医者はあなたに言った

夏バテは思っている以上によくあることです。暖かい季節にストレスや悲しみを感じる理由を医師が説明し、対処のヒントを提供します。

一部の人にとって、夏のうつ病は生物学的な原因がある、イアン A. クック、MD、うつ病研究プログラム UCLA でディレクターを言います。他の人は、夏の特定のストレスが積み重なり、それらを悲惨な感じにすることができます。

特に難しいのは、素晴らしい時間を過ごすことになっているように感じることです。他のみんなは、水しぶきをあげたり、芝生のイスに座って汗を流したりして、とても楽しそうなのに。なのに、なぜあなたはそうできないのでしょう？そしてもっと重要なことは、この夏をより快適に過ごすために何ができるかということです。夏バテについて知っておくべきことをご紹介します。

夏バテを理解する

なぜ、夏になると憂鬱になる人がいるのでしょうか？その理由をご紹介します。

• 夏場のSAD。

  季節性感情障害（SAD）については、おそらく皆さんも耳にしたことがあるでしょう。SADは通常、日が短くなり寒くなるにつれて、うつ病を引き起こします。しかし、SAD を持つ人々 の約 10 ％ は逆にそれを得る – 彼らのうつ病の症状をトリガー、夏の発症。インドなど赤道付近の国では、夏のSADは冬のSADよりも一般的であることを示す研究もある、とCook氏は指摘する。なぜ季節の変化がうつ病を引き起こすのだろうか？専門家もはっきりとは言っていないが、日が長くなり、暑さと湿度が増すことが一役買っているのかもしれない。夏型うつ病の具体的な症状としては、食欲不振、睡眠障害、体重減少、不安感などがよく見られます。

• 夏場のスケジュールの乱れ

  うつ病になったことがある人なら、信頼できる日常生活を送ることが症状を食い止める鍵になることが多いことを知っていることでしょう。しかし、夏の間は、日常が窓の外に出てしまい、その混乱がストレスになることがある、とクックは言います。小学生の子供がいる場合、突然、毎日、一日中、子供を退屈させないようにする見通しに直面します。子供が大学生なら、9ヶ月ぶりに家に帰ると、子供と荷物の箱が突然出てくるかもしれません。また、夏休みになると、仕事、睡眠、食生活が乱れ、夏バテの原因になることもあります。

• ボディイメージの問題

  気温が上昇し、衣服の層が剥がれ落ちると、多くの人が自分の体についてひどく自意識過剰になるとクックは言います。ショートパンツや水着が恥ずかしいと感じると、暑いのはもちろんのこと、生活がぎこちなくなってしまいます。夏にはビーチやプールを中心に多くの人が集まるので、恥ずかしさのあまり社会的な状況を避けるようになる人もいます。

• 経済的な心配

  夏はお金がかかるものです。もちろん、休暇もあります。そして、もしあなたが働く親なら、あなたが仕事に行っている間、子供を退屈させないためにサマーキャンプやベビーシッターに多くのお金を払わなければならないかもしれない。このような出費は、夏の憂鬱な気分に拍車をかける。この夏は、経済危機の心配が他のすべての上に重なっている、とクックは言う。この夏は経済危機の心配が重なり、経済的に苦しいと感じている人が多いようです。休暇を取ったら、帰ってきたときに仕事はまだあるのだろうか、と。

• 暑さです。

  多くの人が、うだるような暑さを楽しんでいます。一日中ビーチで焼くのが大好きな人たちです。しかし、そうでない人にとって、夏の暑さは本当に苦痛になります。毎週末、エアコンの効いた寝室にこもって、目が痛くなるまで有料放送を見て過ごすようになるかもしれません。湿気のために食前の散歩をさぼるようになるかもしれない。料理をするのが億劫で、不健康なテイクアウトに頼ってしまう。このようなことが原因で、夏バテしてしまうのです。

夏うつと上手に付き合うコツ

気分転換になることは？今年の夏をいつもと違うものにするために、何ができるでしょうか？夏の憂鬱をコントロールするためのヒントをご紹介します。

• 助けを求める。

  それは簡単なことです。うつ病になりそうなときは、どんなときでも、助けを求めてください。精神科医、心理学者、ソーシャルワーカーなどのセラピストに相談する。あるいは、一般医や精神科医に診てもらい、うつ病の治療薬が適切かどうか判断してもらいましょう。うつ病の兆候を軽く見てはいけません。また、うつ病が治るのを待つのはやめましょう。時々、どのような夏のうつ病として始まったより長続きする試合大うつ病に変えることができます、クック doctor.And を伝えるあなたのうつ病 9 月に解決する場合でも、6 月にそれを無視する理由 thats ないです。潜在的に回避可能な不幸の3ヶ月について話していた。一時的なうつ病はまだかなりひどいことができます、クックを言います。数ヶ月で症状は治まりますが、家族や仕事への影響は永久に続く可能性があります。

• 計画的に行動しましょう。

  クックさんは、夏バテの利点として、「いつ来るかわかる」と言います。6月というのは、カレンダー上すぐそこにあるのです。春は大丈夫だと感じていても、夏になると生活が苦しくなるのはどういうことか、具体的に考えてみてください。夏バテを防ぐにはどうしたらいいでしょうか？仕事を休むにはどうしたらいいか？子供たちをサマープログラムやキャンプに参加させれば、ストレス解消になるだろうか？このような計画を立てておくと、夏に向けてより良いコントロールができるようになるはずです。

• 睡眠をとる

  休暇、夏のバーベキュー、短い夜 C これらはすべて、いつもより遅くまで起きていることを促します。しかし、十分な睡眠がとれていないことは、うつ病の引き金になることが多いのです。だから、定時に寝るように努力しましょう。

• 運動を続けてください。

  多くの研究が、定期的な運動がうつ病を抑えるのに役立つことを発見しています。暑くて普段の活動ができない場合でも、夏バテを防ぐために体を動かす方法を見つけてください。朝早く、あるいは夜遅く、それほど暑くない時間帯に始める。涼しい地下室にフィットネス器具を置くのも一案です。スポーツジムの年会費が高すぎる場合は、夏を乗り切るために2～3ヶ月だけ入会することも検討しましょう。

• ダイエットやフィットネスをやり過ぎないこと。

  夏の始まりに、昨年の水着に合うようにと、ダイエットやエクササイズに熱中するのはやめましょう。それは、あなたを不幸にし、不安にさせるに違いありません。その代わり、適度な運動と適度な食事を心がけましょう。無理な食事制限をすると、おそらく続けられなくなります。そして、その失敗は、あなたをさらに意気消沈させ、夏バテを悪化させるだけでしょう。

• 自分の身は自分で守る。

  義務に足を引っ張られないようにしましょう。メモリアルデーのバーベキューや7月4日のピクニッ クは、いつも家族で楽しんでいるのではないでしょう か。しかし、もしあなたが負担に感じているのなら、今年はそれをパスしてください。他の親戚に頼んで、主催してもらいましょう。伝統に従おうとして、自分を夏バテさせるようなことはしないようにしましょう。

• 理由を考える。

  毎年、夏バテに悩まされている人は、その理由を考えてみてください。大切な人の死や恋愛の破局など、過去に辛いことがあった夏を連想していませんか？夏にうつ病になったことがありますか？自分でも気づかないうちに、あなたは夏と悲しみを結びつけ始めているのかもしれません。もし、夏と何か不幸な関係があるのなら、それを整理することで、このサイクルを断ち切ることができるかもしれません。

• お薬の調整について、主治医に相談してみましょう。

  もしあなたがうつ病の薬を飲んでいて、毎年夏Cになるとうつ病が悪化するようなら、医師に用量の変更について相談してください。春先には量を増やし、秋には減らしてくれるかもしれません。そうすれば、夏のうつ病の問題を回避できるかもしれない、とCookは言う。

• 休暇は慎重に計画しましょう。

  毎年恒例の夏休み、飛行機のチケットを予約したり、車のルーフラックを積んだりする前に、自分にこう問いかけてみてください。それは、あなたが本当に望んでいることですか？それとも、親族に対する義務なのか？それはあなたを幸せにするものですか？それとも、家計を圧迫し、ストレスがたまり、仕事で遅れをとることになるのでしょうか？代わりの方法を考えてみましょう。一度に1週間の休みを取るのではなく、夏の間に長い週末を数回に分けて休みを取る方が良いのでは？休みを取りつつも、家で過ごすステイケーションCの方が、よりリラックスできるのではないでしょうか？休暇を感じられないような休暇に縛られないでください。

• 自分を責めないで

  夏バテで辛いのは、自分がズレているように感じることです。他の人はみんな楽しく過ごしているように見えるのに、自分はそうではない。あなたはそうではありません。と自問自答してしまいますが、そう考えないようにしましょう。私たちの不幸の多くは、自分がいる場所と、自分がいるべきと思う場所との間のギャップから生じている、とクックは言う。だから、他の人と比べて自分がどう感じるかを気にするのはやめよう。カレンダーに6月と書いてあるからといって、幸せになるはずだと思い込むのもやめましょう。代わりに、あなたの夏のうつ病を誘発するものとそれを克服する方法に集中しています。心理療法や薬物療法は、季節性うつ病の影響を鈍らせることができます。夏がそんなに悪いものである必要はないのです。

ジェネリック抗うつ薬について、医師がその事実を探っています。ジェネリック医薬品は先発医薬品と同じ効果があるのでしょうか？ジェネリック抗うつ薬の使用に潜在的な問題はないのでしょうか？

食品医薬品局（FDA）は、うつ病の治療薬に先発品とジェネリック医薬品の違いはないと見ています。ほとんどの精神科医は、ジェネリック医薬品を先発品の効果的なコピーとしてすんなり処方しています。

とはいえ、先発品からジェネリックに切り替えた患者さんが、違いを感じることは決して珍しいことではありません。時には、抗うつ薬によって取り除かれていた昔の悲しみ、不安、無力感が戻ってくることもあります。他の回、彼らは最初の薬を取り始めたときにヒットした同じ副作用の異常な衝撃を得る。

Theres は、ジェネリック抗うつ薬の系統的な問題をされていない、ジョナサン エドワード ・ アルパート、MD、PhD、ボストンのマサチューセッツ総合病院で臨床精神医学のチーフを言います。

一般に、彼は言う、theyve 非常に良いされています。しかし、医師は用心する必要がある。

ジェネリック抗うつ薬に対する反応の違い

ジェネリック医薬品を使用すると、うつ病の症状や副作用が再び現れるという報告も散見されます。

最近の研究では、カナダの精神科医のグループが、パキシルやセレクサを服用していたうつ病の患者さんについて、7つのケースを紹介しました。パロキセチンとシタロプラムCというジェネリック医薬品に切り替えたところ、うつ病が再発したのです。また、他のうつ病患者さんからも、ジェネリック医薬品に切り替えたところ副作用が再発したという報告があり、ある報告では、ジェネリック医薬品から他の医薬品に切り替えた場合も再発する可能性があることが示されています。

抗うつ薬のジェネリック医薬品と先発医薬品の違いについて

通常、ジェネリック医薬品が先発医薬品より劣っているわけではありません。しかし、ジェネリック医薬品は、わずかではありますが、影響を与える点で異なる場合があります。

FDAは、ジェネリック医薬品の血中濃度を先発医薬品の80%から125%にすることを要求しています。しかし、ジェネリック抗うつ薬は、異なる非活性成分 – 薬剤が放出される速度に影響を与えることができる錠剤Cを結合し、コーティングするもの、と処方されるかもしれません。また、ジェネリック医薬品は、一般的に様々な患者さんでテストされていません。そのため、特定の遺伝や病状を持つ人々の血中濃度は、FDAが設定した限界値よりも大きく変動する可能性があります。

フルオキセチン（プロザック）のような少し古い抗うつ剤では、複数の異なるメーカーが、それぞれ異なる非活性成分を使用して抗うつ剤のジェネリック医薬品を製造しています。そのため、ジェネリック医薬品はそれぞれ微妙に効果が異なる場合があります。

一般的に、ジェネリックは先発品の抗うつ剤と同等の効果があるとされています。しかし、彼は、ある個人にとっての違いは、その個人の反応を狂わせたり、さらなる副作用を引き起こしたりするのに十分かもしれない、と付け加えている。

抗うつ薬のジェネリック医薬品で調整する

Gabrielle Melin、MD、ミネソタ州のメイヨークリニックの精神科医は、同意します。

私の経験では、その少数派ですが、もし誰かが言う、私はジェネリックcitalopramに切り替え、下り坂を行った、私は注意を払うつもりです。私は、症状が戻ってきたかもしれない他の要因を検討します。しかし、患者さんが先発品を購入できるのであれば、元に戻すかもしれませんし、他の薬を試してみるかもしれません。それは患者さん次第です。

時には、投与量を調整するだけでよいこともあると、セラピストは言います。20マイクログラムのセレクサでうまくいった患者が、同じ効果を得るためには、例えば30ミリグラムや40ミリグラムのジェネリックのシタロプラムを必要とするかもしれません。

ジェネリック抗うつ薬の結論は？

精神科医がジェネリック医薬品の使用について決定を下す際に、ほとんどデータがありません。ジェネリック医薬品を製造している企業は、用量比較の臨床試験にお金を払うことに関心がありません。ジェネリック医薬品を置き換えるブランド薬のメーカーもしない、ブラッドリー ・ ゲインズ、MD、MPH、精神科医とノースカロライナ大学、チャペル ヒルの精神医学の教授を言う。

そのような国立衛生研究所を研究したいかもしれないが、彼らは通常何最高の新しいことに興味がある、ゲインズは言う。製薬会社は自分たちの薬がもっと良くなると確信しない限り、研究に資金を出すことはないだろう。

要するに、一般的に、ジェネリック抗うつ剤は安全で効果的である。しかし、他の薬と同様に、それがどのように影響するかを記録し、それについて心配なことがあれば医師に相談することが重要である。

正しい運動、食事、活動（ペットと遊ぶことも）により、うつ病から回復することができます。この医師のスライドショーでは、気分を改善するためにできる簡単なことを紹介しています。

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ペットがあなたの親友になることは、良いセラピーになります。ペットと一緒に遊べば、悩みから解放されます。ペットの世話をすることで、自分以外の何かに集中することができ、それが癒しになるのです。

賢い食事で心も体もリフレッシュ

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うつ病を治療する特定の食品はありませんが、健康的な食事は全体的な治療計画の一部となりえます。しかし、健康的な食事は全体的な治療計画の一部となります。果物、野菜、全粒粉をたっぷり使った食事やおやつを作りましょう。

気分を高める食品を選ぶ

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オメガ3脂肪酸とビタミンB12は、気分やその他の脳機能に影響を与える脳内化学物質に関与している可能性があるとする研究結果もあります。サーモン、マグロ、サバなどの脂肪分の多い魚にはオメガ3が含まれています。亜麻仁、ナッツ類、大豆、濃い緑色の野菜も同様です。魚介類はB12を摂取するのに適していますが、ベジタリアンは強化シリアル、乳製品、サプリメントで摂取することができます。

低脂肪の炭水化物で元気アップ

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炭水化物は、脳内物質のセロトニンの濃度を上げ、幸福感を高めます。野菜や果物、全粒粉から炭水化物を摂ることができ、食物繊維も摂ることができます。

カフェインの摂取を控える

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3杯目のコーヒーは本当に必要ですか？不安はうつ病と一緒に起こることが多いです。そして、カフェインの摂りすぎは、神経質、神経質、不安症になる可能性があります。カフェインとうつ病の間に明確な関係は見つかっていませんが、カフェインを控えることで、うつ病になる確率を下げ、睡眠を改善することができるかもしれません。

痛みに効く

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痛むと、機嫌よく過ごすのは難しいものです。医療チームと協力して、うつ病と痛みを治療しましょう。

ワークアウトで気持ちの持ちようを変えよう

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運動は、人によっては抗うつ剤と同じぐらい効果があります。しかも、マラソンをする必要はありません。友人と散歩をする程度でよいのです。時間が経てば、1週間のうちほとんどの日に運動するようになり、より多く動くようになります。そうすれば、体が楽になり、夜もよく眠れるようになり、気分も高まります。

好きな運動を選ぶ

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走るのが嫌いな人は、10kmレースのトレーニングに耐えることができないかもしれません。でも、好きな運動プランなら続けられるはずです。散歩、カートなしのゴルフ、自転車、庭仕事、テニス、水泳などです。大切なのは、好きなものを選ぶことです。そうすれば、運動するのが楽しみになり、気分もよくなるはずです。

他の人と一緒に運動してサポートする

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人とのつながりは、うつ病のだるさや孤独感を克服するのに役立ちます。運動グループに参加したり、友人と一緒に汗を流したりしましょう。また、運動グループに参加したり、友人と一緒に運動したりすることで、連絡を取り合い、自分自身をサポートすることができます。

日光を十分に浴びる

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暗く寒い季節になると、気分が落ち込むことはありませんか？それは季節性情動障害（SAD）かもしれません。日照時間が短い冬に多く見られます。SADは、光療法、抗うつ剤、ビタミンDサプリメント、会話療法で治療することができます。

創造性を発揮する

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絵画、写真、音楽、編み物、日記など、自分の気持ちを探ったり、心にあるものを表現したりする方法はすべてあります。目標は傑作を作ることではありません。自分が楽しいと感じることをすればいいのです。そうすることで、自分がどういう人間なのか、どう感じているのかをより深く理解することができるかもしれません。

心のこもったリラックスの時間を作る

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ストレスや不安は、うつ病の症状をさらに悪化させ、回復を難しくします。リラックスする方法を学べば、平穏な感覚を取り戻し、コントロールすることができるようになります。ヨガや瞑想のクラスを検討してみてはいかがでしょうか。また、心地よい音楽を聴きながら、ぬるめのお風呂にゆっくりつかるのもよいでしょう。

地域社会に参加する

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自分が大切だと思う人や事柄と一緒に過ごすことで、目的意識を取り戻すことができます。そして、それを始めるのに、それほど時間はかかりません。慈善団体でボランティアをするのもいい。図書館や教会でディスカッショングループに参加するのもいい。新しい人と出会い、新しいことをすることで、自分自身を肯定的に感じることができます。

友人や家族と一緒に暮らす

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あなたを愛している人たちは、あなたを応援したいと思っています。あなたが彼らを締め出せば、彼らはできない。あなたが彼らを受け入れるなら、あなたはずっと気分が良くなるでしょう。友だちに電話して、散歩に出かけてみましょう。パートナーと一緒にコーヒーを飲む。うつ病のことを話すと楽になるかもしれません。誰かに聞いてもらうのは気分がいいものです。

必要な睡眠をとる

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うつ病になると、うまく休めなくなります。寝過ぎの人もいます。また、なかなか寝付けない人もいます。回復するにつれて、良い夜の習慣を学び直しましょう。毎日同じ時間に寝起きすることから始めましょう。リラクゼーションのテクニックを使って、眠りについてください。質の高い睡眠をとれば、心も体も楽になります。

アルコールと薬物を避ける

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アルコールや薬物は、うつ病からの回復を遅らせたり、その進行を止めたりすることがあります。また、病状を悪化させたり、抗うつ剤を効かなくさせたりすることもあります。薬物乱用の問題がある場合は、今すぐ助けを求めてください。うつ病を克服できる可能性がはるかに高くなります。

治療に専念する

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運動、健康的な食事、その他の良い習慣は、あなたが自分の人生に前向きな気持ちになるのに役立つかもしれません。しかし、それらは医学的治療や会話療法に取って代わるものではありません。うつ病は深刻な病気であり、自殺のリスクもあります。もし、自分を傷つけたいと考えているのなら、すぐに助けを求めてください。そして、主治医に相談せずに治療を中止したり、変更したりすることは絶対にしないでください。

うつ病の治療はいつも簡単ではありません。抗うつ薬の副作用とうつ病の治療について知りましょう。また、それに対して何ができるかを学びましょう。

すべての薬と同様に、抗うつ剤には副作用があります。しかし、theyre 一般的によく耐えられる、アンドリュー ・ クルター、MD、クリーブランド クリニックの精神科医は言う。

よくある副作用

医師が最も処方する抗うつ薬の種類は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニンとノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、三環系抗うつ薬、非定型抗うつ薬、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOIs）です。

それぞれの種類には、それぞれ副作用があります。代表的なものは以下の通りです。

• 頭痛

• 吐き気

• 口の渇き

• 不眠症

• めまい

• 下痢または便秘

• 性的な問題

• 疲労感

• 体重増加

• 震動

• 発汗の増加

これらの副作用の多くは、体が薬に慣れるにつれて消えていきます。平均して2週間かかりますが、ほとんどは数日以内に治まるとCoulterは言います。性的な問題や体重増加など、一部はもっと長く続くかもしれません。

副作用が出るのはどんな人？

薬に対する反応は人それぞれです。あなたの副作用は、同じ薬を服用する他の人の副作用と同じとは限りません。中には、何の問題も感じない人もいます。

抗うつ剤への反応に影響を与える可能性があるものは、以下の通りです。

• 他の薬。いくつかの薬は相互作用するかもしれないと Coulter は言います。これは、他の薬があなたの抗うつ薬のレベルを増加させる場合は、より多くの副作用につながる可能性があります。一方、他の薬によって、抗うつ剤が効かなくなる可能性もあります。このような理由から、すべての医療提供者が、処方薬と市販薬の両方を服用している薬の完全なリストを持っていることを確認することが重要であると彼は言います。

• 年齢 高齢の患者は、若い患者よりも何らかの副作用を持つ可能性が高いとCoulterは言う。

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  遺伝子。あなたの遺伝子は、あなたの体が薬を処理する方法に影響を与えます。言い換えれば、もしあなたの体が薬をゆっくり吸収するなら、あなたはより副作用を起こしやすくなるだろうとコールターは言う。

• 薬の種類。三環系抗うつ薬やMAOIなどの古い薬は、SSRI、SNRI、非定型抗うつ薬よりも副作用が出やすい傾向があります。

抗うつ薬と自殺の危険性

抗うつ薬を服用した子供、10代、25歳以下の成人に自殺念慮や自殺行動のリスクが高いため、FDAは抗うつ薬の黒枠警告を義務付けています。

抗うつ剤が自殺念慮や自殺行動に結びついているとしても、必ずしも決定的な関連はない、とクルターは言う。抗うつ剤の処方が増えると、自殺率が下がることがわかりました。

未治療のうつ病自体が自殺につながる可能性があるため、ほとんどの専門家は、抗うつ薬の利点がしばしばリスクを上回ることに同意しています。主治医はそれらについて、あなたと一緒に話してくれるでしょう。

抗うつ剤とは関係ありませんが、一般的に自殺のリスクは65歳以上でも高くなります。このリスクは年齢が上がるほど、より高くなります。これらの高齢者は米国人口の12％に過ぎませんが、自殺による死亡者の18％を占めています。うつ病などの精神疾患を抱えていることが、この年齢層における自殺の最大の危険因子であるようだ。

Coulter氏とComprehensive Consultation Psychological Servicesの神経心理学者であるSanam Hafeez氏（PsyD）によると、自殺願望には次のような警告のサインがあるそうです。

• 極端な気分の落ち込み

• 睡眠時間が短すぎる、または長すぎる

• 薬物やアルコールの使用量が増える

• 死にたいと言ったり、自分を傷つけたり殺したりするようになる

• 社会的孤立

• 異常な行動変化

• 絶望感や無力感

• 元々あったうつ病の症状が悪化した

カリフォルニア州サンタアナにあるニューポート研究所の心理学者で最高臨床責任者のバーバラ・ノザール博士は、子供や10代の若者には、これらの追加的な症状に注意するようにと述べています。

• 不安や焦燥感が強くなる

• 無謀な行動、衝動的な行動

• 自分がいない方が家族のためになるようなコメント

• 家族から引きこもり、孤立する

自分の子どもや愛する人が自傷する危険があると思ったら、すぐに緊急の助けを求めてください。

抗うつ薬の具体的な副作用への対応

うつ病治療の副作用に対処する場合、通常、私が最初にアドバイスするのは、それを待つようにすることです、とCoulterは言います。時間が解決しない場合は、特定の副作用のためのヒントを試すことができます。

性的な問題

性欲減退やオーガズムの喪失などの性的な副作用は、抗うつ薬でかなり一般的です。残念なことに、それ以外の場合に動作することがあります薬をオフに行く人々 につながる、クルターは言います。

性的な問題に気づいた場合は、あなたの医者に話します。我々 はそれについて知っていない場合は、我々 はカント ヘルプ、クルターは言います。1 つのオプションは、あなたの医師はあなたの線量ビットを下げることです。または彼らは別の抗うつ剤に切り替えることがあります、いくつか他のものより性的な副作用に来るとき悪いことができますので。

Theres もブプロピオン （Wellbutrin） ブスピロン （Buspar） またはシルデナフィル （バイアグラ） あなたの治療計画になどの薬物を追加する可能性があります。クルターは、これらはあなたの性的な副作用を減らすことができますので、あなたのために働いている抗うつ剤の thats に滞在することができます言う。

体重増加

体重増加に悩んでいる場合、Hafeez は、ナトリウムを避け、甘い飲み物を減らし、健康的な食品を食べ、定期的に運動し、登録栄養士と話をすることをお勧めします。

コールターは、これはあなたの医者とのチャットを呼び出すことがあります別の副作用であることを指摘します。あなたが何か他のものは、甲状腺の問題や代謝の問題のようなポンドを追加することを引き起こしてthatsを進めている可能性があります。

そのまたいくつかの人々 は、体重増加の気分のために悪いことができます、Nosal は言う注目に値する。これは悪化するうつ病の症状につながることができます。このような場合は、他の治療オプションについて医師に相談してください。

胃の問題

吐き気に対処する場合は、抗うつ薬を食事と一緒に取るか、または任意の食べ物や飲み物を避けるべきかどうか、医師に尋ねてください、Hafeez は言います。彼女はより小さい、より頻繁な食事も食べることを提案します。これは、消化器系の問題を防ぐ、胃の痛みを軽減し、あなたの胃をより迅速に空にすることができます。また、胃酸を中和するために制酸剤を取ることを望むかもしれない。

吐き気、嘔吐、便秘、または下痢のような問題がある場合は、クルターは言うあなたの抗うつ薬の投与量を下げるについてあなたの医者に話すことができます。その最高の薬の増加でゆっくりと行くには、あまりにも。

睡眠の問題

抗うつ剤は、目を覚ますことができますまたは youre 眠いとあまりにも多くの睡眠を見つけることがあります。最初に見るべきは、タイミング、Coulter は言います。あなたの薬を午前中に服用しているし、一日中疲れている場合は、代わりに就寝時にそれを取ることができるかどうかあなたの医者に尋ねます。またはあなたの薬を夜に取っているし、カント睡眠、朝にそれを切り替えるについて質問します。

朝、薬を飲んでも不眠症が改善されない場合は、医師がメラトニンのような薬を短期間投与して、眠りにつくのを助けることができるかもしれません。

これは、睡眠時無呼吸症候群やレストレスレッグス症候群などの問題を引き起こしている他の何かが起こっている可能性がある別の状況です、Coulter は指摘します。睡眠の問題が改善されない場合は、必ず医師に相談してください。

ドライマウス

カフェイン飲料とアルコールは、あなたの口をさらに乾燥させることができますので、これらを制限するか、完全にオフに操縦する、Hafeez は言います。その他のアドバイス

• 水分補給をする。

水分補給をする。

• 氷菓を吸ったり、無糖の飲み物を飲んだりする。

• 夜、寝室で加湿器を使用する。

• ドライマウスの市販の治療薬を試してみる。

あまり知られていない副作用

抗うつ薬のその他の副作用については、それほど頻繁に議論されることはありません。しかし、それでも注意すべき重要な副作用があります。

アルコール耐性が低下する。Coulterは、あなたが抗うつ剤に慣れるにつれて、アルコールをよりゆっくりと飲むことと、より少ない飲酒をお勧めします。時々、theres 余分な鎮静効果 2 つを組み合わせるとき、彼は言います。

出血。抗うつ薬、特に SSRI、血小板凝固に影響を与えることができます、出血のリスクを高める、クルターは言います。新しい簡単なあざや鼻血、特に胃腸の出血の既往がある場合に注意してください。

ナトリウム レベルを下げる。時々、抗うつ薬は、頭痛や混乱を引き起こすことができますあなたの血中ナトリウム レベルに干渉することができます、Coulter は言います。低ナトリウム レベルは、低ナトリウム血症と呼ばれる、高齢者でより一般的です。リスクは、抗うつ薬を開始した後、最初の 2 〜 4 週間で多くも高いです。

Coulter は、新しい抗うつ薬に調整するとき低ナトリウム血症の症状に注意することをお勧めします。頭痛や混乱と並んで、以下のような症状があります。

• 吐き気

• 嘔吐

• 眠気

• 疲労感

• イライラ

• 落ち着きのなさ

• 筋肉のけいれん、けいれん、または脱力感

• 発作

これらの症状に気づいたら、医師に連絡してください。

身体以外の治療効果

薬を飲むのが嫌になる 薬を飲まないと気が済まないという人もいます。Coulter氏によると、このことが、薬を飲むべき時に飲まなかったり、完全にやめてしまったりすることにつながる可能性があるそうです。特に、うつ病の治療には薬物療法だけが推奨されているわけではないので、薬物療法のリスク、利点、代替案、ライフスタイルへの適合性について医師に相談することを彼は提案します。

感情の鈍化。抗うつ薬を服用すると、感情が麻痺しているように感じるかもしれません、とHafeezは言います。残念ながら、これはよくある副作用です。それを管理するために、彼女は次のように勧めています。

• 気分を高める方法についてセラピストに相談すること

• 抗うつ薬の服用量を減らすことを医師に相談する

• 運動、マッサージ療法、光療法など、セロトニンを増やす活動を行う

薬物療法だけに頼る 多くの人が、うつ病の治療として抗うつ剤だけを使用していると、Coulter氏は言います。精神科医として患者を見るとき、私たちはその人の生物学的特徴だけを見ているわけではありません。その人の心理や社会的背景も考慮します。うつ病はこれらすべての領域に影響を与えるので、生物学的な治療だけでは不十分なのです。うつ病の場合、心理療法で話す必要がある、または作業する可能性が高いよりも、Coulter は言います。そのため、うつ病の治療には、心理療法が重要な役割を果たすのです。

抗うつ剤を止める前に医師に相談する

抗うつ剤をやめると、特にしばらく服用していた場合は、身体的に不快になることがあります、とクルターは言います。と高用量を取っていた場合は、中止症候群と呼ばれる何かを得ることができます。薬の葉としてあなたの体、頭痛やインフルエンザのような症状を感じるを開始します。

あなたの薬を停止すると、またあなたのうつ病の症状のリターンを危険にさらすことを意味します。あなたがそれを取っている今より良い感じかもしれませんが、これはもうそれを必要としないわけではありません。再発を防ぐために、抗うつ剤を飲み続ける必要があります。

副作用が強すぎる場合は、医師に相談してください。最初に試す薬は、あなたにとって適切なものではない可能性があることを念頭に置いて、Coulter は言います。どの抗うつ剤とどの用量が一番効くか、試行錯誤が必要かもしれません。

薬をやめたいと思うようになることもあるかもしれません。まず主治医に相談してください。そうすれば、他の治療法について話し合い、不快感を最小限に抑えるために時間をかけて漸減するスケジュールに同意することができると、Coulter氏は言います。

他の治療法を検討する

薬物療法は、うつ病の治療法のひとつに過ぎないことを忘れないでください。生活習慣の改善、統合医療、脳刺激療法、さまざまな形の心理療法などを試してみるのもよいでしょう。これらは、抗うつ薬と一緒に、あるいは抗うつ薬の代わりに、治療計画の一部となり得ます。

Nosal は、十代の若者や若い大人で動作し、これらのグループで薬とより最小限のアプローチをお勧めします。彼女は、認知行動療法（CBT）、運動、食生活の改善、瞑想、家族療法など、ホリスティックな方法を好んで取り入れています。

栄養面や身体面でより健康的な習慣を取り入れ、それが感情や精神状態にどのような影響を与えるかを見る方法はたくさんある、とノザールは言う。

芸術的な表現がうつ病からの回復に役立つことを、医師が解説しています。

自分が芸術家だと思ったことがなくても、心配はいりません。傑作を生み出すことが目的ではありませんし、嫌なら誰かに見せる必要もありません。ただ、自分を表現する – そして、あなたの感情や気分からオリジナルの何かを作成する – それ自体が満足することができます。セラピストの中には、セラピーを円滑に進めるために、芸術的な表現を用いる人もいます。

始めるのは難しいことではありません。昔やっていた趣味を再開したり、新しい趣味を探したりしてみましょう。これらのヒントの一つを試してみてください。

人生における動揺した出来事について、自分の考えをタイプしたり、ペンで書いたりすることで、その出来事に関する自分の感情に対処しやすくなることが、研究で示されています。たとえば、1日15分、3日間、トラウマになるような体験について書くと、気分がよくなるという研究結果があります。書いたものは、家族や信頼できる友人、セラピストに見せてもかまいません。しかし、内密にすることもできます。

スケッチ：画用紙と色鉛筆を用意しましょう。そして、お気に入りの景色を楽しめる場所、あるいは地元のアートギャラリーに出かけて、目に映るものを描いてみましょう。

ペイント：水彩絵の具やアクリル絵の具、画材、筆を用意しましょう。キッチンのテーブルで絵を描いてもいいですし、家のどこかに基本的なスタジオを作ってもいいでしょう。

音楽を演奏する：昔、楽器を演奏していたなら、今が再び演奏する良い機会かもしれません。あるいは、何か新しいことに挑戦するのもいいでしょう。憧れのギター教室に申し込んでみるのもいいでしょう。

写真を撮る……カメラを片手に、好きな写真を撮ってみてください。道具があれば、写真編集ソフトをいじってみるのも楽しいかもしれません。

ムービーを撮る」ビデオカメラやスマートフォンで撮影。子供やペットなど、好きな被写体を主役にできます。台本があれば、自分で作ることもできます。

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治療抵抗性うつ病には、薬物療法、精神療法、脳刺激療法という3つの基本的なアプローチがあります。ここでは、その選択肢を紹介します。

治療抵抗性うつ病と診断された方は、この先どうしたらいいのか悩んでいるかもしれませんね。すでにいくつかの薬物療法を試されたことでしょう。おそらく、会話療法も試されたことでしょう。しかし、それらは役に立ちませんでした。では、次はどうするのでしょうか？

「治療抵抗性うつ病を持つ人々 のための恐ろしい負担です」イアン A. クック、MD、カリフォルニア大学ロサンゼルス校うつ病研究プログラムのディレクターは言います。「しかし、彼らは本当にいくつかの楽観主義を保持する必要があります”。成功は一晩で来ないかもしれない。しかし、いくつかの忍耐と努力で、あなたとあなたの医者を助けるアプローチを見つけることができます。

残念ながら、治療抵抗性うつ病に取り組むための簡単なステップバイステップの計画はありません。すべてのケースが異なるのです。しかし、この記事を読めば、医師やセラピストがあなたの治療についてどのように考えているかがわかるでしょう。治療抵抗性うつ病に対する基本的なアプローチは3つあります。

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であり、かつ

. 選択肢をご案内します。

治療抵抗性うつ病の薬物療法

治療抵抗性うつ病の場合、すでにいくつかの薬を試したことがあると思います。それでも、担当医（できれば治療の専門家）は、新しいアプローチでもう一度試してみることを勧めるでしょう。

また別の薬を服用することに懐疑的な人もいるかもしれません。しかし、たくさんの種類の薬があり、それぞれ効き方が違うということを心に留めておいてください。多くの場合、時間がかかる – と試行錯誤 – 右の用量または右の組み合わせで右の薬を見つけるには、ディーン F. マッキノン、MD、ジョンズ ・ ホプキンス病院ボルチモアでの精神医学の准教授を言います。

治療抵抗性うつ病に対する薬剤の選択肢は以下の通りです。

プロザック、セレクサ、ゾロフトなどのSSRIや、エフェクサー、サインバルタ、ウェルブトリン、レメロンなど、他のクラスの薬剤が含まれます。一般に、医師はこれらの薬から始めることが多いようです。

もう一つの新しい抗うつ薬であるシムバックスは、プロザックの有効成分とジプレキサの有効成分である抗精神病薬を組み合わせたものです。この併用薬は、急性治療抵抗性うつ病の治療に特化してFDAに承認された最初の薬です。

これらの薬は治療抵抗性うつ病に効果がありますが、多くの医師は他の抗うつ薬が効かなかった場合にのみ、これらの薬を使用します。MAOIはより重い副作用を持つ傾向があります。MAOIは他の薬や食品と危険な相互作用を起こすことがあります。

治療抵抗性うつ病の薬の種類は、抗うつ薬だけではありません。抗うつ薬を使用した後に、別の種類の薬を追加することで効果が得られることもあります。これは、アドオンまたは増強療法と呼ばれています。このような薬には、リチウム、抗不安薬、抗けいれん薬、抗精神病薬などがあります。エビリファイ、セロクエル、ジプレキサは、治療抵抗性うつ病の上乗せ療法としてFDAに承認されています。シムバックスは、ジプレキサとプロザックの有効成分を1錠にまとめた配合剤で、治療抵抗性うつ病の治療薬として承認されています。この方法の欠点は、服用する薬が増えるほど、副作用の可能性が高くなることです。

医薬品ではありませんが、葉酸を含む処方箋薬用食品であるデプリンも、抗うつ薬の効果を高めるために使用されています。

医師は何から始めるのでしょうか？それは本当に人それぞれです。次にどのような薬物治療を行うか決定する際に、医師が考慮する点をいくつかご紹介します。

治療抵抗性うつ病の場合、主治医は効かなかった薬に戻ることを提案することはまずありません。むしろ、脳内で全く異なる働きをする別の薬に変更することを勧めるかもしれません。

もし、ある薬が治療抵抗性うつ病の症状を少しでも減らせるのであれば、医師はその薬を使い続けることを勧めるかもしれません。そして、効果を高めるために、2つ目の抗うつ薬や別の種類の薬を追加することができます。

薬の効き目には遺伝的な要素もあるので、お父さんやお姉さんに効いた薬は、あなたにも効く可能性が高いかもしれません。

医師は、副作用の可能性を考慮し、あなたに合った薬を選択します。例えば、抗うつ薬の中には、体重増加のリスクを高めるものがあります。ある人にとっては、それは受け入れがたいことであり、危険でさえあるかもしれません。しかし、他の人にとっては — うつ病の間に体重が減った人のように — それは実際に良い考えかもしれません。

もちろん、医師が必要とすることの1つは、今服用している薬のいくつかを止めることかもしれません。治療抵抗性うつ病に長い間悩まされている場合、長年にわたってさまざまな処方箋が蓄積されている可能性があります。それらの薬の中には、何の目的もないものもあるかもしれません。また、他の薬は相互に作用し、症状を悪化させるかもしれません。

治療抵抗性うつ病のために新しい薬を試すときは、公正な機会を与えるようにしてください。Cook によると、自分は治療抵抗性であると考えている多くの人々 – 彼らは成功せず、多くの抗うつ薬を試したので – かもしれないそうです。そうではなく、どちらか一方を選択するのに十分な期間、薬を使用していなかっただけなのです。副作用が原因であることはよくあります。

「事実上すべての抗うつ薬の欠点の1つは、効果が出るのが遅く、副作用がすぐに出ることです」とクックは医師に話す。しかし、2週間ほど薬を飲み続けることができれば、そうした副作用は自然に解消されることが多いという。

治療抵抗性うつ病に対する精神療法

薬物療法と並んで、認知行動療法、精神力動的療法、対人関係療法などのトークセラピーは、治療抵抗性うつ病の人が最初に試すアプローチの1つです。

研究により、治療抵抗性うつ病には特に治療が有効であることが示されています。認知行動療法（CBT）は、自分の考えや行動がどのようにうつ病の原因になっているかを知ることを促すもので、最も良い証拠が得られています。ある研究では、抗うつ薬を使用してもよくならない人を対象にした。CBTに切り替えると、症状が50％改善されることがわかりました。会話療法は効果が出るまで時間がかかるが、長期的には別の薬を試すのと同じ効果があった。

MacKinnon氏は、認知行動療法の具体的な焦点は、治療抵抗性うつ病に悩む人々に特に役立つと考えています。過去や深い感情の問題を掘り下げるようなアプローチは、今はあまり効果がないかもしれない、と彼は言います。

「うつ病の最中には、自分の人生を振り返ってそこから学ぶことは本当に難しい」とマッキノンは言います。”うつ病はあなたの視点を歪めるので、間違った教訓を思い付くかもしれません”。うつ病が治ったら、そのようなセラピーに取り組む方が生産的かもしれない、と彼は言う。

しかし、治療抵抗性うつ病に最適な治療法は、本当に自分が正しいと感じるかどうかにかかっています。多くのセラピストが、複数のアプローチを組み合わせて使用していることを念頭に置いてください。おそらく最も重要なことは、あなたが好きで信頼できるセラピストを見つけることでしょう。良いパートナーシップを築くことが、成功の可能性を高めると思われます。

治療抵抗性うつ病に対する脳刺激療法

治療抵抗性うつ病の治療法として、もう一つまったく異なるアプローチ、つまり脳への電気刺激があります。電気刺激を与えることで、うつ病の症状が緩和されることがあることは、医師も以前から知っていました。

電気ショック療法と呼ばれていたECTのように、何十年も前からあるアプローチもあります。その他は、最先端のもので、現在臨床試験が行われているだけです。ここでは、治療抵抗性うつ病に対する様々なアプローチについてご紹介します。

ECTは、電気的インパルスを使用して、脳内で制御された発作を引き起こします。一般的には、他の治療法が効かない重症のうつ病や生命を脅かすような症例にのみ用いられます。しかし、ECTはよく効き、薬物療法よりずっと早く効果が現れます。

ECTを考えている人は、できれば専門のセンターで受けることをクックは勧めています。ECTは記憶喪失や混乱を引き起こす可能性があり、それが治るまで数週間から数ヶ月かかるかもしれません。定期的に処置を行っている医療専門家であれば、より良い結果が得られるかもしれません。

この方法は、2008年にFDAによって、重度のうつ病を持つ人の治療抵抗性うつ病に対して承認されました。電磁石を使用して、医師が脳の特定の部分にエネルギーのバーストを送信します。

TMS は、他の電気刺激治療と比較していくつかの利点があります。TMSは外来で行われ、通常1週間に4～5回のセッションを4週間にわたって行います。医師が小型の装置を頭皮に当てるだけなので、診察室ですぐに受けられます。痛みもなく、手術の必要もなく、副作用やリスクもほとんどありません。重症の大うつ病と診断された場合、TMS治療が保険適用になる場合もありますし、東部や南部のいくつかの州では最近メディケアプログラムがこの治療をカバーするようになりました。

デメリットは何ですか？TMSが有効であることは研究により示されていますが、うつ病をコントロールするのにECTほど有効であるとは証明されていません。研究者たちは、TMSの恩恵を受ける可能性が最も高いのはどのような人たちなのか、まだ整理していない。今のところ、TMSは、抗うつ剤による治療が一度でも失敗したことのある、中程度の症状の人に最も効果的かもしれないと考えられています。

この方法はてんかんの治療法として始まりましたが、その後、耐性うつ病の治療法として承認されるようになりました。外科医がペースメーカーのような小さな装置を胸に埋め込みます。この装置は、皮膚の下から首の迷走神経につながるいくつかのワイヤーに接続されています。スイッチを入れると、この装置は神経に定期的にパルス状の電気を送ります。

治療抵抗性うつ病に対するVNSの治療法については、当初は大きな反響がありましたが、クック氏によれば、その反響も薄らいできたとのことです。VNSは手術が必要で、常に何らかのリスクを伴います。また、VNSが有効であることは研究により示されていますが、効果があるのはごく一部の人に限られるようです。今のところ、保険会社は発作の治療でない限り、VNS療法を適用しないのが一般的です。

研究者たちは、治療抵抗性うつ病に電気刺激を用いる他の方法を検討している。脳深部刺激は初期の研究で有望な結果を示しましたが、外科的に脳に電極を埋め込む必要があります。MST（磁気発作療法）は、脳内で制御された発作を誘発する。ECTの利点の一部を持ちながら、副作用が少ないことが期待されています。

これらの治療法は、治療抵抗性うつ病に対しては承認されていません。もし、これらの治療法を試したいのであれば、臨床試験への参加について医師に相談してください。

治療抵抗性うつ病からの回復

治療抵抗性うつ病の定義は、コントロールが困難であることです。そして、試した治療が効かないほど、絶望的になるかもしれません。あなたは、親戚、友人、同僚など、他の人がうつ病を経験し、2〜3ヶ月後に立ち直るのを見たことがあるかもしれません。なぜ、あなただけこんなに違うのでしょうか？

しかし、専門家によれば、あなたは大変なケースかもしれませんが、他の多くの人々もそうなのです。

「抗うつ剤に反応しない人は、自分が絶望的であるという結論に達することがあります」とクックは言います。「しかし、それは全く真実ではなく、彼らのうつ病が彼らの展望に色をつけているのです。実際、うつ病の人の大半は、最初の処方では良くならないのだそうです。大切なのは、治療を続けること、そして努力を続けることです。

「治療抵抗性のうつ病の新患を診るときは、私の楽観主義を借りたいならどうぞ、と言っています」とクックは言います。希望を失っていたとしても、同じように落ち込んでいた人たちが回復していくのをたくさん見てきたとクックは言います。

“どう感じるかは別にして、多くの人がこのような経験をし、多くの人が良くなっています “とクックは言います。

運動はうつ病の治療において、薬物療法と同等の効果がある場合があります。どのような種類の運動でも効果があります。これらの6つのヒントは、運動プログラムを始めるのに役立ちます。

気分が落ち込んでいると、ソファから立ち上がるのも、ましてや運動するのも難しいものです。しかし、運動はうつ病の治療に最も有効な方法のひとつです。体を動かすと、気分が良くなり、よく眠れるようになります。

多くの研究が、あらゆる年齢層のうつ病患者に運動が有効であることを明らかにしています。また、運動をすることは、薬を飲むのと同じくらいうつ病の治療に効果があるという研究結果もあります。

運動は、うつ病を和らげるために激しいものである必要はありません。どんな種類の活動でも、気分を高揚させ、エネルギーレベルを向上させる可能性があります。散歩でも、ランニングでも、ヨガやダンスのクラスでも、運動することで気分が良くなる可能性はあります。

ここでは、うつ病に効く運動の6つのヒントをご紹介します。

1：落ち込んでいるときでもできる小さな運動目標を見つける

落ち込んでいる間は、少し歩くくらいが精一杯なら、そこから始めてみましょう。翌日は、もう少し頑張るようにし、それを積み重ねていきましょう。うつ病の人の中には、まず、教室や運動グループに参加することから始める人もいます。どんな運動であれ、大切なのは毎日コツコツと行うことです。

10代の頃からうつ病を患っているリサ・ブレナンは、「以前は朝が本当にひどかった」と言います。でも、朝一番のヨガクラスに何とか参加すると、一日の方向性が変わるんです。本当に辛いとき、そのクラスが私を支えてくれたのです。

2：社会的なサポートが得られるエクササイズを目指す

サンノゼ州立大学心理学名誉教授で、『運動で克服するうつと不安』の著者であるキース・ジョンズガード博士は、うつ病になったとき、運動するための社会的サポートがあることは非常に重要だと言います。多くの人々 won’t 運動自分で、だから私は家族や運動のパートナーに良い友達を参加する患者を教えます。毎日、家から出て運動することを手伝ってくれる人でなければなりません。

また、教室やエクササイズグループに参加したり、パーソナルトレーナーを雇うという方法もあります。先生や友人に責任をもってもらうことで、うつ病の人の中には続けられる人もいます。

3：自分が楽しめる運動やエクササイズを見つける

憂鬱な気分であろうとなかろうと、嫌いな運動はやらないものです。しかし、太極拳やサイクリング、ウォーキングなど、自分がやっていることが楽しければ、長く続けられる可能性が高くなります。

もし、まだ完璧なエクササイズが見つかっていなくても、あきらめないでください。私はちょうど私が好きだったものを見つけるまで、運動教室の異なるタイプを試し続け、Brennanは言う。また、私は愛犬と一緒に歩くのが好きなので、毎日でもできることです。

4：落ち込んで運動したくないときは、とにかくやってみよう

最も運動したくないと感じる日こそ、外に出て運動することが大切だとジョンズガードは言います。その日こそ、運動した後に最高の気分になれる日なのです。

5：都合の良い運動を選ぶ

簡単で便利なものであれば、運動する可能性は高くなります。ウォーキングやランニングは、道具もあまり必要なく、どこにいても簡単にできます。ジムや運動教室も同様で、通いやすく、都合の良い時間帯であれば、通う可能性は高くなります。

6：悲しいときでも運動を日課にする

運動することが負担に感じられる場合は、1日の中に運動する方法を見つけてください。例えば、用事があるときは車を使わず歩いて行く、エレベーターを使わず階段を使うなどです。また、テレビを見ながらなら、エクササイズバイクに乗ったり、座っている代わりに歩いてみるのもいいでしょう。

一度、運動を始めると、それが簡単になり、楽しみになってくるかもしれません。最も重要なことは、ただ何かを始めることだと思います。

うつ病になったとき、家族や友人は大きな助けになります。 彼らがどのようにあなたを助けてくれるのか、どのように彼らの助けやサポートを求めればいいのか、医師が解説します。

スコット・デイビスさん（38歳）は大うつ病を患っていたとき、義理の姉に打ち明けました。ある日、うつ病に対する不安や、始めている薬物療法や治療について、彼女に話している自分に気がつきました。将来への不安でいっぱいの私に、彼女は「私もそうだった」と言った。この3つの言葉が、私が感じていたすべての痛みを取り除いてくれたのです。

大うつ病を患っていることを大切な人に伝えるかどうかほど、個人的な決断はあまりないでしょう。しかし、信頼できる人を選べば、それは前向きな経験になり得るとデイビスは言う。

コロンビア大学の臨床心理学の非常勤教授であるXavier Amador博士は、信頼できる人に打ち明けることが治療の重要な部分であると述べています。できれば、うつ病は病気であると信じている人を探してみてください。ほとんどの人は、それについてすべてを知っているわけではありません。誰かに言わないことで、多くの苦しみが長引きます。

姓を伏せたクリステンは、10代の頃、ずっとうつ病だったそうです。しかし、20歳のときに精神科に入院し、両親が彼女の携帯電話に電話をかけてきて、どこにいるのか知りたがるまで、自分の病気のことを両親には言いませんでした。自分がずっとうつ病だったにもかかわらず、両親をそんな目に遭わせたくなかった。でも、私はずっとうつ病だったんです。でも、そのことで家族がどれだけ傷つくかわかっていたし、そんなことはさせたくなかった」と彼女は言う。

現在25歳のクリステンは、両親は「素晴らしい人たち」であり、うつ病について自分たちで勉強し、自分ができないときには治療チームと交流し、ケースマネージャーとしての役割を果たしたと語っています。

彼女は、うつ病になった人は、その状況下で自分にとって最善のことをしなければならない、と言う。親に家を追い出された人や、うつ病を信じない人を知っています」と、彼女は言う。でも、それを打ち明けるかどうかは、とても個人的なことなんです。

うつ病 家族や友人にどう接するか

ほとんどの人は、大うつ病についてまだほとんど知りません。大切な人は、たとえ助けたいと思っていても、大うつ病にかかった人を見ると怖くなるかもしれません。

大うつ病がどのような病気なのか、長々と話したくないかもしれませんし、できないかもしれませんが、Davisはそれを甘く見ないようにすることを勧めています。もしあなたが重度のうつ病であるなら、それを伝えなさいと彼は言う。

あまり話したり、今まで楽しんでいたことができなくなるかもしれないが、彼らのサポートが慰めになる、と伝えるとよいでしょう。散歩に行ったり、面白い映画を見たりしたくなったら、一緒に行ってくれるように頼むが、それ以上無理強いはしないこと。

とても重要なことですが、自殺願望がある場合、秘密にしている場合ではありません。911に電話するか、緊急治療室に行くか、自殺ホットラインに電話してください。あなたの電話は機密情報として扱われますし、電話の向こう側にいる人たちは十分な訓練を受けています。

うつ病。家族・親しい人の対応について

家族にうつ病であることを告げたとき、その人はどのように反応したらよいかわからないかもしれません。混乱、怒り、否定など、さまざまな感情があることを覚悟しておきましょう。

もし、その人が「気のせいだ」とか、「なぜすぐ治らないんだ」とか言ってきたら（治療には数週間かかることもある）、アマドールは、「できることなら、真っ先に治すよ」「すぐに治すから、我慢してくれ」と言ってみてはどうかと思います。その後、気分が良くなったら、もっと詳しく説明したり、大うつ病について恋人を教育する手助けをしたりすることができます。

愛する人は、飲みに行く、またはタフな愛を使用してなど、あなたを助けるためにさまざまな家庭の救済を提案する可能性があります、アマドールは言います。その重要なは、あなたの愛する人圧力しないように求めること。アルコール won’t ヘルプあなたのうつ病とは、実際には、うつ病、タフな愛はほとんどうつ病と動作し、損傷することができます、彼は言うその明白な。それでも、友人や愛する人の病気についての希望の感覚を与えることは良いことです。あなたが良くなるためのステップを踏んでいることを伝えると、彼は言います。

配偶者や親しい友人が社交行事に行くことを望んでいて、あなたがそれに応じない場合、代わりに一緒に映画を見るように頼んでください。散歩や気軽な映画に行くよう、誰かにそっと背中を押してもらうのも効果的だと、アマドールは言います。運動は気分を高揚させることが証明されています。

応援してくれている人に、元気かどうか必ず聞いてください。誰かにお返しをすることで、自分も相手のことを気にかけているのだということを思い出し、うつ病のために十分な対応ができなくても、与える人間になれるとアマドールさんは言います。

うつ病。家族や恋人ができること

大うつ病にかかった大切な人を助けるために、配偶者、兄弟、友人、親が取ることができる実践的なステップがいくつかあります。

• 医師やセラピストの予約や処方箋の記入に車で連れて行ってあげる。クリステンの場合、両親が情報の窓口となり、彼女ができないときは、さまざまな医師やセラピストと話をした。

• フィードバックを提供する。大うつ病の人は、おそらくセラピーか薬物療法を受けているはずです（あるいはその両方）。特定の行動に注意を払うことで、その人が医師に報告するのを助けることができます。これは、愛する人が不安を抱えていたり、薬が効いているかどうかわからない場合に特に有効です。

• 経済的な援助をする。治療や薬物療法は高額であり、保険でカバーできない場合があります。

• たとえ話していなくても、そばにいてあげる。不安や悲しみを感じている人がいるとき、一人ではないことを知ることは大きな助けになる。

• 自分自身を教育する。うつ病について書かれたウェブサイトや本、記事はたくさんあります。

自分が苦しんでいることを誰かが知っているというだけで、とても良い安心感を得られるとデイビスさんは言います。誰もが、誰かが自分の味方になってくれるということを知りたがるものです。

抗うつ薬が効かないときの対処法を医師が解説します

抗うつ薬を服用したことがあれば、最初の数日、あるいは数週間はつらいものであることはご存知でしょう。抗うつ剤が作用するのに時間がかかり、めまい、吐き気、手のひらの汗、下痢などの不快な副作用を引き起こすことがあります。これらのことを総合すると、気分が良くなるのに1ヶ月かかる薬の価値を疑い始めるかもしれません。

いずれは良くなる可能性が高いのです。6週間から8週間経っても薬物治療への反応が不十分な場合は、治療法を変更することを医師に相談してください。6週間経っても抗うつ薬による気分の変化が見られない場合、その薬はあなたに合っていないかもしれません。まず、指示通りに薬を服用しているかどうかを確認してください。それから、自分がどう感じているか、医師に相談してください。医師は、複合治療や代替治療、うつ病の改善に役立つ様々な種類のトークセラピーを提案することができます。

重要なのは、あなたの反応に気を配ってくれる医師やセラピストから一貫したケアを受けることだと、コロンビア大学の疫学・精神医学教授である精神科医のマーナ・ワイズマン（PhD）は述べています。

適切な抗うつ薬を見つけるための時間を確保する

抗うつ剤は効く。認知療法もそうです。しかし、正しい抗うつ剤と正しい治療法の組み合わせを見つけるには時間がかかります。

抗うつ剤の効果に関するある大規模な研究では、最初に処方された抗うつ剤を服用してから4ヶ月以内に症状が出なくなった患者は全体の約30％に過ぎなかったと、ノースカロライナ大学の精神医学准教授であるBradley Gaynes, MD, MPHは言う。

Gaynes によると、別の 20 ％ の人々 は、抗うつ薬の切り替えまたは認知療法や他の薬を彼らの治療に追加した後救済を得た。そして、残りの人々がさらに2回抗うつ薬を切り替えた頃には、70％がもはや自分をうつ病とは表現しなくなったそうです。

うつ病の専門医に相談する

重要なのは、すぐにあきらめないことだとゲインズ氏は医師に話します。多くの場合、患者はかかりつけの医師から抗うつ薬を初めて処方されるそうです。しかし、多くの場合、すべての選択肢を整理するために精神科医を必要とします。特に、抗うつ剤を服用している間にパニックや不安の症状が出たり、続いたりする場合はそうです。

正しい薬を服用しているかどうかを知るための一つの鍵は、十分な量を服用しているかどうかを確認することである、とゲインズは述べています。

ゲインズによれば、投与量の不足は、どの薬剤を選ぶかよりも大きな問題かもしれないとのことです。プライマリケア医では、注意深さや薬物への不慣れから、投与量を少なくする傾向があります。精神科医は、あなたが服用している薬を見て、処方された量があなたのうつ病の治療に十分かどうかを教えてくれます。

抗うつ薬を阻害する可能性のある基礎的な問題について確認する

人によっては、パニック障害や不安症など、抗うつ剤がうまく働く前に対処する必要がある根本的な問題を抱えている場合があります。(ジタバタするのも不安も、どちらも抗うつ剤の副作用になり得ます)。

ほとんどの人は、最初の数日間を乗り切れば、症状は治まります–気持ちが落ち着き、パニック発作の頻度も下がります。しかし、一部の人々 のために、増加不安の副作用が悪化し、構築し続ける、ジョナサン E. アルパート、MD、PhD、ボストンのマサチューセッツ総合病院の精神医学の臨床ディレクターは言う。彼らは、うつ病と同様に不安の治療が必要です。いくつかの抗うつ剤は、両方の状態を治療するために承認されています。また、医師は、うつ病のために1つの薬を処方し、不安のためにもう1つの薬を処方することがあります。

また、その人が誤診され、実際には双極性障害である可能性もあります。このような患者の場合、抗うつ剤が躁症状を誘発する可能性があるとAlpertは言う。このような場合、より適切な抗精神病薬を処方することで、治療が大幅に改善されます。

自分の生活習慣と気分をよく観察する

うつ病の症状を効果的に和らげていた薬が、長い間使っているうちに、その効果が薄れてくるように見えることがあります。精神科医はこれを「プロザックのウンコ切れ」と呼んでいます。

しかし、ゲインズによれば、このようなエピソードには外的な原因があることが多いそうです。アルコールや薬物の使用が薬の効果を妨げている可能性があります。あるいは、薬の量が十分でない可能性もある。

それから、日々の生活の中で、症状が強まることもあります。一部の人々 は、暗い気分をマスターするために服用している薬の強力な投与量を求めます。しかし、多くの人にとって、数ヶ月の認知療法や会話療法は、均衡を取り戻すための最良の方法であることが多いのです。

うつ病のトークセラピーを考える

コロンビア大学の疫学と精神医学の教授であるワイズマン氏は、薬物療法と効果的な会話療法を組み合わせると、ほとんどの人がうつ病から最もよく回復することが研究によって示されていると言います。ワイズマンは、対人心理療法（目標指向の期間限定療法）の創始に貢献し、患者がうつ病の引き金を調べ、それらに違った形で焦点を当てるのを助ける。このセラピーは、科学的な試験において、多くの患者のうつ病の治療に薬と同等の効果があることが証明されている数少ないトークセラピーの一つです。

うつ病の治療に対するあなたの快適さのレベルを評価する

患者の好みは重要であるとWeissmanは言う。患者さんは、「薬は飲みたくない」と言うかもしれませんし、「見知らぬ人に自分の問題を話したくない」と言うかもしれません。そのような場合、道は極めて明瞭です。しかし、もし患者に「深刻な」徴候や症状（よく食べられない、よく眠れないなど）があれば、それは通常、薬物治療の適応となります。

これらの問題に対する我々の理解は深まり、かなり複雑であることが分かってきた、と彼女は付け加える。すべては、ある意味で、化学的ですが、そのライフ イベントによってトリガーされます。生物学や遺伝子をすぐに変えることはできませんが、ライフイベントにうまく対処できるようにすることはできます。もし、その人の気分を改善することができれば、その人は希望に満ち溢れ、よりエネルギッシュになり、人間関係や仕事など、その人全体の展望に役立つこともあるのです。