医者はあなたに言った

感情的な虐待は、子どもの成長にとって危険です。その兆候、症状、治療の選択肢について、今すぐ学んでください。

子どもの精神的虐待を理解する

精神的虐待は、身体的虐待のように必ずしも明らかではありません。怪我は目に見える形で跡が残りますが、精神的虐待の兆候はもっとわかりにくいかもしれません。感情的虐待は、子供の一生に影響を与える可能性があるのです。

感情的虐待は、次のように子供に悪影響を与える。

• 感情的な能力を制限する

• 行動パターンを変える

• 学校での集中力や学習能力に影響を与える？

• 自尊心を傷つけている？

• 親はこうあるべきという歪んだ見方を提供する？

子どもの精神的虐待には、怒鳴る、批判する、否定的な態度が含まれます。また、愛情や注意、養育を差し控えることも特徴的です?

感情的虐待は、人をコントロールする手段として、身体的虐待や性的虐待と一緒に行われることが多い。感情的虐待はすべての年齢層で有害であるが、若年層で決定的に有害である。

特に新生児、乳児、幼児は、積極的な相互作用の欠如に苦しみます。必要な愛情やケアを受けられない子どもは、内向的になり、不安を抱くようになるかもしれません。また、人生の早い段階で、基本的な社会性や言語能力を身につけることができないかもしれません。

子どもの精神的虐待のサイン

精神的虐待の兆候を知れば、身近な子どもたちの精神的虐待を見分けることが容易になります。精神的虐待を受けた子どもは、次のような症状が出ることがあります。

• 内向的、抑うつ的、共感性に欠ける

• 自分に関心を寄せてくれる人に執着する

• 行動的で、問題があるように見える

• 他の同年齢の子供と比べて恐怖心が少ない？

• 教師、医者、ベビーシッターなど、監督的な立場にある大人のルールには非常に厳格に従うか？

• 睡眠、食事、コミュニケーションに関する障害に悩まされる?

• 反復運動やリズミカルな揺れのような自己鎮静機構を発達させる

• おねしょをする、またはトイレトレーニングで事故が絶えない

• 他の人との交流やコミュニケーションに興味がなく、細かいことに注意を払わない ?

• ママやパパにいつも悪い子だって言われる。

これらの兆候は、他の認知障害や症状の症状である可能性があり、決して見過ごすことはできません。もし、知り合いのお子さんが精神的虐待を受けているかもしれないと思ったら、その子に代わって手を差し伸べ、助けを求めてください。

親が虐待者かもしれないサイン 親が家庭内で精神的虐待を行っている兆候に注意しましょう。以下のようなことに注意してください。

• 子供の能力や能力を超えた不当な要求をする。

• 子供を議論や対立に巻き込んだり、結婚生活の中で戦場として扱うこと

• 子供がまだ幼くて理解できないのに、子供を通して親のエゴを満足させること？

• 他人との会話で、子供を彼/彼女ではなく、それというように呼ぶこと ?

• 家庭内暴力を目撃させる ?

感情的な虐待は、しばしば子供を壊してしまいます。やがて子どもは

• 否定的な言葉をかけられ、それに従うようになる。

• 自分について良いことを信じなくなる

• 自分自身に投影されるネガティブなイメージになることをあきらめてしまう？

身体的な痕跡がないため、精神的虐待を証明することが困難な場合が多い。子どもの精神的虐待の場合、虐待の目撃者は、親や養育者が責任を負い、子どもが必要な支援を受けられるようにする必要があります。

子どもの精神的虐待の治療

精神的虐待を行う親は、子どもの頃に虐待を受けた経験がある場合があります。その悪循環を断ち切るには、かなりの強さが必要です。子どもの感情的虐待の治療は、虐待を受けた子どもと親の両方にとって重要であり、誰もが癒され、健全な方法で前進することができます。

身体的、性的虐待が疑われる場合、あるいは感情的虐待が深刻な場合、子供の安全が最優先されます。治療は、子供の安全が確保された後に開始することができます。治療は短期的な解決策ではなく、関係者全員の長期的なコミットメントが必要です?

場合によっては、医療的なケアが必要です。ほとんどの場合、子どもたちは、児童心理学を専門とする訓練を受けた専門家からセラピーを受けます。専門家は次のような支援をします。

• 虐待の被害者が再び信頼する方法を学ぶのを助ける。

• 子どもに健全な行動や人間関係がどのようなものかを示す

• 子供に衝突の対処の仕方を教える

• 自尊心を高め、自己価値の感覚を確立させる

子供にプロテイン飲料を与えても安全かどうか、また、一般的な懸念事項とともにご紹介します。

お子様が十分な量のタンパク質を摂取できていないのではないかと心配な方は、まずかかりつけの小児科医に相談してみましょう。

プロテインドリンクは子供にも安全ですか？

タンパク質欠乏症やその他の病気で十分なタンパク質を摂取できていない子供には、プロテインドリンクで食事を補うことができます。

しかし、これらの病気を持つ子どもたちにプロテインパウダーが有効であることを裏付ける証拠は十分ではありません。2015年のレビューで、研究者は嚢胞性線維症や小児がんなどの慢性疾患を持つ子供におけるタンパク質補給の効果をめぐるエビデンスを調査しました。これらの病気では、子どもたちが十分な栄養を摂ることができないことがよくあります。この研究では、体重、身長、栄養状態に有意な改善は見られませんでした。

ほとんどの健康な子どもにとって、タンパク質の補給は必要ありません。米国ではタンパク質不足は珍しく、バランスの取れた食事をしているほとんどの子どもたちが、1日に推奨される量のタンパク質を摂取しています。

子供向けプロテインドリンクのリスク

タンパク質の摂取を必要としない子供にとって、プロテインパウダーやドリンクは必ずしも有害ではありません。タンパク質は体内で分解され、エネルギーとして利用されるか、脂肪として蓄積されます。しかし、専門家の中には、タンパク質の過剰摂取は意図しない健康被害をもたらす可能性があると言う人もいます。

クリーブランド・クリニックによると、タンパク質の摂り過ぎは以下のような影響を及ぼす可能性があるそうです。

体重増加。タンパク質が過剰になると、摂取カロリーが増えます。日々の活動やスポーツでカロリーを消費していない子どもは、カロリーを脂肪として体内に蓄積し、体重増加につながる可能性があります。プロテイン飲料には砂糖が含まれているものもあり、これも体重増加の原因になります。

腎臓と肝臓の障害。タンパク質を大量に摂取すると、腎臓で老廃物を濾過するのが難しくなります。このため、腎臓結石や長期的な腎臓障害、脱水を引き起こす可能性があります。

これらの影響は、食事に含まれるタンパク質の量が極めて多い場合に生じるものであることに留意することが重要です。高タンパク食が健康な人の腎臓にダメージを与えるという証拠は今のところありません。しかし、腎臓病の人が高タンパク食を摂ると、腎臓にさらなるダメージを与える可能性があることが研究で示されています。

栄養不足。子供が過剰に高いレベルのタンパク質を摂取していない限り、飲み物そのものが有害である可能性は低いです。しかし、これらの飲料やシェイクが通常の食事の代わりとして使用されている場合、他の食品に含まれる重要な栄養素が不足する可能性があります。

子どもに必要なタンパク質の量は？

米国家庭医学会によると、子どもの1日のカロリーのうち、約10％～20％をタンパク質から摂取することが望ましいとされています。

推奨されるタンパク質の量は、年齢、体格、体重、性別によって異なります。しかし、ほとんどの健康な子どもは、体重1ポンドにつき約半グラムのタンパク質を必要とします。例えば、体重50キロの子どもなら、1日に約25グラムのタンパク質が必要です。

ドリンクやパウダーでタンパク質を補給しても害はありませんが、ほとんどの子どもは通常の食事ですでに1日に推奨される量のタンパク質を摂取しています。食事の代わりにプロテインドリンクやシェイクを利用するのは、食事で他のビタミンや栄養素を摂取していない子供には有害です。

食事から摂取できる最適なタンパク質源には、次のようなものがあります。

• 牛乳

• 赤身の肉（鶏肉、牛肉、魚、七面鳥）？

• 卵

• アーモンド？

• レンズ豆

• キノア

• 豆腐は？

• ギリシャヨーグルト

• エビ

• ブロッコリー？

タンパク質が必要なとき

場合によっては、食事に追加のタンパク質が必要になることがあります。

低体重の子供。低体重や栄養失調の子供には、プロテインドリンクやその他のビタミン補助食品を与えることがあります。ただし、これらの製品は、小児科医に相談した上で使用してください。

ビーガンやベジタリアンの子どもたち。肉類や牛乳、卵、チーズなどの製品を摂取しない子どもは、タンパク質のレベルが低い可能性があります。そのため、肉類を食べる人と同じレベルに達するには、最大で15％以上のタンパク質が必要になることがあります。しかし、プロテイン飲料だけが唯一の選択肢というわけではありません。ピーナツバター、オートミール、コーン、ほうれん草などは、これらの食事に適したタンパク源です。

代謝異常のあるお子様 代謝異常のあるお子様は、炭水化物、アミノ酸、脂質、糖分などの物質を分解することが困難な場合があります。このような症状のあるお子様には、高タンパク質の食事が適しています。

お子さまにマダニを見つけた場合、次にどうすればよいのか悩むかもしれません。マダニに刺された子供について、詳しくはこちらをご覧ください。

もし、お子さんにマダニが付着していたら、健康に影響がないか心配になりますよね。ほとんどの場合、ご家庭でマダニを取り除くことができ、その後すぐに回復することができます。マダニに噛まれた後、マダニが媒介する病気にかかるリスクはわずかですがありますので、噛まれた後の数日間に何を見るべきかを知っておくことが重要です?

マダニって何？

マダニは、哺乳類の血液を吸う小さなクモの仲間です。マダニは、人や動物に噛みつき、皮膚に潜り込んで餌を食べます。マダニに噛まれても痛みはなく、マダニを探さない限りは気づかないかもしれません。マダニはケシの実ほどの大きさから、消しゴムほどの大きさまで様々です。マダニを取り除かないと、3～6日間、宿主を餌にして、自ら落ちていきます。

マダニは何百種類と存在し、世界中に生息しています。北米では、マダニは5月から10月にかけて最も活発に活動します。しかし、一年中いつでもマダニに刺される可能性があります。

マダニを取り除くにはどうしたらよいですか？

お子様にマダニを見つけた場合は、すぐに取り除いてください。

• ピンセットを使って、できるだけ皮膚の近くでマダニをつかみます。

• ひねらずにまっすぐ上に引っ張り、ダニを取り除く。

• ダニをビニール袋など密閉できる容器に入れる。

• 噛まれた部分をぬるま湯と石鹸で洗浄します。

マダニが子どもから離れたら、主治医に電話をして、何が起こったかを話してください。医師が診察することもありますし、経過観察のための指示がある場合もありますので、電話で伝えてください。

お子様の皮膚からマダニを取り除いた後、マダニを袋に入れて保管しておくと、医師のところに持っていくことができます。どのような種類のマダニか教えてもらえます。すべてのマダニが病気を媒介するわけではありませんし、どの種類のマダニに噛まれたのかを知ることで、噛まれた後に何を調べればいいのかを理解することができます。場合によっては、マダニを研究所に送り、病気の有無を検査することもできます。

マダニに噛まれると危険なのか？

ほとんどの場合、マダニが深刻な問題を引き起こすことはありません。刺されても痛くありませんし、マダニを取り除くと、痛みのない赤い斑点ができ、数日後に消えます。

人はまれにマダニに対してアレルギーを起こすことがあり、噛まれたことに反応することがあります。お子様が以下のようなアレルギー反応を示した場合は、医師に連絡してください。

• 発熱

発熱

• 筋肉または関節の痛み

• 頭痛

• 疲労感

• 筋力低下

• 噛まれた部分の痛みと腫れ

マダニは病気も媒介し、人にうつすことがあります：?

• ライム病

• ロッキーマウンテンスポッティドフィーバー

• コロラド・ダニ・フィーバー

• アナプラズマ病

• 野兎病？

ライム病は、米国で最も一般的なマダニ媒介性の病気です。ほとんどの症例は、シカダニがライムを媒介する北東部、太平洋岸、中西部上部で報告されています。しかし、たとえシカマダニがあなたの子供を刺したとしても、ライム病のリスクは非常に低いのです。ライム病の原因となる細菌は、マダニが36時間から48時間、人に付着していないと感染しないのです。

ダニに刺された後、どのようなことを確認すればよいですか？

お子様からマダニを取り除いた後は、咬まれたことによる反応や病気の可能性の兆候に注意する必要があります。お子様に以下のような症状が見られた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 刺されてから2～14日後に始まる広範囲な発疹

• 刺された2～14日後に始まる発熱または頭痛

• 時間の経過とともに赤みや腫れが強くなる

• まぶたが弱い、下垂している、顔が垂れ下がっている、笑顔が曲がっている

噛まれてから3～30日後に赤い輪のような発疹や牛の目のような発疹が現れたら要注意です。これはライム病の症状です。この発疹は、肌の色が黒いと見えにくいので、お子さんにどのように見えるか、主治医に相談してみましょう。

マダニに刺されないようにするには？

お子さまの皮膚や衣服に虫除けスプレーを使用することで、マダニから身を守ることができます。医師が良いスプレーを紹介してくれます。また、マダニを皮膚から遠ざけるために、靴下や帽子など、ぴったりした服を着るようお子さんに勧めてもよいでしょう。

お子様が外で遊んでいるときは、マダニがいないかどうかチェックしてください。特に、頭皮、ひじ、ひざ、耳の後ろ、腕の下の皮膚に注意してください。

エンテロウイルス D68 は通常軽症ですが、喘息のある子どもは、重篤な合併症を起こす可能性が高い人の 1 人です。エンテロウイルスD68とは何か、その原因は何か、症状は何か、いつ医者を呼ぶべきか、どのように治療するのかについて、医師から事実を聞いてみましょう。

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エンテロウイルスには100種類以上あり、米国では毎年1000万～1500万件の感染症を引き起こしています。これらの細菌は腸内で増殖し、さまざまな病気を引き起こします。エンテロウイルスD68は、主に呼吸器系の症状を引き起こします。大人よりも子供の方が罹患率が高い傾向があります。

エンテロウイルスD68の症状

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エンテロウイルスD68の症状は、軽度から重度まで様々です。最も一般的なものは以下の通りです。

• 鼻水

• 咳

• くしゃみ

• 発熱

• 体の痛み

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エンテロウイルスD68は、重症化すると喘鳴や呼吸困難などを引き起こすことがあります。

どの程度危険なのか？

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エンテロウイルスD68は、非常に感染力が強いようです。重篤なケースもありますが、通常は重症化することはありません。喘息やその他の呼吸器系疾患を持つ幼い子どもは合併症を起こす可能性があります。子供（または大人）が呼吸困難に陥った場合、入院が必要になり、集中治療が必要になることもあります。

稀なケースだが極端なケース

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エンテロウイルスD68は、ごくまれに、ポリオと同じような麻痺を引き起こし、死亡するケースもあります。専門家は、これらのケースでウイルスが果たしたかもしれない役割をより良く理解するために、現在も調査を続けています。エンテロウイルスD68は、「非ポリオ型」エンテロウイルスです。

よくある俗説

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エンテロウイルスD68は新しいウイルスではありません。科学者たちが最初にこのウイルスを確認したのは約50年前です。エンテロウイルスD68は常に重篤な症状を引き起こすと信じて心配する人がいます。しかし、通常は鼻づまり、咳、鼻水程度で済みます。ほとんどの人は、それが普通の風邪ではないことに気づかないのです。

エンテロウイルスD68かインフルエンザか？

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エンテロウイルスD68とインフルエンザは、症状が似ていることがあります。医師がエンテロウイルスD68を確認する唯一の方法は、特定の臨床検査を指示することですが、症状が重篤でない限りは、おそらく行われないでしょう。エンテロウイルス D68 を予防するワクチンはありませんが、手洗いなどの簡単な方法で感染を予防することができます。

感染経路

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エンテロウイルスD68は、普通の風邪と同じように感染します。感染している人と接触することで、特にその人が咳やくしゃみをした場合、あるいは感染した表面に触れた場合、感染します。

風邪はいつまで続く？

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エンテロウイルスD68に感染した場合、ほとんどの人が1週間ほど体調を崩します。しかし、ウイルスは数週間体内に留まることがあります。つまり、自分が良くなった後でも、他の人を病気にする可能性があるのです。

気分転換に役立つもの

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エンテロウイルスD68に特化した薬はありません。もし、あなたやあなたの子どもが病気になった場合は、十分な休息をとり、水をたくさん飲むことが一番です。市販の鎮痛剤（アセトアミノフェンやイブプロフェンなど）を使って、痛みを和らげたり、熱を下げたりしてください。

重い症状の治療

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風邪よりも症状がひどいようであれば、医師に連絡するのが賢明です。喘鳴や呼吸困難は、すぐに医師の診察が必要な重篤なサインです。病院での治療が必要なケースもあります。

予防できる？

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エンテロウイルスD68に感染しないための最善の方法は、常識的な行動をとることです。病気の人には近寄らず、抱き合ったり、キスしたり、食べ物を一緒に食べたりしないようにしましょう。石鹸と水で頻繁に手を洗い（20秒間こすり洗い）、顔を触らないよう子供に勧める。おもちゃやドアノブなど、多くの人が扱う表面は定期的に消毒する。

特別な保護

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喘息の子どもは、重い副作用が出る可能性が高いです。あなたの子供が喘息を持っていて、風邪の症状を持っている場合、彼らは喘鳴、息切れ、より頻繁に救助吸入器を使用する必要があり、または夜に多くの咳をしていないかどうかを確認します。食事や飲み物がうまくとれない場合は、呼吸困難の別のサインかもしれません。このようなことに気づいたら、すぐに医師に連絡しましょう。

珍しい筋肉の病気である筋ジストロフィーの原因、症状、治療法について、医師が解説しています。

筋ジストロフィーは、時間の経過とともに筋肉が弱くなり、柔軟性が低下する疾患群です。筋肉を健康に保つ働きを司る遺伝子に問題があることが原因です。人によっては、この病気は幼少期に発症します。また、10代や中高年になるまで症状が現れない人もいます。

筋ジストロフィーがあなたやあなたのお子さんにどのような影響を与えるかは、種類によって異なります。ほとんどの人は、時間とともに症状が悪化し、人によっては、歩いたり、話したり、身の回りのことをする能力が失われるかもしれません。しかし、それはすべての人に起こることではありません。また、症状が軽くても何年も生きられる人もいます。

筋ジストロフィーには30種類以上あり、それぞれ特徴があります。

• 原因となる遺伝子

• 影響を与える筋肉

• 症状が最初に現れる年齢

• 病気の悪化の早さ

通常、9つの主要な病型のいずれかになります。

• デュシェンヌ型筋ジストロフィー(DMD)

  は、最も一般的な疾患です。主に男児が発症し、3歳から5歳の間に発症します。

• ベッカー型筋ジストロフィー

  は、デュシェンヌ型と似ていますが、より軽症です。男児が発症しますが、症状が出るのは11歳から25歳と遅くなります。

• 筋緊張性筋ジストロフィー

  は、成人に最も多いタイプです。筋肉が収縮した後、弛緩することができません。男女ともに発症する可能性があり、通常20代で発症します。

• 先天性筋ジストロフィー

  は出生時または出生後まもなく発症する

の場合

• 肢体不自由型筋ジストロフィー

  は、10代から20代で発症することが多い。

• 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー

  は、顔、肩、上腕の筋肉に影響を与える病気です。10代から40代まで幅広い年齢層で発症する可能性があります。

• 遠位型筋ジストロフィー

  は、腕、脚、手、足の筋肉が侵される病気です。通常、40歳～60歳の晩年に発症します。

• 眼球咽頭筋ジストロフィー

  は、40～50歳代で発症します。顔や首、肩の筋肉が弱くなり、まぶたが垂れ下がり（眼瞼下垂）、嚥下障害（飲み込みにくさ）などが起こります。

• エメリー・ドレイファス型筋ジストロフィー

  は、主に男子に発症し、通常10歳前後から発症します。筋力低下とともに、心臓に問題があることが多い。

大切なことは、必要な治療を受け、サポートを受けることです。

原因

筋ジストロフィーは、家族内で発症することもあれば、家族で初めて発症することもあります。この疾患は、遺伝子の問題によって引き起こされます。

遺伝子には、細胞が体内の様々な機能を制御するタンパク質を作るために必要な情報が含まれています。遺伝子に問題がある場合、細胞は間違ったタンパク質、間違った量のタンパク質、または損傷したタンパク質を作ることができます。

両親のどちらかが筋ジストロフィーでなくても、筋ジストロフィーになる可能性があります。これは、あなたの遺伝子の1つが単独で異常をきたした場合に起こります。しかし、このように発症する人はまれです。

筋ジストロフィーの人の場合、壊れた遺伝子は、筋肉を健康で強く保つためのタンパク質を作る遺伝子です。例えば、デュシェンヌ型筋ジストロフィーやベッカー型筋ジストロフィーの人は、筋肉を強化し、怪我から保護するジストロフィンと呼ばれるタンパク質が少なすぎるのだそうです。

症状

ほとんどのタイプの筋ジストロフィーでは、小児期から10代にかけて症状が出始めます。一般的に、この疾患を持つ子どもたちは

• よく転ぶ

• 筋力が低下している

• 筋肉痛になる

• 立ち上がったり、階段を上ったり、走ったり、ジャンプしたりするのがつらい

• つま先立ちで歩いたり、よちよち歩きをする

などの症状も出てくる人もいます。

• 背骨が曲がっている（脊柱側弯症といいます）

• まぶたが垂れている

• 心臓の病気

• 呼吸や飲み込みの障害

• 視力障害

• 顔の筋肉が弱くなる

診断を受ける

筋ジストロフィーかどうかを知るために、医師はお子さんの体のさまざまな部分をチェックする必要があります。まず、一般的な身体検査が行われます。また、家族の病歴やお子さんに見られる症状について質問されます。と聞かれることがあります。

• どの筋肉に問題があるのでしょうか？

• 歩いたり、普段の活動がしにくくなっているのでしょうか？

• いつからそのような状態になりましたか？

• ご家族の中に筋ジストロフィーの方はいらっしゃいますか？種類は？

また、お子さんの遊び方、動き方、話し方、家庭や学校での様子について質問されることもあります。

医師は、筋力低下を引き起こす可能性のある疾患をチェックするために、さまざまな検査を行うことがあります。

• 血液検査

  筋肉が損傷したときに放出する特定の酵素の濃度を調べるのです。

• 筋電図、またはEMG

  . 医師は、電極と呼ばれる小さな針を子どもの体の様々な部分に刺し、ゆっくりと筋肉を曲げたり緩めたりするように指示します。電極は、電気的活動を測定する機械にワイヤーで接続されています。

• 筋生検です。

  針を使って、医師がお子様の筋肉組織の一部を切り取ります。顕微鏡で観察し、どのタンパク質が欠損または損傷しているかを確認します。この検査で、あなたのお子さんがどのタイプの筋ジストロフィーであるかがわかります。

• 筋力、反射神経、協調性を調べる検査です。

  神経系に異常がないかを調べる。

• 心電図（EKG

  . 心臓からの電気信号を測定し、心臓の拍動の速さや健康なリズムを知ることができます。

.

• 画像診断

  は、お子さまの体の筋肉の質や量を映し出すことができます。得られることがあります。

  • MRI、つまり磁気共鳴画像です。

    強力な磁石と電波を使って、臓器の写真を撮ることができます。

  • 超音波検査です。

    音波を使って体内の様子を写真に撮る「超音波診断」のこと。

また、医師は血液を採取して、筋ジストロフィーの原因となる遺伝子を調べることができます。遺伝子検査は、病気の診断に役立ちますが、家族歴があり、これから家族を作ろうと考えている人にとっても重要です。この検査結果があなたやあなたの子供にとってどのような意味を持つか、医師や遺伝カウンセラーに相談してみてください。

医師への質問

お子さんができるだけ健康でいられるように、お子さんの状態についてできるだけ詳しく知りたいと思うことでしょう。以下のようなことを尋ねるとよいでしょう。

• どのような筋ジストロフィーなのですか？

• これ以上検査が必要なのか？

• 他の医者に診てもらう必要があるのか？

• 病気が生活にどう影響するか？

• どのような治療法があるのか？

• どんな気持ちにさせるのだろう？

• 彼らの筋肉を強くするためにはどうしたらいいのか？

• 彼らにとって良い臨床試験はあるのでしょうか？

• 他の子供も筋ジストロフィーになるのでしょうか？

今のところ、この病気の治療法はありません。しかし、症状を改善し、あなたとあなたのお子さんの生活をより快適にするための多くの治療法があります。

医師は、お子さまの筋ジストロフィーのタイプに応じた治療法を提案します。そのいくつかをご紹介します。

• 理学療法

  は、さまざまな運動やストレッチを用いて、筋肉を強く、柔軟に保つことを目的としています。

• 作業療法

  は、お子さまの筋肉を最大限に活用する方法を教えます。また、車いすや装具など、日常生活に役立つ器具の使い方を指導します。

• スピーチセラピー

  は、喉や顔の筋肉が弱っている場合に、より簡単な話し方を教えます。

• 呼吸療法

  は、お子さんの呼吸に問題がある場合に役立ちます。呼吸を楽にする方法を学んだり、機械の助けを借りたりします。

• 薬について

  は、症状を和らげるのに役立ちます。それらは以下の通りです。

  • エテプリルセン（エクソンディス51）、ゴロディルセン（ヴィオンディス53）、ビトラセン（ヴィルテプソ）などがあります。

    は、DMDの治療薬として開発されました。これらの薬剤は、DMDの原因となる特定の遺伝子に変異がある場合に、ジストロフィンの産生を増加させることで治療に役立てる注射剤です。副作用の可能性については、担当医にご相談ください。

  • 抗痙攣薬

    筋肉のけいれんを抑えるもの

  • 血圧の薬

    その

    ?

    心臓病に効く

  • 体の免疫機能を低下させる薬物

    免疫抑制剤と呼ばれるもので、筋肉細胞の損傷を遅らせることができる。

  • ステロイド

    プレドニゾンやデフカザコルト（エムフラザ）のような、筋肉の損傷を遅らせ、子どもの呼吸をよくするための薬です。ステロイドは、骨が弱くなったり、感染症にかかりやすくなるなど、重大な副作用を引き起こす可能性があります。

  • クレアチン

    は、通常体内に存在する化学物質で、筋肉へのエネルギー供給を助け、人によっては体力を向上させることができます。これらのサプリメントがお子様にとって良いものかどうか、主治医に尋ねてみてください。

科学者はまた、臨床試験で筋ジストロフィーを治療する新しい方法を探しています。これらの臨床試験は、新薬が安全であるかどうか、また、効果があるかどうかを確認するために行われます。多くの場合、誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すことができる方法です。医師は、これらの臨床試験があなたのお子さんに適しているかどうかを教えてくれます。

子どものケアについて

筋ジストロフィーになると、他の子どもたちができることができなくなり、大変です。筋ジストロフィーは大変な病気ですが、お子さんが人生を楽しめなくなることはありません。

筋ジストロフィーを克服し、人生を最大限に楽しむために、あなたができることはたくさんあります。

• 正しい食生活をする

  健康的でバランスの取れた食事は、一般的にお子様にとって良いことです。また、健康的な体重を維持することは、呼吸障害やその他の症状を緩和するためにも重要です。噛むことや飲み込むことが困難な場合は、栄養士に食べやすい食品を相談してください。

• 活動的に過ごしましょう。

  運動は子供の筋力を向上させ、気分を良くすることができます。水泳のような負荷の少ない運動を心がけましょう。

• 十分な睡眠をとる

  お子様をより快適に休ませることができる特定のベッドやパッドについて、医師やセラピストに聞いてみましょう。

• 適切な道具を使用する。

  車いす、松葉杖、電動スクーターは、歩行が困難なお子さまの助けとなります。

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この病気は、あなたの家族に大きな影響を与える可能性が高いです。ストレス、悲しみ、怒りを感じたら、医師、カウンセラー、家族、友人に助けを求めてもよいことを覚えておいてください。サポートグループは、筋ジストロフィーと共に生きてきた他の人々と話す良い場所でもあります。サポートグループは、あなたの子どもが同じような人とつながるのを助け、あなたとあなたの家族にアドバイスや理解を与えてくれるでしょう。

期待すること

筋ジストロフィーの症状は人それぞれです。筋力の低下が非常にゆっくりで、本人や家族がその変化に適応するのに時間がかかる子もいます。また、もっと早く悪化してしまう子もいます。この病気の多くの人は、ある時点で車椅子や日常生活の手助けが必要になりますが、必ずしもそうとは限りません。

お子さんの筋ジストロフィーについて、主治医に相談してください。一緒に、その子にとって最善の治療計画を立て、家族のために必要なサポートを得ることができます。

サポートを受ける

筋ジストロフィーについてもっと知りたい、地域のサポートグループを探したいという方は、筋ジストロフィー協会のウェブサイトをご覧ください。

ネザートン症候群は、皮膚や髪に変化が起こる遺伝性疾患です。その原因や症状、治療法などについてご紹介します。

竹毛の人は、頭皮の毛がまばらで、もろいのが特徴です。爪はともかく、眉毛や睫毛は影響を受けます。このような異常な髪の構造は、髪に強さを与えるタンパク質であるケラチンが不規則に分散しているためです。

この稀な症状をお持ちの方は、他の皮膚疾患や感染症にかかりやすい可能性があります。

竹毛の原因

竹毛は、ネザートン症候群と呼ばれる遺伝的な皮膚疾患の特徴的な症状です。この病気は皮膚と髪に影響を与え、乾燥した鱗状の斑点と特徴的な竹毛を生じます。ネザートン症候群は、常染色体劣性遺伝によって引き起こされる一生ものの病気です。

常染色体劣性遺伝は、両親ともに同じ劣性遺伝子をもっている場合に起こります。両親には症状が現れませんし、その子供たち全員が必ずしも発症するわけではありません。両親から劣性遺伝子を受け継いだ場合のみ、発症します。同じ劣性遺伝子を持つ両親の子どもは、4人に1人の確率で、問題の状態になるのですか？

ネザートン症候群は稀な病気です。医学文献には150例しか記録されていませんが、報告されなかったり、誤診されたりした症例がもっとあるかもしれません。身体的な症状としては、毛髪や皮膚の異常が特徴的です。真の診断には遺伝子検査が必要です。

専門家は、ネザートン症候群と、皮膚のタンパク質を消化する酵素の産生を制御するSPINK5遺伝子との間に関連性を認めています。ネザートン症候群の人は、この酵素の生産量が多すぎるのです。その結果、皮膚の外側の層が普通の人よりも少なくなってしまうのです。

ネザートン症候群のその他の症状

生まれてくる赤ちゃんは、すでにネザートン症候群の症状を持っています。

最も早い症状としては

• 赤み

• 皮膚のカサカサやタルミ

• 発疹が出る

湿疹など他の皮膚疾患と間違われやすい症状です。湿疹はアトピー性皮膚炎とも呼ばれ、皮膚に赤くて痒いブツブツができることです。竹毛はネザートン症候群の特徴的な症状ですが、赤ちゃんの髪の毛は細く、うねりがあることが多いので、赤ちゃんの髪の毛が異常でこの症状であることがはっきりしないこともあります。

その他、ネザートン症候群の初期症状としては、以下のようなものがあります。

• 皮膚が黒ずんで厚くなる?

• アレルギー反応が出やすい

• 湿疹

• 気管支喘息

• 食べ物から栄養を吸収しにくい（吸収不良）

ネザートン症候群による皮膚の厚みの不足は、健康上の合併症を引き起こす可能性があります?

乳幼児の合併症 ネザートン症候群は、早産と関係があります。この症状の赤ちゃんは、皮膚から水分が失われるため、脱水を起こしやすくなります。また、栄養をうまく吸収できない場合、赤ちゃんは成長不全になる可能性があります?

皮膚症状です。ネザートン症候群による皮膚感染症のリスクは、どの年代の方にもあります。また、アレルギーや喘息が一生続くという人も少なくありません。皮膚は赤くはれ上がり、発疹は体に丸い斑点で現れます?

毛髪の外観 特徴的な竹毛は、ネザートン症候群の人の髪が薄いことを意味することが多いようです。毛幹が折れやすいので、長い髪が生えにくいこともあります。また、眉毛やまつ毛がまばらなこともあります。

ネザートン症候群と竹毛の治療法

ネザートン症候群そのものに対する治療法はありません。生涯続く病気です。主な治療法は、障害の症状を管理することです?

皮膚の不快感。乾燥したデリケートな肌には、医師から外用剤を勧められるでしょう。外用トリートメントは最も一般的な処方箋です。炎症を管理するために、ステロイドクリームだけでなく、特別な保湿剤が必要な場合があります。アレルギーを抑えるために、抗ヒスタミン剤の内服や外用が必要になることもあります。

吸収不良。栄養の吸収が困難な場合、医師は特別食を処方することがあります。必要な栄養を確実に摂取するために、栄養チューブを使用する必要がある人もいます。これは、成長不良の乳児によく見られます。

感染症。ネザートン症候群の人の中には、ヘルペスやヒトパピローマウイルス（HPV）などの皮膚疾患にかかりやすい人がいます。また、細菌性の皮膚感染症もネザートン症候群の人によくみられます。感染症になった場合は、医師が適切な薬を処方してくれます。

あなたの子供の足が過度に臭う場合、多くの原因が問題を悪化させている可能性があります。子供の足が臭い場合のさまざまな原因と治療法についてご覧ください。

大人と同じように、遺伝的に汗っかきだったり、皮膚や分泌腺に異常があったり、不安感から汗をたくさんかいたりする子もいます。毎日、清潔で、乾いた、新しい靴下を履くなど、衛生的な習慣を身につけると、においを軽減することができます。

しかし、足の臭いの中には、習慣を変えるだけでは改善されないものもあります。正しい対処法を知ることで、気になる部分を解決することができます。それでも改善されない場合は、医師の診察が必要な場合もありますし、新しい靴を履かせる必要がある場合もあります。

子どもの足が臭くなる原因とは？

お子様の足が臭くなる原因はさまざまです。最も一般的な理由としては、以下のようなものが挙げられます。

靴下や靴を定期的に交換する必要があります。足の臭いは、靴の中や皮膚に繁殖した細菌やカビが原因であることがよくあります。この細菌は、足の皮膚を食い破るほど強力な場合があります。毎日、熱い石鹸水で足を洗い、清潔な靴下を履かせるようにしましょう。また、履物に使われている合成素材の中には、汗と混ざると細菌が発生しやすくなるものがあります。

不安があると、子どもの汗は多くなります。不安を感じると、足の汗が多くなるお子さまもいます。不安や緊張に対処することで、発汗を抑えられるかもしれません。

多汗症と呼ばれる病気かもしれません。多汗症は、基本的にちょうど過度の発汗のための空想の名前です。このタイプの汗は、気温や履いている靴の種類などの外的要因に関係なく、一年中発生します。それはあなたの子供の腺の作業方法と他の遺伝性または物理的な要因に関係しています。

ホルモンの変化は、十代の若者たちがより多くの汗をかくことができます。10代の若者は、体内で多くの新しいホルモンが分泌されているため、一般的に汗を多くかくことがあります。

お子さまの足が臭いときの対処法

医療機関を受診する前に、家庭でできる簡単な対処法を試してみてください。

毎日、靴を履き替えるようにしましょう。靴下や靴を毎日履き替えるようにさせると、足の臭いに効果があります。

清潔で乾いた靴下を履かせる。清潔で乾いた靴下を履かせることで、前日の菌が足の上で繁殖し続けるのを防ぐことができます。

毎日、足を清潔にする。毎日、ぬるま湯と石鹸で足を洗い、その後すぐに乾かすと、細菌のいない清潔な足を維持することができます。

足にぴったりとした靴を履かないようにしましょう。靴を履くと足が熱くなり、汗をかく可能性があります。これは、彼らが緩やかであるか、またはちょうど合う靴を持っていることを確認することによって、回避されます。

合成素材でできた靴や靴下は買い与えないようにしましょう。プラスチックや合成素材で作られた靴は、細菌が繁殖する可能性が高くなります。これは靴下にも当てはまります。彼らはあなたの子供の足に空気の流れを台無しにするため、ナイロン、レーヨン、および他のような生地は、ファンキーな臭いのためのチャンスを増やします。綿や革、通気性のよい素材にこだわってください。

空気に触れさせる。裸足になり、毎日足の空気を抜くことも非常に有効です。放課後や家の中で遊んでいるときは、靴と靴下を脱ぐように促してください。そうすることで、足が呼吸する時間ができます。

市販の製品を使用する。これらの方法をすべて試しても、何も変わらない場合は、現代医学の助けが必要かもしれません。臭いを抑えるパウダーや制汗剤、臭いを抑えるインソールなど、一般的な真菌性食品感染症を治療したり、汗や臭いに対抗するのに役立つものがたくさんあります?

お子さんを連れて、小児科医に診てもらいましょう。常識的な方法を試しても、子どもの足の臭いが気になる場合は、小児科を受診することが有効なケースもあります。より高度な菌の治療や、より深く根本的な原因を解明してくれるはずです。また、感染症を治療するための医療用医薬品を処方してもらうこともできます。

小顎症は、顎が小さくなっている病気です。小顎症はどのように診断され、どのように治療されるのかについてご紹介します。

小顎症の原因

小顎症は、遺伝性疾患の一部であることもあれば、ランダムに起こる突然変異のために起こることもあります。また、原因が不明な場合もあります。

赤ちゃんが子宮の中にいるとき、顎は複雑な過程を経て発達します。いくつかの要素が別々に成長し、その後融合する必要があります。この過程が複雑であればあるほど、何かがうまくいかない可能性が高くなります。

子宮内小顎症を診断する

赤ちゃんが生まれる前に、医師が小顎症を発見することもあります。赤ちゃんの頭が正しい位置にあれば、早ければ10週目に超音波で顎を確認することができます。三次元の超音波検査では、顎をよりはっきりと映し出すことができます。

赤ちゃんは、2つの方法で子宮内小児麻痺と診断されます。医師が超音波検査の外観に基づいて主観的に判断する方法と、超音波画像を使って顎を測定しようとする方法です。

医師が子宮内小児症を診断する際、最も懸念されるのは、その小児症がより大きな遺伝的疾患の一部であるかどうかということです。遺伝子検査を含む更なる検査によって、その疑問が解けるかもしれません。正確な診断がつけば、医療チームは両親に出生前のカウンセリングを行い、赤ちゃんのためのより良い産後ケアを手配することができます。

出生後の小顎症診断

小顎症は、赤ちゃんが生まれた後に診断されることが多く、通常は頭蓋顔面専門医（顔や頭を専門とする医師）によって診断されます。医師は、小顎症とともに現れる他の異常も調べます。

小顎症は通常、出生時に認められますが、その後現れることもあります。顎の外見だけでなく、ご両親や医療専門家は、哺乳障害や、うるさい呼吸や呼吸の停止などの呼吸障害に注意する必要があります。また、小顎症に伴って吸引や嚥下が困難になり、体重の増加が遅くなることもあります。

診断のための検査としては、X線検査やCTスキャンがよく行われます。睡眠検査では、心機能、呼吸、脳機能などを測定することができます。また、酸素濃度を確認することもできます。?

小顎症に対する治療法

顎が小さいと自然に治ることもあるので、経過を観察することも治療のひとつです。小顎症が自然に治る場合は、通常、生後6ヶ月から18ヶ月の間に起こります。その他の治療法としては、外科的な治療と非外科的な治療があります。舌が気道を塞がないようにし、十分な空気の供給ができるようにすることを目的としています。

非外科的治療

医師は、赤ちゃんの気道を確保するために、さまざまな寝姿勢を処方することがあります。鼻咽腔チューブと呼ばれる器具も、同じような目的を果たすことができます。これは、鼻の穴から口を通してのどに挿入されます。

いびきをかく人の中には、CPAP（continuous positive airway pressure）と呼ばれる装置を使用している人がいることはご存知でしょう。小耳症のお子様にも、同様の機器を使用して、空気の供給を改善することができます。?

外科的治療

小顎症のお子様には、主に3つの外科的処置があります。

舌と唇の癒着。この手術は、舌が呼吸の妨げにならないように、舌を下顎と異なる形でくっつけます。?

下顎骨牽引術（MDO）。外科医が下顎の骨を両側から切り込みます。そして、その隙間を広げる装置を挿入し、そのスペースに骨の成長を促進させます。この手術には感染症や神経損傷などのリスクが伴いますが、数週間で気道を改善することができます。

気管切開術。この手術では、医師が首に穴を開け、気管にチューブを挿入して、気道を確保します。気管切開には注意深い手入れが必要で、時には頻繁に吸引することもあります。MDOを行う理由のひとつは、小顎症のお子様が気管切開をしなくてすむようになる可能性があるからです。

小顎症に関連する症候群

小顎症を症状とする症候群はいくつかあり、以下のようなものがある：?

Pierre Robin sequence（ピエール・ロビン・シーケンス）。子宮内での発育の順序が乱れるため、シークエンスと呼ばれる症状です。顎の大きさが小さいために舌が押し戻され、口蓋が閉じないために口蓋裂ができることがあります。ピエール・ロビンは、小顎症に関連する最も一般的な疾患のひとつで、出生児8,500人に1人の割合で発生すると言われています。軽症の場合もあれば、重症の場合もあります。

Treacher Collins症候群。この症候群は、顎、口蓋、頬骨、口など、頭の下半分が未発達になるものです。目や耳にも影響が出ることがあります。重篤なケースもあります。また、診断がつかないほど軽度の場合もあります。Treacher Collinsは、1万人に1人の割合で発症することもあれば、稀にしか発症しないこともあります。未診断の場合は、判断が難しいのです。

スティクラー症候群 スティッカー症候群の子供たちは、体の組織をつなぎ、支える繊維状のタンパク質であるコラーゲンに異常があります。顔、目、耳、関節に問題があるのが一般的です。症状は多岐にわたりますが、1つまたは2つだけであることもあります。スティッカー症候群は、7,500人に1人の割合で発症すると言われていますが、多くの場合、診断されることなく放置されています。

半顔面小顔症。顔の片側が未発達な状態です。口唇口蓋裂を除けば、顔面の先天性欠損症の中で最も多いのがこの半顔面小顔症です。出生数4,000人に1人の割合で発生します。頭蓋顔面小顔症など、他の名称でも呼ばれています。

もし、あなたやあなたのお子さんが小顎症かもしれないと思ったら、診断を受け、どのような治療法がベストなのか、主治医に相談してください。

以下のヒントに従って、お子さまに水を飲ませるようにしましょう。

子供の頃に身につけた健康的な習慣は、子供の成長を助けるだけでなく、健康な大人になるためのものでもあります。問題は、実際に水を飲むことに抵抗がある子供がいることです。最初は難しいかもしれませんが、お子様が毎日適切な量の水を飲めるようにする方法はたくさんあります。

子供の水分補給の仕方

まずは自分から 子供に健康的な水分補給の習慣を教える最良の方法のひとつは、自分自身がその行動の模範となることです。甘い飲み物やジュースを避け、普通の水を飲むようにすることで、健康的な水分補給がどのようなものかを子供に示すことができます。

楽しくする。カラフルなストローやシッピーカップは、子どもにとって水を飲むことの魅力につながります。子供用の商品もたくさん販売されているので、子供にとって水を飲むことが楽しい冒険のように感じられるのではないでしょうか。

水滴の出ないピッチャー、水筒、ストロー、コップなどを用意して、子どもが好きなときに水分補給できるようにするのも効果的です。子どもたちが自分で水を飲むことを選択できるようにすることで、より完全な学習プロセスになり、自分の体の声に耳を傾けることを学ぶことができます。

もしお子さんがジュースと比べて水の味が好きでないなら、凍らせた果物で氷を作ってあげると、微妙に味を変えることができます。冷凍されていない果物やハーブを加えて、ハーブウォーターにしてもいいですね。

水を常備する。子どもが簡単に水を飲めるようにすることで、もっと水を飲ませるようにしましょう。子供用の水筒を購入すると、子供が持ちやすく、一日中手元に置いておくことができます。

甘い飲み物やジュースを制限することを考えましょう。米国小児科学会は、2歳までは甘い飲み物を与えないようにすることを推奨しています。これには、フルーツジュース、ソーダ、スポーツドリンクなどが含まれます。

1歳から3歳までの子どもは、1日に4オンス以下のジュースしか飲んではいけません。年長の子どもはもっとジュースを飲んでもかまいませんが、ホールフルーツが手に入らない場合は、ジュースを選択肢に入れるようにしましょう。

あなたの子どもはどれくらいの水を飲むべきですか？

赤ちゃんは6ヶ月で水を飲み始めることができます。必要な水分補給はミルクでまかなえるので、4～8オンス程度で十分です。

1歳から3歳の子どもは、1日にコップ4杯程度の水か牛乳を飲むとよいでしょう。4歳になったら5杯、8歳を過ぎたら7〜8杯まで増やしてください。

これは特定の年齢の子どもたちに推奨される水分摂取量ですが、暑さや運動量の増加、インフルエンザや風邪などの病状によって、子どもたちの水分補給の必要性は高まります。