医者はあなたに言った

クロース病が原因で手術を受ける場合、手術後の回復がどのようになるかを知っておく必要があります。回復にかかる時間、手術後いつ帰宅できるか、栄養状態はどう変わるかなどを確認しましょう。

入院生活

手術後、3～7日間ほど入院します。計画的な手術の場合、緊急手術に比べて入院期間が短くなる傾向があります。切除した腸の大きさや予期せぬ問題があった場合、退院までの期間に影響が出る可能性があります。

切除した部分が大きい場合は、医師が点滴で液体栄養を与えることがあります。2～3日後には、透明な液体を飲むことができるようになり、その後、柔らかい食べ物を食べることができるようになります。オストメイトパウチを装着している場合は、看護師などの専門家が、パウチを清潔に保つための方法を説明します。

在宅復帰

帰宅後、疲れを感じることがあると思います。数週間は、慎重に動き回る必要があります。急に動くと痛みを感じることがあります。咳やくしゃみをするときは、切開した部分に枕を当てると、不快感が軽減されます。医師は痛み止めにアセトアミノフェンやイブプロフェンを勧めるかもしれません（誤って飲み過ぎないよう、ラベルに記載されている服用量に従ってください）。また、手術後すぐにフォローアップの予定が組まれます。この目的は、患者さんの状態を確認し、クローン病を管理するための薬を投与するためです。

最初は、1日に12回もの排便があるかもしれません。ほとんどの人は、すぐに便が太くなり、数ヶ月のうちに回数も少なくなります。オストミー・パウチを装着している場合は、パウチが1年程度で伸びるため、排便の回数は5～6回に減ります。

切開部が治癒するまでは、重いものを持ち上げたり、運転などの重機の操作は避けてください。医師は通常、最初は短い距離の散歩を勧めますが、無理をしないように注意してください。しかし、無理は禁物です。医療チームは、早く良くなるために、活動レベルをゆっくり上げるように指示するでしょう。

医師に連絡するタイミング

高熱がなかなか下がらない、お腹がはれる、吐き気がする、切開した部分が赤くなる、腫れる、息切れがする、胸が痛いなどの症状がある場合は、医師に連絡する必要があります。また、以下のような場合も医師に連絡してください。

• 退院後、4日間排便がない。

• 再開後、排便がないこと

• 黒色、タール状、または血の混じった便が出る

• 1日以上機能していない人工肛門

• 脚の腫れや痛み

あなたのダイエット

手術後の回復を助けるために、適切な食事について医師と相談することをお勧めします。手術の結果によって異なりますが、一般的には大食いを避けることが重要です。その代わり、一日を通して少量の食事をするようにします。また、新しい食品を試すことにも注意が必要です。少量から始めて、その影響がどう出るか見てみましょう。よく噛んで食べ、便秘や緩い便の原因となるような食べ物は避けましょう。

体が回復するにつれて、十分なタンパク質を摂取することをお勧めします。主治医は、どの程度の量を目標にすればよいかを教えてくれます。また、手術後に体が慣れるまでは、食物繊維を多く含む食品を制限するよう指示されることもあります。バランスの取れた食事のためには、栄養補助食品の摂取を開始する必要があるかもしれません。脱水症状にならないように、少量の食事と食事の間に、1日6～8杯の水を飲むようにしてください。

完全な回復を期待できる時期

仕事の種類にもよりますが、仕事に復帰するには4～12週間かかると言われています。一般的な目安としては、翌朝に疲れを残さず、1日家の中で軽い運動ができるようになったら、仕事を再開することができます（最初はパートタイムでもかまいません）。

オストメイトパウチが手術に含まれている場合、最初は自分のボディイメージについて不安を感じることも珍しくありません。あなたのためにそれが本当なら、他の人があなたの服の下にその時袋を見ることができないことを心に留めておいてください。手術後にうつ病や不安症を発症した場合、医師や精神衛生の専門家に相談すると、数回のセッションでも役に立つことがあります。サポートグループも良いリソースになるかもしれません。

長期的に良好な結果を得るために、通常の生活に戻った後も、医師がフォローアップを続けます。クローン病の手術を受けた人の多くは、手術前と同じ活動や旅行、仕事に参加しています。

クロンス病は時に困難な病気ですが、病気とともに生きることは、できないことよりも、できることの方が多いのです。そのためには、どうすればよいかを知っておく必要があります。

それでも、症状をコントロールすることは可能です。その第一歩は、医師や医療チームと一緒に治療計画を立て、充実した、活動的で、意味のある生活を送ることです。

外食は可能です。クローン病は予測不可能な病気です。腸の痛みやけいれん、下痢の繰り返し、疲労感など、クロンスの症状がいつ出るか、トイレに行きたくなるのはいつなのか、わからないことがあります。でも、ちょっとした工夫で、外食も楽しめるようになります。

いろいろな食品を食べることができます。研究によると、食べるものとクローンズ病の間に直接的な関連はないそうです。しかし、クロンスを患っている人なら誰でも、症状が悪化する原因と思われる食品を挙げることができます（その内容は人それぞれです）。ですから、自分が食べたものを記録し、苦痛を与えるかもしれないと思う食品を避けるようにしましょう。

しかし、これは重要なことです。食べる気がしないときでも、健康的でおいしい食事をする必要があります。そうすることで、適切な栄養を補給し、症状に対処することができます。

提案は以下の通りです。

• 乳製品を控えめにする

• 水をたくさん飲む。

• 低脂肪食品を心がける

• 食事の量を少なくして、回数を多くする

• ガスを発生させる食品を控える。

旅行ができる。車での移動や飛行機での移動は、クローン病患者にとってそれなりの困難が伴いますが、乗り越えられないものではありません。

疲労に負けない クロース病患者には、疲労感がつきものです。その原因は、不安、ストレス、うつ、睡眠不足、食生活の乱れなどさまざまです。これらはすべて克服することができます。よく食べ、よく眠り、定期的に運動することを心がけてください。

運動はできますし、すべきです。もちろん、まずは医師に相談してください。しかし、定期的に運動することで、疲労感を取り除き、気分、体重、骨などの改善に役立ちます。また、病気の再発を最小限に抑えることもできます。強度の低いウォーキングも効果的かもしれません。しかし、注意しなければならないことがあります。運動は、その時間やハードさによっては、症状を悪化させる可能性があります。

あなたは親になることができます。寛解期にあるクローン病の女性は、そうでない人と同じように簡単に妊娠することができます。また、クロハンの男性も、そうでない人と同じように妊娠しやすいと言われています。

クロハンの妊娠にはいくつかのコツがあり、病気の治療薬が関わってくるため、何をいつ飲めばいいのか、主治医と相談する必要があります。それでも、妊娠中にクロウドが良くなる女性もいます。クローンを持つ女性は、合併症のリスクはクローンを持たない女性より若干高くなりますが、通常、健康な妊娠・出産をすることができます。

クローン病患者の性生活は、時に影響を受けます。性欲が減退したり、病気のためにストレスや自意識過剰になったりする人もいます。特に病気が寛解していない場合、失禁や痛みに関する心配が物事に影響することがあります。これらのハードルを克服する方法について、主治医に相談してみてください。

人に話してもいい（話さなくてもいい）。クローン病は身近な病気であるため、なかなか人に打ち明けられない方もいらっしゃいます。それはそれでいいのです。主治医や精神保健の専門家に相談することで、人に話したいと思ったときに、その方法を考えることができるかもしれません。親しい友人や家族にも、自分の症状について話すとよいでしょう。誰もがサポートを必要としています。

同様に、同僚や教師は、あなたが仕事や学校を休まなければならない理由を知る必要があるかもしれません。

あなたはおそらくあなたがcantと思うものを行うことができます – でも、オストミーで. オストミーは、クローン病を持つ一部の人々が持っている命を救う手術です。それはあなたの体の外側の袋に体の廃棄物を再ルーティング (または、時々、内部作成袋に)。しかし、一生ソファに座って過ごせというわけではありません。

あなたが運動することができ、あなたが泳ぐことができ、あなたが旅行することができ、あなたがあなたの友人と外出することができ、あなたがセックスをすることができ、妊娠し、オストメイトと子供を産む。あなたが好きなものを食べることができます（ただし、あなたの医者に確認してください）. あなたは、スポーツをすることができます（ただし、おそらくない接触スポーツ）。近代的な、控えめな、そして臭い防止袋で、人々はあなたがostomyを持っていた決して知らないかもしれない。

テイクチャージ態度、あなたの医者との緊密な仕事、および固体治療計画では、クローン病と最大限にその人生を生きることができます。

クローン病ならお酒を飲んでも大丈夫？ アルコールがクローン病や治療に飲む薬に与える影響についてご紹介します。

クローン病とアルコールを飲むことは安全かどうか今まで疑問に思っている場合は、短い答えがはい、しかし、注意してください。

「私はそれを考えるクローン病患者のアルコールを飲むことは安全ですが、ほどほどにそれを行う必要があるし、良い、常識的な決定をする必要がある」言うガース Swanson、MD、医学の准教授とラッシュ大学医療センターでのクローン病と大腸炎センターのディレクターをします。

アルコールはクローン病にどう影響するか

少量であれば、アルコールは免疫系を抑制する、とスワンソン氏は言う。これはクローン病患者にとって良いことです。免疫系が過剰に働くと、消化管を攻撃して炎症を起こし、下痢や腹痛などの症状を引き起こすからです。

スワンソン氏は、クローン病患者を対象に、アルコールの影響を調査しました。彼は、1週間毎日グラス1杯から3杯の赤ワインを飲んだ人は、カルプロテクチンというタンパク質のレベルが低く、これは腸の炎症が少ないことを示すサインであることを発見しました。

しかし、大量に、しかも頻繁に飲むと、アルコールは腸管の粘膜を刺激し、腸の漏れをより悪化させます。通常、腸は消化不良の食物や毒素、細菌を防ぐために堅い壁で覆われています。このバリアが壊れると、これらの物質が腸に入り込み、さらに炎症を誘発することになるのです。

「クローン病患者の長期的な病状悪化の予測は、この点が特徴的です」とスワンソン氏は言います。”リーキーガットがあれば、再燃のリスクは高いのです。”

また、アルコールの影響を早く感じる可能性もあります。クローン病の人は栄養失調や低体重になりやすいのですが、これはこの病気が食べ物から栄養を吸収する方法に影響を及ぼすからです。

アルコールの種類

お酒を飲んだ後の気分は、お酒の種類や混ぜたものによって変わります。ダイキリやコーラダのような甘い飲み物は、体内で下剤のような働きをします。腸に余分な水分を取り込ませてしまい、下痢を引き起こします。

ビールも下痢を引き起こす可能性があります。もし、特定の種類の飲み物で胃がもたれるようであれば、休日や誕生日パーティーなど、翌日に行くところがないとわかっている特別なときに限って飲むようにしましょう。

フレアの時に飲むべき？

“アクティブなフレアにある場合、私はアルコールを飲むことをお勧めしません “とスワンソンは言う。ワインやビールを飲むのは、症状がうまくコントロールできるまで待ったほうがいいでしょう。

また、飲酒によって、クローン病の治療のために服用している薬が効いているかどうかがわかりにくくなることもあります。下痢が病気のせいなのか、アルコールのせいなのか、はっきりしないことがあります。そのため、体調管理が難しくなることもあります。

アルコールとクローン病治療薬

アダリムマブ（ヒュミラ）やインフリキシマブ（レミケード）のような生物学的製剤を使用している場合、1～2杯の飲酒は問題ないはずです。「アルコールとの実際の相互作用はないので、これらはすべて安全であるべきです」と Swanson は言います。

アザチオプリン （Azasan） とメトトレキサートなどの免疫調節剤を服用するとき、しかし、慎重にする必要があります。これらの薬は肝臓に傷をつけ、ダメージを与える可能性があります。アルコールは、肝臓の損傷のリスクを増加します。これらの薬のいずれかを取る場合は、肝臓の問題については、医師を監視する必要があります、Swanson は言います。

あなたが取る他の薬はまたアルコールとの問題を引き起こす可能性があります。フラジール、抗生物質を服用している場合は、飲んではいけない。それはクローン病の治療ではありませんが、医師はしばしば膿瘍などのクローン病の合併症のためにそれを処方、Reezwana Chowdhury、MD、医学、消化器病学、肝臓学と IBD 専門家のジョンズ ・ ホプキンス医学の助教授を言う。

ボトムライン

アルコールが好きな人なら、時々1～2杯くらいなら許してもよいでしょう。一般的に、クローン病の人が適量のアルコールを飲むことは安全です。

“特に休日や特別な日の場合は、QOL（クオリティ・オブ・ライフ）の重要な要素になり得ます。クローン病の患者さんは、適度な量であれば問題ないと思います」と Swanson 氏は述べています。

まずは医師に相談し、安全面を考慮して1日1～2杯までとしましょう。また、甘い飲み物を飲むと、翌日に胃の調子が悪くなる可能性があるので、飲むものには気をつけましょう。

クロンス病にかかった場合、おそらく多くの医療専門家と協力することになるでしょう。それぞれの専門家がどのようにあなたの症状を改善するのか、ご確認ください。

チームメンバーには以下のようなものがあります。

主治医または小児科医。主治医は、あなたの全般的な健康状態を把握し、ケアをコーディネートするのに役立ちます。

クローン病は診断が難しい病気であり、そのための検査は1つではありません。主治医は、あなたの症状を確認し、何が原因かを探るために検査を行います。クローン病と思われる場合は、さらなる検査のために消化器科医を紹介することもあります。

小児科医は、クローン病のお子様に対しても同様の役割を果たします。子どもは大人よりもクローン病の影響を強く受けることがあります。また、繰り返しX線を照射することは子供にとって危険であるため、医師は診断と追跡のために別の検査を行う必要があるかもしれません。

小児科医は、あなたとお子様と一緒に、お子様の社会生活、学校生活、家庭生活のバランスをとるためのお手伝いをします。

胃腸科医。消化器系の健康を専門とする医師です。クローン病に対処するための検査、薬の処方、生活習慣の改善に関するアドバイスなどを行います。また、クローン病の手術前後のケアも行います。

クローン病を発症すると、生涯を通じて消化器病専門医の診察が必要になる可能性があります。

小児消化器病専門医は、クローン病の子どもたちのこのようなケアを行います。

外科医。クローン病の患者さんの中には、手術が必要な方もいらっしゃいます。外科医は、あなたの病気が引き起こした問題を修正するために働きます。同時に、できるだけ多くの腸を保存するように努めます。

クローン病に対する外科医の手術は、病気の広がりや深刻さに応じて様々な種類があります。外科医は、どの手術が最善であるかをあなたと一緒に考えていきます。

栄養士または管理栄養士。クローン病が悪化する原因となる食べ物があります。しかし、これらの誘因となる食品は人によって異なります。また、クローン病の患者さんの中には、必要な栄養を摂取することが困難な方もいます。

管理栄養士や栄養士は、食事に関するニーズに対応するために、個別の食事計画を立てることができます。また、病状を管理するために、特定の食品や栄養補助食品を推奨する場合もあります。

薬剤師。薬剤師は、患者さんや医師と協力して、患者さんの病状に合った適切な治療薬を入手できるようにします。薬剤の服用方法、副作用、その他の懸念事項などに関する質問にも答えてくれます。

精神科医またはセラピスト。クロハンの症状は、身体的な健康だけでなく、精神的な健康にも影響を与える可能性があります。クロースが原因で不安や抑うつ、ストレス、その他の感情的な問題がある場合は、セラピスト、カウンセラー、心理学者、精神科医に相談するとよいでしょう。

これらの症状は症状を悪化させる可能性もあるため、このようなケアは健康全般の改善にも役立つ可能性があります。

アポイントメントを取るための準備方法

クロンス病の診療は、限られた時間の中で行われます。そのため、クロースについてできるだけ多くのことを学び、医療を最大限に活用できるようにしましょう。

予約の前に、症状や体調の変化、服用している薬、疑問点などをすべて書き出しておきましょう。医師に次のような質問をするのもよいでしょう。

• 何か検査が必要ですか？その場合、何を準備すればよいですか？

• どんな治療法があるのでしょうか？

• ある治療法の副作用は？

• 避けた方がいい治療法はありますか？

• 通常の治療と並行して行える代替方法はありますか？

• 複数の症状を管理するにはどうしたらよいでしょうか？

クローンス病におけるあなたの役割

クロンス病のケアチームにおいて、最大の役割を果たすのはあなたです。予約、治療、精神的なケアなど、医療の旅を通して、常に最新の情報を入手するようにしましょう。そして、クローン病との生活をより良いものにするために、自分自身を助けるための手段を講じることです。以下のセルフケア方法を試してみてください。

• 何か楽しいことを計画する。友人とランチに行ったり、好きなテレビ番組を見たりと、楽しみな活動を予定する。

• 見栄えを良くして、気分も良くする。お気に入りの服を着て、新しい靴を履いてみたり、髪に特別なアレンジを加えてみたり。自分のために時間を使えば、気分も落ち着き、自信も湧いてくるはずです。

• 時間を大切にする 時には圧倒されることもあるかもしれません。一日のうち、何度か休憩を入れるようにしましょう。そして、睡眠をとることを忘れないでください。

クローン病を患っている場合、大腸がんの初期症状がないかどうか、より頻繁に検査を受ける必要があるかもしれません。しかし、クローン病を持つほとんどの人は大腸がんになることはなく、リスクを下げるためにできることがあります。

そのためには、クローン病をうまくコントロールすることと、大腸がん検査を継続的に受けることの2つが重要です。大腸内視鏡検査をどのくらいの頻度で受けるべきか、消化器内科医に尋ねてみてください。一般的には、クローン病を8年以上患っている人は、1～2年ごとにこの検査を受けることが推奨されています。

研究結果からわかること

この検査に関する知見はまちまちです。いくつかの研究では、クローン病の人が他の人よりもがんになる可能性は高くないことが分かっています。しかし、他の研究では逆の結論に達しており、リスクがかなり高いことが示されています。

炎症は、2つの疾患が関連している可能性のある方法の1つです。クローン病では、腸内に大量の炎症が生じます。その炎症が、がん化する可能性のある異常な細胞を腸管に発生させやすくしている可能性があります。

リスクを高めるもの

クローン病を患っている期間。専門家の多くは、クローンズに罹患している期間が長ければ長いほど、危険性が高まるという点で一致しています。あるメタアナリシス（複数の先行研究からデータを抽出すること）では、クローン病と10年付き合っている人の約3％が大腸がんを発症していることが示されています。この数字は、クローン病を30年患っている人では約8％に上昇しました。

これに対して、人生のある時点で大腸がんを発症する確率、つまり研究者が一般人の平均的な生涯大腸がんリスクと呼ぶものは、約4％です。

肝臓の合併症 クローン病などの炎症性腸疾患（IBD）の方は、原発性硬化性胆管炎というIBDの肝臓合併症を発症している場合、ほぼ確実に大腸がんのリスクが高くなります。

大腸がんもクローン病患者さんではより危険なようです。最近スウェーデンで行われたあるδ研究では、クローン病の人が大腸がんになると、他の大腸がん患者よりも死亡する確率が高くなることがわかりました。

大腸がんリスクを下げる

クローン病であれば、大腸がんから身を守るための方法がいくつかあります。

消化器内科医と密接に協力して、クローン病を管理しましょう。クローン病はできるだけ良好にコントロールしたいものです。定期的に医師の診察を受け、処方された薬を服用することで、腸内の炎症を抑えることができます。

健康診断の受診を継続する。大腸がんは早期に発見されれば最も治療効果が高く、定期的に大腸内視鏡検査を受けることがそのための最良の方法です。大腸内視鏡検査では、前がんポリープを切除できることが多いので、がんが発生する前に食い止めることができる場合もあります。

定期的に大腸内視鏡検査を受けることで、大腸がんになる可能性が低くなる可能性があります。7,000人近くのIBD患者を対象とした大規模な研究で、過去3年以内に大腸内視鏡検査を受けた人は、大腸がんになる可能性が低いことがわかりました。同じ研究で、頻繁に大腸内視鏡検査を受けると、たとえがんになったとしても命が助かる可能性があることがわかりました。IBDの人は、がんと診断される前の6～36ヶ月の間に大腸内視鏡検査を受けると、がんで死亡する可能性が低くなることが分かっています。

色内視鏡検査が有益かどうか、胃腸科医に尋ねてみてください。これは、大腸内視鏡検査の際に、青い色素を大腸内に噴霧することを意味します。この色は、通常では見えにくい平らな前がん病変を医師が発見するのに役立ちます。

他のリスクを減らす。他の危険因子をできる限り抑制する。例えば

• 身体を動かすようにする。

体を動かす

• 体重を健康的な範囲に保つ。

• 野菜、全粒粉、果物を多く摂り、赤身肉や加工肉は控えめにしましょう。

• アルコールは避けるか、女性は1日1杯まで、男性は1日2杯までとする。

• タバコは吸わない。

(ウルセー)

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潰瘍性大腸炎やクローンス病のフレアアップは、食欲があまりない状態になることがあります。

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クロンス病や潰瘍性大腸炎が悪化した後は、あまり食べる気がしないかもしれません。しかし、カロリーや栄養素は必要ですので、ゆっくりと食事を再開してください。食欲がないときは、フルーツジュースや野菜ジュースがおすすめです。重くならずに、ビタミンや水分補給をすることができます。ただし、果肉が入っていないものを選びましょう。繊維質がけいれんや膨満感の原因になることがあります。甘いものの摂りすぎは下痢を引き起こす可能性があるので、糖分の多いジュースは水で薄めた方がよいでしょう。

アップルソース

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アップルソースは、発熱後に最初に食べる食品として安全な選択肢です。消化が良く、不溶性食物繊維が少ないので、腸内をきれいにし、症状を悪化させることがありません。さらに、アップルソースにはカリウムやビタミンCなどの栄養素がたくさん含まれています。

調理済み卵

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スクランブルエッグや固ゆで卵は、消化が良く、タンパク質、鉄分、ビタミンDが豊富に含まれています。専門家によると、すぐに大量の朝食、昼食、夕食を摂るのではなく、3～4時間おきに少量の食事から食生活を再開するのがよいそうです。

煮たニンジンとインゲン豆

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数日おきに1つか2つの食品を食事に取り入れるのは、賢い戦略です。まずは柔らかい固形物から始めて、固いものを試してみましょう。そのため、このような「食」に対して体がどのような反応を示すのかに注目しながら、他の食品を食事に取り入れるようにしましょう。食物繊維の摂取を再開するときは、特にゆっくりと慎重に行いたいものです。また、食物繊維の摂取を再開する際は、特にゆっくりと慎重に行いたいものです。

プレーンチキン

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タンパク質、ビタミンB群、亜鉛など、免疫系の働きを助けるミネラルを含む、マイルドで万能な鳥です。しかし、マリネやディップなど冒険的な料理は避けてください。また、クローンス病や潰瘍性大腸炎では、辛いものは症状を悪化させます。

脂ののった魚の蒸し物や焼き物

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揚げ物は胃腸の調子を悪くすることがあるので、控えた方がよいでしょう。しかし、イワシ、サーモン、サバなどの魚は、焼くか蒸すと良い選択となります。オメガ3脂肪酸が豊富で、炎症と闘ってくれるからです。また、タンパク質やビタミンDの摂取にも役立ちます。

クリーミーピーナツバター

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ピーナッツの固い破片が刺激になることがあります。砂糖が加えられていないものを探してみてください。ピーナッツバター、アーモンドバター、カシューバターなどは、タンパク質を摂取するのに最適な食品です。塩辛のようなプレーンクラッカーや、白パンやサワードウパンに塗って食べると、症状が悪化した後でも安心です。

ホワイトパスタ

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パッケージのラベルを確認し、1食あたりの食物繊維が1g以下の銘柄を探しましょう。トマトソースには種が含まれていることがあり、これが症状を悪化させることがあるので、避けるのがベストです。パスタにはオリーブオイルを少量かけるとよいでしょう。おまけ：オリーブオイルには炎症を抑える働きがあります。

完熟したカンタロープ

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このようなメロンやスイカは消化が良く、不溶性食物繊維が少ないので、問題なく食べることができるはずです。カンタロープはビタミンCやビタミンAが豊富で、約90％が水分なので、水分補給にもなりますよ。

じゃがいも

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食物繊維たっぷりのジャガイモは、まず皮を剥く必要があります。しかし、一度取ると、特に柔らかい食感になるようにつぶすと、発作後の最初の食べ物として最適です。ポテトはカリウム、マグネシウム、ビタミンCが豊富で、思ったよりヘルシーです。

アボカド

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アボカドは柔らかく、まろやかで、健康的な脂肪が豊富で、炎症と戦うことができます。また、1個あたりのカロリーが高いので、発作で体重が減りすぎた場合にも有効です。