医者はあなたに言った

治療抵抗性うつ病の専門家が、医師がTRDを支援するために試せる成功した治療戦略を紹介する。

私は精神科医、ボード子供、思春期、および大人の精神科の認定。私の 20 代の間にうつ病と私自身の個人的な経験の後、Ive は、両方を理解し、他の人を助けるために生涯の探求にされています。

私は国立衛生研究所で10年近くを過ごし、どのうつ病治療が最も効果的かを予測する方法を探しました。今日、私はワシントン行動医学協会、シェビーチェイス、メリーランド州でグループ診療を管理、我々 は治療抵抗性うつ病、または TRD のすべての年齢の患者を支援します。

ここでは、TRDと治療の進歩についてご紹介します。

どうしてTRDだとわかるのですか？

治療抵抗性うつ病の定義は、2種類以上の抗うつ薬をそれぞれ6週間以上、最大用量で処方・服用しても効果がないことであると、ほとんどの専門家は考えています。

TRDになったら、どうしたらいいのでしょうか？

TRDをうまく治療するための選択肢はたくさんあります。しかし、だからといって、簡単に成功する治療法が見つかるわけではありません。

私のTRDに対するアプローチは、多角的な支援を行うことです。うつ病の薬だけにこだわるのではなく、以下のような総合的な戦略で臨んでいます。

• 食生活の改善

• 運動量

• 総合的な血液検査を含む医療評価

• 薬物療法

• 神経調節

• 精神療法

• 回復的睡眠

• サプリメントやビタミン剤、特に不足が見つかった場合

まず、これまでの治療内容を調べます。その症状はどのように進化し、以前の治療にどのように反応したかを理解することは、医師にとって重要なことです。主治医は、どの薬を試したか、その量、使用期間、副作用の有無などを尋ねるかもしれません。

そして、より広い医学的な観点から見ていきます。他の要因が絡んでいる可能性はありませんか？睡眠習慣、食事、運動は良好ですか？

日常生活を改善するために、サプリメントやビタミン剤、薬物療法をお勧めすることもあります。例えば、ビタミンDやオメガ3は、気分の改善に役立つかもしれません。また、うつ病につきものの、常にネガティブなセルフトークに対処することもあります。

最終的には、薬物療法と神経調節を組み合わせて、脳の機能をより調和させる方法を探します。

TRDにはどのような治療法がよいのでしょうか？

過去15年間で、TRDを治療するためのさまざまな証拠に基づく戦略が導入されました。薬物療法や、神経調節と呼ばれる脳への刺激や抑制を含む技術などがあります。

薬物療法 TRDでは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）といった古典的なうつ病の薬物療法にとどまりません。

三環系抗うつ薬、リチウム、甲状腺ホルモン、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）などの薬剤を使用することがあります。また、非定型抗精神病薬、ブスピロン、気分安定薬など、他の薬と併用することもあります。組み合わせの選択肢は膨大です。

ケタミンは古くからある麻酔薬で、数時間以内にTRDを緩和するのに役立つことが示されています。これは、数週間かかるかもしれない典型的なうつ病の薬とは大きな違いです。ケタミンについては賛否両論ありますが、選択肢が限られている重症例に希望を与えてくれます。

ニューロモジュレーション。これは、電流のような物理的な方法を使用して、あなたの脳を刺激する治療戦略です。

その一種が電気けいれん療法（ECT）です。映画ではうまく描写されておらず、誤った情報や不信感を煽っていますが、うつ病の治療法としては非常に安全で効果的な方法です。ECTは少量の電気を脳に流し、脳内化学反応を変化させ、症状を回復させます。

もう一つのタイプは、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）です。これは、頭皮に配置されたコイルを介して磁気パルスを提供する FDA 承認の治療法です。パルスは、気分のコントロールを含むあなたの脳の部分の神経細胞を刺激または抑制することがあります。

rTMSは副作用が少なく、結果は良好です。私はこの方法を好んでおり、他の治療法と組み合わせて使用することがよくあります。

TRDに対して医師が試みる可能性のある他の治療法は何ですか？

光療法は、季節性うつ病の患者さんにとって、確立された治療法です。秋に気分が悪くなる場合は、季節的な要素がある可能性があります。

光療法は、症状を和らげ、睡眠を改善し、エネルギーを増加させることができます。機器にもよりますが、秋から毎朝20～30分程度、ライトパネルやゴーグルを使用することを医師に勧められるかもしれません。

シロシビン（キノコ）は、うつ病の治療薬として長年研究されています。従来の抗うつ剤より優れているかどうかは不明ですが、副作用が少ない可能性があります。他のものを試しても効果がなかった場合、選択肢のひとつになるかもしれません。

亜酸化窒素（N2O）、一般的に笑気ガスとして知られている、うつ病の症状を助けるかもしれない。その速効性とケタミンに似ている可能性があります。しかし、うつ病のためにN20を使用する方法のための明確な戦略はまだないtheres。現在、より多くの研究が行われているので、これは近い将来変わるかもしれません。

心理療法はTRDに効果があるのでしょうか？

精神療法は、治療戦略の重要な一部です。

多くの場合、私は「今、ここ」に焦点をあてたトークセラピー戦略を好んでいます。問題解決を助け、なぜ行き詰まったのかを理解し、心と体の健全なつながりを促進し、感情を認識し処理するのに役立つ療法が、最も効果的であることが多いです。

あなたの状況によっては、ある種のセラピーが他のセラピーより優れている場合もあります。私は、さまざまな種類のセラピーを、さまざまな薬と同じようなレンズで見ています。ある種の問題によく効くものもあれば、別の問題によく効くものもあるのです。

TRDの治療でよくある課題は何ですか？

第一の課題は、正しい診断を受けることです。最適な治療法を見つけるには、不安障害、強迫性障害、人格障害、その他の医学的問題など、他の疾患を理解しておくことが重要です。

ある治療法を選ぶべきか、他の治療法を選ぶべきかを判断するための優れた予測因子がまだないため、試行錯誤のプロセスとなっています。これは困難なことであり、不安や苛立ちを助長する可能性がある。

効果のある治療法を見つける可能性を高めるには、どうしたらいいのでしょうか？

プライマリーケア提供者やセラピストと協力して、様々な戦略を試してみましょう。経験豊富な精神科医や精神薬理学者に相談することも有効かもしれません。

治療の選択肢はたくさんあります。私は多くの患者さんに、「全部試した」「何も助けにならない」「あなたにはわからない」と言われたことがあります。しかし、うつ病は他の病気と同じように病気です。もし、治療がうまくいかないようであれば、他の治療法について医師と相談する時期かもしれません。

セルフケアから自然散策まで、うつ病と暮らすために毎日できることはたくさんあります。

薬物療法であれ、治療法であれ、医師と作成した治療計画に従うことが重要です。

しかし、日常生活をより快適にするためにできることはたくさんあります。

セルフケアを実践する

自分にとって気持ちのいいこと、つまり自分のためだけのことをしましょう。

音楽を聴いたり、マッサージを受けたり、日向ぼっこをしたり、ペットと遊んだりするのもよいでしょう。特別な（健康的な！）食べ物やスキンケア製品など、シンプルなステップで自分へのご褒美を。

自分のために時間を使うことを悪く思わないでください。

自然の中で過ごす

いくつかの研究によると、自然の中で過ごすことは幸福に良いそうです。

木々に囲まれて生活し、自然の中を歩くと、気分が高揚し、長生きできるかもしれません。

鳥や木々など自然の音や景色を見たり聞いたりすると、ネガティブな考えや心配事を横に置いておくことができます。ですから、時間を見つけては、散歩をしたり、外に座ってみたりしてください。

無理をしない

多くの仕事を引き受けがちです。そんなときは「ノー」と言えるようになりましょう。特に、忙しさに追われているときは、自分の時間を確保することが大切です。

自分のための時間を確保することで、常に走り続けているような感覚に陥らないようにしましょう。

他の人と一緒に過ごす

断ることも大切ですが、孤立しないようにすることも大切です。

誘いを断り、一人でいたいと思うかもしれません。でも、電話やビデオチャットでもいいので、家族や友人と定期的に集まりましょう。

孤独や孤立は、うつ病を悪化させる可能性があります。うつ病の人のための会合やカウンセリング、その他のリソースを提供しているグループを見つけるとよいでしょう。あなたと同じように感じている人たちと話すことが助けになります。医師やセラピストにグループ探しのヒントを求めてください。

もし、それが無理なようであれば、週に一度の電話や友人との定期的な散歩を設定するのもよいでしょう。

日記をつける

書くことは、自分の感情を表現し、気分を把握するのに役立ちます。悲しみ、怒り、痛み、その他何でも吐き出すことができるプライベートな方法です。

書いたものを読み返すことで、人や場所、出来事からどのようなことを感じたかを知ることができます。

重要な決断を先延ばしにする

気分が落ち込んでいるときは、大きな決断をしないようにしましょう。落ち込んでいるときは、小さなことでもなかなか決められないものです。大きなことを決めるのは、気分が良くなってからにしましょう。

今すぐ決めなければならないことは、あなたのことをよく知っている人に相談し、両方の立場から見てもらいましょう。

教育を受ける

うつ病について学び続けましょう。常に新しい研究、治療法が生み出されています。知識は力なり」は本当です。

知れば知るほど、自分の症状に対処する能力が高まると感じるでしょう。

くよくよしない

反芻の癖がつくことがあります。これは、何かについて何度も考えてしまうことです。

その代わりに、反芻しているときにそれを意識し、自分を止めることを学びましょう。その代わりに、もっと役に立つことに目を向け、そこに思考を引き寄せましょう。

健康的な生活習慣は、うつ病の症状を和らげる役割を果たすことがあります。運動から食事まで、ライフスタイルを変えることで効果が期待できます。

治療計画がうまくいっていることを確認するために、医師との連携を続けてください。

また、生活習慣を改善することで、より良い気分で過ごすことができます。

運動する

あなたができる最善のことのひとつは、体を動かすことです。落ち込んでいるときは、ソファから立ち上がる気力もないでしょう。しかし、ウォーキングやストレッチを始め、体を動かせば、きっと気分も良くなるはずです。

運動は、快感ホルモンであるセロトニンの生成に拍車をかけます。運動すると、エンドルフィンもたくさん作られます。エンドルフィンとは、痛みやストレスを和らげる脳内物質です。

毎日少しずつでも良いので、週に3日以上、20分程度の運動をするようにしましょう。しばらく運動していない場合は、医師に相談しましょう。

どんな運動でも効果があります。ランニングのような激しい運動が好きな人は、良い運動をしていると感じるかもしれません。また、ヨガや太極拳のような瞑想的なもので、より意識的に体を動かすこともできます。

健康的な食事

良い栄養は脳と体の働きを助けます。丸ごと食べられるものをたくさん食べて、バランスの良い食生活を送りましょう。

野菜や果物、全粒粉、低脂肪乳製品、魚やヨーグルトなどの低脂肪タンパク質を多く摂ることで、うつ病になりにくくなります。砂糖、動物性脂肪、赤肉、加工肉、精製された穀物、高脂肪の乳製品は控えるようにしましょう。

気分が落ち込んでいるときは、健康的な食事をするのは難しいかもしれません。気分転換のために安らぎの食 べ物に頼ることもあるでしょう。しかし、定期的に食事をし、健康的な食事をすることで、気分が高揚し、より活動的になり、気分を良くするためのエネルギーを得ることができます。

睡眠を高める

うつ病の人の約75％は、寝つきが悪い、眠りが浅いなどの問題を抱えています。悩みを抱えたままベッドに入ると、不眠が長引きます。

よりよい眠りを得るための工夫をしましょう。寝室を快適にする、夜は携帯電話などの電子機器の電源を切る、毎日同じ時間に起床・就寝するなどの工夫をしましょう。

アルコールなどの薬物を控える

うつ病の人の中には、気分を良くするためにアルコールや娯楽用の薬物で自己暗示をかけたくなる人がいます。

最初は症状が和らぐように見えるかもしれませんが、うつ病を悪化させるだけです。

これらの物質は、睡眠を妨げる可能性があります。他の健康問題を引き起こす可能性もあります。そして、うつ病の治療を難しくしてしまいます。

アルコールや他の薬物で問題がある場合は、医師やセラピストに相談してください。

ストレスを和らげる

日々のプレッシャーに対処するための時間をとる。自分に合った方法を見つけてください。瞑想や呼吸法など、リラックスできることを試すといいかもしれません。

時には、もっと活動的なことをして気を紛らわせるのもいいかもしれません。散歩をしたり、ランニングをしたり、20～30分ほど体を動かすだけで、気分が明るくなります。

うつ病のエピソードがやってくると感じたら、あなたを助けるために協力し合えるリソースがあります。

危機管理ツールキットを作成する

Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD on February 04, 2022 1 / 12

ホットラインの番号を知っておく

うつ病は、時に自分を傷つけようと考えてしまうことがあります。そのような暗い状況に陥った場合、いくつかの組織には、助けてくれる人がいます。例えば、SAMHSA（Substance Abuse and Mental Health Services Administration）には、全国的なヘルプラインがあります。1日24時間、週7日、1年365日、英語とスペイン語で利用可能です： 800-662-HELP (800-662-4357). 通話料は無料で、秘密は厳守されます。また、741741にテキストTALKすることができます。

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家族や友だちに相談する

うつ病の治療には、オープンなコミュニケーションラインが不可欠です。あなたのことを心配してくれる人たちは貴重なサポートシステムであり、そのつながりを断つことは事態を悪化させる可能性があります。そのような人たちとのつながりを断つと、事態はさらに悪化します。

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医師と連絡を取り合う

主治医はもう一つの重要な関係です。主治医の電話番号を携帯電話に入れて、手元に置いておくとよいでしょう。医師は、あなたが感じていることを安心して話すことができる場所を提供してくれます。また、指導や助言を受けることもできます。服用中の薬が効かない場合、医師は服用量を変えたり、別の薬を勧めたりするかもしれません。

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スピリチュアルなつながりを求める

宗教団体も、あなたが抱えている問題を他の人に話すための安全な場所になります。礼拝堂のコミュニティでは、食事や用事、子どもの世話などでも親睦を深め、サポートすることができます。また、集会所のメンバーがあなたの自宅を訪問してくれるかもしれませんし、その方が誰かと話しやすいかもしれません。

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活動的になる

何か体を動かすと、気分が高揚します。特に友人や家族が一緒に行ってくれるなら、30分程度の簡単なウォーキングで不安を和らげ、気分を良くすることができます。運動はエンドルフィンと呼ばれる脳内の快感物質を分泌させ、ネガティブな思考から気持ちを解放する効果もあります。

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アルコールを控える

アルコールは抑うつ作用があります。不安感を煽り、うつ病を悪化させる可能性があります。また、うつ病の薬を飲んでいる場合、アルコールが治療の効果に影響を与える可能性があります。

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よく噛んで食べる

健康的な食事は、あなたの気分を良くするのに役立ちます。果物、野菜、全粒穀物、赤身の肉などを積極的に摂りましょう。赤身の肉、高脂肪の乳製品、加工食品、砂糖や塩分を多く含むものを控えましょう。

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良質な睡眠をとる

適度な睡眠は大切です。睡眠時間が短かったり、予定がころころ変わったりすると、うつ病の症状が悪化することがあります。睡眠時間を一定に保ち、暗く、静かで涼しい睡眠環境を整えましょう。寝つきが悪い、眠りが浅いなどの症状がある場合は、主治医に相談してください。

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音楽を聴く

音楽は、うつ病の症状を改善するための楽しくて創造的なツールになります。音楽を聴くことは、報酬や動機づけ、感情の処理に関与する脳の部分の活動に影響を与えます。研究者は、音楽がうつ病患者の生活の質を高め、より良い睡眠を得るのに役立つ方法を探っている。

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リラクゼーション法を試す

瞑想は心を落ち着かせ、脳を集中させる訓練になります。瞑想は心を落ち着かせ、脳を集中させるので、ネガティブな考えや感情から自分を遠ざけるのに役立ちます。研究者は、瞑想がうつ病に関連する脳の領域を物理的に変化させることを発見しました。ヨガや太極拳のような活動も、同じような効果があるかもしれません。

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日記をつける

ノートを用意して、自分自身や将来についてなど、よく考えるネガティブなことを書き留めておくとよいでしょう。書き出すと、疑問がわきやすくなります。例えば、「それは本当にそうなのか、それともただ単にあなたがそう見ているだけなのか？あなたの考えを裏付ける証拠はあるのでしょうか？それは建設的な考えなのか、それとも有害な考えなのか？

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過去は過去に置いておく

ルミネーション（ある瞬間や出来事を何度も思い返すこと）は、うつ病の人によく見られます。そのため、問題を解決したり、状況に適応しようとする際に、足かせとなり、影響を与えることがあります。もし自分がそうしていることに気づいたら、それを認識し、より建設的で前向きなことを考えるようにしましょう。

大うつ病性障害(MDD)は、うつ病以上の症状を引き起こすことがあります。健康に影響を与え、考え方や行動の仕方を変えるような合併症を引き起こす可能性があります。

体重増加と肥満

うつ病になると、快適さを求めて食べ物に頼るのは当然です。(この行為をエモーショナル・イーティングと呼ぶ人もいます）。

MDDは食欲ホルモンも狂わせるので、通常よりたくさん食べてしまいます。抗うつ剤の中には、体重を増加させるものもあります。実際、体重増加は、うつ病の薬を飲むのをやめる主な理由の一つです。

主治医に、うつ病に理解のある管理栄養士を紹介してもらいましょう。

慢性疾患

MDDの人は、以下のような1つ以上の長期的な病気を持っていることが多いです。

• 癌

• 多発性硬化症

• 心臓病

• 糖尿病

これらの疾患の多くは治療法がないものの、管理することは可能です。しかし、うつ病になると、治療やコントロールが難しくなります。このことは、MDDの男女がうつ病でない人よりも早く死亡する理由の一端を説明しているかもしれません。

運動不足、不健康な食事、アルコールの乱用などの生活習慣も、健康状態の悪化や早死にの原因になっている可能性があります。

慢性疼痛

身体的な痛みとうつ病には強い関連性があります。神経伝達物質と呼ばれる脳内物質が同じで、神経と神経の間を行き来するメッセンジャーとして働いています。また、脳や脊髄の神経経路も同じです。

ですから、うつ病になると痛みに敏感になり、慢性的な痛みはうつ病に拍車をかけることになります。この2つは非常に多くの関連性を持っているため、医師はしばしばこの2つを一緒に治療し、時には同じ薬を使用することもあります。例えば、セロトニン・ノルエピネフリン再取込阻害剤（SNRI）と呼ばれる抗うつ剤は、神経痛や不安感にも効果がある場合があります。

自傷行為

辛い気持ちを整理するために、皮膚を切ったり焼いたり、髪の毛を抜いたり、かさぶたをほじったりすることがあります。薬物や飲酒を同時に行うと、重傷になる可能性が高くなります。

自傷行為は、10代や20代によく見られますが、人生の後半に起こることもあります。もし悩んでいるのなら、医師や信頼できる友人や家族に相談してください。やめるには意志の力だけでは無理？

MDDの症状がひどいときには、自殺願望があるかもしれません。これらは治療を受ければ治まります。もし、人生の終わりを考えることがあれば、医師、地域の危機管理センター、または全米自殺防止ライフラインに電話してください。

物質誤用

MDDの人の約3分の1がアルコールや薬物の問題を抱えています。どちらも心や体の働きを変えてしまうことがあります。

物質の使い方を間違えると、不安など他の精神疾患にもなりやすくなります。また、自殺を考えている場合、それを実行に移す可能性が高くなります。?

認知機能の変化

MDDは、脳の働きを変化させることがあります。集中力が低下したり、単語や人の名前を覚えられなくなったりすることがあります。これは、重度のうつ病の発作中や発作と発作の間に起こることがあります。また、仕事、学校、人間関係など、生活のあらゆる場面でうまくいかなくなる可能性があります。?

抗うつ剤は認知症状を改善しないかもしれませんし、うつ病が回復しても改善されないかもしれません。しかし、他の種類の治療法が役に立つかもしれません。認知機能改善療法（CRT）は、脳に関連した課題を克服する方法を教えます。認知行動療法（CBT）やマインドフルネス療法などの一般的なトークセラピーも効果的です。

私たちは皆、否定的な考えを持っています。私たちは皆、健康的でない方法で思考しています。そのことを認識し、より有用な別の思考方法を見つけるために学ぶことは、私たちの幸福のために重要です。

仕事、社会生活、家族、あるいはまったく別のことであっても、時にはネガティブなことが多すぎることがあります。

“私たちは皆、それを抱えています。と、ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部の心理学・行動科学名誉教授であるMark Reineckeは言います。

ボストンのブリガム＆ウィメンズ病院の臨床健康心理学者、ナタリー・ダッティロ博士も同意見だ。

“私たちが持っている否定的または役に立たないとして分類される思考はかなり正常です。私たちは皆、誰かが「ああ、それはちょっとネガティブだな」と言うかもしれない考えを持っています。

そうである場合もあるし、悪い状況を正確に表現している場合もあります。

でも、そのネガティブな考えに対して、あなたはどうしたらいいのでしょうか？

ネガティブな思考が問題になるとき

ネガティブな思考はよくあることかもしれませんが、無害なものでも、軽く見られるものでもありません。研究によると、うつ病や不安神経症の人が何度もネガティブな考えを持つと、深刻な精神的・身体的問題につながる可能性があるそうです。

時々、あるいはランダムにネガティブな考えを持つことは、それほど重要ではないかもしれません。しかし、ある期間、何度も繰り返していると、すぐに人を圧倒してしまいます。それは常にこのようになるだろう “または “私は良いになることはありませんよ”- -決してまたは常にのような単語を使用して、赤旗です。

反芻 – ネガティブな思考にこだわる – 危険なことがあります。

「人々はしばしば思考ループと思考スパイラル、悪いことの連鎖のこの種について話す、”Dattiloは言う。「それは雪だるま式に増える傾向があります。そして、それが問題になりうる部分なのです。

「そのような場合、人はネガティブになりがちです。人は他のことを反芻することはほとんどないのです。”

あなたが考えている方法は、良いよりも害をやっていることをどのように伝えることができますか？

“それはあなたの人間関係に影響を与えるのですか？仕事に影響を及ぼしていますか？アルコールや薬物の使用など、本当に有害なことをするようになっていませんか？それに対処する方法が、あなたをトラブルに巻き込んでいませんか？もしそうなら、おそらく誰かに相談する必要があります」とReineckeは言います。

「もし、それがしつこく、2週間以上続き、このサイクルから抜け出せないのであれば、おそらく誰かに相談する必要があります。

というのも、このような場合、「自殺願望があり、特に遺書を書いたり、薬棚にある薬の瓶を手に取ったりするような行動があれば、誰かに相談する必要があります」と言うのです。

ネガティブな思考を和らげる方法

ライネッケ氏は、ネガティブな思考を断ち切るための方法をいくつか提案しています。その多くは、認知行動療法（CBT）と呼ばれる、不健康な考え方や行動を改める方法に焦点を当てた治療法です。

本来は、考え方について考えることです。心理学者や精神科医が手助けしてくれるでしょう。

とりあえず、いくつかアイデアを。

感情を認める。愛する人の死で悲しい思いをしていますか？解雇された？誰でも悲しむでしょう。それは深刻なことです。ネガティブな思考をするのは当然だと気づくことです。

その思考を特定し、明確にする。最も苦しい思考を拾い集めてください。なぜ、このように感じることが悪いのでしょうか？自分の考え方が持つ意味を理解する。思考をモノとして扱う。

感情を評価する。腰を据えて考え抜く。この考え方の根拠となるもの、反対となるものは何か？明確で合理的であろうとすることで、新しい洞察が得られることが多いのです。ほんの一瞬でもいいから、その考えを脇に置いてみてください。”うーん、面白い “とか、”なるほど、そういうことか “とか。感情を排除することで、別の視点を得ることができるのです。

違う角度から見てみる。別の見方はないだろうか？例を挙げましょう。これは私にとってどのような利点があるのだろうか？もしかしたら、逆境が人格を形成し、喪失から回復力が生まれ、痛みから善が生まれることを認識するかもしれません。

だからなんだ？「とライネッケは言います。それは、あなたが経験していることが何であれ、物事の壮大な計画の中では、それほど大きな問題ではないということです。死は人生の一部です。人々は、常に壊れた関係の後、継続し、さらに繁栄しています。ネガティブな思考を引き起こしているものは、何であれ前向きに捉え、反応的にならず、長期的な視野で考えましょう。

専門家は、ネガティブな考え方に対処するためのさまざまな方法を提案しています。

運動、読書、パズル、友人と会うなど、気晴らしをすることも一つの方法です。また、書き留めることで、自分の考えを明確にすることもできます。

「答えが目の前にあることもある」とDattiloは言う。

友人や家族は、不健康な考え方に悩む人たちから引き離されることなく、関わり続けることで手助けができる。彼らの視点を認識し、多分同情的な耳を提供する – “まあ、あなたの心にたくさん持っているように聞こえる “または “あなたはそれがこのようにそれについて考えるのに役立つと思いますか”？– といった具合に、親身になって話を聞いてあげることも有効です。

もちろん、専門家の助けを借りることも選択肢の一つです。有害で否定的な思考を止める鍵は、何を考えるかよりも、どのように考えるかにあるのかもしれません。

“世界を見る傾向がある多くの人々 [として] ガラス半分空ですが、彼らはそれを参照してください方法で完全に正当化されると信じて、”Dattilo は言います。「私の仕事は、そのような人たちと議論することではありませんし、世界の見方を変えるように説得することでもありません。

「私の仕事は、そのことについて必ずしも反論したり、世界の見方を変えるように説得したりすることではありません。そして、もしあなたのゴールが、より良い気分、より良い人間関係、より楽しい時間を過ごすことであるならば、「そのように考えることはあなたの助けになりますか」？

抗うつ薬をやめる理由はさまざまですが、あまりに早くやめると症状が再発する可能性があります。

会話療法は、悩んでいることを解決し、何度も頭の中で物事を走らせないようにするのに役立ちます。

最も効果的な治療計画は、薬物療法と治療法を組み合わせたものになります。しかし、そのように機能するのは、あなたが両方のことをやり続けている場合だけです。

誰もがうつ病の治療計画を継続するわけではありません。調査によると、約半数の人が薬を飲むのをやめたり、服用をスキップしたりしています。副作用への不安、薬が効かないという思い込み、スティグマ（汚名挽回）などが、薬を途中でやめてしまう理由の一部です。

セラピーに行くのをやめる理由はたくさんあります。ある人は、それが弱さの表れであると考え始めます。また、セラピーは何の役にも立たないと考える人もいます。さらに多くの人は、汚名に打ち勝つことができます。

薬を早く止めることのリスク

よくあるのは、薬を飲むのをやめてしまうことです。処方箋を再処方しないのです、とワイルコーネル医科大学の精神科臨床心理学教授であるJo Anne Sirey, PhDは言う。そして、彼らは戻ってくることを考えません。

冷たい七面鳥は問題を引き起こす可能性があります。あなたの脳は、抗うつ薬を服用すると、セロトニンの高い量に慣れる。このため、抗うつ剤をすぐにやめてしまうと、この脳内物質が減少し、次のような禁断症状を引き起こす可能性があります。

• 頭痛

頭痛

• めまい

• 疲労感

• クランキー

• 不安

• 睡眠障害

• 気分の変化

薬を飲まないと、うつ病が再発する可能性があります。うつ病を治療せずに放置すると、入院や他の重篤な合併症を引き起こす可能性が高くなります。薬をやめようと思ったら、まず主治医に相談し、適切な時期かどうか、安全に行えるかを確認してください。

抗うつ薬の服用を中止する理由

抗うつ薬をやめる理由として、次のような一般的なものがあります。

副作用があるから。他の薬と同じように、抗うつ剤にも副作用があります。調査によると、一般的に処方される抗うつ薬の一種である選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）には、約40％の人に副作用があるそうです。

副作用は、どの薬を飲むかによって異なりますが、抗うつ剤で起こりやすいものは次の通りです。

• 眠気

• 体重増加

• 口の渇き

• 体重増加

• 性欲の減退やオーガズムに達するのが困難

いくつかの副作用は他よりも、特に性的なもの、ジェシ ゴールド、MD、助教授とウェルネス、婚約、およびアウトリーチのディレクター ワシントン大学セント ルイス学科精神医学の言う厄介な。

[人々]ドンどうやって s 自尊心に好きです。彼らはそれが彼らの関係に何をするか好きではありません。

特に、薬があなたのうつ病に役立っている場合、あなたは副作用がなくなるかどうかを見るために数ヶ月間それを待つかもしれません。もし待てない場合は、医師が量を減らしたり、同じ副作用のない別の抗うつ剤に変えたりすることができます。

眠気が問題であれば、別の時間帯に薬を服用することが有効かもしれません。性的な副作用は、ブプロピオン（ウェルブトリン）のような他の薬剤を追加するとよくなることがあります。

正しいうつ病の薬を見つけることは、他の疾患の治療のように、一度で完了するものではありません。

私たちは、うつ病を肺炎のようなものだと考えています。薬を飲めば良くなる、とSirey氏は言います。そうではなく、試行錯誤が必要なのです。正しい薬を見つけなければならないし、時には何度も試行錯誤が必要です。

私は薬を飲む必要はありません。抗うつ剤を服用している間、気分が良くなれば、そもそも薬は必要なかったという印象を持つかもしれません。抗うつ薬を服用する目的は、気分を高めることです。うつ病の症状が改善されるということは、薬が効果を発揮しているということです。

薬をやめると、うつ病が再発する危険性があります。うつ病を1度経験した人の少なくとも半数は、将来的に1回以上うつ病を経験すると言われています。うつ病はすぐには再発しないかもしれません。パートナーと喧嘩した後や、職場で大変なことがあった後に、再びうつ病が現れるかもしれません。

ゴールドによれば、彼らは今、自分を助けてくれていた緩衝材を持っていないのです。

薬も効きません。症状が改善されるのを待つのは、永遠に続くように感じるかもしれませんが、薬が効くまでの時間を与える必要があるとGoldは言います。抗うつ剤は抗生物質のようなものではありません。2、3日で良くなるわけではありません。新薬の効果が現れ始めるまでには、4週間から8週間かかることもあります。

数週間経っても改善が見られない場合は、変更する時期かどうか医師に尋ねてください。

周囲の目が気になります。精神疾患に対する理解は進んでいますが、うつ病にはまだ多くの偏見があります。そのため、必要な治療を受けられない人もいます。

偏見は内面から来ることもあります。

人々は自分自身を潜在的に欠陥がある、失敗する可能性がある、何か間違っているように見えるとSirey氏は述べています。彼女の研究では、彼女はスティグマが何人かの人々 が彼らの薬を服用を停止する原因となった実際の要因であることを発見しました。

また、家族や友人からの外圧に直面する人もいます。

私は大学生と仕事をしていますが、休み中に家に帰ったら親に薬を捨てられたという人がいます」とゴールドは言います。

Sirey氏は、教育が偏見と戦うのに役立つと言います。彼女は、あなたやあなたの大切な人が、信頼できる情報源からうつ病とその治療法について読むことを勧めています。

治療がうまくいかないときにすべきこと

医師が抗うつ薬の量を増やしたり、別の薬を処方したり、別の抗うつ薬を追加したりしてみても、うつ状態が改善しない場合、会話療法と一緒に試せる他の選択肢もあるのです。

経頭蓋磁気刺激（TMS）は、医師が提案するもう一つの方法です。TMSは、磁気エネルギーのパルスを頭皮を通して脳に与え、うつ病を和らげるものです。これを週5日、4～6週間行います。TMSを試した大うつ病患者の約50％が症状を改善し、約3分の1が寛解に至ります。

電気けいれん療法（ECT）は、抗うつ薬や会話療法で改善されなかった重症のうつ病患者さんが対象です。全身麻酔をかけた状態で、脳に小さな電流を流して発作を誘発します。この治療を週に3回、2～4週間行います。ECTは痛みを伴わず、安全です。しかし、混乱や記憶喪失などの一時的な副作用を引き起こすことがあります。

医師に相談する

治療をやめようと思ったときは、どんな理由であれ、その前に一度立ち止まってください。

「処方している人を呼び出して、会話をしてみてください」とSireyさんは言います。

その重要な医師とセラピスト、信頼、ので youre 快適な話についてどのように感じるし、何をしたいを見つけること。あなたとあなたの医者を決定する場合は、その薬を取得する適切な時間、医師は、ゆっくりとテーパリングをオフになります。数週間ごとに、離脱症状を引き起こすことなく、薬から離れるまで、より低い用量に落とします。

あなたの薬をオフに行くは良いことができますその適切な場合は、ゴールドは言います。重要なのは、あなたのうつ病がコントロールされていること、そしてその決定に医師が関与していることです。