医者はあなたに言った

多くの男性にとって、高コレステロールのリスクは20代から始まり、年齢とともに増加します。 高コレステロールを予防し、低下させる方法を医師が説明します。

高コレステロール血症とも呼ばれる高コレステロールは、男性にとって心臓発作、脳卒中、末梢動脈疾患などのリスクが高くなります。多くの男性にとって、高コレステロールによるリスクは20代で始まり、年齢とともに上昇します。

高コレステロールは家系に多いため、遺伝子が関与しています。しかし、食事、活動、体重など、さまざまなライフスタイルの選択もコレステロール値に影響を及ぼします。自分のコレステロール値がどのくらい高いかを知る唯一の方法は、血液検査を受けることです。20歳以上の人は、少なくとも5年に一度はコレステロールの検査を受ける必要があります。数値が高い場合は、医師からもっと頻繁に検査を受けるように勧められるかもしれません。

高コレステロールとは？

コレステロールは、肝臓や他の細胞で作られる蝋のような脂肪のような物質です。また、乳製品、卵、肉などの特定の食品にも含まれています。

コレステロールは、ホルモンやビタミンD、脂肪の消化を助ける胆汁酸を作るために必要です。しかし、体が必要とするコレステロールの量には限りがあります。過剰に摂取すると、心臓病などの健康障害を引き起こす可能性があります。

コレステロールには様々な種類があり、特定の種類のコレステロールが血液中に多すぎると、プラークと呼ばれる脂肪質の沈殿物が動脈の壁に蓄積されます。これは、パイプの内側に付着するサビのようなものです。このプラークの蓄積は、心筋への血流をブロックし、その酸素供給を減らすことができます。心臓への血液と酸素のレベルが十分に低下すると、胸痛を感じ始めたり、息切れを起こしたりすることがあります。

心臓発作は、プラークが心筋の一部を栄養する血管を完全に塞いだときに起こります。プラークが脳に行く血管を塞ぐと、脳卒中になる可能性があります。

動脈を塞ぐコレステロールは、低密度リポタンパク質（LDL）と呼ばれます。高密度リポタンパク質（HDL）と呼ばれる別の種類のコレステロールは、血液中や体内からLDLを取り除く働きがあるため、善玉コレステロールとして知られています。健康のためには、LDL値を下げ、HDL値を上げたいものです。このバランスが保たれていない場合、特にそのバランスが逆転している場合は、コレステロールが高いと言われています。

高コレステロールのリスクファクターは何ですか？

高コレステロールになるリスクは、次のような場合に高まります。

• 飽和脂肪酸の多い食事をしている。肉類や全脂肪乳製品に含まれるこれらの脂肪は、LDLコレステロールを上昇させます。卵や内臓肉に含まれる食事性コレステロールも血中コレステロール値を上昇させますが、飽和脂肪ほどではありません。

• トランス脂肪酸を含む食品を食べている。これは、部分水素化油に含まれる人造脂肪です。LDLコレステロールを上昇させ、HDLコレステロールを低下させる、まさに間違った組み合わせです。

• 加工食品や炭水化物を多く含む食品を食べている。これらの食品は、LDLコレステロールを増加させることが分かっています。

• 体重過多または肥満である。余分な体重はLDLを増加させ、HDLを低下させる。

• あまり運動をしていない。頻繁に運動することで、善玉コレステロールであるHDLが増加することが研究で示されています。運動不足は、体重増加につながります。

テストステロンと高コレステロールの関係とは？

テストステロンは、男性にとって重要なホルモンです。成長と発達をコントロールし、性欲、筋肉、骨の量に関係しています。研究者たちは、それが何らかの形でコレステロールにも関係しているという考えを研究しています。心臓病の予防に役立つという考え方もあります。

研究によると、テストステロンはLDL（「悪玉」）コレステロールに影響を与えないようです。しかし、20歳から50歳の健康な男性では、テストステロンが高くなると、「善玉」コレステロールのレベルが低くなる可能性がある。研究者たちは、テストステロンサプリメントを摂取する高齢の男性にこの現象が起こることを確認していない。

テストステロンと心臓病

男性は加齢とともに、体内で作られるテストステロンが減少します。また、高齢の男性は、心臓病や高コレステロールになる可能性が高くなります。テストステロンは、脂肪を取り除き、筋肉量を増やす働きがあり、どちらも心臓発作を起こしにくくする効果があります。

では、ホルモンを高めることで心臓病を予防できるのでしょうか？

2015年、ホルモンとそれが体に与える影響を研究する米国臨床内分泌学者協会が、その問いに答えようとしました。彼らは、特に高齢の男性において、低いテストステロンと心臓発作やその他の心臓の問題との間に強い関連性があることを知りました。

しかし、他の研究によると、テストステロンサプリメントを摂取すると、心臓病になりやすくなる男性もいるようです。

2010年、研究者たちは、移動に支障をきたす高齢の男性を対象にしたテストステロンサプリメントの研究を打ち切った。この研究では、209人の男性のうち、テストステロン治療を受けていた23人が高血圧や心臓の異常なリズムを発症したり、心臓発作を起こしたりしたのです。

この試験は高齢で他の点でも不健康な少数の男性を対象としているので、科学者はこの結果から多くを学ぶことはできないと述べている。

要するに、テストステロンサプリメントを使うことのリスクと利点を医師がよりよく理解するために、もっと研究が必要だということである。

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どうして医師は私が高コレステロールであることを知るのでしょうか？

コレステロールの検査には2つの種類があります。最も単純なものは、血液中の総コレステロール値を測定するものです。ほとんどの医師は、リポタンパク質分析を使用しています。

• 総コレステロール値

• LDLコレステロール値

• HDLコレステロール値

• トリグリセリド（心臓病のリスクを高める血中脂肪のひとつ）

高コレステロールを防ぐには？

より健康的な食事をする。コレステロールを下げるには、食事に含まれる飽和脂肪酸とトランス脂肪酸の量を減らすことが最も重要な変更の一つです。肉や鶏肉は量を減らすか、食べる回数を減らし、乳製品は脱脂か低脂肪のものを選びましょう。また、揚げ物、加工食品、糖分の多い食品を控えることも大切です。

また、水溶性食物繊維の摂取量を増やすことも重要です。オートミールやインゲン豆、リンゴなどに含まれるこの形の食物繊維は、LDLを体外に排出する働きがあります。

体重を減らす。太り過ぎや肥満の人は、ほんの数ポンドでも減量することで、コレステロール値を下げることができます。もちろん、魔法のような減量法 はありませんが、食事の量を減らしたり、砂糖入りの甘い飲み物など、自分にとって不要なものを控えたりすることから始めるとよいでしょう。平均的なアメリカ人は、カロリーの20％以上を飲料から摂取しています。水に変えるのは簡単ですが、総カロリーには大きな違いがあります。

定期的に運動する。毎日30分程度の早歩きでHDLが上昇し、LDLが若干低下します。中性脂肪やLDLが高めで、腹囲もそれなりにある人は、特に運動が重要です。

高コレステロールの治療法にはどのようなものがありますか？

高コレステロールの治療法としては、まず、より健康的な生活習慣を身につけることが挙げられます。コレステロールが高値圏にある多くの男性では、健康的な生活習慣によって数値を正常値まで下げることができます。生活習慣を変えるだけでは十分でない場合は、コレステロールを下げるさまざまな薬が利用できます。

その代表格がスタチン系薬剤で、LDLを下げるのに非常に効果的です。最近の研究では、コレステロール値を下げるだけでなく、心臓病のリスクも下げることが確認されています。この薬は、低コレステロールの食事と組み合わせることで、最も効果的です。

コレステロール値を下げるために最も効果的な運動を紹介します。

コレステロールを下げるには、運動が効果的だと聞いたことがあるかもしれません。しかし、どのような効果があるのでしょうか？また、どのような運動が最も効果的なのでしょうか？

運動とコレステロールの関係

研究者達は、運動がどのようにコレステロールを下げるのか完全には分かっていませんが、より明確な考えを持ち始めています。「多くの人々、多くの医師でさえ、運動がコレステロールを下げると思い込んでいます」と、テキサス大学サウスウェスタン校メディカルセンターの予防心臓学プログラムのディレクターであるAmit Khera医学博士は言います。「しかし、最近まで、私たちのほとんどは、どのような関係があるのかよく分かっていませんでした。

運動がコレステロールを下げるのを助けることができる一つの方法は、体重を減らす（または維持する）のを助けることです。太り過ぎは血液中の低密度リポタンパク質（LDL）の量を増加させる傾向があり、心臓病との関連が指摘されているリポタンパク質の一種です。

運動がコレステロールに及ぼす影響について混乱があるのは、初期のコレステロール研究のほとんどが運動と食事の変化の両方に焦点を当てていたため、どちらの要素が実際に違いを生み出しているのかを特定することが困難であったことに起因しています。しかし、最近の研究では、運動のみの効果をより慎重に検討するようになり、運動とコレステロールの関係を評価することが容易になりました。

研究者たちは、現在、いくつかのメカニズムが関係していると考えている。まず、運動はLDLを血液（および血管壁）から肝臓に移動させるのに役立つ酵素を刺激する。そこで、コレステロールは胆汁（消化のため）に変換されるか、排泄される。つまり、運動すればするほど、体外に排出されるLDLが増えるというわけです。

次に、運動はコレステロールを血液中に運ぶタンパク質の粒子を大きくします。(タンパク質粒子とコレステロールの組み合わせは「リポタンパク質」と呼ばれ、心臓病との関連が指摘されているのはLDLです）。これらの粒子の中には、小さくて密なものもあれば、大きくてふわふわしたものもあります。「小さくて密な粒子は、大きくてふわふわした粒子よりも危険です。なぜなら、小さい粒子は心臓や血管の内側に入り込んで、そこで店を構えてしまうからです」とケーラは言う。”しかし、今は、運動が、良いリポタンパク質と悪いリポタンパク質の両方を運ぶタンパク質粒子の大きさを増加させるようです。”

コレステロールを下げるにはどの程度の運動が必要なのか？

コレステロールを下げるためにどれくらいの運動が必要なのかについては、これまでにも議論がありました。一般に、ほとんどの公衆衛生機関は、最低でも1日30分のウォーキング、ジョギング、サイクリング、ガーデニングなどの中程度から激しい運動を推奨しています。

しかし、デューク大学医療センターの研究者たちによる2002年の研究では、コレステロールを下げるためには、適度な運動よりも激しい運動の方が実際に良いということがわかりました。太り気味で座りっぱなしの人を対象に、食生活に変化はないかを調べたところ、適度な運動（週12マイルのウォーキングやジョギングに相当）をした人は、LDL値が多少下がることがわかったのだそうです。しかし、より激しい運動（週20マイルのジョギングに相当）をした人は、さらにLDL値を下げました。

精力的に行使した人々 も高密度リポタンパク質 (HDL) の彼らのレベルを上げた – 実際に血液からコレステロールをオフに役立ちますリポタンパク質の「良い」の一種。「我々 はそれが大幅に HDL を変更するには、高強度の運動の良い量を必要とする発見」言うウィリアム Kraus、MD、デューク大学の医学の助教授と研究の主執筆者。”ただ歩くだけでは十分ではありません。”

クラウスの調査結果によると、しかし、適度な運動は LDL を減らすまたは HDL を増やすにはそれほど効果的ではなかったが、それはコレステロール値の上昇から維持しました。

要するに 運動はしないよりした方がいい、した方がいい。

どの程度効果があるのでしょうか？

運動がコレステロールにどの程度の影響を与えるかについても、議論のあるところです。ジョンズ・ホプキンス大学チッカロン予防心臓病センター長のロジャー・ブルメンタール医学博士は、「最も恩恵を受けるのは、もともと食事と運動の習慣が最悪だった人たちであることがわかった」と言う。”それらの人々のいくつかは、10〜15％によって彼らのLDLを減らし、20％によって彼らのHDLを増加させる。”

はじめに

まだ定期的に運動をしていない人は、ゆっくり始めることが大切です。また、必ず医師の診断を受け、現在の心血管系の健康状態を評価してもらいましょう。血液検査やトレッドミルによる運動時の心臓の反応を見ることもできます。）

運動が許可されたら、以下のガイドラインに沿って運動を始めましょう。

• 一度に10～20分、少なくとも中程度の強度で行える運動を選択する（ウォーキング、自転車、水泳、ジョギング、低速でのエクササイズマシンの使用など）。

• 強度は中程度でも、運動に費やす時間を意味する「運動量」はかなり多くなければならないことを知っておいてください。アメリカ心臓協会では、1日30分、ダイエットも兼ねている場合は1日60分の運動量に取り組むことを推奨しています。必要であれば、10分ずつでもよいので、1日の終わりに30分になるように運動することを忘れないでください。

• 犬の散歩、子供との鬼ごっこ、プールでの水泳、地域のサイクリングなど、自分の好きなアクティビティを見つける。また、一緒に運動する仲間を見つけることも、精神的な支えとなり、運動をより楽しいものにするために有効です。

• さらに良いのは、自分が好きな運動をいくつか見つけて、日課に変化を持たせることです。そうすることで、複数の筋肉を鍛えることができ、また、さまざまな運動環境を楽しむことができます。

もちろん、運動だけで低コレステロールを保証するものではありません。遺伝、体重、年齢、性別、食事など、すべて の要素が個人のコレステロール値を左右します。健康なコレステロール値を維持する最も効果的な方法は、食生活を改善し、必要であればコレステロールを下げる薬を服用することです。

しかし、運動にはコレステロールを下げるだけでなく、多くの利点があります。運動は、骨を丈夫にし、癌、糖尿病、脳卒中、肥満のリスクを減らし、気分を良くすることが分かっています。「たとえコレステロール値の改善がわずかであったとしても、他にも多くの利点があります」と、ブルメンタール氏は言います。

高コレステロールの原因には、コントロールできるものとそうでないものがあります。高コレステロールの危険因子について、医師から詳しい説明を受けましょう。

コントロールできない高コレステロールの危険因子

• 性別 閉経後、女性のLDLコレステロール値（「悪玉」コレステロール）は上昇し、心臓病のリスクも上昇する。

• 年齢：年齢が上がるにつれて、リスクは高くなります。45歳以上の男性、55歳以上の女性は、高コレステロールと心臓病のリスクが高くなります。

• 家族歴。父親や兄弟が高コレステロールや早期心臓病（55歳以前）、母親や姉妹が早期心臓病（65歳以前）の場合、高コレステロールのリスクが高くなる可能性があります。また、家族性高コレステロール血症 (FH) と呼ばれる遺伝的条件を継承することができます、これは、若い年齢で開始、高 LDL レベルを引き起こします。この病気はまれですが、治療せずに放置しておくと、時間とともに悪化することがあります。FHの検査を受けるかどうかについては、医師に相談してください。

高コレステロールの制御可能な危険因子は以下の通りです。

• 食事です。 食事：食事に含まれるトランス脂肪酸、飽和脂肪酸、砂糖、コレステロールは、総コレステロールとLDLコレステロールを上昇させます。

• 体重です。太り過ぎは、LDLコレステロール値を上げ、HDL値を下げます。高血圧は、体重増加のサインです。

• 身体活動・運動をする 身体活動を増やすと、LDLコレステロールを下げ、HDLコレステロール（「善玉」コレステロール）値を上げるのに役立ちます。また、体重を減らす効果もあります。

• 喫煙すること 喫煙は血管を傷つけ、脂肪を蓄積しやすくします。また、HDL（善玉コレステロール）値も低下させます。禁煙するための方法を医師に聞いたり、ネットで調べたりすることができます。CDCの喫煙のウェブサイトは、良いスタート地点です。

• 2型糖尿病。2型糖尿病は、善玉コレステロール（HDL）値を下げ、もう一つのコレステロールであるトリグリセリドを上昇させることが研究で示されています。食生活の乱れや運動不足は、この病気の主な原因となります。

• 高血圧：高血圧は高コレステロールの原因にはなりませんが、高血圧の人によく見られます。それは、運動不足、不健康な食事、加齢、肥満など、同じ危険因子を多く共有している可能性があるためです。そして、どちらの症状も心臓病の危険因子であり、高コレステロールが原因で最も多くの死者が出ているのです。

コレステロールをコントロールする、あなたのコレステロール値を知っていますか？

あなたのコレステロール値を知っていますか？

専門家は、より積極的な検診が心臓病を下げる可能性があることに同意している

By Hong Mautz Medically Reviewed by Charlotte E. Grayson Mathis,?MD From the doctor Archives

多くの研究が、コレステロール値が高い人はコレステロール低下剤で治療されるべきなのに、そうなっていないことを示している。そして、昨年発表されたガイドラインでは、さらにその基準を引き下げ、より多くの人をコレステロール値が高く、コレステロール低下治療の候補になると分類している。

米国心臓協会（AHA）によると、米国では1億人以上の成人が境界型（200以上）の血中コレステロール値であり、4000万人近くが高コレステロール（240以上）とされている。コレステロール値が高いと、心臓病のリスクが高くなります。心臓病は、米国では男女ともに死亡原因の第1位であり、毎年約50万人が亡くなっています。

2001年に発表された全米コレステロール教育プログラム（NCEP）のガイドラインは、ライフスタイルの改善と薬物療法によって低密度リポタンパク質コレステロール（LDL、「悪玉」コレステロール）のレベルを下げることにより、心臓病を予防することに焦点をあてています。1993年に発行された旧ガイドラインでは、LDLと高密度リポタンパク質コレステロール（HDL、「善玉」コレステロール）の両方を含む、人の総コレステロール値に焦点が当てられています。

「新しい証拠低密度リポタンパク質コレステロールを下げることが有益であることを疑う余地なく示しています “スコット ・ グランディ、MD、専門家パネルの検出、評価、および高血中コレステロールの治療、大人のガイドラインを開発した会長は言います。「これらのガイドラインは、医師が患者を適切に治療するための自信を与えてくれるでしょう」と述べています。

20歳以上

ガイドラインでは、20歳以上の人は5年ごとに血液検査でリポ蛋白プロファイルを測定することが望ましいとされています。リポ蛋白プロファイルは、LDLとHDLコレステロール値、およびトリグリセリド（血中のもう一つの脂肪）値を教えてくれます。

あなたの LDL コレステロール値が 130 以上である場合は、コレステロール低下薬の服用を開始し、ライフスタイルの変更 – より少ない飽和脂肪とコレステロールのあなたの食事を持って、重量を失うし、より行使のように – LDL レベル未満 100 に到達する必要があります。

マイケル ・ ラウアー、MD、クリーブランド、オハイオ州のクリーブランド クリニック財団の心臓専門医は言うガイドライン高コレステロールの管理方法心臓病を防ぐのより良い理解を反映します。

“さらに積極的にする必要があり、人口にコレステロール障害の治療について警戒 “と彼は言う。

Lauerは、コレステロール低下剤を服用すべき人が、通常そうしていないという。「今ある問題は、効果のある治療法と（効果のある予防法が）あるのに使われていないことです」と彼は言う。

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アットリスク患者

これらのガイドラインにより、AHA栄養・身体活動・代謝評議会の議長であるRonald Krauss医学博士は、医師が心臓病のリスクを持つ人々を特定し、最善の治療を施すためのより良い方法を手に入れたと述べている。

「医師は、患者の心臓病のリスクや心臓病の再発のリスクを評価するための新しいツールを手に入れました」と、クラウスは言います。”医師は、患者のリスクに応じた目標を達成するために、必要に応じて食事療法と薬物療法を併用するよう、非常に具体的に勧めることができるようになります。”

強調に値するリスクの1つの領域は、心臓病の高いリスクと関連している「リンゴ型」体型(中央部周辺の脂肪)のような体脂肪の分布だと、彼は言っています。脂肪の分布がリンゴ型の人は、リスクを下げるために境界型コレステロールのより積極的な治療が必要かもしれません。

また、「メタボリックシンドローム」と呼ばれる状態も、心臓病の大きなリスクとなります。メタボリックシンドロームは、リンゴ体型、高血圧、高い中性脂肪値、低いHDLコレステロール、高い血糖値が組み合わさったものです。

“インスリン抵抗性（インスリンというホルモンが使えないこと）がメタボリックシンドロームの原因であり、アメリカ人に太り過ぎの人が増えたため、年々顕著になってきています。”これに対する重要な治療法は、体重を減らし、身体活動を増やすことです。積極的な治療に値します。” インスリン抵抗性は、糖尿病につながる可能性があります。

クラウスは、境界型メタボリックシンドロームの典型的な人は、ウエスト40インチ、トリグリセリドレベル180、HDLレベル40の男性であると説明する。「そのような人は、以前のガイドラインを通過してきたかもしれません」とKrauss氏は言う。「しかし、今は、その人を捕まえて、その人に必要な脂質管理を行うのです」。

さらに、このガイドラインでは、糖尿病患者を心臓病であるかのように扱うべきであるとされている。昔のガイドラインでは、糖尿病は単に心臓病を発症するリスクとしか考えられていなかった。

コレステロール、健康、心臓病についてよくある質問に医師がお答えします。

コレステロールは、ワックス状の脂肪のような物質で、体内で自然に存在し、肝臓で作られます。また、コレステロールは私たちが食べる食品にも含まれています。人は体が正常に機能するために、コレステロールを必要とします。コレステロールは、脳、神経、筋肉、皮膚、肝臓、腸、心臓など、体内のあらゆる細胞の膜（壁）に存在しています。

2) なぜコレステロールを気にする必要があるのですか？

体内のコレステロールが多すぎると、心臓病などの循環器系疾患にかかるリスクが高くなります。体内のコレステロールが多すぎると、心臓に血液を運ぶ動脈の壁の中にコレステロールが蓄積されます。この蓄積は時間の経過とともに起こり、心臓に届く血液と酸素が少なくなります。これが胸痛や心臓発作の原因となるのです。また、コレステロールが多すぎると、脳卒中のリスクも高まります。

3）「善玉」と「悪玉」コレステロールの違いとは？

HDL（高密度リポタンパク質）コレステロールは、「善玉」コレステロールとして知られています。HDLは、血液中の「悪玉」であるLDL（低密度リポタンパク質）コレステロールを取り出し、動脈に蓄積されないようにします。LDLコレステロールは、動脈の壁にプラークを発生させ、蓄積させるため、悪玉コレステロールとして知られています。LDLコレステロールは悪玉コレステロールと呼ばれ、動脈壁にプラークを形成するため、心血管系疾患にかかる可能性が高くなります。コレステロールの検査を受けるときは、総コレステロール、HDLコレステロール、LDLコレステロールの数値を確認するようにしましょう。

4) コレステロールはどれくらいが過剰なのか？

医師は、総コレステロールを200mg/dL以下にすることを勧めています。以下はその内訳です。

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