高コレステロールの診断について、医師の専門家による解説をご覧ください。
あなたのコレステロール値を評価するために、医師は通常、リポタンパク質プロファイルと呼ばれる簡単な血液検査を行います。リポプロテインのプロファイルは、次のことを評価します。
LDL（低密度リポタンパク質コレステロール、「悪玉」コレステロールとも呼ばれる）。
HDL（高密度リポ蛋白コレステロール、別名「善玉」コレステロール）。
トリグリセリド
総コレステロール値
血液検査に加えて、医師は完全な身体検査を行い、病歴について話し合い、心拍数を確認し、心音を聴き、血圧を測ります。
コレステロールが高いと判断された場合、特に心臓病の他の危険因子がある場合、医師は食事や生活習慣の改善からコレステロールを下げる薬物治療まで、様々な治療法を提案します。
また、心臓病のリスクがあると医師が判断した場合には、さらなる検査が推奨されることもあります。心臓病の検査について詳しく知りたい方は、医師の心臓病ガイドをご覧ください。
コレステロールを下げるスタチン系薬剤に関連する一般的な副作用について、潜在的な警告サインを含め、医師が考察しています。
スタチン系薬剤は、血液中のコレステロール値を下げるために医師から処方されることが多い薬物です。コレステロール値を下げることにより、心臓発作や脳卒中を予防することができます。スタチン系薬剤は、心臓発作や脳卒中、さらには心臓病による死亡のリスクを25％から35％減少させるという研究結果が出ています。また、スタチンは、脳卒中や心臓発作の再発の可能性を約40％減少させることが研究で示されています。
すでに服用している人に加えて、さらに1500万人から2000万人が、心臓病の危険因子に基づいてスタチン系薬剤を服用すべきであると推定されています。医師は簡単な血液検査で、血液中のコレステロールの量を調べることができます。LDL（「悪玉」）コレステロール値が高ければ、心臓病の可能性が高くなり、特に他の要因でリスクが高まっている場合はなおさらです。あなたの総合的なリスクに基づいて、医師はコレステロールを一定量まで下げるためにスタチンの服用を勧めるかもしれません。
しかし、すべてのコレステロールが悪いわけではありません。例えば、HDL（「善玉」）コレステロールが高いことは良いことです。HDLコレステロールは、血液中の悪玉（LDL）コレステロールを肝臓に運び出すことで、動脈にプラークがたまるのを防ぎます。そこから体外に排出されます。
スタチン系薬剤は、コレステロールの生成に関わる肝臓の酵素の働きを阻害することで効果を発揮します。血液中のコレステロールが多すぎると、動脈の壁にプラークが蓄積されます。この蓄積は、最終的に動脈を狭くしたり、硬くしたりする原因となります。この狭くなった動脈に突然血栓ができると、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。
スタチン系薬剤は、LDLコレステロールと総コレステロールの値を下げます。同時に、トリグリセリドを下げ、HDLコレステロール値を上昇させます。また、スタチンは動脈内のプラークを安定させ、心臓発作を起こりにくくする効果があると言われています。
スタチン系薬剤を服用している間は、健康的なライフスタイルを維持することで、薬剤の効果をより高めることができます。必ずしてください。
バランスのとれた、心臓によい食事をする
定期的に体を動かす
アルコール摂取を控える
喫煙を控える
スタチン系薬剤を服用する人のほとんどは、非常によく耐えています。しかし、中には副作用が出る人もいます。
最も一般的なスタチンの副作用は以下の通りです。
頭痛
寝つきが悪い
皮膚の紅潮
筋肉の痛み、圧痛、または脱力感（筋肉痛）
眠気
めまい
吐き気または嘔吐
腹部のけいれんや痛み
腹部膨満感またはガス
下痢
便秘
発疹
血小板の低下
スタチン系薬剤で起こりうる副作用のうち、あまり一般的でないものは
吐き気
抜け毛
皮膚がチクチクする、しびれる、ピリピリするなど、針が刺さったような感覚
インフルエンザにかかったような気分になる肝臓の炎症
胃痛の原因となる膵臓の炎症
発疹やニキビなどの皮膚トラブル
勃起不全や性欲減退などの性的な問題？
スタチン系薬剤には、記憶喪失、精神錯乱、神経障害、高血糖、2型糖尿病などの副作用の可能性があるという警告も出ています。スタチンは、他の服用中の薬と相互作用する可能性もあることを覚えておくことが重要です。
スタチン系薬剤は、稀ではありますが、以下のような重篤な副作用の可能性があるとされています。
筋炎（筋肉に炎症が起こること）。スタチンと一緒に他の特定の薬を服用すると、筋肉損傷のリスクが高まります。例えば、スタチンとフィブラート（別のコレステロール低下薬）を併用した場合、スタチン単独で服用した場合と比較して、筋肉損傷のリスクが非常に高くなります。
CPK（クレアチンキナーゼ）という筋肉酵素の値が高くなると、筋肉痛や軽い炎症、筋力低下などを引き起こす可能性があります。この症状はまれですが、治るまでに長い時間がかかることがあります。
横紋筋融解症、極端な筋肉の炎症と損傷。この状態では、全身の筋肉が痛み、弱くなります。ひどく傷ついた筋肉は、血液中にタンパク質を放出し、それが腎臓に集まります。腎臓は、スタチン使用による大量の筋肉破壊を除去しようとして損傷を受ける可能性があります。これは、最終的に腎不全や死に至ることもあります。幸いなことに、横紋筋融解症は極めて稀です。スタチンを服用している人の1万人に1人以下の割合で起こります。
スタチン服用中に、原因不明の関節や筋肉の痛み、圧痛、脱力感がある場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。
スタチンの使用と先天性欠損症を関連付ける研究があります。医師は、妊娠中の女性はこれらの薬を使用しないように助言しています。
スタチンの副作用のリスクを高める可能性があるものがあります。以下のような場合、副作用が出やすくなる可能性があります。
コレステロールをコントロールするために、複数の薬を服用している。
女性である
女性
体格が小さい
80歳以上である
アルコールを多量に飲む
甲状腺機能低下症や神経筋疾患など、他の健康状態にある方
スタチン系薬剤と相性の悪い食品や薬剤があり、副作用を悪化させることがあります。
グレープフルーツジュースは、スタチンの体内での分解方法を変えてしまう化学物質を持っています?
アミオダロンという不整脈の薬（コルダロン、パセロン）
ゲムフィブロジル（ロピッド）というコレステロールの薬
サキナビル（インビラーゼ）、リトナビル（ノービル）などHIV治療薬の一種であるプロテアーゼ阻害薬
クラリスロマイシンやイトラコナゾールなど、一部の抗生物質や抗真菌薬
シクロスポリンなど、免疫系の活動を低下させる特定の薬剤
スタチンと一緒に飲むと問題を起こす可能性のある薬が他にもあります。あなたが使用しているすべての市販薬や処方薬、ハーブサプリメント、ビタミン剤について、医師に伝える必要があります。
医師は、スタチンの副作用を緩和する方法をいくつか提案できるかもしれません。これらの変更は役に立つかもしれませんが、まずは医師に相談してみてください。
スタチン系薬剤を休薬することで、筋肉痛やその他の副作用の原因が薬剤にあるかどうかを知ることができます。
別のスタチン系薬剤や用量を試す
運動習慣を徐々に変え、慣れないうちは激しい運動を控える
コレステロールを下げるために、別の種類の薬を試してみる
コエンザイムQ10のサプリメントを摂取すると、人によっては副作用を抑えられるかもしれない ?
?
FDAが承認したスタチン製剤
米国で使用が承認されているスタチン系薬剤は以下の通りです。
リピトール
（リピトール
リヴァロ
メバコール又はアルトコール
ゾコール
プラバコール
レスコール
クレストール
スタチン系薬剤は、発売以来、米国で最も処方されている薬剤の一つであり、その使用者数は約1,700万人にのぼります。
生活習慣（食事、運動など）とコレステロール、心臓病、高血圧に関する用語を医師が解説します。
有酸素運動
: 有酸素運動は、心拍数を上げる運動です。例えば、早歩き、ジョギング、ランニング、縄跳び、水泳などが挙げられます。週に5～7日、30分の有酸素運動をすることで、心臓病のリスクを減らし、血圧を下げ、HDL（善玉）コレステロールを増やし、体重減少に役立つという研究報告があります。
DASHダイエット
DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）とは、国立心肺血液研究所が提唱する、血圧を下げるための食事療法です。この食事療法では、新鮮な野菜と果物、低脂肪乳製品、全粒粉、魚、鶏肉、豆、種子、ナッツ類を多く含む食事をとります。飽和脂肪、コレステロール、糖分、赤身肉、塩分を控えた食事です。
食物繊維を
果物、野菜、穀物などに含まれる炭水化物の一種。食物繊維には2種類ある。水溶性食物繊維は、オーツ麦、エンドウ豆、豆類、リンゴ、柑橘類、ニンジン、大麦などに含まれ、水に溶けやすく、コレステロール値や血糖値を下げる働きがある。不溶性食物繊維は、全粒粉、小麦ふすま、ナッツ類、豆類、カリフラワーやジャガイモなどの野菜に含まれ、消化を助け、便秘の予防と治療に役立ちます。食物繊維を多く含む食事（1日の推奨摂取 量は男性で約38g、女性で約25g）は、心臓病 のリスクを下げることが研究で明らかになっ ています。
HDLコレステロール
血液中には、HDLとLDLの2種類のコレステロールが存在します。HDLは善玉です。HDLは善玉で、余分なコレステロールを拾って肝臓に戻す働きをします。医師が血液検査でコレステロール値を調べる場合、HDL値が高いことが望ましいとされています。HDL値が60以上あれば、心臓病のリスクを下げることができます。
心拍数
心拍数は、心臓が拍動している速さです。脈拍とも呼ばれます。運動中に心拍数を確認することで、心臓の働きの強さを把握することができます。目標心拍数の範囲は、あなたの年齢や行っている活動の強さによって異なります。特に心臓病を患っている場合は、主治医に確認してください。心拍計を装着したり、指だけで脈を測る方法もあります（できれば手首で）。
高血圧症です。
高血圧は、血液が動脈の中を勢いよく流れる一般的な症状で、高血圧の別称です。血圧は2つの数値で測定されます。上の数値は収縮期血圧、下の数値は拡張期血圧と呼ばれます。血圧が高いのは、130/80以上のときです。正常な血圧は120/80以下です。
LDLコレステロール
悪玉コレステロールの一種。細胞を作るために少量必要ですが、増えすぎたLDLは、時間とともに血管の壁に蓄積し、最終的には血流を妨げ、心臓病を引き起こす可能性があります。医師が血液検査でコレステロール値を調べると、LDLが多ければ多いほど心臓病のリスクが高くなります。
メディテーション
瞑想とは、心を澄まし、呼吸や身体感覚、あるいは一つの単語やフレーズ（マントラと呼ばれることもある）に注意を集中させるリラクゼーション法です。瞑想を定期的に行うことでストレスが軽減され、血圧や心臓病のリスクを下げる効果があると研究されています。
マインドフルネス
マインドフルネス： 「今を生きる」「今の体験に全神経を集中する」ということ。マインドフルネスを実践することで、ストレスを軽減し、血圧を下げ、心臓病を予防するなど、多くの健康効果があることが研究により明らかにされています。
一価不飽和脂肪
ナッツ類やアボカドなどの食品、オリーブやキャノーラなどの油に含まれる健康的な脂肪の一種。飽和脂肪酸を含む食品を不飽和脂肪酸を含む食品に置き換えることで、コレステロール値を下げ、心臓病の可能性を低くすることができるという研究結果が出ています。
オメガ3脂肪酸
健康的な多価不飽和脂肪酸の一種で、さまざまな身体機能に必要です。心臓病や脳卒中を予防する働きがあります。オメガ3は人間の体内で作ることができません。オメガ3系脂肪酸には、亜麻仁油、大豆油、キャノーラ油、ケールやほうれん草などの緑黄色野菜に含まれるALA、脂肪分の多い魚に含まれるDHAとEPAの3種類があります。
プラーク（歯垢
(心臓の動脈にできる)プラーク。脂肪、コレステロール、カルシウムが蓄積し、時間の経過とともに動脈に並ぶもの。臓器への血液の流れが悪くなることがあります。
多価不飽和脂肪のこと。
魚、クルミ、亜麻仁、トウモロコシや大豆、紅花などの油に含まれる健康的な脂肪の一種。飽和脂肪酸を含む食品を不飽和脂肪酸を含む食品に置き換えることで、コレステロール値を下げ、心臓病のリスクを減らすことができるという研究結果が出ています。
飽和脂肪酸
赤身の肉、鶏肉、乳製品などの食品に含まれる不健康な脂肪の一種。飽和脂肪酸は血中総コレステロール値とLDL（悪玉）コレステロール値を上昇させ、心臓病のリスクを高めることが研究で明らかにされています。
ナトリウム
多くの食品と食塩に含まれる必須栄養素。ナトリウムは、筋肉や神経細胞の働きを助け、血圧をコントロールします。必要な量はほんの少しです。体内のナトリウムが多すぎると、高血圧や腹部膨満感の原因になります。ナトリウムの1日の推奨摂取量は2,300ミリグラム（食卓塩小さじ1杯と同量）です。高血圧やその他の健康上の問題がある場合は、医師からもっと少ない量を勧められるでしょう。
筋力トレーニング
抵抗を使って筋肉を作り、その強度を高める運動の一種。例えば、腕立て伏せ、ウェイトリフティング、レジスタンスバンドを使った運動などがあります。筋力トレーニングは、体重をコントロールし、心臓病のリスクを下げるのに役立ちます。
ストレスの管理
不安やストレスのレベルを下げるためにできること。例えば、瞑想、マインドフルネス、運動、笑いなど。
トランス脂肪酸のこと。
部分水素添加という食品加工法で作られた不健康な脂肪の一種。市販のクッキー、クラッカー、ケーキ、揚げ物などに多く含まれる。LDL（悪玉）コレステロール値を上げ、HDL（善玉）コレステロール値を下げるため、心臓病のリスクを高めることから、専門家は最悪の脂肪のひとつとみなしています。トランス脂肪酸はなるべく避けましょう。
トリグリセリド
体内で消費されない余分なカロリーは、中性脂肪と呼ばれる脂肪の一種に変化し、脂肪細胞に蓄積されます。中性脂肪が多いと、心臓病が起こりやすくなります。
不飽和脂肪酸。
アボカドやナッツ類、オリーブやキャノーラなどのオイルなど、多くの食品に含まれる健康的な脂肪の一種。不飽和脂肪は、一価不飽和と多価不飽和の2種類に分けられます。
中性脂肪が高い場合、医師はその値を抑えるための薬を処方することがあります。
食事と運動だけでは、高トリグリセリドのリスクからあなたを守ることができない場合があります。中性脂肪を下げるには、薬による特別な後押しが必要です。
このような場合は、医師が薬を処方することになります。
非常に高いトリグリセリド – 500mg/dL以上
中性脂肪と悪玉LDLコレステロールの両方が高値の方
医師は、あなたに合った薬を選ぶ際に、多くの要素を考慮します。例えば、他の薬を服用しているか？全身状態はどうですか？
あなたの医師は、これらの主な種類の中性脂肪の薬を検討します。
フィブラート系薬剤
ニアスパン
オメガ3系脂肪酸製剤
多くのフィブラートは、中性脂肪を下げるだけでなく、コレステロールや、LDL「悪玉」コレステロールに含まれるタンパク質であるApoBも下げます。
薬の名前
アトロミド-S（クロフィブレート）
リポフェン、トライコア（フェノフィブラート）
フィブリコール、トリリピックス（フェノフィブレート）
ジェムコア、ロピッド（ゲムフィブロジル）
フィブラート系薬剤は服用しない方がよい
肝臓、腎臓、胆嚢の病気がある場合は、服用しないでください。
相互作用を起こす可能性のある薬
フィブラートを服用する前に、特に、他のサプリメントや薬の服用について、必ず医師に伝えてください。
クマジン（ワーファリン）などの血液凝固阻止剤（抗凝固剤）
経口糖尿病薬
リピトール（アトルバスタチン）、プランジン（レパグリニド）、ゾコール（シンバスタチン）などのコレステロールを下げる薬
インスリン
このクラスの薬は、中性脂肪を減らし、コレステロール値も改善します。ナイアシンは、ApoBだけでなくLDLコレステロールの量も下げます。さらに、HDL「善玉」コレステロールの量を増加させる。
薬の名前
ニアスパン（ナイアシン）
こんな人はナイアシンを飲んではいけません。
アスピリン、ナイアシン、タートラジン（一部の医薬品や加工食品に含まれる黄色い色素）に対してアレルギーのある方
出血性疾患のある方
糖尿病
胆嚢疾患
心臓病
肝臓の病気または黄疸
胃潰瘍
歯科治療を含むあらゆる種類の手術を受ける予定がある方
相互作用を起こす可能性のある医薬品
ナイアシンを服用する前に、以下の場合は必ず医師に伝えてください。
クマジン（ワルファリン）を含む血液凝固阻止剤（抗凝固剤）のようなサプリメントや薬を服用している。
インスリンや経口糖尿病薬を服用している方(ナイアシンは血糖値を上昇させるため、医師の判断で服用量の変更が必要な場合があります)
アルコールを大量に飲む
。
このクラスの医薬品は、トリグリセリドのレベルを下げ、HDL「善玉」コレステロールを増加させる可能性があります。
薬の名前
エパノバ（オメガ3-カルボン酸系）
ロバザ（オメガ3酸エチルエステル類）
バセパ(イコサペントエチル)
以下に該当する場合は、処方されたオメガ3系を摂取してはいけません。
魚や貝類にアレルギーがある
1日に2杯以上のアルコールを飲む
糖尿病、肝臓、膵臓、または甲状腺の病気を患っている
相互作用の可能性がある薬
などの薬を飲んでいる場合は、医師に伝えてください。
アスピリンまたはアスピリンを含む薬
クマジン（ワーファリン）やプラビックス（クロピドグレル）などの血液凝固阻止剤（抗凝固剤）。
エストロゲンを含む避妊薬
エストロゲン補充療法
ベータ遮断薬や利尿剤など、特定の高血圧や心臓の薬
中性脂肪が高く、コレステロールも高いということは、よくあることです。もし、両方の症状がある場合は、医師からコレステロールを下げる薬を飲むように言われるかもしれません。これらの薬は、中性脂肪をわずかに低下させることができます。主に3つのグループに分けられます。
コレステロールの吸収阻害剤。
ゼチーア（エゼチミブ）
スタチン系薬剤
クレストール（ロスバスタチン）、リピトール（アトルバスタチン）、ゾコール（シンバスタチン）等
スタチン系配合剤。
アドビコール（ナイアシン徐放・ロバスタチン）、シムコール（ナイアシン徐放・シンバスタチン）など
(リ)
処方箋を受け取ってから、中性脂肪の値が下がるまで、おそらく6週間ごとに医師の診察を受けることになります。この受診の際に、気になる副作用について相談してください。
妊娠した場合、妊娠を検討している場合、または授乳している場合は、医師に伝えてください。妊娠している場合は、薬を変更したり、特定の薬の服用を中止する必要がある場合があります。
あなたのレベルの改善状況に基づいて、医師は薬の量を変更することができます。フィブラート系薬剤やナイアシンを服用している場合、医師はこのフォローアップ診察で、肝臓や腎臓の状態を調べるために採血を行うことがあります。
目標値に達したら、6ヶ月から12ヶ月ごとに医師の診察を受けることになります。これらのフォローアップの訪問で、彼らはあなたのトリグリセリドがまだ制御下にあることを確認するために血液を取るでしょう。これらの予定を維持する – theyre は、心臓発作や脳卒中のリスクを下げるの重要な部分です。
中性脂肪を下げる薬の副作用と上手に付き合う方法。
気になる症状や治らない症状がある場合は、医師に伝えてください。よくある副作用は以下の通りです。
背中の痛み
下痢または嘔吐
ガスまたは腹部膨満感
頭痛
吐き気
軽い胃痛
これらのうち、より重い症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
胸痛や不整脈がある
尿の色が濃い、排尿時の痛みや灼熱感、排尿量の減少など
筋肉痛、けいれん、痛み、脱力感など
激しい胃痛
皮膚や目が黄色くなる（黄疸）
医師に相談せずに、服用するナイアシンの種類を変えてはいけません。
気になる症状や治らない症状がある場合は、医師に相談しましょう。よくある副作用は次のとおりです。
咳
顔面紅潮
吐き気、下痢、または嘔吐
発疹や皮膚のかゆみ
これらのより深刻な症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
息切れなどの呼吸障害
ふらつきや失神(夜中に目が覚めた場合は、ゆっくり起きて失神しないようにしましょう)
筋肉の痛み、圧痛、または脱力感
濃い色の尿
不規則な心拍
むくみ
皮膚や目が黄色くなる（黄疸）
顔や首が赤くなったり、かゆみやヒリヒリしたり、温かく感じたりしたら
ナイアシン錠を服用するときは、アルコールや熱い飲み物は避けてください。
ナイアシンを服用する30分前にアスピリンまたは他の非ステロイド性抗炎症薬を服用する。
顔面紅潮は、通常、数週間服用すると治まります。
気になる症状や治らない症状がある場合は、医師に伝えてください。よくある副作用は以下の通りです。
げっぷ
関節の痛み
口の中の変な味
胃の調子が悪い
これらの症状がより重くなった場合は、すぐに医師に連絡してください。
胸痛
発熱、悪寒、体の痛み、またはインフルエンザの症状
不規則な心拍
高中性脂肪に対処するには、生活習慣を改善することが有効ですが、医師が薬を処方することもあります。
副作用が出た場合、まず薬を止めようと思うかもしれません。まず、薬を変更する前に、医師に相談しましょう。
読者が、自分と家族に影響を及ぼす遺伝的疾患について光を当てています。
ドクター・マイ・ストーリー 高コレステロールと生きる
読者が、自分と家族に影響を与える遺伝的疾患について光を当てています。
By ウェンター・ブレア 医師からのアーカイブより
2009年10月、私が心臓病を患っているとは誰も思わなかったでしょう。当時も今も、私は5フィート4インチ、120ポンドで、よく食べていました。私はまだ40歳でした。レストランにいたとき、史上最悪のほてりとひどい胸部圧迫感に襲われた。主治医は私に来院するよう促しました。心電図を測ると、”あなたは今、心臓発作を起こしました “と言われました。私はショックでパニックになりました。二人の子供を残して母親がいなくなるのは嫌でした。
当時、医師は私が心臓病だとは思ってもみなかったのです。しかし、心臓カテーテル検査（画像診断）の結果、4本の動脈が90％閉塞していることが判明しました。その後、2週間かけて5本のステント（管）を動脈に入れました。
私は家族性高コレステロール血症（FH）で、いわゆる悪玉コレステロールであるLDLが危険なほど蓄積される遺伝的疾患です。この病気は、心臓発作や脳卒中になる前に診断されることが多いのです。現在14歳の息子のクリスチャンもFHで、早ければ10代後半で脳卒中や心臓発作を起こす可能性があることを知りました。
幸い、彼は低用量のスタチンを服用しており、コレステロール値を下げ、心臓病から身を守るのに役立っています。私の体はスタチンにひどく反応するので、体が血流からLDLコレステロールを除去するのを助ける薬の臨床試験に登録されているのです。
私は小さな人間ですが、大きな声を持っているので、生きることを許されたのだと思います。私は全国でFHについて書いたり、講演したりしています。私は、より大きく、より幸せになるためにFHを利用し、与えることで得られる喜びを子供たちに見せ、聞かせるのです。
子どものコレステロール検査をお願いする。米国小児科学会は、9歳から11歳のすべての子どもに検査を勧めています。5分に1人の割合でFHの赤ちゃんが誕生しています。
健康そうに見える家族の中に心臓発作を起こした人がいる場合は、自分自身の遺伝子検査やコレステロール検査を受けるようにしましょう。LDL値が非常に高く、さらに初期の心臓病の家系である場合、FHである可能性があります。
心臓によい生活をする。FHの場合、食事と運動だけではコレステロールを下げることはできません。しかし、健康的な食事と運動は、心臓の健康だけでなく、体重のコントロール、体力や持久力の強化、他の病気の予防にも効果があります。
1. どのようなコレステロール検査を受けたらよいですか？
2. どのくらいの頻度で検査を受けるべきですか？
3. 食事と運動はどのようにコレステロール値を改善するのでしょうか？
4. 心臓病のリスクはどの程度ですか？
5. どのような症状に気をつければよいですか？
その他の記事を探す、バックナンバーを閲覧する、”doctor Magazine “の最新号を読む。
飽和脂肪酸の本当のところは？赤身肉やバターを食べてもいいのでしょうか？
何十年もの間、肉やチーズなどの乳製品に含まれる飽和脂肪酸を食べると、心臓病になると警告されてきました。その代わりに、ナッツ類、種子類、魚類、植物油などの健康的な脂肪を選ぶように言われてきた。
しかし、新たな研究により、この考え方に疑問が投げかけられました。最近行われた72の研究のレビューでは、飽和脂肪と心臓病との間に関連はないことが判明しました。また、オリーブオイル、ナッツ類、アボカドに含まれる一価不飽和脂肪は心臓病を予防しないことが示された。
飽和脂肪酸が心臓に悪いという考え方に疑問を投げかけた研究は、今回が初めてではない。5年前に行われた別の研究レビューでも、飽和脂肪と心臓病との間に関連はないことが判明しています。
それでも、これらの研究が最終的な結論ではありません。今現在、飽和脂肪酸が無害であることに誰もが同意しているわけではありません。
アメリカ心臓協会のような主要な健康団体は、飽和脂肪をたくさん取ると心臓病になる可能性が高くなると言っており、そのガイドラインを変えようとはしていません。
科学が答えを出すまで、何を食べたらいいのでしょうか？
この研究を、バターやステーキ、チーズをたくさん食べなさいということだとは思わないでください。飽和脂肪酸の摂取は控えましょう。
無数の研究は、多価不飽和脂肪で飽和脂肪を置き換える場合は、心臓病のリスクの削減を取得することを言うアリス リキテンシュタイン、栄養科学、ボストンのタフツ大学の政策の教授です。多価不飽和脂肪は、しばしばオメガ3とオメガ6脂肪酸と呼ばれ、植物油から来る – 大豆、トウモロコシ、カノーラ – とサケ、サバ、ニシン、マスのような脂肪質の魚です。また、クルミ、松の実、ペカン、ブラジル産のナッツなど、ほとんどのナッツ類にも含まれています。
心臓病を防ぐには、加工されていない丸ごとの食 べ物を多くするのが一番です。魚、豆類、果物、野菜、玄米、ナッツ類、種子類、植物油、オリーブオイル、そしてヨーグルトや良質の肉、チーズなどの動物性食品も積極的に摂るようにしましょう。少量の飽和脂肪を含む脂肪からカロリーの約45％を描く地中海式ダイエットは、良い選択です。
そして、覚えておいてください。心臓病になる、ならないの理由は食事だけではありません。遺伝子や生活習慣（喫煙、運動、ストレスなど）も関係しています。
定期的な運動は、善玉のHDLコレステロールを増加させ、不健康な中性脂肪を減少させます。コレステロールをコントロールするために必要な運動の種類とその量をご紹介します。
運動がコレステロールを健康な状態に保つのに役立つということは、おそらくご存知でしょう。しかし、どのような運動が必要なのでしょうか？どれくらいの時間、どれくらいの頻度で行えばよいのでしょうか。また、運動がコレステロール値に与える影響はどの程度あるのでしょうか。
右の方法を行使している場合は、その最後の質問への答えは多く、パトリック ・ マクブライド、MD、MPH、予防心臓学プログラムとウィスコンシン大学医学部と公衆衛生のコレステロール診療所のディレクターによるとすることができます。
定期的な運動は、主に2つの方法であなたのコレステロールとトリグリセリドに影響を与えます。
運動は、高濃度では冠動脈疾患に関連する中性脂肪を下げるのに役立ちます。
運動は、善玉コレステロールであるHDLの値も上昇させます。
定期的な運動は、中性脂肪を30％から40％下げ、HDLを5から8mg/dL上げると、マクブライドは言う。
残念ながら、運動によってLDL（または悪玉コレステロール）値を下げることはできないようだ–運動によって体重も大幅に減少しない限りは。それでも、心臓の健康には中性脂肪の低下とHDL値の上昇が重要です。では、これらの目標を達成するためには、どのような運動をすればよいのでしょうか？
コレステロールのコントロールには、運動の種類はあまり重要ではなく、どれくらいの頻度で、どれくらいの頻度で行うかが重要です。
以前、医師は、有酸素運動や持久力のある運動だけがコレステロール値を改善すると信じていましたが、それは間違いであることが判明しました。レジスタンス・トレーニングに関する多くの研究が、コレステロールの代謝に非常に強力な効果をもたらすことを示していると、マクブライド氏は言います。特に、適度な筋力トレーニングを高い頻度で行う場合、つまり、1サイクル10レップのサーキットトレーニングを3サイクル行うと、トリグリセリドとHDLに非常に良い改善が見られるそうです。
McBride氏によると、ほとんどの専門家は、最も健康上の利益を得るために、3つの運動を組み合わせることを推奨しているそうです。
心拍数を上げるためのエアロビクス
（※1）。
筋肉をつけるための筋力トレーニング
（←今ここ
柔軟性を保つためのストレッチなどの柔軟体操
私たちは、持久力と筋力のトレーニングを交互に行うような、バラエティに富んだトレーニングがとても好きです。フィットネスとは、体力、柔軟性、持久力があることです。
ですから、ウォーキングやランニング、水泳やサイクリング、フリーウェイトやウェイトマシンを使っているかどうかにはあまりこだわらないでください。心臓に良い運動です。
どのような運動であれ、実際に効果を得るためには、燃焼を実感する必要があるとお考えかもしれません。しかし、これはコレステロールや中性脂肪の改善には関係ありません。
フィットネスの専門家は、運動の3つの重要な要素を要約して、FITという言葉をよく使います。FITとは、運動頻度、強度、時間・持続時間のことです。コレステロールの健康には、FとT、つまり運動の頻度と時間、が重要な要素であることがわかります。強度のI Cは、それほど重要ではありません。
強度を高めると心血管系のパフォーマンスが向上しますが、ダウンサイドもあるとマクブライドは言います。特に中高年の場合、怪我のリスクが高くなります。ですから、ほとんどの人には、中程度の強度の運動を長時間行うことをお勧めします。
とは、どういう意味でしょうか？
最大の効果を期待するなら、週に5～6日、少なくとも30分以上の運動をすることです。
トレッドミルのハンドルを握り、5～10分間レッドゾーンに心拍数を上げるよりも、30～45分間適度な強度で行う方がはるかに良い、とMcBrideは言う。心拍数を上げなければ運動の効果がないというのは、本当に神話です。ただ、やるだけでいいんです。
エリプティカルトレーナーに乗るときは、抵抗値を3、時間を45分に設定します。
隣の人ほど汗をかかないかもしれませんが、坂道を登るのと同じように、コレステロールと中性脂肪が反応するはずです。
また、運動はコレステロールのコントロールだけでなく、体にとって多くのメリットがあることを忘れないでください。
運動によるコレステロールへの効果は重要ですが、総合的な効果はもっと重要です、とMcBrideは言います。血圧を下げ、糖尿病を改善し、心臓発作や脳卒中のリスクを減らすなど、他にも多くの循環器系の効果が得られます。運動はまさに万能薬なのです。
マーク・モンローは高校時代から、コレステロール値や体重をコントロールするために、医師と協力してきました。その過程で最も困難だったことは何だったのでしょうか？
コレステロールとカロリーをカットする
2021年2月18日、Poonam Sachdevによってレビューされました。
SPEAKER 1: 私はジョージア州に住んでいるマークと申します。 私は15年間教師をしており、また作家でもあります。 私は20歳のときから高コレステロールでした。 高校生のときから体重の増減に悩まされてきました。 遺伝のせいにしたいくらいで、たぶんそうなんでしょう。 私の家族は皆、体重と高コレステロールに悩まされてきましたから。 だから、私のせいではない、私のせいでもあるのです。 運動と食事に気をつけると、大きな違いがわかります。 運動や食事に気をつけると、体調やパフォーマンスが向上します。 パンデミックの前、私はケト食を1年半続けていました。 そして、60ポンド（約9.5kg）の減量に成功しました。 しかし、コレステロールの検査を受けに行ったとき、医師は「減量は素晴らしいが、コレステロールが高くなったね」と言いました。 そこで、赤身の肉を減らし、鶏肉と魚を食べるようにしました。 私にとって、適切な食生活を維持するための最大のハードルは、自分のためだけでなく、母のために料理をすることです。 親は子供と同じように気難しいものです。 私はチキンやブロッコリー、サラダを食べるのが好きなのですが、野菜や赤身の肉をたくさん食べるようにしたところ、家ではあまり受け入れられなくなりました。 だから、妥協しなければならないんです。 もちろん、自分の都合より相手の都合を優先して妥協してきました。 私が自分自身を向上させ、体重を減らし、コレステロールを下げたいと強く思うようになったきっかけのひとつは、彼女に会ったことです。 彼女は階段を上ったり、長距離を歩いたりするのが困難なんです。 私が70歳になったとき、60歳になったとき、階段を上れるようになりたい。 バギーに座って移動することなく、お店の中に入っていけるようにしたい。 できる限り維持したい生活の質があるのです。 そして、今何かを変えなければ、それは叶わないということを実感しています。 食べ方を変えなければならない。 もっと運動しなければならないし、それはコンスタントに始めなければならないことなのです。 今回、コレステロール値が上がったら、主治医は優しい警告から、私を殴るかもしれないと言い出しそうな予感がします。 [LAUGHS]
イノベーション
高コレステロールは治療可能であり、いくつかの新しいゲームチェンジャーが市場に出ている。
専門家の見解
私の経験
アドボカシー
マイエクスペリエンス
高コレステロールは、不健康な人が持つ問題だと考えていました」と、ダン・マイヤーズさんは言います。しかし、チキンとブロッコリーを主食とするボディービルダーである彼にとって、それは事実ではありませんでした。
イノベーション
私の体験
専門家の見解
提言
アドボカシー
専門家の意見
アドボカシー
私の体験談
専門家が、コレステロールの高い人々の生活をより良く変えつつある新しい発見を紹介します。
今、コレステロールの治療は、現在のコレステロールの薬を少し違った方法で組み合わせ、その人自身に基づいて治療の目標を定める方法を見つけることが重要です。標準化された、すべての人にすぐにスタチンを投与するような治療法ではありません。新しい研究では、高齢者にはどの治療法が良いのか、癌患者にはどの治療法が良いのか、といったようにターゲットを絞っています。
ネクスレトールと呼ばれる新薬は、最もリスクの高い人に使用されます。それは、遺伝的あるいは家族性の高コレステロールの人、あるいは心臓病を患っていて、さらにコレステロールを下げる必要がある人たちです。ベムペド酸と呼ばれるものです。肝臓で作られるコレステロールを低下させる働きがあります。
スタチン系薬剤は、肝臓のコレステロールを作る能力を低下させることで血液中のコレステロールを低下させるという点で異なります。これにより、肝臓は血液中のコレステロールをより多く受け入れることができ、コレステロール値を下げることができるのです。また、HMG受容体を介して低比重リポタンパク質（LDL）を減少させることができます。これは、体内でコレステロールを処理する酵素である。しかし、ネクスレトールは、ACL経路と呼ばれる経路にある別の酵素を介して、肝臓でのコレステロールの産生を抑制するのです。
ここ数年、PCSK9阻害剤という薬も登場しています。スタチン系薬剤とは全く異なる方法でコレステロールを低下させるので、素晴らしい薬剤です。筋肉痛に悩まされることもありません。また、肝毒性もありません。
PCSK9阻害剤の唯一の問題は、その注射である。幸いなことに、2週間ごとに注射するだけなので、それほど頻繁には必要ありません。私たちは、LDLをコントロールするのに苦労している人たちに、この薬を多く使っています。
また、家族性高コレステロール血症の方にも非常に有効です。これは遺伝性の疾患で、体内でLDLコレステロールが正しくリサイクルされないため、治療を受けない限り血中濃度が常に高くなります。FH は、体内のいくつかの遺伝子の 1 つに変異がある場合に発生します。多くの場合、体内でコレステロールを見つけ、取り除く働きをするLDLレセプターの遺伝子に変異があります。
Nexletol は、LDL アフェレシス – 医師が LDL コレステロールを削除するために血液をフィルターするとき – を開始する前に良い出発点でもあります。
もう一つの新しい選択肢は、実はスタチンです。そのピタバスタチン、またはLivaloと呼ばれる。これは、他のすべてのスタチンと同じLDLと総コレステロール低下特性を持っていますが、どういうわけか筋肉痛を与えるものではありません。多くの人々 は、他のスタチンのいずれかを取る多くの成功を持っていた。LDLを必要なレベルまで下げることができます。
ほとんどの場合、食事と運動で生活習慣を改善すれば、悪玉コレステロールを20～30ポイント程度下げることができます。また、生活習慣を改善すれば、スタチン系薬剤を最低量まで減らすことができます。
そして、コレステロールの薬を完全に断つことができた人を一握りだけ見たことがあります。
生活習慣の改善をお願いすると、「先生、私は運動するつもりはないんです」と言われることがよくあります。そこで、その人の危険因子について話をします。ライフスタイルを変えるつもりがないなら、脳卒中や心筋梗塞などの心血管リスクを下げるために、現時点では薬物療法を行うしかないでしょう。正しい方法で行えば、患者さんと率直に対話し、その人にとって何がベストな選択なのかを見極めることができるのです。