医者はあなたに言った

目が赤くなったり、涙が出たりするような刺激性のあるガスを避ける。

あなたのお子さんは、目が赤くなったり、炎症を起こしたりしていませんか？それは、一般的な家庭用品から出るVOC（揮発性有機化合物）とオゾンにさらされた結果かもしれません。

「VOCs は本当にどこにでもある」ソーニャ Lunder、MPH、環境ワーキング グループ ワシントン D.C. でシニア アナリストは言う。クリーナー、溶剤、ペンキ、家具、カーペット、そして屋外汚染に含まれています。

VOCは、子どもの気道や目の炎症の原因としてよく知られています。さらに、オゾンという気体を発生させることもあります。オゾンは大気中の高い位置では紫外線を遮る働きをしますが、地表近くでは有害な働きをします。

家庭からVOCを完全に排除することはできませんが、子どもがVOCにさらされるのを減らすためにできることはたくさんあります。その方法は以下の通りです。

VOCは私たちにどのような影響を与えるのでしょうか？

VOCは一般的な化学化合物で、天然に存在するものと、人が作ったものがあります。オーガニック」と言っても、幼稚園児が食べない有機ブロッコリーのような「オーガニック」ではありません。むしろ、ここでいう「オーガニック」は、これらの化合物が化学者によってどのように分類されるかを示しているに過ぎないのです。

VOCは、家庭内の空気の質に深刻な影響を与える可能性があります。室内の空気は、屋外の空気より10倍も悪いという研究結果もあります。VOCは、この問題の大きな部分を占めています。VOCの一部は太陽光と結合すると、スモッグの主要な構成要素であるオゾンを形成します。

VOCとオゾンの健康への影響は？VOCとオゾンは

• 目の炎症（充血、かゆみ、涙など

• 咳

• アレルギーや喘息症状の悪化

• 頭痛

揮発性有機化合物（VOC）やオゾンが家の中で濃縮されてしまうことが、複合的な問題の1つだとランダーは言います。外では、汚染物質は大気全体に拡散していきます。しかし、私たちが生活の90％を過ごす屋内では、汚染物質が閉じ込められ、その場に留まってしまうのです。

子供と揮発性有機化合物

子どもは体が大きく、発達段階にあるため、特に揮発性有機化合物やオゾンの影響を受けやすいと専門家は指摘しています。

「小児科医であり、The Happiest Toddler on the Blockの著者であるHarvey Karp医学博士は、「子供は地面に近いところにいます。「彼らは床、カーペット、家具の化学物質に接触している”。彼らは常に目や口に指を突っ込み、その過程で拾った化学物質の残留物を移してしまうのです。それに比例して、子どもは大人よりも1分間にたくさんの空気を吸い込みます。

しかし、残念なことに、良かれと思った親が、子どもたちを高いレベルのVOCにさらしてしまうことがあります。幼稚園児のためのプレイルームを作ったり、新生児のための子供部屋を作ったりしていると、知らず知らずのうちにVOCを家に放出してしまうかもしれません、とニュージャージー州クロスターのアレルギー専門医、Neeta Ogden, MDは言う。

VOCとオゾンから子どもを守るために

VOCの濃度を下げるのは難しいことではなく、少しずつでも差が出ます。ここでは、そのヒントをご紹介します。

• より安全なクリーナーを選ぶ

  強力な洗剤は、VOCの一般的な発生源です。より優しい無香料の製品を検討しましょう。「天然」が必ずしも良いとは限りません。「パインや柑橘系のクリーナーが良いと思われがちですが、VOCを発生させます」とLunderは言います。

• カーペットを使用している場合は、化学薬品入りのカーペットクリーナーは使用しないでください。

  子供の遊び部屋のカーペットの汚れが気になるかもしれません。しかし、化学薬品入りのカーペットクリーナーを使うと、汚れをより悪いもの、例えばドライクリーニングで使われるような強力な化学溶剤に置き換えてしまうかもしれません。Lunder氏は、刺激物やアレルゲンをキャッチするHEPAフィルターを搭載した掃除機を使うことを勧めています。それでも不十分な場合は、水と洗剤を使わないスチーム洗浄機を使用することを検討してください。

• 保育園や学校で掃除の仕方について聞いてみる。

  子供が揮発性有機化合物にさらされる場所は自宅だけではない、とランダーは言います。保育園や幼稚園、学校でも暴露される可能性があることを考えましょう。先生たちに、施設の掃除はどうなっているのか、どんな製品を使用しているのか聞いてみてください。そして、掃除は子供たちが帰った後に行うようにしましょう。

• リフォームの際に気をつけること

  家の改装を始める前に、VOCとオゾンへの暴露を考慮しましょう。かつて塗料はVOCの一般的な発生源でしたが、最近では他の選択肢を見つけるのもずいぶん簡単になりました。どのペンキ屋さんでも、低VOCまたは無VOCのペンキを扱っているはずです。

• カーペットはなるべく使わないようにしましょう。

  プレイルームのカーペットを取り替える前に、よく考えてみてください。カーペットとそれを床に固定するための接着剤は、VOCの一般的な発生源です。できることなら、カーペットを敷かないことを検討してください。カーペットはアレルゲンや刺激物を閉じ込める可能性があるため、健康上のメリットもあります。床がむき出しになっているのが気になる？「ウールのような100％天然繊維のラグを数枚用意することを検討してみてください」とOgden氏は言います。「洗えるラグがいいんです」。

• エネルギー効率と空気の質のバランスをとる。

  高断熱でエネルギー効率の高い住宅に固執する現在の状況には、マイナス面もあります。「住宅がきつくなるほど、換気は悪くなります」とランダーは医師に話します。「VOCは内部に閉じ込められる可能性があります”。すべての窓やドアにコーキングを施す前に、換気の重要性についても考えてみてください。

• ステインガードはやめましょう。

  新しいソファを購入するとき、幼くて事故を起こしやすい子供がいる場合、オプションのステインガードは魅力的です。しかし、Lunderはそれをしないことを勧めています。ステインガードに含まれる強力な化学物質は、皮膚や気道、目に刺激を与える可能性があるからです。その代わり、10年先までジュースをこぼしても大丈夫な色を選びましょう。

• 本物の木の家具を選ぶ。

  子供部屋の家具を購入する？本棚やシェルフユニットの価格は魅力的に見えるかもしれませんが、その家具が何でできているかを考えてみてください。安物のパーティクルボードは、数週間から数ヶ月間、VOCを放出している可能性があります。一番良いのは、堅い木で作られた家具です。そうでない場合は、VOCを放出している可能性のある家具には、低VOCのシーラントを使用してください。

VOCとオゾンを避けるためのその他のヒント

• 屋外のオゾン濃度に注意する。

  屋外のオゾンは、一部の子供たちにとって現実的な問題となる可能性があります。多くの地域では、オゾンレベルが危険なほど高くなると「オゾン警報」が発令されます。オゾンが高い夏の暑い日には、アレルギーや喘息を持つ子供を屋内に入れた方がよいかもしれません。

• 空気清浄機は慎重に選びましょう。

  空気清浄機の中には、大量のオゾンを家の中に放出することで空気を「きれいに」するものがあります。カリフォルニア州では、健康へのリスクを理由にこれらの機器を禁止していますが、他の地域ではまだ広く販売されています。どの空気清浄機も少量のオゾンを発生させますが、どの空気清浄機も副生成物のオゾンが許容レベルであることをメーカーに確認してください。

• 換気をする。

  VOCとオゾンだけでなく、ガスの濃度も重要です。VOCを発生させる可能性のある製品を使用するときは、必ず窓を開けてください、とランダーは言います。もし、VOCの発生源を簡単に取り除けない場合は、扇風機を使ったり、窓を少し開けて、家中の空気を循環させるようにしましょう。

頭などの形成に異常が生じる遺伝性疾患であるアペルト症候群について、医師が解説します。

アペルト症候群の原因

アペルト症候群は、1つの遺伝子のまれな変異によって引き起こされます。この変異した遺伝子は、通常、発達の過程で骨が適切な時期に結合するよう導く役割を担っています。ほとんどの場合、アパート症候群の遺伝子変異はランダムに起こるようです。アペルト症候群で生まれてくる赤ちゃんは、65,000人に1人程度と言われています。

アペルト症候群の症状

アペルト症候群の赤ちゃんは、遺伝子の欠陥によって頭蓋骨が早期に融合し、頭蓋一体化と呼ばれる過程をたどります。脳は異常な頭蓋骨の中で成長し続け、頭蓋骨と顔の骨に圧力をかけます。

アペルト症候群の異常な頭蓋骨と顔の成長は、その主な徴候と症状を生み出します。

• 頭が長く、おでこが高い。

• 目が大きく膨らんでいて、まぶたの閉じが悪いことが多い

• 中顔面がくぼんでいる

その他のアパート症候群の症状も、頭蓋骨の異常な成長から生じるものです。

• 知的発達の遅れ（アペルト症候群の一部の子供で見られる）

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive sleep apnea

• 度重なる耳や副鼻腔の感染症

• 難聴

• 顎の未発達による歯列の乱れ

手足の骨の異常な癒合（合指症）、つまり手足が網目状やミトン状になることも、アペルト症候群によく見られる症状です。アペルト症候群の子どもたちの中には、心臓、胃腸、泌尿器系に問題がある子もいます。

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アペルト症候群の診断

新生児の外見から、医師はしばしばアペルト症候群や他の頭蓋縫合症候群を疑います。遺伝子検査により、アペルト症候群やその他の頭蓋骨形成異常の原因を特定することができます。

アペルト症候群の治療法

アペルト症候群は、治療法が確立されていません。骨と骨の異常な結合を修正する手術が、アペルト症候群の主な治療法です。

一般に、アペルト症候群の手術は3つのステップで行われます。

1. 1.頭蓋骨の癒合を解除する（頭蓋結合織解除）。外科医が、異常に融合した頭蓋骨を分離し、その一部を部分的に並べ替えます。この手術は、通常、生後6ヶ月から8ヶ月の間に行われます。

2. 中顔面前進術。アペルト症候群の子供が成長するにつれて、顔の骨の位置が再びずれてきます。外科医が顎と頬の骨を切り、より正常な位置まで前進させます。この手術は、4歳から12歳の間であればいつでも行うことができます。特に若いうちに中顔面前進術を行った場合は、追加の矯正手術が必要になることがあります。

3. 斜視の矯正（遠視の矯正）。目の間の頭蓋骨にあるくさび状の骨を切除します。眼窩を近づけ、顎を調整することもあります。

その他のアペルト症候群の治療法は以下の通りです。

• 日中は点眼薬、夜間は眼軟膏を使用します。これらの点眼薬は、アペルト症候群で起こりうる危険な目の乾燥を防ぐことができます。

• CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）：アペルト症候群と閉塞性睡眠時無呼吸症候群の子どもは、夜間、小さな機械に取り付けたマスクを装着します。この機械は、睡眠中に子供の気道を開くように圧力をかけます。

• 抗生物質 アペルト症候群の子どもは、細菌による耳や副鼻腔の感染症にかかりやすく、抗生物質による治療が必要です。

• 外科的気管切開術、つまり首から呼吸用のチューブを入れる手術です。この手術は、アペルト症候群による重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群のお子さんに行われることがあります。

• 耳管開放術（鼓膜切開術）：アペルト症候群により耳の感染症を繰り返すお子さんに対して行われる手術です。

その他の手術は、顔面骨形成の問題の個々のパターンによって、アペルト症候群の特定の子供たちに有益である場合があります。

アペルト症候群の予後

アペルト症候群の子どもは通常、脳が正常に発達する機会を得るために、頭蓋骨を解放する手術が必要です。この手術が行われる前に年齢が高くなればなるほど、通常の知的能力に達する可能性は低くなります。しかし、早期に手術を行っても、脳の構造によっては発達が不十分なままであることがあります。

一般に、両親のもとで育てられた子どもは、正常な知的能力を獲得する可能性が高くなります。健康な家庭環境で育ったアペルト症候群の子どもたちの約10人に4人は、正常な知能指数（IQ）に達します。施設に収容されたアパート症候群の子どもたちのうち、正常なIQに達しているのは18人に1人程度である。ある研究では、アパート症候群の子ども136人のうち3人が最終的に大学に進学しています。

アパート症候群やその他の類似の疾患でIQが正常な子供たちは、行動や情緒に問題が生じるリスクが高いとは思われません。しかし、自分の状態に対処するために、社会的、感情的なサポートをさらに必要とする場合があります。IQが低いアパート症候群の子どもは、しばしば行動的・情緒的な問題を抱えることがあります。

アパート症候群の子どもは、重症の子もいれば軽症の子もおり、ばらつきが大きいことがあります。同じ遺伝子の変異であっても、なぜこのように予後が異なるのか、専門家もよく分かっていません。

また、平均寿命もアパート症候群の子どもたちによって異なります。アパート症候群で小児期を過ぎ、心臓に問題がない場合は、通常かそれに近い余命である可能性があります。平均余命は、手術の技術や経過観察の進歩により、改善される可能性が高いです。

医師は、幼児の便秘の一般的な原因とそれを治療する方法を説明します。

トイレに行くような基本的なものであってもトリッキー得ることができます。時計仕掛けのように毎日トイレに行く幼児もいれば、2日、3日、あるいはもっと長い間、排便がないまま過ごす子供もいます。

毎日、空のトイレを見ていると、親はパニックになるかもしれませんが、幼児の便秘は通常、深刻な病気の兆候ではありません。ほとんどの場合、食生活や便意を無視するなど、簡単に解決できる問題が原因です。

だからどのように頻繁にトイレの訪問があなたの子供のために正常であるかどうか、またはあなたが本当に便秘の幼児を持っているかどうかを知るのですか？便秘はどんな場合に起こるのか、そしてどのように対処すればいいのか、読んでみてください。

私の幼児は便秘なのでしょうか？

平均的な幼児は（そのようなものがあれば）1日に1回排便をします。通常、排便回数が週に3回以下（または通常より少ない）で、便が硬く出にくい子は、便秘症です。また、米国小児科学会によると、便が大きく、硬く、乾燥しており、排便時の痛みを伴う、排便の間に汚れる、便の外側に血がつくなどの症状がある場合は、便秘である可能性があります。

たまに便秘になることはあっても、心配はいりません。しかし、便秘が2週間以上続く場合は、慢性便秘と呼ばれ、小児科医に診てもらう必要があります。

排便の回数、大きさ、硬さ、便に血が混じっていないかなど、排便の様子を記録するよう医師に言われることがあります。また、便秘と一緒に起こる可能性のある、以下のような他の症状も確認する必要があります。

• お腹が痛い

• 腹部膨満感

• 吐き気

• 食欲不振

• 全身倦怠感

• 排便時に泣いたり叫んだりする

• トイレを避ける（お尻をかたくする、足を組む、顔を真っ赤にする、汗をかく、泣くなどのサイン）

• オムツや下着に液状の便が付着している（汚れ）

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幼児の便秘の原因とは？

食事から薬まで、さまざまなものが幼児の便秘の原因となります。ここでは、最も一般的な原因をいくつか紹介します。

加工食品、乳製品、甘いものが多く、食物繊維（全粒粉、果物、野菜など）が少なすぎる食生活が、幼児の便秘の多くのケースで原因となっています。水分が足りないと、便が硬くなるため、便秘になることがあります。母乳やミルクから牛乳に切り替えたときや、新しい食べ物を食べ始めたときなど、食生活が変化した場合も便に影響が出ることがあります。

平均的な2歳児は、トイレに行くことよりもおもちゃで遊ぶことの方がずっと興味があります。特に公衆トイレだと、トイレに行くのが恥ずかしい、怖いという子もいます。トイレット・トレーニングのプロセスに反抗する幼児は、権力闘争を行くのを拒否するという形で表現することもあります。

過去に排便の痛みを経験した便秘症の幼児は、また痛くなるのではないかという恐怖心から、トイレを使うのを避けることがあります。トイレを使わないことは、不快なサイクルに変化します。便は腸の下部にたまり始め、大きく硬くなり、排便がさらに難しくなり、痛みを伴うようになります。

旅行に行き、いつものトイレから離れることで、トイレに行きたがらなくなる幼児もいます。

運動は、食べ物が消化器官を通過する動きを助ける。

お腹の病気などによる食欲の変化は、お子様の食生活に影響を与え、便秘につながることがあります。

高用量の鉄剤や麻薬性鎮痛剤など、薬やサプリメントによっては、便秘の幼児になることがあります。粉ミルクに含まれる低用量の鉄分は、便秘の原因にはなりません。

まれに、腸、肛門、直腸の解剖学的な問題で慢性的な便秘になることがあります。脳性麻痺やその他の神経系疾患も、トイレに行く能力に影響を与えることがあります。

幼児の便秘の治療法

幼児の便秘が問題になっているときは、これらの治療法のいずれかを試してみるとよいでしょう。

便を柔らかくして出しやすくするには、乳製品以外の水分と食物繊維を毎日摂る量を増やしてあげましょう。繊維質の多い食品としては、ソルビトールを含む果物やフルーツジュース（プルーン、マンゴー、梨）、野菜（ブロッコリー、エンドウ）、豆、全粒粉のパンやシリアルが挙げられます。食物繊維の少ない脂肪分の多い食品など、便秘を増進させる食品を制限する。牛乳は1日16オンスまでとする。

幼児は1日に少なくとも30分から60分、外で遊ぶようにしましょう。体を動かすことで、腸も動くようになります。

食後や便意をもよおしたときなど、1日のうち決まった時間にトイレに行くよう促しましょう。幼児を一度に少なくとも10分間は座らせてあげましょう。足の下に小さなスツールを置き、テコの原理で押しやすくします。トイレを使ったら、ご褒美に絵本を読んだり、シールを貼ったりして、トイレが楽しい体験になるようにします。

慢性的な便秘の場合は特に、医療関係者が薬を勧めることがあります。また、お子様が服用している薬が便秘の原因となっている場合、その薬の中止や変更について相談する必要があるかもしれません。

ドクターはピアジェの発達段階を説明し、それがどのようにお子様の知的成長に反映されるかを解説しています。

ピアジェの発達段階は、乳幼児期から成人期までの正常な知的発達の段階に関する理論の一部です。思考、判断、知識などが含まれます。段階は、心理学者で発達生物学者のジャン・ピアジェが、幼児、子供、十代の若者たちの知的発達と能力を記録したことにちなんで名づけられた。

ピアジェの知的（または認知）発達の4段階は

• 感覚運動 誕生から生後18～24ヶ月まで

• 前操作的。幼児期（18～24か月）～幼児期（7歳）まで

• 具体的操作性。7歳～11歳

• 形式的な運用。青年期～成人期

ピアジェは、上記の平均値とは異なる年齢で段階を通過する子どもがいることを認めた。また、ある時期に2つ以上の段階の特徴を示す子どもがいることも述べている。

しかし、彼はこう主張した。

• 認知機能の発達は常にこの順序で行われる。

• 段階を飛ばすことはできない

• 各ステージは、新しい知的能力と、より複雑な世界の理解によって特徴づけられる。

ピアジェが1936年に発表した理論は、子どもの脳の働きが大人とは全く異なることを発見し、新しい境地を開いた。彼の理論以前は、多くの人が、子どもはまだ大人と同じように考えることができないと信じていました。

専門家の中には、彼の段階的な考え方に反対する人もいます。その代わり、発達は連続的なものだと考えています。また、ピアジェは、子どもの文化や社会環境が子どもの発達にどのように影響するかを考慮しなかったという批判もある。

感覚運動段階

ピアジェによれば、初期段階において、幼児は目の前にあるものだけを意識しています。目に見えるもの、やっていること、身近な環境との物理的な相互作用に集中する。

物事の反応をまだ知らないため、常に実験をしているのです。物を振ったり投げたり、口に入れたり、試行錯誤しながら世界を学びます。後期は、目標に向かって行動するようになります。

生後7〜9ヵ月になると、目に見えなくなっても物が存在することを認識しはじめます。この重要なマイルストーンは、オブジェクト・パーマネンスと呼ばれ、記憶が発達していることを示すものである。

ハイハイ、立ち上がり、歩き始めると、身体の動きが活発になり、認知機能も発達してきます。感覚運動段階の終わり（18〜24カ月）に近づくと、幼児はもうひとつの重要な節目である初期言語発達に到達します。

前操作期

この段階（幼児から7歳まで）では、幼児は物事を象徴的に考えることができるようになります。言葉の使い方もより成熟してきます。また、記憶力と想像力が発達し、過去と未来の違いを理解したり、おままごとに興じることができるようになります。

しかし、その思考は直感に基づくもので、まだ完全に論理的ではありません。原因と結果、時間、比較など、より複雑な概念を把握することはまだできない。

具体的な運用段階

小学生から青年期前期の7～11歳の子どもは、論理的で具体的な推論ができるようになります。

子どもたちの思考は、自分自身に焦点を当てたものではなくなっていきます。外界の事象を意識するようになる。自分の考えや感情は自分だけのものであり、他の人とは違う、あるいは現実には存在しないものであることを認識し始めます。

しかし、この段階では、ほとんどの子どもはまだ抽象的な思考や仮説的な思考をすることができません。

形式的運用段階

この知的発達の第4段階に達した青年期（通常11歳以上）は、代数学や科学などの抽象的概念に関連する記号を使うことができるようになります。物事を体系的に考え、理論を立て、可能性を検討することができる。また、抽象的な関係や正義のような概念について考えることができる。

ピアジェは、生涯を通じての知的成長を信じていますが、形式的運用段階が認知発達の最終段階であると主張しています。また、成人の継続的な知的発達は、知識の積み重ねに依存するとした。

ピアジェの発達段階の概念

ピアジェの理論には、発達段階と並んで、他にもいくつかの主要な概念があります。

スキーマとは、本質的に知識のビルディングブロックである思考プロセスのことです。例えば、赤ちゃんは、食べるためには吸う動作をしなければならないことを知っています。これがスキーマです。

同化とは、新しい状況や対象を解釈するために、既存のスキーマをどのように利用するかということです。例えば、初めてスカンクを見た子供は、それを猫と呼ぶかもしれない。

順応とは、学んだ新しい情報に合わせてスキーマを変更したり、新しいスキーマを作ったりすることです。毛皮で覆われた4本足の生き物がすべて猫であるとは限らないことを理解すると、子どもは順応する。

平衡は、同化を使って新しく学んだ情報のほとんどを適合させることができたときに起こります。つまり、常に新しいスキーマを追加しているわけではないのです。

ピアジェの発達段階を利用する

ピアジェの理論は、教育や子育てに影響を与えています。ここでは、先生や保護者が彼の考えを実践する方法をいくつか紹介します。

• 子供たちは、多くの場合、話を聞くよりも実際にやってみることで最もよく学ぶということを忘れないでください。問題解決のための学習は、教えられるものではありません。発見することが必要です。

• 学習の過程は、最終的な結果と同じくらい（あるいはそれ以上に）重要である。

• 子供がまだ学ぶ準備ができていないことを教えようとしないこと。ピアジェの段階によれば、子供は一つのレベルをマスターしてから次のレベルに進む。

• 子どもは、親や先生から学ぶのと同じくらい、お互いに学び合っています。個人でやるだけでなく、一緒にやるプロジェクトも与えましょう。

呼吸器感染症や呼吸困難の原因となる感染症、アデノイド炎の原因や治療法を医師が解説します。

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アデノイドとは？

アデノイドは、扁桃腺とともに、鼻や口を通る有害な細菌を捕捉し、健康を保つのに役立つ組織の塊です。また、アデノイドは、感染症と闘うための抗体も産生します。口を開ければ簡単に見ることができる扁桃腺とは異なり、アデノイドは見ることができません。医師は、小さな鏡やライトのついた特別な器具を使って、アデノイドを見る必要があります。時には、よりはっきりと見るためにX線写真を撮ることもあります。

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アデノイドは健康維持に重要な役割を果たしますが、年齢が上がるにつれて、体が他の方法で感染と戦うことができるようになるため、アデノイドの重要性は低くなります。実際、アデノイドは5～6歳ごろに小さくなり、10代にはほとんどなくなります。

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アデノイド炎とは何ですか？

アデノイドは、体内の細菌をろ過する働きをしていますが、時には細菌に負けて感染してしまうことがあります。このような場合、炎症が起こり、腫れることもあります。この状態はアデノイド炎と呼ばれています。子供に多く見られますが、大人でもかかることがあります。

アデノイド炎の症状とは？

アデノイド炎の症状は、感染している原因によって異なりますが、以下のようなものがあります。

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• のどの痛み

• 鼻づまり

• 首の腫れぼったい腺

• 耳の痛みなど耳のトラブル

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鼻が詰まると、鼻呼吸が困難になることがあります。その他、鼻づまりに関係するアデノイド炎の症状としては、以下のようなものがあります。

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• 口呼吸

• 鼻をつまむように話す

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• 寝つきが悪い

• いびきや睡眠時無呼吸症候群（睡眠中に短時間呼吸が停止する症状）がある

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アデノイド炎の治療法は？

アデノイド炎は、抗生物質で治療します。しかし、耳や副鼻腔の感染症が頻繁に起こる場合や、抗生物質が効かない場合、また呼吸困難が続く場合は、アデノイドを除去する手術を検討できる専門医に紹介されることもあります。この手術はアデノイド切除術と呼ばれています。

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また、アデノイド炎と扁桃腺炎は併発することが多いため、専門医は扁桃腺を同時に切除するよう勧めることがあります。扁桃腺を切除する手術は扁桃摘出術と呼ばれ、小児外科手術の中で最も一般的なものです。

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あなたとあなたのお子さんの担当医が一緒になって、手術の長所と短所を話し合い、手術が必要かどうかを判断します。

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アデノイド切除術では何が行われるのですか？

アデノイド切除術は、耳鼻咽喉科を専門とする医師が行います。病院や外来で全身麻酔をかけ、眠った状態で行います。扁桃腺やアデノイドは口を通して切除されるため、組織が切除される場所以外には切開は行われません。

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ほとんどの患者さんは手術後帰宅できますが、お子さんの状態を注意深く観察するために、手術後4、5時間は手術室にいる必要があります。主治医は、お子様の健康状態に合わせて、より具体的な指示を出すことができます。

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アデノイド切除術からの回復

手術後、麻酔が完全に切れるまで吐き気がすることがあります。アデノイド切除術後1週間は、以下のような症状が出ることがあります。

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• のどの痛み

  処置後7～10日間はお子様の喉が痛くなり、食事が不快になることがあります。

• 発熱があります。

  手術後、数日間は微熱が続くことがあります。もし熱が102Fより高くなったら、医師に連絡してください。発熱に加え、だるさ、吐き気、嘔吐、尿量の減少、頭痛、首のこりなど他の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

• 口呼吸をする。

  手術後、喉の腫れにより口呼吸やいびきをかくことがあります。腫れが引けば呼吸は正常に戻りますが、通常は術後10～14日目です。呼吸困難がある場合は、医療機関を受診してください。

• 痛みがある。

  手術後数週間は、のどや耳の痛みがあるのは普通です。医師は痛みをコントロールするための薬を処方する必要があります。

• 口の中にかさぶたができる。

  扁桃腺やアデノイドを切除した部分には、厚くて白いかさぶたができます。これは正常な状態であり、ほとんどのかさぶたは術後10日以内に小さく剥がれ落ちます。かさぶたをつまみ食いしないようにしてください。また、このかさぶたは口臭の原因になることがあります。

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アデノイド切除術後の回復を助けるために、いくつかのヒントを紹介します。

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• スクランブルエッグ、ゼリー、スープ、アイスキャンディーなど柔らかいものを食べさせましょう。ぬるま湯か少し冷やした食べ物が最適です。

• 脱水症状を防ぐために、水分を十分に摂らせるようにしましょう。

• 手術後の数日間は、できるだけ安静にさせてください。痛み止めの薬を飲まなくなり、夜ぐっすり眠れるようになれば、学校に戻ることができます。

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アデノイド切除術 警告のサイン

お子さまの口や鼻から真っ赤な血が出た場合は、すぐに医師に連絡するか、救急外来を受診してください。これは、かさぶたが早くはがれたことを示しているのかもしれません。鼻の中や唾液の中に小さな血液の斑点があることも予想されます。また、呼吸が苦しくなって喘ぐような場合は、すぐに医療機関を受診してください。これは、手術部位が過度に腫れているサインかもしれないので、すぐに見てもらう必要があります。

手術は決して軽く考えてはいけません。疑問があれば、資格のある他の医師にセカンドオピニオンを求めましょう。

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健康上の問題を抱える思春期の子どもたちの子育ては、親が手を離さなければならないので大変です。

数年前、ミズーリ州カンザスシティに住む10代のエイミー・ジョンソンは、家族とともにペットショーに参加していました。1型糖尿病を患っているエイミーは、気分が悪くなり始めたので、血糖値をチェックしました。血糖値が高すぎたため、彼女はインスリンポンプとインスリン注射の両方を使用して血糖値を補正しようとしましたが、どちらも効果がありませんでした。救急病院に行った後、小児集中治療室に入りました。しかし、このエピソードは彼女の家族を動揺させた。

この秋、18歳のエイミーは大学1年生になった。ヒューレット・パッカードのエンジニアである父親のデービッドは、彼女がアルコールやドラッグにどう対処し、大学生活に適応していくのか心配している。エイミーには持病があるため、別の意味での心配もある。

「エイミーは成熟しており、自分の病気についてとても率直に話してくれます」とジョンソンは言います。「彼女は大人だし、自分の病気についてとても率直に話してくれます。でも、血糖値が下がったら、命にかかわるかもしれない。そのことを考えずにはいられません」。

慢性疾患を持つ子供を持つことは、心配で疲れることです。そして、その子が10代になると、心配はさらに大きくなります。その年頃の子どもは、より自律性を求めるからです。しかし、10代の子供が深刻な健康問題を抱えていて、その管理に気を配る必要がある場合、手放すのは怖いことです。

普通の10代になるチャンス

アメリカの子どもの27パーセントは慢性疾患を抱えています。現代の治療法のおかげで、そうした子どもたちも長く生産的な生活を送れるようになりました。慢性疾患を持つ子どもや若者を専門とする小児心理学者のロン・T・ブラウン博士は、その一方で、さらなる課題を提起することもあると言います。

場合によっては、体重増加やインスリンによる低血糖など、治療の副作用に対処しなければならないこともあるのです。さらに、慢性疾患を持つ10代の若者の多くは、医者にかかる回数が多く、体調も優れないことから、学校の授業に遅れをとることがあります。それでも、慢性疾患のある10代の子どもたちは、10代らしく過ごす時間を大切にしなければなりません。「子供たちはできるだけ普通である必要があります」ブラウンは言います。「仲間たちと一緒にいて、その中に溶け込もうとする必要があるのです」。

新しい寮の部屋では、エイミーは病院や医師の近くにいて、ルームメイトや部屋の仲間、同じ階の他の住人たちと、様子がおかしかったり、気を失ったりしたときの対処法について話し合っているそうです。デイビッドは、”彼女が去ってからまだ数週間しか経っていないが、今のところ順調だ “と言っています。

慢性疾患の子供を持つ親へのアドバイス

10代の子供に自分の健康管理を教えることは、大きな責任であり、また重要なことです。よりスムーズに移行するために、以下のヒントを参考にしてください。

「娘には、糖尿病とその治療についていつも話していました」と、デイビッド・ジョンソンは言います。”私たちは常に情報を共有していました。”

サポートが必要なのは、子どもだけではありません。エイミー・ジョンソンの両親は、オンライングループに参加し、カンファレンスに参加しました。「全く同じ境遇の人がたくさんいることを知りました」とジョンソンさんは言います。

ジョンソンさん一家が大学のキャンパスを見学したとき、先生や学生だけでなく、キャンパス内の病院の医師にも話を聞き、娘にケアが必要なときに誰が対応してくれるかを確認したとジョンソンさんは話します。

デトロイトにあるウェイン州立大学の学長兼上級副学長であるブラウン氏は、「慢性疾患が必ずしも不適応につながるわけではないことは分かっています」と言います。「子どもたちは、最も悲惨な慢性疾患を背負っていても、感情的にはうまくいくものなのです。

子どもの頃の睡眠不足が、後々の肥満の原因になることが、新しい研究で明らかになりました。

テレビをよく見るようになった、高カロリーの間食をするようになった、運動量が減った、などが子どもの肥満の急増につながっているという話は聞いたことがあると思います。しかし、最近の研究では、新たな原因として、睡眠不足が指摘されています。

「と、UCLA公衆衛生学部健康サービス学科教授で、最近の研究の中心的研究者の一人であるFrederick J. Zimmerman博士は述べています。

この研究では、生後0カ月から13歳までの1,930人の子どもの睡眠と体重のパターンを5年間追跡調査しました。その結果、分かったことがあります。研究開始時に0〜4歳だった子どもたちは、「夜間の睡眠が十分でない場合、5年後の肥満リスクが約80％高くなる」ことがわかりました。これは大きな違いです」とZimmermanは言います。「もし、睡眠不足の子供100人を集めたとしたら、25人くらいは肥満にはならないでしょう」とZimmermanは言います。

睡眠と肥満の関連性

そのため、研究者たちは「5歳以前に、夜間の睡眠が不十分だと、その後何年にもわたって子供の肥満の原因となる重要な時期がある」と述べています。十分な睡眠をとった人ととらなかった人の差は？ジマーマン氏は、約45分と推定している。

この研究では、睡眠不足と体重増加の因果関係は明らかにされませんでしたが、Zimmerman氏はいくつかの要因があるのではないかと考えています。「睡眠不足の子供たち（6歳や8歳の子供たち）は、不快感を感じます。そして、食べることで気分を良くしようとするかもしれません。

また、食欲を調節するホルモンであるレプチンやゲルリンは、大人でも睡眠不足で調子が悪くなりますが、子供でも同じことが起こるかもしれません。

さらに、本当に疲れている子どもは、あまり体を動かすことができない、あるいはやりたくないという可能性もあります。このような分野では、もっと研究が必要です。

この研究の驚くべき結果が一つある。昼寝は肥満のリスクを下げないということです。

結論は？「十分な睡眠をとることは、肥満のリスクを減らす最も簡単な方法の1つです」とZimmerman氏は言います。

子どもの睡眠時間を増やす

子どもにもっと寝てほしい？ペンシルバニア大学アネンバーグ公共政策センターのメディアと発達する子ども部門のディレクターであるエイミー・ジョーダン博士は、以下のヒントを提供しています。

テレビを消す。「テレビは、子供が起きている状態から眠りにつくまで、効果的に移行させることはできません」とジョーダンは言います。就寝前の1時間にテレビを見ている子どもは、夜更かししてしまい、なかなか寝付けないという研究結果が出ています。

スクリーンタイムを減らす。パソコン、テレビ、ゲームの画面の光は、子どもの睡眠と覚醒のサイクルを乱します。専門家によると、画面の光は睡眠に必要なメラトニンの分泌を遅らせるそうです。

本を読む。たとえ5分でも、読書をすることで安心できるパターンが生まれ、子どもたちは寝る前に安定した生活を送ることができるようになります。

メディアを監視する。研究によると、恐ろしいコンテンツにさらされた子どもは、眠りに落ちるのも、眠り続けるのも難しくなるそうです。

ドクターは、お気に入りの水辺のアクティビティに出かける際の安全対策に役立ちます。事故に気をつけましょう。食事と暑さについて考える。健康上の必要性に備える。

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屋外での水遊びでは、耐水性のある広域スペクトル日焼け止めを塗ること。少なくとも1オンス（ショットグラス1杯分）を、足、鼻、耳、唇を含む全身に塗る必要があります。ビーチやプールに行くまで待つ必要はありません。外に出る30分前に塗るようにしましょう。SPF50までのブロードスペクトラムの日焼け止めは、SPFが高いほどUVAとUVBの紫外線から守ってくれます。2時間ごとに塗り直すか、水の中にいる時間が長い場合は早めに塗り直してください。

カバーで差をつける

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日陰は重要です。日焼けや熱中症を防ぐことができます。紫外線は午前10時から午後4時までが最も強く、たとえ外が霞んでいても注意が必要です。ビーチパラソル、つばの広い帽子、サングラス、長袖のシャツやパンツで対策をしましょう。一般に、濃い色のしっかりした生地の服が、日差しから肌を守るのに最も適しています。透けて見えると、紫外線が透過してしまうからです。SPFが内蔵されたサンシェットなどの着用を検討しましょう。

水をたくさん飲む

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おしゃれな水筒は、何度も詰め替えない限り、1つでは十分ではありません。Institute of Medicine（医学研究所）によると、ほとんどの成人が水分補給を十分に行うには、1日に推定11～15カップの水やその他の液体が必要で、体を動かしたり暑い環境にさらされる場合はさらに必要です。これは1人当たり1ガロン（約3.5リットル）に相当します。ビーチバレーで汗をかいた後は、スポーツドリンクを飲むとよいでしょう。それ以外では、水が有効です。

水辺でのアルコール摂取を控える

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アルコールと水泳は相性がよくありません。飲酒は判断力を鈍らせ、危険な行動を促す可能性があります。また、アルコールは脱水を早めます。飲み過ぎると、発汗、嘔吐、下痢が起こり、さらに脱水症状が進む可能性があります。

応急処置キットを用意する

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小さな救急箱があれば、ちょっとした災難で一日を棒に振ることを防げます。日焼け止めのアロエジェル、抗生物質軟膏、痛み止め、擦り傷用の防水包帯とアルコールパッド、虫刺され用のハイドロコルチゾンクリーム、遊歩道の破片用のピンセット、水泳用耳栓、クラゲ刺傷用の酢、船旅用の酔い止め、手の消毒液、虫除け、腫れ用の化学冷罨法を持って行ってください。

健康に必要なものを計画的に

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健康に不安のある人は、たとえ日帰りであっても旅行には特に注意が必要です。薬を飲んでいる人は、滞在日数分の薬を持参してください。薬によっては、日光に対する感受性を高めることがあります。また、高温に弱い人もいます。健康上の必要性を説明する医師の診断書を入手することを検討してください。処方箋の再充填や郊外での治療について、医療保険の規則を確認する。万が一に備えて、地元の医療機関へのアクセスも確認しておく。

熱に強いスナック

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氷や凍らせた水筒など、冷たいものを保冷剤に入れて持ち運ぶ。新鮮な果物、セロリスティック、トレイルミックス、プレッツェルなど持ち運びしやすい食品を持っていく。調理済みの食品は、クーラーに入れる前に冷やしておく。飲み物用のクーラーを別に持っていくと、必要なときだけ食べ物用のクーラーを開けることができます。ガラス瓶の持ち込みは禁止されているところが多いので、避けたほうがよいでしょう。気温が90度以上ある場合は、食品を1時間以上放置しないようにしましょう。

ビーチでのレクリエーション

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ビーチに行くなら、バケツやシャベルなどのゲームやおもちゃを持っていくと、子供たちが楽しく遊べます。泳ぐにも、太陽の下で座っているにも、常に監視が必要です。一人で泳ぐのは絶対にやめましょう。熱い砂や割れた貝殻から足を守るために、ウォーターシューズを履かせるのもよいでしょう。?

本当に良い読み物

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ビーチやプールサイドで読む本をお探しですか？お近くの図書館など、お気に入りの本があれば、ビーチで読める本のリストがあるかもしれませんし、お子さんの学校では夏の読書プログラムを実施しているかもしれません。また、インターネットで読書サイトを見つけ、他の読書家のおすすめを探すこともできます。

プールや水辺の公園で安全に過ごすために

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公共のプールやウォーターパークには、資格を持ったライフガードがいるはずです。常に行動や身長に関する規則を守り、子どもの年齢や泳力に合った乗り物を知っておきましょう。トイレのしつけができていない子どもは、必ず防水加工の水遊び用おむつを着用し、保護者は指定の着替え場所でおむつを替えてください。下痢をしているなどの病気の子どもは、水につけないようにしましょう。

激流は危険

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湖岸を含め、波が砕ける海岸であればどこでも発生する可能性があるのが「引き波」です。波打ち際で泳ぐのはプールよりも大変で、体が冷えやすく、疲れやすくなります。毎日の水の状態や、一番近いライフガードの場所に注意しましょう。離岸流に巻き込まれたら、抵抗しないでください。落ち着いてください。岸と平行に泳ぐか、浮いてください。潮流から外れたら、岸に向かって泳ぐ。

浮き具について

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ビーチやプール、ウォーターパークなどでは、浮き輪や浮き具の使用を禁止しているところがあります。子供や大人が使用すると、直立していることが困難になることがありますし、他の人（特に泳げない人）は使用中に誤った安心感を得てしまうことがあります。浮き具の使用については、ライフガードに尋ねてください。いずれにせよ、あなたの保護下にある子どもたちが泳げることを確認し、水の力を尊重することを教え、友だちと一緒に泳ぐことを強く勧めます。?

ボートとパーソナルウォータークラフトについて

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ビーチ、湖、川によっては、カヤック、カヌー、電動水上オートバイを許可したり、レンタルしています。ボートに乗る人は全員、ライフジャケットを着用することが大切です – ライフジャケットは命を救います。可能であれば、ボーター・エデュケーション・クラスに申し込んでください。近くの遊泳者と水を共有する可能性があることを忘れないでください。また、ボートの運転中は絶対にお酒を飲まないでください。車を運転するのと同じくらい危険です。

目的地を知る

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新しい土地に旅行する場合、周囲の環境に慣れておくことが役立つと考える家族もいるかもしれません。医療施設や清潔な水や食べ物が手に入る場所を事前に知っておくと、旅行中のトラブルを避け、健康を維持することができるかもしれません。

ビーチを守る

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ビーチは、見つけたときと同じように美しく保ちましょう。野生動物や植物の生息地を訪れているのですから、邪魔をしないようにしましょう。砂丘を横断するときは、歩行者専用道路を利用しましょう。ストローは使用せず、ゴミは公共のゴミ箱に捨て、リサイクルできるものはリサイクルしましょう。プラスチック製の6本入りパックのホルダーは、輪を切り落としましょう。カメや鳥などの海の生き物が絡まったり、餌と間違えて死んでしまうことがあります。また、トイレは海ではなく、公衆トイレを利用してください。

俳優のマーク・フォイアスタインが、テレビの医師役について、娘の命を救った実在の医師について、そして彼の子育て哲学について語ってくれました。

マーク・フォイアスタインさんは、昼メロ「Loving」のレギュラー役で俳優としてのキャリアをスタートさせました。現在は、ハンプトンズを舞台にした医療ドラマ「Royal Pains」のスターで、2000年の映画「What Women Want」、「Practical Magic」やいくつかのTVシリーズにも出演しています。フォイヤスタイン氏は、雑誌「doctorthe」のインタビューで、自身の番組、生まれ故郷、家族、最高の健康習慣と最悪の健康習慣、そして最も嫌いな食べ物2つについて語っています。

6月29日にUSAネットワークで新シーズンがスタートした「Royal Pains」では、ハンプトンズにブティックの診療所を持つハンク・ローソン医師を演じていますね。そして、ロケ地でも撮影していますね。タフな仕事ですね。でも、ニューヨークで育ったんですよね。故郷のような感覚ですか？

ロイヤル・ペインズは私にとって大きな里帰りでした。というのは、文字通り、育った家に来たということです。私は両親の隣にあるクラッシュパッドで寝ています。母は長い一日の撮影の後、サラダを食べに私を招き、父は毎朝、私がどのように卵を食べるか確認するために私を起こします。

あなたは医者ではありませんが、テレビでは医者の役を演じていますね。この役作りのためにどのような準備をされたのでしょうか？

撮影現場にはアービング・ダネッシュという素晴らしい救急医がいるのですが、彼はこの番組の医療的正確性を警戒しながら監督するだけでなく、私のキャラクターが対処しなければならないユニークでクリエイティブで完全に信頼できる、しかし狂気の医療シナリオのすべてを実際に考え出す人なのです。役作りのために、シダーズ・サイナイ・メディカル・センターの脳神経外科部長であるキース・ブラック博士に会い、幸運にも脳腫瘍の摘出手術を見学させてもらうことができました。脳、感情、運動能力など、その人の本質に関わる部分を医師がいじくり回すのを、人の頭の上に立って見るのは、最高にクールなことです。

今まで番組で解決した謎の病気の中で、一番好きなものは何ですか？

男性の頭に1.5インチのドリルで穴を開けて脳圧を下げたり、犬の気管切開をしたり、ワインセラーで、女性の首と背骨を救命胴衣でサーフボードに固定して溺死から救ったりしたことがあります。また、レストランのキッチンにあるもの（ヘアドライヤー、毛布、ナプキン）からベアハガー（外傷を負った患者を温めるための装置）を作ったこともありますよ。そして、これらの状況で最も狂気じみたことは、すべて実際に起こったことであり、そのプロトコルは現場の救急医によって実行されたものだということです。

あなたは今40歳です。あなたの最高の健康習慣は何ですか？最悪なのは？

ベスト：ジョギング、山登り 、自転車、ヨガ、瞑想。最悪なのは、コーヒーを1日2回飲むことですが、最近ダイエットコークをやめたので、その分効果がありますね。

罪悪感を感じる食べ物は何ですか？

Pick A Bagelの白黒クッキー、Crumbsのカップケーキ、Reese’s Big CupとFast Break、これはどの基準から見ても驚異的なキャンディーバーです。

絶対に食べたくない食べ物はありますか？

レバーです。特に、よく焼かれた、種を多く含んだライ麦パンにのせて食べると、とても美味しいです。そして、コリアンダーは大嫌いです。

Sex and the Cityのエピソードで、あなたはミランダを満足させられない男役として悪名高いです。幸運にも、人生は芸術の真似事ではなく、あなたは6年間も結婚しています。その秘訣は何ですか？

謝ることです。恨みから破裂する危険を冒すことなく、吸収できる負のエネルギー、ストレス、非難は何でもして、実際にそうなるまですべて良いふりをすることです。私は正直でオープンなコミュニケーションを信じています – より多くの怒りと不快感、それはおそらく外に取得する必要があります。それを吐き出すまで、あなたたちの関係がどんな難題に対処できるかはわからないでしょう。そのおかげで、私たちは喜び、誠実さ、ユーモア、そして互いへの深い信頼とサポートに満ちた素晴らしい結婚生活を送っています。

5歳、3歳、1歳の3人のお子さんがいらっしゃいますが、お子さんに教えようとしている最も大切なことは何ですか？

ダライ・ラマは “私の宗教は優しさです “と言っていて、それも良いのですが、ピンクリシャスのお母さん（子供に人気の絵本のキャラクター）が “あなたは得たものを得て、動揺しない “と一番言っていると思います。

仕事以外の時間はどのようにくつろいでいますか？

小学校4年生からの親友、エリック・ダイヤモンドと一緒にテレビを見るのが一番のリラックス方法です。週に一度は集まって、人生について語り合い、好きな番組を見るんだ。

番組では医療ミステリーを解決していますね。私生活では、末娘のアディが珍しい心臓病を患っていますね。彼女の医師と連携する際、テレビのキャラクターは役に立ちましたか？

テレビで医師を演じることは、娘に何が起きているのかを医師と一緒に考える際に、全く役に立ちませんでした。ただ、自分がいかに実際の医師からかけ離れているかを思い知らされました。アディは最近2度の心臓切開手術を受けましたが、LA小児病院のCT-ICUの看護師や医師たちは、どんな状況でも何をすべきか、薬の調整、PICCラインやNGチューブの入れ方、そしてヴォーン・スターンズ医師は、彼女の命を救うために人間の心臓の複雑なハイウェイをどう操るか、どう配置換えすればよいかを知っていたのです。彼女は今日も元気だ。すべての薬をやめ、体重も増え、歩き方も覚えている。彼女を助けてくれた外科医、医師、看護師たちは、彼らの一員であるかのように装うことがいかに名誉で特権であるかを私に思い起こさせてくれます。

撮影中、どのように健康を維持していますか？

幸いなことに、ロングアイランドの自然のままのビーチで撮影しているので、たまにジョギングをすることができます。工芸品のテーブルは避けるようにしていますが、時々ドライフルーツが手招きしていることがあります。

3人のお子さんのパパですね。今までで一番良かった子育てのアドバイスは何ですか？

私たちは3人の子供たち全員にRIE（Resources for Infant Educaring）を行ってきました。RIEは、初日から子供を尊重し、自分がどうしたいかよりも、子供がどうあるべきかに耳を傾ける方法です。RIEの素晴らしい先生であるLiz Memelは、”It’s never a bad idea to slow down “と言っています。私は子育てでこれを心から信じています。

働く親として、一番大変なことは何ですか？

とにかく子供と全く離れられないのが辛いです。私がいなくても子どもたちはいろいろな変化をしていくので、できるだけ子どもたちの生活の中にいるようにしています。スカイプをしたり、週末に飛行機で帰ってきたりしますが、やはり同じようにはいきません。Royal Pains」のシーズン3の制作に入る前に、子供たちと一緒に「パパがNYに行っちゃう本」を作りました。一緒にすることが大好きなことの写真、私がどこにいて何をするのかの説明、気分を良くするためにできること、余分に抱いてもらう、赤ちゃんを抱く、パパと呼んでもらう、などが書かれていました。とてもよかったので、毎日読んでくれています。

アディが心臓病を患ったことで、ご家族の健康習慣に何か変化がありましたか？

そんなことはないと思います。私たちは活動的で健康的な食生活を送っている家族です。アディを太らせるために、私たちは何ヶ月もの間、子供たちに自立心を教えようとしてきましたが、それとは反対に、アディの胃袋に食べ物を押し込むこともしてきました。これからは、一旦手を引いて、食事の量を本人に決めさせようと思っています。

あなたが最も解決してほしい難病は何ですか？

心臓の病気です。先天性心疾患は出生時障害No.1です。でも、がんは多くの友人や家族を苦しめているので、がんも心臓病も治療法が見つかればいいなと思いますね。

HIV/AIDSは言うに及ばず、世界的に見ても、より深刻な問題です。多くの人が多くの難病に苦しみ、亡くなっているので、どれかひとつを選ぶのはとても難しいです。そして忘れてはならないのが、インフルエンザ、ループス、ポリオ、エボラ出血熱、風邪、喘息などです。

バケーション天国であるハンプトンズに勤務されていますね。ご家族と一緒に、どこへお出かけになるのですか？

家族でレゴランドに行きましたが、それはそれで楽しかったです。でも、今年の夏は妻と子供たちがここニューヨークで合流し、ブリッジハンプトンに家を借りる予定です。子供たちは毎日キャンプとビーチに行くし、祖父母もいる。天国だよ。

視覚、嗅覚、聴覚、味覚、触覚の五感のうち、一つを捨てなければならないとしたら、どれを選びますか？

私は匂いを選びますが、どれも貴重なものばかりです。妻の匂い、子供の匂い、花の匂い、食べ物の匂い、どれも大好きです。母は一時期、思いがけず嗅覚を失って大変でしたが、今は少し取り戻し、私に “バラの香り “を教えてくれた人なので、とても幸せです。

もし俳優でなかったら、他にどんなキャリアを歩んでいたでしょうか？

兄や父、そして叔父たちのように弁護士になっていたかもしれませんね。そういう血筋なんです。しかし、私はあまり知られていない道を選びました。そして、私にとっては大きな違いでした。爆笑しましたよ。

小児期にフッ素を過剰に摂取することによって起こる歯の病気、フッ素症について医師から詳しく解説します。

歯が生えた後、フッ素症の影響を受けた人の歯は、軽度に変色して見えるかもしれません。例えば、歯科医だけが発見できるレースのような白い斑点がある場合があります。しかし、より深刻なケースでは、歯があるかもしれません。

• 黄色から暗褐色までのステイン

• 表面の凹凸

• 目立ちやすいピット

フッ素症はどの程度広がっているのか？

フッ素症が最初に注目されたのは、20世紀初頭のことです。コロラドスプリングス生まれの住民の歯にコロラドブラウンステインと呼ばれるものが多発していることに研究者が驚いたのである。このステインは地元の水道水に含まれる高濃度のフッ化物によって引き起こされた。このフッ素は、地下水中に自然に存在するフッ素であった。また、このステインを持つ人は、虫歯になりにくいという特徴がありました。このことがきっかけとなり、フッ素症を引き起こすことなく、虫歯を予防できるレベルのフッ素を公共の水道水に導入する運動が始まりました。

フッ素症は、6歳から49歳までのアメリカ人のほぼ4人に1人が罹患している。最も多いのは12歳から15歳である。大部分の症例は軽度であり、中等度の症例は2％程度である。重度なのは1％未満である。しかし、研究者は、1980年代半ば以降、12歳から15歳の子供におけるフッ素症の有病率が増加していることも観察している。

フッ素症は病気ではないが、その影響は心理的苦痛を与え、治療が困難な場合がある。保護者の警戒心がフッ素症の予防に重要な役割を果たすことができる。

フッ素症の原因

フッ素症の主な原因は、歯磨き粉や洗口液のようなフッ素を含む歯科用品の不適切な使用である。時々、子供たちはフッ素入りの歯磨き粉の味を楽しむあまり、吐き出す代わりに飲み込んでしまうことがあります。

しかし、フッ素症の原因は他にもある。例えば、幼児期に規定量以上のフッ素サプリメントを摂取すると、フッ素症を引き起こすことがある。フッ素添加の飲料水やフッ素強化の果汁や清涼飲料水ですでに適量が確保されているのに、フッ素サプリメントを摂取することもそうである。

飲料水中のフッ化物濃度

フッ化物は水中に自然に存在する。飲料水として現在推奨されている範囲を超える天然フッ化物濃度は、重度のフッ素症のリスクを増加させる可能性がある。自然界のフッ化物濃度が2ppmを超える地域では、CDCは保護者が他の水源から水を与えることを推奨している。

子供たちがフッ化物を取り過ぎているのではないかという懸念に促されて、保健福祉省は2011年1月に飲料水中のフッ化物濃度の推奨値を引き下げた。また、環境保護庁は、飲料水中のフッ化物濃度の上限に関する規則を再検討している。

フッ素症の症状

フッ素症の症状は、目立たない小さな白い斑点や筋から、暗褐色の汚れ、清掃が困難なざらざらした穴のあいたエナメル質まで様々である。フッ素症の影響を受けていない歯は、滑らかで光沢がある。また、淡いクリーム色の白色であるべきです。

子供の歯に白い筋や斑点があったり、変色した歯が1本以上ある場合は、歯科医に連絡してください。

1930年代以降、歯科医はフッ素症の重症度を以下のカテゴリーで評価している。

• 疑問がある

  エナメル質は、少数の白い斑点から時折の白い斑点までのわずかな変化を示す。

• 非常に軽度である。

  不透明な紙白の小部分が歯面の25％未満に散在する。

• 軽度である。

  表面の白色不透明領域はより広範囲に及ぶが、それでも表面の50%未満に影響する。

• 中程度である。

  白色不透明部分がエナメル質表面の50％以上に影響する。

• 重度である。

  すべてのエナメル質表面が侵されている。また、歯に孔があいており、それがバラバラであったり、一緒になっていたりする。

フッ素症の治療法

多くの場合、フッ素症は非常に軽度であるため、治療の必要はありません。あるいは、見えない奥歯だけに影響する場合もある。

中等度から重度のフッ素症に罹患した歯の外観は、様々な技術によって大幅に改善することができる。そのほとんどは、ステインを隠すことを目的としたものである。

そのような技術には次のようなものがあります。

• 歯の漂白や表面の汚れを除去する処置；歯の漂白は、一時的にフッ素症の外観を悪化させる可能性があることに注意すること。

• エナメル質と結合する硬質樹脂を歯に塗るボンディング

• クラウン（歯冠

• ベニア（歯の前面を覆うカスタムメイドのシェルで、見た目を改善するもので、重度のフッ素症の場合に使用される。

• MIペースト：リン酸カルシウム製品で、歯の変色を最小限に抑えるためにマイクロアブレージョンなどの方法と併用されることがある。

フッ素の予防

保護者の警戒心がフッ素症を予防する鍵である。

もしあなたの水が公共のシステムからきているなら、あなたの医者か歯科医、そして地元の水道局か公衆衛生局が、どれくらいのフッ化物が含まれているかを教えてくれる。井戸水やペットボトルの水を利用している場合は、保健所や地元の研究所でフッ化物の含有量を分析することができます。あなたの子供が飲料水やフルーツジュースや清涼飲料水などの他の供給源からどれくらいのフッ化物を摂取しているか分かったら、あなたの子供がフッ化物を補うべきかどうか歯科医と一緒に決めることができます。

家庭では、歯磨き粉、洗口液、サプリメントなどのフッ化物を含む製品はすべて幼児の手の届かないところに置いてください。子供が短時間に大量のフッ化物を摂取した場合、次のような症状を引き起こすことがあります。

• 吐き気

• 下痢

• 嘔吐

• 腹痛

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フッ素中毒は通常深刻な結果をもたらさないが、毎年数百人の子供たちを緊急治療室に送り込んでいる。

また、フッ素入り歯磨き粉の使用を監視することも重要です。また、フッ素入り歯磨き粉の使用を監視することも重要です。フッ素の保護にはそれで十分です。また、歯磨き粉を飲み込まず、吐き出すように指導しましょう。吐き出すことを促すために、子どもが飲み込みそうな香料の入った歯磨き粉は避けましょう。