膝の手術後にオピオイドは必要ないかもしれない

文責：医師 編集協力者

ヘルスデー・レポーター

2021年11月23日火曜日（HealthDay News） — 前十字靭帯（ACL）膝再建術後の緩和を求める患者にとって、中毒性のオピオイド鎮痛剤だけが選択肢ではない、と研究者らは述べている。

米国では、オピオイドの乱用や薬物の過剰摂取による死亡率が急増しているため、この知見は朗報といえるかもしれない。

ACL手術後、アドビルをはじめとする非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、アセトアミノフェン（タイレノール）、筋弛緩剤は、モルヒネ、ハイドロコドン、オキシコドンなどの処方オピオイドと同じ程度の疼痛コントロールを患者に与えるようだと、小さな研究では結論付けられています。

「オピオイド系薬剤は、適切に処方されれば、強い痛みの管理に役立ちます」と、研究の共著者であるKelechi Okoroha博士は説明している。彼は、ミネアポリスのメイヨークリニックの整形外科医であり、スポーツ傷害の専門家です。

「しかし、長期間使用すると、オピオイドは中毒になる可能性があります」とOkoroha氏は注意を促している。そして、”オピオイドは間違って使用したり、大量に使用すると、眠気、混乱、呼吸の遅れ、さらには死亡などの副作用が出ることがあります。”と。

米国における薬物の過剰摂取による死亡は過去最高で、米国疾病対策予防センターは今月、2020年4月から2021年4月までの薬物関連死亡者数が10万人に上ると報告しました。これは前年比30％の急増にあたります。そして、この死因の4分の3以上がオピオイドの使用のみに起因しています。

多くの人にとって、オピオイド中毒は手術後の合法的な処方鎮痛剤の使用から始まります。整形外科と脊椎の疾患は、米国で発行される全オピオイド処方箋の約28％を占めていると、研究チームは背景説明で述べています。そのため、専門家たちは、術後の不快感を最小限に抑える、より安全な方法を模索するようになったのです。

ACL手術は一般的な手術であり、「膝の手術は高いレベルの痛みを引き起こす可能性があります」とOkorohaは述べています。

しかし、今回の研究で、「適切なマルチモーダル管理により、オピオイドの使用を排除しつつ、この痛みを我慢できるようにできる」ことが示されたことは、良いニュースであると同氏は付け加えている。

この研究結果は、American Journal of Sports Medicine誌のオンライン版に最近掲載されました。

この研究では、Okoroha氏のチームは、2019年2月から2020年1月の間にACL手術を受けた34人の患者を対象に、疼痛管理プロトコルをテストしました。

全員に術後、NSAIDs、アセトアミノフェン、筋弛緩剤など、オピオイドを含まない痛み止めを提供しました。疼痛治療開始から10日後の疼痛レベルを、オピオイド薬で治療した他の28人の患者と比較した。

その結果、年齢、性別、肥満度（肥満の状態を示す標準的な指標）を考慮しても、痛みの緩和は両群で同じであり、副作用の点でも（中毒のリスクは別として）顕著な差はなかったと判断された。

この発見は、Okorohaの研究チームの一員ではないある専門家を驚かせない。

「と、エール大学予防研究センター（コネチカット州ニューヘブン）所長のデービッド・カッツ博士は言う。「私は実際にACLを2回とも再建したので、それに伴う痛みをよく知っています。”私は2回ともオピオイドを1日か2日使ったと思いますが、その後すぐに非オピオイド治療に移行しました。”

その治療は、薬物療法にとどまりませんでした。「手術部位の周囲を自動で冷却する湿布が最大の緩和効果を発揮しました」とKatz氏は言います。

「個人的な経験に基づけば、同等の疼痛管理を維持しつつ、レジメンからオピオイドを省略できることは全く不思議ではありません」と彼は付け加えました。

とはいえ、Katz氏は今回の研究のアプローチに若干の難色を示した。

「この研究のレジメンは、正直なところ、私にはあまり印象に残らない」と彼は言う。「この研究では、危険で習慣性のあるオピオイドを避け、危険で習慣性のあるベンゾジアゼピン系薬剤（バリウム）を使用しています。そして、私が説明した冷却湿布のような、薬物療法以外の選択肢については触れられていません」とKatzは指摘します。

「患部が治り始めたら、優しくマッサージをするのもよいでしょう。真の意味での “マルチモーダル “な疼痛緩和は、さまざまな薬物療法だけではありません。薬物療法以外でも効果があるはずだ」と指摘した。

それでもKatzは、この研究を完全に否定することはしなかった。「一般に、オピオイドは過剰に使用され、多くの慢性疼痛は十分に治療されていません。ですから、これらの二重の脅威に対処するために役立つ進歩を放送する必要があることは確かです」と述べています。

その他の情報

オピオイドと関連するリスクについては、米国疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）で詳しく説明されています。

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血小板リッチ血漿注射は膝OAに効果を示さず

ビアンカ・ノグラディ

November 23, 2021–変形性膝関節症に対する多血小板血漿注射の大規模な無作為化プラセボ対照試験で、この治療による症状または構造上の有益性がほとんどないことが明らかになり、この治療法に対するポジティブとネガティブ両方の試験が見られた証拠基盤にある程度の明確性がもたらされた。

変形性関節症に対するより良い疾患修飾治療の必要性を考えると、多血小板血漿や幹細胞などの生物学的療法に多くの関心が集まっていると、この研究の筆頭著者であるKim Bennell博士が述べている。オーストラリアのメルボルン大学の研究理学療法士であり理学療法学科長であるBennell氏は、「変形性関節症の治療に使われ始めていますが、それを裏付ける証拠はその質において限られており、構造に対する影響を調べた研究は非常に少ないのです」と述べ、次のように述べています。

多血小板血漿には様々な成長因子やサイトカインが含まれており、軟骨の形成や炎症の抑制に役立つと考えられています。変形性膝関節症に対するこの治療法の臨床試験はいくつか行われているが、今回の研究の著者らは、盲検化されていない、バイアスのリスクが高いなどの要因から、これらの試験には限界があると述べている。

JAMA誌に11月23日に掲載されたこの研究では、過去1カ月間のほとんどの日に膝の痛みを経験し、その関節に軽度から中等度の変形性関節症の証拠がある50歳以上の成人288人が登録されました。

参加者は、2週間前にアセトアミノフェンを除くすべての非ステロイド性抗炎症薬と鎮痛薬を中止した後、市販の白血球の少ない多血小板血漿または生理食塩水のプラセボを週3回膝に注射する方法に無作為に割り付けられました。その後、12ヵ月間の追跡調査が行われた。

288名の被験者の12ヵ月後の疼痛スコアの変化には、治療群とプラセボ群の間に統計的な有意差は認められなかったが、多血小板血漿投与群では疼痛スコアの減少が有意に大きかったという。また、軟骨の体積の変化についても、両群間に統計学的な有意差は認められませんでした。

研究者らは、2ヵ月後の痛みや機能に対する治療の効果、KOOS（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome）スコアの変化、QOLスコアの変化など、多数の副次的結果も検討しました。2ヵ月後のフォローアップでは、治療による効果は示されず、12ヵ月後では、歩行時の膝の痛み、痛みスコア、KOOSスコア、QOLのいずれの指標にも有意な改善は認められませんでした。

しかし、2ヵ月後の時点では、治療群の方がプラセボ群よりも有意に多くの参加者が全体的な改善を報告しました。12ヵ月後では、多血小板血漿を投与された被験者の42.8%が機能の改善を報告したのに対し、プラセボ群では32.1%であった。

研究者らは、サブグループ（例えば、疾患の重症度、肥満度、膝のアライメントに基づく）で治療効果を調べた場合でも、プラセボとの有意差は認められなかった。

Bennell氏は、この結果は残念ではあるが、驚くことではないと述べた。「しかし、痛みの治療には非常に大きなプラセボ効果があることが分かっています」と、彼女は言った。

（見出し

パンデミック時に飲酒が急増、特に若い女性で多い

By Batya Swift Yasgur, MA

2021年11月23日–児童書編集者のベスL（本名ではない）は、以前は二人とも仕事から帰宅し、赤ちゃんが寝た後に、夫とイブニングカクテルを楽しんでいた。しかし、パンデミック（世界的大流行）のときにすべてが変わった。

突然、仕事から帰ることができなくなったのです。自宅で仕事をしながら、11カ月の子どもの世話もしなければならなかったのですから」と、現在も週の大半を自宅で仕事をしているベスは振り返る。

彼女は一日の早い時間にお酒を飲むようになった。

赤ちゃんの世話、編集の締め切り、家事などをこなすために、勇気が必要だったのです」と、彼女は言います。

ベスだけではありません。いくつかの研究で、パンデミックの始まり以来、飲酒量が増えていることが指摘されている。

また、オンラインアルコール依存症治療プログラム「Ria Health」が実施したレポートによると、アルコール使用量は男女ともに増加しているが、女性–特に若い女性–のアルコール使用量が増加傾向にあることを指摘する研究結果が増えている。

私たちが参加者を調査したのは、COVID-19で飲酒パターンがどのように変化したかを見たかったからです」と、Ria Healthの最高医学責任者であるJohn Mendelson医学博士は言う。

私たちは、家にいる5歳未満の子供を持つ女性で最も大きな増加が起こったことを発見しました。この層では、飲酒量が2倍、3倍に増えました。我々は、患者の母集団を調べ、また、登録されている40歳未満の女性で大きな増加を発見し、それはかなりの数であると彼は言う。

対処のための飲酒

かつて飲酒は主に男性に影響すると考えられていたが、それは変わったとMendelsonは言う。祖母の飲酒の世界はもっと制約されていた。女性は選挙権や仕事を持つことを許されておらず、それは男性の世界だったのです。

今日、女性労働力の重要な一部であるだけでなく、彼らはまた、通常、ストレスのレベルを増加させる家と子供を担当しているものである、と彼は言う。

現代女性のアルコール摂取の多くは、ストレスによって引き起こされているのです。

大酒飲みは主に社会的な状況で行われるという俗説がありますが、私たちの患者のほとんどは一人で飲んでいます、とメンデルソン氏は言う。

パンデミックでは、孤立、仕事上のストレス、育児などが重なり、女性に最も負担がかかりました。

子供をどうするか考え、仕事に追われ、社会的に孤立し、責任が増えるという組み合わせは、本当に大変なことだと彼は言う。

ニューメキシコ大学アルバカーキ校の心理学教授ケイティー・ウィトキウィッツ博士によれば、女性の飲酒率はパンデミックの前にすでに増加していたという証拠がある。

しかし、パンデミックは、より多くの苦痛を経験するという点で、女性を最も苦しめたようです。苦痛に対処するために飲むことは、より重い飲酒と関連しているので、苦痛に対処するために飲む女性はより多いと予想できます、とニューメキシコ大学のアルコール、物質使用、中毒に関するセンター（CASAA）の科学者でもあるWitkiewitzは言います。

ストレスは耐えがたいものに近くなったとベスは言う。ある日、赤ちゃんが泣いていて、料理をしていて、スパゲティソースの瓶を落としてしまい、記事の編集が待っていました。午前10時だったらどうしよう？今すぐ飲みたかったんだ。

彼女は言う、午後5時から午前10時の間には、もうカクテルと呼べないような大きな崖があり、私はその崖を越えたのだ。

ママジュース文化

アルコール依存症から回復しつつある生化学者のジリアン・ティッツは、パンデミックの間、女性–特に若い母親–が親であり、しばしば妻であり働く女性であるというストレスに対処するための方法として、アルコール使用がより常態化した、と言う。

私の経験では、女性は通常否定的な理由のために飲む – 不安、ストレス、または悪い結婚に対処するためではなく、肯定的な理由のために、友人と社交のような、そのタイプの飲み物は、一般的に一人で行われている、ソーバーパワードポッドキャストのホストと作成者であるTietzは述べています.

パンデミックの期間中は、ワイングラスやコーヒーマグなど、「My kids whine, so I wine」といったミームの入った商品を多く見かけるようになったと、彼女は指摘しています。あるテレビコマーシャルでは、母親がバスルームにある秘密のミニ冷蔵庫を開けて、ジュースやシャンパンを口にする様子が描かれていました。

バスルームに隠れて飲むのは警告のサインであり、それについては何もおかしくない、とティッツは言う。母親関連のストレスに対処する方法として秘密の飲酒を常態化すると、女性は自分がアルコールに問題を抱えていることに気づき、助けを得ることができなくなるかもしれない、と指摘する。

助けを求めること

アルコール依存症によくある俗説として、ほとんどの人が自分に問題があることを否定したり、治療を受けることを拒否したりするというものがあると、Mendelson氏は言います。実際、疫学的データと我々の観察によると、もし人々が新たな問題を発症したことを知り、それを自覚し、良い治療の選択肢があれば、それを追求するのだそうです。

人々が自分の問題を認め、助けを求めるのには様々な理由がある。例えば、家族との会話を思い出せなくなり、助けを求める患者もいるとメンデルソンは言う。

ベスは、赤ん坊を落としたときに、自分がアルコールの問題を抱えていることを認識しました。

幸いにも、カーペットの敷かれた寝室の床で起きたことで、赤ちゃんは無事でしたが、私はショックを受け、自分に問題があること、助けが必要なことを認めざるを得ませんでした、と彼女は言っています。

Witkiewitz氏は、自己評価と飲酒の監視から始めることを提案し、CDCからの情報を勧めています。

私は制限を設定し、アルコールの消費を減らすことをお勧めします – たとえば、1 つの機会に 1 ～ 2 ドルを減らす、または週の飲酒日数を減らす、彼女は言います。

その他の削減のヒントは、https://abqresearch.org/tools-for-drinking-reductions/ でご覧いただけます。

問題を認識することが最初のステップです。問題は、次にどこに目を向けるかです。幸いなことに、選択肢はたくさんあります。

薬物療法とコーチング：Riaモデル

ITプロジェクトマネージャーであり、妻であり、10歳前の娘の母親でもあるデビー・K（本名ではない）は、パンデミックの時期に在宅勤務を始めたとき、日中の早い時間から酒を飲み始め、寝るまでそれを続けるようになりました。

そのパターンが頻繁に起こり、その習慣を止めなければならないことに気づいたのです、と彼女は言います。

デビーは、遠隔医療、エビデンスに基づく薬物療法、回復コーチング、医療カウンセリング、サポートグループ、デジタルツール–アプリや血中アルコール濃度検査用携帯端末など–を用い、クライアント一人ひとりのニーズに合わせてアプローチをカスタマイズするRiaに目をつけた。このプログラムは完全な遠隔操作で、一部の保険会社でカバーされているとメンデルソンは言う。

デビーは、個別コーチング、グループセッション、医療的要素が気に入っている。

コーチとのチェックインや医学的な監督を受けることで、より構造化されたプログラム、システムになっており、それが私が必要としていたものでした、と彼女は言います。

また、禁欲を目指さなくてもいいという点もよかったという。

私が断酒会に行きたくなかった理由のひとつは、すぐにお酒をやめなければならないことです。それは人によっては最善の方法かもしれませんが、私は時間をかけてゆっくりとお酒を減らすことができ、薬を飲みながら2杯だけ飲むことを続けられることが気に入りました。と、デビーは言います。

減量や節制がすべての人に有効なわけではない、とティッツは言います。

私は5年間、節制を試みましたが、明らかに私には向かない道でした。完全にやめなければならない人もいる、と彼女は言う。

ボール＆チェーンから解放される

ベスは、AAとスマートリカバリー（どちらもオンラインでアクセス可能）が役に立ったと言います。

アルコール依存症は病気であり、何千人もの人がそれを克服し、アルコール依存症の鎖から解放されていることを知るのが好きなんです、と彼女は言います。私はオンラインのミーティングに参加し、スポンサーを得ました。私と同じような人たちの新しいコミュニティができ、お互いに理解しあえるようになりました。

ティッツさんは、AAやオンラインのサポートフォーラムであるLuckiest Clubも役に立ちました。

彼女はまた、母親同士のサポートを提供するSober Mom Squadという重要なリソースについても触れています。

その他のリソースやサポートグループについては、American Society of Addiction Medicinesのウェブサイトから確認することができます。Witkiewitz氏は、RiaやCheckup & Choicesなど、いくつかの選択肢を勧めています。

Tietzさんは、心理療法が最も役に立ったと言います。

私は何年も、何かに対処するために飲んだことはない、トラウマや失敗から逃れようとしているわけではない、と自分に言い聞かせていました。しかし、ついに本当にやめたとき、私は怒り、あらゆる種類の感情が沸き起こったと彼女は言います。私はこれらの感情を麻痺させるためにアルコールを使っていたこと、そして何かに対処するための戦略を学んでいなかったことに気づきました。セラピーは、なぜ自分がそのように感じるのか、何が自分を怒らせるのか、どう対処すればいいのかを理解するのに役立ちました。

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世論調査：アメリカ人の74％が「生活は通常に戻った」と回答

By Carolyn Crist

2021年11月23日–ヤフーニュースとYouGovによる新しい世論調査によると、米国でCOVID-19の患者が再び増え始めているにもかかわらず、約74％の米国人が自分たちの生活は正常に戻ったと答えています。

この調査は11月17日から19日にかけて行われ、約1,700人の成人を対象としている。この調査は11月17日から19日にかけて、約1700人の成人を対象に行われ、パンデミック、生活、将来についての意見などの質問に答えた。

パンデミックの影響を考慮すると、約21%が「ごく普通の生活」、53%が「ある程度普通の生活」と回答しています。また、約15％の人が「普通である」と答えています。

同時に、4分の1以上の人が、自分たちの生活はまだ乱れていると感じている。約19％が「あまり普通ではない」と答え、7％が「まったく普通ではない」と答えた。

世論調査に参加したワクチン未接種のアメリカ人は、自分たちの生活は影響を受けていないと答える傾向が強かった。約70％が自分の生活は普通だと答え、25％がとても普通だと答え、27％が普通でなくなることはないと答えました。

さらに、ワクチン未接種のアメリカ人の約65％が、COVID-19は個人的には小さな脅威であるか、全く脅威ではないと回答している。また、ワクチン未接種のアメリカ人の約42％が、人前では常に、あるいはほとんどの場合マスクを着用していると答えたのに対し、ワクチン接種済みのアメリカ人の63％は、マスクを着用していないと答えた。

世論調査はまた、なぜ生活が正常に戻ったと感じるかについても尋ねている。パンデミックによって普通の生活ができなくなったが、再び良くなったと感じたと答えた人のうち、約57%がワクチンについて言及した。個人的に接種した、自分の子どもが接種した、身近な大人が接種した、ブースター注射を受けたなど、さまざまな理由が挙げられています。

また、生活が正常に戻った最も重要な理由を1つだけ挙げてもらったところ、30%がワクチンとワクチンの入手可能性を挙げました。これは他のどの項目よりも高い数値でした。また、約7％が「地元で営業が再開された」、4％が「地元で患者が少なくなった」、5％が「人前でマスクをする必要がなくなった」と回答しています。その他、学校が再開されたとか、すでにCOVID-19を持っているとかいう人もいた。

しかし、米国でのパンデミックは終わったかという質問には、71％がノーと答えた。イエスと答えたのは16%だけだった。

今後の見通しについては、世論調査参加者の約44%が「この冬はパンデミックが悪化すると思う」と答え、39%が「変わらないだろう」と答えた。約16％が「良くなる」と答えた。

ソーシャルメディアがうつ病のリスク上昇につながる

文責：ドクター編集部

ヘルスデー・レポーター

2021年11月23日火曜日（HealthDay News） — ソーシャルメディアの使用とうつ病の関連性を調査する一連の研究の最新版は、この2つが密接に関係していることを示唆している。

「ソーシャルメディアとメンタルヘルスとの関係は、これまで多くの議論の対象になってきた」と、新しい研究の主執筆者であるRoy Perlis博士は述べた。彼は、ボストンのマサチューセッツ総合病院の実験薬物・診断センター長だ。

一方では、ソーシャルメディアは、人々がより大きなコミュニティとつながり、自分の興味のある事柄についての情報を得るための手段である、とパーリス氏は指摘する。一方、これらのプラットフォーム上で広範な誤報が認識される以前から、若い人々が悪影響を受けるかもしれないという感覚があった。

今回の研究は、約5,400人の成人を対象に、ソーシャルメディアの利用とうつ病の発症について1年間にわたり調査したものです。開始時に軽度のうつ病と報告した人はいませんでした。

しかし、12カ月間にわたる複数の調査で、一部の回答者のうつ状態が悪化していることが判明した。スナップチャット、フェイスブック、ティックトックという3つの大人気ソーシャルメディアの利用でリスクが上昇したのです。

ソーシャルメディアが実際にうつ病を引き起こすかどうかについて、パーリス氏は、どちらが鶏でどちらが卵なのかは不明であると述べています。

「今回の結果を説明する一つの可能性として、「現在うつ病でなくても、うつ病のリスクがある人は、ソーシャルメディアを利用する傾向が強いということです」と指摘しました。もう一つは、ソーシャルメディアが実際にそのリスク上昇に寄与しているということです。”

しかし、この研究は、この2つを区別するために設計されたものではないそうです。

成人の脆弱性を探るため、パーリス氏のチームは18歳以上のソーシャルメディアユーザー（平均年齢：56歳近く）に焦点を当てました。約3分の2が女性で、4分の3以上が白人であった。

全員が、Facebook、Instagram、LinkedIn、Pinterest、TikTok、Twitter、Snapchat、YouTubeなどのプラットフォームの利用について最初のアンケートに答えました。

参加者は、ニュースの消費習慣や、悲しい時や落ち込んだ時のソーシャルサポートの利用についても尋ねられました。

最初の調査では、うつ病の兆候を示した人はいませんでした。しかし、少なくとも1回の同様のフォローアップを完了した後、約9％がうつ病リスクのスコアに「有意な」増加を示した。

リスクの増加は、35歳以上のTikTokやSnapchatのユーザーで見られ、それ以下の年齢のユーザーでは見られなかった。Facebookのユーザーでは、逆の動きが見られました。35歳以下のユーザーではうつ病のリスクが上昇したが、それ以上の年齢のユーザーではそうではなかった。

具体的な因果関係が明らかでない以上、研究者はソーシャルメディアとメンタルヘルスとの関係をより深く理解する必要があると、パーリス氏は述べています。

“ソーシャルメディアの利用が、その原因ではなく、根本的なリスクについて教えてくれているだけだとしても、その理由を理解することはできるだろうか？うつ病や不安症を予防するために介入できるかもしれない？” とPerlisは問いかけた。

彼は、自分の研究が何らかの答えにつながることを期待している。

「私たちの研究が、メンタルヘルスの研究者と政策立案者の双方に、この関係をどのように研究し、どのように対処するかを考えるための情報を提供できることを願っています」と、パーリス氏は語った。

そのような研究者の一人は、この新しい研究がまさにそのようなものであると評価している。

ジョージア大学のカウンセリングと人間開発サービスの准教授であるAmanda Giordano氏は、「今回の研究結果は、抑うつ症状とソーシャルメディアの使用との関係を調査した他の研究とも一致しています」と述べています。

また、Giordano氏は、何が原因で何が起こっているのかを検証することに注意を払う必要性を唱え、いくつかの説を提唱しています。

“ソーシャルメディアの利用と抑うつ症状の関連性についての1つの仮説は、自分の不完全な生活を、強化・編集された、一見完璧に見える他人の生活の画像と比較する行為である “と述べた。”これだけでは、鬱症状の原因にはならないかもしれませんが、他の危険因子や素因を持つ個人では、ソーシャルメディアの利用が症状の発現に寄与している可能性があります。”

もう一つの説は、オンラインの社会的つながりは、オフラインの友人関係の深さや質に十分に取って代わるものではない、とGiordanoは述べています。その結果、何千ものソーシャルメディア上のつながりを持つ個人でさえ、孤独、未知、サポートされていないと感じることがある、と彼女は説明しています。

「簡単に言えば、バーチャルなつながりは、帰属と愛着という基本的なニーズを満たすことができず、一部の個人の抑うつ的な感情を助長する可能性がある」とGiordanoは述べている。

この研究結果は、11月23日付のJAMA Network Openに掲載された。

詳細はこちら

マクリーン病院／ハーバード大学医学部では、ソーシャルメディアとうつ病の関連性について、より詳しい情報を提供しています。

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すでに猛威を振るっている火種」に火をつける。第5次COVIDサージが接近中

ブレンダ・グッドマン（MA）著

2021年11月23日–1年で最も忙しい旅行日を前に、COVID-19の症例が40の州と地域で増加しており、米国はパンデミックの5回目の大波に備えつつある。

ちょうど感謝祭の前に例の大幅な上昇は、我々 が見たいものではない、スティーブン Kissler、博士、博士研究員、データ モデラー Harvards T.H. Chan 公衆衛生の学校は言います。

Kissler は言うヘッジむしろ来る毎日のケースの増加を見て 2 週間忙しい旅行期間後、以来、彼らは彼らのルーチンに戻った人々 として戻ってくることができることを意味します。

休日の前に例の大きな増加を参照してください、彼は言う、一種のすでに荒れ狂う火災に燃料を追加するようなものです。

昨年の冬は、感謝祭の準備のためにワクチンは配布されませんでした。COVID-19は家族団らんの中で燃え続けていたのです。

しかし、5歳以上のアメリカ人の3分の2が完全にワクチンを接種し、すべての成人に追加接種が承認された今、感染者の増加は再び、まだ手薄な医療制度への負担となるのでしょうか？

専門家によれば、ワクチンによって人々が病院に行かずに済むようになり、それが助けになるとのことです。そして、新しい抗ウイルス剤が登場し、少なくとも初期のデータによれば、COVID-19感染を膝元から断つことができるようである。FDAの委員会が来週開かれ、メルク社の錠剤の最初の申請について議論される。

しかし、特にワクチン接種率の低い地域では、今後の急増で病院に負担がかかることはほぼ間違いない、と彼らは警告している。そして、血液検査でCOVID-19感染後にかなりの数の人々が抗体を持っていることを示す州でさえも、森から抜け出せないのである。

そのリスクを知ることは難しい、ジェフリー・シャーマン、博士、コロンビア大学メールマン公衆衛生大学院の環境健康科学教授は、パンデミックの経路をモデル化している、と言う。

残念ながら、我々は何週間も前から、免疫力が低下していると推定している、と彼は言う。悪くなる可能性はあると思います。 どの程度？わかりません」。

アリ ・ モクダッド、博士、健康指標科学ワシントン大学健康指標と評価のための研究所の教授に同意します。

自然感染による免疫がどのくらい続くかについての研究は非常に少ないので、Mokdad と彼の同僚は、感染後の免疫の衰えは、少なくともワクチン接種後と同じくらい早く起こると仮定しています。

このモデルでは、1日の平均患者数は10万人前後でピークを迎え、さらに10万人が検出されないまま、1月末までその水準で推移し、一部の州では急増から回復し、他の州では勢いを取り戻すと予測している。

一日の死亡者数は、夏の急増時のような高さには達しないが、モクダッド氏によれば、彼らのモデルは、一日の死亡者数が再び約1,200人にまで増加すると予測している。

今まさにその状況にありますが、しばらくはこの状況が続くでしょう」と彼は言います。我々は3月1日までに88万1000人が死亡すると予測している。米国ではCOVID-19による死者は77万3千人を記録しているので、モクダッド氏は今からそれまでにさらに約12万人の死者が出ると予測している。

モクダッド氏によれば、彼のモデルによれば、95％のアメリカ人が見知らぬ人と親しくしているときにマスクを着用すれば、これらの死者の半分以上を防ぐことができるという。

しかし、調査によれば、常にマスクをしている人は全体の36％しかいない。人々がより多く移動するようになったとはいえ、州によっては移動能力がパンデミック以前のレベルにあるところもあります。

モクダッド氏は、「今、米国で見られるのは、高いモビリティと低いマスク着用率です」と言う。

解決策は、すべての成人がもう一回ワクチンを接種することだ、と彼は言う–彼はそれをブースターと呼ぶのは好きではない。

ブースターと呼ぶのは好きではありません。私たちはすぐに先手を打って、3回目の接種が必要だと言う必要がありましたが、そうするのが遅かったのです、と彼は言う。

CVSヘルス、ウォルマート、ウォルグリーンがオピオイド危機の一翼を担った

執筆：ドクター編集部

ヘルスデー・レポーター

2021年11月24日（HealthDay News） — CVSヘルス、ウォルマート、ウォルグリーンはオハイオ州の2つの郡でオピオイド過剰摂取と死亡に貢献したと、クリーブランドの連邦陪審は火曜日に発見しました。

オピオイド訴訟で初の陪審員評決が出たのは、注目のテストケースであり、同じ法的戦略–企業が「公共の迷惑」に貢献したという–を用いる全米の数千の訴訟の原告を勇気づけることになるかもしれないと、ニューヨークタイムズが報じた。

この主張は、カリフォルニア州とオクラホマ州の裁判官によって、オピオイドメーカーに対する訴訟で今月却下された。

オハイオ州のケースは、米国のオピオイド危機において、医薬品業界の小売サイドの責任が問われた初めてのケースだとタイムズ紙は報じている。CVSヘルス、ウォルマート、ウォルグリーンは、全米3大薬局チェーンである。

評決後、裁判長は各薬局チェーンがオハイオ州北東部のレイク郡とトランブル郡に支払わなければならない金額を決定すると、タイムズ紙は報じた。

同郡の弁護団は、3社は何年にもわたって疑わしいオピオイドの注文に目をつぶってきたと指摘。タイムズ紙が報じたところによると、両郡の主任裁判弁護士であるマーク・ラニアー氏は、最終的な監督要件は「少なすぎ、遅すぎ」であったと述べた。

違法なオピオイドによる過剰摂取による死亡は、COVID-19の流行期間中に記録的なレベルに達したことが、米国政府の新しいデータで示されたと、タイムズ紙は報じています。

詳細はこちら

オピオイドに関する詳細は、米国国立薬物乱用研究所（National Institute of Drug Abuse）をご覧ください。