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ヨーロッパでのCOVIDの急増。ヨーロッパでのCOVIDの急増：米国で何が起こるかのプレビュー？

By ニック・テイト

ヨーロッパで新たな感染者が大量発生し、パンデミック全体に見られる厄介なパターンを受けて、健康専門家は、年末年始を迎える時期に米国でCOVID-19が再び急増する可能性があると警告しています。

767,000人のアメリカ人を含む510万人の死者を出した世界的な健康危機から18ヶ月、ヨーロッパは再び世界的な健康危機の震源地となったのである。

そして、感染症の専門家の中には、次はアメリカかもしれないと言う人もいる。

スクリプス研究所の創設者であり所長であるエリック・トポル氏は、「dj vuの再来だ」と言う。ガーディアン』紙に掲載された新しい分析で、分子医学の教授は、米国当局がヨーロッパで起こっていることと無関係であると信じるのは希望的観測であると論じている。

トポルは、医師の姉妹サイトである医療専門誌「Medscape」の編集長でもある。

過去18ケ月間に3回、米国でコロナウイルスの急増があり、その後にヨーロッパで同様の急増があり、今月はCOVID-19による死亡が10％増加した。

トポル氏は、ヨーロッパ諸国が新たなロックダウンを実施していることから、別の波が米国に押し寄せるかもしれないと論じている。COVID-19の急増は、ワクチン接種率が高く、厳格な管理措置をとっている地域を含む大陸のいくつかの地域を激しく襲っている。

ワクチン接種率が低い東ヨーロッパとロシアが最悪の事態を経験している。しかし、ドイツ、オーストリア、イギリスなどの西側諸国でも、現在、1日の感染者数が世界で最も多い国の一つであると報告されています。

各国はますます思い切った方法で対応している。

• ロシアでは今月初め、ウラジーミル・プーチン大統領が数万人の労働者に自宅待機を命じました。

• オランダのユトレヒトでは、国の一部が封鎖される方向にあるため、伝統的なクリスマスのお祝いが中止されました。

• オーストリアは月曜日から20日間の封鎖を発表し、金曜日には同国指導者が、2月までに900万人の住民全員にワクチン接種を義務付けると発表しました。また、同国の指導者たちは、ワクチン未接種の人々に対して、被害の大きい地域のレストラン、カフェ、その他の店には立ち入らないように呼びかけています。

• また、1日の新規感染者数が5万人に達しているドイツでは、当局はより厳しいマスクの義務付けを導入し、多くの会場でワクチン接種や過去の感染歴を証明することを義務付けました。ベルリンはcitysの伝統的なクリスマスマーケットを閉鎖する提案も視野に入れており、ケルンでは祝祭の儀式長がCOVID-19の陽性反応を示したため、当局はすでに祝祭日を中止しています。バイエルン州では、人気のあるクリスマスマーケットを中止し、特に感染しやすい地区では閉鎖を命じ、ワクチン未接種の人は行く場所を大きく制限されることになる。

元FDA長官のスコット・ゴットリーブ医学博士は、ヨーロッパ大陸で起こっていることは厄介なことだと言う。

しかし、彼はまた、米国は増加テスト、ワクチン接種、モノクローナル抗体や抗ウイルス治療薬などの新しい治療法で、今回と同様の急増をオフに向かうために良い準備をすることが可能であると考えています.

ドイツの課題は、世界に対する警告であり、COVIDの大流行は世界的に終わっておらず、長い間終わらないだろう、と彼は言います。しかし、米国は他の多くの国よりも進んでいます。それは、米国がすでに多くの感染者を出しているからであり、ワクチン、治療薬、検査などの面で進展が見られるからです。

他の専門家は、米国が今後数週間のうちにCOVID-19の新たな波に対してそれほど脆弱ではないことに同意しているが、森を抜け出したとは言い切れないという。

ヨーロッパで見ているものは、必ずしも我々が昨年ここ米国で見たような深刻な病気や死亡の巨大なサージがあることを意味するとは思わない、とデビッドダウディ、MD、PhD、ジョンズホプキンス ブルームバーグ公衆衛生大学院の疫学准教授とボルチモア医療サービスの一般内科医は述べています。

しかし、今後数ヶ月あるいは数年のパンデミックの経過を予測できると言う人は、過去にも間違っていたことが証明されているし、おそらく将来も間違っていることが証明されると思う、とダウディは言う。このパンデミックの将来は誰にもわからない。しかし、必ずしも死者や重症者が出るとは限らないが、症例数は増加すると思う。

振り返り、そして前へ

ヨーロッパで現在起こっていることは、米国での患者数、入院数、死亡数の大きな上昇を予見させる過去のCOVID-19の急増を反映しています。

2020年3月にヨーロッパで初めてパンデミックが発生したとき、当時のドナルド・トランプ大統領は、彼自身のアドバイザーや独立した公衆衛生専門家の警告にもかかわらず、ウイルスの脅威を軽視し、連邦政府の積極的な行動計画なしにはCOVID-19が悲惨な影響を与える可能性があると述べていた。

ジョンズ・ホプキンス・コロナウィルス・リソース・センターがまとめたデータによると、春の終わりには、米国はパンデミックの震源地となり、患者数の合計は他国のそれを上回り、ニューヨークはホットゾーンとなりました。夏には、厳しい管理体制が敷かれたニューヨークでは感染拡大が鈍化しましたが、他の州では着実に増加しました。

そして、その年の暮れには、英国でウイルスのアルファ型が流行し、米国は再び準備不足に陥りました。冬になると、すべての州で感染者数が加速度的に増加し、数百万人のアメリカ人が冬休みの旅行や集会に行けなくなるほどの大波乱となりました。

昨年12月にCOVIDワクチンが発売されると、米国および世界の多くの地域で感染者数が減少し始めました。専門家の中には、パンデミックの曲がり角に差し掛かったと言う人もいました。

しかしその後、昨年の春から夏にかけて、デルタ型がインドで出現し、COVIDの第3の大きな波として英国に広がりました。またもやアメリカは準備不足で、10人中4人がワクチンを拒否し、ワクチンを接種した人でもデルタ型の感染で命を落とす人がいました。

その結果、デルタの急増が国を覆い、多くの企業や学校が完全に再開することができず、特に南部の州ではCOVID-19患者の新たな流入で病院に負担がかかっています。

現在、ヨーロッパでは、人口10万人あたり約350人のCOVID患者が発生し、多くの国で過去最高を記録しており、再びCOVIDの増加に直面しています。

ヨーロッパでの再増加の原動力は何なのか？

では、ヨーロッパにおけるCOVID-19の新たな波の背景には何があり、それが米国にとってどのような意味を持つのでしょうか？

ジョンズ・ホプキンス公衆衛生大学院の教授で感染症疫学者のショーン・トルーラブ博士によれば、専門家はいくつかの可能性の高い要因を検討しているという。

• ワクチンによる免疫力の低下。ジョンズ・ホプキンス大学のデータでは、ワクチン接種率が低い国で感染症が増加していることが示されています。

• オリジナルのウイルスより3倍も感染力が強く、ワクチンを接種した人の中にも病気になる人がいるデルタ変種の影響。

• COVID-19の10代や子供への感染拡大、マスクや社会的距離の取り方などの予防措置の緩和、欧米諸国でのワクチンの種類の違い。

これらはすべて可能性であるとトゥルーラブ氏は言う。しかし、要因が多すぎるため、何が原因で、どのような影響があるのかを正確に特定することは困難です。

その結果、米国に待ち受けているであろうことを予測し、準備するのは難しい、と彼は言う。

今後6カ月間、何が起こるかわからない。

しかし、海外で起きていることは、米国でCOVIDが流行することを予言するものではないかもしれない、とトゥルーラブは言います。

ひとつには、米国で主に使われている2つのmRNAワクチンであるファイザーとモデナのワクチンは、ヨーロッパで広く使われているオックスフォード／アストラゼネカのCOVID注射（63%）よりもはるかに効果的なC94〜95%であると言うことである。

第二に、ヨーロッパ諸国は、パンデミックの期間中、米国よりもはるかに強力で厳しい管理体制を敷いています。そのため、ワクチン未接種の人々がウイルスにさらされることが少なく、COVIDの先行感染による自然免疫力が低いため、実際に新しい急増を招いている可能性があります。

とTruelove氏は説明する。規制を強化すればするほど、感染する人の数が減るので、より多くの感染しやすい人が集団に残ることになります。そうすると、より感受性の高い、将来的に感染するリスクのある人々が集団の中に残ることになります。

これとは対照的に、米国の大部分は厳格なロックダウンを導入していないと、彼は指摘します。

この数カ月間のデルタの波でわかったことは、ワクチン接種率が低く、コントロールが不十分な州の多くで、このウイルスが感染しやすい人々の多くを焼き尽くしてしまったということです。その結果、これらの州、特に南部の州では、蓄積された免疫力が低下し、曲線が現れています。

しかし、これらの違いが、米国がこの冬にもう一つのCOVID-19の弾丸をかわすのに十分かどうかは不明である。

ヨーロッパでの急増が米国で起こるかもしれないことの予測ではない、とは言いたくはない。そして、人々はそれを意識する必要があり、慎重であり、彼らのワクチンと他のすべてを得ることを確認してください。

しかし、私は、いくつかの違いのために、多分よく少し異なる状況を持っていることを期待しています。

The Takeaway: どのように準備するのがベストか？

このような状況下において、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。

しかし、ニューイングランドや中西部など、冬の寒さを経験したばかりの地域では、感染者が再び増加し始めていることも指摘しています。

3週間ほど前に低水準に達したCOVID-19による症例は、米国で再び増加し始めたという。10月中旬までは一貫して症例が減少していましたが、この3週間、ほとんどの州で再び症例が増え始めました。

この間、東欧や中欧の患者数は2倍以上に増えており、この冬に急増する可能性が非常に高いことを意味しています。

それでもダウディは、ワクチン接種率の上昇により、この冬に重症化して入院したり、死亡したりするアメリカ人の数を抑えることができるだろうと考えている。

それでも、アメリカ人は冬休みに旅行したり、集まったりするので、楽観的になりすぎないようにと警告している。

このパンデミックの将来は誰にもわからないが、死亡や重症化とは限らないが、症例数は増加すると思う、とダウディ氏は言う。

結論は？

人々は、この流行がまだ終わっていないことを認識する必要がある、とトゥルーラブは言う。私たちはまだ私たちの国で感染のかなりの量を持っています。100万人あたり200件以上の感染者がいて、1週間あたり50万件の感染者が出ています。これは多くの死と多くの入院を意味します。だから、我々はまだ心配する必要があり、マスクを着用し、予防接種を受け、ブースターショットを取得し、あなたの子供が予防接種を受けることによって伝送を減らすために全力を尽くす。

ジョンズ ・ ホプキンス社会行動科学者ルパリ Limaye、博士、MPH は、COVID ワクチンがゲーム チェンジャー大流行している間、アメリカ人の 3 分の 1 以上まだ 1 を受信していることを追加します。

それは本当に私たちメッセージ周りする必要があります – 人々 はまだ COVID を得ることができます、まだ画期的な感染があります、健康コミュニケーションの学者である Limaye は言います。しかし、素晴らしいニュースは、ワクチンを接種していれば、接種していない人に比べて、入院や重症のCOVIDにかかる可能性が12倍と非常に低いということです。

トポルも同意見で、こう付け加えた。今こそ、米国はヨーロッパのシグナルに初めて耳を傾け、あらゆる手段を講じるべき時です。一次予防接種とブースター接種を徹底的に行う。蔓延する誤報や偽情報に積極的に対抗する。ワクチン接種の義務化の加速と拡大

このような事態に屈することなく、今こそアメリカが主導権を握り、実行に移すチャンスなのです。

(見出し)

アンチエイジングダイエットのエビデンスについて専門家の意見を聞く

文：ダミアン・マクナマラ（MA

2021年11月19日–多くの人気のあるアンチエイジングダイエットの背後にある科学について混乱しているなら、それはあなただけではありません。

断続的な断食、タンパク質制限、その他のアンチエイジングダイエットで健康寿命が延びることを示す証拠はあるが、ほとんどの知見は実験室で研究された動物やその他の生物から得られたものである。

これらのダイエットで体重が減れば、健康上のメリットも出てきて、より長生きできるようになることもあり、そのメリットが人間の寿命延長にどうつながるかは、あまり明らかではありません。

ヒトでの実証は限られているものの、将来的には、さまざまなダイエット法に共通するメカニズムが明らかになり、将来的には、加齢の影響に対抗する、より強力で正確な治療法が生み出される可能性があります。

混迷を極める

アンチエイジングのための食事療法の人気が高まるにつれ、様々な選択肢が生まれ、混乱も生じています。この点を考慮して、研究主任のMatt Kaerberlein, PhDと彼の同僚は、アンチエイジング効果を主張するダイエットについて、標準的なカロリー制限アプローチと比較したエビデンスを検討した。

彼らのアンチエイジングダイエット。この論文は、今週のScience誌にオンライン掲載されました。

研究者達は、ケトジェニックダイエット、断続的断食、断食を模倣した食事、時間制限食、タンパク質制限、そして、特定のアミノ酸であるCメチオニン、トリプトファン、分岐鎖アミノ酸を制限した食事について調べました。

「過去数年間、実験動物での研究に基づいて老化プロセスに影響を与えると主張する多くの食事介入が主流になっています」と、Kaerberlein氏はMedscape Medical Newsに語っています。

「これらの食事療法は、一般大衆に推奨されているので、我々は、前臨床及び臨床試験における老化への影響を裏付ける証拠について、公平な評価を行うことが重要であると考えました」と、シアトルのワシントン大学医学部の実験医学・病理学部の教授及び健康老化・長寿研究所の所長でもあるKaerberlein氏は述べています。

「この論文は、様々なアンチエイジングのための食事法とその結果について、非常に包括的でスコープレビューであると感じました」と、ジャクソンビルにある北フロリダ大学の栄養・食餌学科長兼栄養・食品安全センター長のLauri Wright, PhDはMedscape Medical Newsに語っています。

「この種の研究の複雑さと知識のギャップを認識しながら結果を提示し、非常に正確なスナップショットだった “と、栄養士と栄養士アカデミー、旧米国栄養士会として知られているの全国広報担当者でもあるライトは述べています。

神話の払拭

Kaerberleinらは、アンチエイジングの食事戦略に関して、以下のような一般的な虚構も取り上げている。

カロリー制限は常に「効く」。カロリー制限によって寿命や健康寿命が延びたという報告は多いが、マウスやアカゲザルを使った研究など、カロリー制限で寿命が延びなかったという発表例も複数ある。

個々の大栄養素は老化に「良い」「悪い」。タンパク質や炭水化物などの大栄養素だけに注目すると、全体像が見えなくなる可能性があります。食事構成、総カロリー摂取量、摂食間隔のすべてが、寿命と健康寿命に影響を与える可能性がある。

カロリー制限は、癌を予防することによってのみ寿命を延ばすことができる。齧歯類の研究では抗がん作用が報告されているが、カロリー制限は免疫、脳、心臓、筋肉、腎臓、生殖器などの組織における加齢に伴う衰えを遅らせる効果もある。

意外な結果

予想外の発見としては、「私が最も驚いたのは、カロリー制限をコントロールした場合、これらの介入の多くについて、寿命や健康寿命に効果があるという実際の証拠がマウスでは弱いということです」とKaerberleinは述べている。

つまり、間欠的絶食、タンパク質制限、時間制限給餌に関する実験室研究のほとんどは、動物が消費するカロリーも大幅に制限しているのである。このような研究デザインでは、全体のカロリーの20％から40％の減少に伴う利益からアンチエイジング効果を分離することがより困難になります。

しかし、カロリー数が一定である等カロリー条件下で実験を行った場合、「一般に、その効果は極めて小さいか、あるいは全くない」とKaerberlein博士は述べている。

「我々が調査した食事介入の中で、一つの例外は、メチオニン制限と分岐鎖アミノ酸制限かもしれませんが、これらの食事戦略は、実験動物でそれほど広範囲に研究されておらず、現時点では、人に実施するのは現実的ではありません “と述べています。

遺伝子に適合させる

Kaerberleinのもう一つの驚きは、「前臨床の食事介入研究において、遺伝的背景が結果に大きな影響を与えること、そして、このことがほとんど無視されてきたこと」です。これらの研究の多くは、例えば、近交系マウスで行われました。

しかし、野生マウス、ミバエ、出芽酵母など、遺伝的多様性の高い生物を用いた他の研究では、「遺伝的背景の一部には寿命の点で反応が見られないものもあり、寿命が短くなるものもある」ことが示されている、と博士は述べている。

「遺伝子型と環境の両方が特定の食事介入に対する個人の反応に影響を与えることは驚くことではありませんが、科学文献のレビューや一般大衆向けに書かれた本では普遍的に有益であるとしばしば提示される介入が、テストした遺伝子背景の約25%で実際に有害であることは驚くべきことだと考えています “と言っています。

その他の注意点

研究者はまた、行き過ぎないようにと人々に注意を促している。

“多くの人が食事による介入は安全だと思いがちですが、これらのアンチエイジング食の生物学的効果は深遠で、一般に薬理学的介入よりも特異性が低いのです “と著者達は書いています。”どんな薬物でもそうですが、食事介入には用量反応プロファイルがあり、十分に高い’用量’では、実質的な悪影響、最終的には死に至ります “と書いています。

性欲減退や性機能障害、心理的問題、慢性疲労、睡眠不足、筋力低下、感染症への感受性、創傷治癒障害、社会的孤立などが、カロリー制限に似た食事療法の潜在的副作用として挙げられると、研究者は述べています。

「蛋白質制限の場合、少なくとも65歳以上の高齢者では、全死亡率において有害であるという証拠があります」と、Kaerberlein氏は65歳以上の高齢者を対象とした証拠に言及しています。

特に長期的な悪影響について、さらなる研究が必要です。

「これらの食事療法はすべて、複数の副作用があります。

今のところ、これらの食事療法やその他の食事療法に関する全体的なアドバイスは、”caveat emptorまたはbuyer beware “である、とKaerberleinは述べています。

“Theresはまだ前臨床試験や臨床研究では、これらの食事のいずれかが大幅に健康長寿の面で針を移動することを多くの証拠太りすぎと適度に運動している人 “である。

それは、 “確かに、人々が太っている場合は、これらの食事のいくつかは、特に運動と組み合わせる場合は、健康的な体重にダウンするのに役立つことができる、と彼は言う。そして、それは明らかに良いことです。

量だけでなく質も重要だ

アンチエイジングのためのダイエットの証拠のほとんどは、人間以外の研究から来ているにもかかわらず、「私は（レビューが）まだ健康的に老化における食事の役割を実証していると信じている」とライトは言う。

「しかし、長寿だけでなく、質の高い加齢をサポートする食事パターンを示す証拠があります」と彼女は続けます。

健康的な体重を維持し、豊富な野菜と果物を摂取し、全粒粉を選び、砂糖の添加を避け、魚を含む赤身のタンパク質と豆類などの植物性タンパク質を多く摂取し、不飽和脂肪を選び、飽和脂肪酸とトランス脂肪酸を避けるというものである。

米国心臓協会（AHA）は最近、エビデンスに基づく10の食事勧告をまとめたガイダンスを更新しましたが、全粒粉を多く摂り、野菜と果物をたくさん食べ、砂糖の添加を最小限に抑えるという点では、これらの勧告と重なる部分があります。AHAガイダンスはまた、構造的な人種差別、隔離された地域、多くの人々にとって不健康な選択がデフォルトとなっている地域など、健康的な栄養摂取を妨げる環境やその他の障害による課題も認識しています。

研究者たちの課題はまだまだある

前進、「私は研究 C と特にそれ文献レビューとパブリック ドメイン C で描かれている方法はもう少し厳密になるが、Im 正直なところ私の息を保持していない、Kaerberlein は言う願っています」。

彼は、研究がより個別化された栄養学に向かうことを望んでいます。

「個人レベルでの健康増進のために、個人の遺伝子型と環境がさまざまな食事介入に対する反応にどのような影響を及ぼすかについて、理解が進むことを願っています」とKaerberleinは述べています。

今後の研究のもう一つの柱は、「私たちが確実に前進し続けるであろう、動物や他の生物におけるこれらの食事療法の作用の背後にあるメカニズムに関する研究であり、それは人の老化に対する有益な効果に直接つながる可能性があります」と彼は述べています。

「我々は、レビューの中で、mTOR経路やネットワークに焦点を当てましたが、そこが最も有望だと思います」と彼は言っています。

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プライベート・エクイティが所有するナーシングホームに注意。研究結果

文：ケン・テリー

2021年11月19日–親が老人ホームを選ぶのを手伝わなければならないとき、あるいは自分自身が老人ホームのケアが必要なとき、医療専門家に相談したり、友人に相談したり、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）の「老人ホーム比較」のウェブサイトを見たりすることができます。CMSのウェブサイトには、各ナーシングホームについて、全体的な評価と健康診断、スタッフの配置、特定の品質対策に関する星の評価が記載されています。

しかし、特定のナーシングホームが、その施設を所有する企業の種類によって、質の高いケアを提供するためにどのような金銭的インセンティブがあるかについては、知らないかもしれない。

11月19日付のJAMA Health Forumに掲載された研究は、この所有権の問題の少なくとも一面に光を当てている。プライベート・エクイティ（PE）企業が老人ホームを買収するとどうなるのだろうか？この研究によると、PEが所有するナーシングホームは、他の営利施設に比べ、品質レベルがやや低いことが予想される。

研究者らは2013年から2017年にかけて、79のPE企業が所有する302のナーシングホームに関するCMSデータと、そうした企業が所有していない9562の営利施設のデータを比較した。長期介護を受ける有料メディケア患者のうち、プライベート・エクイティによるナーシングホームの買収は、PEが所有していない施設で生じた変化と比較して、四半期あたり外来診療感受性（ACS）の救急部（ED）への訪問が11.1%、ACS入院が8.7%増加することと関連していたことが明らかにされた。

さらに、PEが所有するナーシングホームでは、研究期間中、受益者一人当たりのメディケア費用が3.9％、つまり年間約1,000ドル増加している。

また、買収されたナーシングホームをPE企業による買収前のナーシングホームと比較したところ、未調整のアウトカムに統計的に有意な差は見られなかったという。つまり、この2つのコホートはほぼ同等であったということです。

研究者達は、施設や入居者の様々な特徴を考慮した上で、この研究結果を調整した。例えば、PEを導入したナーシングホームは、PEを導入していないナーシングホームに比べ、メディケアの対象となる患者の割合が高く、メディケイドの対象となる患者の割合が低いという傾向があった。

黒人居住者、女性居住者、85歳以上の居住者の割合は、PE所有の施設ではそれぞれ12.4%、65.4%、36.2%、PE所有でない施設ではそれぞれ15.7%、67.8%、39%であった。

最適とは言い難い結果

平均すると、PEが所有する施設の患者よりも、PEが所有しない施設の患者の方が良い転帰をたどっている。しかし、だからといって、営利目的の老人ホームの平均的な転帰が優れているとは言えない。

調査対象となったすべてのナーシングホームにおいて、ACSによる救急外来の受診率は四半期平均で14.1％、ACSによる入院率は四半期平均で17.3％であった。

これらの事象は、適切なケアによって、完全ではないものの、ほぼ予防可能であるはずだと研究者は指摘している。

現在までに、PE企業は米国のヘルスケアに約7,500億ドルを投資しており、老人ホームはこれらの企業の主要なターゲットであり、現在、Skilled Nursing Facilityの5%を所有している、と研究者は述べている。PE企業は20％以上の年間収益を求めるため、短期的に高い利益を上げることにプレッシャーを感じるという。そのため、施設内の人員配置やサービス、備品、設備などが削減される可能性がある。

また、PE企業が購入した老人ホームの中には、レバレッジド・バイアウトで発生した負債を負担している施設もあるかもしれないと研究者は指摘している。

これらの理由から、医療政策立案者の中には、プライベート・エクイティによる老人ホームの買収が長期的に及ぼす影響を懸念する人もいる、と同研究は述べている。

パンデミックにより、子供たちの過剰な体重を減らす努力が抑制された

文責：ドクター編集部

ヘルスデー・レポーター

2021年11月19日金曜日（HealthDay News） — 新しい研究は、COVID-19の大流行のさらに別の結果を強調している：それはおそらく、肥満の子供たちが体重を管理することをさらに難しくしていることである。

研究者らは、この知見は驚くことではないと述べている。多くの大人は、パンデミック中に通常の生活が一変したことに直面し、トイレの体重計に変化が見られるようになったのです。

また、子供たちが免れたわけでもないことも明らかです。最近の政府の調査によると、パンデミックの最初の9ヶ月の間に、米国の子供とティーンエイジャーは、その前の2年間の2倍の割合で体重が増加したことがわかりました。

COVIDの制限が緩和されたとはいえ、生活が「通常」に戻ったわけではないと、新しい研究の主席研究員であるブラッドリー・アップルハンス氏は言う。

シカゴのラッシュ大学医療センターの准教授であるAppelhans氏は、「子供たちは学校に戻っていますが、いくつかの活動はまだ制限されています」と述べています。

より一般的には、パンデミックによって家族の日常生活が変化し、健康的なライフスタイルがより困難になっているのではないかという疑問がある、と彼は指摘している。

Appelhansと彼のチームは、パンデミック前とパンデミック中に、肥満治療プログラムの臨床試験に参加した都市部の低所得家庭の子供230人を追跡調査した。

Appelhansによれば、パンデミック前のプログラムでは、両親や介護者を対象とした対面式セッションが行われ、子供がより健康的な食事と運動をするための戦術が提供された。

しかし、パンデミック（世界的大流行）が起こると、こうしたセッションはオンラインや電話を通じて行われるようになりました。

そして、その間にプログラムに参加した子供たちは、その恩恵を受けられなくなったことが、この研究で明らかになった。

1年間で、これらの子どもたちのBMI（身長に対する体重の割合）は、通常、増加しました。これは、パンデミック前にプログラムに参加した子どもたちとは対照的でした。BMIの低下は1年以上持続した。

この結果は、遠隔セッションの効果がなかったというよりも、パンデミックの状況を反映しているのではないかと研究者は考えています。

「家族が支援を受けても、子供たちは家に閉じこもり、気晴らしに冷蔵庫とビデオゲームしかない状態でした」とAppelhansは述べた。

学校では、運動や無料または低料金の食事が提供され、1日の流れも決まっています。

このような日常的な構造の欠如が、パンデミック時の子供たちの体重増加の主な理由の一つかもしれないと、この研究には参加していない研究者、アマンダ・スタイアーノは述べている。

誰も、ストレスにさらされ、家庭学習に取り組んでいる家庭を責めてはいない。

「明らかに、我々 は家族がいたと多くのストレスを経験している知っている」言った Staiano、小児肥満と健康行動の准教授ペニントン生物医学研究センター バトン ルージュ、ラで。

しかし、子供たちが健康的な生活を取り戻すためには、「家族全員で取り組む」必要があると彼女は付け加えました。

「近所を散歩するだけでもいいのです」とスタイアーノは言います。

この研究に参加したような低所得の都市部の家庭は、多くの点でパンデミックの影響を受けています。

肥満協会の広報担当でペニントンの研究者でもあるニコール・ファーンバックは、「パンデミックの制限の中で最も苦労したのは都会の子供たちだった」と言う。

屋内運動は、スペースも特別な器具を買うお金もない家庭にとっては、言うは易く行うは難しであると、彼女は指摘した。また、多くの子供たちは、安全で利用しやすい屋外の場所で運動することができません。

さらに、運動は物語の一部でしかありません。大流行が多くの子どもたちの食生活、睡眠パターン、そして特に精神的な幸福に悪影響を与えたことは明らかだと、フィーンバックは述べています。

親が子供を健康的な生活に戻すのに手助けが必要な場合は、小児科医に相談すればよいとフィアンバック氏は言う。

Staiano氏は、子どもが通う学校が運動の機会を提供するためにどのようなことをしているか、親が調べることも提案しました。

健康的な生活習慣を確立するのに苦労している家庭でも、「がっかり」してはいけないとアペルハンス氏は強調します。

“多くの家庭が苦労しているのです。「もし苦労していても、失敗したと思ってはいけないのです。

楽観視できる理由もある。学齢期の子どもたちがCOVID-19の接種対象となったことで、親はより安心して子どもたちを活動に参加させられるかもしれないと、フィーンバッハは述べた。

Staiano氏はまた、この研究では、体重管理プログラムへの家族の参加率はパンデミック中もそれ以前と同様に高かったと述べている。

「Staiano氏は、「パンデミックの最中でも、家族は体重管理を優先していました」と述べています。

この研究結果は、最近、雑誌「Obesity」のオンライン版に掲載されました。

その他の情報

米国小児科学会は、パンデミック時の子育てについてアドバイスしています。

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COVIDのおかげで100万人以上が長期的な嗅覚の喪失を経験

By Ralph Ellis

Nov. 19, 2021 — 新しい研究によると、COVID-19を受けた米国内の70万人から160万人が6ヶ月以上にわたって嗅覚を失っている可能性があるという。

その結論は、ワシントン大学セントルイス校の研究者が、COVIDを克服した数ヵ月後に、その匂いと味覚を報告する患者の数が増えてから、研究を開始した。

ここ数カ月で、私の同僚と私は嗅覚障害で医師の診察を受けようとする患者の数が劇的に増加していることに気づきました。研究著者でワシントン大学の耳鼻科医であるJay Piccirillo氏は米Gizmodoにこう語っています。

JAMAOtolaryngology C Head & Neck Surgeryに掲載されたこの研究に関するリサーチレターによると、研究者たちはまず、COVID Tracking Projectが2020年1月13日から2021年3月7日の間に報告したコロナウイルスの日々の新規症例数を調べました。

彼らは、急性COVID嗅覚障害（OD）の発生率は52.7％（最近のメタ分析に基づく）、ODからの回復率は95.3％（前向き研究に基づく）で活動しました。

このCOVID-19の1日の新規症例、ODの急性発症率、回復率の分析から、SARS-CoV-2のためにCOD（慢性嗅覚障害）を経験している米国人は70万人以上、160万人にも達する可能性があることが示唆された、と同研究は述べている。

この数字には、嗅覚障害、つまり新鮮な果物の匂いのような、通常は心地よい匂いを悪くしたり腐った匂いにしてしまうような歪んだ嗅覚を訴えた人たちが含まれている。研究者は、パンデミックはまだ終わっていないため、この数字は過少である可能性があると警告しています。

COVID以外の症状でもCODを引き起こす可能性があるとのことです。70万から160万のCOVID関連症例を加えることは、CODを持つ人の総数の5.3％から12％の相対的増加を意味すると彼らは言っています。

そして、COVIDによる長期的な嗅覚の喪失は、より若い年齢層をより強く襲うと著者らは述べている。

“COVID-19は、他の嗅覚障害の原因よりも若い人口集団に影響を与える。”と本研究は述べている。”従って、嗅覚障害の生涯負担は、COVID-19コホートにとって、高齢者グループの患者よりもずっと大きくなるでしょう。”

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武漢市場の売り子、COVIDの最初の患者と思われる、と科学者が発表

By Ralph Ellis

2021年11月19日 C アメリカの科学者によれば、中国武漢の動物市場の売り子がおそらくCOVID-19に感染した最初の人物であり、コロナウイルスのパンデミックがいつ発生したかという国際的な議論を続けているとのことである。

アリゾナ大学のマイケル・ウォロビー氏は、武漢での発生に関する公的記録、報道、医学雑誌の記載を研究した後、オンラインジャーナルScienceに「Dissecting the early COVID-19 cases in Wuhan」を発表した。

以前、COVID-19に最初に感染したと考えられるのは、武漢の男性会計士で、市場から数キロ離れた場所に住み、市場には行かず、2019年12月16日頃にCOVID症状を報告したとニューヨーク・タイムズは報じています。

タイムズによると、彼の症状が最初に現れた時期についての混乱は、12月8日に会計士がCOVIDとは無関係であるらしい歯の問題を報告したことに起因しています。

このことは、彼のCOVID-19の発症日を12月16日、入院日を12月22日と報告している病院の記録と科学論文によって裏付けられている、と研究者は述べている。このことから、彼は、ウイルスが華南市場から広がり始めた後、地域感染によって感染したことがわかる。

Worobey氏は、それ以前に同市場で働く複数の従業員がCOVID様症状で発病しており、12月11日に発病した同市場の女性海産物販売員が最も早い既知の症例となったと書いている。注目すべきは、彼女は12月11日から華南市場の近くにある診療所や病院でCOVID-19の可能性のある患者が数人発生したことを知っており、華南市場の患者は12月10日には早くもユニオン病院に入院していたと報告していることである。

人口1,100万人のこの都市で、初期患者の半数がサッカー場ほどの広さの場所に関連しているのだ。もし流行が市場で始まらなかったら、そのパターンを説明するのは非常に難しくなる、とWorobeyはTimesにこの研究についてコメントしたときに言った。

世界保健機関（WHO）は今年初め、ウイルスはおそらく動物から野生動物の取引に従事する人間に伝染したのだろうと述べた。WHOは武漢の研究所から何らかの方法でウイルスが漏れたという説を否定した。

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今年のインフルエンザシーズン。昨年の再来か、それともツインデミックか？

By Kathleen Doheny

2021年11月19日 インフルエンザの症例は、かつて毎年ウイルスが侵入し、定期的に国の最悪の年間健康危機であったが、この秋に再び目を覚ます兆しを見せている。

しかし、専門家によれば、この国が通常の、つまり悪いインフルエンザの季節を迎えるのか、それとも、COVID-19の大流行の中でインフルエンザがほとんど姿を消した昨年のような繰り返しになるのかを判断するには、まだ時期尚早であるとのことだ。

今シーズンのインフルエンザは、パンデミック以前のシーズンと同じように始まっています。CDCによると、11月13日までに医師や外来診療所を訪れた人のうち、インフルエンザまたはインフルエンザ様疾患にかかった人は約2％で、1年前の約1.4％と比べると、その割合は減少しています。これまでのところ、11月13日までの患者数は数百人C702とカウントされている。

それでも、症例数は少ないものの、増加傾向にあると同機関は述べています。インフルエンザの広がりは、ニューメキシコ州ではすでに高く、ジョージア州では中程度です。CDCによると、その他の地域ではほとんど活動していないとのことです。

昨年の今頃は、COVID-19とインフルエンザの症例が大きく増加し、連動した場合、ドラスティックな”twindemic”が起こるのではないかと懸念されていたが、インフルエンザの症例、入院、死亡は劇的に減少していた。昨年のインフルエンザシーズンの統計を例年と比較すると、良い意味で驚かされます。

2019-2020年シーズンには、米国で2万2000人以上がインフルエンザで死亡しましたが、昨年、2020-2021年シーズンの死亡者数は約700人に減少しています。

では、今年はどうなるのでしょうか。インフルエンザはまたもや流行らないのでしょうか？複数のトップエキスパートがその複雑さを語っています。

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• “ホットな質問なので、具体的な答えを出したいところです。しかし、誰もが予測に苦労しています。” — スチュアート・レイ医学博士、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス医学部教授・感染症専門家。

• “インフルエンザのシーズンがどこに着地するかを正確に予測するのは非常に困難です。ありそうなのは、昨年より悪化するだろうということですが、普通のインフルエンザシーズンになるかどうかは不明です。” — ジョンズ・ホプキンス健康安全保障センター上級研究員のアメッシュ・アダルジャ医学博士。

• “インフルエンザは発生するだろうが、どの程度ひどくなるかはわからない” インフルエンザが復活することは分かっています。” — ウィリアム・シャフナー医学博士、感染症専門家、ナッシュビルのバンダービルト大学医療センター予防医学部教授。

すでに、いくつかのアウトブレイクについて耳にし始めたとシャフナー氏は言う。

ミシガン大学アナーバー校では、10月6日以来、528人のインフルエンザ患者が大学保健サービスで診断されています。CDCはこの発生を調査するためにチームを派遣しました。フロリダA&M大学とフロリダ州立大学でも、今月に入ってから大規模な集団発生が見られました。

大学キャンパスでの流行は驚くことではない、とシャフナー氏は言う。「とシャフナー氏は言う。「それはワクチン接種を受けていない人々であり、学生はしばしば他の多くの人々と密接な関係にある。ミシガン大学当局によれば、77％の症例がワクチン未接種者であるとのことです」。

今年のインフルエンザシーズンについての予測は、昨年はよく見られたマスク着用や社会的距離の取り方が、今年はあまり見られなくなったか、時には見られなくなったことも考慮に入れなければならない。

今年のインフルエンザ・シーズンがどうなるかは不透明ですが、今年のインフルエンザ・シーズンに向けて、いくつかの変更と進歩があり、病気を低く抑えることを目的としています。

• ワクチンの組成が更新され、各ワクチンは、循環すると予想される4つのウイルスを標的としています。

• インフルエンザワクチンとコビドワクチンの同時接種が可能になりました。

• CDCは、一部の人々に対するインフルエンザワクチンの接種時期に関するガイダンスを更新しました。

• 新しいダッシュボードが全国のインフルエンザワクチン接種率を追跡しており、CDCは教育キャンペーンを行っています。パンデミックが始まって以来、COVIDとそのワクチンに大きく注目が集まり、インフルエンザワクチンの重要性が後回しにされていることを危惧しています。

今年のワクチンの中身は？

今年、米国で発売されるインフルエンザワクチンはすべて4成分（4価）ワクチンで、今シーズン最も流行し、病気を引き起こす可能性の高い4種類のインフルエンザウイルスに対する予防接種を目的としています。

FDAのワクチンおよび関連生物学的製品諮問委員会（VRBPAC）は、各年のワクチンが対象とすべき特定のウイルスを選定しています。選定には、最近のインフルエンザ培養に関する詳細なサーベイランスデータ、前年のワクチンに対する反応、その他の情報が考慮されます。

卵ワクチン、細胞ワクチン、遺伝子組換えワクチンのいずれも、2種類のインフルエンザA株と2種類のインフルエンザB株を標的としています。注射や点鼻薬などの選択肢もあります。

高用量ワクチンやアジュバントインフルエンザワクチンなど、65歳以上の方への使用が承認されているものもあります。それぞれの目的は、年齢とともに免疫力が低下するため、より強力な免疫反応を作り出すことです。しかし、CDCは、高用量ワクチンやアジュバントワクチンを待つ間、ワクチン接種を先延ばしにしないよう注意を呼びかけています。入手可能なワクチンを接種することがベストであると専門家は述べています。

ワクチン接種のタイミング

一般的に、9月と10月はインフルエンザワクチン接種の良い時期だったと、CDCは述べています。10月末までに接種するのが理想的ですが、それでもスキップするのではなく、それよりも遅い時期に接種することを推奨しています。

12月や1月にワクチン未接種であっても、その時に接種するのは良い考えだとシャフナー氏も同意見だ。米国では、インフルエンザは2月にピークを迎えますから」。しかし、彼は早い方が良いと強調します。

子供たちは、7 月または 8 月大人、特に 65 歳以上の場合、彼らの弱体化した免疫システムのため、投与可能な限りすぐに予防接種を受けることができますが、一般的にそんなに早く予防接種を取得しないでください。なぜなら、予防効果は時間とともに低下し、インフルエンザのシーズン中ずっと保護されるとは限らないからです。しかし、早いに越したことはないと、CDCは述べています。

生後6ヶ月から8歳までのお子様には、2回のインフルエンザワクチンの接種が必要な場合があります。初めてワクチンを接種する人は、2回の接種が必要です（4週間の間隔をあけて）。この年齢層で、以前は1回しか接種しなかった人も、今シーズンは2回接種する必要があります。

また、妊娠3ヶ月の女性は、早めのワクチン接種が出産後の乳児の保護に役立つため、検討することができます。乳幼児は生後6ヶ月まで接種できません。

2本の腕、2種類のワクチン

現在、何百万人ものアメリカ人がCOVID-19ブースター接種のために並んでいますが、専門家は、インフルエンザ・ワクチンも同時に接種するよう勧めています。両方のワクチンを同じ日に接種しても構わないというのが専門家の意見です。

「あなた [も] 2 インチ間隔 1 つの腕で行うことができます」言う L.J. タン、博士、最高政策とパートナーシップ役員、予防接種アクション連合、予防接種率の向上に専念する組織。「私たちは、常に子供たちにワクチンを投与しています」。

と、タンは言う、’ インフルエンザ ワクチンは、COVID ワクチンに持っているだろう任意の反応を増幅するつもりはないです”.

ワクチン接種の追跡

CDC National Flu Vaccination Dashboardによると、11月5日現在、約1億6200万回分のインフルエンザワクチンが配布されています。

昨シーズンの約54.8%から、今シーズンは約58.5%の人がインフルエンザの予防接種を受けると予想しています。

インフルエンザを解熱するのは悪い考えではない

1 つの共通の誤解、特に親からは、’ インフルエンザは悪くない、それは深刻な問題を引き起こさない “フロール M. ムノス、MD、MSc、ヒューストンのテキサス子供病院で移植感染症医療ディレクターは言います。

「インフルエンザはそれ自体で深刻な問題になる可能性があります。そして今、COVID で、彼女は言う, ‘ 我々 は心配します。もし誰かが両方の感染症にかかったら、かなり重症化する可能性があります」。

子供たち、特に5歳以下の子供たちに起こりうる合併症には、肺炎、脱水症、脳機能障害、副鼻腔や耳の感染症があります。

インフルエンザのワクチンも、COVIDと同様、完璧ではありません、と彼女は保護者に言います。「良い年であれば、60～70％の予防効果があります。「しかし、それよりもはるかに低い防御率であることもあります。それでも、「予防接種を受けてもインフルエンザにかかったら、軽症で済むでしょう」。

抗ウイルス剤で救われる

インフルエンザ症状の発熱、咳、喉の痛み、鼻水、体の痛み、頭痛、悪寒、疲労が現れたら、CDC によると、抗ウイルス剤治療は、約 1 日で病気である時間を短縮することができます。抗ウイルス剤は処方箋によってのみ入手可能で、インフルエンザに罹患してから2日以内に使い始めると効果的です。

インフルエンザを治療するための抗ウイルス剤は、以下の4種類がFDAで承認されています。

• オセルタミビルリン酸塩（ジェネリック医薬品、またはタミフルとして）

• ザナミビル（リレンザ）

• ペラミビル（ラピバブ）

• バロキサビル マルボキシル（ゾフルーザ）

薬剤や投与方法によって異なりますが、一般的には1～5日間投与されますが、5日間より長く投与されることもあります。

地域のインフルエンザの発生率を追跡する

ジョンズ・ホプキンスのレイ氏は、私たちがCOVIDの感染率を追跡するのに慣れたように、自分の地域でインフルエンザがどの程度広まっているかに目を配り、マスクアップや社会的距離を置くなどの予防策を講じることを提案しています。COVIDで培った経験をもとに、「私たちは今、リスクに対してもう少し機敏に対応できるかもしれません」と彼は言います。

彼は、インフルエンザの流行に対応するためにこれらの習慣を適応させることは有用であり、多くの人々にとって過去よりも自然なことであると述べています。3年前、インフルエンザが流行しているときにマスクをしている人を見るのは普通ではなかったと思います」。

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バイデン氏、大腸内視鏡検査後、大統領職務を再開

ケリー・ワイリム・デイビス（MS）著

2021年11月19日–ホワイトハウスのジェン・プサキ報道官によると、ジョー・バイデン大統領は本日、最高司令官として初の年次健康診断と定期的な大腸内視鏡検査のためにウォルターリード病院を訪れた後、元気にしているという。

大腸内視鏡検査は、医師が大腸と直腸を検査する医療処置です。

先端に小さなカメラのついた柔軟なチューブを直腸内に挿入し、医師が大腸がんや出血、その他の異常の兆候をチェックする。

バイデンは麻酔（眠くなり痛みを感じなくなる治療法）を行ったため、大統領権限を一時的にカマラ・ハリス副大統領に移譲し、約90分間だけだが、米国史上初の女性大統領代行となった。

憲法修正第25条は、大統領がその職務を遂行できない場合に、このような権限の移譲を認めている。この権限は副大統領に移り、大統領が再びその役割を完全に再開できることを文書で証明するまでの間、副大統領が務める。

明日79歳になるバイデンは、米国史上最高齢の大統領である。

出馬を表明して以来、彼の健康状態は話題になっている。

2019年、ホワイトハウスの医師であり、10年以上にわたってバイデンの専属医を務めてきたケビン・オコナー（DO）が、バイデンの健康状態について詳細を記した文書を発表した。

それによると、バイデンは血栓予防のための薬「エリキス」、中性脂肪とコレステロールを下げる「クレストール」、酸逆流のための「ネキシウム」、アレルギー用の「アレグラ」、鼻腔スプレーを服用していたことが分かったという。

また、心房細動（不整脈）の治療を受けていることも書かれていた。

しかし、OConner氏は、全体として、当時の大統領候補バイデンは健康で活力に満ちた77歳の男性であり、大統領の職務をうまく遂行するのに適していると述べている。

バイデン氏は過去に、1988年に米国上院議員を務めた際に脳動脈瘤を発症するなど、深刻な健康不安を経験したことがある。

その他、2003年の胆嚢摘出手術、骨の損傷に対する様々な手術、非黒色腫皮膚癌に対する切除手術など、バイデン氏の病歴には様々なものが含まれています。

バイデンは、本日もローズガーデンで行われるホワイトハウス恒例の七面鳥の恩赦式に出席する予定です。