医者はあなたに言った

クローンズ病の正確な原因は不明ですが、遺伝的、環境的、免疫学的な起源があるとする説があります。

科学者たちは、クローン病がこれらの要因の組み合わせによって引き起こされると考えています。

• 免疫系の問題

免疫系の問題

• 環境要因

• 腸内細菌叢の乱れ

これらの要因がそれぞれどのようにクローン病に関与しているのでしょうか？詳しくは、こちらをお読みください。

免疫系の問題はクローン病とどのように関係しているのでしょうか？

科学者たちは、免疫系の問題を、クローン病を含む炎症性腸疾患（IBD）に結びつけています。通常、免疫系の細胞は、体内に侵入した有害な微生物（細菌、ウイルス、真菌、その他の異物）から体を守る働きをします。しかし、体は通常、すべての微生物に反応するわけではありません。多くの微生物は、特に消化に役立っているのです。だから、免疫システムはそれらを放っておく。

排除しなければならない侵入者がいた場合、体の防御反応が始まります。この免疫系の反応により、炎症が起こります。免疫系の細胞、化学物質、体液がその部位に殺到し、問題となる物質に打ち勝とうとします。物質が除去されると、免疫反応は終了します。炎症は治まります。

しかし、クローン病の患者さんは、何らかの理由で免疫系が不適切に反応することがあります。免疫系が誤って有用な微生物から体を守っているのかもしれません。あるいは、何らかの理由で、炎症反応が止まらないのかもしれません。いずれにせよ、この消化器系の慢性的な炎症は、時間とともに腸に潰瘍やその他の損傷をもたらす可能性があります。

クローン病には遺伝が関係しているのでしょうか？

クローン病を含むIBDの方の兄弟、姉妹、子供、親は、自分自身が発症する可能性がやや高いと言われています。クローン病の患者さんの約10～20％は、少なくとも1人の家族にクローン病の患者さんがいるといわれています。この疾患は、ユダヤ人など特定の民族に多く、白人にはより多くみられます。

科学者たちは、クローン病に関連する遺伝子を特定しました。この遺伝子は、体が特定の微生物にどのように反応するかを決定するのに役立ちます。この遺伝子が何らかの形で変化または変異している場合、微生物に対する体の反応も正常な反応とは異なる可能性があります。時間が経つと、IBDまたはクローン病が発症する可能性があります。クローン病の人は、この変異した遺伝子を、この病気でない人の2倍の頻度で持っていると言われています。

クローン病には環境因子も関係しているのですか？

環境因子はクローン病の引き金になる可能性があります。また、潜在的な誘因がある疾患と関連性があるからといって、その疾患が引き起こされるとは限らないことに留意する必要があります。関連する環境因子としては、以下のようなものが考えられます。

• 食べたものから出た物質

• 細菌やウイルスなどの微生物

• タバコの煙

• その他、まだ解明されていない物質

環境因子は、この2つのうちどちらかの方法でクローン病に関与していると考えられます。

• 免疫系の反応を引き起こす可能性がある。一旦始まると、その反応は止まりません。

• 腸の粘膜を直接傷つける可能性があります。これにより、クローン病が始まったり、スピードアップしたりすることがあります。

クローン病をコントロールするためにできることは？

クローン病を引き起こす要因は複雑です。科学者たちは、このイライラする痛みを伴う病気を診断し、治療し、そしておそらく治すより良い方法を見つけることを期待して、原因についてより多くの情報を探し続けているのです。クローン病の原因に関する現在の理論を理解することは、クローン病をコントロールするための様々な治療法について医師と一緒に考えていく上で役立ちます。

クロース病の患者さんは、様々な理由で手術を受けることがあります。手術の種類、長所と短所、回復の仕方などについて詳しくご紹介します。

手術は、クロンス病を治すことはできません。しかし、気分が良くなり、より普通に暮らせるようになることはあります。

なぜ手術を検討するのですか？

クロンスを治療するために手術が必要になる理由はいくつかあります。

この病気が引き起こす問題の中には、危険なものもあります。これは、薬で症状を抑えることができない場合に起こる可能性があります。腸の状態によっては、手術が必要になることもあります。

• 瘢痕組織により狭くなったり、塞がったりしている場合。

• 出血が多い

• 壁に穴が開く

• 瘻孔（通常はつながっていない2つの臓器の間の通路）がある

• 感染している

• 毒性巨大結腸と呼ばれる深刻な問題の一部として、ひどい炎症を起こす

また、クローン病で日常生活が困難な場合や、薬による副作用が多い場合にも、手術を選択することがあります。

また、クローン病の症状が重く、大腸がんになるリスクが高い場合にも、医師から手術を勧められることがあります。この確率はクローン病患者さんで上がります。

クローン病の手術の種類

クローン病を治療するための手術は、一律に決まっているわけではありません。どのような手術を受けるかは、以下の通りです。

• 手術が必要な理由

• あなたのクローン病の重症度

• 消化管のどの部分が侵されているか

一般的なクローン病の手術の種類を紹介します。

• 狭窄形成術。腸の狭窄部位を広げる手術です。腸の一部を切除するわけではありません。

• 瘻孔除去術。薬物療法で治癒しない瘻孔を閉鎖、開放、除去、または排出します。クローン病患者の瘻孔の多くは、腸の異なる2つの部分の間、腸と膀胱などの体の別の部分、腸と皮膚の間のいずれかに形成されます。どの手術が必要かは、瘻孔の場所によって異なります。

• 大腸切除術。大腸の病変がひどい場合に大腸を切除しますが、直腸は残します。

• 肛門摘出術。結腸と直腸（合わせて大腸と呼びます）の両方がひどく損傷している場合に切除します。

• 回腸末端切除術：直腸切除術のうち、小腸の末端をストーマと呼ばれるお腹にあけた小さな穴に通す方法です。排泄物は、この穴の外側にあるオストミー袋に排出されます。

• 腸管切除術。クロースによって損傷した小腸や大腸の一部を切除し、健康な両端をつなげます。

• 膿瘍ドレナージ。お腹や骨盤、肛門の周りにできた膿みを切り、膿を出すためのチューブを入れる手術です。

• イレオストミー。ストーマと呼ばれる腹部の穴から、一時的または永久的に便を再導入します。別の手術を受けた後に腸を回復させるため、炎症を抑えるため、あるいは直腸や肛門の別の手術を受けるために、回腸吻合術を受けることがあります。便は、オストメイトバッグまたは外科医が作成した肛門に接続するための特別なパウチに排出されます。

リスクとメリット

他の疾患の手術と同様に、クローン病手術にも長所と短所があります。合併症には以下のようなものがあります。

• 感染症

• 出血

• 腸がねじれたり狭くなったりする傷跡

• 腸の中を老廃物が移動するのを妨げる腸閉塞（ちょうへいそく

• ビタミンB12欠乏症：ビタミンB12を吸収する腸の一部を切除することで、ビタミンB12が欠乏します。

• ストーマの問題（開口部が変化し、オストミー袋の装着が困難になる場合など

手術をしたからといって、クローンズの症状が出なくなるわけではありません。手術を受けた人の約3割が3年以内に、6割が10年以内に再び症状が出るそうです。

しかし、手術の利点はリスクを上回ることがあります。手術の種類にもよりますが、痛みや下痢、嘔吐、倦怠感などの症状が軽減されることが期待できます。薬の種類を減らしたり、副作用の多い薬をやめたりすることができるかもしれません。また、より多くの種類の食べ物を食べることができ、より簡単に体重を増やすことができるかもしれません。

手術からの回復

クローンズの手術を受けた直後は、痛みを抑え、感染の可能性を低くするために処方薬を服用することがあります。手術の種類にもよりますが、入院期間は約1週間以内です。

回復した後も、外科医と消化器病専門医の診察を受ける必要があります。手術の結果生じた問題点を把握し、クローンズ病の症状にも気を配ることになります。手術の種類によっては、当面、あるいは将来にわたって、食べるものを変えなければならないかもしれません。

クローン病は、症状が出る前に食い止めることが大切です。一度発症したら、素早く対処することで悪化を防ぐことができます。クローン病が再発した場合の対処法についてご紹介します。

しかし、時にはどんなに気をつけていても、再発や再燃をすることがあります。フレアアップの時は、こんな症状が出ます。

• 吐き気や嘔吐

• 下痢や便通が頻繁になる

• 腹部のけいれん

• 体重減少

• 血便

再燃を止めるには、それが始まる前が一番です。しかし、いったん始まったら、素早く対処することで、悪化を食い止めることができるかもしれません。

クローン病治療薬の継続的な使用

クローン病の薬は、飲み忘れたり、量を間違えたりすることで再発することがあります。ですから、たとえ症状が治まり、体調が良くても、薬は処方通りに飲み続けましょう。

再発を繰り返すと、腸が狭くなることがあります。また、腸と皮膚や他の臓器が異常につながってしまう瘻孔（ろうこう）ができるかもしれません。

もし、薬があなたを悩ませる副作用を引き起こした場合、ただ飲むのを止めないでください。まず、医師に相談しましょう。服用量を減らしたり、別の薬に切り替えたり、副作用の治療を受ける必要があるかもしれません。

また、薬が以前より効かなくなっているようであれば、はっきり言ってください。クローン病は進行性の疾患であり、治療法もそれに合わせて変化する必要があるかもしれません。頻繁に再発する場合は、医師が投薬計画を変更する必要があることを示すサインである可能性があります。???

症状が悪化している間は、症状を抑えるためにコルチコステロイドを処方することがあります。しかし、これは長期的な解決策ではありません。

健康的な食事

クローン病が再燃すると、小腸が栄養を取り込みづらくなります。ですから、症状がないときは、健康的な食事をすることがとても大切なのです。

食事日記をつけましょう。特定の食べ物を選ぶと症状が悪化するかどうかを知ることができます。クローン病の患者さんの中には、高脂肪食や食物繊維の豊富な野菜や果物（豆やブロッコリーなど）が問題になる人もいます。

どの食品を食べると気分が悪くなるのかがわかったら、医師に伝えてください。食事療法の専門家と一緒に、すべての食品群を含む食事の計画を立てるのを手伝ってくれます。また、ビタミンB12、D、鉄、カルシウムのサプリメントや、マルチビタミンの摂取が必要な場合もあります。

再発時には、ガスや下痢を防ぐために、これらの食べ物や飲み物を制限する必要があるかもしれません。

• 揚げ物

• 生の野菜や果物などの食物繊維が豊富な食品

• 豆類、ブロッコリー、炭酸飲料など、ガスを発生させる食品

• カフェインを含む食品・飲料

• アルコール飲料

一日に何度も少量の食事をすることも、時には効果的です。

下痢をすると、脱水症状を起こしやすくなります。ですから、フレアの時には特に十分な水分を摂ることが大切です。

タバコを吸っている人はやめましょう

タバコが体に悪いことはすでにご存じでしょう。喫煙はクローン病を悪化させ、コントロールしにくくする可能性があります。より多くの発作が起こり、発作中の症状も悪化する可能性があります。

科学者たちはその理由を研究しています。喫煙は腸の防御機能を低下させ、腸への血流を妨げ、炎症を引き起こす免疫システムの変化を引き起こすからかもしれません。

クロース病でタバコを吸われる方は、以下のような可能性があります。

• 非喫煙者に比べて、最大で50％以上症状が悪化します。

• 瘻孔などの合併症がより深刻になります。

• 手術や経過観察が必要

• 病気をコントロールするためにもっと薬が必要

禁煙すれば、クローン病の非喫煙者と同じ確率になります。

以前、禁煙を試みて、また火をつけてしまったことはありませんか？がんばってください。禁煙を続けるには、何度かトライする必要があります。主治医に禁煙に取り組んでいることを伝え、アドバイスをもらいましょう。

NSAID系の痛み止めを避ける

NSAIDsは非ステロイド性抗炎症薬です。以下のようなものがあります。

• アスピリン

• イブプロフェン

• ナプロキセン

これらは、フレアを誘発したり、クローン病と同じような症状を引き起こす可能性があります。そのため、再燃しているときや、それ以外のときに痛みを和らげるのに適した薬ではありません。

この薬は、プロスタグランジンと呼ばれる体内のホルモンのレベルを低下させることで作用します。これらの化学物質は、体が傷ついたり感染したりすると、痛みや炎症を引き起こす可能性があります。腸内では、プロスタグランジンは2つの働きをします。食べ物を消化するために腸が作る酸の量をコントロールし、腸の壁の粘液が酸から保護されるのを助けます。プロスタグランジンが少ないと、酸の量は増え、保護作用は弱くなり、腸を刺激して炎症を起こします。

他の選択肢については、医師に尋ねてください。アセトアミノフェンはNSAIDではないので、クローン病の方でもOKな場合が多いです。

ストレスに気をつける

ストレスは誰にでもあるものです。そのうえで、クローン病はそれなりのストレスをもたらします。

再発の原因にはなりませんが、症状を悪化させることがあります。など、リラックスできる方法をいろいろ試してみてください。

• 瞑想

• 呼吸法

• エクササイズ

• バイオフィードバック

• ヨガ?太極拳

• ガイド・イメージ

休息がとれているときは、問題への対処がうまくいくので、睡眠も優先してください。

鬱と不安の両方がある人は、フレイルになりやすいと言われています。健康について（あるいは他のことについても）落ち込んだり、動揺したりしているときは、家族や友人にどのように手助けしてもらえるか伝えましょう。

医師や、クローン病やその他の長期疾患を持つ人々を支援した経験のあるカウンセラーから、遠慮なく助けを求めてください。サポートグループに参加すると、同じ境遇にある人たちと話ができます。

ホームレメディー

症状が悪化している間は、以下の方法を試して症状を緩和しましょう。

• 皮膚を保護する軟膏を塗って、肛門周辺を治す。

• トイレ使用後は、トイレットペーパーではなく、モイストティッシュを使用する。

• 温かい海水で入浴するか、座浴する（1日に数回、ぬるめのお湯に10～20分ほど浸かる）?

• 医師が大丈夫と言ったら、市販の下痢止めを飲む。

• 痛み止めや解熱剤としてアセトアミノフェンを飲んでもよいか、医師に相談する。

• 口内炎ができたときは、薬用や消毒用のマウスウォッシュを試してみましょう。

• 健康的な睡眠スケジュールを守り、自分のペースで疲労に対処する。

• 関節痛がある場合は、安静と湿熱で対処しましょう。

医師に自分の状態を伝える

再発の有無にかかわらず、症状がある場合は必ず医師に伝えてください。薬の副作用かもしれませんし、クローン病が原因で起こる医学的な問題の兆候かもしれません。医師は、あなたがより良くなるように、検査をしたり、治療を調整したりするかもしれません。

クローン病になったとき、よくある6つの間違いをしないようにしましょう。

クローン病の再発を防ぐための最良の味方は、時に常識です。クローン病を抑えるために、これらの重要なミスを避けましょう。

間違いその1：専門医を受診しない

クローン病は複雑な病気であり、治療法も常に変化しています。経験豊富な消化器内科医に診てもらうのが一番です。消化器系を専門にする医師です。

治療は消化器科の医師だけで終わりません。プライマリーケア医、外科医、放射線技師、栄養士など、専門家のチームが関与する必要があります。

間違いその2：治療計画を守らない

クローン病の治療には、長期的な戦略が必要です。たとえ良くなっても、医師のアドバイスなしに薬の服用を止めないでください。

「寛解して調子がよくなると、長期的に薬を飲みたくないと思う患者さんがかなりいます。それは間違いかもしれない “レイモンド ・ クロス、MD は言います。彼は医学と炎症性腸疾患プログラム メリーランド大学医学部のディレクターの准教授です。

あなたの薬をオフに行くフレアと合併症につながることができます、クロスは言います。私は、患者が元気になって戻ってきたときに、「いいですか、これは完璧な結果なんですよ。なぜ薬をやめて成功を台無しにしたいのか』ということです」。

間違いその3：正しい食事をしていない

食べ物の選び方は、体調に大きな影響を与えます。クローン病の食事療法というのは、特に決まっているわけではありません。食生活の設計は試行錯誤の連続です。まず、症状を悪化させる可能性のある食品を避けることから始めると、クロスは言います。「常識的なことです。何か気になるものがあれば、それを避けるべきでしょう”。

食事日記をつけましょう。何を食べたか、それぞれの食べ物があなたにどのような影響を与えたかを記録します。そうすることで、自分に合った食事療法に磨きをかけることができます。

クローン病は、体に必要な栄養素を吸収しにくくする可能性があります。食事だけではビタミンやミネラルを十分に摂取できない場合、医師からサプリメントの摂取を勧められることがあります。

間違いその4：クローン病の医師と連絡を取らない

胃腸科の医師とたくさん会うべきです。予定された予約にはすべて行くようにしましょう。そうすることで、治療が軌道に乗り、必要であれば、医師が薬を変更することができます。

“免疫抑制剤 “や “生物学的製剤 “など、使用する薬の中には、本人がモニタリングする必要があるものもあります。もし、あなたが提案された通りに医者に来ていないなら、副作用が浸透している可能性があります」とクロスは言います。

間違いその5：まだタバコを吸っている

タバコを吸う人は、クローン病のため、そして一般的にあなたの健康のためにできる最善のことのひとつは、その習慣をやめることです。喫煙はクローン病を発症させる可能性を高めるだけでなく、喫煙量が増えれば増えるほど、発作のリスクも高まります。

禁煙の付加価値として、がんや心臓病など、喫煙と関連した危険な状態になる確率を下げることができます。

間違いその6：クローン病のサポートが受けられない

クローン病であることを理由に、自分が孤立しないように気をつけましょう。

「自分は一人ではない、このような病気を持っている人は他にもいる、ということを理解してもらうことが大切だと思います」と語るのは、Joshua Korzenik医学博士です。彼は、クローン病と潰瘍性大腸炎センター マサチューセッツ総合病院のディレクターです。

クローン病サポート グループに参加、同じ課題を介して行っている人々 と経験を共有することができます。お住まいの地域のサポートグループについては、クローン病・大腸炎財団（Crohn’s and Colitis Foundation of America）にお問い合わせください。

クローンズ病の手術のリスクとメリット、推奨される時期、どのような手術がクローンズ病の症状を改善するのかについてご紹介します。

クローン病の手術は、あなたの人生を変えます。

「手術は病気の腸を取り除く、」外科医ジョン Vogel、MD、クリーブランド クリニックの言います。それは、食べるし、痛みなしを飲むを助けることができます。また、少なくともしばらくの間、クローン病の薬を服用を停止することができます。ほぼ 3 の 4 人クローン病を持ついくつかの時点で手術を取得します。

また、手術ではできないこともあります。

「手術はクローン病を治さない」マーク Talamini、MD、カリフォルニア大学サンディエゴ校の外科の会長は言います。とあなたの症状はおそらくいくつかの時点で戻ってくるでしょう。一回手術を受けた人の半数は、少なくとももう一回手術が必要になります。

クローン病の手術を受けるべき人とは？

腸の一部が詰まってしまうため、手術が必要になる可能性が最も高いです。「クローン病では、腸の一部が炎症と修復のサイクルを繰り返しています。「時間が経つにつれて、腸のこれらの作品は、鉛のパイプのように硬くなります。閉塞がある人は、嘔吐、膨満感、食事の際の腹痛を経験するかもしれません。閉塞がすぐに悪化する場合は、緊急手術が必要になる可能性が高いです。

また、以下のような場合も手術を受ける可能性があります。

• 瘻孔-腸の中や腸と膀胱などの他の臓器の間にできるトンネル

• 腸の中に出血がある

• 腸に穴が開いた状態

• 肛門付近などにできる膿瘍（のうよう）。

クローン病の手術の種類

クローン病の手術には、以下のようなものがあります。

腸の病変部を切除したり、薬剤が効かない瘻孔を修正する手術です。

小腸の狭くなっている部分を広げる一般的な手術です。腸を切除するわけではありませんが、腸管切除術が必要になる場合もあります。

クローン病が重症で大腸まで侵されている場合は、大腸の切除が必要になることがあります。場合によっては、小腸と直腸をつなぐことで、通常の方法で便を出すことができるようになります。

結腸と直腸の両方を切除する必要がある場合もあります。また、外科医は小腸の末端をストーマと呼ばれるお腹の穴から出します。排泄物はこの穴から袋に入りますが、この袋は一日中装着し、空にする必要があります。バッグは衣服の下に隠れるので、誰にも見られません。

外科医は、最良の結果を得るために、必要最小限の手術しか行わないことを目指します。「クローン病の人は何度も手術が必要になる傾向があるので、毎回できるだけ腸を残すようにしています」とタラミニ氏は言う。

クローン病手術のリスク

クローン病の人は、日々の生活をより良くするために、手術を選択することが多いようです。「このような場合、メリットとリスクを天秤にかけた上で、手術を行うかどうかを決定します」とTalaminiは言います。

リスクとしては、腸からの漏れ、お腹や手術の傷口付近の感染、手足の血栓、腸の短期的な閉塞などが挙げられます。また、”ショートガット症候群 “になる可能性もあります。これは腸が短すぎて、必要な栄養をすべて吸収できないことを意味します。

クローン病手術の進歩

クローン病の手術は、以前は外科医が臓器に到達できるよう、お腹を長く切ることを意味していました。治癒まで6週間かかることもありました。現在では、腹腔鏡をお腹に挿入し、小さな切り口から手術を行います。腹腔鏡の先端には小さなカメラが付いていて、外科医は体の中を見ることができます。

「一般的な手術は1～3時間で、3～7日の入院が必要です」とヴォーゲル氏は言う。数週間で通常の生活に戻れる可能性が高いです。

「これらの新しい技術は安全で効果的です」とボーゲル氏は付け加えます。「そして、術後の痛みを抑え、入院期間を短くするために、常に改良が加えられているのです」。

クローン病患者のほとんどは、腹腔鏡手術の良い候補者です。しかし、何度も手術を受け、お腹に瘢痕組織（はんこんそしき）がある場合は、候補から外れるかもしれません。

クローン病の手術は高齢者だけのものではありません。「クローン病を患う人は、一般的に若く、キャリアや人生を切り開いている」とタラミニは言う。”身体的、社会的、職業的に “侵襲の少ない手術という選択肢を持つことは重要です。”

上部および下部消化管検査を含む、消化器系の問題に対するX線検査について医師が説明します。

しかし、これは普通のX線ではありません。彼らは、透視と呼ばれるプロセスを使用します。あなたは、バリウムまたはヨウ素が含まれている飲み物や浣腸のいずれかを取得します。これらの物質は両方とも腸の壁に付着し、通常のX線よりも見やすくなります。X線は特殊な機械に送られ、ビデオに変換され、テレビのようなモニターに映し出されます。これにより、放射線技師はバリウムやヨウ素が消化管内を通過する様子を観察することができます。

クロハンの腹部X線検査

• 上部消化管シリーズ、またはバリウム嚥下。バリウムまたは造影剤によるX線検査と呼ばれることもあります。このタイプのX線検査は、食道、胃、小腸の最初の部分（十二指腸と呼ばれます）を医師に見せるものです。バリウムと水でできたカルキーな味のする飲み物を飲んでいただきます。バリウムは食道や腸の内壁をコーティングしてくれます。

• エアコントラストまたはダブルコントラストによる消化管検査です。より詳細な画像を得るために、バリウム飲料に重曹の結晶を加えることがあります。重曹は、胸焼けしたときに飲む錠剤のようなもので、発泡します。

• 小腸のバリウム検査。上部消化管造影検査を行った後、小腸の状態を確認するために行う検査です。バリウムやヨード飲料を飲んで腸壁をコーティングし、問題箇所をX線に映し出しやすくします。

• 下部消化管造影検査またはバリウム注腸検査：大腸の右側（上行結腸）、横行結腸、左側（下行結腸）を観察するための検査です。また、虫垂や小腸の末端も見ることができます。バリウムと水を混ぜたものを飲むのではなく、浣腸として摂取します。これは、放射線技師や検査技師が小さなチューブをお尻から挿入し、液体を大腸に注入することを意味します。医師によっては、代わりにヨウ素と水を使用する場合もあります。この検査は、2つの方法のいずれかで行われます。

• 単一の造影剤画像。大腸全体がバリウムの液体で満たされます。これにより、医師は大きな塊や腸の大きな問題を見ることができます。

• 二重造影画像。浣腸の際に少量のバリウムを注入し、その後に空気を注入します。腸の壁にバリウムの薄い膜ができ、医師が問題箇所を発見しやすくなります。

上部・下部消化管検査の準備

上部消化管または下部消化管検査の準備としては、通常、検査の2～3日前から繊維質の少ない食事をする、検査の12～24時間前から喫煙しない、検査の24時間前まで特定の薬を飲まない、検査の12時間前から何も食べない、などがあります。具体的な指示は、担当医が行います。医師と相談せずに薬の服用を中止しないでください。

下部消化管検査の準備として、通常、検査前夜に下剤の内服と浣腸を行います。医師から渡された検査前の指示に注意深く従ってください。

上部消化管検査では何が行われるのですか？

• 検査技師が、検査台の上で体勢を整えるのを手伝います。場所によっては、傾斜のあるX線検査台を使用する場合もあります。

• 重曹の結晶を飲んでから、バリウムを飲みます。バリウムの味はしませんが、痛みはなく、不快感もほとんどありません。

• アジャスタブルテーブルの場合、通常は立ったまま垂直な姿勢から始まります。通常のテーブルの場合は、テーブルの上に乗り、様々な姿勢で横になります。これは、バリウムを拡散させるのに役立ちます。ほとんどのX線撮影は、横になって行われます。レントゲン撮影の前に、息を止めていただきます。

• 通常30分程度で終了します。

下部消化管検査では何が行われるの？

• 検査技師が検査台の上で体勢を整えてくれます。検査台は調整可能なところもありますが、最初は水平な状態からスタートすることが多いようです。

• 検査技師または放射線技師が浣腸を行います。二重造影の場合は、空気で浣腸します。

• 腸に液体が行き渡るように左右に動いたり、検査技師がテーブルを様々な角度で傾けたりします。検査中、より鮮明な画像を得るために、放射線技師があなたのお腹を圧迫することがあります。

• この検査では、けいれんや強い便意など、不快感を感じることがあります。

• 最初のX線検査が終わると、誰かがトイレに案内してくれます（またはおまるを貸してくれます）。その後、腸壁に残ったバリウム溶液のX線撮影を行うため、再び検査室に戻ります。また、検査技師が大腸に空気を注入して、より鮮明な画像を得ることができます。

• 検査時間は30分～1時間程度です。

検査後はどうなるの？

胃腸管の検査が終わったら、すぐに普段の生活や食事に戻ることができます。ただし、他の病気のために水分を制限するよう医師から指示されている場合を除き、バリウムを大腸から排出させるために、3日間毎日グラス8～10杯の水またはジュースをたくさん飲んでください。

検査後3日間は、白または軽い便が出るのが普通です。下部消化管検査で受けるバリウム注腸は、脱力感やめまいを残すことがあります。その他、検査後に感じる可能性のある症状については、医師にお尋ねください。

結果はいつ分かりますか？

おそらく1～2日以内でしょう。X線フィルムの現像にそれほど時間はかかりませんが、医師がそれを見て結果を判断し、あなたに連絡します。

消化器系検査にリスクはあるのか？

上部・下部消化管検査は、数ヶ月の間に何度も繰り返すことがなければ、ほとんどリスクはありません。放射線被曝は少ないですが、通常のレントゲン撮影よりは多くなります。しかし、検査技師は被ばくを最小限にするための措置をとります。

その他のリスクは以下の通りです。

• 感染症（上部・下部消化管検査ともにリスクは非常に低いです。）

• 下部消化管検査で腸壁を破ってしまうこと。稀ですが、起きた場合は手術が必要な場合があります。

消化器検査を受けるべきでない人は？

腸管壁の閉塞や裂傷がある場合。

妊娠している方、または妊娠している可能性がある方。妊娠中に、より安全に診断できる他の検査について医師に相談してください。

消化器系検査の後、医師に連絡するタイミングについて

以下のような場合は医師に連絡しましょう。

• 華氏101度以上の体温がある。これは感染の兆候である可能性があり、すぐに治療する必要があります。

• 検査後2～3日間排便がないなど、腸の習慣に著しい変化がある。検査後3日までは、ウンチが白または薄い色であることが普通です。

• よりひどい痛み

• 直腸から異常な排液がある

• 気になる症状がある

• 検査や結果についての質問

クローン病は、健康的な体重を維持し、必要な栄養素を摂取するのが難しい場合があります。

クローン病に関連する炎症は、吐き気や下痢を引き起こすだけでなく、食欲を抑制することがあります。その結果、食べる量が減り、体重を維持するのが難しくなることがあります。

クローン病の薬の中には、体重に影響を与えるものがあります。プレドニンのようなコルチコステロイドは、一時的な体重増加を引き起こす可能性があります。体重の変化があった場合は、主治医に相談してください。

体重を記録する

あなたは今、健康的な体重ですか？医師や管理栄養士が調べてくれます。また、健康的な体重を維持するための計画を立てることもできます。クローン病は人によって症状が異なるため、あなただけの計画が必要です。

運動

運動は、体重を減らすためによく行われますが、体重減少を止めるのにも役立ちます。運動は食欲を増進させることがあります。また、クロースによって弱くなった骨や筋肉を強化することができます。筋肉をつけると、体重が増えやすくなる可能性があります。

ウォーキングのような強度の低い運動は、クローン病の症状を悪化させないという研究結果があります。しかし、症状が悪化しているときは、特定の運動を避けた方がよいかもしれません。どのような運動が効果的か、医師に相談してみましょう。

食べ方のコツ

• 1日3回の大食より、数時間おきに少量の食事やおやつを摂る。

• 水などの水分を十分に摂取し、水分補給をする。

• フレアがないときは、健康的な食品を幅広く摂ることに重点を置く。

• 十分な栄養素を摂取するために、マルチビタミンの摂取を医師に相談しましょう。

• 食欲がない、固形物が食べにくい場合は、液体の栄養補助食品を飲んでみましょう。

• フレアの後は、避けた食品をゆっくり戻し、カロリーとタンパク質を増やして、不足分を補うようにしましょう。

グルテンフリーにすべきなのか？

最近、大きな話題になっています。グルテンとは、小麦やライ麦などの穀物に含まれるタンパク質の一種です。しかし、パスタやクラッカー、ビール、エナジーバー、サラダドレッシングなど、あらゆるものに含まれている可能性があります。自己免疫疾患の一つであるセリアック病の方は、グルテンを食べると腸内で一種のアレルギー反応が起こります。最も一般的な症状は、クローン病の症状と似ています。

• 腹部膨満感

• 下痢

• 体重減少

セリアック病とクローン病は、腸に影響を与える遺伝性の免疫系疾患であるということ以外、医師はその関連性を考えていません。セリアック病は、腸に影響を与える遺伝的な免疫系の病気です。

また、ある研究では、グルテンフリーにすることで、炎症性腸疾患の人の症状が改善されたことが示されています。ですから、医師がOKと言っているのであれば、試してみてもいいのではないでしょうか。そして、その結果、体調が良くなるようで あれば、続けてみましょう。また、セリアック病の検査を受けるべきかどうか、主治医に相談してみてください。

あなたのベストフード、ワーストフード

人はそれぞれ違うので、何が食べられて、何が食べられないかを判断するのはあなた自身です。ある食品は、あなたにフレアを引き起こすかもしれませんし、そうでないものもあります。クローン病を引き起こす、または悪化させる食品は証明されていません。

食べたものとその反応について、日記をつけるとよいでしょう。日記をつけることで、厄介な食べ物を特定し、食事から取り除くことができるかもしれません。食事日記は、あなたと栄養士が、あなたの食事の質をチェックするのにも役立ちます。

控えた方が良い食品もあります。

• 食物繊維

  その通常良いことですが、クローンズの場合、摂りすぎると腹部膨満感や下痢になることがあります。

その

• 高脂肪の食品

  バター、マーガリン、生クリームはガスや下痢を引き起こす可能性があります。

• グルテン

  過敏症やセリアック病であれば、腹部膨満感や下痢を起こすことがあります。

• FODMAPsのことです。

  発酵性オリゴ・ジ・モノサッカライドとポリオールの略。炭水化物や糖アルコールに含まれる糖類です。腹部膨満感、下痢、けいれんの原因となる。彼らは炎症性腸疾患よりも過敏性腸症候群の人々のための役割の多くを果たすかもしれない、しかし、あなたが栄養不足を取得しないことを確認するために、その後ドロップする前に、栄養士に相談する必要があります。高FODMAP食品は以下の通りです。

  • フルクトース

    果物やハチミツ、高果糖コーンシロップなどに含まれる糖の一種

  (リ)

  • 乳糖のことです。

    これは、牛乳や乳製品に含まれる糖分です。体が処理できない場合（これを乳糖不耐症といいます）、痙攣、腹痛、ガス、下痢、腹部膨満感などの症状が出ることがあります。

  • オリゴ糖のことです。

    単糖の数が少ない炭水化物。に含まれる。

    <ウル <リチウム 玉ねぎ

  • ニンニク

  • アーティチョーク

  • 小麦やライ麦などの穀物

  • 豆類

シュガーレスガム、アイスクリーム、キャンディなどの製品の成分表で、ソルビトール、マンニトール、キシリトールをチェックしましょう。これらの糖アルコールは、腹部膨満感、ガス、下痢を引き起こす可能性があります。また、リンゴ、ナシ、モモ、プルーンなどの果物やそのジュースにも含まれています。

一般的なルールとして、フレア時に最も適した食べ物は、淡白で低繊維、そして低脂肪です。この条件に当てはまる食品は以下の通りです。

• バナナ

• 白いパン、白いご飯

• アップルソース

• なめらかなピーナツバター

• 皮付きポテト

• サーモンやオヒョウなどの蒸し魚や焼き魚

• チーズ（乳糖不耐症でない場合

• 精製されたパスタ

• 調理済み野菜

• 卵または卵の代用品

フレア時に控えるべき食品

食べ物によっては、消化が悪く、状況を悪化させる可能性があります。避けた方がよいでしょう。

• 高繊維質の食品

• 揚げ物

• 全脂肪乳製品（全乳、ハーフ＆ハーフ、アイスクリームなど

• 生野菜や果物

• チョコレートやコーヒーなど、カフェインを含む食べ物・飲み物

• 豆類

• キャベツ

• 炭酸飲料

• ケーキ、クッキーなどの甘いもの

十分な栄養素を摂る

クローン病では、以下のようなビタミンやミネラルが吸収されにくくなります。

クローン病の治療、運動、ストレス解消、食事など、クローン病をコントロールする方法を医師が紹介します。

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運動は、クローン病の症状を改善することがよくあります。また、骨や筋肉、免疫系を強化する効果もあります。体を動かすことは、ストレスを和らげるのにも良い方法です。脱水症状を防ぐために、運動の前後には十分な水を飲むようにしましょう。

薬を飲む

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発作の治療に使われる薬剤の多くは、クローン病のコントロールにも役立ちます。免疫系に作用するものや、炎症を抑えるもの、感染症の予防や治療に役立つものなどがあります。医師は、あなたの症状、クローン病の重症度、これまでに試した治療法に基づいて、あなたに必要な薬を処方します。医師の処方に従って正確に服用してください。?

栄養を考えた食事

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クローン病は、ビタミンA、D、E、K、葉酸、ビタミンB12などのビタミンやミネラルを吸収しにくくすることがあります。また、特定の種類の食品に過敏になったり、食物繊維を摂りすぎると問題が生じたりすることもあります。医師から栄養士を紹介してもらい、栄養計画を立てましょう。

ストレス解消のための時間をとる

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ストレスは誰にとっても生活の一部です。クローン病の症状を悪化させる可能性があります。そのため、リラックス、瞑想、深呼吸、運動などを毎日行うことを優先してください。自分が楽しいと思うことをし、自分にとって最も重要なことのためにエネルギーを節約するよう、制限を設けましょう。それでもストレスで落ち込む場合は、カウンセラーに相談し、軌道修正するためのポイントを教えてもらいましょう。

禁煙

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喫煙はクローン病を悪化させます。また、骨量減少や目の病気など、クローン病と関連する症状を悪化させることもあります。多くの人が何度も禁煙を試みるので、続けてみてください。主治医がアドバイスしてくれます。

前向きに

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クローン病のような継続的な病気は、対処することがたくさんあります。頼れる友人や家族を見つけること。楽しいと思えることをする計画を立てましょう。できることは楽観的に、無理なことは現実的に。人生を楽しむ方法を探す。さらに支援が必要な場合は、カウンセラーに相談する。

サプリメントを飲むべきですか？

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あなたの栄養ニーズを満たすために、医師はビタミンやミネラルのサプリメントを薦めることがあります。カルシウム、ビタミンD、ビタミンB12、葉酸、鉄分などが含まれます。人によっては（特に子供）、液体食品を補充する必要があるかもしれません。たとえ「天然」のものであっても、サプリメントを摂取する前に医師に相談してください。クローン病の治療に支障をきたす可能性のあるものもあります。

健康を維持するために

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クローン病だけでなく、頭のてっぺんからつま先まで、全身の健康を維持しましょう。クローン病だけでなく、すべての診療科目の受診を怠らないようにしましょう。また、運動、食事、ストレス管理、禁煙など、自分の症状をコントロールするための日々の習慣は、体全体にとって良いものであることを知っておいてください。

小児および10代のクローンズ病の症状、治療、管理について、医師が解説します。お子様がクローンス病にかかったら、知っておくべきことをご紹介します。

クローンズ病は、通常、回腸と呼ばれる小腸の下部に発症します。しかし、大腸や小腸、胃、食道のどの部位にも発生する可能性があります。口の中にできることもあります。クローンズ病は年齢に関係なく起こる可能性があります。その最も一般的な、しかし、15 と 30 の年齢の間にある人々 で。クロース病と子供や十代の若者たちは、ユニークな課題に直面しています。クロース病は、成長を阻害し、骨を弱め、思春期を遅らせることができます。

クロンス病は腸にどのような影響を与えるのですか？

クローン病は、さまざまな形で腸の正常な機能を破壊します。腸の組織には

• 腫脹、肥厚、狭窄（瘢痕組織）を形成し、腸内の通路が閉塞する。

• 腸壁の深層部に潰瘍ができる

• 消化された食物から栄養を吸収する能力が失われる（吸収不良）、特にビタミンB12や胆汁酸が吸収される回腸の能力が失われる

• 腸のある部分から別の部分へ、あるいは腸から近くの組織への異常な通路（瘻孔）ができる

小児・10代のクローンズ病の症状は？

クローン病の症状は、腸のどの部分に病気が発生するかによって異なります。また、その重症度によっても異なります。一般的には、以下のような症状があります。

• 血便を伴う、または伴わない慢性的な下痢

• 直腸出血

• 体重減少

• 発熱

• 腹部圧痛

• 右下腹部の腫瘤感・膨満感

• 疲労感

クローン病の子どもたちや10代の子どもたちは、症状が重い時期があり、その後、症状がない時期が続きます。症状のない期間は寛解と呼ばれ、数週間から数年続くことがあります。抗炎症薬や食生活の改善により寛解に至ることもありますが、寛解がいつ起こるか、いつ症状が再発するかはわかりません。

病気に関する合併症によっては、他の症状が出ることもあります。例えば、直腸に瘻孔（異常な通路）がある場合、直腸の周りに痛みや分泌物が出ることがあります。その他、クロース病による合併症は以下の通りです。

• 関節炎

• 胆石症

• 腎臓結石

• 目や口の中の炎症(腫れ)

• 肝臓の病気

• 皮膚の発疹や潰瘍

• 貧血

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小児・10代のクローンズ病の原因は？

クローン病の原因はわかっていません。クローン病は、消化管における免疫系の異常反応を引き起こす遺伝性の病気である可能性が高いとされています。

親族にクローン病の人がいると、自分も発症する可能性が高くなります。また、ユダヤ人の血を引く人も、この病気のリスクが高くなります。それでも、クローン病にかかるリスクは低いとされています。

クローン病はどのように診断されるのですか？

医師は患者さんの病歴や家族歴を確認します。クローンス病の診断には、以下のような様々な検査が行われます。

• 内視鏡検査（大腸内視鏡検査やS状結腸内視鏡検査など）。この検査では、医師が直腸にカメラ付きの柔軟な光ファイバーチューブを挿入します。この管とカメラを合わせて内視鏡と呼びます。直腸と結腸の内部を観察するために使用されます。大腸内視鏡検査は、S状結腸鏡検査よりも大腸の大部分を映し出すことができます。検査や生検のために、小さな組織のサンプルを採取することがあります。

• 血液検査。血液検査を行う場合、医師は貧血の徴候や白血球数の多さを調べます。白血球数が多いということは、体のどこかに炎症や感染症が起きていることを示しています。また、炎症マーカーを調べる検査も行います。

• バリウムX線検査（バリウム注腸検査、小腸造影検査）。X線を使って上部または下部の腸を検査する方法です。バリウムは小腸や大腸の内壁を覆っており、X線では白く写ります。これにより、医師は異常がないかどうかを確認することができます。

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小児・10代のクローンズ病の治療・管理はどのように行われるのですか？

クローン病の治療は、その重症度や部位によって異なります。この病気は、時には自ら寛解に向かうこともあります。そのため、特定の治療法が有効であったかどうかを常に判断できるわけではありません。クロウン病が進行している場合、治療は炎症を抑え、栄養不足を改善し、痛み、下痢、発熱などの症状を和らげることを目的としています。

一般に、小児や10代の子どもたちのクローンス病の治療には、まず薬物療法が行われます。これらの薬には、抗炎症剤、抗生物質、止瀉剤、免疫抑制剤（副腎皮質ホルモン剤を含む）などがあります。

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クローン病の治療には、生物学的製剤と呼ばれる薬も使用されます。生物学的製剤と呼ばれるのは、人体の免疫系に存在するタンパク質から作られた薬剤であるためです。このタンパク質は、治療薬として使用するために、遺伝子組み換えや加工が施されています。生物学的製剤は、注射や点滴で投与され、クローン病の特徴である炎症プロセスを阻害するよう設計されています。

栄養不足の患者さんには、サプリメントが処方されることが多いようです。また、流動食を含む食事療法を研究している研究もあります。

時には、薬ではクローンズ病を抑えられないこともあります。そのような場合には、腸の一部を切除する手術が必要になることもあります。しかし、炎症を起こしている部分を切除した付近で病気が再発することがよくあります。

クロース病の管理には、健康的なライフスタイルが重要です。子供や十代の若者は、定期的に運動し、健康的な食事をする必要があります。この病気の患者さんは、通常、健康的で活動的な生活を送ることができます。クローン病の治療と管理を適切に行えば、ほとんどのお子様は学校に通い、スポーツや日常の活動に参加することができます。

クローン病は、あなたのボディイメージ、自信、快適さに打撃を与える可能性があります。自分自身と自分の体についてより良く感じるための方法を学びましょう。

クローン病は、あなたのボディイメージ、自信、快適さに打撃を与える可能性があります。しかし、そうする必要はありません。

クローン病であっても、良いボディイメージを持つことは可能です」とサラ・リンガーさんは言います。

30代前半のリンガーさんは、赤ちゃんの頃からクローン病の治療を受けてきました。

しかし、リンガーさんだけでなく、クローン病を患う人は皆、そうです。しかし、リンガーは、そして他のクローン病患者も、患者以上の存在なのです。

ボディイメージや自尊心は、注目されないが、本当に大きな問題だとリンガーさんは言う。これらは、誰もが思っているけれども、口に出しては言えないことなのです。このことが人間関係にどう影響するのか？私の体はどうなるのか？人間関係にどう影響するのか、体はどうなるのか、あることができるようになるのか。

これらの心配を解決するのは、まず自分自身からです。

今すぐできる変化

クローン病や炎症性腸疾患（IBD）と共によりよく生きるためのブログやYouTubeチャンネルを持っているリンガーさんは、動画の中で提案をしています。その内容は以下の通りです。

• 自分の体とは関係なく、自分について好きなことを10個リストアップする。そのリストをよく目にする場所に貼っておく。

• できないことに目を向けるのではなく、自分の体にできることを書き出し、感謝する。

• 手術の傷跡を受け入れる “傷跡は醜いものではなく、決定的なものです “とリンガーは言います。”それはあなたがどれだけタフで、どれだけ強いかを示すものです。”

例えば、傷跡やステロイドの腫れを隠すための化粧を覚えたり、体重が変化したときに似合う服を選んだりといった、美容的なステップもあります。しかし、体を動かすなど、体の内側から働きかけることもできます。リンガーは、運動することで体が強くなることを実感しているそうです。

孤独を感じると、ネガティブな思考に集中しやすくなります。米国クローン病・大腸炎財団は、全国に300以上の支援団体を有しています。また、ブログをフォローしたり、ソーシャルメディアを利用することで、同じ症状や悩みを持つ人とつながることができます。

医師を説得する

もしあなたが、リンガーさんと同じように、医師がクローン病のケアはしてくれても、ボディイメージや他の心配事はしてくれないと感じたら、それはあなたが変えることができるのです。

患者は必要だと思うことを求める力を感じるべきであり、これらの問題を持つ唯一のものであることを全く感じない、コリー A. シーゲル、MD は言います。彼は、ダートマス、NH の炎症性腸疾患センターのディレクターです。

時々、医師 havent これらの問題について尋ねるに訓練されているし、しばしば時間がない。

とき [あなた] 訪問中に他のすべてのことをやって、体のイメージのような懸念の他の領域に取得しない場合があります、デビッド t. ルービン、MD は言います。彼は炎症性腸疾患センター シカゴ大学の共同ディレクターです。

あなたの懸念に対処してもらうために、次のことができます。

もし、医師があなたにとって重要なことをすべて尋ねてこない場合は、あなたの心配事を重要な順にリストアップして、医師に渡してください。役に立つ薬や他の治療法があるかもしれません。

セックス、人間関係、事故、その他個人的な心配事、自信や自尊心に影響するようなことも含めて、何でも気軽に医師に質問してください。例えば、結婚式などの大きなイベントを控えていて、ステロイドの不快な副作用が写真に写り込むのが嫌な場合、医師にその旨を伝えましょう。

他の医療専門家をチームに加えた方がよいかもしれません。心理学者、ソーシャルワーカー、カウンセラー、上級看護師、栄養士、セックスセラピストなどが考えられます。クローン病患者を支援する経験豊富な専門家を医師に紹介してもらうこともできます。また、IBD専門センターでは、このようなチームアプローチを行っています。

メンテナンスのための受診は、体調が悪いときほど相談しやすいものです。クローンズ病の危機管理ばかりしていると、他のことを話せるようにはならない、と Rubin は言います。