医者はあなたに言った

お子さまの永久歯は、予測可能なパターンで生えてきます。永久歯の生え方とお手入れ方法についてご紹介します。

乳歯と永久歯の違い

乳歯とも呼ばれる乳歯は、6歳ごろから緩み始め、抜け落ちます。ほとんどの子どもは、乳歯の抜け方が決まっており、抜け落ちた乳歯の代わりに永久歯が生えます。

まず、下中切歯と呼ばれる下の真ん中の歯が抜け落ちます。その後、上中切歯と呼ばれる上の歯が抜けます。お子様が失う残りの歯は以下の通りです。

• 側切歯（そくせっし

• 第一大臼歯

• 犬歯？

• 第二大臼歯

通常、乳歯は永久歯が生え揃うにつれて、自然に抜け落ちます。乳歯が虫歯になったり、事故で折れたりすると、歯医者さんで抜かなければならないこともあります。このとき、永久歯が予定より早く生えてくることがあります。永久歯が早く生えてくると、歯並びが悪くなり、叢生（そうせい）になる可能性があります。

永久歯は、大人の歯または第二の歯とも呼ばれます。出生前後に生え始め、歯茎から歯が生えそろうまで小児期を過ごします。ほとんどの人は、21歳までに32本の永久歯が生え揃います。親知らずと呼ばれる第三大臼歯がうまく生え揃わない場合もあります。そのため、28本の永久歯があることも正常とされています。

永久歯の萌出

お子さんが6歳くらいになると、最初の永久歯の臼歯が生え始めます。この4本の臼歯は、乳歯の後ろに生えてきます。この臼歯に続いて、他の永久歯が乳歯の代わりとなり、乳歯が抜けていきます。

このような変化は、お子さまにとって不快なものである可能性があります。このプロセスをより簡単にするために、次のことを行ってください。

• 乳歯が抜けるのは、永久歯が生える過程で当たり前のことだと安心させてあげること。

• 冷湿布を使用して不快感を和らげる

• 小児科医から勧められた痛み止めを提供する ?

• 乳歯が抜け、永久歯が生えた時の感動を味わう ?

萌出には個人差がありますが、永久歯が生えてくる年齢は大体このくらいと言われています。

• 第一大臼歯 C 6～7歳頃

• 中切歯 C 6歳～8歳頃

• 側切歯 C 7～8歳頃？

• 犬歯 C 9歳～13歳頃

• 小臼歯 C 9歳～13歳頃

• 第二大臼歯 C 11歳～13歳頃？

• 第三大臼歯（親知らず） C 全く生えてこない場合は17～21歳頃

デンタルケアの重要性

乳歯は虫歯にならないよう、いつもケアしてあげたいものです。永久歯が生え揃うと、歯の衛生管理をすることがますます重要になります。永久歯が生え揃うと、将来的に歯の修復にお金がかかるようになります。ダメージがひどい場合は、永久歯を抜かなければなりません。

お子さまは1日に2回、歯を磨く必要があります。お子さまが一人で磨けるようになるまで、見守り、手助けすることが大切です。永久歯が生えそろう時期には、歯と歯の間をフロスで磨くことが特に重要です。

歯のケアで大切なのは、食べるものに気をつけることです。健康的な食生活を心がけ、虫歯を促進する甘い食べ物は避けましょう。また、乳歯や永久歯の欠けや破損の原因となる硬い食べ物も避けなければなりません。

乳歯が生えたら、定期的に歯科医院を訪れ、適切な成長と発達を見守るようにしましょう。また、定期的なクリーニングのために歯科医院を訪れることに、お子さまがより慣れるようになります。

永久歯の歯列矯正

お子様の永久歯が何らかの理由で曲がっていたり、混み合っていたりする場合、歯列矯正が必要になることがあります。歯列矯正は、曲がっている歯だけを矯正するものと思っている方も多いのではないでしょうか。しかし、歯列矯正治療は、以下のように歯の健康全般を向上させます。

• 虫歯や歯周病を予防する

歯周病の予防

• 歯を失う可能性を減らす

• 噛む力を向上させる？

• 噛み合わせの影響を受けている場合、発声の改善

• 歯が触れることによるエナメル質の摩耗を減らす ?

• 過食や過少咬合の原因となる顎のズレを修正する ?

矯正歯科医は、あなたの子供の歯の必要性について話をし、歯列矯正の治療のバリエーションをお勧めします。従来の歯列矯正は、歯にセメントで固定されたブラケットを使用します。細いワイヤーがすべてのブラケットを一緒に接続し、希望の結果が達成されるまで、時間をかけてゆっくりと歯を移動します。

クリアアライナーは、食事とブラッシングの間にアライナーを着脱することができますが、時間をかけて段階的に歯を動かすことによって、同様に機能します。ほとんどの人は、1年から3年の間、歯列矯正を必要とします。歯列矯正の治療が完了したら、結果を維持するために夜間にリテーナーを装着します。

乗り物酔い止めを子供に飲ませても安全かどうか、また、乗り物酔い止めに関する一般的な懸念事項をご紹介します。

アクティビティを中止することが最善の解決策のように思えるかもしれませんが、それは常に選択肢に入るわけではありません。乗り物酔いには、市販薬や処方薬がありますが、これらは子どもにとって安全なのでしょうか？

乗り物酔いの原因、子供に効果的な治療法、予防法についてご紹介します。

乗り物酔いの原因とは？

乗り物酔いの根本的な原因は、完全には解明されていません。脳が体の位置を勘違いすると、防御機能が働き、吐き気や嘔吐を引き起こすと考えられています。

脳は、前庭系と呼ばれるものに依存して、自分の体がどこにあり、どう反応すべきかを理解しています。前庭系は、耳と目から情報を送り、脳が自分の位置を把握し、動いているのか、一箇所にとどまっているのかを理解するのに役立ちます。

もしお子さんの耳が動いていると信号を送っているのに、目が止まっていると見ていたら（あるいはその逆）、脳はこれらの信号を混ぜてしまい、混乱してしまうのです。脳は、自分の体が空間をどう動いているのかわからなくなってしまうのです。そして、この問題を解決しようと反応するのです。

乗り物酔いの症状とは？

乗り物酔いの症状は、通常、個人によって異なります。多くの場合、以下のような症状が一貫して発生します。

• めまい

• 頭痛

• 集中力の欠如

• 肌が青白い、しっとりする

• 冷や汗をかく

• 吐き気

• 嘔吐

乗り物酔いしやすい人は？

女性は男性よりも乗り物酔いしやすいと言われています。妊娠中やある種の薬剤を服用すると、乗り物酔いしやすくなるそうです。その理由は完全には解明されていません。

2歳～12歳の子どもは、乗り物酔いしやすい。これは、感覚器官がまだ十分に発達しておらず、信号が混ざりやすいためと思われます。

2歳未満のお子さまの場合、乗り物酔いを経験しても、自分の気持ちを表現できないことがあります。これは、長時間の移動で騒ぐお子さまの保護者の方からの報告に基づくものです。あなたが乗り物酔いを経験すると、お子さんも経験する可能性が高くなるのでは？

幼いお子さんが乗り物酔いをすると、その後、周期的な頭痛に悩まされる可能性があります。医師は、この2つの症状には何らかの関連性があるのではないかと考えています。

乗り物酔いはどのように治療するのですか？

幸いなことに、乗り物酔いには、家庭療法と薬物療法を含むさまざまな治療法があります。一般的に推奨されている家庭療法には、次のようなものがあります。

• 活動を中止する。可能であれば、アクティビティを中止し、お子様が歩き回れるようにすることで、吐き気が強くなる前に、構築された感覚を短絡させることができます。

• ジンジャー 生姜は、エキスとして、またはジンジャーエールに含まれ、吐き気を和らげるのに役立ちます。生姜エキスを使用する場合は、医師に適切な量を確認してください。

• アロマテラピー。ある種の香りは、吐き気を和らげることが分かっています。

• 指圧：指圧用リストバンドが乗り物酔いの緩和に役立つと感じる子供もいる。

• 焦点を変える。気持ち悪さが始まったら、すぐに水平線に目を向けさせたり、目を閉じさせたりする。本やデジタル機器に目を落とすと、めまいが強くなるのでやめさせましょう?

• 寝転んだり、体勢を変えたりしてみましょう。安定感が増し、脳が受け取る “混合信号 “の影響を軽減することができます。

• スナックを食べてみる。クラッカーや冷たい飲み物など、ちょっとしたおやつでお腹が落ち着くかもしれません。ただし、脂っこいものや辛いものは、胃の不快感を高めるので避けましょう。

OTC乗り物酔い止め薬。家庭でできる簡単な対処法では効果がない場合、さまざまな市販薬（OTC）や処方箋薬を利用することができます。一般に入手可能なOTC薬には、次の2つがあります。

• ジメンヒドリネート。この抗ヒスタミン薬は、乗り物酔いに効果的ですが、2歳以下の子供には与えないようにしましょう。

• ジフェンヒドラミンDiphenhydramine。この抗ヒスタミン薬は、吐き気やめまいを和らげるのに効果的です。

これらの薬には、眠気を催すなどの副作用がありますので、お子様が目的地に到着したときに、ぐずぐずしている可能性がありますので、ご注意ください。?お子さまに新しい薬を与える場合は、事前に医師に確認することをお勧めします。

上記の治療法は、乗り物酔いを防ぐための予防策として使用することもできます。もし、お子さまの症状が緩和されるようであれば、お出かけになる前に導入をご検討ください。お子さまの乗り物酔いが回避できるかもしれません。?

処方薬。- お子様の症状がひどい場合は、小児科医に処方薬を相談してみてはいかがでしょうか。一般的に処方される薬には、以下のようなものがあります。

• オンダンセトロン

• スコポラミン

• メトクロプラミド

これらの薬は処方箋がなければ入手できないため、小さなお子様には適さない場合があります。?お子様の乗り物酔いの症状がひどい場合、または目的地に到着してから数時間以上続く場合は、医師にご相談ください。

盲ろう者とは、聴覚と視覚の両方がある程度失われている状態を指します。この症状について詳しくはこちら

盲ろうとは、聴覚と視覚の両方にある程度の障害があることで、コミュニケーション、仕事、学習の方法に深刻な問題を引き起こすのに十分なものです。盲ろう者の中には、全く聞こえない人や全く見えない人もいます。また、聴力と視力に差がある人もいます。

米国には約5万人の盲ろう者がおり、そのうち約1万1千人は21歳以下です。

ほとんどの場合、盲ろう者は他の身体的、精神的障害や複雑な健康上の必要性も抱えています。

盲ろうの原因は何ですか？

盲ろうの原因は70以上あります。最も一般的なのは、早産とチャージ（CHARGE）症候群です。CHARGE症候群は、心臓、生殖器、目、耳などに影響を与える先天性異常のパターンです。

その他、生まれつきの障害や遺伝によって、盲ろうになることがあります。

• アッシャー症候群：耳の異常や目の病気が原因で、聴力や視力の低下が起こり、時間の経過とともに悪化します。

• ダウン症：ダウン症の人は、先天性異常やその他の難聴・視力低下を引き起こすリスクが高くなります。

• スティッカー症候群（Stickler syndrome）：これは、目や耳の問題とともに、はっきりとした顔の外観につながる遺伝的条件のグループである。

• ダンディ・ウォーカー症候群は、小脳と呼ばれる脳の一部が正常に発達しない病気です。小脳の発達が不十分なため、体液がたまり、脳が圧迫されることがあります。

• ゴールデンハル症候群…主に耳、目、背骨に影響があり、顔にも凹凸が生じます。

出生前または出生時に赤ちゃんに起こる特定の合併症も盲ろうの原因となります。それらは以下の通りです。

• 先天性サイトメガロウイルス：赤ちゃんは生まれつきこのウイルスを持っていることがあります。脳、肝臓、肺、聴覚などに影響を及ぼします。

• 水頭症：髄液がたまり、脳が圧迫される病気です。

• 小頭症とは、赤ちゃんの頭が通常よりも小さくなることです。小頭症は、単独で起こることも、他の疾患の症状として起こることもあります。

視覚か聴覚のどちらかに問題があって生まれ、その後、病気やけがのためにもう一方の障害を持つようになる人もいます。

盲ろう者にはどのようなサポートが必要ですか？

盲ろう者は、コミュニケーションに課題を抱えています。多くの場合、まだ持っている視覚や聴覚をよりよく使う方法を学ぶことができます。そのためには、リハビリテーションの専門家によるトレーニングが役立ちます。彼らが推奨する戦略には、次のようなものがあります。

• 少人数のグループに参加する。

• 雑音がない静かな場所を探す

• 他人に説明を求めることを学ぶ。

• 他の人の考えを繰り返し理解することができる。

• 携帯電話やその他のデジタル機器を使って、文章を書いたり、テキストコミュニケーションをすることができる。

手話は、十分な視力がある人は、それを見ることができます。そうでない人は、触覚を利用した触知型の手話を学ぶことができます。盲ろう者は、手話をする人の手の上に自分の手を置いて、その人が言っていることを感じ取ります。タップ、圧力、指の形、その他の触覚の方法で返事をします。

また、他の人を理解し、自分を表現するのに役立つ機器も入手できます。点字TTY（テキスト電話とも呼ばれる）のようなものがあります。

教育もまた、多くの場合、課題となっています。盲ろう児には、それぞれの教育ニーズに対応したプログラムが必要です。頻繁に評価を行い、先生や家族からのサポートも必要です。アメリカのすべての州には、連邦政府が資金を提供する盲ろう者プロジェクトがあり、教育者や保護者に研修や支援を提供しています。

学校などでは、盲ろう児や大人が専門家の助けを必要とすることがあり、それは介助者と呼ばれることもある。この資格のあるアシスタントは、盲ろう者が環境を整え、他の人とコミュニケーションをとるのを助けます。この支援は、人々や言語、周囲の環境がわからない新しい場所や状況での盲ろう者にとって不可欠な場合が多い。

主に幼児期の男児が発症する珍しい筋肉の病気、デュシェンヌ型筋ジストロフィーの原因、症状、治療法について医師が解説しています。

筋ジストロフィーは、時間の経過とともに筋肉が弱くなり、柔軟性が低下する疾患群です。デュシェンヌ型筋ジストロフィー（DMD）は、最も一般的なタイプです。この病気は、体が筋肉を健康に保つ方法を制御する遺伝子の欠陥によって引き起こされます。

この病気は、ほとんどの場合、男児に発症し、症状は通常、小児期の早い時期に始まります。DMDの子どもは、立ち上がったり、歩いたり、階段を上ったりすることが困難です。多くの場合、移動のために車いすが必要になります。また、心臓や肺に障害が出ることもあります。

治療法は確立されていませんが、DMDの患者さんの見通しは以前より良くなっています。数年前までは、この病気の子どもは10代までしか生きられませんでした。現在では、30代まで、時には40代、50代まで生きることができます。症状を和らげる治療法もありますし、研究者は新しい治療法も探しています。

原因

DMDは、あなたの遺伝子のひとつに問題があることが原因です。遺伝子には、体の様々な機能を担うタンパク質を作るために必要な情報が含まれています。

DMDの場合、ジストロフィンと呼ばれるタンパク質を作る遺伝子が壊れています。このタンパク質は、通常、筋肉を強く保ち、怪我から筋肉を保護します。

DMDの遺伝子は、親から子へ受け継がれるため、男の子に多くみられます。科学者が性連鎖性疾患と呼ぶのは、赤ちゃんが男の子か女の子かを決定する染色体と呼ばれる遺伝子群に関連しているためです。

まれに、家族にDMDの病歴がない人が、自分の遺伝子に異常をきたして、DMDになることがあります。

症状について

もしあなたのお子さんがDMDであれば、おそらく6歳になる前に最初の兆候に気がつくでしょう。脚の筋肉が最初に侵されるため、同年齢の他の子供より歩き始めるのがかなり遅くなります。歩けるようになっても、よく転び、階段を上ったり、床から起き上がったりすることが困難な場合があります。数年後には、よちよち歩きやつま先立ちをするようになるかもしれません。

DMDは、心臓、肺、その他の部位にも損傷を与える可能性があります。年齢が上がるにつれて、以下のような症状が出てくるかもしれません。

• 脊柱側弯症と呼ばれる背骨の湾曲

• 脚の筋肉が短く硬くなる、拘縮と呼ばれるもの

• 頭痛

• 学習・記憶障害

• 息切れ

• 眠気

• 集中力の欠如

筋肉の問題でけいれんを起こすこともありますが、一般的にDMDは痛みを伴いません。膀胱や腸のコントロールはできます。学習や行動に問題があるお子さんもいますが、知能には影響ありません。

診断の取得

あなたが気づいている症状について、主治医に知らせる必要があります。医師は、お子さまの病歴を知り、症状について質問します。

• お子さんが歩き始めたのは何歳でしたか？

• 走ったり、階段を上ったり、床から起き上がったりすることは、どの程度上手にできるようになりましたか？

• いつからこれらの問題に気づいていましたか？

• ご家族の中に筋ジストロフィーの方はいらっしゃいますか？もしいれば、その種類は何ですか？

• 彼らは呼吸に問題がありますか？

• 注意力や記憶力はどうですか？

医師はお子さんの身体検査を行い、筋力低下の原因となる他の疾患を除外するためにいくつかの検査を行うことがあります。

もしDMDの疑いがある場合は、次のような検査を行います。

• 血液検査

  医師はお子さんの血液を採取し、クレアチンキナーゼという筋肉が傷ついたときに放出する酵素を検査します。CKの値が高いと、DMDである可能性があります。

• 遺伝子検査です。

  医師は、血液サンプルを検査して、DMDの原因となるジストロフィン遺伝子に変化があるかどうかを調べることもできます。家族の女の子は、この遺伝子を持っているかどうか、検査を受けることができます。

• 筋肉生検です。

  針を使って、医師がお子さんの筋肉の小さな断片を取り出します。顕微鏡で見て、ジストロフィンが少ないかどうかを調べます。

医師への質問

もしあなたのお子さんがDMDであれば、その症状についてできるだけ多くの情報を得たいと思うことでしょう。質問することを考えてみましょう。

• うちの子にとって、これはどういうことですか？

• 他の医者に診てもらう必要があるのか？

• どんな治療法があるのでしょうか？

• どんな気持ちにさせるんだろう？

• どうすれば彼らが活躍できるのか？

• どんな食事をさせたらいいのでしょうか？

治療法

DMDの治療法はありませんが、症状を和らげ、筋肉を保護し、心臓や肺を健康に保つための薬やその他の治療法があります。

エテプリルセン（Exondys 51）は、DMDの原因となる特定の遺伝子に変異がある人の治療薬として承認されています。この薬は注射薬です。最も一般的な副作用は、平衡感覚障害と嘔吐です。この薬剤はジストロフィンの産生を増加させ、筋肉機能の改善を予測させますが、これはまだ証明されていません。

経口コルチコステロイドのデフラザコート（エムフラザ）は、2017年にDMDの治療薬として承認され、この疾患の治療に用いるあらゆるコルチコステロイドの最初のFDA承認となった。デフラザコートは、患者さんが筋力を維持するだけでなく、歩行能力の維持にも役立つことが分かっています。一般的な副作用は、むくみ、食欲増進、体重増加などです。

プレドニゾンなどのステロイドは、筋肉の損傷を遅らせる。この薬を服用した子どもは、服用しない場合よりも2年から5年長く歩くことができます。また、この薬は心臓や肺の働きを良くする効果もあります。

DMDは心臓の問題を引き起こすことがあるので、10歳までは2年に1回、それ以降は1年に1回、心臓専門医の診察を受けることが大切です。この遺伝子を持っている女の子や女性も、心臓病のリスクが高くなります。10代後半から成人初期に心臓専門医に診てもらい、問題がないかを確認する必要があります。

エクソン45スキップの遺伝子変異を持つ少数のDMD患者さんには、カシメルセン（Amondys 45）という注射剤が承認されています。このタイプの変異に対する初めての標的治療薬であり、ジストフィンの産生を増加させる効果があることが示されています。

DMDの小児患者の中には、エクソン53スキップが可能な遺伝子変異を持つ人が少なからずいます。ゴロジルセン（Vyondys 53）という薬が、筋繊維中のジストフィンの量を増加させるのに役立つと承認されています。

血圧の薬の中には、心臓の筋肉の損傷を防ぐのに役立つものがあります。

DMDの子どもたちは、短くなった筋肉を治したり、背骨をまっすぐにしたり、心臓や肺の問題を治療するために手術が必要になることがあります。

科学者たちは、臨床試験でDMDの新しい治療法を探し続けています。これらの臨床試験は、新薬が安全かどうか、効果があるかどうかを確認するためのものです。臨床試験は、誰でも受けられるわけではない新しい薬を試すことができる方法です。主治医は、これらの臨床試験があなたのお子さんに適しているかどうかを教えてくれるでしょう。

子どものケアについて

お子さまがDMDであることを知り、とてもショックを受けていらっしゃることでしょう。でも、学校に行けない、スポーツができない、友だちと遊べないということではありません。治療計画をしっかり立て、何がお子さんに合っているかを知っていれば、お子さんが活動的な生活を送れるように手助けすることができます。

• なるべく立って歩く。

  直立することで、子供の骨は丈夫になり、背骨はまっすぐになります。装具や歩行器などを使用することで、立ち上がりや移動が容易になります。

• 正しい食事をする

  DMDのお子さんのための特別な食事療法はありませんが、健康的な食品は体重の問題を防いだり、便秘を改善したりすることができます。栄養士と協力して、毎日、栄養とカロリーのバランスがとれた食事ができるようにしましょう。飲み込みに問題がある場合は、専門医の診察が必要な場合があります。

• 活動的に過ごしましょう。

  運動やストレッチは、子供の筋肉や関節をしなやかに保ち、体調を整えるのに役立ちます。理学療法士は、無理なく安全に運動する方法を指導することができます。

• サポートを探す

  DMDの患者である他の家族は、この病気との生活についてのアドバイスや理解を得るための素晴らしいリソースとなります。地域の支援団体を探したり、ネットの掲示板を利用したりしましょう。また、心理士やカウンセラーに自分の気持ちを話してみるのもよいでしょう。

期待すること

お子さんが大きくなるにつれて、筋肉が弱くなり、歩けなくなることがほとんどです。多くのDMDの男の子は、12歳になるまでに車椅子が必要になります。10代までしか生きられない子供もいますが、この疾患の見通しは以前よりずっと良くなっています。現在では、DMDの若者も大学に進学し、キャリアを積み、結婚して家庭を築くことができます。

また、科学者たちはDMDの原因となる遺伝子を治療する新しい方法を試しています。これらの治療法は、近いうちにDMDの人々の見通しをさらに良くするかもしれません。2019年、FDAはエクソン53スキップが可能な変異が確認された患者におけるDMD?の最初の治療法として?ゴロジルセン?注射（Vyondys 53, ）を承認し、2014年には欧州の当局がDMDの遺伝的原因を治療する最初の薬剤としてアタールレン（トランスラレナ）を承認しました。その他にも、いくつかの遺伝子治療薬がまもなく米国で販売される予定です。

支援の獲得

デュシェンヌ型筋ジストロフィーについての詳細や、お住まいの地域のサポートグループの検索は、こちらをご覧ください。Cure Duchenne、筋ジストロフィー協会、Parent Project Muscular Dystrophyのいずれかをご覧ください。

一般用医薬品の下剤を子供に飲ませても安全かどうか、また一般的な心配事について説明します。

子供のOTC便秘薬

下剤について

下剤は、便秘を解消し、硬い便を出しやすくするために作られた薬物群です。便秘薬には、経口薬と直腸薬があります。経口薬は、錠剤または粉末で、水と混ぜて飲みます。直腸薬は、座薬や浣腸の形をしています。

下剤の作用には4つの方法があります。

• 便軟化剤は、便に水分を加えるので、便が硬くならない？

（リ

• 浸透圧性下剤は腸内の水分を増やすので、硬い便が通過しやすくなる

• 潤滑性下剤は、便をコーティングするので、滑りがよくて通過しやすい？

• 刺激性下剤は、直腸の筋肉を刺激して便を押し出す働きをする?

です。

下剤の種類によって、使用する有効成分が異なります。用法・用量をよく守り、一度に2種類以上の下剤を与えないようにしましょう。また、下剤を服用する頻度を確認することも重要です。お子様が便を排出するために下剤に依存するようにならないようにしましょう。

便秘の症状は？

トイレの習慣は人それぞれなので、あなたのお子さんにとって正常なことが、他のお子さんにとってはそうでないこともあります。お子さまのトイレの習慣を把握し、何かあったときにすぐに対応できるようにすることが大切です。毎日うんちが出ないからといって、必ずしも便秘とは限りません。毎日何度も出る子もいれば、1日おきに出る子もいます。

一般的な便秘のサインは

• ウンチの回数がいつもより少ない

（ウンチの回数が少ない

• 便を押し出すのが難しい

• トイレを使用するときの痛み

• 満腹感や腹部膨満感

• 緊張している？

• 拭くときに真っ赤な血の筋が見えること

便秘の原因

水分と食物繊維は、健康的な排便を助ける働きがあります。ほとんどの場合、便秘は子供の食事で食物繊維、水分、またはその両方が不足しているときに起こります。加工食品、乳製品、白いパン、一部の肉類は便秘の原因になります。

お子さんが何らかの理由で薬を服用している場合は、添付文書を読んで、便秘が副作用として現れるかどうかを確認してください。薬を中止する前に、心配なことがあれば医師に相談してください。小児科医は、お子さんの薬の便秘作用を相殺する方法を提案してくれるかもしれません。

子どもの便秘に関するその他の注意点

便秘を予防する

便秘のエピソードに対処したら、将来的に便秘を予防するための健康的な習慣を身につけることが大切です。食後に排便するように促し、トイレの習慣をつけましょう。トイレに行くのに苦労して、うまくいったら、ご褒美をあげましょう。

食物繊維を優先して摂らせましょう。食物繊維を多く含む食品をリストアップし、食事やおやつの時間に取り入れるようにしましょう。毎回の食事とおやつに野菜と果物を取り入れましょう。毎回の食事にヘルシーな食材を積極的に取り入れることで、外出先でも正しい食事選択ができるようになります。

一日中、水を飲ませる。喉が渇いたときにすぐ飲めるように、年齢に合わせて水を入れたコップを手の届くところに置いておきましょう。炭酸飲料や甘い飲み物を制限し、健康的な習慣を身につけるようにしましょう。

子供と話すことの効果を過小評価しないでください。結局のところ、知識は力なのです。便秘について、子どもが理解できるような言葉で説明しましょう。加工食品を食べたり、水分を抜いたりして便秘になる原因について説明します。そして、水をたくさん飲んだり、健康的な食事を優先させるなど、ウンチをしやすくするための方法を説明します。

便秘の心配

2ヶ月連続で、毎週1つ以上の症状がある場合、慢性便秘の可能性があります。

• 便失禁、またはうんちが漏れることがある。

• ウンチを我慢している。

• 便が痛い、または固い

• 直腸内に大きな便塊がある（小児科医による検査が必要です）

• トイレに詰まるほどの幅の便が出る

肛門閉鎖症は、先天性の健康状態です。この病気の原因、症状、治療法についてご紹介します。

穿孔性肛門の形成

肛門開口部や直腸が正しく発達しない場合に起こるのが、肛門閉鎖不全症です。先天性の問題で、赤ちゃんが生まれる前に起こる欠陥であり、赤ちゃんが正常に便を排出することができなくなります。肛門閉鎖不全の赤ちゃんは、肛門の開口部が、?

• 便が通過するには小さすぎる

• 位置が悪い

• 便が骨盤内や膣、膀胱に入り、完全に消失している状態

直腸、尿路、生殖管のすべてが1本の管につながっているケースもあります。すべてではないにしても、ほとんどの場合、この状態の子どもには強い感染症のリスクがあります。

肛門閉鎖不全の兆候 赤ちゃんが生まれたら、医師は肛門が穿孔していないかどうかを調べます。まず、肛門が開いているかどうか、体の正しい位置にあるかどうかを確認します。第二段階は、最初の48時間の赤ちゃんの便の状態を観察することです。医師や看護師は、赤ちゃんのおむつがいつ濡れたか、汚れたか、便の量はどうか、便はどのようなものか、などを書き留めるよう求めます。

赤ちゃんが予想通りに便を出すのであれば、肛門閉鎖症の心配はないかもしれません。しかし、赤ちゃんが思ったようにうんちをしない場合、医師はこれらの検査を行うことを望むかもしれません。

• 直腸の大きさや腰骨の形成を調べるために、お腹のレントゲンを撮ります。

• 尿路や腎臓に水が溜まっていないか、超音波で調べます。

• 失禁の原因となる神経の問題がないか脊髄を調べる超音波検査

• 心臓の異常の可能性を調べる心エコー検査？

肛門閉鎖不全の赤ちゃんの50％は、他の変形も持っているので、主治医は他の先天性異常を調べます。

肛門閉鎖症が赤ちゃんに与える影響について

肛門に穴が開いていると、さまざまな感染症にかかるだけでなく、ひどい便秘になることがあります。赤ちゃんの健康状態が悪化する前に、早く診断して対処してあげましょう。

赤ちゃんに便を出すように伝える神経が欠損していたり、損傷していたりすると、専門的な治療が必要になることがあります。特にトイレトレーニングの時期には、ウンチが必要なタイミングを知る能力がない可能性があるため、注意が必要です。

肛門穿孔の治療法

肛門閉鎖症の治療は、ほとんどの場合、手術が必要です。どのような手術を行うかは、症状の程度に応じて医師が判断します。また、赤ちゃん全体の健康状態や、他の疾患や奇形に対処する必要があるかどうかも考慮します。

開口部が狭い、低いなど軽度の症状であれば、1回の手術で改善されることもあります。より複雑な症状であれば、複数の手術が必要になることもあります。

重度の不全肛門の場合、すべての手術が終了するまで人工肛門バッグが必要になることがあります。複雑な症例の手術では、体内の老廃物を取り除くために大腸を整復するのが一般的です。

お子様の状態を管理するために長期的なケアが必要になる場合もありますが、ほとんどのお子様は自分で排便をコントロールできるようになります。しかし、手術後であっても、便秘に悩まされることがあります。正しい栄養、豊富な食物繊維、水分補給を考慮した食事を提供することで、手助けすることができます。

お子さんが成長するにつれて心配になったら、主治医に相談してください。理学療法、薬の処方、家庭での管理方法などを教えてくれます。

肛門閉鎖不全のリスク

悲しいことに、肛門が開いている赤ちゃんの半数は、これらの問題のうちの1つ以上に悩まされる可能性があります。

• 背骨の異常：背骨の位置がずれていたり、きつすぎたり、損傷している場合。

• 女子の場合、膣、子宮、卵巣の欠陥。

• 心臓に欠陥がある?

• 気管食道瘻（きかんしょくどうろう）。肺に空気を運ぶ気管と、胃に食べ物を運ぶ食道は、本来は別々の管であるはずです。この2つがつながっているケースもある。

• 腎臓や膀胱、尿路に異常があり、尿が出にくい、あるいは出せない状態。

• 手、腕、足、脚の奇形。

妊娠中に超音波検査をすると、いくつかの症状が現れることがあります。このような場合、医師は出産後のケアを計画するために、必要なスタッフや専門家の意見を収集することができます。

赤ちゃんが生まれたら、あなたが特に心配していることを医師に相談し、可能な検査について尋ねてください。医師は、赤ちゃんの肛門閉鎖症やその他の症状について、より詳しく分析するために専門医を紹介することが多いようです。

お子さまが寝汗を大量にかくと、心配になりますよね。考えられる原因や対処法などをご紹介します。

寝汗とは何ですか？

寝汗は、部屋が暑かったり、布団や衣服が厚かったりすると、かくのが普通です。また、子どもの場合、他の部位は汗をかいていなくても、頭に汗をかいていることがよくあります。

部屋や寝具が暑いわけでもないのに、夜中に汗をかくことを「寝汗」といいます。寝汗は、子供にも大人にもよく見られるものです。部屋は快適な温度なのに、寝具やパジャマが汗でびっしょりで頻繁に目が覚めるようなら、お子さんは寝汗をかいているのかもしれません。

子どもの寝汗の原因とは？

寝汗は通常無害ですが、時には根本的な問題の兆候であることもあります。もし、お子様の寝汗が何らかの疾患によるものであれば、おそらく他の目立った症状もあることでしょう。

寝汗が症状として現れる基礎疾患には、以下のようなものがあります：？

夜驚症。夜驚症は、子供が深い眠りの中にいるときに起こる、非常に激しい悪夢です。恐怖は非常にリアルですが、子どもは通常、目が覚めてもその夢を覚えていません。

夜驚症の子どもは、大量の汗をかくだけでなく、ベッドの上で暴れまわり、大声を出したり叫んだりすることもあります。その他にも、正座をしていたり、動揺していたり、息が荒かったりすることもあります。このような症状が見られる場合、夜驚症が寝汗の原因になっている可能性があります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）。いびき、口呼吸、落ち着きのない睡眠と対になる寝汗をかく子どもは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）かもしれません。これは、子供が眠っている間に起こる呼吸の問題で、落ち着かない眠りを経験する原因となります。

OSASの子供たちは、きちんと休んだと感じられずに目が覚め、頭痛がすることもあります。OSASの子供たちは、他の子供たちに比べて体重が増え、成長が遅くなることがあります。また、睡眠が浅いため、学校の成績が悪くなったり、問題行動を起こしたりすることもあります。

特発性多汗症。特発性多汗症（特発性寝汗とも呼ばれる）は、原因がわかっていませんが、子供も大人も、明らかな理由がないにもかかわらず、過剰に汗をかいてしまう病気です。典型的な多汗症は、顔、足、手に過剰な発汗を生じます。

医学的な理由がないのに寝汗をかく子供や大人は、特発性多汗症と診断されます。

多汗症は、体を冷やさないために汗をかきやすくなる病気です。医学的には、子どもの健康に影響を与えることはありません。しかし、過剰な発汗は、年齢が上がるにつれて、特に社会的な場面で不安を感じるようになることがあります。

白血病やがん 寝汗の最も深刻な原因のひとつは、白血病やその他のある種のがんです。ある調査では、白血病と診断された患者の30％以上が、症状として深刻な寝汗をかいていたそうです。

寝汗と違うのは、お子さんが汗びっしょりで目が覚め、体が冷えてしまうことです。パジャマやベッドシーツは完全に濡れてしまい、そのまま眠れないほどになってしまうかもしれません。プールやサウナにいるような気分で目覚めるという人もいます。

その他、寝汗がひどい場合は、以下のような症状にも注意が必要です。

• 発熱

• 咳

• 下痢

• 体重減少

• インフルエンザ様症状

• 食欲不振

• 疲労感

• 鼻血

• 骨の痛み

白血病による寝汗は稀であることに留意することが重要です。

子どもが寝汗をかいたときの対処法

お子さまが夜間に快適に過ごし、寝汗を軽減するために、次のことを試してみてください。

• 寝室を涼しい温度に保つ、または夜間に扇風機を使う。

• 吸湿性の良いパジャマを着せる？

• 枕元に冷感パックを置いて頭を冷やす

• 吸湿性の良いシーツを使用し、綿のシーツを使用しない

また、お子様が涼しい気持ちで就寝できるよう、就寝間際の運動は避けさせるように心がけましょう。

受診のタイミング

寝汗は通常、心配する必要はありませんが、頻繁に起こる場合や他の徴候に気づいた場合は、医師に相談することをお勧めします。寝汗をかく子どもは、呼吸器系の病気や睡眠に関連した問題を抱えている可能性が高いことが研究によりわかっています。また、突発性発汗や多動の傾向も見られます。

寝汗は正常なものであり、多くの場合、特定の原因があるわけではないことを心に留めておいてください。しかし、もしお子さんの寝汗が、既知の原因による症状と組み合わさっていることに気づいたら、かかりつけの小児科医に相談してみてはいかがでしょうか。

お子さまが座りっぱなしになる理由やリスク、注意点、お子さまの健康への影響など、座りっぱなしについて詳しくご紹介します。

この座り方は、お子さまの体を支えるものではありません。長時間続けていると、身体の発達に支障をきたすことがあります。

なぜ子どもはWシッティングをするのでしょうか？

2歳から5歳までは、大切な発達の時期です。この時期は、体力がつき、階段の上り下りができるようになるなど、バランス感覚が発達する時期です。

座位では、体幹の筋肉を使わず、足で広い土台を作り、その上に乗っています。体幹の筋力不足を補うために、このベースを使い始めるのかもしれません。また、股関節の柔軟性に問題がある場合にも、胡坐をかくことがあります。

W座りは、子どもに害を与える可能性がありますか？

遊びの中で、ごく短時間だけ正座をする子もいます。しかし、その姿勢が習慣になると、姿勢や動作に問題が生じる可能性があります。

3歳から6歳までの39人の子どもを対象にしたある研究では、正座をしている子どもの立ち姿勢を調べ、骨盤の傾き角度を測定しています。その結果、長時間正座をしている子どもは、立ち上がるときに骨盤が前傾し、股関節が内旋していることがわかりました?

また、毎日w-sitしている子どもはリスクが高いこともわかりました。

• 整形外科疾患

• 前十字靭帯の損傷

• 腰痛

。

Wシッティングは、以下のようなことも考えられます。

• 座位バランスの悪さ

• 発達の遅れがある

• 鳩尾歩行

• 股関節の発達の変化

• 股関節の弱さ

• スウェイバック姿勢

• 体幹・体幹の筋力低下

• 体幹のコントロールがうまくできない

• ハムストリングスの硬さ

子どもをWシッティングから守る方法

お子さまにいろいろな座り方をさせて、体の位置を変化させましょう：?

• 横座りを試してみる。お子様と一緒に床に座り、あなたの動きを見てみましょう。手を床につけずに、左側に座ります。その後、膝を立てて、再び右側に体勢を移します。

• ?お子様と一緒に床に座り、お子様があなたの動きを真似するように促します。脚はまっすぐ伸ばします。お子さまと一緒に底歩きをしたり、体重を前後に移動させたりして、動きと勢いをつけると楽しいですよ。

• ?お子さんに、壁に背中をつけて、足を前に伸ばして一緒に座ってもらいます。この姿勢でハムストリングスを伸ばしてあげます。

?

• お子さまと一緒に、高さや距離の違うものに手を伸ばす遊びをしましょう。これは、体幹の筋肉と柔軟性を高めるのに役立ちます。

?

座っている時間が短いお子さまは、長期的な身体の発達に問題があるわけではありません。しかし、もしあなたがお子さんのことを心配しているのなら。

• お座りの時間を日記で記録する。

• 子供が他の座り方で不快に感じるかどうかを記録する。

• 身体の弱さのサインに注意する。

• 子供の動きに異常な身体的制約がないか観察する。

お子さんの座り方について心配なことがあれば、かかりつけの小児科医に相談してください。

喧嘩ごっこのメリット、デメリット、リスク、子どもの健康への影響など、喧嘩ごっこについて詳しくご紹介します。

ケンカごっこは子供時代には当たり前のことであり、子供にとって健全なことかもしれません。ここでは、この乱暴な遊びについて知っておくべきことを説明します。

なぜ子どもたちは乱暴な遊びを楽しむのでしょうか？

科学者たちは、なぜ子どもたちがケンカごっこが好きなのか、正確には分かっていません。しかし、ケンカごっこは多くの動物の間で、何らかの形で人気がありますね。

人間も同じです。男の子は女の子に比べ、伝統的に乱暴な遊びに多くの時間を費やします。しかし、多くの少年少女は、他の遊びよりもケンカごっこを好むようです。

科学者の中には、子供は社会的規範を学ぶために喧嘩をするふりをするのだと考える人もいます。ケンカは協力やコミュニケーションを学ぶのに役立つと考えられています。ケンカごっこは、現実の世界で安全に生活する方法を学ぶのにも役立つかもしれません。

ケンカごっこの健康効果とは？

ケンカごっこが子どもにとって良い理由はたくさんあります。

例えば、戦いごっこは子どもの体を鍛えるのに役立ちます。走ったり、ジャンプしたり、登ったり、格闘したりすることで、筋肉や肺が鍛えられます。また、エネルギーを発散させ、医師が推奨する1日の運動量を確保することもできます。

また、ケンカのふりをすることで、子どもたちは重要な問題解決能力を身につけることができます。

子どもが「ずるい！」「タイムアウト！」などと叫んだらどうするか考えてみてください。これは、ケンカのふりをすることで、子どもたちが期待をしていることを表しています。ルールが書かれていなくても、子どもたちはケンカごっこと本当のケンカの違いを知っているのですね。

ケンカごっこがうまくいくのは、ある程度の順番取りと協力があるからです。ケンカごっこをすればするほど、そのスキルが磨かれ、社会性を身につけることができるのです。

ケンカごっこと同意の教え方の関連性とは？

子ども同士がケンカのふりをすると、たいていどちらかが優位に立ちます。例えば、どちらかの子どもが兄弟を押さえつけて、くすぐったりしているのを見ることがあります。

このような力関係は、乱暴な遊びの中では当たり前のことです。しかし、これは子どもたちに同意について教える機会にもなります。

調査によると、身体と身体の境界線について、早ければ幼稚園から教え始めることができます。早くから境界線を設定し尊重することを学べば、その後の人生において同意について子供を助けることができるのです。

子供と喧嘩をしてもいいのでしょうか？

子どもとケンカするふりをすることは、健康によいことです。親がケンカしているのを見ると、子どもはより楽しく遊べるという研究結果もあります。

また、ケンカごっこに参加することは、攻撃的な子どもたちが安全に遊ぶことを学ぶ機会にもなります。自分が優位に立つことで、気弱な友だちや兄弟との遊び方の手本とすることができるのです。

ある研究では、父親と子どもとの乱暴な遊びが、子どもが自分の感情をコントロールすることを学ぶのに役立つことが示されました。

また、この研究は、子供と喧嘩をする時間が長い父親が、社会的な場においてより快適な子供を育てることも示唆しています。父親と乱闘するほど、仲間との関係も良好になるようです。

ケンカごっこはいつから問題になるのか？

遊びの喧嘩は本当の喧嘩とは別物ですが、すぐに本当の喧嘩に発展することがあります。これは、ある子が誤って他の子を傷つけてしまったときによく起こります。

一般的な関係では、遊びのケンカが本当のケンカになるのは、ほんの一部の時間です。しかし、ケンカが頻繁に起こるようなら、あるいは子どもがケガをするようなら、ケンカごっこをより安全に楽しむことができるよう、手助けをする必要があるかもしれません。

また、ケンカがストレスになるような場合も問題です。子どもたちがどこでどのように遊ぶか、制限を設けるのはよいことです。例えば、次のような家庭のルールがあります。

<ウリ>リ

境界線を設定することは、子どもたちの同意の見本となるもう一つの方法です。

舌足らずとは、S音やZ音の発音がうまくできないことです。その原因や、舌足らずの症状など、詳しくご紹介します。

舌足らずの別名はシグマティズムです。

舌足らずの原因は？

緘黙症の原因はわかっていません。しかし、ある年齢以降におしゃぶりを使用すると、緘黙症になる可能性があると考える人もいます。おしゃぶりを長時間使用すると、舌や唇の筋肉が鍛えられ、舌足らずの発音になりやすいと考えられています。しかし、おしゃぶりの使用は、すべての舌足らずのお子様に当てはまるわけではありません。また、おしゃぶりを使っていても舌足らずの子供にはならないのです。

その他、舌足らずの原因として考えられるものは以下の通りです。

• 舌癖（ぜつへき） ?舌が口の底に縛られている状態です。これによって舌の動きが制限されます。舌の動きが制限されるため、「アンキロロガーゼ」とも呼ばれます。

• 顎の配列に問題がある。

• 単に間違った音の言い方を覚えてしまった。

舌足らずが気になるのはどんなとき？

多くの幼児は、話せるようになるにつれて、何らかの舌足らずの状態になります。これは、最も一般的な言語障害の一つです。言語聴覚士のクライアントの約23％が舌足らずなのだそうです。

しかし、4歳半を過ぎてもまだ舌足らずのお子さんがいる場合は、専門家の助けを必要とする場合があります。しかし、3歳のお子様でも言語聴覚士と一緒に緘黙症に取り組むことができます。

舌打ちの種類

リスプには4つの種類があります。

• 前方性舌音痴。舌を前方に押し出しすぎて、SやZのつく単語を発音しようとすると「th」の音が出てしまう舌足らずな舌足らずです。

• Lateral lisp (横べり)。SやZの音を出すときに、舌の上を余分な空気が滑ってしまい、唾液が過剰になったような音になります。

• 口蓋緘黙症。S音やZ音を出すときに、舌を口の中の天井につけてしまう。

• Dental lisp（歯性舌音）。この舌足らずは、前頭葉の舌足らずと同じように聞こえます。違いは、舌を歯に押し付けるのではなく、歯に押し付けている点です。

舌足らずの治療法

言語聴覚士は、舌足らずのお子様を支援する専門家です。言語聴覚士は、お子様がどのようなタイプの緘黙症であるかを評価し、一定期間、緘黙症を改善するための支援を行います。緘黙症が治るまでには、数ヶ月から数年かかると言われています。言語聴覚士と一緒に仕事を始める年齢が高ければ、もっと長い時間がかかるかもしれませんね。

言語聴覚士は、舌足らずの発音がどのようなものか、どのように舌を正しい位置に置けば発音できるかを、舌足らずの人と一緒に考えていきます。そのためには、その音を含む特定の単語やフレーズを口に出すなどの練習をさせます。舌打ちの練習を始めてしばらくしたら、言語聴覚士が会話に参加させ、正しい舌の位置を覚えさせるようにします。

お子様の緘黙症が舌の結びつきによるものである場合、医師は、結びつきを弱めるために “frenotomy “という簡単な手術を院内で行うことを勧めるかもしれません。医師は、ハサミを使って、舌を支えている余分な組織を切り取ります。舌の結びつきがより強い場合は、腱膜形成術と呼ばれる手術が必要となる場合があります。

言語聴覚士の探し方

お子さんを通わせる言語聴覚士は、必ず免許を持っていることを確認してください。アメリカでは、州ごとに言語聴覚士の免許の取得方法が異なります。また、アメリカ言語聴覚士協会（ASHA: American Speech-Language-Hearing Association）の認定を受けることも可能です。この資格を持っている人は、一定の資格を満たし、ASHAの倫理規定に従っていることが証明されます。

また、言語療法士が子供に優しいかどうかも確認する必要があります。この情報は、ウェブサイトやオンラインのレビューで確認することができます。セッションの中で、セラピストがあなたのお子さんをどのように扱っているのかを確認するために、相互作用を観察することもできます。

評価後、言語聴覚士は、あなたのお子さんがどのタイプの舌足らずなのかを教えてくれるはずです。また、そのタイプに合ったエクササイズをお勧めすることもできます。

その他の言語障害

舌足らずは、言語障害の一種に過ぎません。他の言語障害には次のようなものがあります。

• Lambdacism (ラムダシズム)。L の字がうまく言えない。Lambdacism の人は、R の音で代用することが多い。

• Rhotacism（ロータシズム）。Rの字を正しく言うことができない。

最も一般的な3つの言語障害は、シグマチズム（舌足らず）、ラムダチズム、ロータチズムです。また、S や Z の音を T や D の音に置き換えてしまうテティズムという言語障害もあります。

舌足らずを改善する家庭療法

お子さんが言語聴覚士に診てもらうかどうかにかかわらず、お子さんの舌足らずを改善するために家庭でできることは、次のとおりです。

• 舌足らずの原因となるアレルギーや副鼻腔の問題を治療する。

• 親指の吸引を抑制する。

• ストローで飲ませ、体力をつける。

• 泡や角のようなものを使った遊びを奨励する。