医者はあなたに言った

ドクターは、休日のうつ病とホリデーブルーの対処法について考察しています。

陽気な季節になりましたね。そうとは限りません。多くの人にとって、感謝祭から新年にかけてのホリデーシーズンは、至福の時とは言い難いものです。実際、この時期になると、憂鬱な気分になったり、何ヶ月も前から表面下でくすぶっていた憂鬱な気分に火がついたりすることがあります。

「休日のブルースは社会として、我々 は楽しい時間として休日を参照してくださいという事実にもかかわらずかなり一般的な問題」言うラケッシュ Jain、MD、ディレクター R/D 臨床研究センター湖ジャクソン、テキサス州で精神薬物研究。”多くの人々 は、ショップと休日の間に後回しにされる運動する時間の減少の必要性に来るストレスの増加のためにすることができます落ち込んで感じる”.

臨床的なうつ病の人は専門家の助けを求めるべきですが、ホリデーブルーの人は、陽気なクリスマスと幸せな新年を保証するために、専門家が推奨するこれらの戦略を試してみてください。

過去のクリスマスの亡霊を訪ねる

「お酒の飲み過ぎや運動不足、見知らぬ人たちとのパーティーには行くけれど、友人や家族とのつながりを忘れてしまい、社会との接点が減ってしまったなど、過去に何が原因でトラブルになったかを確認しましょう」と、Jainさんは提案します。「うつ病になると、必ず指紋が残ります。過去に何度も問題を起こしていたものを探し、それを避ける方法を見つけてください。計画を立てれば、今年のホリデーシーズンに憂鬱な気分を歌うことはなくなる可能性が高いのです。”

ホリデーカードを送る — 自分自身に

“あなたの休日の憂鬱について書くことは、実際にそれらを変更することができます “とDarlene Mininni、博士、MPHは、感情のツールキットの著者であることを言う。”彼らは動揺しているときに彼らの最も深い感情について書いている人は、より少ないうつ病、より少ない不安、そして人生についてより肯定的な人よりも平凡なものについて書いている、”彼女は医者に言う。彼女は、1日15分、3日か4日続けて書き、”なぜこれがそんなに私を動揺させるのか？”といった質問に答えることを提案しています。あるいは、”何が起こってほしいか？”といった質問に答えることです。

エッグノッグは控える

お酒と休日は密接な関係にあります。特に、毎年恒例の会社の忘年会では、お酒を飲みたくなるかもしれません。しかし、ネガティブな精神状態の時は誘惑に負けないようにしましょう、とMininniさんは言います。「もしあなたが落ち込んでいるなら、アルコールは抑うつ剤なので、もっと落ち込ませてしまうでしょう」。

休日の祭りといえば、「多くの人々 はパーティーを楽しみにしていないため、休日を恐れる」デビッド バロン、DO、テンプル大学医学部とテンプル大学病院フィラデルフィアの精神医学と行動健康科学の会長と言います。「オフィスパーティーに行く政治的義務を感じる場合は、数分間行って、上司があなたを見ることを確認します。同僚に休日の幸せを祈り、別の約束があることを言う “と彼は言う。

ハートをほぐす

「ギフトは、お金や時間がない場合など、さまざまなレベルでストレスや不幸の原因となります」とMinniniは言います。「プレゼントを買うよりも、何か良いことをしましょう–休みが終わったら、あなたと一緒に過ごすための商品券を贈りましょう。また、大切な人であれば、その人の素晴らしさを伝える手紙を書くのもいいでしょう」と、彼女は夫と毎年このようにしているという。

バロンも同意見です。カシミヤのセーターではなく、コットンのセーターを贈った場合、その人は本当に自分のことを低く見ているのだろうかと自問してみることをお勧めします。サックス・フィフス・アベニューや高級ブティックで買ったものでなく、心のこもった贈り物をしたほうがいいのです。例えば、「写真を膨らませて、素敵なフレームに入れましょう」と彼は言います。

揺さぶり

「もし、あなたのお父さんが亡くなり、クリスマスイブはいつもお父さんと過ごしていたのなら、家でじっとしているよりも、何か違うことをしましょう」とミニーニさんは言います。”新しい年に一度の友人たちのディナーを始めたり、礼拝堂に行ったりすることです “と彼女は言います。大晦日の真夜中に誰かとキスをするものだと思い込んでいて、それが実現しないと嫌な気分になる人が多いのです」とミニーニさんは言います。「それが唯一の伝統だと誰が言ったのでしょう。代わりに新しい伝統を作りましょう”。

要するに、何かが起こると思っていて、それが起こらないと、嫌な気分になるのです。”それは必ずしも問題である休日ではありません、それはそれに対する我々の厳格な期待です “と彼女は言う。”あなたの家族の緊張は、おそらく他の年も存在していたが、あなたが休日の期待と比較していなかったので、彼らは今ほどあなたを動揺させなかった “と彼女は説明しています。

手を差し伸べて、誰かに触れる

なぜ落ち込んでいるのか、その理由が「今年はサリーおばさんを訪ねる余裕がない」というものだとしたら、解決策は簡単だとバロンさんは言います。「週末や午後4時以降に携帯電話を使えば、無料で長時間の電話会話ができることが多いのです」とバロンさんは言います。

嫌われ者にならないために

「あなたの休日のエネルギー準備を枯渇させるホリデー シーズンのエネルギー吸血鬼から自分を保護する方法を見る」ジュディス オルロフ、MD、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の精神医学の教授と正エネルギーの著者を示唆しています。彼らはドラマの女王、blamers、criticizers、およびお涙頂戴の姉妹を含めることができます、彼女は説明します。その代わり、「ポジティブな人たちと一緒にいるようにしましょう。あなたの叔母メグは突然起動し、あなたを非難し、批判を開始し、あなたが難破船のように感じさせることができれば、彼女の隣に座ってはいけません。早めに席を確保しましょう。”

“あなたはクリスマスディナーで叔父ジェイクの隣に座っていることはあなたをびびることを知っている場合は、座席の配置を行う人は別の場所にあなたを移動することを保証する、”スーザンニューマン、博士は述べています。ニューマンはの本の著者である NO: 250 それを言うための方法 – とそれを意味し、永遠に人を喜ば停止します。”決定について気まぐれであってはいけません。人はあなたの心を読むことはできません。何か気に障ることがあっても、あなたがそう言わない限り、彼らはそれを知ることができない。”

休日に家に帰らない

“今年はパートナーの実家に行きたいのに、いつも帰省していたのなら、それが自分のしたいことだとシンプルに説明し、結果にこだわらないこと “とNewmanは言う。「人々は何かを成し遂げたいと考えており、あなたが考えているほどにはあなたのことを考えていないことを忘れないでください。あなたがノーと言えば、彼らは次の人や仕事に移るのです。あなたが人にノーと言うとき、あなたは自分自身を第一に考え、休日の間、私たちは常に他のみんなを自分の前に置いています。

ユールログの両端を燃やさない

「瞑想をしましょう」とオルロフは提案します。「1日3分、ストレスを解消する時間を確保し、呼吸を使って気持ちを落ち着かせ、ポジティブなことに集中するのです。子供の顔、滝、花などを思い浮かべてください”。

“休日の前後は、パフォーマンスや幸せ、見栄えを良くしなければならないというプレッシャーがあるので、自分自身にマントラを繰り返してみることです “とNewman氏は言う。”私はプレッシャーに屈しない “と何度も言って、自分の時間をコントロールする資格があることを自分に思い出させるのです。”

雪の中をダッシュ

“外に出て運動しましょう “と、心理学者のJoan Borysenko博士は言います。Borysenkoは、もうすぐ発売されるδ本「Saying Yes to Change」の著者です。

「これは、あなたが国の特定の部分に住んでいる場合、それは寒いし、休暇の季節に雪が降っているので、難しいかもしれません。でも、外に出れば、太陽と新鮮な空気、そして運動ができるので、とてもいいことです」と彼女は言います。運動は、エンドルフィン（体内の抗うつ剤）のレベルを高めることが分かっています。

サンタに手を貸す

「誰かを助けるためにボランティアに参加する。「サンタのためにプレゼントを届ける、ホームレスのシェルターで手伝う。サンタにプレゼントを届けるとか、ホームレスの施設を手伝うとか。利他主義やボランティア活動は、自分の気持ちを楽にするだけでなく、マンネリや家庭、孤立から抜け出すきっかけにもなります。この時期は、助け合いや思いやりの精神がすぐそこにある時期で、人を助けることでそれを利用できれば、それは素晴らしいことです。”

本当に「ワンダフルライフ」であることを思い出すこと

「自分が持っているもの、そして自分の人生に起こったすべてのポジティブなことに感謝しましょう」とオルロフは言います。”電話でサポートしてくれる友人と話し、孤独にくよくよするのではなく、孤独を感じなくなるようなサポートを見つけてください。”

Jainも同意見です。”グラスは半分空ではなく、半分満ちていると考えることは、シンプルですが効果的なツールです “と彼は言っています。”買えないものを考えるのではなく、友人や家族と共有できる余分な時間や喜びについて考えるのです。”

写真撮影の機会をつくる

実際にホリデーシーズンが大好きで、ホリデーシーズンが終わって初めてがっかりする人が多いとバロンさんは言います。しかし、正月明けに集まる計画を立てることで、ホリデー気分を長く保つことができるのだそうです。「年末年始にたくさん写真を撮って、1月下旬にみんなで写真を見せ合う会を計画しましょう。「春の雪解けを待たなくても、何か楽しみはあるはずです」。

うつ病が睡眠に与える影響と、その逆を理解するために、医師がお手伝いします。

うつ病の症状には

• 極端に悲しい、または虚しいと感じる

（憂鬱

• 絶望的な気分、無価値な気分、または罪悪感を感じる

• 非常に疲れていて動きが鈍い、または不安でイライラしているように感じる

• 以前は楽しかったことが、楽しめなくなる

• 気力の低下

• 集中力、思考力、判断力の低下

• 食欲の変化による体重の変化

• 睡眠の必要性の増加または減少

• 死や自殺の考え、または自殺未遂(自殺に関する考えで行動しようと思っている場合は、すぐに助けを求めるか、地域の24時間自殺ホットラインに電話することが重要です)。に電話することもできます。

  National Suicide Prevention Lifeline 800-273-TALK (8255)は、24時間365日、悩める人々を無料で内密にサポートしています。

」です。

うつ病は、これらの症状のうち5つ以上が2週間以上続くと「大うつ病」と分類されます。ただし、うつ病の中にもいくつかの種類があります。これらの症状のうち5つ未満で、機能することが困難な人も、症状の治療を受けるべきです。医師に自分の気持ちを伝えてください。精神科の専門医を紹介してくれるかもしれません。

睡眠とうつ病はどのように関連しているのでしょうか？

眠れないこと、つまり不眠症は、うつ病の兆候の1つになることがあります（うつ病患者の約15％というごく一部の人は、過眠や寝過ぎの状態にあります）。睡眠不足が原因でうつ病になることはありませんが、睡眠不足はうつ病に関与しています。他の病気や個人的な問題による睡眠不足は、うつ病を悪化させる可能性があります。また、眠れない状態が長く続くことも、うつ病の可能性を示す重要な手がかりとなります。

うつ病の原因は何ですか？

うつ病の原因は誰にもはっきりとはわかっていませんが、以下のようないくつかの要因が関係していると言われています。

• 精神障害の家族歴

• 気分を調節する脳回路の異常

• 身体的・精神的な健康障害

• 曇りやグレーの多い場所に住んでいるなどの環境

• ストレス

（※）ストレス

• アルコール・薬物乱用

• 薬物乱用

• 家族や友人からのサポートが得られない

• 食生活の乱れ

うつ病はどのように診断されるのか？

医師は、あなたの病歴や家族歴を聞き、血液検査を行うこともあります。また、気分、食欲、気力、ストレス、自殺を考えたことがあるかなどを尋ねられます。

また、症状の原因が他の病気によるものかどうかを判断するために、医師が身体検査を行うこともあります。

うつ病や不眠症の治療法にはどのようなものがありますか？

うつ病の治療法の選択肢は、病気の重さによって異なります。大うつ病性障害は、心理療法（心理学者、精神科医、公認カウンセラーによるカウンセリング、またはトークセラピー）、薬物療法、またはその組み合わせで治療されます。

うつ病の最も効果的な治療法は、多くの場合、心理療法と薬物療法の組み合わせです。薬物療法は症状を軽減するのに早く効く傾向があり、心理療法は将来のうつ病症状の発症を防ぐための対処法を学ぶのに役立ちます。

うつ病の治療に用いられる薬物には、以下のような抗うつ剤があります。

• ゾロフト、プロザック、セレクサ、レクサプロ、パキシルなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）；これらの薬は、患者の睡眠を助け、気分を高揚させるという2つの役割を果たすことができますが、これらの薬を服用すると、睡眠障害を起こす人もいます。セロトニントランスポーター以外の複数のセロトニン受容体に作用する新しい抗うつ薬には、ビイブライドやトリンテリックスがあります。

• 三環系抗うつ薬（パメロール、エラビルを含む）

• エフェクサー、プリスティック、ケデスラ、フェツィマ、サインバルタなどのセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）は、セロトニンやノルエピネフリンなどの化学物質を用いて伝達する気分調節に関わる脳回路の機能に影響を与えるものである

• ブプロピオン（ウェルブトリン）やミルタザピン（レメロン）などの新規抗うつ薬

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うつ病に効果的な心理療法には、認知行動療法と対人関係療法があります。認知行動療法では、患者さんはうつ病の感情に関連する否定的な思考パターンを変えることを学びます。対人関係療法では、人間関係の問題や損失、変化がどのようにうつ病の感情に影響を与えるかを理解することができます。この療法では、他者との関係を改善したり、新しい関係を構築したりすることに取り組みます。

睡眠薬

医師は、うつ病と不眠症の治療として、SSRIと鎮静作用のある抗うつ薬を一緒に処方したり、催眠薬を処方したりする場合があります。しかし、催眠薬は通常、短期間の服用にとどめるべきです。

鎮静剤-催眠剤は、眠れない人のための薬の一種です。FDAはまた、睡眠薬アンビエンの有効成分を含むゾルピミストという処方用経口スプレーを、入眠困難によってもたらされる不眠症の短期治療のために承認しています。睡眠導入剤には、催眠剤のほかにも、アチバン、ハルシオン、レストリルなどのベンゾジアゼピン系があります。これらの薬には依存性があるため、注意して使用し、睡眠に依存していると感じたら医師に知らせることが大切です。また、アルコールと一緒に使用してはいけません。メラトニン作動薬のラメルテオンや、オレキシン受容体拮抗薬の新薬ダリドレキサント（クヴィヴィック）、スボレキサント（ベルソムラ）も使用されています。どれがあなたに適しているかは、医師が判断します。

また、心理療法では、入眠能力を向上させるための対処法を扱うことができます。

睡眠を助ける他のテクニックは？

薬を試すほかに、睡眠を改善するためのコツを紹介します。

• リラクゼーションやマインドフルネスに基づいた瞑想や深呼吸のテクニックを学ぶ。

• 翌日までに完了させなければならない活動リストを書き、明日考えようと自分に言い聞かせることで、頭の中の心配事をスッキリさせる。

• 就寝の数時間前までに、定期的に運動をする。

• 夜間にカフェイン、アルコール、ニコチンを使用しない。

• ベッドに横になって寝返りを打たないようにしましょう。眠れないときは、ベッドを出て別の部屋で何かする。眠気があるときはベッドに戻る。

• ベッドは睡眠と性行為にのみ使用する。ベッドに横になってテレビを見たり、読書をしたりするのはやめましょう。こうすることで、ベッドは眠るための出番となり、起きて横になっているための出番ではなくなる。

研究者たちは、慢性的な治療抵抗性うつ病の新しい治療法を常に研究しています。 医師が語る、うつ病の最新ハイテク治療法とは？

症状の治療に問題がある場合、これらのアプローチの良い候補になり得るかどうか医師に尋ねてみてください。

うつ病に取り組むための最新の進歩をいくつかご紹介します。

電気けいれん療法(ECT)は、うつ病やその他の精神疾患を持つ人に電気刺激を与えるものです。ECTの医療チームには、通常、精神科医、麻酔科医、その他の看護師や助手が含まれます。麻酔科医は患者を眠らせてから、頭につけた電極から電気パルスを照射します。反応の度合いにもよりますが、通常、合計6回から12回の治療を受けます。

ECTの使用は、特に治療抵抗性うつ病に対して有望であることが研究により示されています。それでも、医師はあなたとあなたの愛する人に、この治療のリスクと利点のすべてについて説明することが重要です。ECT後に記憶障害やその他の問題に気づく人もいます。

経頭蓋磁気刺激（TMS、またはrTMS）は、脳の特定の領域に電磁石からエネルギーのバーストを送信します。科学者たちは、それが脳の神経細胞のコミュニケーションに影響を与え、うつ病に関与していると考えています。

この方法は非常に簡単で、医師のオフィスで行うことができます。2008年10月には、うつ病の標準的（非実験的）治療法としてFDAに承認されました。TMS装置自体は、絶縁されたワイヤーコイル（パドルのように見えることもある）と電力を供給するボックスの2つの部分から構成されています。施術の際には、医師または技術者が「パドル」を頭皮に当てます。頭皮のどの部分に当てるかは、医師が影響を与えようとしている脳の部位によって異なります。スイッチを入れると、ワイヤーコイルが磁場を作り出し、痛みを伴わずに脳を貫通させることができます。この磁場は、ターゲットとなる脳領域を興奮させます。セッションは通常30分程度です。週5日、4～6週間の治療が行われることもあります。

より多くの研究が必要ですが、TMSはリスクや副作用がほとんどなく、入院の必要もないようです。頭皮の筋収縮を感じる人もいます。まれに頭痛やめまいが起こることもあります。しかし、電気けいれん療法（ECT）のように、記憶に影響を与えるという証拠はありません。しかし、TMSはECTとは異なる治療法であり、ECTと同等の効果があることは証明されていません。TMSは発作を引き起こす可能性がありますが、専門家によるとその可能性は非常に低く、そのリスクは1000人に1人程度とされています。

磁気発作治療（MST）は、強い磁場を用いて脳内で制御された発作を誘発する実験的な方法です。その効果はECTに似ています。医師が完全に理解していない理由で、この発作はうつ病の症状を急速に和らげることができます。MSTは入院が必要です。手術中は全身麻酔をかける必要があります。医師は、ECTよりも正確に刺激を与えることができるため、記憶への影響が少なくなるのではないかと期待しています。

脳深部刺激療法（DBS）は、脳の特定の部位に電極を埋め込み、狙いを定めて電流を流し、うつ病の症状を緩和させる侵襲的な外科手術である。すでにパーキンソン病の治療法として用いられています。脳の特定の部位に手術で埋め込まれた電極は、胸部または腹部に装着されたバッテリーパックから電力が供給されます。この方法に関する研究は今のところ非常に限られているが、その結果は有望である。2016年にJAMA Psychiatryに掲載された、治療抵抗性大うつ病の患者25人を対象としたDBSの無作為化比較試験δでは、陽性反応率が40％であったと報告されています。

迷走神経刺激（VNS）は、ペースメーカーのような装置が、気分の調整を助けると考えられている脳の領域につながる迷走神経に電気インパルスを供給する外科的処置である。医師が完全に理解していない理由により、迷走神経を介して脳に送られるこれらの電気的インパルスは、うつ病の症状を緩和することができます。このインパルスは、脳の気分に影響を与える領域で神経細胞回路が信号を伝達する方法に影響を与える可能性があります。効果が実感できるまでには、通常数ヶ月かかります。

これらの新しい治療法はエキサイティングですが、そのほとんどはまだ実験的なものです。医師は、これらの治療法が長期的にどの程度有効なのか、また、長期的な悪影響があるかどうか、まだよく分かっていません。しかし、もし試してみたいと思うのであれば、自分が適格かどうか、必要であれば、臨床試験に登録する方法について医師に相談してください。

このクイズに答えて、あなたが臨床的な、または大うつ病に苦しんでいるかもしれないかどうかを確認するために、医師から。

a) 質問1、2のいずれかに「はい」と答えましたか？_____b) 質問3～9で4回以上イエスに丸をつけましたか？_____

a)とb)の両方にイエスと答えた場合、あなたは大うつ病のエピソードに苦しんでいる可能性があります。

もし、あなたの症状が数週間にわたって無効であり、深刻であるなら、そして、特にあなたが自殺願望を持っているなら、あなたは専門家の治療を受けるべきです。

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なぜ高齢者に物忘れが多いのか？それは、うつ病のせいかもしれません。新しい研究によると、うつ病は脳の記憶中枢に影響を与えることが分かっています。

Too Depressed to Remember（うつ病で覚えられない

なぜ多くの高齢者が物忘れをするのでしょうか？ それは、ブルースかもしれません。

医師アーカイブスより

April 17, 2000 (Berkeley, Calif.) — 何年もの間、マリア・クセンザの3人の子供たちは彼女のことをあまり心配していなかった。60代から70代前半まで、クセンザさんはサンフランシスコの自分のアパートで暮らす忙しい女性だった。しかし、近年は状況が変わってきた。80歳になったクセンザさんは、著しい物忘れをするようになった。午後になると、その日の午前中に交わした会話も忘れてしまう。週末に出かけたことも忘れてしまう。

マリアさんの2人の娘の1人、ドロシー・クセンザさん（57歳）は「彼女が元気で安全かどうか、もっと頻繁に見なければならない」と言う。初めてクセンザさんと彼女の家族は、ホームヘルパー、老人ホーム、あるいはお母さんが子供たちの一人と一緒に住むことについて話しています。物忘れがひどくなると、彼女はますます落ち込んでいく。

医師たちは、なぜクセンザさんの記憶が薄れていくのか、その原因を探っているが、できることはほとんどないという。しかし、彼女の家族は、うつ病が記憶障害を引き起こしているのではないか、むしろその逆ではないか、と考えている。

ストレスやうつ病が記憶喪失の原因になっている可能性を示す新しい研究に興味を持ったのだ。この研究は、すべての記憶喪失が老化の必然ではないことを示唆しており、重要である。モントリオールのダグラス病院の神経科学者であるソニア・ルピアン博士は、「患者を不可逆的な認知症と見なすなら、何もしないでしょう」と言う。”うつ病を治療すれば、コルチゾールの増加を止め、記憶喪失を防ぐことができます。”

研究によると、長期のうつ病やストレスは、副腎から分泌される「ストレス」ホルモンであるコルチゾールのレベルを上昇させることが分かっています。コルチゾールは、副腎から分泌されるストレスホルモンで、脳の海馬を萎縮させ、記憶や学習と関連する。

「海馬はストレスやストレスホルモンの影響を特に受けやすい脳の器官です」とニューヨークのロックフェラー大学の神経内分泌学部長であるブルース・マキューエンは言う。

コルチゾールレベルは通常、一昼夜で変動しますが、就職の面接や学校のテストなど、ストレスのかかる状況に直面したときに急上昇することがよくあります。これが記憶力に影響を及ぼすことが研究で明らかにされています。例えば、研究者は『ネイチャー・ニューロサイエンス』誌の2000年4月号で、コルチゾン錠剤（体内でコルチゾールに代謝される）を飲んだ人は、プラセボ錠剤を飲んだ人に比べて、単語のリストを記憶するのが得意でなかったと報告している。

多くの人にとって、うつ病は同様のダメージを与えるようだ。うつ病である限り、コルチゾールレベルはわずかに上昇したままである。このコルチゾールの適度な、しかし絶え間ない蛇口からの滴下は、海馬を摩耗させるようである。

1999年10月発行の『レビューズ・イン・ザ・ニューロサイエンス』誌に掲載されたいくつかの長期研究のレビューで、ルピアンは、このプロセスは特に高齢者にダメージを与えると結論付けている。

しかし、海馬が正常な老化の一部として縮小するという強力な証拠はない。最近の研究では、ワシントン大学セントルイス校の精神医学教授であるYvette Sheline, MDが、磁気共鳴画像法を用いて、23歳から86歳の女性48人の海馬を測定した。

うつ病の女性は、年齢に関係なく、非うつ病のグループよりも海馬が小さく、記憶力テストのスコアも低かった。

「我々は、加齢による影響を期待していた。その代わりに、うつ病の既往がある患者でのみ、有意な体積減少が見られたのです」とシェラインは言う。

「うつ病を治療すると、記憶力を含む認知機能が改善されることが研究で明らかになっています。症状を早く認識できれば、脳の退化を食い止めたり、遅らせたりできる可能性が高くなる」とマキュウエンは言う。

それでも、感情と記憶の関係を完全に理解するには、さらに多くの研究が必要だと、ニューヨーク大学医学部教授で精神科医のMony de Leon氏は注意を促している。コルチゾールと海馬の研究はエキサイティングなスタートであるが、まだ謎の部分が多い、と彼は言う。

例えば、アルツハイマー病においてコルチゾールがどのような役割を担っているのか、もしあるとすれば、それはまだ解明されていない。アルツハイマー病の患者には海馬の損傷があるが、コルチゾールの産生量には差があることが研究で明らかになっている。「デ・レオンは言う、「これらのことはすべて、どこか曖昧なままなのです。「もっともっと広範な調査が必要です。

クセンザに関しては、誰も彼女の海馬を測定する計画はない。このような検査はめったに行われないし、症状が出る前に測定していないので、医師にはほとんどわからないだろう。それでも彼女の家族は、うつ病の治療によって、物忘れや依存症に陥るのを食い止めることができると期待している。

ケイト・ラウチは、ワシントン・ポスト、ニューズデイ、その他多くの出版物に医学について記事を書いている。カリフォルニア州アルバニー在住。

医師は、治療抵抗性うつ病の潜在的な原因をいくつか挙げています。

治療抵抗性うつ病の原因は1つではありません。ほとんどの人は、さまざまな要因が絡み合っているのでしょう。生まれつきの遺伝子のように、自分ではどうしようもないものもあります。あなたがコントロールできるものもあります。

医師と協力して、あなたの気分を良くするための適切な治療法の組み合わせを探し続けてください。

薬物療法の問題

抗うつ剤は、完全に効果が現れるまでに6～8週間もかかることがあります。残念ながら、多くの人、そして時には医師でさえも、薬が効く前に早々と見切りをつけてしまうのです。

薬が効いているかどうかは、処方されたとおりに飲まなければわかりません。

副作用が出た人の多くは、抗うつ薬の服用を止めてしまいます。それは良い考えとは言えません。その代わり、医師に相談してください。副作用を取り除いたり、和らげたり、別の薬や組み合わせの薬に変えたりすることができるかもしれません。また、多くの副作用は、時間とともに減少する傾向があることを覚えておいてください。

他の薬の中には、抗うつ剤と相性の悪いものがあります。同時に服用した場合、どちらも正常に作用しないことがあります。場合によっては、相互作用が危険な状態になる可能性もあります。

抗うつ剤は、人によって効き方が異なります。残念ながら、うつ病の薬は試してみなければ、どの程度効くのか予測できません。ですから、適切な薬、適切な量を見つけるには、ある程度の試行錯誤が必要で、時には時間がかかることもあります。多くの人が、自分に合った薬を見つける前に諦めてしまうのです。

あなたのDNA

研究者たちは、人によっては治療が難しいうつ病と関連する可能性のある遺伝子を調べ始めています。しかし、遺伝子検査では、どの薬がその人にとって最も効果的なのかを特定することはまだできません。

あなたの健康

心臓病、癌、甲状腺の問題など、いくつかの病状はうつ病の原因となることがあります。食欲不振など、他の疾患も同様です。うつ病だけでなく、他の健康問題についても適切な治療を受けることが重要です。

薬物乱用は、しばしばうつ病と密接に関係しています。薬物乱用は、うつ病を誘発したり、悪化させたり、抗うつ薬の効果を妨げたりすることがあります。薬物乱用の問題がある場合は、助けを求める必要があります。

間違った診断

残念なことですが、よくあることです。単に誤診される人もいます。治療抵抗性うつ病ではなく、双極性障害、不安障害、物質誘発性気分障害など、実は別の病気である可能性もあるのです。

そのため、専門家と連携することが非常に重要です。主治医に、他の人に相談したことがあるかどうか聞いてみるとよいでしょう。あるいは、カルテを他の医者に持っていき、セカンドオピニオンをもらうのもいいでしょう。

愛する人がうつ病に対処するのを助けることは、その人の回復の鍵になることがあります。医師が介護者のためのヒントを提供します。

事実を知る。まず、うつ病についてできるだけ多くのことを知ることです。原因や治療法、自分に何ができるのかについて読んでみましょう。

他の人を巻き込む。一人で抱え込まない。あなたの友人や恋人は、うつ病であることを秘密にしておいてほしいと思うかもしれません。それは健康的ではありません。あなたに過度のプレッシャーを与えることになります。家族や友人など、少人数で協力し合うようにしましょう。そうすれば、大切な人の世話を一緒にすることができます。

相手が何を必要としているかを聞く。直接的に。あなたの友人や恋人があなたに何を求めているかは、あなたが尋ねない限りわかりません。

問題を解決しようとしないこと。良くなるためには、医師やセラピストによる専門的な助けが必要です。うつ病は医学的な病気です。あなたは友人の糖尿病を自分で治そうとはしないでしょう。あなたもうつ病を治そうとするべきではありません。

あなたの友人や愛する人が治療計画を守り、よく食べ、十分な睡眠をとり、アルコールや薬物に手を出さないように励ましてください。

現実的なことを手伝うよう申し出る。うつ病を患っている場合、圧倒されそうになることがあります。日常的なこと、つまり、子供の着替え、食料品の買い物、洗濯などが、あまりに多く感じられることがあります。手伝ってください。時には、日々のことを少し手伝うだけで、大きな違いが生まれることがあります。

あなたの友人や愛する人を積極的に誘う。うつ病の人は孤立しがちで、それが事態を悪化させることがあります。しかし、あまり無理強いしないことです。すでに圧倒されていると感じている場合は、さらに引き下がるかもしれません。

自分のために時間を使う。うつ病の人の世話をするのは大変なことです。自分のための時間を確保することが大切です。自分の好きなことをする。たまには外に出てみましょう。散歩をしたり、ジムに行ったり。友達と遊んだり。自分のことを考えることに罪悪感を感じるかもしれません。しかし、そうしなければ、あなたは燃え尽きてしまい、お互いのためにならないのです。

自分の限界を知る。あなたはすべてを行うことはできません。あなたの愛する人を一人でよくすることはできません。24時間体制で見守ることもできません。あなたの力ではどうにもならないこともあるのです。最終的には、あなたの愛する人も良くなりたいと思わなければならないのです。

脅しを真剣に受け止める。自殺は、うつ病の非常に現実的なリスクです。あなたの友人や愛する人が自殺すると脅している場合。

• その人を一人にしないこと。

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• 武器や多量の薬を取り除く。

• 自殺ホットラインやセラピストに電話する。

危機的状況では、ためらわずに医師や911に電話する。こんな深刻なことを秘密にしておくことはできない。

安心させてあげること。うつ病は世界の認識をゆがめ、絶望的な気分になることがあります。時間と治療があれば、あなたの友人や愛する人は、再びはっきりと見えるようになると言い続けてください。

中年の移行期は、とてつもない成長の時期である可能性があります。しかし、中年期が危機となり、うつ病に発展した場合、どうしたらいいのでしょうか？

中年の危機とは何でしょう？それはジョークやステレオタイプのものだ – あなたが衝動的に仕事を辞める、赤いスポーツカーを買う、またはあなたの配偶者を捨てるような法外な、非現実的なことを行う生活の中で時間です。

長年、中年の危機といえば、そのようなイメージを連想してきた。しかし、最近では、中年の危機は、中年の変遷と呼ばれることが多くなっている–そして、それは悪いことばかりではない。

精神衛生の専門家によれば、中年の危機は深刻なうつ病を伴うこともあるが、とてつもない成長の時期であることもあり、危機という言葉が似合わないことが多いのだという。もちろん、うつ病になりかけていることを自覚して、助けを求めることが大切です。

中年の危機の定義

1980年代から、中年の危機という言葉が注目されるようになりました。アパラチアン州立大学（ノースカロライナ州ブーン）のカウンセリング・心理サービスセンター所長で、成人の発達と移行を研究しているダン・ジョーンズ博士が言います。

中年の危機という言葉について、「正式な診断カテゴリーになったことはない」と彼は言う。そして、中年の危機が訪れる年齢もさまざまだという。中年期がいつ来るかは、誰に聞くかによって違いますし、その人がどのくらい生きると思っているかなどの要素もあります。

中年の危機は、37歳くらいから50歳代まで、どこにでも起こる可能性があるという。

例えば、末っ子が大学を卒業したり、誕生日が “0歳 “になって新しい10年に突入したことを世間に知らせたりといったことだそうです。

「両親の死も、こうした中年の出来事の目印になります」とジョーンズは言う。

中年の危機：彼方対彼女方

男性も女性も同じように移行や危機を経験する可能性がある、とJonesは言います。「しかし、それは男女で異なって見えると言います。

“ステレオタイプは、男性が赤いスポーツカーを買うことです “と彼は言います。もちろん、必ずしもそうとは限りませんが、ジョーンズは、男性は何かを証明したいという気持ちが強いように見えると言います。

男性は自分の価値を仕事の成果で判断するかもしれない、と彼は言う。例えば、自分の業績が期待したほどでなくても、成功しているように見せたいと思うかもしれません。

「女性は、人間関係によって価値を見出すことが多く、それは生涯キャリアを積んだとしても同様です。そのため、中年期には、妻、母親、あるいはその両方として、自分のパフォーマンスを評価する可能性が高いのです。

人生の正常な段階としての「中年の危機

中年の移行は、ますます、人生の正常な部分として見られるようになりました。エール大学の心理学者ダニエル・レビンソンは、定評ある成人発達理論の中で、すべての成人は一連の段階を経るという説を提唱しています。この理論の中心にあるのが「人生構造」であり、これはある特定の時期における人の人生の基本的なパターンとして説明されている。

多くの人にとって、生活構造とは主に家庭と仕事に関わるものだが、例えば、宗教や経済的地位なども含まれることがある。彼の理論によれば、中年期の移行は、単に人生の別の段階への正常な移行である。

中年期になると、人は自分の優先順位や目標を見直すことが多い、とジョーンズは指摘する。

女性は、子育てが一段落したことを実感すると、たとえ社会人であっても、仕事面でやりたいことができるようになったという理由で、学校に戻りたいと思うかもしれません。

「家庭の事情で断念した夢も実現できる。

「男性は、女性的な部分に触れることができるかもしれません。料理や芸術を始めたり、子供たちと一緒にボランティア活動をしたりすることもあるでしょう。

一方、中年期の女性は、人間関係を大切にしながらも、より利己的になる可能性があるとジョーンズは言う。自分はもう十分に役目を果たしたと思い、頼まれるたびに孫の子守をするようなことはしなくなるかもしれない。

中年の危機。うつ病への道か、成長への道か？

中年の移行は、いくつかのために啓発することができますが、また厳しい、ジョアンRシャーマン、LMFT、ランカスター、ペンシルベニア州のライセンス結婚と家族療法士を同意する。

中年の移行が深刻なうつ病に発展するか、成長の機会になるかは、パートナーや他の愛する人からのサポートを含む多くの要因に依存します。

シャーマンは、カウンセリングを受けに来たある女性のことを思い出しています。彼女は40代後半で、同じ年頃の男性と結婚していました。そのため、彼女は家事と育児を一手に引き受けていた。

彼女は看護師だったが、フルタイムの親になるためにそれをあきらめた。子供たちが大学に進学したとき、彼女は「さあ、どうしよう」と思った。シャーマンは言う。その女性は、自分らしさを失ってしまったと感じたという。

シャーマンに相談した夫も、妻が1週間近く眠ったり泣いたりしているのを見て、心配になった。

シャーマンは、次にその女性にセラピーで会ったとき、別の考えを提示しました。「あなたは自分らしさを失っているのではありません。あなたは自分らしさを失っているのではない、新しい自分らしさをつくるチャンスなのだ」。

そう、彼女の子育ての役割は変わるが、子供が大学生になったので、責任はずっと軽くなり、新しいイメージとアイデンティティを開発するために彼女を自由にすることができるだろう。この考えは、彼女にとって魅力的なものだった。翌週、彼女は大学紹介サービスに行って、自分の選択肢を探した。

中年の危機がうつ病に変わるとき

もちろん、誰もがそう簡単に中年期の移行をすんなりとはいかないとジョーンズさんは言います。

中年期には、次のような深刻なうつ病の症状に注意する必要があります。

• 食習慣の変化

• 睡眠習慣の変化、疲労感

• 悲観的・絶望的な気分

• 落ち着かない、不安、またはイライラする

• 罪悪感、無力感、または無価値感

• セックスや趣味など、かつては楽しんでいた活動への関心が薄れる

• 自殺を考える、または自殺未遂をする

• 頭痛や胃腸の不調など、治療に反応しない体の痛みや辛さ

中年の危機がうつ病に変わるとき。何が有効か？

大うつ病や臨床的うつ病の治療には、抗うつ薬の処方だけでなく、行動療法や「トーク」療法が有効であると、バージニア大学シャーロッツビル校の精神医学および神経行動科学教授であるAnita H. Clayton, MDは述べている。

コンサルティングと臨床心理学のジャーナルの研究δでは、スタンフォード大学の研究者は、慢性的なうつ病を持つ656人の薬単独、単独で話をする療法、または組み合わせを比較した。その結果、併用療法は慢性うつ病をより早く、より完全に寛解させることがわかった。

クレイトンは、うつ病の程度が軽い場合は、単一のアプローチで十分であると述べている。

うつ病は予防できるのでしょうか？ドクターの専門家から事実を聞いてみましょう。

明確な答えはありません。ほとんどの専門家は、予防することはできないと考えています。また、確信が持てない人もいます。

うつ病を発症しやすくする要因のほとんどは、遺伝子や脳内化学物質、環境など、自分ではコントロールできないものです。多くの人は、人生の大きな変化やトラウマの後にうつ病になります。また、がん、糖尿病、パーキンソン病など、他の健康問題を抱えている場合にも起こりえます。

これらのことから完全に身を守ることはできないかもしれません。しかし、それらが引き起こす可能性のあるストレスにどう対処するかは変えることができます。すでにうつ病を患っていても、悪化させないようにすることは可能です。

うつ病を再発させないために

を?めることができるかもしれません。そのために、マインドフルネスに基づく認知療法（MBCT）と呼ばれるアプローチを用いるセラピストもいます。

MBCT は、認知療法、あなたの考え方を変更する、マインドフルネスを組み合わせます。マインドフルネスの目的は、現在起こっていることに集中することです。この方法は、うつ病の人が自分のネガティブな思考に気づき、それを変えられるようになることを目的としています。

その他、人間関係に焦点をあてた対人関係療法なども効果的です。

その他、うつ病を予防するために、薬や生活習慣の改善、栄養摂取などの工夫もされています。しかし、これらのアプローチについては、科学者たちがもっと研究を進める必要があります。

あなたにできること

うつ病を予防する確実な方法はありません。しかし、あなたにはできることがあります。

• ストレスに対処する方法を見つけ、自尊心を向上させる。

• 自分を大切にする。十分な睡眠と食事、そして定期的な運動を心がけましょう。

• 困難な時は家族や友人に相談する。

• 定期的に健康診断を受け、体調がすぐれないときは医療機関を受診しましょう。

• うつ病だと思ったら、助けを求める。待っていると悪化する可能性があります。

うつ病になった場合、悪化させないためにできることがいくつかあります。

• 治療計画をしっかり守る。薬を服用している場合は、気分が良くても悪くても、処方されたとおりに服用する。治療セッションをさぼらないこと。何が自分に合っていて、何が合っていないのかを医師に伝えましょう。

• アルコールと娯楽用薬物を避ける。これらは気分を良くしてくれるように思えるかもしれません。しかし、実際には、うつ病の治療を難しくする可能性があります。

• 瞑想やヨガなど、ストレスと闘う方法を試してみましょう。

• 家族や友人と過ごす。サポートグループに参加することを考える。他の人とつながっていられるようなことをする。

• 自分自身を知る。症状を悪化させると思われる事柄に注意を払う。メモを取り、医師やセラピストに伝えてみましょう。

• 気分が落ち込んでいる日に、人生の大きな決断をしない。

• うつ病の再発を防ぐための薬について、セラピストや医師に相談する。

うつ病の認知療法では、否定的な考え方に挑戦するために、心のツールキットを使用する方法を教えます。長期的には、このプロセスによって、うつ病患者の世界の見方がポジティブに変化する可能性があります。

気分が悪いときには、ほとんどの人が暗い考えを持っています。しかし、うつ病の場合、その考えは非常にネガティブなものになります。また、その思考に支配され、現実の見方がゆがんでしまうこともあります。

認知療法は、そのような思考を和らげるのに効果的な方法です。うつ病に認知療法を用いると、否定的な思考に挑戦するための心のツールキットが提供されます。うつ病の認知療法は、長期的に見ると、うつ病患者の世界の見方を変えることができます。

認知療法は、軽度から中等度のうつ病の患者さんに対して、少なくとも抗うつ剤と同等の効果を示すことが研究により示されています。薬物療法や心理療法による治療は、うつ病の経過を短くし、うつ病に伴う疲労や自尊心の低下などの症状を軽減するのに役立ちます。認知療法や会話療法が、うつ病の方の思考や気持ちを楽にするのに役立つかもしれませんので、読んでみてください。

うつ病の認知療法 考え方の問題

認知療法は、1960年代にうつ病の代替治療法として開発されたと、ジュディス・S・ベック博士は述べています。Beckはフィラデルフィア郊外にあるBeck Institute for Cognitive Therapy and Researchの所長である。彼女は、認知療法の根底にある原理は、”思考が気分に影響を与える “ことだと医者に言う。

認知療法士によれば、うつ病は常に否定的な思考によって維持されている。これらの思考は自動思考と呼ばれるものです。つまり、意識的に努力することなく起こるということです。例えば、うつ病の人は、次のような自動思考をすることがあります。

• “私はいつも何事にも失敗してしまう”

• “私は世界一ダメな母親です”

• “私は不幸になる運命にある”

ベック氏は、自動思考には「一抹の真実があるかもしれない。しかし、「うつ病患者は、状況の現実を歪曲したり、誇張したりする」とも述べています。この否定的な歪みは、うつ病を助長します。

認知療法では、否定的な自動思考を認識し、修正することを学びます。時間が経つにつれて、うつ病患者は、うつ病の原因となっている、深く抱いているが誤った信念を発見し、修正することができるようになります。

ベック氏は、「ポジティブシンキングの力ではない」と言います。「現実的な考え方の力です。人は、より現実的に考えると、たいてい気分がよくなることに気づくのです。

うつ病の認知療法。その仕組み

認知療法では、ほとんどの問題がいくつかの部分から構成されていると仮定します。その部分とは

• その人が見ている問題

• その問題に対するその人の考え

• その問題を取り巻く本人の感情

• その時の本人の身体的感情

• 問題が発生する前、発生中、発生後のその人の行動

その人の行動

認知療法が機能する方法は、患者が問題をこれらの様々な部分に「分解」することを学ぶことです。一度そうすれば、圧倒されるように思えた問題も、管理できるようになります。

通常の認知療法のセッションでは、訓練を受けたセラピストが認知療法のツールを教えます。そして、セッションとセッションの間に、患者はしばしば宿題をします。その宿題は、具体的な人生の問題を解決するために、ツールをどのように適用するかを学ぶのに役立ちます。

「彼らは毎日、自分の考え方や行動に小さな変化を起こしています。「そして、時間をかけて、これらの小さな変化が、気分と展望の持続的な改善につながるのです」。

うつ病の認知療法。効果的な証拠

うつ病の認知療法はどの程度効果があるのでしょうか？また、他のうつ病の治療法と比較した場合、どの程度の効果があるのでしょうか？

ペンシルバニア大学の心理学教授で社会科学部副学部長のRobert DeRubeis博士は、次のように語っている。彼は医師に、「認知療法がうつ病の効果的な治療法であるという証拠は一貫しており、説得力がある」と述べています。そして、「それは、軽度のうつ病だけではないということです」と彼は付け加えます。

何百人もの被験者を含む大規模かつ適切にデザインされた研究では、以下のことが示されています。

1. 認知療法は、軽度から中等度のうつ病の改善において、抗うつ薬単独と同等の効果を発揮する。

うつ病の認知療法に関するいくつかの大規模な研究を主導してきたDeRubeisは、「うまく実施すれば、認知療法は抗うつ薬と同じくらい早く、徹底的に効果を発揮する」と述べています。”一貫して使用することで、認知療法は長期的には抗うつ薬よりもよく効くかもしれません “と彼は付け加えています。

2. 認知療法は、うつ病の再発防止に抗うつ薬と同じくらい効果がある。

デルーベイスは、認知療法で学んだスキルを使い続けると、そのスキルがうつ病によくある問題である再発の予防に役立つと医師に話しています。「認知療法は、薬を飲むのと同じように症状の再発を防ぐようです。”しかも、薬物療法なしでそれができるのです。”

3. 認知療法は、うつ病の残存症状を軽減する。

うつ病の治療が「成功」した後も、多くの人が軽度のうつ症状を抱えています。治療計画に認知療法を加えることで、こうした残存症状を軽減することができます。

うつ病の認知療法。抗うつ薬を使うか使わないか？

認知療法は、うつ病の治療に用いられる標準的な「トークセラピー」になっています。成功率が高いだけでなく、費用対効果も高い。認知療法の効果は、他の治療法のように数カ月、数年単位ではなく、数週間単位で現れることが多いのです。

しかし、認知療法は抗うつ薬に取って代わることができるのでしょうか？デルーベイス氏は、人によってはその答えは「イエス」だと言います。

しかし、「どちらか一方」である必要はないのです。いくつかの研究では、うつ病に対する認知療法は、抗うつ剤と併用することでより良い効果を発揮しました。

状況は人それぞれなので、認知療法をどのように使うかは、常に患者さんと精神科医が一緒になって決めるべきです。

うつ病の認知療法 よく考え、よく感じる

うつ病は、心と体がいかに密接に関係しているかを示しています。うつ病の人は、単に悲しいとか落ち込んでいるというだけでなく、身体的にも調子が悪くなることがよくあります。認知療法は、気分の改善を助けるだけでなく、うつ病の身体的症状も改善することができます。それは次のようなものです。

• 全体的なエネルギーレベルを向上させる

• 睡眠の質と時間を向上させる

• 食欲増進と食べる楽しみの回復

• 性欲を高める

認知療法は慢性的な痛みも和らげることができます。慢性的な痛みを抱える人の多くは、うつ病も患っています。ビバリー・E・ソーン博士によれば、認知療法は両方を同時に治療するのです。” ソーンはアラバマ大学の心理学教授で、『Cognitive Therapy for Chronic Pain』の著者です。彼女によると、慢性疼痛に対する認知療法のコース終了後、”患者のうつ病に関する症状も軽減される “とのことです。

認知療法の効果は、痛み止めの薬よりも長く続くことが多いそうです。「鎮痛剤にはさまざまな副作用があり、かえってうつ病を助長してしまうこともあります」とソーン氏は言います。認知療法では、患者は対処法を学び、それをどのように適用するかを学びます。そうすれば、鎮痛剤の必要性も少なくなります。

うつ病の認知療法。始め方

うつ病かもしれないと感じたら、まずかかりつけの医師に電話しましょう。認知療法に詳しい専門のセラピストや精神科医を紹介してもらえるでしょう。

そうでない場合は、以下の専門機関に連絡して、お住まいの地域の認知療法士を見つけることができます。

認知療法学会（Academy of Cognitive Therapy

https://www.academyofct.org

行動療法と認知療法のための協会

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うつ病の認知療法：医療従事者に聞くべき5つの質問

うつ病の認知療法を検討する際に、医療機関に尋ねるべき質問を紹介します。

1. 1.認知療法を行う場合、抗うつ薬を服用した方がよいのでしょうか？

2. 認知療法を実践している療法士はどのように探せばよいのでしょうか？

3. 認知療法に健康保険は適用されますか？

4. いつ頃から気分が良くなるのでしょうか？

5. 認知療法がうまくいっていることは、どのようにしてわかるのでしょうか？