医者はあなたに言った

コレステロールが高すぎる場合、スタチン系薬剤やその他の薬を毎日飲み始める必要があるでしょうか？そうではないかもしれません。多くの人は、食事、運動、減量、その他の健康的なライフスタイルの変化により、コレステロールを下げ、管理することができます。心臓病のリスクから、薬が必要かどうかを判断することもできます。

高コレステロールは、あなたの心臓のリスク、またはあなたが心臓病を発症する可能性に影響を与える可能性があります。年齢、体重、喫煙習慣、家族歴など、他の事柄も心臓のリスクに影響を与える可能性があります。

医師は、あなたの診察、病歴、検査に基づいて、心臓のリスクを評価します。この情報は、健康的な食事と運動だけで、あるいは生活習慣の改善と薬物療法で、高コレステロールをどのように治療するかをあなたと医師が決定するのに役立ちます。

コレステロールを理解する

コレステロールは脂質の一種で、血液中の脂肪分やワックス状の物質です。コレステロールが多くなると、動脈内に蓄積されます。これは、動脈を詰まらせたり狭めたりするため、血液が流れにくくなります。血栓ができ、それが破れると、脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性があります。

コレステロールには、主に2つの種類があります。

• 低比重リポ蛋白（LDL）、つまり悪玉コレステロールです。LDL値が高すぎると、心筋梗塞の危険性が高くなります。LDLはコレステロールの塊で、動脈を詰まらせる。

• 高密度リポタンパク質（HDL）、つまり善玉コレステロールのことです。このコレステロールが多ければ、LDLコレステロールを一掃することができます。それが心臓のリスクを下げ、心臓を守ることができるのです。

トリグリセリドは、血液中の脂質のもう一つの種類です。食事から摂取した余分なカロリーを蓄え、体内でエネルギーとして利用することができます。コレステロールと同様に、中性脂肪が高いと動脈が硬くなり、心臓発作や脳卒中につながる可能性があります。

血中脂質プロファイル検査は、あなたのコレステロールとトリグリセリドを測定します。健康な数値は

• 総コレステロール：200ミリグラム／デシリットル（mg／dL）以下

• LDLコレステロール：130mg/dL以下、心臓病や糖尿病の人は100mg/dL以下、心筋梗塞や脳卒中の人は70mg/dL以下

• HDLコレステロール：女性で50mg/dL以上、男性で40mg/dL以上。

• トリグリセリド：150mg/dL以下

高コレステロールの種類

高コレステロールには、その原因によって様々な種類があります。

一次性高コレステロール血症は、家族性高コレステロール血症（FH）とも呼ばれます。高コレステロール血症は家族性高コレステロール血症（FH）とも呼ばれ、家系に高コレステロールの人がいる場合です。LDLコレステロールの値が非常に高く、若くても心臓病のリスクが高くなります。

治療方法 低脂肪食、定期的な運動、健康的な体重を維持することが、高コレステロールを減らすための良い計画の一部となります。遺伝的な高コレステロールの人は、薬物治療も必要で、通常はスタチン系薬剤を使用します。その他の薬としては、LDLを下げHDLを上げるためのニコチン酸（ナイアシン）、胆汁酸結合薬、フィブラート、またはエゼチミブ（ゼチア）またはインクリシラン（レクビオ）とスタチンとの併用が考えられます。

これらの治療でLDLが下がらない場合、PCSK9阻害剤（プラルエント、レパサ）がFHの新しい治療選択肢となります。PCSK9阻害剤（プラルエント、レパサ）は、血中のLDLを低下させるタンパク質を阻害する新しい治療法です。

二次性高コレステロールは、糖尿病、大量飲酒、慢性腎臓病、甲状腺機能低下症、高脂肪食や運動不足などの健康状態に関連しています。また、ステロイド剤など、他の病気の治療薬も高コレステロールの原因となることがあります。

治療方法 遺伝が原因でない高LDLコレステロールの場合、ほとんどの人はまず薬で治療することはありません。その代わり、心臓によい食事を心がけ、運動量を増やし、禁煙し、太り過ぎなら体重を減らすようにすればよい。これらの方法がうまくいかない場合は、薬物治療が必要になります。まずスタチンを服用し、それでもLDLの目標値に達しない場合は、エゼチミブ（ゼチア）、PCSK9阻害剤、ナイアシン、フィブラート、オメガ3脂肪酸サプリメントなど、他の薬剤を追加することもできます。

高トリグリセリドは、不健康な食事、肥満、糖尿病、大量飲酒、腎臓病、甲状腺機能低下症などが原因である可能性があります。人によっては、高トリグリセライドは遺伝的なものである可能性もあります。

治療方法 通常は、心臓によい食事、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸を控える、運動、アルコールを控える、太りすぎの場合は減量する、などの方法で治療されます。これらの生活習慣の改善で十分に数値が下がらない場合は、医師がニコチン酸、フィブラート系薬剤、オメガ3脂肪酸のサプリメントを処方することもあります。LDLコレステロールが高く、心臓病や糖尿病を患っている場合は、スタチン系薬剤が有効な場合があります。

HDLコレステロールの低下は、喫煙、HIV感染、コントロールされていない糖尿病、または一部の腎臓疾患によって引き起こされる可能性があります。ベータ遮断薬やステロイド剤など、副作用としてHDLを低下させる可能性のある薬剤もあります。

その治療法 まず、トランス脂肪酸と飽和脂肪酸の少ない心臓によい食事でHDLを増やすようにしましょう。また、十分な運動をし、喫煙を避け、アルコールは女性なら1日1杯、男性なら1日2杯までにしてください。それでも効果がない場合は、LDLを下げ、場合によってはHDLを上げる効果のある薬を処方してもらうこともできます。しかし、薬でHDLを増加させても、心臓病のリスクが変わるという証拠はありません。医師はナイアシン、フィブラート、またはロスバスタチン（クレストール）やシンバスタチン（ゾコール）のようなスタチンを処方することがあります。

治療が必要かどうかを知る方法

コレステロールが高い人は、食事、運動、禁煙、減量など、心臓によい生活習慣の改善から始める必要があります。しかし、心臓のリスクが高い場合は、薬による治療が必要な場合もあります。

医師は、今後10年から30年の間に心臓発作を起こすリスクを示すスコアを計算式で算出することができます。

あなたの心臓のリスクは、これらの組み合わせに基づいています。

• 総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール

• 血圧

• 年齢

• 人種

• 性別

• 喫煙習慣または過去の喫煙習慣

• 糖尿病

• 心臓病または心臓病の早期発見の家族歴

あなたが今、スタチンなどの薬で高コレステロールを治療する必要がない場合があります。

• 19歳以下で、FHでない

• 20～39歳で、早期心疾患の家族歴がなく、LDLが160mg/dL以下である方

• 40～75歳で、心臓のリスクが低い（5％未満）方

• 40～75歳で、心臓のリスクがボーダーライン（5％～7.5％未満）である方

• 40～75歳で、心臓のリスクが中程度(7.5％～20％未満)

• 75歳以上

の方

• 妊娠中

• 進行した肝疾患のある方

心臓のリスクスコアがボーダーラインまたは中間の場合。医師は、コレステロール低下薬のリスクとベネフィットについて、起こりうる副作用を含めて、あなたと話をすることがあります。

健康的な食事、減量、運動を続ける覚悟があるかどうか、自分に問いかけてみてください。そうでない場合は、高コレステロールを薬で治療した方がよいかもしれません。

心臓のリスクが中程度かはっきりしないが、高コレステロールを薬で治療したいかどうかわからない場合、医師は以下の心臓病スクリーニング検査のいずれかを提案することがあります。

冠動脈カルシウムスキャン

冠動脈カルシウム スキャンは、心臓の動脈にカルシウムを含むプラークの蓄積をチェックする CT スキャンです。このプラークは動脈を硬化させる可能性があります。心臓は、必要な血液を必要な方法で得ることができなくなる可能性があります。

冠動脈カルシウム・スキャンは、兆候や症状が出る前に冠動脈疾患（CAD）のリスクを評価することができます。このスキャンは、心臓発作を予防するためにコレステロールの薬物治療が必要か、単にライフスタイルを変える必要があるかを医師が判断するのに役立ちます。

高感度CRP

高感度CRP（hs-CRP）血液検査は、炎症をチェックする検査です。

心臓病のリスクを測定し、治療を開始する必要があるかどうかを医師と判断するのに役立ちます。もし、hs-CRPが1リットルあたり3.1ミリグラム（mg/L）以上であれば、心臓病の実際のリスクは、心臓リスクスコアが示すよりも高いかもしれません。この検査は、すでに心臓発作を起こした人が2回目の心臓発作を起こす危険性を予測することもできます。

コレステロール値が非常に高くなる病気、ヘテロ接合型家族性高コレステロール血症の原因・症状・治療法についてご紹介します。

心臓病を遠ざけるためには、コレステロールに気をつける必要があると聞いたことがあるかと思います。それは、ヘテロ接合型家族性高コレステロール血症にも当てはまります。この病気は、コレステロールの数値を大きく上昇させる可能性があります。もし、医師からこの病気であると言われたら、心臓発作や脳卒中の可能性を減らすために治療を受けることが大切です。

HeFHは、風邪をひくようにはかかりません。HeFHは生まれつきの疾患で、両親から受け継いだ遺伝子によって受け継がれます。コレステロール値が高いと、心臓から全身に血液と酸素を運ぶ動脈にダメージを与えます。その結果、若くして心臓発作を起こす可能性が高くなります。

食事、運動、そして最も重要なことは、薬によってコレステロール値を下げることです。自分のHeFHのリスクを知り、早期に治療を受けることで、心臓病の可能性を減らすことができます。

原因

HeFHは、LDLコレステロールを血中から除去しにくくする遺伝子の変化により起こります。

コレステロールは、血液や細胞内に存在する脂肪分やワックス状の物質です。コレステロールは、2つの形態で体内を移動します。HDLとLDLです。

HDLは、コレステロールを肝臓に運び、体外に排出させる働きをします。これは「善玉」コレステロールと呼ばれます。LDLは動脈を傷つけ、心臓病を引き起こす可能性があるため、「悪玉」コレステロールとして知られています。

HeFHの場合、両親のどちらかから欠陥のある遺伝子を受け継いでいます。もし、あなたが親でこの遺伝子を持っていれば、半々の確率でそれぞれの子供に遺伝することになります。

HeFHは500人に1人の割合で発症します。ヨーロッパから来た白人の場合、200人に1人の割合で発症する可能性があります。

似たような病名で、ホモ接合型家族性高コレステロール血症（HoFH）という病気があるのを聞いたことがあるかもしれません。この病気は、HeFHと異なり、両親からの遺伝の仕方が異なります。両親のどちらか一方から欠陥のある遺伝子を受け継ぐのではなく、それぞれの両親から欠陥のある遺伝子を受け継ぐとHoFHになります。

HoFHはHeFHよりも重症ですが、まれな疾患です。100万人に1人の割合で存在する。

症状

治療を行わないと、HeFHはLDLと総コレステロールの値が極端に高くなります。

余分なLDLコレステロールは、動脈の壁にプラークと呼ばれる塊を形成することがあります。プラークは動脈を狭め、血液が流れにくくします。これを動脈硬化と呼びます。

これが起こると、心臓は血液を体中に送り出すためにもっと働かなければならなくなります。時間が経つと、心臓はダメージを受け、心臓病になる可能性があります。その場合、主な症状の1つは狭心症と呼ばれる胸の痛みです。何の治療もしなければ、心筋梗塞や脳卒中につながる可能性があります。

血管が狭くなると、心臓に十分な血液が届かなくなることがあります。または、プラークの一部が折れて、心臓や脳に血液を供給する血管に詰まることがあります。

心臓への血流が妨げられると、心筋の一部が死んでしまい、心臓発作を起こすことになります。男性で治療を受けなければ、早ければ40代、50代で心筋梗塞になる可能性があります。女性であれば、心臓発作のリスクも高くなりますが、多くの場合、人生の後半、おそらく60代に起こる可能性があります。

心臓発作の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

• 胸が圧迫される、圧迫される、または痛む

• 背中の上部や首の痛み

• 腕から下への放散する痛み

• 吐き気または嘔吐

• 息切れ

• 疲労感

以下のような脳卒中の前兆がある場合は、すぐに救急医療機関を受診してください。

• 声が出ない

• 腕や足が弱くなる

• 顔の片側が垂れ下がっている

• 平衡感覚を失う

また、血液中のコレステロールが高いと、他の症状も引き起こすことがあります。

黄色腫

血液中の余分なコレステロールが固まってできる、皮膚の下のこぶのようなものです。通常、黄色またはオレンジ色をしています。

腱、特にかかとの裏のアキレス腱や手の関節にできやすいと言われています。

また、踵のアキレス腱や手の関節にできることもあります。

• 手

• ひじ

• 膝

• 足

• 臀部（でんぶ

いくつかの黄色腫は非常に小さいかもしれません。また、3インチほどの大きさに成長するものもあります。小さな隆起が集まって、より大きく成長することもあります。必ずしも痛みを引き起こすわけではありませんが、場所によって異なります。

黄色腫（おうしょくしゅ

まぶたにできる黄色い腫れ物です。黄色で、目尻の近く、多くは上まぶたにできます。通常、左右のまぶたに同じ形のものが見られます。時間が経つと大きくなり、永久に残ることもあります。

アキレス腱炎

アキレス腱に黄色腫ができると、アキレス腱炎（かかとの裏側の痛み、こわばり、腫れ）を引き起こすことがあります。

角膜円弧症

角膜の外側にコレステロールが沈着してできる病気です。

虹彩の周りに白やグレーのリングがあるように見えます。視力には影響ありません。

診断を受ける

簡単な検査で、あなたやあなたの子どもがHeFHであるかどうかを医師が判断することができます。正しい診断をできるだけ早く受け、コレステロール値を下げる治療を開始することが大切です。

子供は心臓発作のリスクはないかもしれませんが、コレステロール値が高いと、後々心臓病のリスクにさらされます。早期治療や生活習慣の改善により、子供のコレステロールを下げ、健康を維持することができます。

あなたやあなたのお子さんがこれらの徴候のいずれかに当てはまる場合、HeFHの検査を受ける必要があるかどうか、医師に相談してみてください。

• 血液検査でLDLコレステロールが高く、食生活を変えても下がらない。高いとは、成人で1デシリットルあたり190ミリグラム（mg/dL）以上、16歳未満の子供で160mg/dL以上であることを指します。

• 高コレステロールの家族歴がある

• 男性の親族で60歳以前に心筋梗塞や心臓病になった人、または女性の親族で70歳以前にどちらかになった人

• 黄色腫

• アキレス腱の腫脹

• 足の痛み、むくみ

• 目に黄色や白い斑点がある

• 胸の痛み

主治医または小児科医は、この病気の兆候を探すために身体検査も行います。

検査について

医師は、あなたやお子さんがHeFHであるかどうかを調べるために、1つ以上の検査を行います。

血液検査。もし、医師があなたがHeFHであると考えた場合、彼らはあなたのコレステロール値を調べるために血液検査を行います。HeFHの場合、あなたの

• 総コレステロール値が300mg/dLを超える。

• LDLコレステロール値が200mg/dLを超える。

心臓の検査 ストレス検査に異常があると、心臓病の手がかりになることがあります。この検査では、回転を上げたときのカチカチの状態を調べます。医師が心拍を記録している間、トレッドミルの上を歩きます。

遺伝子検査。HeFH の最も一般的な遺伝的兆候は、あなたの LDLR 遺伝子の突然変異または変更です。これは、あなたのコレステロール値に影響を与える遺伝子です。

他の遺伝子の変化も、HeFHであることを示唆する可能性があります。

• アポリポ蛋白質B-100

• 」となります。

  PCSK9

• LDLRAP1

この検査では、少量の組織を採取する必要があります。頬の内側を綿棒でこすって数個の細胞を採取し、研究所に送って、どのような遺伝子の変化があるか調べます。赤ちゃんは、頬をぬぐう代わりに、かかとを刺し て少量の血液を採取することができます。

高コレステロールや心臓発作が家系にある場合、全員がこれらの遺伝子の問題を検査することができます。

医師への質問

• どの薬がいいのですか？

• 薬に副作用はあるの？

• どんな新しい症状に気をつけたらいいの？

• どのくらいの頻度で受診すればいいの？

• 他の専門医に診てもらう必要がありますか？どの専門医ですか？

• 減量は必要ですか？

• 避けた方がいい食品は？

• 運動はどれくらいすればいいのか、どんな種類がいいのか？

治療について

ヘテロ接合型家族性高コレステロール血症（HeFH）と診断された場合、担当医は患者さんと一緒にこの病気の最善の治療法を考えます。どのような方法であれ、目標はLDL「悪玉」コレステロールの値を下げ、心臓病のリスクを減らすことです。多くの場合、コレステロール値を下げるには、食事療法と運動療法に加え、複数の薬剤を併用する必要があります。

ライフスタイルの変化

HeFHの人を対象とした研究では、ライフスタイルが健康的であればあるほど、将来的に心臓病になる可能性が低くなることが示されています。

健康的な体重を維持し、血圧をコントロールし、タバコを控えるようにしましょう。あなたにとって最も安全な方法でこれらの変更を行う方法について、主治医に相談してください。さらに健康的な生活習慣のためのヒントをいくつかご紹介します。

低脂肪食を心がける。牛肉、豚肉、ココナッツオイル、卵黄、牛乳など、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸を多く含む食品は避けましょう。代わりに、野菜、果物、全粒穀物、ナッツ類、魚介類、赤身の鶏肉、低脂肪の乳製品を多く摂るようにしましょう。

食べたものを記録するには、日記をつけたり、栄養士に相談したりするのがよいでしょう。どのような食品を避け、どのような食品に置き換えるべきか、いくつかの簡単なコツを学べば、ダイエットは自然に身に付きます。ダイエットを始めるには、次のような方法があります。

• 包装された食品、高度に加工された食品、揚げ物などを避ける。

• バター、マーガリン、サラダドレッシング、マヨネーズを避ける。代わりに植物油を使うようにしましょう。

• 鶏肉、魚、七面鳥などの赤身肉を選び、牛肉やベーコンなどの赤身肉や脂肪分の多い肉は避けましょう。

• アルコールや砂糖を多く含む飲み物を制限する。

• 果物、野菜、全粒粉を幅広く食べる。

運動する。歩く、泳ぐ、踊る、自転車に乗る、階段を上るなど、心臓のポンプ機能を高めるような運動をする。理想的な食事をし、健康的な体重であったとしても、活動的であることは重要です。血液中の脂肪とコレステロールのレベルを下げるために、少なくとも30分間、週に4回以上、有酸素運動（心臓を活発にする活動）を行いましょう。

運動量の目標を決めて、ゆっくりと始めてください。そして、週に何回、何分運動するかを少しずつ増やしていきましょう。

余分な体重を減らす。太っている人は、食事と運動で何キロか減らしましょう。

タバコを吸っている人は、タバコをやめる。禁煙の方法を医師に相談する。タバコは心臓病のリスクを高めます。

治療

HeFHの治療には、通常、ライフスタイルの改善だけでは十分ではありません。コレステロール値を下げるために、薬も服用することになります。

スタチン系薬剤。医師が処方する最初のタイプの薬剤は、スタチンと呼ばれます。それはあなたの体のコレステロールを作るに必要な化合物の 1 つをブロックし、あなたの血のコレステロールを吸収するのに役立ちます。HeFH は、あなたのコレステロール値を大幅に増加することができますので、医師は、高用量のスタチンをお勧めします。

研究では、最強のスタチン系薬剤であるロスバスタチンまたはアトルバスタチンの最大量を服用すると、LDL レベルを 50% 以上下げることができることを示しています。その他のスタチン系薬剤は以下の通りです。

• ロバスタチン(メバコール)

• プラバスタチン(プラバコール)

• シンバスタチン（ゾコール）

PCSK9阻害剤です。アリロクマブ（プラルエント）とエボロクマブ（レパサ）がこのグループの薬剤です。これらは、肝臓が血中からLDLコレステロールを除去しやすくします。スタチン系薬剤を最大量まで服用してもLDL値が高い場合、医師はこれらの薬剤を推奨することがあります。エボロクマブは、心血管系疾患を有する患者さんの心臓発作や脳卒中を予防するための治療薬として承認されています。

エゼチミブ（ゼチーア）。これは、食べたコレステロールがすべて体に吸収されるのを阻止する薬です。スタチン系薬剤と併用すると効果的な場合が多いです。医師は、アトルバスタチンとエゼチミブを含むリプトルゼット、またはエゼチミブとシンバスタチンと呼ばれるスタチンのコンボであるVytorinを提案するかもしれません。

他の薬 HeFHの人は、コレステロールを下げるために、2種類、3種類、あるいは4種類の薬を服用することが珍しくありません。医師は、胆汁酸隔離剤（コレセブラム、ウェルコール）、フィブラート（フェノフィブラート、ゲムフィブロジル）、ニコチン酸（ニアスパン、スロニアシン）などを処方することもあります。

治療手順

薬物療法と生活習慣の改善だけではLDL値を下げることができない場合、医師は心臓病の予防に役立つ他の方法を提案することがあります。

LDLアフェレーシス。これは、血液中のLDLをすべてろ過して除去する安全で効果的な方法です。病院のベッドでリラックスしながら、ゆっくりと機械で血液を採取し、体内に送り返します。人によっては、その間に頭がぼーっとしたり、顔が赤くなったり、吐き気をもよおすこともあります。最大の効果を得るには、おそらく数週間ごとにこの処置を繰り返し、血液からLDLを除去し続ける必要があります。

肝移植。あなたは人々が可能な治療法として肝臓移植について話を聞くかもしれませんが、彼らはほとんどHeFHに使用されていません。ホモ接合型家族性高コレステロール血症（HoFH）の治療に用いられることが多いようです。

期待すること

心臓を守り、心臓病を予防するためには、生涯を通じてHeFHを管理する必要があります。食事や運動を心がけ、スタチンなどの薬剤を服用してコレステロールをコントロールすることが必要でしょう。

他のご家族がHeFHであるかどうかは、検査で調べることができます。あなたの兄弟や子供などの近親者は、LDLコレステロールを下げ、心臓の問題を予防するための手段を講じるために、検査を受けることを望むかもしれません。

家族を作る予定があるのなら、妊娠前に遺伝子検査を受 け、胎児が危険にさらされる可能性があるかどうかを調べ るべきかを医師に尋ねてください。

サポートを受ける

他のHeFHの人と知り合いになる方法を探して、医師に相談し てください。食事や運動のコツなど、自分にあった方法を教えてもらうことができます。

また、家族や友人にも声をかけて、特にHeFHの治療の重要な部分である食事やライフスタイルの変化について、賛同と支援を得るようにしましょう。

FH財団から情報を得ることができます。この財団は、人々が自分の診断について理解し、より良い健康管理を行えるよう支援しています。

2型糖尿病の方は、コレステロール値も高いかもしれません。その関連性と治療法についてご紹介します。

高いグルコースレベルは、高コレステロールを含む他の健康状態の原因となる可能性があります。しかし、血糖値のコントロールがうまくいっている2型糖尿病患者でも、コレステロールに問題がある場合があります。ここで知っておくべきことを説明します。

どのような関係があるのでしょうか？

コレステロールは、血液中のワックス状の物質です。体内で作られます。コレステロールは悪い物質ではありません。細胞の外側の層を作るのに役立ち、特定のビタミンやホルモンを作るのに役立ちます。また、肉、チーズ、その他の動物性食品にも含まれています。

しかし、血中のコレステロールが多すぎると、健康上の問題を引き起こす可能性があります。

コレステロールには様々な種類があります。

• 低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール、または悪玉コレステロール。LDLコレステロール値が高すぎると、動脈が狭くなり、閉塞してしまうことがあります。脳卒中や心臓病の原因となる。

• 高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール、または善玉コレステロール。HDLコレステロールが低いと、特にLDLコレステロールやトリグリセリド値が高い場合、心臓病などの原因となることがあります。

• トリグリセリド。食べたものの脂肪で、体内を循環し、脂肪細胞に蓄積されるものです。トリグリセリドは実際にはコレステロールの一種ではありませんが、動脈硬化（動脈壁に脂肪が蓄積すること）の発症確率を調べるために、HDLとLDLとともにその値が測定されます。動脈硬化は、心臓発作、脳卒中、末梢動脈疾患のリスクとなります。

2型糖尿病で血糖値がコントロールされていても、中性脂肪値が高く、HDL値が低い場合があります。また、LDLコレステロールの値も高くなる可能性があります。血糖値のコントロールが悪いと、コレステロール値も悪くなります。

糖尿病で善玉コレステロールが低く、悪玉コレステロールと中性脂肪が高い場合は、糖尿病性脂質異常症と呼ばれる状態です。2型糖尿病の人のうち、最大で70％が糖尿病性脂質異常症であるといわれています。

糖尿病が心臓病と関係する理由の一つは、糖尿病の人はそうでない人に比べてLDL粒子が小さく密になる傾向があるためです。このため、LDLが血管壁に侵入し、動脈にプラークを形成する機会が多くなります。

コントロールの下で彼らの血糖があるタイプ 1 の糖尿病を持つ人々 は通常、コレステロールの正常なレベルを持っています。theyre 太りすぎまたは肥満がある場合は、しかし、theyre 高コレステロールを持っている可能性が高い。しかし、それは1型糖尿病でない人にも当てはまります。

糖尿病のときのコレステロールの治療について

高コレステロールと糖尿病がある場合、両方の症状の治療を受けることが重要です。そうすれば、心臓病を発症するリスクを減らすことができます。健康的な食事と定期的な運動は、どちらも血糖値を調整するのに重要です。特に、余分な体重を減らすと、糖尿病患者のコレステロール値が改善されることを示す研究もあります。

生活習慣を改善するだけでなく、コレステロール値を改善するために、医師から薬の服用を勧められることもあります。高コレステロール値を治療する薬には、以下のようなものがあります。

• スタチン系薬剤

• PCSK9阻害剤

• 胆汁酸系樹脂

• フィブラート

医師は、あなたの健康歴に基づいて、薬を推薦します。医師から処方された場合は必ず服用してください。血糖値を管理することは、コレステロールの改善に役立つ可能性があり、全身の健康を改善するために非常に重要です。

高コレステロールと高血圧は、しばしば手を取り合って、心臓の健康をむしばみますが、同じ手順で両方の数値を抑制することができます。

また、高血圧の人の60％以上は、コレステロールも高くなっています。どちらも心血管系疾患の危険因子であるため、心臓の健康を脅かすことになります。しかし、同じ手順を踏めば、すべての数値をコントロールすることができます。

その関係とは？

高血圧と高コレステロールの関連は、両方向にあります。血流からコレステロールを取り除くことができないと、余分なコレステロールが動脈壁に沈着してしまいます。動脈が沈着して硬くなったり狭くなったりすると、心臓は血液を送り出すために時間外労働をしなければならなくなります。その結果、血圧はどんどん上がっていきます。

高血圧はそれなりに動脈を傷つけます。高血圧は動脈の壁に裂け目を作り、そこに余分なコレステロールを溜め込んでしまうのです。

研究者たちは、高血圧と高コレステロールがどのように相互作用しているのかを正確に解明しようとしています。それは、レニン-アンジオテンシン系（RAS）と呼ばれる体の機能に関係している可能性がある。これは、血圧を調節するタンパク質、酵素、ホルモンを含む複雑な反応の集合体である。高コレステロールは、RASを正常に働かせなくする可能性があります。

高コレステロールと高血圧は、それぞれが長期にわたってダメージを与えるため、心臓病と脳卒中の2大危険因子でもあります。高コレステロールと高血圧の両方がある場合、そのリスクはさらに高くなります。

高コレステロールや高血圧は、メタボリックシンドロームと呼ばれる疾患群のひとつでもあります。メタボリックシンドロームは、糖尿病だけでなく、心臓病や脳卒中のリスクも高めます。

高コレステロール・高血圧の管理

生活習慣を見直すことが、両症状を改善する第一歩となることが多いようです。

健康的な食生活を送る。果物、野菜、全粒穀物、鶏肉、魚、その他の低脂肪タンパク質、ナッツ類、種子類、植物油を多く選びましょう。血圧を下げるために考案されたDASHダイエットや、地中海式ダイエットが良い方法です。

飽和脂肪酸は1日の摂取カロリーの6％未満に抑えましょう。血中コレステロールは、食品に含まれるコレステロールよりも、飽和脂肪酸をどれだけ食べたかに左右されますが、これらの食事は自然に食事性コレステロールも制限しています。

赤身の肉、加工肉、塩分の高い食品、甘い食べ物や飲み物は避けるか、少なくとも制限する必要があります。植物性の食事が最も効果的です。

もっと活動的になる。週に150分程度の適度な有酸素運動をすれば、 コレステロールと高血圧を下げることができます。トレッドミル（ルームランナー）を使って運動する必要はありません。裏庭で子供（または犬）とフリスビー を投げたり、近くの州立公園を散歩するのもよい でしょう。

余分な体重を減らしましょう。肥満は高血圧、高コレステロールなどに関係します。LDLコレステロール（悪玉コレステロール）を増加させ、HDLコレステロール（善玉コレステロール）を低下させる可能性があります。また、血圧を上昇させることもあります。余分な体重の5％から10％程度の減量で、コレステロールの数値と血圧を改善することができます。

タバコを吸わない、アルコールを制限する 喫煙やベイプは、善玉コレステロールを低下させます。LDLがすでに高い場合、喫煙は高血圧のただでさえ悪い影響を悪化させます。また、心臓病のリスクも高くなります。お酒を飲み過ぎると、血圧も中性脂肪という別の種類の血液中の脂肪も高くなります。中性脂肪が高くなると、動脈にコレステロールが蓄積されやすくなります。

必要であれば、薬を服用しましょう。ライフスタイルの変更は、あなたの番号を移動するには十分ではない場合は、各条件をターゲットに薬物療法の違いを作ることができます。コレステロールを下げるスタチン系薬剤と、血圧をコントロールするRASブロッカーが必要になることが多いでしょう。これらの薬を併用することで、心臓病や脳卒中のリスクを軽減することができます。血圧のレベルによっては、2種類の血圧降下剤が必要な場合もあります。

これらの薬剤の効果を最大限に引き出すには、医師が処方した計画を忠実に実行することです。これらの薬を服用している人のうち、実際に数値が下がっているのは半分程度と推定されますが、これはほとんど薬を飲んでいないだけだからです。そのため、1錠で2役をこなす薬を探しているのです。

スクリーニングの重要性

高血圧や高コレステロールには早期発見がありません。しかし、高血圧や高コレステロールは非常に巧妙な病気なのです。自分の数値を知るには、痛みのない血圧測定と簡単な血液検査でスクリーニングを受けるしかないのです。

これらの疾患は以前よりも早い年齢で始まっているため、米国心臓協会は20歳以上のすべての人がスクリーニングを受け、医師と協力して高い数値を補強することを推奨しています。

もうひとつ理由が必要でしょうか？若年層で血圧やコレステロール値が高いと、たとえその後にコントロールできたとしても、その後の人生における心臓病のリスクを高める可能性があります。

成人期初期のLDL値が高い場合、健康なLDL値と比較して、その後の心臓病リスクが64%増加することが研究で示されています。収縮期血圧と拡張期血圧が高い場合、心不全のリスクがそれぞれ37%と21%増加することが分かっています。

検診は命を救うだけでなく、進行した状態を治療するための医療費や精神的負担を回避することにもつながります。

子供の高コレステロールについて、その原因、検査ガイドライン、診断、治療など、専門家による解説をご覧ください。

子どもの高コレステロールの原因とは？

子どものコレステロール値は、主に3つの危険因子と関係していると言われています。

• 遺伝（親から子へ受け継がれる）

• 食事

• 肥満

コレステロールが高い子供は、親もコレステロールが高い場合がほとんどです。

子供の高コレステロールはどのように診断されるのですか？

医療従事者は学齢期の子供のコレステロールを簡単な血液検査でチェックすることができます。特に、家族に心臓病の病歴がある場合や、親が高コレステロールである場合、このような検査を行うことが重要です。血液検査の結果、子供のコレステロールが高すぎるかどうかが明らかになります。

米国心臓・肺・血液研究所（NHLBI）と米国小児科学会は、すべての子供が9歳から11歳の間に1回、17歳から21歳の間にもう一度検査を受けることを推奨しています。

1型または2型の糖尿病、高コレステロールの家族歴、早発性心臓病の家族歴（男性は55歳以下、女性は65歳以下）のある子供には、選択的なスクリーニングが推奨されます。また、2～8歳の子供でボディマス指数（BMI）が95パーセンタイルより大きい人、または年長児（12～16歳）でBMIが85パーセンタイルより大きく、タバコの煙への暴露、糖尿病、高血圧など他の危険因子を持つ人にも検診が推奨されています。

最初のスクリーニングは、2歳以降、遅くとも10歳までに行うことが推奨されます。2歳未満の子どもはスクリーニングを受けるべきではありません。空腹時脂質プロファイルが正常であれば、3～5年後に再度スクリーニングを受ける必要があります。

過体重または肥満で、血中脂肪値が高いか、「善玉」HDLコレステロール値が低い子供には、体重管理が第一の治療となります。これは、栄養カウンセリングによる食事の改善と、運動量の増加を意味します。

10歳以上の子供でコレステロール値が極端に高い場合（または心臓病の初期に家族歴があり高い場合）には、薬物治療を検討する必要があります。

子供の高コレステロールはどのように治療するのですか？

子供のコレステロールを治療する最善の方法は、家族全員が参加する食事と運動プログラムです。ここでは、そのヒントをご紹介します。

• 総脂肪、飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロールの少ない食品を食べましょう。

  子供が摂取する総脂肪量は、1日の総カロリーの30％以下であるべきである。飽和脂肪酸は1日の総カロリーの10％以下に抑え、トランス脂肪酸は避けるべきである。ハイリスクグループの子供には、飽和脂肪は総カロリーの7％までに、食事性コレステロールは1日200ミリグラムまでに制限する必要があります。

• 子供が必要な栄養素をすべて摂取できるように、様々な食品を選ぶ。

• 定期的に運動をする。

  自転車、ランニング、ウォーキング、水泳などの有酸素運動を定期的に行うことで、HDL値（「善玉」コレステロール）を上げ、お子様の心血管系疾患のリスクを下げることができます。

お子様に与えるべき健康食品の例をご紹介します。

• 朝食に

  朝食には、果物、無糖のシリアル、オートミール、低脂肪のヨーグルトなどを選ぶとよいでしょう。牛乳は全乳や2％乳ではなく、スキムミルクや1％乳を使用する（2歳以降、または医師が推奨する場合）。

• 昼食と夕食に

  揚げ物の代わりに焼いたり、グリルしたりする。全粒粉のパンやロールパンを使って、より健康的なサンドイッチを作りましょう。また、スープ、チリ、シチューには全粒粉のクラッカーを一緒に与えましょう。パスタ、豆、米、魚、皮なしの鶏肉などを用意する。食事には常に新鮮な果物（皮付き）を添えましょう。

• おやつに

  果物、野菜、パン、シリアルは子供のおやつに最適です。炭酸飲料、ジュース、果実飲料は避けたほうがよい。

食事と運動だけではコレステロール値が改善されない場合は、コレステロール値を下げるスタチン系薬剤などの投薬が必要な場合があります。

食事療法を変更した後、あるいは薬物療法を開始した後は、医療従事者の推奨に従って、子供のコレステロール値を再検査し、監視する必要があります。

コレステロールを下げたいとお考えですか？専門家のアドバイスに従って、低コレステロールの料理で油脂を使う方法をご紹介します。

コレステロールを下げるために料理をするとき、脂肪は四文字熟語だと思うかもしれません。しかし、栄養学の専門家によれば、油脂を一切使わない料理は、血中コレステロール値を下げる努力に逆行する可能性があるそうです。脂肪は質と量の両方が重要なのです。

脂肪が必要な理由

コレステロールを下げるために、脂肪の摂取を大幅に減らすことは理にかなっているように思われます。なぜなら、食事から摂取する脂質は、血液中のコレステロール濃度に関係し、心臓病や脳卒中のリスクと結びついているからです。しかし、専門家によれば、そのようなスパルタ的な食事法は確実に逆効果になるという。

「それはあなたがすることができます最悪の事態だ – あなたの心と全体の健康のために、”ジャニス Bissex、MS、RD、母親の共著者食事変身へのガイドを言います。”脂肪を削減することは不健康であり、それはあなたが必要とする脂肪を欠いている食事計画に固執することはほとんどありません。” Bissexは、脂肪と脂肪を言う。

Bissexは、脂肪と油は幸福のための必須脂肪酸を提供し、いくつか、すなわちオメガ3脂肪酸は、実際にあなたの心臓に良いですと言います。脂肪はビタミンA、D、E、Kを体内に運び、1グラムあたり9キロカロリーを供給する。

さらに、脂肪は腹持ちがよくておいしいので、食事の満足度を高めてくれます。地中海料理のオリーブオイル、クッキーのバター、炒め物の味付けに使われるピーナツオイルは、これらの食品を食べる価値を高めてくれるのです。

低コレステロール調理に最適な油脂類

コレステロール値を抑えるには、極端にならない程度に脂質の摂取を制限することが大切です。また、食事やおやつを作る際には、適切な油脂を選ぶことが大切です。

バター、マーガリン、ソフトスプレッド、植物油に含まれる脂肪は、善玉（不飽和脂肪酸）と悪玉（飽和脂肪酸とトランス脂肪酸）のどちらかに分類されます。

不飽和脂肪酸（一価不飽和脂肪酸と多価不飽和脂肪酸）は、心臓や脳への血流を阻害する動脈の詰まりを防ぐため、有益であると考えられています。不飽和脂肪は、調理に使用される主な種類であるべきです。

一価不飽和脂肪は、オリーブオイル、キャノーラ油、ゴマ油、アボカド、アボカドオイル、ナッツ類、ナッツオイルに含まれています。多価不飽和脂肪は、コーン油、綿実油、サフラワー油、ひまわりの種とひまわり油、亜麻仁と亜麻仁油、大豆と大豆油、チューブマーガリンとソフトスプレッド、シーフードに多く含まれています。

飽和脂肪は、血管を詰まらせるリスクを高めます。脂肪分の多い肉類や、バター、チーズ、アイスクリーム、全乳などの全脂肪乳製品に多く含まれ、これらには食事性コレステロールも多く含まれています。ココナッツオイル、パーム、パームカーネルオイル、ココアバターにも大量の飽和脂肪酸が含まれていますが、コレステロールは含まれていません。

飽和脂肪酸とコレステロールは体内で作られるので、食べる必要はありません。また、飽和脂肪酸と同様に心臓病や脳卒中のリスクを高めるトランス脂肪酸も必要ありません。トランス脂肪酸は、スティックマーガリン、チューブマーガリン、ショートニング、クッキー、クラッカー、ペストリーなどの加工食品に含まれています。食用油にはトランス脂肪酸は含まれていません。

脂肪と油 良いものと悪いものを上手に使い分けよう

調理に使われる油脂には、一般的に「良い」脂肪と「悪い」脂肪が混在しています。油脂は、飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸の量によって、有益か否かが判断されます。例えば、オリーブオイルは飽和脂肪酸を含んでいますが良いとされ、バターは不飽和脂肪酸を含んでいますが悪いとされています。

しかし、体に良いからと言って、いくら食べてもコレステロールが下がるというわけではありません。オリーブオイルのように不飽和脂肪酸を多く含む油脂の摂り過ぎは、飽和脂肪酸の摂取量も増やすことになります。そして、カロリーも考慮しなければなりません。

「油のカロリーはバターやスティック状マーガリンと同じくらいなので、調理で加える量に注意することが重要です」と、米国栄養士会の広報担当者であるサラ・クリーガー（MPH, RD）は言います。不要なカロリーは、心臓病のもう一つの危険因子である体重過多を引き起こす可能性があります。

常備しておきたい油脂類

では、低コレステロール料理のために、どんな油脂を買えばよいのでしょうか。

食器棚には、植物油、紅花油、キャノーラ油など、高温調理に耐えられる不飽和脂肪が豊富な万能油をストックしておきましょう」と、料理栄養士で『Big Green Cookbook』の著者であるジャッキー・ニュージェント（RD）は述べています。

植物油は最も安価で、最も汎用性の高い油です。アボカド、アーモンド、グレープシードオイルがおすすめです。

オリーブオイルはどうでしょうか？

「オリーブオイルを使って調理することはできますが、エクストラバージンオリーブオイル、ゴマ油、クルミなどのナッツオイルは高温にさらさないようにしましょう、焦げてしまいますから」とKriegerさんは言います。これらのオイルは、調理した野菜やサラダに垂らすのに最適です」。

パームとココナッツを除いて、オイルは栄養学の専門家が調理や味付けに好んで使うものです。しかし、心臓の健康のためにバターやマーガリンをあきらめる必要はありません。しかし、心臓の健康のためにバターやマーガリンをやめる必要はありません。ただ、摂取量を制限し、ソフトスプレッドを選ぶことが多くなります。

低コレステロール。料理をしよう

Bissexは、低コレステロールの料理について、いくつかのアプローチをアドバイスしています。

• レシピに使用する油脂を少なくする。例えば、クイックブレッドのレシピで使用するスティックマーガリンの量を減らす。

• 例えば、キャノーラ油をショートニングに変えるなど、レシピに書かれているすべての油脂をより健康的なものに置き換える。

• 例えば、バター1/2カップの代わりにオリーブオイル1/4カップを使うなど、より健康的なものを選び、使用量を少なくする。

ニュージェント氏は、脂肪分を含まない代替品に置き換えることもできると指摘しています。例えば、パンケーキやマフィンのレシピでは、アップルソースや無脂肪のサワークリームが、脂肪分の一部を置き換えることができます。

どのような方法であれ、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸を減らすという点では同じです。

栄養学の専門家による、低コレステロールのためのヘルシーな代用品をご紹介します。

サワークリーム 1カップ 低脂肪のギリシャ風ヨーグルト 1カップ

バター（ソテー用） 大さじ1杯 バター小さじ1杯＋キャノーラまたは植物油小さじ1杯半

バター1/2カップ（クイックブレッドに） キャノーラまたは植物油1/2カップ

-またはキャノーラ油1/4カップ＋無糖アップルソース1/4カップ

-ソフトスプレッド1/2カップ

-キャノーラ油1/4カップ＋マッシュバナナ1/4カップ

-バター1/4 カップ＋水切りした絹ごし豆腐1/4 カップ

バター1/2カップ（ブラウニー） 油1/4カップ＋ピューレ状にした梅干し大さじ3杯

バター1/2カップ（クッキーに使用） 油1/4カップ＋アップルソース大さじ3杯

ライトクリームまたはヘビークリーム 1カップ 無脂肪乳（エバポレーテッド） 1カップ

全乳 1カップ プレーンの無糖乳製品飲料（豆乳やアーモンドミルクなど） 1カップ

-または1％低脂肪乳1カップ

ドクターマガジン コレステロールの事実とフィクションを紹介します。

コレステロールについてよく耳にしますし、悪いものと良いものがあることもご存知でしょう。しかし、それ以上に、事実とフィクションの区別がついていますか？このクイズで、コレステロールの誤解について学び、あなたの心臓の状態を改善する準備をしましょう。

ストレスと健康な心臓、あるいは不健康な心臓の関係を明らかにするには、さらに多くの研究が必要ですが、間接的な関連性から、この記述は事実であると言えます。ストレスが多いほど、食べ過ぎたり、不健康な食べ物を選んだりする傾向があります。両方とも、コレステロール値を上げる可能性があります。

こちらは事実とフィクションが入り交じっています。FDAは、低コレステロールと表示された食品は、1食あたり20mg以下のコレステロールと2g以下の飽和脂肪酸であることを義務付けています。しかし、食事に気をつけないと、これらのコレステロールと飽和脂肪の量はどんどん増えてしまいます。アメリカ心臓協会（AHA）は、心臓病の人は1日の摂取量を低コレステロール食品200mg未満に抑えるべきとしています（高コレステロールで心臓病でない人は300mg）。

完全なフィクション。運動不足は心臓病の危険因子なので、何もしないのは危険です。AHAは、1日に最低30分の運動をすることを推奨しています。時間がない？10分、15分と時間を区切って運動してもかまいません。大切なのは、ただ実行することです。

これは食のフィクションです。ある食品をカートに入れず、他の食品をたくさん買えば、心臓に良い影響を与えることになります。オートミール、サーモン、マグロ、ナッツ、低脂肪乳製品、野菜、果物、全粒粉、植物ステロールで強化された食品などです。どれもLDL（悪玉）コレステロール値を下げ、体全体の数値を改善するのに役立ちます。実際、これらの食品を組み合わせた食事計画は、薬物療法と同じくらいコレステロール管理に有効かもしれません。

またまたフィクションです。血管壁にプラークが蓄積するのは子供の頃からなので、AHAは高コレステロールや初期の心臓病の家族歴がある子供には、2歳頃から高コレステロールのスクリーニングを受けることを勧めています。さらに、太りすぎや肥満と思われる子供もスクリーニングを受けるべきです。少なくとも週に4日、30分から60分の運動をし、毎日少なくとも5皿の野菜と果物を食べるように勧める必要があります。心臓病の家族歴がなくても、AHAは20歳以上のすべての人に少なくとも5年に一度、コレステロール値を測定することを推奨しています。

高コレステロールで生活していますか？ 医師は、それを下げるために、高速の11のヒントを与える。

私は患者をどこかから始めて、ただ続ける必要があると言う、スザンヌスタインバウム、DO、ニューヨーク市のレノックスヒル病院の主席心臓専門医。ライフスタイルの変化を取り入れると、すべてが変化し始め、6週間後に見られる改善は、3カ月後にはさらに大きくなっていることが多いのです」。

ライフスタイルがすべてではなく、遺伝子も重要です。コレステロールを正常に戻すには、まだ薬を飲む必要があるかもしれません。しかし、毎日の習慣は役に立ちます。ほんの少し変えるだけで、薬の量や副作用の可能性を低くできるかもしれません。

コレステロールを減らし、健康を増進するために、以下のヒントを参考にしてください。

トランス脂肪酸の摂取を控える

トランス脂肪酸は、LDLを上げ、HDLを下げ、心臓病や脳卒中のリスクを高めるとスタインバウムは言います。

そのため、FDAは人工的なトランス脂肪酸を食品から排除する措置をとっています。しかし、トランス脂肪の少量はまだいくつかの製品にある可能性があります。だから、食品の買い物をするときは、栄養成分表示と原材料をチェックしてください。もし、パッケージに部分水素化油脂と書かれていたら、それはトランス脂肪酸の正式名称です。

スケールダウン

コレステロールを下げるには、体重を大幅に減らす必 要はありません。太っている人は、体重を10ポンド（約12kg）減らすだけで、LDLを最大8％減らすことができます。しかし、本当に体重を減らすには、時間をかけて行う必要があります。合理的で安全な目標は、1週間に1～2ポンドです。国立心臓、肺、血液研究所は、非アクティブ、太り過ぎの女性は通常 1,000 ～ 1,200 カロリー減量のため毎日必要、アクティブ、太り過ぎの女性と 164 ポンド以上の重量の女性は通常 1,200 ～ 1,600 カロリー各日必要なことに注意してください。減量中に非常に活動的な場合は、空腹を避けるためにさらにカロリーを必要とする場合があります。

体を動かす

少なくとも週に2時間半の運動は、HDLを上げ、LDLとトリグリセリドを改善するのに十分であると、サラSamaan、MD、プラノ、テキサス州の心臓専門医は言う。アクティブなされていない場合は、ゆっくりと開始 – も 10 分のブロックの活動のカウントします。あなたが楽しむ運動を選択します。とバディ アップ。運動のパートナーがいれば、続けられるでしょう。

食物繊維で満腹に

オートミール、リンゴ、プルーン、豆類などの食品には水溶性食物繊維が多く含まれ、コレステロールの吸収を抑えてくれます。毎日5～10g多く食べている人は、LDLが下がったという研究結果が出ています。また、食物繊維を多く摂ると満腹感が得られるので、スナック菓子が欲しくなることもなくなります。しかし、注意しなければならないことがあります。一度に多くの食物繊維を摂取すると、腹痛や腹部膨満感の原因となることがあります。ゆっくりと摂取量を増やすようにしましょう。

魚を食べる

週に2〜4回食べるようにしましょう。魚に含まれるオメガ3脂肪は心臓に良いだけでなく、赤身肉を魚に置き換えることで、赤身肉に多く含まれる飽和脂肪酸に触れる機会が減り、コレステロールが下がるとサマーンは言います。獲物は？サメ、メカジキ、サバなど、魚の種類によっては水銀が多く含まれています。水銀は心臓病のリスクを高める可能性があります。代わりに、野生のサーモン、イワシ、クロマグロを選びましょう。オメガ3 vs オメガ6：その違いは？

オリーブオイルを選ぶ

バターの代わりにオリーブオイルを使うと、LDLコレステロールを15％も減らすことができ、これは低用量の薬の効果と似ているとサマーンさんは言います。オリーブオイルに含まれる良質な脂肪は、心臓に有益です。エキストラバージンオリーブオイルを選びましょう。加工度が低く、抗酸化物質が多く含まれ、病気の予防に役立ちます。

ナッツを食べよう

ほとんどの種類のナッツはLDLを低下させることができます。その理由は ステロールは食物繊維と同様、コレステロールの体内吸収を抑える働きがあるとスタインバウムは言う。ただ、食べ過ぎは禁物。ナッツは高カロリーです（アーモンド1オンスのカロリーは164です！）。

チルアウト

ストレスが溜まると、コレステロールが急上昇することをご存知ですか？リラックスしてください。本を読んだり、友人とコーヒーを飲んだり、ヨガマットを敷いたりしてリラックスしましょう。コレステロールを抑制することができます。

スパイスを効かせる

カプチーノにシナモンをかけたり、パスタにコショウを振ったりしている人はいませんか。ニンニク、クルクミン、生姜、黒胡椒、コリアンダー、シナモンなどのスパイスは、料理に風味を与えるだけでなく、コレステロールを改善する効果もあるのです。ニンニクを1日に半片から1片食べると、コレステロールを最大9％下げることができるという研究結果もあります。さらに、料理に味付けをすると食欲が減退するので、体重を減らしやすくなるとスタインバウム氏は言います。

バットアウト

喫煙はLDLを上げ、HDLを下げますが、禁煙するとその数値が改善されることが多いとSamaan氏は言います。ある研究では、タバコを止めた人の善玉コレステロールが1年で5％上昇したそうです。しかし、定期的に喫煙者の周りにいる場合は、注意してください。副流煙を毎日吸うと、悪玉コレステロールの値も上がってしまうのです。

もっと笑おう

笑いは薬のようなものです。HDLを増加させる、とスタインバウムは言います。人生に笑いを取り入れるには？ペットの動画を見たり、ジョークメールを受信したり、面白い映画を見たりしてみましょう。

簡単な食事で美味しく、中性脂肪を下げる効果が期待できます。

フライドポテトかフルーツか？リブアイステーキかマグロステーキか？ソーダか水か？

何を食べるかを決めるたびに、心臓発作や脳卒中になる可能性が高くなったり低くなったりします。このことをきっかけに、中性脂肪にやさしい食事を選ぶようにしましょう。

食事を変更することができますトリグリセリドのレベルに劇的な効果を言うロバート Bonow、MD、アメリカ心臓協会とノースウェスタン大学での医学の教授の元社長。実際には、健康的な食事 – プラス運動と重量損失場合 youre 太りすぎ – あなたのトリグリセリドのレベル 20 ％ ～ 50% カットすることができます。

以下の食事は、あなたのトリグリセリドを下げるのを助けることができます。ただし、カロリーが高いため、分量を調節する必要があります。

心臓を守る朝ごはん

一日の始まりは健康的な判断で。美味しい朝食の一つを選んでください。

1%またはスキムミルク1カップ

オートミール1/2カップ（刻んだクルミ大さじ1～2杯を添えて

食物繊維5グラム以上、砂糖8グラム以下の冷たいシリアル1食分

ラズベリー、ストロベリー、またはブルーベリー1カップを上にのせる

全卵1個、卵白2個、または卵の代用品1/4カップ

角切りトマト、ほうれん草の葉、玉ねぎのみじん切り、マッシュルーム 1カップ以上

トランスファットフリーマーガリン小さじ1、またはオリーブオイル少量

全粒粉トースト2枚

オレンジ1個、またはカンタロープ1/4個

低脂肪ヨーグルトまたは無脂肪ヨーグルト1カップ

食物繊維の多いシリアル1カップ

スライスしたバナナ1本、マンゴー1カップ、または桃1個

アーモンド（小）ひとつかみ

全粒粉のベーグル1個

スモークサーモン（1オンス

低脂肪または無脂肪クリームチーズ 大さじ 1 杯

ケーパーまたはディル

メロンキューブ1カップ（ベリー類も可

心臓発作のリスクを軽減するランチ

心臓発作のリスクを減らすお弁当を紹介します。

野菜、黒豆、レンズ豆のスープ（または低脂肪のベジタブルスープ）1カップ

全粒粉のクラッカー5枚

ほうれん草、ミックスグリーン、ラディッキオなどの濃い緑色のサラダ2カップ

カラフルな野菜のみじん切り1カップ：ブロッコリー、ニンジン、赤ピーマン、スナップエンドウ、スノーピース、トマト

果物 1カップ：リンゴ、ブドウ、キンカン、洋ナシ

オリーブオイルまたはキャノーラオイルで作ったサラダドレッシング（または無脂肪のドレッシング） 大さじ 1杯

全粒粉パン2枚またはハンバーガー用バンズ1個

ツナ 2オンス

低脂肪マヨネーズ 大さじ 1 杯

玉ねぎのみじん切り

ディルピクルスレリッシュまたは砂糖不使用のスイートピクルスレリッシュ

リンゴまたは洋ナシの薄切りをのせ、歯ごたえを楽しむ（中1個分）

このカリカリサイドを追加してください。

ミニキャロット、グレープトマト、赤ピーマンなどの野菜と、リンゴ、ブドウ、洋ナシなどのフルーツ（皮付き）1カップずつ。

野菜炒め1カップ、エビ、鶏肉、豆腐のいずれか2オンス（オリーブオイルまたは植物油をリクエストしてください。）

全粒粉のパスタまたは米（ブラウンまたはワイルド）1/2カップ

パイナップル 1 カップ

全粒粉のサンドイッチにグリルした鶏胸肉2オンス（低脂肪または無脂肪マヨ大さじ1杯を添えて）

サイドサラダ1カップ

新鮮なフルーツ1個

トリグリセリドに効くスーパー・サポーター

夜はシンプルに、選択がしやすいようにする。

3オンス 皮なしのグリルまたは焼き鳥（胸肉または黒毛和牛）1羽分

焼き芋1個（トランス脂肪酸を含まないマーガリン小さじ1杯を添えて

蒸したブロッコリーと赤ピーマンの輪切り 1 カップ

アイスクリーム、フローズンヨーグルト、低脂肪または無脂肪のプリン1/2カップ、刻んだピスタチオ小さじ1杯添え

全粒粉のパスタまたはスパゲッティスカッシュ 1カップ

イタリアン・ダイストマト缶 1缶

ズッキーニ、イエロースカッシュ、マッシュルーム、ピーマン、玉ねぎなどお好みの野菜のソテー 1カップ以上

3.5オンスの七面鳥の胸肉、豆腐、または砕いた肉の代用品を加える。

バジル、オレガノ、ローズマリーなど、お好みの香りを加えてください。

パルメザンチーズ（乾燥おろし、低脂肪） 大さじ 1 杯

ワイン：女性1杯、男性2杯（中性脂肪が200mg/dLを超える場合は、アルコールを抜きます。）

4オンスのグリルまたはソテーのサーモンまたはマグロステーキ

または、グリルまたはブロイルしたシュリンプカバブ

オリーブオイル 小さじ1

蒸したアスパラガス（レモン汁またはバルサミコ酢）1カップ

マッシュルームスープとスライスしたネギを入れた小麦のクスクス1/2カップ

ローストトマト 1カップ

コーントルティーヤ 1枚（8インチ

リフライドビーンズ（無脂肪またはベジタリアン用） 1/3カップ

サルサ 大さじ 2 杯

低脂肪または無脂肪のメキシカンチーズ 1オンス

アボカドのスライス1/2カップ

砕いたベジ・ソーセージまたは代用肉 2オンス

ビール：女性1杯、男性2杯（中性脂肪が200mg/dL以上の人は飲まないでください。）

自分で食事を組み立てる

中性脂肪を下げるための基本を守って、好きな食事に合わせましょう。

• 全粒粉の炭水化物を適度に摂取するように計画しましょう。

  パッケージに記載されている分量を目安にする。お皿を4等分して、その半分を野菜や果物で満たし、もう半分を野菜や果物で満たしましょう。お皿の半分を野菜と果物で満たし、4分の1を全粒粉で満たします。最後の4分の1は低脂肪のタンパク質で埋め尽くします。

• 白い炭水化物と糖分を制限する。

  白い小麦粉を使った食品、デザート、お菓子、ジュース、果実飲料は控えめにしましょう。

（以下略

• 健康的な脂肪を提供する

  は、中性脂肪値を下げる働きがあるからです。不飽和脂肪酸、特に脂肪の多い魚、亜麻仁、キャノーラ油、クルミに含まれるオメガ3がそれにあたります。

• 誘惑の多い不健康な脂肪をため込まないようにしましょう

  — 赤身の肉や焼き菓子に含まれる飽和脂肪酸と、包装された食品の一部に含まれるトランス脂肪酸です。食品ラベルに水素添加油と書かれていたら、袋を開けないようにしましょう。

・・・。

• 低脂肪のタンパク質を選びましょう。

  鶏肉、魚、魚介類、赤身の肉、豆腐など。

• 低脂肪乳または無脂肪乳を注ぐ

  と、低脂肪または無脂肪の乳製品–ヨーグルト、カッテージチーズ、チーズ–を選びます。

• 一日に飲むアルコールの量を制限する。

  女性なら1杯、男性なら2杯が目安です。ただし、少量のアルコールでも中性脂肪が上昇する人がいますので、主治医に相談してください。

低トリグリセライドの食事に慣れるのが難しいですか？医師や管理栄養士に相談してみましょう。このような場合には、健康的な食事計画を立て、中性脂肪値を下げ、必要であれば体重を減らすようにしましょう。

もしあなたが、年を取るまでコレステロールの数値に注意を払う必要はないと思っているなら、考え直してください。心臓の健康が脅かされているかもしれないのです。

ある日、目が覚めたとき、どうもしっくりこない、と言った。

以前から胸痛はありましたが、これほどではありませんでした。

それは私が今までに私の人生で持っていた最悪の痛みのいくつかとしてだけ記述することができるレベルにあった。

緊急治療室では、医師や看護師が痛み止めの薬を与えたが、彼の母親と親友は、彼の健康歴を考慮するようにスタッフに促した。ウィルソンは、子供のころに遺伝的な高コレステロールであることがわかり、亡くなった父親が若いころに心臓発作を起こしていた。

結局、ERのスタッフが検査したところ、ウィルソンさんの左前下行動脈は99％閉塞していた。彼は大規模な心臓発作を起こしていたのです。

それが2015年のことだった。その後、さらに2回の心臓発作が続き、2020年には4重バイパス手術を受けるに至った。家族性高コレステロール血症（FH）とは、家族内で発症し、高コレステロールをもたらす疾患である。

私は人を助けることが自分の使命だと思っています。そうすれば、36歳の私と同じような話をする必要がなくなるからです。

FHは生まれつきの疾患です。LDL（悪玉コレステロール）の値が高くなり、動脈に蓄積され、早い時期に心臓病を引き起こす可能性があります。

しかし、普通の高コレステロールも、若い人には深刻な問題を引き起こすことがあります。

高コレステロールはどの程度多いのでしょうか？

米国では、6歳から19歳の子供と10代の約7％が総コレステロールが高いと言われています。20歳以上の成人の12％以上にも見られます。

医師は、悪玉のLDL（コレステロールを動脈に移動させる）と善玉のHDL（コレステロールを動脈から除去する）を組み合わせて、総コレステロール値を決定します。一般的に、HDL値が高いことは、心臓病にかかる確率を下げるので、健康的です。

FH、つまりLDLが高いという遺伝的な高コレステロールは一般的です。全世界で250人に1人がこの遺伝子を持っています。しかし、ほとんどの人はそのことに気づいていません。

あなたのコレステロールの数に注意を払うに古い youre まで待つことができると思うかもしれませんが、その間違いです。

その一般的な誤解若い人、主に非常に高いコレステロールを持つことができ、それは絶対に何の症状で提示、ピーター ・ ガスキン、MD、小児循環器メリーランド大学子供病院での言う。

何があなたのリスクを上げるのか？

高コレステロールになりやすくなる可能性があるものは

• 不健康な食習慣

• 定期的な運動をしていない

• 喫煙または副流煙を吸っている

• 過体重または肥満である

親であるなら、子供を助けてあげてください。

• バランスのとれた食事をする

• 有酸素運動をする

• 健康的な体重を維持する

また、医師が推奨する頻度で、高コレステロールの検査を受けさせましょう。

一般的に、子どもは9歳から11歳の間に最初の検査を受け、その後5年ごとに検査を受けます。コレステロールが高い場合は、2歳児でも検査が必要な場合があります。

• 高コレステロールの遺伝歴がある

• 心臓発作

• 脳卒中

健康な若者は、20歳になったら約5年おきにスクリーニング検査を受けるべきです。女性は55歳、男性は45歳になったら、検診の頻度を増やす必要があります。

推奨されるコレステロール検査をすべて受け、心臓によい習慣を身につけ、高コレステロールの治療が必要な場合はそれを受けることが、後々役に立つとGaskinは言います。

子供が心血管系イベントを起こすことは極めて稀である。… これはすべて、成人期に予防しようとすることなのです」。

FHと何が違うのか？

通常の高コレステロールとは異なり、家族性高コレステロール血症は、家系にある遺伝子の変化により起こります。ほとんどの人は片方の親から受け継ぎます。まれに、両親からFH遺伝子を受け継ぐ人もいますが、その場合、悪玉LDLコレステロールの値がさらに高くなる可能性があります。

また、ライフスタイルを変えるだけでは、FHを改善することはできない。

ウィルソンさんが家族性高コレステロール血症であることを知ったのは8歳の時で、その前年、父親がうっ血性心不全で39歳の若さで他界している。FHは彼の死因となった。

ウィルソンがFHであることがわかると、彼の母親は飽和脂肪とコレステロールの少ない健康的な食べ物を食べるようにした。彼は、Tボールで遊んだり、走り回ったり、子供がすることは何でもして、活動的に過ごしました。彼は健康的な習慣を受け入れ、成長してもそれを実践し続けました。

20代前半に胸痛を感じるようになると、医師からスタチンというコレステロールを下げる薬を処方されました。

運動する。タバコは吸わない。正しい食事をすること。そしてこの薬を飲むこと。何かあったら救急病院へ行くように」と医師から言われたという。

ウィルソンは正しいことをすべて行ったが、それでも29歳のときに最初の心臓発作で救急病院に運ばれることになった。今にして思えば、医師がFHと普通の高コレステロールの違いを理解していなかったのだろう。現在、ウィルソンさんはFH財団という非営利団体と協力して、一般の人々やプライマリーケア医に対して、この違いを明確にするための活動を行っています。

食事と運動は、FH の人々 – と誰もが – 信じられないほど重要ですが、家族性高コレステロール血症の人々 が知っている必要がある重要なことは、食事と運動は決してすべてを行う、メアリー P. McGowan、MD、FH 財団の最高医療責任者は言う。

彼らは、少なくとも 1 つ、時にはもっと多くの薬を必要とします。

良いニュースは、いくつかの種類の薬と他の治療法を助けることができる彼らのコレステロールのチェックでこの条件を持つ人々 です。

今は幸運なことに、90年代初頭や80年代後半にはなかった治療法があり、父を救うことができたかもしれません」とウィルソン氏は言う。

マクガワン氏によれば、FHを発症しているにもかかわらず、そのことに気づいていない人が非常に多く、その結果、悲劇的な事態を招くこともあるという。

家族性高コレステロール血症に関連する死亡者数は年間約17,000人と推定されており、これらはほとんど予防可能であると彼女は言う。

私たちは、FHを治療するために必要なすべてのツールを持っており、それをうまく扱うことができるので、私たちはFHで人々を失うことはないはずです。私たちは、小児期の早い段階で診断を下すことができればよいのです。

私はFHかもしれない？

早期心臓病の家族歴があり、コレステロールが高い場合は、医師に相談してください。これらのことは、あなたの確率を上げるものです。

まず、家族に高コレステロールや心臓病を患った人がいないか聞いてみましょう。そして、自分のコレステロールの数値をよく見てみましょう。LDL レベル以上 190 大人でと 160 子供で高コレステロールのための任意の薬を服用していない場合は、可能な警告の兆候です。

もし、あなたがFHかもしれないと思い、プライマリーケア医と話した後、セカンドオピニオンを希望する場合は、心臓専門医（心臓の医者）または脂質専門医と呼ばれるコレステロールの専門家を紹介してもらうよう頼んでください。

あなたは本当に自分自身のためにバットに行く必要があります、ウィルソン氏は言う。2 番目、3 番目の意見を取得、その誰もが診断不足のため。

診断するには、あなたの医師または専門家あなたの目や特定の腱や関節の FH のハードのスポットの物理的な兆候を見ることがあります。この身体検査と、家族歴、LDL値の検査で、十分な結果が得られるかもしれません。しかし、FHの診断を確定するために、遺伝子検査を勧め ることもあります。

あなたがFHであることがわかれば、あなたの近親者もそれぞれ50％の確率でFHであることが判明します。あなたの家族も含めて、全員が検査を受けるように促し てください。

• 両親

• 兄弟姉妹

• 子供

• 叔父・叔母

• 従兄弟姉妹

FHを早期に発見し、コントロールすることのメリットは、人生を変えるほどのものです。妻とともに5人の子どもを育てているウィルソンさんは、このことを身をもって知っています。

3人の実子の遺伝子検査をしたところ、娘も同じ遺伝子を持っていることがわかりました。娘も私と同じ遺伝子を持っているんです」。でも、娘なら大丈夫だと思う、と彼は言う。

3度目の心臓発作から回復した36歳の彼は、家族との日々を大切にしている。そして、遺伝的な高コレステロールについての言葉を広め続けている。

FHと診断されたからといって、運命の人ではないと彼は言う。決して死刑宣告ではないのです。