医者はあなたに言った

単純ヘルペスウイルス、風邪の引き金など、お子様が風邪をひいたときに知っておくべきことをご紹介します。

冷え症ってなんですか？

唇や口のまわりにできる小さな水ぶくれのことです。鼻やあご、ほっぺたにできることもあります。水ぶくれは液体で満たされたただれになり、痂皮が形成されます。

初めてかかった子、何度もかかっている子など、症状の出方はそれぞれです。お子さんが初めて冷え症になったときは、次のようなこともあります。

• 発熱

発熱

• リンパ腺の腫れ

• 喉の痛み

• 過度の流涎

• イライラする、落ち着きがない

• 歯ぐきが腫れて赤くなり、出血することがある。

冷え症に治療法はありません。予防したり、痛みや不快感を和らげたりすることは可能です。

子どもの冷え症の原因

冷え症の原因は、単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）です。HSVには2つのタイプがあります。冷え症の原因となるのは1型です。2型（HSV-2）は、性行為により感染し、性器ヘルペスを引き起こします。

冷え症は、非常に感染力が強いです。唾液を介して広がり、キスやコップ、食器、タオル、おもちゃなどの物を共有することで他の人に感染します。また、ウイルスは皮膚の接触によっても広がります。ウイルスを持っている人の中には、症状がなくても、唾液を通じて感染を広げることができる人もいますよ？

2018年の調査では、14歳から49歳のアメリカ人のほぼ半数（47.8％）がHSV-1ウイルスに感染していることがわかりました?

一般的な風邪の痛みの引き金

お子さんが一度冷え症のウイルスに感染すると、一生そのウイルスを持ち続けることになります。ウイルスは、何かがきっかけで発症するまで、神経細胞の中で不活性または休眠状態になっています。そして、ウィルスは唇に移動し、そこで冷え症が発生します。

よくある冷え症のきっかけには、次のようなものがあります。

• インフルエンザなどの病気

• ストレスかな？

• 疲労感

• 唇のひび割れや損傷

• 脱水症状

• 食生活の乱れ

• 生理などのホルモンの変化

• 極端な高温や低温にさらされること

冷え症はどのように診断されるのですか？

医師は通常、ただれを観察することで診断します。また、皮膚をこすってウイルスの有無を調べることもあります。また、血液検査も行われることがあります。?

受診のタイミング

冷え症は見た目が悪く、痛みを伴うことがあります。しかし、ほとんどの場合、深刻ではありません。通常、数日後には治ります。

生後6ヶ月未満の赤ちゃんの場合。幼い赤ちゃんは、免疫システムが十分に発達していません。冷え症が原因で、高熱や発作などの深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

初めての風邪の場合。特に免疫力が低下している場合や、湿疹（アトピー性皮膚炎）のような慢性的な皮膚疾患がある場合は、小児科医に相談してください。湿疹のある子どもは、一般的に皮膚の感染症にかかりやすいと言われています。

風邪のウィルスは、まれにですが、ヘルペス性湿疹と呼ばれる痛みを伴う感染症を引き起こすことがあります。症状は、発熱、リンパ節の腫れ、かゆみと痛みを伴う水疱の塊（通常は顔や首）です。帯状疱疹は重症化すると、脳、肺、肝臓などさまざまな臓器に感染することがあります。

お子さんの目の近くにただれがある場合。ウイルスが目に広がり、HSV角膜炎と呼ばれる重篤な角膜感染症を引き起こす可能性があります。角膜は、目の前面にある透明なドームです。重篤な感染症は失明につながる可能性があります。

2週間以内に自然治癒しない場合は、医師に相談してください。お子様が他の病気を患っている場合は、かかりつけの医師に相談することをお勧めします。

お子様が頻繁に冷え症になる場合。お子様が年に5、6回以上冷え症になる場合、医師は抗ウイルス剤を処方することがあります。

頭痛、発熱、眠気、または混乱がある場合。これは、単純ヘルペス脳炎として知られているまれな障害の兆候かもしれません。脳炎は、脳が炎症を起こして腫れることです。米国では、毎年約2,000件の単純ヘルペス脳炎の症例があります。

不快な症状を和らげる方法

酸性の食品を避ける 柑橘類やトマトなどの酸性の食品は、冷え症を刺激することがあります。

冷湿布をする。冷たい濡れ布巾を口内炎に当てます。これは、赤みと痛みを軽減するのに役立ちます。

保湿をする。子供の唇や口の周りをよく保湿する。そうすることで、口内炎が乾燥するのを防ぐことができます。口内炎が治ったら、リップクリームは捨ててください。

痛みを和らげる。痛みで食べたり飲んだりできない場合は、アセトアミノフェンやイブプロフェンを与えるよう医師に相談してください。

冷え症の広がりを止める方法

• 定期的な手洗いを徹底するなど、衛生管理を徹底する。

• 子供が風邪の跡に触れないようにする?

• おもちゃやドアノブなど、よく触るものを消毒する。

食器、コップ、タオル、リップクリームなどを、風邪をひいている人と共有しない。

• 子供がおもちゃを共有しないようにしましょう。特に、おもちゃを口に入れたりしないようにしましょう。

ベロクリブは、子供と大人の舌打ちを矯正するために使用される金属製の装置です。どのように機能するのか、どのような場合に使用すべきなのかについて説明します。

舌突出症とは？

舌打ちとは、飲み込むときに舌の位置がおかしくなる反射のことで、基本的には舌を前歯に押し付けてしまうためです。親指をしゃぶる子供に多く、永久歯になる可能性もある症状です。

子供の場合、舌癖があると吸引ができないので、指や親指をしゃぶることができなくなります。

舌打ちの原因

舌打ちは、次のようなことが考えられます。

• 長時間の親指しゃぶり、またはおしゃぶりの使用

• 筋肉や生理的な異常

• 乳幼児への授乳に一部の人工乳首を使用すること

• 大きな舌

• 顎の角度など遺伝的な要因

• 頻繁にのどを痛める、アデノイドが大きい、扁桃腺があるなどの条件による飲み込みにくさ

• 鼻づまりやアレルギーで口呼吸になり、舌が非常に低くなっている。

舌打ちはいつから始まるのか？

親指やおしゃぶりなど、手に入るものは何でもしゃぶるというのは、子どもにとって自然な習慣であり、その習慣は生まれた時から始まっています。このような嚥下パターンは4歳まで可能で、成熟した嚥下パターンになるにつれて、ほとんどの場合、自然に解消されます。

この年齢までに自然に癖がなくならないと、突き上げが強くなり、トレーニングや舌苔がないと治りにくくなります。

ベロクリブの効果とは？

お子さんが指しゃぶりをするとき、舌を前歯に向かって強く押し出します。この力によって、歯の位置が変わり、口の中の正しい成長や歯並びに影響を及ぼします。

また、口の中も変化し、上の前歯の間に開口部ができてしまいます。この隙間は、噛むこと、話すこと、飲み込むことを困難にし、治療しない場合、子供は成人期までその状態を維持します。

舌小帯は、親指が口の中の天井に届かないようにすることで、このような行動を即座に止めます。お子様は、舌を吸うことで得られる満足感を得られなくなり、すぐにその習慣を止めます。

ベロクリブはまた、開いた噛み合わせの隙間を塞ぐので、お子様の歯は本来あるべき位置に並び、前歯の突出も解消されます。

舌苔はいつからつけるべき？

大人も子供も、この症状が診断されたら、お近くの歯科医院で舌小帯を手に入れることができます。子供の場合、永久歯が生え始めると、舌打ちが大きな問題となります。あなたの子供が4歳のときにまだ親指を吸っている場合は、行動とその影響を修正するために舌ベビーベッドが必要かどうかを判断するために、歯科医を訪問してください？

大人になっても舌打ちの癖が治らないという人は、舌苔が必要かどうか、歯医者で確認してみましょう。また、必要であれば、歯科医はいつ取得することをお勧めします。舌苔は、舌打ちの程度にもよりますが、6ヶ月から12ヶ月の間、そのままにしておくことができます。

舌苔を取るときに期待することは何ですか？

最初は食事が少し苦痛に感じるかもしれません。舌苔が気になるようであれば、柔らかい食べ物や飲み物にするのもよいでしょう。その後、通常の食習慣に戻ります。あなたの舌が痛くなる可能性があるため、話すことも不快になります。舌苔がバンドに付着している部分にワックスを塗ると、痛みを防ぐことができます。

歯ぐきが痛くなる 不適切なブラッシングが原因で、歯ぐきが炎症を起こしたり、腫れたりすることがあります。ブラッシング後に舌苔が歯茎を圧迫していないか確認してください。

クリーニング 歯と同じように、舌苔にも歯垢や歯石がつきやすくなっています。食後には必ず歯と舌を磨くようにしましょう。歯ブラシが届かない場合は、たっぷりの水で口をゆすいでください。臼歯の周りをきちんと磨くと、歯ぐきの健康が保たれます。

舌小帯が折れた場合 万が一、舌小帯が切れたり緩んだりした場合は、歯科医院を受診してください。片方だけ緩くならないように、ワイヤーで遊ばないようにしましょう。

舌苔は効果があるのか？

正しく使用することで、舌苔はお口の健康を大きく改善することができます。また、歯列矯正とは異なり、最初の違和感の後、痛みを感じることはありません。

ベロクリブは、親指のしゃぶりを防ぎ、舌打ちの影響を逆転させるために作られました。口の奥（具体的には臼歯部）に接続されているため、他人からは見えません。つまり、普段の生活を快適に過ごすことができるのです。

アデノシンデアミナーゼ重症複合型免疫不全症（ADA-SCID）とは、感染症と戦う力を奪ってしまう遺伝性の疾患であることを医師が解説しています。

重症複合型免疫不全症（SCID）になると、免疫系は軽度の感染症さえも自力で撃退することができなくなります。

アデノシンデアミナーゼ重症複合免疫不全症（ADA-SCID）では、遺伝子の問題で体の防御が働かなくなります。

ADA-SCIDは、通常、人生の早い段階で現れる深刻な病気です。しかし、治療は有効であり、感染症にかかる前に治療を受けた人は、健康で長生きすることができます。

誰もがADAの遺伝子を持っています。もしあなたがADA欠損症であれば、あなたの遺伝子に不具合（突然変異）があることになります。その結果、白血球が病気にならないように守ってくれる、酵素と呼ばれるある道具が十分に作られなくなるのです。この酵素がなければ、簡単に感染症にかかることができます。

もしあなたの子供がADA欠損症で生まれた場合、おそらく生後6ヶ月までにSCIDと診断されるでしょう。もし、発病が遅ければ、症状はそれほど重くならないかもしれません。

治療により、症状を抑え、感染症を避けることができます。治療しないまま放置しておくと、感染症に対抗する力が弱まり、生命を脅かすことになります。

原因

ADA-SCIDは、両親のどちらかが異常な遺伝子を受け継いだ場合のみ発症します。片方の親からだけ受け継いだ場合は発症しませんが、そのコピーを自分の子どもに受け継がせることができます。

症状について

症状は通常、生後数カ月で現れます。赤ちゃんがこの病気にかかっている場合、体のさまざまな部位に多くの感染症が発生することがあります。

• 耳

• 副鼻腔

• 口

• 肺

• 皮膚

赤ちゃんが感染症にかかることはよくあります。よく感染するようであれば、特に注意してください。

• 重症である

• 長く続く

• 珍しい

• 頻繁に起こる

ADA-SCIDの子どもたちは、しばしば下痢や広範囲の皮膚発疹を伴います。また、成長が遅く、運動能力や社会性など他の発達分野での進歩が遅れることもあります。

小児期や成人期になってから発症した場合、最初の症状は軽いかもしれません。最初の症状は、耳や上気道の感染症で、何度も再発することがあります。

診断の受け方

早期診断と早期治療により、より良い生活を送ることができます。

州によっては、新生児にADA-SCIDの検査を行うところもあり、多くの専門家は、早期検査をすべての州で義務付けるべきであると述べています。検査は何歳になっても受けることができます。医師が血液を採取し、免疫系が正常に働いているかどうかを検査します。

ADA-SCIDを診断するために、医師が複数の血液検査を行う必要がある場合もあります。

医師が知りたがっているのは

• あなた（またはあなたのお子さん）は、どんな感染症にかかったことがありますか？

• どれくらいの期間続きましたか？

• 治療後、それらは治まりましたか？

• 再発しましたか？

• ご家族の中に、免疫系に問題のある方はいらっしゃいますか？

• 家族の中で遺伝子検査を受けた人はいますか？

あなたやお子さんがADA-SCIDであることがわかったら、医師は遺伝カウンセリングやすべてのお子さんの早期血液検査について相談するかもしれません。

医師への質問

• もっと検査が必要ですか？

• 私の場合、どの程度重症なのでしょうか？

• 以前、このような症状の方を治療したことがありますか？

• どのような薬を飲む必要がありますか？

• 詳しい情報はどこで手に入るの？

• ADA-SCIDに取り組んでいる他の家族を見つけるにはどうしたらいいですか？

• 感染症にかからないようにするには？

• 臨床試験に参加できますか？どのように？

• 他の家族にもうつるの？

治療法

すぐにでも治療を開始したいところです。免疫不全の治療を行っている専門医を探しましょう。

医師は、既存の感染症を治療するために、抗生物質、抗真菌薬、抗ウィルス薬を処方します。

また、新しい感染症を予防するために、抗生物質を処方することもあります。ADA-SCIDの赤ちゃんや子供は、隔離された病室でしばらく過ごす必要があるかもしれませんが、両親は彼らと一緒にいることができます。

病気を治すものではありませんが、酵素補充療法（ERT）は免疫系の働きを良くし、感染症を予防するのに役立つかもしれません。この療法では、健康な酵素を注射で摂取します。

ADA-SCIDを治す唯一の方法は、幹細胞移植です。医師は健康な幹細胞をあなたの体に入れ、免疫システムを再構築しようとします。この方法は幼児や近親者からの幹細胞移植で最も成功します。場合によっては、移植を受ける前に、まず傷ついた細胞を殺すために化学療法が必要です。

科学者たちはADA-SCIDを治療する方法をさらに探しています。遺伝子治療を用いた研究は有望視されています。これらの研究では、研究者が研究室であなた自身の細胞に健康な遺伝子を加え、それをあなたの体に移植して、欠陥のある細胞を修正します。

自分自身や子どもの世話をする

あなたやあなたの子どもがADA-SCIDにかかったら、できる限り感染症を避けましょう。よく手を洗い、病気の人には近づかないようにし、予防接種を受ける前に医師に相談してください。生きたウイルスで作られたワクチンは受けない方がよいでしょう。ロタウイルス、MMR、水ぼうそう、霧状になっているインフルエンザワクチンなどがこれにあたります。(生きたウイルスの入っていない他の種類のインフルエンザワクチンは接種できます)。

自分を大切にする 正しい食事、運動、十分な睡眠をとり、健康な体を維持しましょう。

主治医と密に連絡を取り、検診を受けるようにしましょう。

サポートを受ける。病気と闘っている他の家族が助けになります。自分の課題を話し合い、日常生活をより快適にするためのヒントを得ましょう。

期待すること

大切なのは、いかに早く治療を始めるかです。ADA-SCIDの赤ちゃんは、治療を受けなければ、2歳の誕生日を過ぎてもほとんど生きられません。しかし、感染症が起こる前に治療を受けると、健康で長生きすることができます。

サポートを受ける

ADA-SCIDについてもっと知るには、免疫不全財団のウェブサイトをご覧ください。このサイトには、この症状に直面している他の家族とつながるのに役立つリンクがあります。

エリクソンは、生涯を通じての8つの発達段階の背後にある心理学を概説しました。各ライフステージについて、また個人がどのようにそのステージを通過していくのかを学びます。

エリクソンは、「発達の8段階説」として知られるようになり、社会的・心理的な発達について洞察しました。エリクソンは、8つの発達段階と呼ばれる理論を提唱し、社会的発達と心理的発達の両方について考察しました。

エリクソンの8つの発達段階を理解する

エリクソンズ理論では、自我同一性が8つの具体的な段階を経て、生涯を通じて発達していくことを示唆しています。

• 乳幼児期 C 基本的な信頼と不信

• 幼児期 C 自律と恥・疑心暗鬼

• 就学前児童C 主体性vs罪悪感

• 学齢期C 産業対劣等感

• 思春期 C アイデンティティ対アイデンティティの混乱

• ヤング・アダルトネス C 親密さ対孤立感

• 中年期 C 世代性 対 停滞性？

• Older adulthood C 誠実さ対絶望感

これらの段階は、人生の中で成熟するために重要な要素です。しかし、これらの段階は、一つで終わり、もう一つで始まるわけではありません。エリクソンは、これらの段階が重なり合う可能性があることを示唆しました。あなたがマスターしていないステージは、人生の後半で他のステージに拡張されるかもしれません。

例えば、幼児が羞恥心や自信喪失を克服できなかった場合、これらの感情は、子供時代の他の段階を進む際に、彼らの発達に影響を与え続けることになります。そうしている間にも、子どもたちは次のステージに進んでいくのです。

第1段階 幼児期。この段階では、信頼と不信を中心に発達します。この段階は出生時に始まり、通常、赤ちゃんが生後18ヶ月になるまで続きます。赤ちゃんは生まれたときから、自分の周りの世界を学んでいます。赤ちゃんの世話は、完全にあなたに依存しています。

赤ちゃんが泣いたり騒いだりしたとき、あなたが抱いたり、食べさせたり、世話をしたりしてその要求を満たすことで、信頼関係が構築されます。やがて、赤ちゃんは他の世話をする人も信頼できることを学びます。

赤ちゃんが無視されたり、自分の要求を満たしてもらえなかったりすると、不信感を抱きます。この時期に信頼関係が築けなければ、その後の人生において信頼関係を築くことはより難しくなります。危機に直面したとき、絶望感を味わうかもしれません。

ステージ2 幼児期。生後18ヵ月から2～3歳まで続くこの段階では、幼児の発達は自律性対恥や疑心暗鬼に焦点を当てます。

今、幼児は自分で物事を行う方法を学んでいます。褒めてあげることで、自己信頼と自律の基礎を築くことができます。もしあなたが幼児を落胆させたり、自主的に行動させなかったりすると、幼児は落胆し、恥じ、自分の能力を疑ってしまうかもしれませんね。

ステージ3 プリスクール。この段階の発達は、自発性と罪悪感を中心に行われます。この段階は3歳から始まり、5歳まで続きます。ここでは、子どもは自主的に物事を行うことに重点を置き、目的や目標の感覚を養い始めます。

励まされると感じると、この子どもは率先して自主的に物事を行うようになります。そして、自分の人生に目的意識を持つようになります。保育者から批判されたり、落胆されたりすると、かえって罪悪感を抱くこともあるのでは？

第4ステージ 小学校低学年。ここでは、産業と劣等感を中心とした発達をします。この段階は6歳から始まり、11歳まで続きます。この段階では、子どもは自分の個性を意識するようになります。学校やスポーツでの成果を見て、周囲に褒められ、応援されることを求めます。

教師や保育者、仲間からのサポートや達成感があれば、子どもは有能で生産的だと感じます。達成感に対する肯定的な補強を受けなければ、劣等感や無能感を感じるかもしれない?

ステージ5 青年期。この段階では、アイデンティティと役割の混乱を中心とした発達をします。この段階は、12歳頃から始まり、18歳頃まで続きます。心理学用語のアイデンティティの危機を聞くとき、それは開発のこの段階から来る？

思春期には、自分が誰であるかを把握し、大人の人生の目標や優先順位を確立しようとします。自分の居場所を確立しようとしているのです。この段階で若者が期待や責任に圧倒されると、自分のアイデンティティを確立できないかもしれません。これは、自分のニーズや目標が何であるかという混乱につながります。

ステージ6 若年成人期 この段階では、親密さと孤立が発達の焦点となる。この段階は19歳から始まり、40歳まで続きます。人生のこの時期、あなたは人間関係を確立し、その上に構築しています。

友人や家族との有意義な関係があれば、他者との親密さを経験することができます。人間関係に悩むと、孤立感や孤独感を感じるかもしれません。

ステージ7 中年期。このステージでは、生成と停滞または自己吸収を中心に展開します。このステージは40歳から始まり、65歳まで続きます。

世話好きで責任感のある人は、「世代性」と呼ばれます。周りの人に気を配り、自分が学んだことを若い世代に伝える必要性を感じています。しかし、もしあなたが何らかの形で指導者としての役割を果たさないなら、あなたは苦しく、不幸な気持ちになるかもしれません。その結果、落ち着きがなくなり、友人や家族、社会から孤立してしまうのです。

第8ステージ 成人期後期 エリクソンが提唱した発達過程の最終段階は、自我の完全性と絶望を中心に据えたものです。この段階は65歳から始まり、残りの人生を通じて続きます。自分の人生に満足している人は、優雅に歳をとります。自分が成し遂げたことに誇りを持ち、他人に自分の知恵を示したいと思うことが多いのではないでしょうか？

人生を振り返ったときに達成感がなければ、絶望に陥ってしまうかもしれません。そうなると、後悔の念が強くなってしまいます。

子供の成長が遅いとは何か、その原因、症状、治療法について学びましょう。また、その状態を効果的に管理する方法についてもご紹介します。

正常な成長のマイルストーン

子どもたちは、正常な成長を示す特定のマイルストーンを示します。

• 新生児から12ヵ月まで。この期間、子どもたちは平均して約10インチの高さで成長します。この成長は、栄養状態によって左右されます。

• 1歳から2歳まで。この年齢では、子どもは平均身長5インチで成長します。子供の成長と発達には、ホルモンの要素が不可欠な役割を担っています。

• 2～3歳 この年齢の子どもは、1年に3.5インチずつ成長します。

成長障害の原因

子どもの成長が遅くなる原因には、いくつかの要因がありますね？

内分泌系の病気 内分泌系は、体中のホルモンの生成と分配を調節しています。内分泌系の病気は、お子さんの発育に不可欠な甲状腺ホルモンの発達と分布を変化させる可能性があります。また、成長ホルモンを分泌する脳の下垂体にも影響を与えることがあります。

体質性成長遅延。この状態では、子どもは正常な速度で成長しますが、身長は平均より低くなります。お子さんの骨の成熟は、同年齢の他の人と比べて遅いペースになります。

子宮内発育不全。母親の子宮の中にいる胎児の発育が悪いことが、成長遅れの一般的な原因です。

遺伝性疾患。ターナー症候群、ダウン症、軟骨無形成症などは、成長に影響を与える可能性のある遺伝性疾患です。

• ターナー症候群は、X染色体の一部または全部が欠けた場合に起こる疾患で、成長の遅れなど医学的または発達上の問題を引き起こします?

• ダウン症は、21番目の染色体が余分に存在する場合に起こります。

• 軟骨無形成症は、最も一般的な遺伝性骨疾患です。この病気は、手足が短くなる原因です。また、頭部が通常より大きくなることもあります。

思春期早発症。この病気は、思春期が早く始まることが特徴です。最初は成長が早くても、やがて成長が止まってしまいます。

その他の要因としては、以下のようなものが考えられます。

• 強いストレス

• 栄養不良

• ある種の貧血（主に鎌状赤血球貧血

• 腎臓、心臓、肺の病気？

その他の成長障害は特発性、つまり原因がわからないものです。

成長障害の症状

成長障害の症状は、生まれつきのものもありますが、お子さんの発達の後期に現れるものもあります。大半の症状は、5歳を過ぎてから明らかになります。

成長障害のその他の症状には、以下のようなものがあります。

• 座る、立つ、歩くなどの身体的スキルの発達が遅い

• 社会的・精神的スキルの遅れ

• 胃の病気からくる成長の遅れは、下痢、便秘、嘔吐、吐き気などの原因になります。

成長障害の診断と治療

お子さんが遅い成長の影響を受けていると思われる場合、担当医に相談してください。主治医は、数ヶ月にわたって子供の健康と成長を観察します。遅い成長の原因を確立するために、彼らは血液検査を行うかもしれません。X線検査も行われるかもしれません。また、成長ホルモンを分泌する脳下垂体を検査することもあります。

成長障害の治療は緊急ではありませんが、より早い診断によって、より良い対処ができるようになる子供もいます。以下は、医師がより早い段階の子どもたちに勧める治療法です。

• 成長ホルモンの注射。これらは、ターナー症候群だけでなく、成長ホルモン欠乏症の子どもにも有効な場合があります。成長ホルモンは安全で効果的と考えられています。治療には費用がかかります。

• 甲状腺機能低下症の治療 子供の場合、このホルモンのレベルが低い場合は、甲状腺ホルモンの補充が勧められることがあります。

お子さまが虫歯になり始めたら、心配になりますよね。原因や兆候、対処法などについてご紹介します。

歯科衛生士は、お子さまの虫歯予防に役立ちます。最初の歯が生える前から、健康的な歯の習慣を身につけさせることができるのです。子供の虫歯の原因と、虫歯になった場合の治療法を知っておくことは、あなたとあなたの子供が将来的に虫歯を予防するのに役立ちます。

子どもの虫歯の原因とは？

虫歯の原因は、細菌、食べ物、酸、唾液などです。キャンディー、ソーダ、ケーキ、ジュース、牛乳、シリアルなど、糖分やでんぷんを含む食べ物は、お子さんの口の中のバクテリアによって酸性になります。この酸が歯のエナメル質を破壊し、虫歯の原因となるのです。虫歯を放置しておくと、子どもにとって危険なことになるのです。

すべての子どもは虫歯になるリスクがありますが、いくつかの要因がそのリスクを高める可能性があります：?

• お子様のお口の中の細菌のレベルが平均よりも高いこと

• お子様の食事に炭水化物、糖分、でんぷん質が多く含まれている

• フッ素をほとんど含まない水を飲んでいる

• 口腔衛生をほとんどしない

• 唾液の分泌が少ない

子どもの虫歯の兆候

虫歯の兆候や症状は、子供によって異なる場合がありますが、一般的な兆候は以下の通りです：?

• 歯に白い斑点がある?

（←これだけ

• 歯に薄茶色が形成されること

• 歯の黒ずみ

• 歯に穴があいている状態

• 甘いものや冷たいものに反応する

お子様に虫歯の症状が見られる場合は、歯科医院を受診する必要があります。歯科医は、修復物として知られている詰め物で虫歯を治療します。修復物には、直接修復と間接修復の2種類があります。直接修復は、虫歯の穴を埋めるために1回の訪問が必要です。間接修復は2回の来院が必要で、カスタマイズされた材料で歯を修復します。?

お子様が次のような症状を経験した場合、直ちに医師の診察を受けてください：?

• 痛みや腫れが強くなった

• 発熱およびその他の感染症の徴候

• 食事や咀嚼に支障がある

• 歯から膿が出る

虫歯を治療せずに放置すると、生命に関わる感染症を引き起こし、長期的な影響を及ぼすことがあります?

子供の虫歯を予防する方法

米国疾病対策予防センターによると、5歳から11歳の子供の約20％が、少なくとも1本の未処置の虫歯を持っていると言われています。虫歯は子どもに多い病気で、中にはなりやすい体質の子もいますが、予防する方法はあります。

歯医者さんに定期的に通うようにしましょう。最初の歯が生えてから6ヵ月後、または生後12ヵ月までに歯医者に連れて行きましょう。少なくとも年に2回は歯医者に連れて行くことをお勧めします。

定期的な歯科検診は、あなたの子供が自分の歯に何か問題があるかどうかを知ることができます。また、頻繁に通うことで、歯磨きやフロスなどの良い歯の習慣を身につけることができます。

お子さまに良い歯磨きとフロスの習慣を教えましょう。早い時期に正しい習慣を身につけることで、お子さんが大きくなっても習慣を守ることができます。2歳未満のお子様には、医師または歯科医師の承認がない限り、フッ化物を使用しないでください。3歳から6歳の子どもは、歯磨き粉の量を少なくし、8歳以下の子どもには歯磨きの手助けをしてあげるとよいでしょう。

お子さまが歯を磨くときは、円を描くように磨いてください。歯ぐきも軽く磨いて、歯石がたまらないようにしましょう。歯がきれいになっていることを確認するために、子供の様子を見ることが重要です。

1日1回フロスを使うと、歯垢を落とすことができます。あなたは彼らが自分自身でそれを行うのに十分な年齢theyreまで、彼らのためにこれを行うことができます。フロスは、虫歯の原因となる食べ物の残りを取り除きます。

お子様に歯に良い食べ物を与えてください。特定の食品を避けることで虫歯を予防することができますが、お子様が食べることでリスクを下げることができる食品もあります。カルシウムの多い食品、ビタミンCやタンパク質の多い食品、細菌と闘う食品はすべて虫歯の予防に役立ちます。例えば、にんじん、セロリ、りんご、いちご、オレンジ、ゆで卵、ヨーグルト、チーズなどです。

フッ素を使用する。フッ素入りの歯磨き粉は、虫歯を予防します。また、お子さんは水道水を飲むとよいでしょう。ほとんどの水道水にはフッ素が含まれており、虫歯の予防に効果的です。あなたの歯科医は、その自然なフッ化物の内容を見つけるためにあなたの水をテストすることができます。十分でない場合、彼らはあなたの子供のフッ化物サプリメントを処方する場合があります。

これらの戦略は、あなたの子供が得るかもしれない虫歯の数を減らすことができます。お子様が歯の健康問題を抱えやすい体質であっても、歯磨きを怠るとどのような結果になるかを教えておく必要があります。

遊びは幼児にとってコミュニケーション手段であり、遊戯療法は非常に効果的です。今日は、プレイセラピーがどのように機能するかを学びましょう。

• 自己表現が広がる

• 自己の知識の増加

• アイデアを実生活に反映させる

• 問題解決

• ストレス解消

• 退屈しのぎ？

• 人とのつながりを作る？

（←今ここ

プレイセラピーを理解する

プレイセラピーは、遊びをツールとした多くの治療法を包括する言葉です。セラピストは、お子さんが自主的に活動し、直面する問題を考え、問題解決して解決策を見出すためのファシリテーターとして機能します。プレイセラピーの目的は、お子さんと問題の間に心理的な緩衝材を置き、お子さんが安心できるようにすることです。

セラピーの現場で遊びを活用する場合、遊びはより構造化され、その活動の背景には目標があります。遊びは、お子さんが心地よさを感じながら、セラピストがすでに持っている基礎的な学習プロセスを構築することを可能にします。

癇癪を起こしたことのある方なら、幼い子どもでも大きな感情を持つことがあることをご存知でしょう。しかし、自分がどう感じているか、何を必要としているかを言葉にする能力は、まだ理解力に見合ったものではありません。プレイセラピーは、何か気になることがあったときに、言葉にしなくても表現できるようにするための手段です。

プレイセラピーでは、おもちゃが語彙の代わりになります。セラピストは、社会的または感情的な能力の障害を特定し、お子さんが新しい状況に適応する方法を学ぶのを助けます。プレイセラピーはしばしば、お子さんが悩んでいることに対抗し、癒しの機会を提供する矯正的な体験として機能します。

プレイセラピー協会（APT）は、プレイセラピーを「理論的モデルを体系的に用いて対人関係のプロセスを確立すること」と定義しており、訓練を受けたプレイセラピストが遊びの治療力を用いて、クライアントが心理社会的困難を予防・解決し、最適な成長・発達を達成できるよう支援するもの、とされています。

誰がプレイセラピーを受けられるのですか？プレイセラピーは、3歳から12歳の子どもに最も適しています。年長の子どもや認知機能に障害のある大人にも、プレイセラピーが有効な場合があります。年少の子供や乳児も、早期介入の手段として遊戯療法を利用することができます。

あなたは、お子さんの行動のいくつかを、暴れたり境界線を試したりしていると考えるかもしれません。しかし、見方を変えれば、お子さんは周囲の世界や自分が経験する個々のシナリオを理解しようとしているのです。お子さまは本質的に、自ら問題解決能力を生み出しているのです。プラクティショナーは遊びを評価し、必要に応じて指導し、お子さんが新しい考え方や感じ方に視点を変えて、将来の対立を解決できるように支援します。

指導を受けることで、これらのスキルを磨くことができ、一つのシナリオから学んだことが将来的に応用できるようになるのです。しかし、中にはとても悩みを抱えていたり、トラウマを経験したりして、処理するのが難しい子どももいます。プレイセラピーでは、児童心理を理解する訓練を受けた専門家のもとで、お子さん自身が持っている遊びの方法を活用することができます。

プレイセラピーが目指すもの

具体的な目標は、お子さまの個々のニーズによって異なります。専門家は治療を始める前に、あなたの意見を聞き、治療の結果としてどのような結果を望むかを知るために、あなたと話をします。具体的な目標としては、以下のようなものがあります。

• 行動に対する責任を持つようになる

• 心配事や対処のための成功戦略を確立する？

• 問題に対するユニークで創造的な解決策を開発する

• 自分自身と他人を尊重し、受け入れる方法を学ぶ

• 適切な感情表現ができるようになる

• 他人の気持ちへの共感と尊重を深める

• 友人や家族との交流のための社会的、関係的な戦略を学ぶ

セラピストは、子どもが達成したいことに基づいて、構造化されていない遊びを許可したり、より多くのガイダンスを提供したりします。場合によっては、他者との相互作用の力学についてより深く学ぶために、グループでのプレイセラピーが行われることもあります。

小さなお子さんの場合、お子さんが学んでいるのと同じテクニックを学べるように、ご家族や介護者の方の参加を促すことがよくあります。また、家庭での子どもの行動の背後にある理由をよりよく理解することができます。

プレイセラピーの技法

育児的な遊び セラピストは、お子さんに赤ちゃんの人形や動物のおもちゃを与え、抱きしめたり、お世話をしたりします。お子さんは、他人からもっと育ててもらいたいという気持ちを行動に移すかもしれません。あるいは、そのおもちゃになりきって、自己満足のためにそのおもちゃの世話をすることもあります。

加害者-被害者プレイ。子どもが遊ぶ代わりに、おもちゃを全部捨てたり、散らかしたりしたら、それは日常生活をコントロールできない無力感を感じている証拠です。おもちゃを捨てたり、散らかしたりすることで、支配を主張したり、怒りを表現しているのかもしれませんね。

遊びを分類したり、直したりする お子さまがおもちゃを分類したり、一定の順序に並べたりして過ごしている場合は、混沌としていると感じる世界の中で秩序を求める気持ちを持っている証拠です。物事をコントロールしたい、どうあるべきかを知りたいという気持ちが表れているのです。

おねんね遊び。お子さんが遊ぶふりをしたり、おもちゃを寝かせたりするのが好きなら、圧倒されている気持ちを表しているのかもしれません。お子さまは、休息や状況からの逃避を必要としているのかもしれません。あるいは、夜間は分離不安があり、日中の睡眠を演じることが治療になっているのかもしれません。また、夜中に起きた出来事を、ベッドで演じている場合もあります。

子どものPTSDについて知っておくべきこと、それが子どもに与える影響、そして治療法についてご紹介します。

PTSDに苦しんでいるお子さんがいる場合、PTSDについてできる限り学ぶことが重要です。そうすることで、子どもたちを理解し、必要なケアをすることができるのです。

子どものPTSDとは？

心的外傷後ストレス障害は、子どもが非常にストレスの多い出来事を経験したときに起こることがあります。通常、子どもはストレスからすぐに回復します。しかし、1ヶ月以上症状が続くようであれば、心的外傷後ストレス障害の可能性があります。これは、怪我、愛する人の死や死の危険、暴力などによるトラウマを経験した後に起こる可能性があります。

PTSDの原因となるその他の出来事には、次のようなものがあります。

• 暴力や犯罪の目撃者または被害者になること

• 自然災害（洪水など）、人災（火災や虐殺など）。

• 身体的、精神的、または性的な虐待

• 交通事故

• 家族または親しい友人の重病

PTSDの症状 心的外傷後ストレスは、お子様の人間関係やライフスタイルに悪影響を及ぼすことがあります。子どもの心的外傷後ストレス障害の症状には、次のようなものがあります。

• 眠れない、悪夢を見る

• ポジティブな感情や思考が欠如している

• トラウマを思い出すと動揺してしまう

• 遊んでいるときや考え事をしているときに、何度もトラウマとなった出来事を思い出す

• 怒りが爆発し、イライラする

• 常に悲しい、または強い恐怖が続く

• 絶望感や無力感、引きこもり

• すぐに驚いてしまう

• トラウマになるような出来事があったことを否定する

• トラウマとなる出来事を連想させる人や場所を避けるようになる

PTSDの兆候を示す子どもを観察する際には、注意が必要です。落ち着きがなく、注意力や整理整頓に問題がある子どもは、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と混同されることがあります。

医師に連絡するタイミング 子どもがトラウマになるような出来事を経験した場合、次のようなときに医師に連絡する必要があります。

• お子さんの行動が、友人や家族、あるいは先生を驚かせる。

• 自分自身や他人に対して、極度の落ち込み、不安、恐怖、怒りなどを示すようになった。

• 3日以上連続して、食事や睡眠が十分でない。

• コントロールできないと感じている

• 幻覚が見える（他の人には見えないものが見えたり聞こえたりする）。

PTSDの子どもをケアし、サポートするためのヒントを紹介します。

• 理解し、支え、愛情を注ぎ、子どもが慣れるまで時間をかける。

• 子供と違う扱いをしたり、スケジュールを変え過ぎないようにする。

• 子供がその気になったときに、その出来事について自分なりの方法で話すことができるようにする（書く、絵を描く）。トラウマになるような出来事を乗り越えてきた強さを励まし、認めてあげる。

• 子どもが十分な年齢であれば、自分に関わる決断をさせることで、自信を持たせるようにする。

• 退行的な行動を批判したり、罰したりすることは避ける。もし、子供が強いストレスを感じているのであれば、電気をつけたまま寝たり、お気に入りのぬいぐるみをベッドに持っていったりしても、理解する必要があります。

• 場合によっては、トラウマを抱えた子どもをトラウマサバイバーのサポートグループに参加させることが有効かもしれません。

• トラウマとなった出来事は自分のせいではないことを安心させ，罪悪感について話すように促す。

• 子どもが自傷や自殺の考えを示した場合は、専門家に相談する。

• 担任の先生や他の保護者と連絡を取り合う。

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子供のPTSDと大人のPTSDの違い。大人のPTSDは、子供と同じように起こります。原因も症状も同じです。しかし、大人は子供よりも自分の感情や経験について話すことができます。

また、PTSDの子どもは、大人よりも恐怖や不安の感情に対して（叫ぶなど）身体的に反応しやすいと言われています。?これは、子どもはトラウマとなった出来事が二度と起こらないということを実感しにくいからです。

子どものPTSDの治療

子どものPTSDの治療は、通常、トラウマとなった出来事の性質、時期、子どもがどの程度さらされたかによります。家族や友人の助けやサポートがあっても、トラウマとなる出来事から回復するのが難しい子供もいます。証拠に基づくトラウマの治療の訓練を受けた専門家の助けを求めてください。

子どものPTSDの治療法には、以下のようなものがあります。

• 認知行動療法。これは、役に立たない考えや否定的な考えを、肯定的な考えに置き換えるのに役立つ行動戦略です。

• 遊戯療法。このタイプのセラピーは、トラウマに直接対処することができない低年齢の子どもたちの治療に役立ちます。

• 眼球運動脱感作・再処理療法(EMDR)。この方法は、すべての年齢の人に使用することができます。認知療法と眼球運動を組み合わせた治療法です。

• 薬物療法。医師は、重度の不安や抑うつ症状を治療するために、いくつかの薬を処方することがあります。これらの症状が治まれば、薬物療法を中止し、完全に回復するまで治療に通うことになります。

子どものPTSDの予防

PTSDの予防は、主に子供に強いストレスを与える可能性のある状況を避けることです。暴力や虐待を避け、避けられない災害が子どもに与えるダメージを少なくすることで、トラウマのリスクを軽減することができます。

肺炎が子どもに与える影響と、さまざまな治療法、予防法についてご紹介します。

子どもの肺炎の原因

子どもは、ウイルスや細菌などの微生物による肺炎を発症しやすい環境にあります。肺炎は、インフルエンザやウイルス性上気道炎など、他の病気の合併症として発症することが多いのです。私たちの鼻や喉の通り道から微生物が気道に入り込み、肺の気嚢に感染してしまうのです。

呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、5歳以下の肺炎の子どもたちによく見られるウイルスです。1歳未満の子どもは、副流煙にさらされると肺炎になるリスクが高まります。次のような状態では、微生物による肺炎にかかりやすくなります：?

• 免疫系が低下している

• 嚢胞性線維症や喘息などの慢性的な健康問題

• 肺や気道の問題 ?

小児の肺炎の兆候

肺炎は通常、人から人へと広がっていきます。子どもは涼しい室内や寒い屋外で過ごすことが多いため、秋から冬、春先にかけて、より多くの人がこの病気にさらされる可能性があります。服装や気温が変わっても、肺炎になることはありません。

肺炎の症状は、子どもによってさまざまです。細菌とウィルスのどちらが原因かによって、症状や重症度が異なります。細菌に感染した場合は、次のような症状が現れます。

• 発熱

• 粘液を伴う咳

• 痛みを伴う咳

• 嘔吐

• 下痢

• 食欲不振

• 異常な疲労感

肺炎は、細菌が原因なのか、ウイルスが原因なのか、判断が難しい場合があります。ウイルスが原因の場合は、呼吸困難がゆっくりと進行することがあります。喘鳴が始まり、咳がひどくなることがあります。ウイルス性肺炎でよく見られる症状には、次のようなものがあります。

• 呼吸が速い、または荒い

• 頭痛がする

• 寒気

• 全身倦怠感

」となります。

肺炎の初期症状を風邪や他の病気と勘違いしている親御さんがいます。症状が悪化するようであれば、医療機関を受診してください。

子どもの肺炎を治す

肺炎の治療効果は、原因がウイルスか細菌かによって異なります。肺炎の診断には、通常、身体検査と胸部X線検査、血液検査などが行われます。肺炎の有無を確認するために痰の培養を依頼したり、お子さんの酸素濃度を測定するためにパルスオキシメーターを使用したりすることもあります。

ウイルスが原因で肺炎になった場合、治療の選択肢はより限定されます。医師は、安静と、熱がある場合は熱を下げるための薬物療法を勧めるかもしれません。コデインやデキストロメトルファンを含む咳止め薬は、肺炎の子どもに与えないことが推奨されています。咳は、余分な粘液を排出し、肺をきれいにする効果があります。

細菌が原因で肺炎になった場合は、抗生物質が効果的です。もし、お子さんの肺炎の治療のために医師から抗生物質を処方されたら、医師の指示通り、推奨された量を何度も投与してください。改善が見られたら、使用を中止するのは避けましょう。肺の中に細菌が残っている可能性があり、抗生物質の投与を中止すると、肺炎が再発する恐れがあります。

子どもの肺炎を予防する

米国疾病対策予防センター（CDC）は、子どもたちにPVC13ワクチンの接種を推奨しています。2歳以下の子どもの肺炎発症を予防することができます。PVC13ワクチンの13は、肺炎球菌疾患の13のバリエーションに対して子供たちを防御することを意味します。ワクチンのオプションは、あなたの子供の医療提供者と相談する必要があります。また、お子様がその年齢層で推奨されている他のすべてのワクチンを接種済みであることを確認することもお勧めします。

子供たちは、生後2ヶ月のときにPVC13ワクチンの投与を開始することができます。その後、生後15ヶ月になるまで、定期的にブースター・ショットを受ける必要があります。PVC13の接種を受けたことがない2歳から5歳の子どもたちは、1回の接種で予防接種を受けることができます。また、特定の病状を持ち、PVC13の予防接種を受けたことがない2歳から18歳の子供も同様です。

肺炎球菌多糖体（PPV23）肺炎ワクチンは、以下のような肺炎発症のリスクが高い2歳から5歳の子供にも推奨されています。?

• 心臓疾患

• 肺の病気

• 腎臓の病気

• 鎌状赤血球貧血

• HIV

• 臓器移植を受けた

血液が思うように固まらない病気、血友病Aの原因、症状、治療法を紹介します。

血友病Aは、血液が本来あるべき形で固まらない病気です。つまり、体外と体内の両方で、出血を止めることができないのです。

この病気は治療することができ、場合によっては自宅で治療することも可能です。適切な治療計画を立てれば、充実した生活を送ることができます。

血友病には様々なタイプがあります。血友病Aでは、血栓を作り出血を止めるために必要な第VIII因子と呼ばれるタンパク質が体内で十分に得られません。

血友病Aは、第VIII因子の少なさによって、軽度、中等度、重度のいずれかに分類されます。血友病の半数以上は重症です。

血友病Aは通常家族内で発症しますが、発症者の約3分の1は家族歴がありません。

血友病Aの原因

血友病Aは、あなたの遺伝子から生まれます。ご両親から受け継ぐこともあります。あるいは、生まれる前にある遺伝子が変化した場合に起こることもあります。この変化は自然変異と呼ばれます。

血友病A遺伝子の突然変異は、X染色体上で起こります。女性は母親から1本、父親から1本のX染色体を得ます。男性は、母親からXを、父親からYをもらいます。

問題の遺伝子を持つ女性のほとんどはキャリアで、症状はありませんが、息子に遺伝する可能性があります。そのため、この病気は女の子ではなく男の子に現れることがほとんどです。

血友病Aのまれなタイプは、後天性血友病です。60歳から80歳の人に多くみられます。この種の場合、免疫システムが血液凝固因子と呼ばれる健康な組織を攻撃します。後天性血友病は、これらの条件と並行して起こる傾向があります。

• 妊娠

• 自己免疫疾患

• 癌

• 多発性硬化症

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血友病Aの症状

血友病Aの症状は、軽症、中等症、重症の別によって異なります。

軽症の血友病Aの場合、大量出血のエピソードがあることがあります。

• 手術や抜歯などの処置の後

• 出産後

• 大怪我をしたとき

• 生理のとき

大人になってからこれらのことが起こるまで、診断がつかない人もいます。

中等度の血友病A 中等度の血友病とは、通常、あなたのことを指します。

• けがをしたときにたくさん出血する

• 怪我をしなくても出血する（自然出血）

• アザができやすい

• 予防接種の後、よく出血する

重症血友病A ケガをした後の出血に加え、具体的な原因がつかめないまま、関節や筋肉への出血が頻発することがあります。

重症の血友病Aの場合、脳にも出血することがあります。まれにですが、頭を打ったとき、たとえそれが軽いものであっても、これらの症状のいずれかがある場合は、医師に連絡してください。

• 長引く頭痛

• 吐き気を催す

• 眠気または疲労感

• 突然の脱力感や歩行障害

• 視界が二重になる

• 痙攣または発作

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血友病A診断

血友病の家族歴があり、妊娠している場合、赤ちゃんがこの病気を持っているかどうかを検査で知ることができます。しかし、リスクもありますので、検査については医師に相談することをお勧めします。

子供の場合、医師は通常、生まれてから1年以内に重症例と診断します。お子さんは、あざができやすかったり、ちょっとしたケガで通常より長く出血したりしませんか？かかりつけの医師を予約してください。血友病かどうか、医師が判断してくれます。

生後6ヶ月未満の赤ちゃんが血友病と診断されるのは珍しいことです。なぜなら、このくらいの年齢の赤ちゃんは、通常、出血するようなことはしないからです。

赤ちゃんが動き出したり、ハイハイしたり、物にぶつかったりすると、特にお腹や胸、背中、お尻などの場所に盛り上がったあざがあることに気づくかもしれません。

医師から聞かれることがあります。

• こぶやあざ、出血の原因は何ですか？

• 出血はどのくらい続きましたか？

• お子さんは何か薬を飲んでいますか？

• その他、医療面で心配なことはありますか？

• ご家族の病歴は？血液凝固に問題のある方はいらっしゃいますか？

医師はこのような血液検査を行うこともありますし、血液専門医と呼ばれる専門医のところに送って検査を受けることもあります。

• 全血球計算（CBC）。この検査では、血液中のさまざまな種類の細胞の数とヘモグロビン値を調べ、出血によってヘモグロビン値が低下していないかどうかを確認します。

• プロトロンビン時間（PT）および活性化部分トロンボプラスチン時間（PTT）。いずれも血液が固まるまでの時間を調べる検査です。

• 第VIII因子と第IX因子の検査で、それぞれのタンパク質の濃度を測定します。第VIII因子は血友病A、第IX因子は血友病B、別のタイプの血友病のためのものです。

• フィブリノーゲン検査。この検査では、血栓のできやすさがわかります。

• 遺伝子検査：一部の治療で合併症が起こる可能性を測定するのに役立ちます。また、女性であれば、自分が保因者であるかどうかを知ることができます。

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医師への質問

もし、あなたやあなたのお子さんが血友病と診断されたら、おそらく以下のようなたくさんの質問を医師にすることになると思います。

• どのくらいの頻度で受診する必要があるのでしょうか？

• 小さな切り傷から出血する時間はどれくらいですか？

• 重篤な症状もあるのでしょうか？それらは何ですか？そして、それらがある場合、どうすればいいのでしょうか？

• 使っていい市販薬と使ってはいけない市販薬がある？

• 医師が勧める治療法は？

• 子どもの安全を守るにはどうしたらいいですか？行動を制限する必要がありますか？

• 先生や保育士に病状を知らせる必要がありますか？

• 子どもが大きくなるにつれて、どんなことが予想されますか？

• この症状の子どもを持つ他の家族と、どのようにつながるのですか？

• あなたの他のお子さんが血友病になる可能性は？あるいは、お孫さんが発症する可能性は？

血友病Aの治療法

どのような治療を受けるかは、症状の重さ、年齢、個人的なニーズなど、多くの事柄に左右されます。

治療のために最も適しているのは、連邦政府が資金援助している血友病治療センター(HTC)です。外科医、歯科医、理学療法士、ソーシャルワーカーなど、血友病に特化した専門家のチームと連携して治療を行うことができます。

出血を防ぐために、医師が「予防的」治療と呼ぶ定期的な治療を受ける必要があるかもしれません。あるいは、出血が起こったときに治療が必要な場合もあり、これは「オンデマンド」治療と呼ばれています。

治療の目的は、あなたの体内で作られない第VIII因子を投与することです。これは因子補充療法と呼ばれています。これは治療法ではありませんが、血友病をコントロールするのに役立ちます。

補充療法はほとんどの症例で有効です。しかし、20％から30％の確率で体が拒絶反応を起こします。その場合、医師は第VIII因子の供給源を変えたり、量を変えてみたりすることがあります。

医師は2種類の第VIII因子を提案することができます。

• ヒトの血液から作られた「濃縮」バージョン。

• 遺伝子組換え型」はより一般的で、第VIII因子を作るように遺伝子操作された細胞から作られます。中には「半減期が延長された」ものもあり、血液中に長くとどまることができます。

これらの製剤は、点滴によって血液中に投与されます。

軽症または中等症の血友病Aの場合、デスモプレシン（DDAVP）による治療が行われることがあります。デスモプレシンは、血液中の第VIII因子のレベルを上げ、静脈注射または鼻腔スプレーとして服用します。

アミノカプロン酸やトラネキサム酸などの抗線溶薬として知られる薬剤も、軽度の疾患であれば有効です。これらは口から服用します。血液中の凝固因子の分解を遅らせる作用があります。

エミシズマブ-kxwh（ヘムリブラ）は、血友病Aの成人および小児の出血エピソードの予防や頻度の減少に役立つ医薬品です。この薬剤は、毎週注射で服用します。医療専門家が注射をすることもできますし、自分で注射をすることもできます。

手術、旅行、妊娠、出産を控えている場合は、医師と緊密に連携してください。

血友病Aは、献血を受ける可能性があるので、A型肝炎、B型肝炎の予防接種を受けること。

血友病A治療の革新

新しい治療法の中には、臨床試験中のものもあります。これらの治療法が承認されれば、より少ない注射回数で病気を管理できるようになるかもしれません。中には、血友病Aを完治させるものもあるかもしれません。

現在、最も有望な治療法のひとつが遺伝子治療です。これはウイルスを用いて、変異した遺伝子の正常なコピーを肝細胞に送り込みます。ウイルスが病気にならないように、まずウイルスを変えます。

新しい遺伝子が肝臓の中に入ると、細胞に第VIII因子を作るように指示します。遺伝子治療では、問題を解決するために必要な治療は1回だけです。

遺伝子編集は、研究者が研究しているもう一つの血友病治療法です。これは、遺伝子の欠陥部分を除去または修正し、正しいタンパク質を作るように体に伝えるものです。

科学者たちは、細胞療法についても研究しています。これは実験室で肝細胞を変化させ、凝固因子を作らせるものです。その細胞が体内に入ると、必要な血液凝固因子を作り続けます。

その他の新しい治療法として、因子補充療法をより長持ちさせることができるものがあります。これらの治療法は、より少ない注射回数で出血を防ぐことができます。

血友病Aの合併症

血友病Aに起因する以下のような問題に気づくかもしれません。

• 深部筋肉での出血。腕や足が腫れることがあります。腫れが神経を圧迫し、しびれや痛みを感じることがあります。

• 関節の損傷。同じく内出血による圧迫は、関節に影響を与え、激しい痛みを引き起こすことがあります。治療しないと、やがて関節炎を発症したり、関節がすり減ったりすることもあります。

• 感染症です。1980年代以降、血液製剤の安全性は格段に向上しましたが、輸血の回数が多いため、汚染された血液を受け取るリスクは高くなります。

• 凝固因子治療に対する悪い反応 重度の血友病の人の中には、出血を治療する凝固因子にネガティブな反応を示す人がいます。これは、免疫系が阻害剤と呼ばれるタンパク質を作り、血液凝固因子を止めてしまうことで起こります。これが起こると、治療がうまくいかなくなります。

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血友病Aの経時的変化について

血友病Aの重症度は変わりません。軽症、中等症、重症は一生そのままです。小児期に細胞が凝固因子を作れないと、大人になっても作れないのです。しかし、因子のレベルや出血の程度は、時間の経過とともに少しずつ変化していきます。

血友病Aの人の中には、小児期や10代で出血の回数が多くなる人がいます。成人期には、これらのエピソードは少なくなります。軽症の人は、成人するまで出血のエピソードがないこともあります。

ストレスや感染症のようなものは、因子レベルを変化させ、軽度の血友病の場合、より多くの出血のエピソードを引き起こす可能性があります。手術後や歯医者に行った後に出血が多くなることがあります。因子レベルは少し変化するかもしれませんが、他の軽症の方と同じ範囲にとどまるはずです。

血友病Aの見通し

血友病Aの治療法は、かなり改善されてきました。この病気になっても、充実した活動的な生活を送ることができるようになります。

見通しは、あなたの体内で作られる凝固因子の量と、あなたが持つ他の健康状態によって異なります。血友病Aを持つ人の約半数は、体内で血液凝固第VIII因子をほとんど、あるいは全く作らない重症型です。

重症化すると、脳出血や関節損傷などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。早期に因子補充療法を開始することで、これらの問題を予防することができます。健康的な体重を維持することも、関節を保護し合併症を予防する方法です。

体が因子を拒絶した場合、見通しはあまり良くないかもしれません。

期待すること

血友病を日々管理するために、あなたは多くのことを行うことができます。治療を継続し、医師のアドバイスに従い、以下の4つのことを行ってください。

アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬など、特定の薬は血液凝固を遅らせる可能性があるので、服用すべきものとすべきでないものについて医師に確認してください。血液希釈剤は避けてください。また、A型肝炎やB型肝炎のようなワクチンについても、必要な場合は医師に確認してください。最近の血液製剤は、病気の原因になるものがないかチェックされているものがほとんどですが、それでも、感染予防のために対策が必要な場合は、確認しておくとよいでしょう。

ただ、いくつかの注意事項を守ってください。

• 子どもは、転びそうなことをするときは、膝当て、肘当て、ヘルメットをつけて活動すること。

• チャイルドシート、ベビーカー、ハイチェアには安全ストラップを使用する。

• 家の中や庭に、角のとがった家具や遊具などの危険なものがないかチェックする。

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介護者向け情報

介護者として、あなたはあなたの愛する人が血友病Aを管理する上で重要な役割を担っています。あなたは、あなたの子供が正しい治療を受け、出血の問題を防ぐことができるようにすることができます。血友病A、その症状、治療方法について学べば、より良い介護者になることができます。これらのことについて尋ねるには、あなたの子供の担当医がよい相手です。

お子さんが毎回医師の診察を受け、処方された薬を飲むようにしてください。血友病でも安全に行えるスポーツやその他の活動について学んでください。また、一般的な小児疾患に対して服用すべき薬と避けるべき薬について学びます。

ケアプランを作成する。子供が怪我をして出血した場合、どうすればよいかを医師に相談する。また、子供の先生、ベビーシッター、その他の介護者にも、怪我をした場合にどうすればよいかを伝えておきます。

介護は大変な仕事です。愛する人の慢性疾患を管理しようとするとき、疲れたり、燃え尽きたりするのは普通のことです。

日中、休憩の時間を設けましょう。散歩をしたり、映画を見たり、何か自分のためになることをしましょう。負担が大きいと感じたら、家族やソーシャルワーカー、カウンセラーに助けを求めてください。

サポートを受ける

他の多くの人々が血友病を患っており、特にあなたが血友病についてよく知り始めたばかりであれば、彼らの助言は役に立ち、刺激になるでしょう。

全米血友病財団は、あなたの近くの治療センターとサポートグループを紹介してくれます。

連邦政府は140以上の血友病治療センターのネットワークに費用を負担しており、治療、教育、その他必要なリソースを得ることができます。