医者はあなたに言った

消化器系のトラブルについて医師に相談したけれど、何が問題なのかわからない。腸の状態を知るためにはどうしたらよいのでしょうか。

いつ医師のもとへ戻るべきか

胃や消化器、または胃腸（GI）の問題は、診断が難しい場合があります。消化管疾患の多くは、消化性潰瘍、セリアック病、過敏性腸症候群などの疾患と同じ症状を引き起こす可能性があります。

痛みや下痢のような問題が常にあるまたは来るし、行く場合は、そのクローン病や潰瘍性大腸炎のような何か可能性が高いです。

時には、医師はあなたの腸に何が起こっているのかを見つけるために、もう少し掘り下げる必要があります。また、次のような場合は予約を取ってください。

• 症状が悪化した場合

• 新しい症状が出る

• 消化器系のトラブルが頻繁に起こるようになった

など、主治医に伝えるべき具体的な内容を記録しておきましょう。

• 週に何回、症状が出るか

• 薬やサプリメントの変更・追加について

• 消化器系疾患の家族歴があるか

• 同じような症状の方と同居している場合

• 最近、ストレスになるような出来事があった場合

• 体を支えて寝ると胸焼けが軽減される場合

食生活で原因を探る

時には、あなたが食べたり飲んだりしているものが、あなたの症状を説明することがあります。消化器系の探偵になれば、問題の食品を突き止めるのに役立つかもしれません。

日記をつけましょう。何をどれだけ食べたか、飲んだかを記録します。下痢、痛み、その他の消化器系の症状は、大量の食事や特定の食べ物や飲み物の後に悪化するのか？就寝間際の食事は胸焼けの引き金になりますか？また、服用している薬や、不安や憂鬱などの気分や精神的な症状も記録してください。

牛乳やアイスクリームを食べた後に症状が出る場合は、乳糖不耐症の可能性があります。グルテンというたんぱく質を含むビールやパンを食べると不調になる場合は、セリアック病の兆候かもしれません。

クロース病などの炎症性腸疾患の場合は、カフェイン入りの飲み物や、大食、脂っこい食事など、様々なことが引き金となって症状が出る可能性があります。

専門医を受診するタイミング

消化器病専門医は、消化器系の病気の専門家である医師です。もし、原因が特定できない場合や、特別な検査が必要な場合は、かかりつけの医師から紹介されることがあります。また、以下のような場合にも、消化器内科を受診することをお勧めします。

便や嘔吐物に血が混じっている。潰瘍、痔、または癌などの問題がある可能性があります。

トイレの習慣が変わった。うんちの色、硬さ、頻度の変化は、常に深刻な問題ではありませんが、可能性があります。

予期しない体重減少。あなたがしようとせずに6〜12ヶ月で10ポンド以上低下した場合、その心配。これは、クローンズ病や他の健康問題の兆候である可能性があります。

常に胸焼けがする。ほとんどの人が時々持っています。しかし、定期的に胸焼けを起こすと、のどにはね上がった胃酸が食道に影響を与えることがあります。

飲み込みにくい。食道が傷つくと、飲み込みにくくなることがあります。その他の疾患（重篤なものを含む）でも、飲み込みにくくなることがあります。

貧血。血液中の鉄分が少ないと、めまいや疲れ、息切れ、心臓がドキドキするような感じがすることがあります。消化管に問題があると、鉄分やその他のビタミン、ミネラルの吸収が悪くなることがあります。また、消化管出血を引き起こす可能性もあります。

胃腸科医は、あなたのウンチのサンプルを採取するよう求めるかもしれません。大腸内視鏡検査では、大腸の出血や閉塞、腫瘍などの徴候がないか調べる必要があるかもしれません。その他の検査では、食道や胃に問題がないかを調べます。

クローン病は消化管に部分的に影響を及ぼします。ある部分はダメージを受け、他の部分は完全に健康であることもあります。

クローン病は消化管に部分的に影響を及ぼします。ある部分はダメージを受け、他の部分は完全に健康です。

IBDのもう一つの主要なタイプである潰瘍性大腸炎は、結腸（大腸）と直腸にのみ影響を及ぼします。そして、腸の内側にある層だけに炎症が起こります。しかし、クローン病は、腸壁のすべての層に影響を及ぼす可能性があります。

どちらの疾患も自己免疫疾患です。つまり、身体の防御機能が狂ってしまい、健康な組織を攻撃してしまうのです。なぜこのようなことが起こるのか、専門家の間でもよく分かっていません。クロースでは、免疫システムが誤って消化管の内壁を攻撃してしまいます。これは、潰瘍をもたらす継続的な炎症につながる、腸壁を厚くし、最終的にクロハーンの症状をオフに設定します。

すべての人に同じ症状が出るわけではありませんが、一般的には次のような症状があります。

• 頻繁な下痢

• 直腸出血

• 緊急にウンチがしたくなる

• お腹の張りや痛み

• うんちをした後、まだ行きたくなる感じ

• 便秘

クロースが負担をかける消化管の部位を紹介します。症状を我慢する必要はありません。医師に相談し、必要な治療を受けましょう。

腸管

小腸の末端である回腸と大腸は、最もよく侵される部分です。これを回腸炎といいます。回腸炎は、クロックスが回腸にのみ影響を及ぼすものです。

どちらもこんな症状が出ます。

• 下痢やけいれん

• お腹の真ん中や右下の痛み

• 体重の減少

小腸の上半分に斑状の炎症が起こるのが、「空腸炎」です。以下のような症状が出ることがあります。

• 食後の軽い～強い腹痛やけいれん

• 下痢をする

肉芽腫性（クローンズ大腸炎とも呼ばれる）は、大腸だけが侵される病気です。ような症状をもたらすことがあります。

• 下痢

• 直腸出血

• 膿瘍、瘻孔、潰瘍と呼ばれるただれなど、肛門周囲のトラブル

。

また、このタイプのクロースでは、皮膚病変や関節痛が起こりやすくなります。

腸のクローン病は、次のような他の健康問題につながる可能性があります。

• 瘻孔（感染したトンネルが腸の内壁や近くの臓器に形成され始めること

• 右下腹に感染した膿、つまり液体が溜まる膿瘍がある

お腹の中

胃十二指腸クローン病は、胃と小腸の入り口である十二指腸で炎症が起こります。こんな症状が出ます。

• 吐き気や嘔吐

嘔吐

• 食欲がない

• 体重減少

肛門

消化管の末端で、うんちが体外に排出される口です。肛門の周囲には、瘻孔以外の問題がある可能性があります。その他の一般的な問題は以下の通りです。

• 裂肛と呼ばれる小さな裂け目で、トイレに行くときに痛みや出血を伴うことがあります。

• 潰瘍（かいよう）と呼ばれるただれ

• 皮膚が感染した状態

• 肛門狭窄と呼ばれる肛門が狭くなること

食道（しょくどう

食道は、口から胃につながる管です。クローン病の症状がこれに影響する場合、以下のようなことが考えられます。

• 胸やけ

• 逆流（食べたものが戻ってくる）

• 胸痛

また、病気が進行している人の中には

• 食べ物や飲み物を飲み込むのに問題がある

• 飲み込むときの痛み

• 嘔吐

• 体重減少

口

クローン病が悪化すると、口の中に痛みを伴うただれができることがあります。医師はこれをアフタ性口内炎と呼んでいます。ただれは通常

• 歯茎と下唇の間

• 舌の側面に沿って

• 舌の裏側

消化管の向こう側

クローンズの患者さんの中には、消化管以外の体の部位にも症状が出る方がいます。いくつかの例を挙げます。

関節。この病気は大きな関節を侵す傾向があり、腫れたり痛んだりすることがあります。この症状が出る場合は、腸の症状があるときに起こりがちです。

目。クローン病患者の最大5％が、ブドウ膜炎または強膜炎と呼ばれる目の炎症を起こします。この炎症は、片方の目、あるいは両方の目に影響を与える可能性があります。以下のような症状が出る可能性があります。

• 視界に斑点ができる（浮遊物）

• 目の痛み

• 視界がぼやける

• 光が目にしみる

皮膚に 人によっては、ぶつぶつ、ただれ、発疹ができる。

クローンス病は、診断が難しい病気です。なぜ診断に時間がかかるのか、医師が解説します。

小児科医は最初、私の母に、私は神経性の胃だと言いました。筋肉のけいれんを抑える薬も効かないので、母は別の診断を求めました。

アトランタに住むローゼンタールさんは、「母は、まさに虎のような母親でした」と言う。母は私を何度も医者に連れて行った。私は神経質な子供ではないし、学校や人付き合いに対する恐怖や不安もないと言っていました。これは心理学的なものではない、と。

1年後、消化器科の医師がローゼンタールに大腸内視鏡検査を行い、神経ではなくクローンズ病であることが判明した。クローンズ病の症状には、胃痛、疲労、下痢、吐き気、嘔吐などがあるので、医師は他の疾患と間違えることがあります。炎症や、病変のようなその損傷を示す検査で、正しい診断ができるのです。

人それぞれ、症状もさまざま

クローン病は、免疫システムの異常により、消化管に炎症が起こる病気です。

この病気は、消化管のさまざまな部位に影響を及ぼすため、医師が特定することは困難です。つまり誰もが同じ症状がある、エドワード V. ロフタス ジュニア、MD、メイヨー クリニック ロチェスター、MN の胃腸科医は言います。

症状が特定されていないため、他の条件を除外することが重要である、彼は言う。

胃の痛み、下痢、および疲労も過敏性腸症候群 (IBS) またはセリアック病、Loftus があることを意味可能性がありますと言います。

軽度の炎症は、血液検査で表示されない場合があります。医師は、低鉄分による貧血ではなく、クロースに伴う出血が原因であると誤解する可能性があります。サルモネラ菌、大腸菌、結核などの感染症も、クローンズに似た症状を示す可能性があります。

これらの症状に対する治療法は全く異なるので、事前に確定検査を行うことが重要である、とLoftusは述べています。

プロセスを支援することができます

あなたの現在または過去の症状すべてについて話すので、医師はクローンズの手がかりを正確にすることができます、Shamita シャー、MD、ニューオーリンズの Ochsner 健康システムの炎症性腸疾患プログラムの医療ディレクターは言います。

彼女は言ういくつかの人々 がある「症状、便の血のようなと彼らは思う、ああ、それだけで痔」。それが治まると、数ヶ月、あるいは数年後に再発するのです。

恥ずかしいから、大したことないからと、症状を医師に打ち明けないようにしましょう。そして、耐えられなくなるまで待ってはいけないと、シャーは言う。腸が傷ついたり、より強力な治療が必要になる恐れがあります。

虫垂炎の手術のために入院した患者さんが、クロウン病と判明したこともありますよ」と彼女は言う。

正しいテストの取得

血液検査で炎症の徴候が見られるかもしれませんが、診断にはおそらく消化管の内部を見る必要があるでしょう、とシャーは言います。

クローンズは口から肛門までのどこにでも発症する可能性があるため、炎症の兆候を探す必要があるのです、と彼女は言います。例えば、飛蚊症や、正常に見える部分の隣にある炎症を起こしている部分などです。

これらは、最も一般的な検査です。

• 大腸内視鏡検査では、鎮静剤や睡眠剤を使用しながら、小さなカメラを長いチューブで肛門に挿入します。

• 腸管造影検査は、消化器系の断面を映し出すスキャンの一種です。

• 内視鏡検査は、上部消化管の病変を示すことができます。

これらの検査でクロンスを確認できない場合、医師はワイヤレスカプセル内視鏡検査を行うことをお勧めします、とLoftusは言います。小さなカメラの入った錠剤を飲み込むと、医師が消化管全体を見ることができるのです。

症状を無視しない

クロースは、子供、十代の若者、または若年成人を襲う可能性があります、とシャーは言う。自分の症状を自分で治そうとしたり、軽く見たりしたくなるかもしれませんが、それは良い考えとは言えません。

若い人の中には、このことを誰かに話すのが恥ずかしいと思ったり、何も問題がないと思ったりする人もいます、と彼女は言います。この症状が何を意味するのかわからないし、たいしたことではないと思っているのです。

数年前、ダナ・ハートラインは潰瘍性大腸炎と診断され、痛みや下痢を引き起こす病気であることがわかりました。それから約1年後、彼女は自分が本当にクロース病であることを知りました。

ジョージア州マリエッタに住むハートラインさんは、「人の体や病気はそれぞれ違います。当時の担当医は、彼女の不安や疑問に耳を傾けてはくれなかった。私は経験が浅く、何を聞いたらいいのかわかりませんでしたし、当時はとても苦しんでいました」と彼女は言う。

もし、あなたの治療がうまくいかず、診断が間違っていると感じたら、はっきり言ってください。

あるいは、自分に合った医師を見つけることです、とハートラインは言います。診断と治療は、私と一緒に時間を過ごしてくれる人がいて、病気の背景や知識を積極的に教えてくれて、何を期待すべきか、何が正常で、何が危険信号なのかを教えてくれる人がいれば、簡単にできました。

クロース病と間違われる疾患はたくさんあります。クロンス病に似た症状を引き起こす他の原因について、詳しくご紹介します。

ここでは、クロハンのように見えるが、そうではないいくつかの条件を示します。

潰瘍性大腸炎(UC)

クロースと同様に、炎症性腸疾患です。UCの炎症は大腸、結腸、直腸を侵します。一方、クローン病は腸のどこにでも起こる可能性があります。UCは、結腸の粘膜に潰瘍と呼ばれるただれを生じさせます。潰瘍性大腸炎とクローン病は、どちらも疲れやすく、ウンチが血まみれやドロドロになることがあります。潰瘍性大腸炎では、ウンチの回数が増えたり、すぐにウンチがしたくなることがあります。これはクロースでも起こりうることです。しかし、クローン病は潰瘍性大腸炎よりも、瘻孔や狭窄、膿瘍などの合併症を引き起こす可能性が高いのです。

過敏性腸症候群(IBS)

これは炎症が原因ではありません。IBSでは、CTスキャンなどの画像検査や生検で、腸は正常に見えます。クロハンス病などの炎症性腸疾患（IBD）とは異なります。IBSは、腸が敏感であると言われることもあります。症状としては、ガスがたまる感じ、下痢や便秘などのウンチの変化、腹痛や膨満感などがありますが、排便後によくなることもあります。また、うんちが粘液でぬるぬるすることもあります。また、症状が出たり出なかったりすることもあります。

セリアック病

小麦や大麦などの食品に含まれるたんぱく質であるグルテンを体が処理できない場合の自己免疫疾患です。セリアック病の場合、グルテンが小腸にダメージを与えることがあります。しかし、多くのクローン病患者は、問題なくグルテンを食べることができます。セリアック病が進行すると、食べたり飲んだりしたものから特定の栄養素を吸収することができなくなります。その症状は、腹部膨満感、体重減少、下痢、疲労感、貧血などです。

食物アレルギー

無害な食品に対して、体が過剰に反応し、体を守るために免疫反応を起こすことがあります。アレルギー反応のサインは、腹痛、吐き気、下痢、じんましん、発疹、呼吸困難などです。ごく少量の食物でも、アレルギーの引き金になることがあります。

食物不耐症

食物アレルギーとは異なり、免疫系が関与しない。食物不耐症は、腸が特定の食物を正常に分解できない状態です。お腹が痛くなったり、吐き気がしたり、下痢や胸焼け、けいれん、腹部膨満感、ガスが出たりすることがあります。これらの症状は、通常、問題のある食品をたくさん食べたり、頻繁に食べたりすることで初めて現れます。

大腸がん

大腸がんとも呼ばれ、多くの場合、遅くまで目立った症状がありません。しかし、現れたときには、クローンズ病の症状に似ていることがあります。

ウンチが血まみれになったり、お尻から血が出たりすることがあります。大腸癌の他の症状には、胃の不快感、弱さや疲労、原因不明の体重減少、腸を空にすることができないように感じることが含まれます。

血管炎

血管の炎症です。血管炎には多くの種類があります。しかし、その多くは一般的ではありません。中には、口内炎など、クローン病と似たような症状を引き起こすものもあります。その種類は以下の通りです。

• ベーチェット病

• 顕微鏡的多発血管炎(MPA)

• 多発性血管炎性肉芽腫症（GPA、ヴェゲナーズ肉芽腫症）

• 多発血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症（EGPA, Churg-Strauss症候群）

• IgA血管炎（旧称：ヘノッホ・シュライン紫斑病、HSP)

一般的な可変型免疫不全症

この疾患を持つ人は、感染症を撃退するために必要なタンパク質が十分ではありません。そのため、下痢や腹痛を起こしたり、体重減少を引き起こしたりすることがあります。

腸管虚血（ちょうかんきょけつ

これは命にかかわるような症状群です。腸の血流不足から起こります。最も多いのは、大腸虚血（虚血性大腸炎）です。胃の底にけいれん性の痛みが生じ、血の混じった下痢をすることがあります。心臓や血管の手術を受けた人、ある種の薬を飲んでいる人、激しい運動をしている人などに多く見られます。

憩室炎（けいしつえん

40歳以上の人は、消化管（通常は大腸）に小さな袋状のふくらみがあるのが普通です。これらの隆起は憩室と呼ばれます。通常、これらは無害です。憩室炎とは、憩室が炎症を起こし、感染してしまうことです。この場合、おなかの左下に痛みがあり、それが数日続きます。また、特にアジア系の方は、右側に痛みを感じることがあります。その他の症状としては、おなかの張り、吐き気、嘔吐、便秘、発熱などがあります。また、下痢をすることもあります。

薬物性腸炎・大腸炎

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や免疫系の治療薬が原因となることが多いようです。NSAIDsで腸に潰瘍ができることがあります。また、それらの薬は小腸を狭くし、その内部で閉塞を起こす可能性があります。

感染症

サルモネラ菌などの感染症は、下痢や腹痛など、クローンズ病と似たような症状を引き起こすことがあります。

自然療法はクローンズ病のフレアアップに効果があるのでしょうか？このページでは、クロンス病の自然療法についてご紹介します。この医師のスライドショーで、どのようなものが有用であるかを学んでください。

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医師から処方された薬に加えて、クロハースの症状を改善したり、免疫力を高めたり、あるいは毎日をより快適に過ごすために、補完的な治療を追加したいと思うかもしれません。ハーブ療法からマインドフルネスまで、さまざまな選択肢があります。しかし、忘れないでください。新しい治療法を試す場合は、医師に知らせてください。何が安全で、何が最も効果的か、医師が教えてくれるはずです。

プロバイオティクス

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腸内にはもともとたくさんの細菌がいますが、クローン病患者の場合、そのバランスが崩れている可能性があります。プロバイオティクスは、有用な細菌を追加することによって、そのバランスを回復することを目的としています。プロバイオティクスは、生きた培養ヨーグルト、ザワークラウト、味噌などの食品で摂取することができます。また、プロバイオティクスの錠剤やカプセルを服用することもできます。彼らは働くのだろうか？科学者たちは、ビフィズス菌と呼ばれるものを含む、有望と思われるいくつかの菌株を発見しましたが、さらなる研究が必要です。しかし、もっと研究が必要です。もし、試してみたいなら、通常、ガスや膨満感のような軽い副作用で安全です。

プレバイオティクス

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消化管内で増殖する善玉菌の燃料となる天然物質です。バナナ、玉ねぎ、ネギ、エルサレム・アーティチョーク、アスパラガス、タンポポの緑などに含まれています。プレバイオティクス食品を食事に取り入れることが症状を改善するという証拠は、研究によって見つかっていません。しかし、もう一度言いますが、あなたがそれらを試してみたいなら、それらはあなたを傷つけることはありません。

魚油

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オメガ3脂肪酸とも呼ばれる魚油は、炎症を伴う多くの健康問題への対処法として人気があります。鮭、鯖、ニシンなどの脂肪分の多い魚を食べることで摂取できます。また、錠剤の形でも入手可能です。彼らはあなたの腸でクロハーンが引き起こす炎症を和らげるのだろうか？科学者たちは確信を持っていません。しかし、一般的には安全です。ただ、飲み始める前に医師に伝えてください。

腸の安静

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消化器系をリセットするために、フレアーの最中には、流動食を少し食べるとよいでしょう。これは、数日から数週間かかることがあります。腸の炎症が治まるまでの間、必要な栄養をすべて摂取できるよう、特別な液体を飲むことになります。しかし、自分だけで試すのはやめましょう。しかし、自己判断で行うのではなく、必ず医師の指導のもとで行ってください。

アロエベラ

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アロエベラは皮膚の治療薬として知られていますが、この植物のジュースを飲むと腸のトラブルに効くと主張する人もいます。しかし、その効果は証明されておらず、下痢を引き起こす可能性があります。また、免疫力を高める可能性があり、クロース病では問題となることがあります。

鍼灸治療

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中国の伝統的な治療法である鍼治療は、体の特定の場所に小さな鍼を刺すことで、クロース病の治療に役立つのでしょうか。人によっては、気分が良くなると感じるかもしれません。しかし、あまり研究されていないため、確実なことは言えません。認定された施術者のもとで行うのであれば、リスクはほとんどありません。

灸

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お灸も漢方薬の一種で、通常鍼灸治療と同時に受けることが多いものです。この2つの方法は、最も相性が良いと考えられています。これは一種の温熱療法です。施術者は、乾燥した薬草を肌の近く、多くは鍼のツボの近くで燃やします。いくつかの研究では、鍼治療と一緒にお灸をすることで、クローン病の症状が改善される可能性があることが分かっています。しかし、もっと多くの研究が必要です。

ヨガ

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ポーズと呼吸に焦点を当てたこの練習は、リラックスするのに最適な方法です。ストレスが原因で症状が悪化することもあるため、クロハンスにとって重要なポイントです。しかし、どんな運動でも、ストレスを和らげ、腸の働きを正常にすることができます。ヨガは、症状が悪化していないときでも、安全で効果的な治療法のひとつであることが研究により明らかになっています。

日光

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日光をあまり浴びない人は、クローン病になる確率が高いことが研究者によって明らかにされました。しかし、だからといって日光浴をすれば症状が改善されるわけではありません。第一に、科学者たちは日光と病気との関連についてもっと学ぶ必要があります。第二に、皮膚疾患はクローン病患者にとって一般的な問題であり、日焼けはそれらを悪化させる可能性があります。日焼け止めを塗ることと、服用している薬が紫外線に対して特別に敏感になっていないかどうかを確認してください。

ターメリック

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ウコンにはクルクミンという成分が含まれており、このクルクミンには炎症を抑える力があると言われています。その強力な証拠はありませんが、いくつかの小規模な研究では、クローン病や潰瘍性大腸炎を患っている人々を助けるように見えました。それでも、より多くの研究が必要です。その安全な、しかし、長い時間のためにそれを取るか、またはあまりにも多くを使用して消化器系の問題を引き起こす可能性があります。錠剤、カプセル、お茶、エキスなどで入手できます。

大麻（カンナビス

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初期のいくつかの研究では、大麻（マリファナ）を吸うと、痛み、吐き気、食欲不振などの症状に効果があるかもしれないことがわかりました。しかし、医療用大麻が炎症を和らげたり、クローン病やIBDを治療することができるという証拠はありません。そして、気分や記憶の問題を含む副作用がある可能性があります。より多くの研究が進行中です。とりあえず、主治医に確認せずに試さないようにしましょう。

パイナップル・エキス

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パイナップルの茎に含まれるブロメラインは、炎症と戦うことができるかもしれません。科学者たちは、それがクローンズの症状を緩和するのに役立つかもしれないと考えていますが、それは今のところ研究室でテストされただけです。人々にどのような影響を与えるかを知るためには、もっと多くの研究を行う必要があります。錠剤とカプセルの形態で入手できます。また、消化器系の問題やアレルギー反応を起こす人もいます。

キャメルミルク

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クローン病で栄養不足の方は、この牛乳を飲むとよいでしょう。ミネラル（カルシウム、マグネシウム、鉄、銅、亜鉛）、ビタミン（A、B2、C、E）が豊富に含まれています。また、低脂肪、低コレステロールです。抗酸化物質や炎症と戦うことができる他のタンパク質を持っているので、それはクロハンスの症状を改善するのに役立つと考える人もいます。しかし、この疑問に対する答えを出すには、より多くの研究が必要です。

バイオフィードバック

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このテクニックは、あなたの思考であなたの身体的反応をコントロールすることを助けます。あなたの体にある電気センサーから、心拍数、呼吸、脳波、その他のフィードバックに関する情報が得られます。セラピストの助けを借りて、特定の筋肉をリラックスさせたり、特定の方法で呼吸したりすることで、これらの機能をコントロールすることを学びます。これにより、ストレスをコントロールできるようになり、クローン病の症状を抑えることができるかもしれません。

炎症性腸疾患の一種であるクローンス病について、医師から詳しい説明を受けることができます。何が原因で、誰が発症し、どのように治療され、どのように共存できるのでしょうか？

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炎症性腸疾患（IBD）は、消化管の粘膜に腫れや炎症が起こる病気です。消化管とは、口から肛門までの管を形成する一連の空洞の臓器のことです。クローン病は、主に小腸と大腸の初めの部分に発症します。しかし、消化管のどの部分にも現れる可能性があります。このことが、他のIBDと異なる点です。

症状はどのようなものですか？

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この病気は慢性的なものなので、症状が出たり出なかったりします。彼らは警告なしに打つかもしれません。その結果、次のようなことが起こります。

• 市販の薬では治らない下痢が頻繁に起こる。

• うんちやトイレに血が混じっている

• トイレに行きたくても行けない

• 吐き気や嘔吐を伴う激しいけいれんや胃の痛み

• 発熱が続く、または体重が減少しているが説明がつかない

他の体の部位に影響することがありますか？

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はい、腸以外の部位にも症状が現れることがあります。

• 口内炎のような痛みを伴う口内炎

• 目や皮下が腫れる

• 関節や背骨の関節炎に似たこわばり

• 肛門の亀裂（小さな裂け目

?

誰がなる？

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クローン病は家族内で発症する傾向があります。東欧ユダヤ系の人に多くみられます。アフリカ系アメリカ人を含む症例の報告数は近年増加しています。一部の人々は、15〜35歳の間で早期に診断されます。しかし、この病気は年齢や民族的背景に関係なく発症する可能性があり、男性にも女性にも影響を及ぼします。

原因は何ですか？

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クローン病を発症する原因は、家族歴のほかにははっきりわかっていません。発症の可能性を高めるものには、次のようなものがあります。

• 免疫力の低下

• 都市部や工業地帯に住んでいる

• 喫煙

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの薬物投与

超清潔で雑菌のいない子供時代は、若いうちは病気を遠ざけることができますが、後にクローンズのような免疫系の病気になりやすくなる可能性があると考える医師もいるようです。

どのように診断されるのでしょうか？

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クローンズの検査は1つではありません。医師はまず、あなたの症状に関する他の原因を排除するようです。大腸内視鏡検査が行われることもあります。大腸内視鏡検査は、照明付きの細い管で大腸の内部を観察するものです。その他の方法としては、CT スキャンや MRI を使って消化管全体を観察する方法があります。また、カプセル内視鏡検査も行われます。この検査では、小さなカメラの入ったカプセルを飲み込みます。

どのように扱われるのか？

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医師はおそらく、薬と生活習慣の改善を組み合わせて試すことを望むでしょう。これらは、腫れを抑制するために働きます。これは、あなたの腸が治癒し、あなたの症状を緩和するのに役立ちます。また、適切な薬剤を使用することで、再燃を抑えることができます。多くのクロース病患者は、ある時点で手術が必要になります。手術によって病気が治るわけではありませんが、消化管の病気の部分を取り除き、健康な部分を保存することができます。

がんについてはどうでしょうか？

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大腸のクローン病は、大腸がんとの関連が指摘されています。治療を続け、症状を抑えてリスクを下げましょう。定期的なスクリーニング検査も有効です。どのくらいの頻度で検査を受ける必要があるかは、主治医が教えてくれます。それ自体でリスクを下げることはできませんが、病気を早期に発見し、回復の可能性を高めることができます。

その他に役立つことは？

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クロース病の症状を和らげるために、補完代替療法を試す方もいらっしゃいます。主な種類は以下の通りです。

• 瞑想、ヨガ、太極拳、催眠術などの心身の修養法

• カイロプラクティック治療

• マッサージまたはリフレクソロジー

• レイキや気功などのエネルギー療法

• サプリメント、ビタミン、プロバイオティクスなど

もし、これらの方法を試してみたいと思われたなら、まず、安全かどうか、そして、効果があるかどうかを医師に尋ねてください。また、その治療法が自分に合っているか、診療の妨げにならないかを確認しましょう。

食生活を見直すべきでしょうか？

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症状を軽くするために、特定の食品を食べたり、他の食品を避けたりすることは可能です。医師は、いくつかの食品を制限する一定の食事計画を立てるかもしれません。あるいは、習慣を変えるように言われるかもしれませんね。

• 炭酸飲料を控える。

• 食物繊維の多い食品を一部制限する。

• 水分を多めに摂る

• 少量の食事を頻繁にとる

• 食べたものを記録し、問題のある食品に狙いを定める。

未来はどうなっているのか？

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この病気にかかっても、普通の生活を楽しむことができます。健康な体を保ち、医師のアドバイスを守り、他の人に手を差し伸べましょう。これらのことが、病気と上手に付き合い、病気にもかかわらず、生き生きとした生活を送るために役立ちます。毎日をより快適に過ごすために、あなたは

• 家事の手伝いを頼む、または雇う。

• クローン病や他のIBDを患っている他の人とつながる。

• 症状を抑えるために、食べ物や飲み物に気をつけましょう。

クローンス病に効くサプリメントは？サプリメントの摂取は必要ですか？どのようなビタミンやミネラルを摂取すればよいのでしょうか？クロース病に医師が勧めるサプリメントをご紹介します。

発作や症状、手術、投薬によって、必要なビタミンやミネラルが体内に吸収されにくくなることがあります。症状を誘発するからといって、栄養素を多く含む食品を避けると、ビタミンやミネラルの欠乏につながる可能性があります。

医師は、不足分を補うためにサプリメントを勧めるかもしれません。サプリメントは、クローンス病の症状を抑え、貧血や骨粗しょう症などの問題を回避するのに役立ちます。

サプリメントと健康的な食事

健康的な食事から必要なビタミンやミネラルを摂取することは可能ですが、クロース病が妨げになることがよくあります。

ビタミンやミネラルが豊富な食品の多くは、クロース病患者にとって引き金となる食品になり得ると、栄養・食事療法アカデミーの管理栄養士、クリスティ・キングは述べています。ほうれん草と葉物野菜、たとえば、下痢、膨満感、またはけいれんにつながる可能性があります。

そのバランスをとる行為あなたの症状を悪化させることがなく、栄養豊富な食事を食べること。そこでサプリメントが活躍するのだそうです。

クロース病のためのビタミン・ミネラルサプリメント

医師から、以下のビタミン・ミネラルのサプリメントを勧められることがあります。

カルシウム。カルシウムは骨や歯に良いものです。しかし、乳製品や濃い葉物野菜など、カルシウムを多く含む食品は、症状を悪化させることがあります。医師は、体内でのカルシウムの吸収を助けるビタミンDを含むカルシウムのサプリメントを勧めるかもしれません。

葉酸。クロハンのためのいくつかの薬は、葉酸を吸収するあなたの体の能力の方法で取得します。葉酸は、健康な細胞のため、また脂肪や炭水化物を処理するために必要です。葉酸を多く含む食品には、アスパラガス、アボカド、芽キャベツ、濃い葉野菜、栄養強化シリアル、インゲン豆、オレンジジュース、米、小麦胚芽があります。

鉄分 赤血球は、鉄を使って体中に酸素を運びます。鉄分が不足すると、貧血になり、クローン病の重大な合併症となる可能性があります。鉄分の摂りすぎは肝臓に悪いので、サプリメントを勧める前に医師が鉄分濃度を検査します。豆類、牛肉、牛レバー、トマト缶、鉄分強化シリアル、牡蠣、イワシ、ほうれん草、豆腐などが鉄分を多く含む食品です。

マグネシウム このミネラルは、エネルギー、体のタンパク質、筋肉の収縮に影響します。また、骨や心臓の健康にも関与しています。炎症、慢性的な下痢、空腸や回腸の摘出などにより、マグネシウムが少なくなっている可能性があります。マグネシウムを含む食品には、豆類、強化シリアル、緑葉野菜、ナッツ類、全粒粉などがあります。

カリウム 健康な筋肉、細胞、血圧を維持するために必要です。嘔吐や下痢などのクロハンの症状は、カリウムのレベルを下げる可能性があります。カリウムを多く含む食品には、豆類、ニンジン、キュウリ、乳製品、ナス、魚、葉物野菜、ジャガイモ、鶏肉、カボチャ、トマト、ズッキーニがあります。

ビタミンB12 手術や回腸に問題があった場合、神経と血液細胞の健康を保つために、医師からビタミンB12の補給を勧められることがあります。ビタミンB12を含む食品は、牛肉、アサリ、強化シリアル、レバー、牛乳、マス、マグロなどです。

ビタミンD: ほとんどの医師は、カルシウムの吸収を助け、腸の炎症を抑制するために、ビタミンDのサプリメントを勧めています。そのビタミンDはまた、あなたがより良い気分になるのを助けるかもしれない可能性があります。ビタミンDを多く含む食品には、タラ肝油、卵黄、強化シリアル、強化ヨーグルト、牛乳、オレンジジュース、サーモン、イワシ、マグロなどがあります。

ビタミンA、E、Kは、健康な細胞、血液、骨、そして感染症に対抗するために必要な栄養素です。炎症が起きると、これらのビタミンは吸収されにくくなります。ビタミンAを含む食品には、ブロッコリー、ニンジン、赤ピーマンなどがあります。ビタミンEを含む食品は、アーモンド、ピーナッツ、ひまわりの種などです。ビタミンKを含む食品は、ブロッコリー、コラードグリーン、大豆などです。

亜鉛 細菌やウイルスを撃退するために必要です。激しい下痢、短腸症候群、小腸疾患などのクローン病の症状は、亜鉛のレベルを低下させる可能性があります。亜鉛を多く含む食品は、牛肉、ふすま、強化穀物、豆類、ナッツ類、豚肉、鶏肉、貝類、全粒穀物などです。

液体サプリメント

食欲や症状によって食べることが困難な場合、医師から液体サプリメントを勧められることがあります。これらは以下の通りです。エンライブ、リピソルブ、モデュレンIBD、オプティメンタル、ペプタメン、サブデュ、ビボネックスなど。

その他のサプリメント

これらのサプリメントは有望ですが、クロース病での使用をサポートするために、より多くの研究が必要です。

ボスウェリア。ボスウェリア。小規模の研究で、この植物が一部の患者の寛解を延長するのに役立つことが示されている、とKingは言う。

マシュマロ。炎症性腸疾患の分野では、このハーブについて多くの話題になっていると、キングは言う。炎症に効くかもしれない。

N-アセチルグルコサミン。小さな研究は、この栄養素は、貝から来る、クロース病からの合併症を助けるかもしれないことを示唆している。しかし、theresは固体勧告を提供するのに十分な情報ではない、王は言う。

オメガ 3 脂肪酸。オメガ 3 脂肪酸は、炎症に役立つことが知られているが、クローンズ病に特異的な研究はないです。

プロバイオティクス。プロバイオティクスが腸内環境を整えるのに必須であることは分かっている、とKing氏は言う。しかし、プロバイオティクスがクローンス病に有効であるという研究結果はまだ出ていません。

ターメリック。ショウガ科の根から採れるこの抗酸化物質は、炎症を抑え、免疫系をサポートする可能性があります。しかし、今のところ小規模な研究が数件あるだけです。

ヨモギ。小さな研究では、このハーブのサプリメントは、薬と併用することでクローン病患者にとって有用であることが示唆されている、とKing氏は言う。しかし、より大規模な研究が必要である。

サプリメントを摂取する前に、主治医に確認してください。彼らは、特にフレア中に、症状を誘発する可能性があります、吐き気や下痢のような副作用があります。

サプリメントは、FDA によって規制されていないことを忘れないでください。ラベルに何か書いてあっても、その主張が証明されていない場合もあり、安全でなかったり、効果がなかったりすることもあります。

私は注意して進むし、あなたの GI 医師と登録栄養士とサプリメントを確認することをお勧めします、王は言います。

ある種の病気は腸を狭め、老廃物の通過を遅らせたり、塞いだりすることがあります。狭窄はどのようにして起こるのでしょうか。また、狭窄の兆候や症状にはどのようなものがあるのでしょうか。

この道路が大腸で起こることを大腸狭窄と呼びます。大腸は、消化された食物をウンチに変えるところです。大腸狭窄は、その老廃物を通過させるのを遅らせたり、止めたりします。

種類と原因

狭窄は、体のさまざまな部位に起こる可能性があります。食べ物を胃に運ぶチューブ（食道）や、おしっこを体外に排出する尿道などです。

狭窄には2つのタイプがあります。どちらか一方、あるいは両方に起こる可能性があります。

炎症性狭窄は、消化管の腫れによって生じます。薬物治療や手術が行われます。

線維性狭窄は、慢性的な炎症によって腸内に瘢痕組織が形成された場合に起こります。手術が必要です。

大腸狭窄の主な原因の1つは、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）です。炎症と治癒の繰り返しにより、瘢痕組織が形成され、腸が狭くなります。その他に考えられる原因としては

• 腸の壁が膨らむ（憩室症）

• 大腸の組織が突出した状態（ヘルニア）

• 胃の中の細菌感染

• 腫瘍

• 放射線

• 血流量の低下（虚血）

クローンズ病の成人の2人に1人は、診断から20年以内に瘻孔（ただれ）や狭窄などの腸のトラブルが起こる可能性があると言われています。

症状について

狭窄の兆候は、漠然としたものに感じられることもあります。また、症状が顕著な場合もあります。大腸は、消化された食物や水分を処理し、老廃物を直腸に押し流し、便として排泄するのが仕事です。重篤な狭窄があると、腸が塞がり、ウンチが出にくくなることがあります。

大腸狭窄の症状としては、以下のようなものがあります。

• 吐き気や胃の調子が悪い。

• 吐いてしまう

• 胃痙攣、痛み、腹部膨満感がある

• 便秘気味である

• 下痢をしている

• むくみが気になる

• 食欲がなくなる

• 疲れを感じる

早期治療をしないと狭窄が致命的になることもある

治療方法

生活習慣の改善、薬物療法、手術の3つが、狭窄の主な治療方法です。医師が患者さんのニーズに合わせた治療計画を提案します。

食生活の改善 低繊維食や低残渣食は、腸の詰まりのリスクを減らし、ウンチの回数や大きさを減らすことができます。また、グルテンフリーの食事とIBDの症状緩和との間に関連性があることが研究で示されており、狭窄のリスクを下げる可能性があります。

抗TNF治療薬。この薬は、腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれるタンパク質による炎症を緩和し、新しい狭窄ができないようにするものです。線維化ではなく、炎症に関連した狭窄にのみ効果があります。

大腸内視鏡検査。医師は、柔軟なチューブ（内視鏡）を通して挿入したバルーンで結腸を広げます。狭窄部の開口部を維持するためにステントを使用することもあります。

また、医師が手術を提案することもあります。クローン病で狭窄がある人のほとんどは、少なくとも一度は手術が必要であることが研究により示されています。手術には2種類あります。

狭窄部形成術は、腸を切除せずに狭い部分を広げる手術です。この手術は小腸の下部が最も効果的です。

小腸切除術は、外科医が腸の損傷部分を切除し、健康な部分をつなぎ合わせる手術です。この手術は、損傷がより深刻な場合や、腸の幅を広げても効果がないと医師が判断した場合に行われます。

クローン病は治療法が確立されていませんが、それでもこの若い女性は充実した日々を送っています。

私のクローン病との付き合いは、決して楽なものではありませんでした。

病院のベッドに横たわり、アイスティーのコマーシャルを見ていたのを覚えています。皆、陽の光の下で、楽しくて元気の出る音楽を聴きながら走り回っていました。こんなにも単純なことをしている人たちを、これほどまでに羨ましく思ったことはありませんでした。クローン病と診断されて5年目の2006年、私は16歳でした。腸閉塞で5日間入院し、経鼻胃管につながれて小腸を塞いでいる胆汁を吸引していました。初めての入院で、しかも腸の一部を切除する初めての手術になる可能性が毎日ありました。これほど深刻な状態になったのは初めてで、恐怖を感じたことを覚えています。幸い、NGチューブのおかげで手術には至らず、5日後に帰宅することができました。

その5年前、中学1年生のときに体重が減り始めた。腹痛があったわけではなく、下痢が続き、体重が減り、疲れやすくなっただけだったのです。小児科医はクローン病かもしれないと直感しましたが、はっきりさせるために胃腸科に行かせました。大腸内視鏡検査を受けたところ、大腸に中程度から重度のクローン病があると正式に診断されました。大腸内視鏡検査の後、すぐに同じ病院内の輸液センターに行き、腸の炎症を抑えるための薬を注入する点滴装置に5時間つながれたほど、病状は悪化していました。しばらくは点滴を続けなければならず、しかも1日に20錠近く薬を飲んでいました。友人がやってきて、私の朝食のシリアルの横にあるコレクションを見たとき、彼らは唖然としたのです。

クローン病との付き合い方を学ぶ

点滴を受けるために10回近く通い、その後、主治医からもう一度大腸内視鏡検査を勧められて、炎症を起こしている（できれば、もう）腸の状態を確認することになりました。点滴の効果が出ていて、大腸が治っていることを知り、とても安心しました。私は月に一度だけ飲む、10秒もかからない注射をする新しい薬を始めました。2006年の入院以来、その薬を飲み続けていますが、特に大きな問題はありません。

定期的に体調が良くなることは、私にとって本当に新しいことでした。朝、目が覚めて、強くて健康的な気持ちになれるのは、本当にありがたいことでした。今でもそうです。もう健康であることを当たり前だと思うことはありません。残念ながら、クローン病は完治することがなく、今もなお、病気と付き合い続けています。胃が痛くて暖房器具をあてたり、ハーブティーを飲んだり、眠ったり、時にはその3つをこなすこともあります。なぜ私が？」という考え方は捨て、物事は起こるべくして起こり、それに対処しなければなりません。

今日、すべての再燃、すべての異なる薬、すべての検査の後、私は本当に何でも乗り越えることができるように感じています。

クローン病の健康上の合併症について、医師から詳しい説明を受けることができます。

• 小腸や大腸の閉塞や穿孔

• 膿瘍（膿の集まり）

• 瘻孔(ろうこう)

• 腸管出血

• 腎臓結石

大腸の大量膨張や拡張（メガコロン）、腸の破裂（パーフォレーション）は、生命を脅かす可能性のある合併症です。どちらも手術が必要な場合がありますが、幸いにもこの2つの合併症はまれです。最近のデータでは、クローン病が長く続いている患者さんでは、小腸や大腸の癌のリスクが高いことが示唆されていますが、研究結果は一致していません。

その他、皮膚、関節、脊椎、眼、肝臓、骨、胆管などの合併症があります。

• 皮膚病変には、疼痛を伴う赤く盛り上がった斑点（結節性紅斑）や、一般に壊疽性膿皮症と呼ばれる足首周辺に見られる潰瘍性の皮膚病変があります。

• 目の痛み（ぶどう膜炎、上強膜炎）により、視力障害を起こすことがあります。

• 関節炎は、四肢の関節の痛み、腫れ、こわばりの原因となります。腰の炎症（仙腸関節炎）や背骨の炎症（強直性脊椎炎）は、痛みやこわばりの原因となることがあります。

• 肝臓（肝炎）や胆管（原発性硬化性胆管炎）にも炎症が起こることがあります。

• 硬化性胆管炎は、肝臓から排出される胆管が狭くなって閉塞し、皮膚が黄色くなる黄疸や細菌感染の再発、肝不全を伴う肝硬変を引き起こすことがあります。硬化性胆管炎は、胆管や胆嚢のがんを合併することが多く、肝硬変を併発している人は、胆管や胆嚢のがんが進行している可能性があります。肝硬変を併発している人は、肝臓がんを発症するリスクが高くなります。

クローン病に伴う栄養不足は、子どもの成長を損ねたり、骨を弱くして骨粗しょう症につながる可能性があります。