医者はあなたに言った

歯肉口内炎は、歯ぐきや唇に起こる炎症です。その原因、重要性、注意点について詳しく説明します。

どんな意味があるのでしょうか？

歯肉口内炎にかかった子どもの4人に1人は、口内炎ができるそうです。

感染後、最初は目立った症状が出ないこともありますが、時間の経過とともに潰瘍やただれができ、お子さんにとって不快な症状が強くなっていきます。そして、熱が出たり、イライラしたりすることもあります。

歯肉口内炎はとても痛く、しばしばよだれを垂らし、脱水症状を起こし、飲食を嫌がるようになります。

ウイルスの初感染は常に最悪で、水疱がひどくなります。このウイルスは、お子さんの体内に一生残ります。お子さまは、ヘルペス（しばしば冷え症と呼ばれます）の他のエピソードを持つかもしれませんが、通常、この症状は年齢とともに重くなくなります。

歯肉口内炎の見分け方

歯肉口内炎は、次のような症状を引き起こすウイルス感染症です:?

• 歯茎、舌、唇に小さな水泡ができ、やがてそれが破れて痛みを伴う開放性のただれになります。

• 生々しい歯茎が痛み、出血しやすい？

• 唇の外側や口のまわりに潰瘍ができる

• 首のリンパ節の腫れ、痛み

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• ?

  数日間続く発熱

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歯肉口内炎の原因となるもの

歯肉口内炎は、単純ヘルペス1型（HSV-1）と呼ばれるヘルペスウイルスによって引き起こされ、通常、密接な身体的接触によって広がるウイルス感染症です。ウイルスに感染している人にキスされたり、ウイルスに感染している人が口にしたおもちゃを拾ったりして、子どもがウイルスに感染するのが一般的です。

歯肉口内炎の治し方

ご家庭では、お子さまが十分な水分を摂取し、脱水症状にならないようにケアすることができます。経口補水液は、お子さまの水分補給に役立ちます。その他の方法としては、水、牛乳、水分補給用の飲み物、アイスキャンディーなどがあります。

哺乳瓶の代わりにスポイトで水分を補給することもできます。この方が、口の中が痛いので、一般的に快適です。

お子さんが食べられるようであれば、柔らかい食事を与えてください。柑橘系の果物、塩辛いもの、辛いものは避けてください。これらの成分がただれや水疱に触れると、特に痛みを伴うことがあります?

場合によっては、お子さんが食べたがらないこともありますが、脱水症状にならないように、十分な量の飲み物を摂取させることが大切です。

脱水の一般的な兆候には、次のようなものがあります。

• めまいやふらつき

• 頭痛や吐き気

• 濃い黄色の尿（尿は淡黄色でなければならない）

• 濡れたオムツが少なくなった、トイレに行く回数が減った

• 唇や口、のどが乾燥する

お子様が何も飲もうとせず、脱水症状が疑われる場合は、できるだけ早くERまたは最寄りの病院に連れて行ってください。重度の脱水の兆候は以下の通りです。

• 尿が出ない

• 体重減少

• 肌の色白

• 口や唇の乾燥

• 目のくぼみ

• 手足の冷え

• 泣いているときに涙が出ない

歯肉口内炎の薬物療法

抗生物質は細菌感染を治療するだけなので、歯肉口内炎の治療には有効ではありません。しかし、痛みを和らげるために、お子さんにできることは他にもあります。

口の中の痛み。液体の制酸剤は、口の痛みを治療するための良い選択肢となります。食後に子供に与え、子供ができるだけ長く口に含み、その後吐き出す洗口液として使用することができます。また、綿棒に数滴含ませてもよいでしょう。

通常のマウスウォッシュは、お子さまのお口を刺激してしまうので、使用しないようにしましょう。

痛み止めの薬。アセトアミノフェンは、痛みを抑え、熱をコントロールするのに役立ちます。

抗ウイルス剤。場合によっては、医師がお子さんに抗ウイルス剤を処方して、ただれを抑えるのを助けます。

歯肉口内炎を広げないためのポイント

歯肉口内炎の原因となるヘルペスウイルスは、非常に感染力が強いものです。お子様のおもちゃや飲み物のグラス、食器などを他のお子様と共有したり、キスをしたりしないことで、感染を防ぐことができます。

お子さんの口内炎は、7日間ほど伝染します。熱は5日ほど続き、口の中の痛みは1週間ほど続くことがあります。治りかけのお子様から目を離さないようにしてください。熱が下がり、症状が改善されるまでは、学校に戻るべきではありません。

社会的関与の抑制障害は、幼児に見られる愛着障害の一つです。その原因や予想されること、その他についてご紹介します。

DSEDの原因から治療法まで、DSEDについて知っておく必要があることは、すべてここにあります。

愛着障害を理解する

愛着障害は、幼いころに捨てられたり、親や保護者から否定的な経験や不十分なケアを受けたなどのトラウマを抱えた子どもによく見られます。このため、子どもは人と有意義な、あるいは親密な絆を形成することができなくなることがあります。

愛着障害は、子どもの行動によって2つのタイプに分けられます。

1. 反応性愛着障害（RAD）。反応性愛着障害（RAD）。RADの子どもは、両親や保護者、その他の人々と感情的な愛着を持つことが困難であると感じています。このような子どもは、他者との関わりを恐れ、自分の感情を管理したり表現したりすることが苦手です。

2. DSED。RADの子どもとは異なり、DSEDの子どもは非常に友好的で外向的であるように見えます。社会的に抑制された行動をとります。つまり、衝動的で、知らない人や見知らぬ人と簡単に話すことができます。しかし、他人と安定した、あるいは意味のある絆を築くことは難しいかもしれません。

愛着障害を持つ子どもたちには、適切な治療とケアが必要です。愛着障害を放置しておくと、人生の後半に精神障害を引き起こす可能性があります。

DSEDの原因

DSEDは、以下のような理由で子どもに起こることがあります。

• 小児期の最初の数年間、養育者や親が不在であること

• 成長期に愛情、ケア、または感情的なサポートを受けられなかったこと

• 養育者に無視されたり、見捨てられたりしたこと？

• 常に世話をしてくれる人がいない、あるいは世話をしてくれる人が何度も変わること

• 幼少期のトラウマや性的虐待などの否定的な経験

• 児童養護施設や孤児院で育った

?これらの要因は、子どもたちが他の人々と深くつながることを難しくします。また、一見のんきそうに見えたり、過剰に友好的な振る舞いをするようになることもありますね?

DSEDの症状

生後9ヶ月のお子様でも、DSEDの兆候を示すことがあります。次のような症状が2つでもある場合は、DSEDの可能性があります。

• 人見知りや怖がりはしないが、知らない人や知らない人に会うと興奮する。

• ?見知らぬ人と非常に親しくなり、おしゃべりをしたり、身体的に親しくなったりする。

• ?彼らは社会的規範に従って社会的に容認されない行動をする。

• ?安全な場所を離れ、見知らぬ人と一緒に出かけていくのです。

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●見知らぬ人と一緒に出かけるとき、保護者に尋ねたり、遠慮したりしない

？

• 衝動的で社会的抑制が効かない

？

？

●十分なケアを受けていない、またはトラウマや虐待の経験がある。

?

DSEDの子どもは、他の子どもや大人と温かい愛情や親密な絆を築くことが非常に困難です。DSEDが診断されないままだと、後年、次のような問題が生じると言われています。

• 境界性パーソナリティ障害などの新たなパーソナリティ障害

• 注意欠陥多動性障害(ADHD)などの行動障害

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• ?

  薬物依存症や薬物乱用

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DSEDの診断

知らない人と仲良くする子どもたちすべてがDSEDであるとは限らないことを忘れないでください。あなたのお子さんは、自然に外向的になり、他の人とおしゃべりになることがあります。しかし、彼らは常に安全のためにあなたの承認を求めています。

DSEDの子どもは通常、孤立しており、養育者に承認されることを求めません。もしあなたのお子さんが知らない人と離れることを全く恐れないのであれば、お医者さんに連れて行ったほうがいいかもしれません。

小児科医やセラピストがDSEDを診断することができます。小児科医やセラピストは、あなたのお子さんを観察し、精神的なテストを行います。その結果、お子さんの歴史、感情、精神状態、社会的行動などを理解することができます。

DSEDの治療

DSEDと診断された場合、具体的な治療計画を立てて、必要なケアを行います。そうすることで、お子さんは否定的な経験を克服し、あなたや他の人と有意義な関係を築きながら成長することができるのです。

DSEDの治療には家族全員が参加し、お子さんが養育者と絆を深めることができるようにします。治療には、お子さんの年齢に応じて、次のような治療が含まれます：?

また、セラピストは、親が子どもをケアし、絆を深めるためのサポートをするために、子どもとの対話を支援します。そうすることで、子どもたちが安定し、安全で、愛されていると感じられるようになり、早く回復することができます。

子どもへの思いやり

?DSEDは、治療しないままだと深刻な問題になることがあります。治療には時間がかかりますが、DSEDの最も効果的な治療法です。もしあなたが養育者であるなら、子どもが必要とするすべての愛情、ケア、感情的なサポートを与えるようにしてください。

子供用のフルーツジュースについて、長所、短所、リスク、利点、健康に与える影響についてご紹介します。

果汁の効用

栄養価が高い。フルーツジュースには、丸ごとのフルーツと同じように、多くのビタミン、ミネラル、ファイトケミカルが含まれています。ファイトケミカルは健康を促進する植物化合物で、がんやその他の病気と闘うのを助けることができます。いくつかの研究では、純粋なフルーツジュースを適度に飲むことは、血圧の低下や心臓病のリスクの低減につながるとされています。

手軽に利用できる フルーツジュースは、果物の摂取に関する食生活のガイドラインを支援する費用対効果の高い方法といえるかもしれません。多くの子どもたちは十分な量の果物を食べていません。子どもは年齢にもよりますが、毎日1〜2カップの果物を摂る必要があります。フルーツジュースと丸ごとのフルーツを組み合わせることで、子どもたちが十分な量のフルーツを簡単に摂取できるようになるかもしれません。また、フルーツジュースを利用することで、より多くの種類のフルーツを一年中摂取することができます。

果汁の欠点

食物繊維が不足している フルーツジュースに欠けているのは、果実全体に含まれる有益な食物繊維です。アメリカの子供たちは、1日に推奨される果物摂取量の半分以下しか食べていません。また、1日に摂取する果物のうち半分はジュースです。さらに、アメリカの子どもたちの10人中9人は十分な食物繊維を摂取していません。

果物の食物繊維はプレバイオティクス（前生物学的）効果があるため、特に有益と考えられます。果物を丸ごとたくさん食べる子どもは、腸内の善玉菌が多くなっています。この善玉菌は、免疫システムの機能向上と関連しています。また、果物の食物繊維は悪玉菌が少なく、細菌由来の下痢を防ぐことにもつながります。果物の食物繊維のその他の利点は以下の通りです。

• 便秘の可能性を低くする

便秘になりにくい

• 過敏性腸症候群や炎症性腸疾患のリスク軽減

• 肥満のリスク低減

• 心臓病リスクの低減

• コレステロールの低下

• 高血圧のリスクを低減

• 2型糖尿病のリスクを低減

• 大腸がんリスクの低減

• 喘息発作の重症化抑制

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）のリスク低減

• 感情のコントロールがしやすくなる

• 人間関係構築能力の向上

• 攻撃的な行動の減少

• うつ病のリスク低減

• 炎症が起こりにくくなる？

糖分が多い フルーツジュースは、子どもにとって糖分が凝縮されたものです。例えば、1/2カップのリンゴジュースは、13グラムの砂糖と60キロカロリーです。同じ量の果物を、1/2カップのりんごスライスで摂ることができ、カロリーは30キロカロリー、砂糖は5.5グラム、食物繊維は1.5グラムにすぎません。

フルーツジュースには、炭酸飲料と同程度の砂糖が含まれています。フルーツジュースであっても、砂糖の摂り過ぎは、以下のような関連があると言われています。

• 肥満、特に腰回りの余分な脂肪

• 肝臓の病気

• 高血糖

• 高血圧

• 高コレステロール

• 心臓発作のリスク増加

• 脳卒中のリスク増加

甘いものを好むようになる ジュースを飲むことで、お子さんが普通の水よりも甘い味を好むようになる可能性があります。その結果、水や牛乳のような健康的な選択肢の代わりに、ジュースを飲むようになるかもしれません。3歳から5歳の子供75人を対象にしたある研究では、甘い飲み物を飲ませたときよりも、水を飲ませたときの方が野菜を多く食べることがわかりました。

この効果は、子供たちがどれだけ食べ物にうるさいかに関係なく、持続しました。この結果は、子どもが何を飲むかによって、食事に対する味覚の期待が決まる可能性を示唆しています。

子どもに果汁を飲ませる際のガイドライン

お子さんにフルーツジュースを与える場合は、以下のガイドラインを念頭に置いてください。

• 1歳未満のお子さんにはジュースを与えないでください。

• 1歳から3歳の子どもには、ジュースは1日4オンス以下に制限する。

• 4～6歳の子どもには、ジュースは1日4～6オンスまでに制限する。

• 7歳から18歳の子どもは、ジュースを1日8オンス以下に制限する。

• ジュースを哺乳瓶やシッピーカップで与えるのは、飲み過ぎを助長するのでやめましょう。

• 虫歯の原因になるので、就寝時にジュースを与えないようにしましょう。

• 殺菌されていないジュースは、病気の原因となる微生物が含まれている可能性があるので、子供に与えないようにしましょう。

• 体重の増加が遅すぎたり、早すぎたりする場合は、ジュースを与えないようにしましょう。

• 果汁を飲むより、果物を丸ごと食べるよう子どもに勧める。

低リン酸血症は、骨や歯が適切に発達しないまれな病気です。その原因、症状、診断、治療法について詳しくご説明します。

原因

HPPは、遺伝子のDNAに変化（突然変異）が起こることで発症します。通常、歯や骨はカルシウムやリンを使って自分を作り（ミネラル化というプロセス）、強くなっていきます。HPPになると、ミネラル化がうまくいかなくなります。?

体内では、すべてのプロセスが想定通りに行われるように、チェックとバランスが行われています。ミネラルが増えすぎると、血液のような間違った場所で起こるので、悪い影響を与えます。だから、体内には化学物質があり、それを抑制しているのです。

しかし、体内ではアルカリホスファターゼ（ALP）と呼ばれる酵素も作られており、この酵素がミネラルを阻害する化学物質が骨や歯に影響を与えないようにしているのです。これにより、必要な場所でより多くのミネラルが生成されるのです。

ALPを生成する遺伝子に変異があると、酵素はその役割を果たすことができません。ミネラルをブロックする化学物質が、本来あるべき場所に蓄積されます。その結果、ミネラルが骨に入りにくくなり、骨は通常より軟らかくなります。

症状

HPPは、人によって大きく異なります。軽度の場合もあれば、重篤な場合もあり、また致命的な場合もあります。これは主に、あなたの体内のALP酵素の量に依存します。一般的に、酵素が少ないほど、HPPは悪化します。

HPPは、幼児期から成人期まで、いつでも発症する可能性があります。最も一般的なのは、オドント型と呼ばれるもので、乳歯を早く失ってしまいますが、骨には影響がありません。このタイプのHPPは、診断されないことが多いのです。

最も重篤で稀なタイプは、周産期HPPと呼ばれ、あなたが生まれた頃に現れます。治療しなければ、ほとんどの場合死に至ります。しかし、別のタイプ、良性出生前では、医師が超音波で確認できる骨の問題は、赤ちゃんが生まれた後すぐに自然に良くなります。

HPPの遺伝的キャリアーであっても、症状が出ない人もいます。このような人は、自分の子どもにHPPを受け継ぐ可能性があります。

HPPの症状は様々ですが、以下のようなものがあります。

• 腕や脚が曲がる

• 身長が低い

• 赤ちゃんの場合、思うように成長しない、体重が増えない

• 頭蓋骨が融合する。脳内液圧が高くなり、頭痛や眼球の膨張を引き起こすことがあります。

• 骨が軟らかい、弱い、変形している、くる病とも呼ばれる

• 手首や足首の骨が通常より太い

• 胸骨や肋骨の問題で呼吸に問題がある

• 骨や関節の痛み

• 筋肉の緊張が弱く（筋緊張低下）、赤ちゃんがはしゃいでいるように見える

• 血液中のカルシウム濃度が高くなり、嘔吐、便秘、衰弱、腎臓障害などを引き起こすことがあります。

• 発作

• 5歳以前に抜けた歯、または年齢に関係なく予期せぬ歯の喪失

• 歩行に問題がある

• 特に足腰の骨折が早期に発生し、治りが遅くなることがある

• 突然の重い関節炎

HPPの成人の多くは、子供の頃に症状があったことを記憶していますが、子供の頃に診断を受けることはありませんでした。

診断を受ける

あなたやあなたのお子さんにHPPの症状がある場合、医師はあなたの家族歴について尋ね、精密検査を行います。レントゲンや血液検査も行われます。

HPPが疑われる場合、あなたやあなたの子供がALP産生遺伝子に変異があるかどうか、遺伝子検査を行うことができます。しかし、この検査はあまり普及しておらず、費用もかかります。幸いなことに、医師は他の検査でHPPを診断することができます。

定期的な血液検査で酵素の異常値が見つかり、医師がHPPの疑いを持つことがあります。HPPの診断を確定するために、医師はフォローアップ検査を行い、年齢や家族歴などの情報を調べます。

HPPが疑われる場合、ALPが低いかどうかの検査を受けるよう依頼することができます。しかし、他の一般的な疾患でも、酵素値の異常が起こる可能性があることに留意してください。

ほとんどの医師はHPPの専門家ではないので、診断が遅れるとイライラする家族もいます。HPPの原因や症状について知っておくと、医師とよく話し合い、何が原因なのかを知ることができます。

医師への質問

HPPの診断や治療を受ける際には、自分の（あるいは子どもの）症状をできるだけ詳しく説明しましょう。できれば、痛みの場所や症状がどのくらい続いているのかを正確に伝えてください。以下のような質問をするとよいでしょう。

• 血液検査を受けたほうがいいでしょうか？

• 他におすすめの検査は？

• 症状から、HPPの可能性があると思いますか？そうでない場合は、その理由を教えてください。

• 治療法にはどのようなものがありますか？

• これには副作用があるのでしょうか？

• 費用はどのくらいかかるのか、また、経済的な支援制度はあるのか？

• 私（または子供）はどのくらいの頻度で通う必要があるのでしょうか？

• 骨の病気の専門医を紹介してもらえますか？

• どんな運動なら安全にできるのでしょうか？

• 装具や歩行器など、役に立ちそうな器具はありますか？

• 助けになるような臨床試験はありますか？

• 私（または私の子ども）の予後はどうでしょうか？

診察の効果を最大限に引き出すために、遠慮なくたくさん質問してください。わからないことがあれば、医師に質問してください。症状、検査、手術の記録をつける。医師から話を聞いたり、携帯電話や紙にメモを取ったりすることが可能かどうか聞いてみましょう。また、そのようなことができる人を同伴するのもよいでしょう。

処理

乳幼児期や小児期に発症したHPPの治療には、アスフォターゼ・アルファ（ストレンジック）と呼ばれる薬剤を使用します。この薬は、皮下注射で投与されます。これは、骨の中のALPを置き換えるものです。

アスフォターゼ・アルファの服用に加えて、あなたやあなたの子供は、症状を改善するための他の治療法や生活習慣の改善について、ケアチームから説明を受けることになります。これらには、次のようなものがあります。

• 骨や関節の痛みに対するイブプロフェン（アドビル）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs

• 頭蓋骨の手術や、脳への圧迫を緩和するためのシャント手術

• 場合によっては発作の抑制に役立つビタミンB6

• 食事制限やカルシトニンというカルシウム濃度を調整するホルモンの注射で、血液中のカルシウムを低下させる。

• 定期的な歯科治療

• 理学療法

• 骨折しやすい骨に金属棒を挿入する方法

• 足の矯正器具やブーツを使用する

• 骨粗鬆症などの骨の病気の治療に使われるビスフォスフォネート系薬剤は、HPPを悪化させる可能性があるため、使用しないこと

また、HPPにはいくつかの実験的な治療法があります。一つは、テリパラチドと呼ばれる薬です。これは、HPPの人の足の小さなストレス骨折を治すために、適応外で使われることがありますが、医師は子供には使えません。また、重篤なHPPの治療には、骨髄移植や幹細胞移植を行うことができます。

臨床試験とは、病気に対する新しい治療法の可能性を検討するための研究です。臨床試験があなたに適しているかどうか、医師に尋ねてみてください。

アスフォターゼ・アルタは有効ですが、高価である可能性もあります。服用する際の費用と効果について、医師と相談してください。あなたの症状が軽い場合は、他の治療法で対処できるかもしれません。症状が重い場合は、割引が適用されるかどうか、医師や薬剤師に尋ねてみてください。

自分を大切にすること

骨折や痛みなどの症状により、日常生活が困難になることがあります。希少疾病の患者さんは、自分自身で対応しなければならないことが多いので、HPPについてできる限り情報を集めましょう。そうすることで、あなたやあなたの子どものヘルスケアに積極的に参加することができます。

自分自身や子どもの身体的な限界を見つけたら、それを尊重しましょう。自分自身で境界線を設定し、休息する時間を確保することに慣れる。

期待すること

あなたのケアチームには、おそらく複数の専門家が含まれるでしょう。小児科医、外科医、矯正歯科医、歯科医、疼痛管理専門家、理学療法士などが含まれる場合があります。彼らは、あなたやあなたのお子さんの症状を治療するために協力します。骨疾患が家系にある場合、遺伝カウンセラーに相談し、HPPが子供に受け継がれるリスクについて話し合うとよいでしょう。

HPPと似たような症状を示す、より一般的な疾患がいくつかあります。医師は、骨粗鬆症、関節炎、くる病、歯周病など、他の骨、関節、歯の問題を疑っているかもしれません。もし、医師がHPPでないと思っていても、その診断が適切でない場合は、恐れずにセカンドオピニオンを求めてください。専門医を紹介してもらうこともできます。

HPPは、特に小児期に発症した場合、成長や生活の質に永続的な影響を与える可能性があります。治療には数年かかることが多いです。しかし、生命を脅かすような症例であっても、時間をかけて症状を大きく改善させることが可能です。

サポートを受ける

支援団体や擁護団体が、HPPとともに生きる他の人々とつながる手助けをしてくれます。主治医に相談するか、米国国立衛生研究所（NIH）のウェブサイトに掲載されているこれらの団体について、オンラインで調べてみましょう。

全米希少疾患機関(NORD)のウェブサイトでは、HPP患者のための支援プログラムを見つけることができます。これらのプログラムは、専門医に会うための旅費や、保険料の自己負担分などをカバーするのに役立ちます。

また、Facebook などのソーシャル・メディアで開催されているグループで、低ホスファターゼ症の患者を持つ他の家族とつながることができます。これらのグループは、あなたとあなたの子どもの生活をより快適にするための、実践的なアイデアを教えてくれるでしょう。

子供にお茶を飲ませるメリットはあるのか？子どもにお茶を飲ませるときに知っておきたいことすべて。

お茶に含まれるカフェイン

紅茶や緑茶など、お茶の中にはカフェインが含まれているものがあります。カフェインは覚醒作用があり、摂取するとエネルギーが高まります。カフェインは、子供も大人も同じように作用します。少量のカフェインで注意力が高まりますが、摂り過ぎると副作用が出ることがあります。子どもは体が小さいので、少量のカフェインで悪影響が出ることがあります。カフェインの摂り過ぎは、原因となります。

• イライラや神経過敏

• 胃の不調や嘔吐

• 頭痛

• 集中力低下

• 睡眠障害

• 心拍数が早くなる

• 高血圧

高い

カフェインは利尿作用があり、おしっこの回数が増えることで体内の水分が早く失われる化学物質なので、脱水につながる可能性があります。12歳以下の子供には、カフェインの安全な摂取量は認められていません。カフェインが含まれるお茶を飲ませるかどうか判断する際には、専門家は慎重になることを勧めています。

子供に飲ませるハーブティー

ハーブティーは、ハーブや果物から作られたお茶で、通常カフェインは含まれていません。ハーブティーは、ミント、カモミール、フルーツ、その他のスパイスなどの材料から作られることが多いです。2歳以上のお子様の場合、ハーブティーは甘い飲み物に比べて健康的な選択肢となり、風邪、アレルギー、乗り物酔いなどの軽い病気の症状を抑えるのに役立ちます。ハーブティーは、有害な細菌が含まれていたり、アレルギー反応を引き起こす可能性があるため、生後6ヶ月未満の赤ちゃんには決して与えないでください。

2歳以上の子供もハーブティーを楽しむことができ、専門家の中には、ハーブティーは水分補給ができ、ジュースやソーダのように砂糖を含まないので、子供にとって健康的な選択であると指摘する人もいます。

ハーブティーの中には、子どもの軽い病気の症状を抑えるために使用できるものもあります。特定の種類のハーブティーを与えてもよいかどうかわからない場合は、かかりつけの医師に相談してください。子供用のお茶は、大人用よりも弱く（蒸らす時間を短く）、大人が通常楽しむよりも冷たくして出してください。以下の種類のお茶が子供にはおすすめです。

ペパーミントティー。このハーブティーは、胃のむかつきを和らげ、吐き気、のどの痛み、咳、乗り物酔いを緩和するのに役立ちます。また、風邪やアレルギーによる鼻づまりを緩和する効果もあります。

ジンジャーティーです。生姜は、子供だけでなく大人の胃の不調を和らげるのに効果的です。吐き気やガスの痛みを和らげる効果もありますよ。

カモミールティー カモミールは鎮静作用のあるお茶で、子どもがリラックスして眠れるようにしたり、軽い不安を和らげるのに役立ちます。カモミールはブタクサと関係があり、ブタクサアレルギーのお子さんには、カモミールティーは控えた方がよいでしょう。カモミールは、キク科の植物とも反応するので、カモミールティーを与える前に、お子さんへのリスクを知っておくことが大切です。

フルーツティー。ラズベリー、ブルーベリー、ピーチティーなどのフレーバーは、低年齢の子供たちのお気に入りになることがあります。安全な温度で提供されるこれらのお茶は、ソーダ、ジュース、その他の砂糖を多く含む飲料の代わりに、素晴らしい水分補給となります。フルーツティーは温めてもアイスでもおいしくいただけます。

すべてのハーブティーは子供にも安全ですか？

ハーブから作られたお茶だからといって、子どもにとって安全とは限りません。ボストン小児病院のホリスティック小児教育研究センターのディレクターであるカティ・ケンパー医学博士は、お茶やサプリメントの形で子供に最もよく飲まれるハーブについて、その根拠を調査しました。彼女の最近の研究は、多くの場合、ハーブ療法が子供にとって安全であることを証明する十分な科学的根拠がないと結論付けています？

もし、ある種のハーブティーについて心配や疑問があったり、子供に安全かどうかもっと情報が欲しい場合は、主治医に連絡してください。

子供にお茶を飲ませるべきですか？

もしあなたの子供が現在進行中の健康問題や医学的な懸念がある場合は、ハーブティーを与える前に必ず医師に相談するのが一番です。お茶を飲ませる前に、必ず原材料を確認し、カフェインが含まれているかどうかも確認してください。ハーブティーは健康的で、水分補給になり、症状を緩和する飲み物ですが、乳児には決して与えないでください。

エンテロウイルス68は、風邪のような症状や重度の呼吸器感染症を引き起こす可能性のあるウイルス感染症です。 リスクのある人や身を守る方法について、医師が解説します。

ほとんどの場合、軽症で1週間程度で治りますが、重症の場合は病院へ行く必要があります。

赤ちゃん、子供、10代の子供がかかりやすいと言われています。免疫力の弱い人、重度の慢性疾患を持つ人は、重篤な合併症を引き起こす危険性が最も高いのです。

このウイルスは新しいものではありません。専門家が最初に同定したのは1962年です。それ以来数十年間は、ごく少数の人にしか影響を与えないようでした。それが変わったのは2014年、CDCが全国的なアウトブレイクを報告したときです。

エンテロウイルスは他にも100種類以上あります。

症状について

発熱、鼻水、くしゃみ、咳などの症状が出ることがあります。体が痛くなることもあります。

特に喘息や他の呼吸器系疾患のある子どもでは、ウイルスが原因で喘鳴や呼吸困難が起こることがあります。

非常にまれですが、エンテロウイルスは、筋肉麻痺や脳や心臓の炎症など、他の深刻な問題を引き起こす可能性があります。

誰が危険にさらされるの？

誰でもかかる可能性がありますが、生後6週間から16歳までの子どもは特にかかりやすいと言われています。

乳幼児や免疫系疾患のある方は、重篤な合併症を引き起こす可能性が最も高いと言われています。

感染経路

このウイルスは、風邪と同じように感染します。感染している人と密接に接触すること、特にその人があなたに咳やくしゃみをした場合、あるいは汚染された表面に触れることで、感染する可能性があります。

このウイルスに感染する確率を下げるには、次のようなことに気をつけるとよいでしょう。

• 頻繁に手を洗う。石鹸で 20 秒間こすり洗いする。(特に食事の前に)

• 手を洗った後でなければ、目、鼻、口を触らないようにしましょう。

• 病気の人と抱き合ったり、キスしたり、食べ物を分け合ったりしてはいけません。

• 家の中に病気の人がいる場合は、おもちゃやドアノブなど、よく触るものの表面を定期的に消毒するとよいでしょう。

病気の人は、咳やくしゃみをするときは必ず口を覆い、マスクを着用し、頻繁に手を洗いましょう。家の中では別室で過ごすと、感染を抑えることができます。

治療法

このウイルスをターゲットにした薬はありません。細菌が原因の病気ではないので、抗生物質は効きません。

市販の鎮痛・解熱剤を飲むと、普通の風邪と同じように、少し楽になるかもしれません。

症状がひどい場合は、医師に連絡するか、救急外来を受診してください。

緊急の場合（例えば、呼吸困難など）には、911に電話してください。入院が必要な場合もあります。

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嚢胞性線維症（CF）は、肺や膵臓などの臓器に影響を与える遺伝病です。嚢胞性線維症の症状、原因、診断、治療について、医師から詳しく解説します。

嚢胞性線維症（CF）は遺伝性疾患であり、出生時に両親から受け継ぐことを意味します。臓器やシステムの働きを助ける物質である粘液の作り方に影響を及ぼします。粘液は薄くて滑りやすいものですが、CFになると厚くて糊のような状態になります。このため、体中の管やダクトがふさがります。

時間が経つと、この厚い粘液が気道の中に蓄積されます。このため、呼吸が困難になります。粘液は細菌を捕捉し、感染症を引き起こします。また、嚢胞（液体で満たされた袋）や線維症（瘢痕組織）のような深刻な肺の損傷を引き起こすこともあります。これがCFの名前の由来です。

米国では、3万人以上の人が嚢胞性線維症を患っています。毎年約1,000人が新たに診断されています。

嚢胞性線維症の症状

CFの患者さんには、以下のような症状があります。

• 便通が悪い、または頻繁に油っぽい便が出る

• 喘鳴（ぜんめい）、または呼吸困難

• 肺の感染症が頻繁に起こる

• 不妊症（特に男性の場合

• 成長障害や体重増加の問題

• 塩辛い味がする肌

嚢胞性線維症の原因

嚢胞性線維症は、CFTR（嚢胞性線維症膜貫通伝導制御因子）と呼ばれる遺伝子の変化、すなわち突然変異によって引き起こされます。この遺伝子は、細胞内外の塩分や水分の流れを制御しています。CFTR遺伝子が正常に働かない場合、粘着性の粘液が体内に蓄積されます。

CFを発症するには、両親から変異した遺伝子のコピーを受け継ぐ必要があります。発症者の90％は、F508del変異を少なくとも1つ持っています。

もし、1つしか受け継がなかった場合、症状は出ませんが、病気のキャリアとなります。つまり、自分の子供に遺伝する可能性があるのです。

アメリカ人の約1,000万人がCFのキャリアです。CFの保因者同士が子供を産むと、25％（4人に1人）の確率でCFを持った子供が生まれます。

嚢胞性線維症の診断

早期診断は、早期治療とその後の健康状態の改善を意味します。米国では、すべての州で、新生児に対して1つ以上の嚢胞性線維症の検査を行っています。

• 血液検査。この検査では、免疫反応性トリプシノゲン（IRT） の濃度を調べます。CFの人は、血液中のIRTの濃度が高くなります。

• 」となります。

  DNA検査。これはCFTR遺伝子に変異があるかどうかを調べるものです。

• 汗の検査です。汗に含まれる塩分を測定します。正常値より高い場合は、CFが疑われます。

出生時に検査を受けなかった人の中には、大人になるまで CF と診断されない人もいます。この病気の症状がある場合、医師は、DNA検査や汗の検査を行うことがあります。

嚢胞性線維症治療薬

嚢胞性線維症の治療法はありませんが、薬物療法やその他の治療により症状を和らげることができます。

薬物療法。あなたの医者は、あなたの気道を開き、粘液を薄め、感染を防ぎ、あなたの体が食物から栄養を得るのを助けるために薬を与えるかもしれません。これには次のようなものがあります。

• 抗生物質。肺の感染症を予防・治療し、肺の働きを良くします。錠剤、吸入器、または注射で入手することができます。

• 抗炎症薬。イブプロフェンやコルチコステロイドなどがあります。

• 気管支拡張薬。これらは、吸入器から入手できます。気管支拡張剤は、気道をリラックスさせ、開放する効果があります。

• 粘液を薄める薬。気道の粘液を排出するのを助けます。吸入器から摂取します。

• CFTR調節薬。これらは、CFTRが正常に機能するよう支援します。肺の働きを良くしたり、体重を増やすのに役立ちます。

• 併用療法。新しい薬であるエレキサカフター/アイバカフター/テザカフター（トリカフタ）は、3つのCFTRモジュレーターを組み合わせて、CFTRタンパク質を標的にして、効率的に働くようにします。

気道のクリアランス技術。これらは、粘液を取り除くのに役立ちます。試してみるとよいでしょう。

• チェストセラピーまたはパーカッション。これは、胸や背中をたたいたり叩いたりすることで、肺の中の粘液を排出させるものです。他の人があなたのためにこれを行う。

• 発振装置。気道を振動させる、つまり振動させる特別な装置に向かって息を吹き込みます。これにより、粘液が緩み、咳が出やすくなります。代わりに振動する胸部ベストを着用することもできます。

CFのための理学療法。これには、粘液の層と胸壁の間に空気を送り込むように設計された呼吸運動が含まれます。この運動は、粘液を吐き出しやすくし、気道を塞ぐのを緩和します。一般的な運動としては、以下のようなものがあります。

• 自律神経ドレナージ。これを行うには、強く息を吐き出す、つまりハァハァするのです。これにより、小気道から中心気道に粘液を移動させ、排出しやすくします。

• 呼吸の活動的なサイクル。これは、呼吸をコントロールし、上胸部と肩をリラックスさせることで、粘液を排出し、気道の閉塞を防ぐことができます。深く息を吸い、それを止め、そしてさまざまな長さの息をふかすのです。

嚢胞性線維症の合併症

CFがダメージを受けるのは肺だけではありません。嚢胞性線維症は、以下の臓器にも影響を及ぼします。

• 膵臓 CFによる濃い粘液は、膵臓のダクトを塞ぎます。このため、消化酵素と呼ばれる食べ物を分解するタンパク質が腸に届かなくなります。その結果、体が必要とする栄養素を得るのに苦労することになります。また、時間が経つと、糖尿病につながることもあります。

• 肝臓…胆汁を排出する管が詰まると、肝臓に炎症が起こります。これは、肝硬変と呼ばれる深刻な傷跡につながる可能性があります。

• 小腸…胃から入った高酸性食品を分解するのが難しいため、小腸の粘膜がすり減ることがあります。

• 大腸…胃の中の液体が濃いため、うんちが大きくなり、通過しにくくなります。そのため、詰まりを起こすことがあります。また、腸がアコーディオンのように折れ曲がる「腸重積症」と呼ばれる状態になることもあります。

• 膀胱 慢性的な咳が長く続くと、膀胱の筋肉が弱くなります。CFの女性の65％近くが、ストレス性尿失禁を患っています。これは、咳をしたとき、くしゃみをしたとき、笑ったとき、何かを持ち上げたときに、おしっこが少し漏れてしまうことを意味します。女性に多いのですが、男性にもあります。

• 腎臓 CFの人の中には、腎臓結石ができる人がいます。この小さな硬い鉱物の塊は、吐き気や嘔吐、痛みを引き起こすことがあります。また、腎臓に結石ができると、腎臓の感染症を引き起こす可能性があります。

• 生殖器?過剰な粘液は、男女の生殖能力に影響を及ぼします。CFの男性の多くは、精管と呼ばれる精子を移動させる管に問題を抱えています。CFの女性は、子宮頸管粘液が非常に濃く、精子が卵子と受精することが難しくなります。

• CFは、筋肉の衰えや骨の減少（骨粗しょう症）を引き起こすこともあります。血液中のミネラルのバランスを崩すため、低血圧、疲労感、心拍数の速さ、全身倦怠感などを引き起こすこともあります。

CFは日々のケアが必要な重篤な疾患ですが、治療方法は数多くあり、その治療法も年々進歩しています。現在、CFを発症している人は、過去に発症した人よりもずっと長い人生を送ることが期待できます。

主に男児にみられる希少な遺伝性疾患であるハンター症候群について、医師が解説しています。

ハンター症候群は、ムコ多糖症IIまたはMPS IIとも呼ばれ、家族内で受け継がれるまれな病気です。骨、皮膚、腱、その他の組織を作る糖の一種を分解することができません。この糖は細胞内に蓄積され、脳を含む体の多くの部分にダメージを与えます。何が起こるかは人それぞれです。

あなたのお子さんがハンター症候群である場合、他の子供たちと見た目が違っても、遊んだり、友だちを作ったり、他の子供たちと同じようなことができるように、あなたができることがあります。

ハンター症候群を治す方法はありませんが、症状と上手に付き合う方法はあります。

原因

この病気の男の子は、母親から受け継いだ遺伝子と呼ばれるDNAの小さな部分に問題があるため、あるタンパク質を作ることができません。

ハンター症候群のお父さんは、問題のある遺伝子を娘に受け継がせますが、娘もお母さんから遺伝子を受け継がない限り、この病気になることはないでしょう。

しかし、ハンター症候群を発症した人がいないにもかかわらず、発症する可能性は非常に低いのです。

症状について

ハンター症候群が脳に発症した場合、その75％は生後18ヶ月から4歳の間に症状が現れます。軽症の場合は約2年後から始まります。

ハンター症候群は、通常、男の子の外見に影響を与えます。

• 大きく、丸い頬

• 鼻筋が通っている

凸凹

• 厚い唇と大きな舌

唇が厚い

• 眉毛がふさふさしている

唇が厚い

• 唇が厚い

  大きな頭

☆彡

• 成長が遅い
• ．

  厚くて丈夫な皮膚

• 短くて広い手、硬くて丸まった指

こんな症状が出るんだろうな

• 関節の不具合で動きにくい

• 手のしびれや脱力感、しびれがある

• 咳、風邪、副鼻腔や喉の感染症が多い

• 夜間に呼吸が止まる、睡眠時無呼吸症候群などの呼吸の問題

• 難聴や耳の感染症

• 歩行障害や筋力低下

• 下痢などの腸のトラブル

• 心臓弁の損傷など、心臓の問題

• 肝臓や脾臓の肥大

• 骨の肥厚

男の子の脳が侵されると、こうなります。

• 2～4歳までに思考や学習に支障をきたすようになる

• 話すことに問題がある

• じっとしていられない、攻撃的などの行動上の問題

ハンター症候群の子供たちは、その問題にもかかわらず、通常、明るく愛情深いのです。

診断を受ける

医師は、まず他の病気を除外しなければならないことがよくあります。医師は、次のような質問をすることがあります。

• どのような症状に気づきましたか？

• 最初に見たのはいつですか？

• 来たり来なかったりしますか？

• 何かが彼らを良くするのでしょうか？それとも悪くなる？

• ご家族の中にハンター症候群や他の遺伝病にかかった方はいらっしゃいますか？

もし医師が息子さんの症状について他の説明を見つけることができなければ、ハンター症候群かどうかを調べることになります。

• 尿に含まれる特定の糖のレベルが高い

• 血液や皮膚細胞の中で、その「欠落した」タンパク質がどれだけ活性化しているか

• 異常な遺伝子

。

医師がハンター症候群であることを確認した後、大家族の方にも遺伝子の問題について知ってもらうとよいでしょう。

もしあなたが妊婦で、自分がこの遺伝子を持っていることを知っているか、すでにハンター症候群の子供がいるのなら、あなたが身ごもった子供が影響を受けているかどうかを調べることができます。妊娠初期に検査することを医師に相談してください。

医師への質問

• 症状は時間とともに変化するのでしょうか？もしそうなら、どのように？

• 現在、どのような治療が最適か？助けになるような臨床試験はあるか？

• これらの治療には副作用があるのでしょうか？それに対してどうしたらいいのでしょうか？

• どのように経過を確認するのか？注意すべき新しい症状はありますか？

• どれくらいの頻度で診察が必要なのか？

• 他に診てもらうべき専門医はいますか？

• 子供が増えたら、その子もこの病気になる可能性があるのでしょうか？

治療法

早期治療により、長期的な障害の発生をある程度防ぐことができます。

酵素補充療法（ERT）は、軽症のハンター症候群の男児の病気を遅らせるのに役立ちます。これは、体内で作られないタンパク質を補うものです。ERTは改善に役立ちます。

• 歩行、階段昇降、一般的な維持能力

• 動きや関節のこわばり

• 呼吸

• 成長

• 髪と顔の特徴

ERTは、脳が冒されていない子供たちのための最初の治療法です。脳の病気を遅らせるものではありません。

. これらの移植は、お子様の体内に、欠損しているタンパク質を作ることができる細胞を取り込むものです。新しい細胞は、お子さんの細胞と同じ骨髄のドナーか、新生児の臍帯血の幹細胞から採取されます。

これらの治療法はいずれもハイリスクです。通常、他の治療法が不可能な場合にのみ使用されます。また、脳が侵された場合に有効であることは示されていません。

重度のハンター症候群の男児に有効な治療法を見つけるための研究が進められています。

お子さんの体のさまざまな部分が影響を受ける可能性があるため、おそらく以下のような複数の医師に診てもらい、状態を管理する必要があるでしょう。

• 心臓専門医：心臓の専門家

• Ear, nose, and throat specialist：耳鼻咽喉科専門医

：耳鼻咽喉科医

• 眼科医

• 肺の専門医

• 精神保健の専門家

• 神経科医：脳や神経に関わる仕事

• 言語療法士

薬物療法や手術は、合併症の一部を緩和することができます。理学療法は、関節や動きの問題を解決するのに役立ちます。また、作業療法は、移動や行動がしやすいように、家庭や学校での工夫を支援します。メラトニンなどの薬物療法は、睡眠に役立つことがあります。

息子のケア

息子の健康を維持し、有意義で実りある人生を送る機会を与えることに重点を置く。安全な時には、家族の活動に参加させる。

. 積極的になる。他人に対してオープンマインドでいること。彼らは何を言っていいかわからないかもしれないので、詮索したり、気分を害したり、困らせたりしないようにしましょう。相手が自分のことを聞いてきたら、自分の状態について淡々と話す。その人の興味、好奇心、そして陽気な性格も含めて、一人の人間として話してください。自分の能力だけでなくニーズも伝え、もしそれが適切であれば、どのように手助けができるかも伝えましょう。

. 関節の柔軟性を保つために、早くからストレッチや可動域の運動を始めましょう。理学療法士に、遊びの中に体操を取り入れる方法について相談してみましょう。おもちゃは、つかんで持ちやすい大きさのもの、噛んでも壊れないものを選びましょう。

. 他の子供たち（またはその親）に、息子との接し方について話してみましょう。手を広げて正面から歩み寄る。腕の長さくらいの間隔をあけてあげる。叩かないように、優しく触るように注意するのはOKです。でも、子供は子供ですから、ロールプレイやユーモアで、見つめられたり、からかわれたりすることを覚悟しておいてください。

. 脳がよく働いている間に、できるだけ多くのことを学べるように助けてあげましょう。学校に通っている場合は、職員と協力して、その子のための個別教育プログラム（IEP）を考えてください。教室で一対一の指導を受けたり、聴覚の問題など、他の問題に対する支援を受けることができるかもしれません。

. 介護の仕事を手伝ってくれる人がいれば、子供の世話もうまくいくでしょう。一歩下がって、休息と充電のための時間を取る。自分自身や大切な人たちとの関係を育む時間を持ちましょう。この病気は、家族全員が影響を受けることを忘れないでください。カウンセラーは、気持ちを整理するのに役立ちます。

期待すること

ハンター症候群の中には、成長し、長生きする男の子もいます。他の10代の若者と同じように思春期を迎え、子供を持つこともできます。しかし、心臓病や呼吸困難は、依然として問題を引き起こす可能性があります。

重度のハンター症候群の子供たちは、成人期に到達する可能性が低いです。彼らの脳はゆっくりと働かなくなり、最終的には快適な生活を送るために特別なケアが必要になります。

他のハンター症候群の男の子の親は、何が起こっているかを理解し、気持ちを共有し、この状態と共に生きていくためのアイデアを得るための素晴らしいリソースとなります。お子さんとの時間を楽しむ方法が見つかるはずです。

サポートを受ける

全米MPS協会では、この病気についての詳しい情報を提供しています。また、同じ問題に直面している他の家族とつながる手助けをしてくれます。

医師が読んでいること

このトピックに関するより高度な情報にご興味のある方は、私たちの医療専門サイト「Medscape」のコンテンツを、医師が閲覧できるようにしています。

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