医者はあなたに言った

不安とは何でしょうか、そしてそれをどのように認識したらよいのでしょうか。不安障害の兆候と、お子さんが不安障害と診断された場合の対処法を学びましょう。

どんな子どもでも、心配や恐れを抱くことはあります。しかし、時にはその気持ちが抑えられなくなることがあります。その強い気持ちを不安といいます。

不安は、生活上のストレスに対する正常な反応です。これは、特定の状況における危険や注意について、身体が教えてくれる方法です。しかし、時にはその気持ちが長く続くことがあります。

不安の感じ方は人それぞれです。子供も大人も生活の中で不安を経験します。子どもが不安を抱くと、その心配がひどくなり、学校や家庭、遊びの邪魔になることがあります。

子どもの不安のサインを理解することは、子どもが自分の感情やストレスに対する反応に対処できるようにするための重要なステップです。

子どもの不安障害の種類

不安の種類は1つではありません。多くはどの年齢でも経験することができますが、幼い子どもでは異なる症状を示すことがよくあります。小児によくみられる不安障害には、以下のようなものがあります。

全般性不安障害(GAD)

GADの子どもは、家族の問題、仲間との関係、学校やスポーツでの成績など、さまざまなことについて過剰に心配します。

パニック障害

小さなことに恐怖を感じたり、何の理由もなく恐怖を感じることがあります。パニック発作や不安発作が2回以上あり、次の発作が起きるのではないか、コントロールが効かなくなるのではないかと心配する時期が1ヵ月以上続く場合は、「パニック障害」の可能性があります。

パニック障害とは、ストレスに対して強い身体的反応を示し、そのような反応を避けるためにできる限りのことをすることを意味します。その反応は通常、涙や過呼吸（速く深い呼吸）などの目に見える動揺と、慢性的な（長く続く）心配を伴います。

分離不安障害

生後18か月から3歳頃までは、親が部屋や視界から離れると不安を感じることがよくあります。

分離不安障害のお子さんの場合、この症状は年長になってから起こることがあります。また、落ち着くまでに普通の子どもたちよりも時間がかかることがあります。子どもの4％が罹患しているこの病気は、極度のホームシックや、愛する人が近くにいないことに対する惨めな気持ちも含みます。

特定の恐怖症

特定の恐怖症の場合、特定の物事や状況に対して、強烈で不合理な恐怖を抱きます。子どもによく見られる恐怖症は以下の通りです。

• 動物

• 嵐

<水 水

• 高さ

• 血液

• 暗黒

• 医療行為？

社会不安障害

社会不安障害は、社会恐怖症とも呼ばれます。社会的な状況やパフォーマンスに対する強い恐怖が特徴です。このような社会不安は、治療しなければ、お子様の学校での成績だけでなく、社交性や人間関係を構築・維持する能力も損なわれてしまう可能性があります。

子どもの不安のサイン

不安を抱えた子どもの中には、おとなしく、喜ばせることに熱心な子どももいるため、その症状が見過ごされてしまうことがあります。親や他の権威者は、できるだけ早く介入できるように、不安の多くの兆候に注意する必要があります。

多くの徴候は重複していますが、子どもの症状は、どのような不安を示すかによって異なります。

分離不安の症状

• 親や養育者の安全に対する継続的な不安

• 学校への登校拒否

• お腹の調子が悪いなど、体の不調が頻繁にある

• 外出先での睡眠を極端に心配する

• 粘着性

• 親から離れると癇癪を起こす、またはパニックになる

• 悪夢（または夜驚症）などの睡眠の問題？

特定恐怖症の症状

• 特定の物事や状況に対する極端な恐怖が6ヶ月以上続く。

• 恐怖症にさらされたとき、以下のような身体的苦痛を経験する：?

  • 心拍数の増加

  • 発汗

  • 揺れ

  • 息苦しさ

  • 胃のむかつき

社会不安の症状

• 人に会ったり、話したりするのが怖い

人前で話すのが怖い

• 社会的な状況を避ける

• 家族以外の友人が少ない

不安のスクリーニング

米国予防医療サービス作業部会は、8～18歳の小児および青年における不安のスクリーニング、および12～18歳の青年における大うつ病性障害（MDD）のスクリーニングを推奨しています。

子どもの不安の治療

子どもの不安障害は、早期に治療するほどよい。早期治療により、友人関係の喪失、学業の不振、自尊心の低下など、将来の困難を防ぐことができます。

上記の症状のいずれかが、お子さんの生活に支障をきたすほどになった場合、児童思春期精神科医などの資格を持った精神衛生の専門家から評価を受けることを検討する必要があります。治療が必要だと判断された場合、いくつかの選択肢を提案してくれるかもしれません。

抗うつ剤

大人と同じように、医師は、子供の不安症状を緩和するために薬を処方することがあります。抗うつ剤は、通常、最初の選択肢です。

治療法

医師は、認知行動療法（CBT）を推奨することもあります。これはトークセラピーの一種で、子供が自分の感情や経験についてセラピストに話すものです。CBTは、不安症の子どもが回避行動を学ぶのを助けることができます。また、より有用な思考パターンを学ぶのにも役立ちます。

このタイプのセラピーでは、子どもは自分の恐怖を見たり、不安になった瞬間を思い出したりします（すべてセラピストのオフィスなど、コントロールされた環境において）。

時間をかけて、セラピーで学んだテクニックを使うことで、子供は自分の恐怖や心配をより快適に感じられるようになり、将来同じような状況に陥ったときにもうまく対処できるようになるのです。

蜂蜜と咳についてもっと知るために、この医師の質問に答えてください。

蜂蜜は子供の咳を鎮めることができますか？

• Ω

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ADHD を持つあなたの子供に CBD を与えることが安全であることが証明されているかどうか、それについての共通の懸念と一緒に学びます。

CBDとは何ですか？

CBDは大麻や医療用大麻の成分ですが、大麻のいとこである麻の植物から抽出されたものです。CBD単体でハイになることはありません。大麻に含まれる化学物質で、ハイになる原因であるTHCを含んでいないのです。

CBD製品は、オイル、グミ、ベイプ、ローションなど、さまざまな製品があります。アメリカでは1970年以降、大麻や大麻製品が違法とされてきたため、あまり研究が行われてきませんでした。麻由来のCBDは現在、連邦政府によって合法化されています。しかし、大麻由来のCBDはまだ連邦政府としては違法です。?

CBDはADHDに効くのか？

CBDがADHDに効くかどうかの研究は、非常に限られています。利用可能な研究のほとんどは、THCも含む大麻製品に焦点を当てたものです?

2017年の小規模な研究では、CBDとTHCを含むSativexで治療された成人は、認知障害を伴わないADD症状の小さな減少を経験したことがわかりました。しかし、その改善はプラセボによる改善と比較して有意に優れていたわけではありません?

2020年に行われた別の研究では、医療用大麻の服用量が多い成人は、ADHDの薬の服用量が少なく、ADHDのスコアも低いと報告されています。

CBDが効く、あるいは子どもにとって安全であるという科学的な証明はありません。CBDがADDの治療に安全または効果的であるという何らかの証明がなされるまでは、Adderallなどの刺激性医薬品の方がまだましな選択肢と言えます。CBDオイルが、ADHDの子供も抱える不安に効くかもしれないという証拠はいくつかあります。自閉症の子供60人を対象に行われた2018年の研究では、39％の子供で不安が改善されたことが示されています。

CBDは子供にとって安全ですか？

市場に出回っているCBD製品が、子どもにとって安全で効果的であるという証拠はありません。FDAが承認したCBD製品は、1歳以上の患者のある種のてんかんに伴う発作を治療するEpidiolexと呼ばれる処方薬のみで、Epidiolexは臨床試験で研究されています。発作を減らすのに効果的であることが証明されていますが、以下のような重大なリスクと副作用があることが示されています。

• 肝酵素の上昇

• 食欲減退

• 疲労感

• 眠気

• 倦怠感

• 睡眠障害

• 自殺願望の増加

• プロポフォール、ブプロピオン、モルヒネ、クロバザム、ロラゼパム、フェニトインなど他の薬の作用を阻害する。

CBDの長期的な効果は不明です。CBDオイルは、ADHDなどの問題に対する臨床試験で十分な研究が行われていません。米国小児科学会は、FDAの承認を受けていない医療用大麻製品の使用を一切支持しない。?

証明されていない医学的主張の問題点

エピディオレックス以外のCBD製品で医学的な主張をするものは、FDAによって評価されていません。また、適切な投与量や危険な副作用、その他の安全性に関する評価もされていません。FDAは、いくつかの製品に含まれるCBDの化学物質を検査し、それらが主張する量のCBDを含んでいないことを発見しました。

その他の安全性に関する懸念

副作用の可能性と証明されていない医学的主張に加えて、CBDオイルには以下のような他の安全性の懸念があります：？

• 製品は信頼できない量のCBDを提供します。あなたが得ているどのくらいの量を知る方法はありません。

• 吸収される量を知る方法がない。ベイプ、経口摂取、食べるなど、送達方法が異なると吸収率も異なる?

• 製品には他の成分が含まれており、安全でない可能性がある?

• お子様に与えるべき量を知る術はありません。

赤ちゃんの口呼吸について知る必要があることを確認します。原因、兆候と症状、潜在的な健康上の合併症、および治療を発見してください。

幼い赤ちゃんが口呼吸をするようになるのは、生後3、4ヵ月になってからです。研究によると、赤ちゃんが眠っている間の口呼吸は、のどや鼻など上気道の何らかの閉塞が原因である可能性があることが分かっています。この閉塞は、鼻づまり、アレルギー反応、あるいはもっと複雑な病気が原因で、口呼吸になる可能性があります。

口呼吸は、治療せずに放置すると、長期的な健康被害をもたらす可能性があります。多くの場合、口呼吸は気道の制限を示す症状です。赤ちゃんは、十分な酸素を得るために口呼吸をするようになります。

赤ちゃんの口呼吸の原因

お子さんが寝ている時に口呼吸に気づくことが多いようです。また、起きているときにも口呼吸が見られることがあります。口呼吸は、いつ起こるかにかかわらず、幼い脳や発達中の脳にとってリスクとなります。

口呼吸が起こる主な理由は、顎に関係しています。理想的には、子供の顎はU字型で、幅が広いことが望ましい。しかし、現在では顎が小さくなり、歯が過密になり、笑顔が曲がってしまうことがよくあります。また、口元がたるんだオーバーバイトや、位置がずれているような噛み合わせにもつながります。その結果、顎がV字型になり、口蓋が高く狭くなります。また、そのような顎は、鼻腔の閉塞を招き、その結果

• 睡眠時無呼吸症候群。お子さんが寝ているときにいびきをかくのは、いびきが正常だからではありません。睡眠時無呼吸症候群は、上気道が何らかの形でふさがれていることを意味します。これは、アデノイドや扁桃腺の肥大が原因である可能性があります。また、いびきと同時に、咳や呼吸の停止、息苦しさ、落ち着きのなさなどの症状も現れます。

• 粘液が出る。鼻が詰まったり、粘液でふさがったりすると、必要に迫られて口呼吸になることがあります。

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• 解剖学的な問題。口呼吸につながる最も一般的な解剖学的問題のひとつは、中隔が大きく逸脱していることです。これは、赤ちゃんの鼻の穴を隔てている軟骨と骨の位置が異常な状態であることを意味します。その結果、呼吸が困難になり、口呼吸になるのです。

また、以下のような場合にも口呼吸の危険性があります。

• 生後3ヶ月になる前に母乳をやめてしまう。赤ちゃんが母乳を早くやめてしまったり、自己流で離乳してしまったりするケースは多々あります。しかし、1日1回の授乳でも、お子さんが定期的に口呼吸になるリスクを減らすことができます。母乳育児は鼻呼吸を促し、子どもの口と舌の筋肉を鍛えさせます。口蓋垂にかかる圧力は、顎の骨の成長を促し、顎を広げます。その結果、気道がより広くなります。

• 舌が固い 舌小帯が固いと、母乳がうまく出ません。長期的には、摂食・嚥下・発語の障害につながることもあります。また、舌小帯があると口腔内の発達が妨げられ、夜間に気道が部分的に塞がれる可能性があります。

• 親指しゃぶりや、おしゃぶりの長期使用。親指しゃぶりやおしゃぶりをすると、口蓋に圧力がかかり、顎が狭くなったままになります。

• 扁桃腺の肥大。炎症を起こして腫れた扁桃腺は、気道を一部塞いでしまいます。これにより、お子様は寝るときに口呼吸になってしまいます。

• アレルギーの場合 診断されていないアレルギーは、お子様の呼吸困難を引き起こし、口呼吸になることがあります。

お子さまが口呼吸をしているサイン

お子さまが寝ている間に何度も口呼吸をしている場合は、この病気のサインです。その他のサインは以下の通りです。

• 大きないびきをかく

• 起きているときに口呼吸をする

• 睡眠中の歯ぎしり

• 泣くと鼻を鳴らす

• 無言の呼吸

• 学校での集中力・行動力に問題がある

口呼吸の健康障害

誰もが健康のために鼻呼吸をするはずです。空気は鼻腔を通過する際にろ過され、毒素が取り除かれます。また、最適な圧力で肺に到達し、酸素の抽出と硝酸の放出が行われ、適切な循環が行われる要因にもなります。

お子さまが口で呼吸すると、ろ過される毒素が少なくなり、血行が阻害される可能性があります。これは、全身への酸素の移動に影響を与え、引き起こすことによって、お子様の健康に影響を与えます。

• ドライマウスは唾液を減少させ、細菌が歯に長く留まる原因となります。これは歯肉炎や虫歯のリスクを高めます。

• 高血圧、睡眠障害、アレルギーなどの一般的な健康問題

• 顎の発育不良による歯列矯正の問題、歯の叢生の発生

• 顔面の発育不良

• 舌を前に突き出すため、発声に問題がある

• 無呼吸やいびきなどの睡眠障害

口呼吸の治療

お子様の口呼吸の症状に気づいたら、小児歯科医に予約を入れましょう。適切な診断と治療のために、他の専門家を紹介してもらえます。選択肢は以下の通りです。

• 呼吸の再訓練と正しい舌の姿勢で、鼻で呼吸することをお子さんに教える

• アレルギー、親指しゃぶり、感染症の管理

• 顎や歯の動きを誘導するために歯列矯正装置を装着する矯正歯科治療

• アデノイド、中隔偏位、舌小帯、扁桃腺肥大などの物理的な障害物を取り除く手術

発生方法、特徴など、フォコモデリアとは何かについてご紹介します。

掌蹠静脈瘤は元に戻すことはできませんが、その状態を管理するための方法があります。

骨端症について知っておくべきこと

フォコモデリアは、まれな先天性欠損症です。偽サリドマイド症候群やロバーツSCフォコメリア症候群など、さまざまな名前で呼ばれています。このまれな疾患は、骨が短くなり、手足が圧迫されたり、まったく発達しないことがあります。場合によっては、指も融合してしまうこともあります。

この先天性異常には、主に2つの原因があります。常染色体劣性遺伝の家系が原因であること。しかし、サリドマイドと呼ばれる薬を妊娠中に服用することによっても引き起こされることがあります。

フォコメリアの原因

骨端症の原因として最も有名なのは、妊娠中にサリドマイドという薬を使用したことです。サリドマイドはかつて、妊娠中に安全な薬として販売されていました。不安やつわりの治療に使われていたのです。

サリドマイドは、うつ病、胃炎、不眠症を治すとされていました。サリドマイドの副作用として、骨髄腫が発見されました。この先天性異常により、出生時に死亡するケースもあった。1960年代には、サリドマイドは妊婦用として市場から排除されました。

サリドマイドは世界各国で使用されていたため、骨髄異形成の症例が急増したのです。サリドマイドが使われるようになったことで、骨髄異形症の患者が急増したのです。

また、フォコモデリアは遺伝性である可能性もあります。全米希少疾患機関（NORD）は、「染色体の数が不規則である」ことが原因である可能性があるとしています。染色体の数が不揃いだと、体内で欠陥が形成されます。これは、手足の短縮や欠損につながる。

フォコモデリアの発表

全く同じように発症する人はいませんが、この疾患には共通点があります。

フォコモデリアは、腕や脚が短くなったり、完全になくなったりします。このまれな先天性欠損症は、骨、皮膚、付属器、そして内臓にも影響を及ぼします。場合によっては、手や指が肩にくっつくことがあります。足指は足首に、足先はお尻にくっつくこともあります。

ほとんどの場合、四肢は癒合しており、ヒレのように見えることから、この名前がつきました。「フォコ」はアザラシ、「メリア」は手足という意味です。顔や頭蓋に奇形が見られるのは、極めてまれなケースです。?

症状について

肢体不自由は、手足が短くなったり欠けたりする先天性異常ですが、それ以外の症状が出ることもあります。それは次のようなものです。

• 嘔吐

嘔吐

• 偏頭痛

• 過剰な脳脊髄液による頭蓋骨内の圧力の上昇

• 首の長さが短くなる

• 精神的な欠落

• 子宮、尿道、腎臓又は心臓の奇形

• 血液凝固に問題がある？

?これらの症状は、手術や薬物療法で治療することができます。もし、あなたやこの症状を持つ人がこれらの症状を経験しているなら、それらに対処するための選択肢について医師に相談してみてください。

フォコメリアの合併症

フォコモデリアは、早期に深刻な合併症を引き起こす可能性があり、赤ちゃんの死産率が高くなります。出生後もさらに治療が必要です。移動も日常生活も困難な場合があります。しかし、義肢装具の技術や医療チームの進歩により、より多くの可動性を獲得することができるようになりました。?

合併症のほとんどは、出生時またはそれ以前に起こります。赤ちゃんが生まれたら、治療と管理の選択肢があります。?

フォコメリアの治療

フォコモデリアは、治すことができない病気です。管理することしかできません。欠損した手足を補うために補装具を作ることができます。また、理学療法、作業療法、言語療法を行うことで、この状態を管理することができます。

顔や頭蓋の変形がある場合は、生活の質を向上させるために手術が必要になることがあります。

現在では、医療と技術の進歩により、6ヵ月から義肢装具を使用できるようになりました。早期に治療を開始することで、このような生活様式に適応することができます。

フォコモデリアは非常にまれな先天性欠損症で、困難が伴いますが、現代の技術によって、その状態を管理することに焦点が当てられているのですね。

クループの症状を和らげ、蔓延を防ぐための家庭療法と内科的治療についてご紹介します。

クループは、パラインフルエンザ（風邪）、呼吸器合胞体ウイルス、インフルエンザ、アデノウイルス、エンテロウイルス、はしかなど様々なウイルスによって引き起こされ、まれにアレルギーや細菌感染によって引き起こされることもあります。一般に、女児よりも男児の方がかかりやすく、秋から冬にかけて多くみられます。

クループは簡単に広がります。通常、風邪の症状で始まりますが、肺に移行していきます。気管（気管支）と声帯（喉頭）の周囲が腫れ、気道が狭くなるため、呼吸が困難になります。

クループの症状は以下の通りです。

• くしゃみ、鼻水などの風邪の症状

• 発熱

• アザラシや犬のような、激しく吠えるような咳

• 嗄れ声（さけごえ

• 呼吸困難（気道狭窄による呼吸時の甲高い喘鳴を含む場合があります。

• リンパ節の腫れ

• 目の周りの赤み

• 発疹

クループの症状は通常、夜間に最もひどくなり、数日間続きます。通常、クループは重症化することはありませんが、保護者の方は自分の直感を信じ、心配な場合は医師に連絡しましょう。呼吸困難、103.5F以上の発熱、水を飲みたがらない、安静時に喘鳴がある、数日経っても症状が改善されない場合は、医師に連絡しましょう。

クループの改善策と治療法

家庭での治療法

クループが治るまで、次のような治療法を試してみてください（通常、3～5日で治ります）。

メラトニンとは何か、子供にメラトニンを与えても安全かどうか、についてご紹介します。

良い睡眠習慣を身につけるために、親ができる簡単な方法があります。規則正しい就寝時間、寝室を暗くして静かにする、夜のスクリーンタイムを制限する、などはすべて子供が眠りにつきやすくするために役立ちます。

それでも寝つきが悪くなったり、眠りが浅くなったりした場合は、メラトニンというサプリメントを使って、もっと休ませてあげるとよいでしょう。

メラトニンについて、また子供にとって安全かどうかについては、こちらをご覧ください。

メラトニンとは？

メラトニンは、私たちの脳が自然に生成するホルモンです。眠気を感じたり、眠りにつくことができることに関係しています。私たちは通常、日中に循環しているメラトニンのレベルが低くなっています。そして、眠りにつくべき時間近くになると、脳はメラトニンを多く生成します。

サプリメントに含まれるメラトニンは、私たちの脳がすでに作り出しているものと類似しています。就寝の1時間ほど前に少量摂取することで、脳と体に「そろそろ寝る時間ですよ」という信号を送ることができるのです。

メラトニンの働きとは？

メラトニンのサプリメントを摂取することは、特定の睡眠問題を抱えている人に特に有効であることが研究により示されています。時差ボケから体をリセットするのに有効です。手術などの不安でなかなか寝付けない人にも有効です。

メラトニンは、子供が就寝前に眠気を感じるのを助けることができます。このため、サプリメントを使用しない場合よりも早く眠りにつくことができます。

メラトニンは、以下のような特定の健康状態や行動状態を持つ子供を支援するために特に有用である：？

• 注意欠陥多動性障害 (ADHD)

• 気管支喘息

• 自閉症スペクトラム

• アトピー性皮膚炎

これらの問題を抱えている子どもは、自分からなかなか寝付けない傾向があります。メラトニンのサプリメントで寝つきを良くしてあげましょう。

メラトニンは安全ですか？

子供へのメラトニンの使用に関する研究はあまり多くありません。しかし、今ある証拠は、メラトニンが子供にとって安全であるべきことを示唆しています。科学者たちは、3.7年間定期的にメラトニンを摂取した子供たちの小さなグループに注目した。研究者は、子供たちの誰もサプリメントから負の副作用がなかったと述べた。

中央オハイオ毒物センターは、彼らが毎年メラトニンの意図しない摂取の500例以上を管理することを報告します。子供たちは、たとえ推奨量より多く摂取しても、サプリメントの摂取による問題は起きていない。

メラトニンによる副作用

メラトニンのサプリメントを摂取することで、通常、副作用が出ることはありません。人々が持っていた効果は、軽度のものであった。

• 頭痛

• めまい

• 吐き気

• 眠気

メラトニンはどれくらい飲ませたらいいの？

メラトニンの投与量は、かかりつけの小児科医と相談する問題です。一般的に、子どもは高用量を必要としません。時には、0.5ミリグラムという低用量で十分です。お子様の特定のニーズについて、担当医に相談してください。医師は、メラトニンを勧める前に、深刻な健康問題がないことを確認したいと思うでしょう。

また、小児科医は、子供にメラトニンを与えるタイミングを決める手助けをしてくれます。通常、就寝時間の約90分前に与えるのがベストですが、あなたと医師が、あなたの家族にとって最も効果的な方法を決めることができます。

どのブランドのメラトニンを購入するかは、医師に尋ねてください。FDA は、メラトニンのような栄養補助食品を規制しないので、品質が異なることがあります。医師は、子供でも飲みやすいチュアブル錠やグミなど、信頼できるブランドを提案してくれるでしょう。

保護者のためのその他の睡眠のヒント

メラトニンは、子供に必要な睡眠をとらせるために役立つツールですが、親が健康的な睡眠習慣を促すために試せる方法は他にもあります。

• 年長児や10代の子どもは、日中の昼寝を避けるべきですね。

• 子どもの体内時計を整えるために、就寝時間と起床時間を規則正しく設定しましょう。

• 就寝の1時間前からは、スクリーンタイムを避けるようにしましょう。タブレットやモニターからのブルーライトは、寝つきを悪くします。

• 就寝の2時間前までに夕食をとり、カフェインが含まれる食べ物や飲み物は避けましょう。

• 寝室は静かで暗くする。

• サーモスタットを快適な温度に設定する。寝室は暖めすぎないようにする。

• 寝る前にリラックスできるような就寝前の習慣を身につけましょう。

もしお子さんが寝つきが悪かったり、眠り続けられない場合は、小児科医に電話をして、メラトニンのサプリメントが役に立つかどうか相談してみてください。

子どもの腎臓結石について、その原因や治療方法など、必要な情報をご紹介します。

子どもの腎臓結石の種類

腎臓結石は、塩分などの物質が大量に腎臓に蓄積され、最終的に石や結晶になることでできます。他の病気でできる結石もありますが、食事や栄養の問題でできる結石も少なくありません。塩分の摂りすぎでこの症状になる子供が増えているのではないかと疑う医師もいます。

腎臓結石の種類には、以下のようなものがあります。

• カルシウム結石は塩分の取りすぎが原因です。

• シスチン結石は、腎臓、膀胱、尿管に結石ができやすい遺伝性疾患であるシスチン尿症の人にできることがある。

• ストルバイト結石は、尿路感染症によって最も一般的に引き起こされます。

• 尿酸結石は化学療法後や痛風で発生することがあります。

腎臓結石の症状

腎臓結石は、子どもたちにさまざまな影響を及ぼします。症状は、痛みを伴わない結石（まだ腎臓にあり、尿管に移動していない結石）から、尿閉を引き起こし、激しい痛みを伴う結石までさまざまです。腎臓結石症の一般的な症状には、次のようなものがあります。

• 腹部、脇腹、背中、鼠径部などの痛み

• 尿に血が混じる

• 頻尿

• 吐き気や嘔吐

痛みを感じたり、尿に血が混じったりしている子どもは、たとえ少しであっても医師の診断を受ける必要があります。

腎臓結石の原因

腎臓結石は、子供の体内のミネラル（塩分など）が多すぎて、尿中の水分が不足したときにでき、多くは脱水の結果です。

稀な遺伝的疾患により、腎臓結石ができることがあります。また、家族に結石症の人がいる場合は、他の家族にも腎臓結石ができる可能性が高くなります。

手術やその他の合併症のために長時間動けない、または動けない子供は、腎臓結石を経験する可能性が高いかもしれません。これは、子供の骨が活動的でないと、自己再生ができず、結果としてカルシウムというミネラルが体内に流れ込んでしまうからです。

子どもの腎臓結石のリスクファクター

食事、遺伝、生活習慣のすべてが腎臓結石の原因となる可能性があります。

水分の損失（脱水）。水分が不足すると、尿が濃縮され、黒っぽくなります。水分が不足すると、ミネラルが正常に溶解されず、結晶や腎臓結石が形成される可能性が高くなります。

食事について お子様がどのような食べ物を食べているかは、腎臓結石になる可能性に影響します。タンパク質を多く含む食品は、体内の酸を増加させ、尿中クエン酸塩（腎臓結石の予防に役立つ化学物質）の量を減少させる可能性があります。尿中クエン酸が不足すると、腎臓結石ができやすくなります。

また、塩分の多い食事も危険因子です。尿中に大量の塩分が含まれていると、カルシウムも一緒に排出され、腎臓結石ができる可能性が高くなります。お茶やチョコレート、葉物野菜などシュウ酸塩を多く含む食品を食べると、さらに悪化することがあります。

結石の家族歴がある。家族（親や兄弟など）に腎臓結石を患った人がいると、子供が腎臓結石を経験する確率が非常に高くなります。

子どもの腎臓結石を診断する

腎臓結石があるかどうかを判断するために、医師はさまざまな検査を行います。検査項目は以下の通りです。

• 尿酸値を測定する検査

• 尿検査

• 腹部CT検査

• 腹部・腎臓MRI

• 腹部X線検査

• 腎臓超音波検査

結石が見つかると、医師はそれを分析して、どのような腎臓結石なのかを判断します。

子どもの腎臓結石に対する治療法

ほとんどの腎臓結石は、自然に尿路を通過し、最終的には体外に排出されます。痛みを和らげるために鎮痛剤を使用することができます。腎臓結石が尿路感染症の原因となっている場合は、抗生物質が投与されることがあります。

場合によっては、腎臓結石の通過を助けるために、医師が子供に薬を与えることもあります。アルファブロッカーと呼ばれる薬は、尿管の筋肉を弛緩させ、腎臓結石をより早く、より少ない痛みで通過させるのに役立ちます。

お子様の腎臓結石が非常に大きく、食生活の改善や薬物療法でも排出されない場合は、医師から手術を勧められることがあります。これは通常、医師が背中を小さく切開し、小さな望遠鏡や器具を挿入して結石を除去する手術です。このような手術の場合、全身麻酔（眠ったような状態にする薬）をかけます。

子供に与えても安全なおやつについて、よくあるおやつの悩みと一緒にご紹介します。

子どものおやつは安全？

一般的に、子供にスナック菓子を与えることは安全です。しかし、健康的な習慣を身につけるには、意図しておやつを与えることです。子供たちの中には、一日中食べ続けていても、お腹が空いたとか満腹になったとは感じない子がいます。子供にとって重要なのは、子供時代から大人になるまで健康的な体重を維持するために、空腹を知らせるシグナルを学ぶことです。また、おやつを食べることで、空腹による不機嫌を防ぐことができます。

おやつはどれくらい食べたらいいの？幼い子どもは1日に3食と2回のおやつが必要です。年長とティーンエイジャーは1日3回の食事と1回のおやつが必要です。スポーツをしたり、運動量が多い場合、成長期には2回のおやつが必要です。

おやつはいつ食べたらいいの？食事から数時間後、次の食事の1～2時間前までにおやつを与えてください。学齢期のお子様には、放課後におやつを与えることをお勧めします。放課後にアクティビティをする場合は、おいしくてヘルシーなものを持たせてあげましょう。

子供向けのヘルシーなおやつ7選 さて、おやつのスケジュールは決まりましたね。さて、あなたは子供に何を食べさせますか？ここでは、ヘルシーなおやつのアイデアを7つご紹介します。

• 新鮮なフルーツ

  • りんご

  • 洋梨

  • オレンジ

  • ぶどう

  • ベリー類

  • チェリー

  • アボカド

ドライフルーツ

• アプリコット

• レーズン

• デーツ

• プルーン

• クランベリー

新鮮な野菜（フムスを添えるとより魅力的なスナックになります）

• にんじんスティック

• セロリスティック

• ピーマン

• キュウリ

• プチトマト

ピーナッツバターオントースト

避けた方が良いスナック でも、キャンディー、ケーキ、ポテトチップス、アイスクリームなどは、なるべく家の外に置かないようにしましょう。これらのお菓子が身近になければ、子供たちは簡単に避けることができます。だからといって、誕生日にケーキを食べさせてはいけないというわけではありません。専門家は、放課後のおやつにケーキを出すことを勧めていません。

加工食品をあまりたくさん出さないようにしましょう。加工食品とは、箱や袋に入っているものを指します。これらの食品には砂糖や塩分が多く含まれており、野菜や果物、赤身の天然タンパク質ほど栄養価が高くない傾向があります。

その他に考えるべきこと

お菓子の内容そのものに加え、健康的な間食の習慣が大切です

健康的なおやつを目につくところに置いておく。野菜をカゴに入れて子供の目につくところに出しておく。冷蔵庫の中には、子供や幼児の目の高さに健康的なお菓子を置く。子どもはお腹が空いているとき、目に留まったものを手に取りやすくなります。子供用の引き出しや棚を用意し、手の届くところに置いてあげましょう。子供たちが好きなヘルシーなメニューでいっぱいにしてあげましょう。お腹が空いたら、自分で何か選ぶように促しましょう。

おやつの自立を促しましょう。小さな子どもは、簡単なものであれば自分でおやつを取ることができます。ベビーキャロット、スライスしたパプリカ、全粒粉のシリアルなどは、多くの子供にとって良いものです。未就学児でも、果物を洗ったり、トーストにピーナツバターを塗ったりすることは、あなたの監督下で学ぶことができます。

おやつの場所を決める。無意識のうちに間食をしてしまうのを防ぐために、家の中で食事をする場所を1つか2つに限定しましょう。いつものダイニングエリア、キッチンの一角、あるいはその両方でもかまいません。

スクリーンタイムと一緒に間食をしないようにしましょう。テレビを見ながら食事をすると、食べ過ぎにつながるという研究結果が出ています。食事はおやつスペースにとどめ、食事中にテレビ、iPad、スマートフォンを使わせないようにしましょう。

子供に食べ物について教える 虹のすべての色を食べることが重要であることを子供に教えてください。農業や食べ物がどこから来るかについても教えて、健康的な栄養と食料生産についてもっと知ってもらうとよいでしょう。

間食は予算内で 生より冷凍のものを選んで、果物代を節約しましょう。栄養価は同じで、値段も安いことが多いからです。また、冷凍したフルーツをまとめて購入すれば、使い切る前に腐ってしまう心配もありません。冷凍フルーツはスムージーに入れたり、ヨーグルトやカッテージチーズのトッピングに最適です。

多忙なティーンエイジャー 子供が大きくなって自立すると、間食をコントロールすることが難しくなります。就職したり、交際の予定が入ったりと、忙しくなります。幼いうちから正しい間食の習慣を身につけ、10代の子供たちにはヘルシーで持ち運びに便利なおやつを与えることが、おやつの健康を保つための良い方法です。