百日咳にかかった18ヶ月未満の子どもは、咳の発作で呼吸が止まってしまうことがあるので、常に目を離さないようにしなければなりません。
生後1年半未満の子どもが百日咳にかかったと思ったら、どうしたらいいのでしょうか？
回答
百日咳にかかった生後18ヶ月未満の子どもは、咳の発作で呼吸が止まってしまうことがあるため、常に目を離さないようにする必要があります。重症の幼い赤ちゃんは、病院での治療が必要な場合もあります。
情報源: ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
Hansa D. Bhargavaさんのレビュー 2020年6月18日
2020/6/18にメディカルレビューされました。
お子様と、お子様の周りにいる大人が予防接種を受けることで、お子様を守ることができます。
百日咳は、どのように予防するのですか？
回答
お子さんを守るために、お子さんと、お子さんの周りにいる大人がよく予防接種を受けるようにしましょう。
ハンザ・D・バルガヴァ氏のレビュー（2020年6月18日付
2020/06/18に医学的にレビューされました。
百日咳にかかると、ほとんどの人が咳をしますが、全員が咳をするわけではありません。
百日咳の人はみんな咳き込むことがあるのでしょうか？
回答
百日咳にかかると、ほとんどの人が咳き込むことがありますが、全員がそうなるわけではありません。
出典：日本経済新聞社
Hansa D. Bhargavaさんのレビュー 2020年6月18日
2020/6/18に医学的にレビューされました。
必ずしも原因ではないのですが、いくつかの要因が思春期の早さに関係しているようです。
思春期が早くなる可能性が高いのはなぜですか？
回答
必ずしも原因とは言えませんが、いくつかのことが思春期早発症に関係しているようです。
性別です。女の子は男の子の10倍も中心性思春期早発症の可能性があります。
遺伝。思春期早発症は、性ホルモンの分泌を誘発する遺伝子変異によって引き起こされることがあります。
人種。アフリカ系アメリカ人の女の子は、白人の女の子より1年ほど早く思春期が始まるようです。
国際的な養子縁組。海外から養子に出された子どもは、思春期早発症の可能性が10～20倍高いそうです。
女子の肥満
ソース｜
ハンザ・D・バルガヴァ氏のレビュー（2020年7月31日付
2020/7/31にメディカルレビュー済み
先天性筋緊張症は、骨格筋の動きに影響を及ぼす遺伝性疾患です。その原因、症状、治療法についてご紹介します。
先天性筋緊張症は、2～3歳の子どもで、休息後の急な動きで脚の筋肉が硬くなることで発見されます。
先天性筋緊張症には、次の2つの形態があります?
1. 1.ベッカー病：先天性筋緊張症の中で最も多く、重症である。
2. トムセン病：まれで軽症。
先天性筋緊張症は、CLCN1という遺伝子の変化や変異によって引き起こされます。CLCN1遺伝子は、神経細胞から骨格筋細胞の膜への電気信号を遮断する役割を担っています。この遺伝子に変異があると、骨格筋への信号が増加します。このため、筋肉は収縮して硬くなり、随意運動後の筋肉の弛緩が遅くなる。
ベッカー病とトムセン病は、どちらもCLCN1遺伝子の変異によって引き起こされます。ベッカー病は常染色体劣性遺伝で、両親から変異したCLCN1遺伝子が受け継がれます。
トムセン病は常染色体優性遺伝で、片方の親からしか変異した遺伝子を受け継ぎません。
先天性筋炎の症状には、筋肉の硬直や?筋力低下があります。また、休息後の動作時の筋力低下も含まれ、これを筋緊張症と呼びます。筋緊張症は、人によっては筋肉のけいれんや痛みを引き起こします。
トムセン病の症状
主に足の筋肉に症状が出ますが、手やまぶたの筋肉にも症状が出ることがあります。また、筋肉が肥大することがあり、これは肥大症と呼ばれています。筋力は正常ですが、筋力低下を感じることがあります。症状としては、以下のようなものがあります。
筋肉が異常に肥大する
筋肉のこわばりや硬直
歩いたり走ったり、座ったまま立ち上がったり、ハンドグリップが緩んだりするのが難しい？
顔などの筋肉のけいれん
目の筋肉に影響がある場合、一時的な複視や片目の異常な偏位
ベッカー病の症状
ベッカー病は、4歳から12歳まで症状が現れます。まれにですが、18歳でも症状が現れることがあります。ベッカー病の症状はトムセン病と似ていますが、より重く、時間の経過とともに進行します。
先天性筋緊張症のような希少な遺伝性疾患は、診断が難しい場合があります。医師は通常、病歴、家族歴、症状などを確認します。そして、診断のために身体検査を行います。
医師は臨床検査で、ハンドグリップの解放や動作時の持続的な筋肉の硬直を確認します。また、収縮した筋肉をハンマーのようなもので軽くたたく筋打診を行うこともあります。また、筋電図検査で、安静時と収縮時の筋肉の電気信号を記録することもあります。先天性筋緊張症の場合、筋電図には運動後の繰り返し信号が記録されます。
また、診断を確定するために、遺伝カウンセリングや遺伝学的検査を勧められることもあります。
先天性筋緊張症は、多くの場合、特別な治療を必要とせず、長い間、普通の生活を送ることができます。
しかし、子どもの場合は、早期治療によって筋力を回復させ、潜在能力を発揮できるようにすることができます。
先天性筋緊張症の治療は、人によって異なります。治療法は、病気の形態や症状の重さによって異なります。症状が軽い場合は、理学療法が必要になることもあります。
先天性筋緊張症の症状がより重い人は、硬くなった筋肉をほぐすための薬が必要になる場合があります。以下の薬が使用されます：?
メキシレチン（筋肉のこわばりを抑えるナトリウムチャネル遮断薬
症状を和らげる抗けいれん薬「カルバマゼピン」(Carbamazepine)
ミオトニア症状を改善するもう一つの抗けいれん薬「フェニトイン」（Phenytoin
筋弛緩剤として作用する抗マラリア薬のキニーネ
ダントロレン、筋肉の痛みやこわばりを和らげる骨格筋弛緩剤？
アセタゾラミド、筋肉のこわばりを和らげる抗けいれん薬
先天性筋緊張症に効く抗ヒスタミン剤「トリメプラジン
先天性筋緊張症の方は、小児期に親族の方がこの病気の検査を受けることをお勧めします。また、先天性筋緊張症の方は、麻酔による副作用の発現リスクが高い可能性があります。先天性筋緊張症の方には、麻酔を慎重に行う必要があります。
先天性異常とは何でしょうか？先天性の障害を持つ赤ちゃんが生まれる原因や、親ができる対処法についてご紹介します。
先天性欠損症はよくあることで、毎年何千人もの赤ちゃんが影響を受けています。ある種の先天性欠損症は、子供が成長するにつれて、家族に大きな問題をもたらすかもしれません。また、子供の生活の質に影響を与えないような軽度の先天性欠損症もあります。
専門家によると、アメリカでは4分に1人の割合で、先天性異常のある赤ちゃんが誕生しているそうです。毎年12万人の赤ちゃんが先天性異常の影響を受けています。
出生直後から明らかになる先天性欠損症もあります。また、生まれてから1年の間に診断されるものもあります。また、もっと長い時間をかけて現れる違いもあります。例えば、脊柱側湾症は、骨の発達の違いにより、背骨が曲がってしまいます。思春期が近づくまで、この病気であることに気づかないかもしれません。
先天性欠損症にはさまざまな種類があり、体のさまざまな部分に影響を及ぼします。中には明らかなものもあり、子供を見ればわかるものもあります。あなたのお子さんは、口唇裂や手足の違い、あるいは皮膚にあざがあるなど、目に見える違いがあるかもしれません。
先天性異常の例としては、以下のようなものがあります。
手足の違い：手足がない、手足が短い、手足の指が余っているなど
ダウン症：身体的・認知的発達に影響を及ぼす染色体疾患
難聴：軽度の難聴から重度の難聴まで
横隔膜ヘルニア：横隔膜の開口部に腸がふくらむ
二分脊椎：胎児の発育過程で脊柱が正しく閉じないため、身体に障害をきたす。
ポートワインあざ：皮膚にできる赤みのあるあざで、多くは子供の顔にできます。
その他の先天性欠損症は、内臓に影響を与えます。例えば、多くの赤ちゃんは、心臓の部屋の間に小さな穴が開いて生まれてきます。フェニルケトン尿症のように、特定のアミノ酸の代謝に影響を与える化学的不均衡を持つ赤ちゃんもいます。
また、生まれてから1年以上経ってから、成長または発達が典型的でないことに気づくような問題もあります。このような場合、主治医は赤ちゃんの検査を行い、その違いの程度を判断し、原因を突き止めることになります。
先天性欠損症には説明がつかないことが多いのです。それらはすべて、赤ちゃんがまだ子宮の中で成長している間に起こります。通常、すべての臓器が発達している妊娠の最初の3ヶ月の間に発生します。羊膜嚢が手足を締め付け、成長に影響を与えることによって起こる手足の違いなど、妊娠後期に発生する欠陥もあります。
先天性異常の約20％は、遺伝的要因によるものである。
染色体異常
単一遺伝子異常
多因子性問題
先天性欠損症は、家族内で発生することがあります。また、原因不明の遺伝子の変異による自然発生的なものもあります。
先天性異常の中には、妊娠中に胎児が薬物やアルコールにさらされることによって引き起こされるものがあります。コントロールされていない糖尿病などのいくつかの病状は、赤ちゃんが先天性欠損症になるリスクを高める可能性があります。高齢の両親を持つ赤ちゃんは、先天性異常の発生率が高いのですか？
赤ちゃんが生まれる前に、特定の先天性欠損症を診断することが可能な場合があります。いくつかの違いは、超音波検査で見ることができます。医師は、血液検査や遺伝子検査によって他の問題を発見することができます。
先天性異常の治療法は、赤ちゃんの状態によって異なります。ダウン症は一生続く病気なので、成長するにつれて教育的な配慮や医療的なケアが必要になります。唇裂のような他の疾患は、子供が非常に若いときに手術で修復することができます。
稀な疾患には、治療が不可能なものもあります。テイ・サックス病のような症候群や、無脳症のような特定の神経学的な問題は、医師が提供できるのは症状の管理だけということになるのです。
あなたのお子さんが先天性欠損症で生まれた場合、医師は治療や管理の選択肢についてあなたに話します。
多くの先天性欠損症は、予防することができません。赤ちゃんがどのように成長するかを変えるために、両親ができることは何もありません。あなたのお子さんの違いについて、誰も責めることはできません。
健康な妊娠生活を送るために、親が守れる一般的な推奨事項があります。これによって、自分でコントロールできる問題から生じる欠陥のリスクを減らすことができるかもしれません。
妊娠中は薬物やアルコールを避ける。
妊娠を試みる前に、服用する処方薬について医師に相談しましょう。
健康的な食事をし、医師が勧める運動をしましょう。
二分脊椎などの神経管障害を予防するために、葉酸を摂取しましょう。
職場の安全対策について、雇用主に相談しましょう。
妊娠前や妊娠中の健康状態を管理する。
ほとんどの場合、専門家は特に女の子の中心性思春期早発症の原因を知らない。
中枢性思春期早発症の原因は何ですか？
回答
ほとんどの場合、特に女の子の場合、専門家も知りません。
中枢性思春期早発症は、医学的な問題が引き金になっていることもあります。特に思春期が急速に進んでいる場合、男の子や6歳以下の子供には根本的な原因があることが多いようです。これらには、以下のようなものがあります。
腫瘍やその他の増殖物（多くは良性）。
手術や頭部打撲などによる脳損傷で、ホルモンバランスに影響があるもの
脳に炎症が起こる（感染症による場合もある
ソース｜
ハンザ・D・バルガヴァさんのレビュー 2020年7月31日
2020/7/31にメディカルレビュー済み
発達性協調運動障害とは、お子様が身体的な作業や技能を習得することが困難な状態です。
DCDの子どもは、知能は平均的ですが、運動協調性に問題があります。手や指、その他の体の部分をスムーズに動かすことができないのです。新しいスキルを身につけるのに、多くの時間と労力を必要とします。
学校の生徒の約5%から6%がDCDです。早産や低体重で生まれた子どもは、より高いリスクに直面します。
DCDの原因は不明です。神経学的および遺伝学的な研究により、原因を特定することが進められています。
DCDの症状は、その種類や重さによって様々です。お子さんは、字が下手だったり、踊りが下手だったりと、1つか2つの問題しか持っていないかもしれません。しかし、中には全ての身体的活動に困難がある子供もいます。
他の問題がなく、DCDを持つ子供もいます。また、学習障害や注意欠陥・多動性障害(ADHD)を持つ子供にもDCDが起こることがありま す。このような場合、DCDはより深刻なものとなります。
DCDの子供は、歩いたり走ったりといった粗大運動技能に問題があり、しばしば自分の足につまづいたり、ドアを通過する際にドアにぶつかったりすることがあります。また、文字を書く、絵を描く、シャツのボタンをかける、靴ひもを結ぶなどの細かい運動能力にも問題がある場合があります。
DCDのお子様は、計画的に作業を行うことが困難な場合があります。例えば、床に落ちている鉛筆を拾うのに、どうすればいいのか判断がつかないことがあり ます。また、鉛筆を取ろうとすると、前かがみになって転んでしまったり、鉛筆に指が届かなくなったりすることがあります。
DCDのお子さんは、歩けるようになるのが遅いかもしれません。物を落としたり、人にぶつかったり、階段が苦手だったりします。また、上着の着方を何度も教えなければならなかったり、字を書くことが苦手だったりします。
幼いうちは、歩行中につまずいたり、字が下手なのは普通だと思われるかもしれません。多くの子どもたちは、能力の発達が遅れていますが、後から追いついてきます。発達性協調運動障害と診断されるのは、通常5歳以降です。
DCDの子どもは、スポーツやダンスがうまくできず、食卓で恥をかくことがあります。そして、次第に社会的な活動から遠ざかっていきます。
DCDを診断するために、医師は子供のバランス、強さ、協調性、運動計画、運動制御について検査 を行います。発達性協調運動障害の診断に用いられる検査には、以下のようなものがあります。
ムーブメントABCバッテリー
ブルイニンクス・オゼレツキー運動習熟度テスト
小児科医から神経科医を紹介されることがあります。脳性まひや自閉症スペクトラムなど、しばしば併発する神経系の問題がないか、お子さんを診察してくれます。
もし、お子さんがこれらの問題を抱え、新しい身体的スキルを身につけるのに苦労しているようであれば、DCDの可能性を検討する必要があります。早期診断により、自尊心の問題や不安などの精神的な症状を最小限に抑えることが重要です。
DCDの子どもたちは、大きな障害を抱えているわけではありませんが、支援が必要です。DCDは時間が経てば治るというものではありません。
お子さんには複数の専門家による治療が必要です。理学療法士は、バランスと筋肉のコントロールについて指導します。作業療法士は非常に重要な存在です。作業療法士は、字を書くことや上着のボタンを留めること、靴紐を結ぶことなど、様々なスキルを教えてくれます。
お子さんの専門家チームは、時々、お子さんのスキルを評価します。進捗状況に応じて、適切な活動やゲームについてアドバイスします。また、文字を書く代わりにコンピュータを使用するなどの回避策についても教えてくれます。
我慢することを忘れない。お子様が習得されるまで、何度も繰り返し指導し、時間と労力をかける覚悟で臨みましょう。
子供の趣味や活動を計画する。そして、困難や失敗があった場合にも、サポートをしてあげてください。
DCDのお子様には、多くのサポートと励ましが必要です。自尊心が低く、学業成績も低いことがよくあります。自信を持たせることで、より良い学習ができるようになります。
DCDのお子さんは、挫折や屈辱感からスポーツを避けています。しかし、体を動かすことは健康維持のために不可欠であり、推奨すべきことです。
DCDは医学的な障害です。運動失調は治るものではありません。最適な結果を得るためには、一緒に生活し、治療していかなければならないものなのです。
新しいスキルを身につけるには時間がかかり、フラストレーションをためないよう、スモールステップで行う必要があります。忍耐と専門家の助けがあれば、DCDのお子さんは多くのことを成し遂げることができます。
咳がひどくて水分が十分にとれない場合は、脱水の危険があります。
百日咳による脱水のリスクは？
回答
咳の発作がひどく、十分な水分を摂ることができない場合は、脱水の危険があります。すぐに医師に連絡してください。
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ハンザ・D・バルガヴァさんのレビュー 2020年6月18日
2020/6/18にメディカルレビューされました。
赤ちゃんや子どもの心雑音の原因となる疾患と、その危険性、治療法についてご紹介します。
赤ちゃんは、生まれて最初の検査で新生児心雑音が見られることがあります。しかし、小児期の心雑音は、危険な疾患のサインである可能性があります?
心雑音には多くの種類があり、中には慎重な評価が必要な基礎疾患を示すものもあります。
心臓は4つの部屋から構成されています。右心房と心室は全身から血液を受け取り、酸素を供給するために肺に送り込みます。左心房と心室は酸素を含んだ血液を受け取り、大動脈に送り込んで全身の臓器や組織に到達させる?
心臓にはかなりの量の血液が流れていますが、そのほとんどはスムーズに静かに動いています。心臓にある4つの弁は、この流れが一方向に進むようにするものです。
心臓の音は、これらの弁が閉じることで発生する。
それに対して、濁音は、以下のような原因で発生する音です。
狭くなった弁を通る血流、または漏れた弁を通る逆流
心臓の部屋と部屋の間の開口部の異常
心臓から出る主要な血管の接続異常
心臓の組織が異常に厚くなり、壁が硬くなる
弁の異常な動き（例えば、逆流を伴う僧帽弁逸脱など）
新生児や小児の心雑音は、すべてが危険というわけではありません。小児の3分の2、新生児の4分の3程度に心雑音があると言われています。
しかし、心雑音は心臓疾患の兆候である可能性もあります。
小児科医は、小児の心雑音を聞いたとき、それが無害な雑音なのか、危険な問題の兆候なのかを評価しようとします?
をメモしてくれます。
雑音の大きさ
音程、低いか高いか
雑音が最も大きくなる場所
お子さんや赤ちゃんの胸の横や背中に聞こえるかどうか、広がり具合
第1心拍、第2心拍に関連した雑音のタイミング
これらの情報をもとに、小児心雑音が無害なものか、小児循環器専門医によるさらなる評価が必要なものかを判断することができます。
正常な新生児や小児のかなりの割合に無害な雑音があります。これらの雑音の多くは収縮期（心室が収縮している期間）に発生します。これらの雑音は、胸の広い範囲に広がることはありません。体位が変わると強さも変わります。
小児科医はおそらく、これらの雑音を調査したいと思うでしょう、しかし。
お子さんに他の循環器系の異常がある場合
お子様に変わった特徴がある
お子さんの成長が思わしくない？
病的な雑音は、しばしば厳しく、胸全体に広がる（放射状に広がる）ことがあります。拡張期（心臓が拡張して充満している時期）に聞こえることもあれば、連続的に聞こえることもあります。病的な雑音のある子どもは、しばしば他の病気の兆候を示すことがあります。
雑音は1級から6級まで段階的に強くなります。最初の4段階は聴診器でないと聞こえませんが、5段階と6段階は心臓の上の胸に手を当てると感じることができます。
生まれたばかりの赤ちゃんには、しばしば心雑音があります。しかし、この年齢では心臓の健康障害（先天性心疾患）が心配されます。小児科医は、心雑音が有害なものであると確信できない場合、さらに詳しい検査を行うよう指示するかもしれません。
心雑音のある赤ちゃんを家に連れて帰るのは心配かもしれません。しかし、小児科医は数週間後に赤ちゃんを再検査します。心雑音が続くようであれば、小児循環器専門医に紹介することになるかもしれません。
心雑音はよくあるもので、ほとんどが無実ですが、ごく一部には心臓の構造的・機能的な障害によって起こる心雑音があります。
このような症状がある場合は、かかりつけの小児科医にお知らせください。
息苦しさ?
頻繁に起こる胸部の感染症
授乳や食事がうまくできない
成長不良
食事中の発汗
唇や皮膚が青くなる(チアノーゼ)
これらの徴候は病的な雑音を示しており、関連する心臓病が疑われます。小児科医は、小児循環器専門医に相談するよう助言してくれるでしょう。
お子さんにはいくつかの検査が必要かもしれません。例えば、心エコー検査は、超音波のように音波で心臓を画像化するものです。小児心臓専門医は、心臓の筋肉、部屋、弁の構造と動きを見ることができます。また、心エコー検査では、感染した心臓組織や損傷した心臓組織も検出されます。
胸部X線検査では、赤ちゃんの心臓や肺の血管の大きさや形状を確認することができます。新生児や小児の一部の心雑音の診断に役立ちます。
子どもが病気やストレス、興奮状態にある場合、心雑音が大きくなることがあります。これらの雑音は通常、成長とともに消えますが、一部は成人期まで残ることがあります。
病的心雑音は、心臓の基礎疾患によって引き起こされます。多くの場合、生まれたときからある異常（先天性心疾患）です。リウマチ性心疾患や感染性心内膜炎などの病気が小児心雑音を引き起こすこともあります。
リウマチ性心臓病は、溶連菌感染症による咽頭炎に続いて発症します。子供と25歳以下の人に最も多い心臓病です。小児期後半に新たな心雑音が発生した場合、医師はこの病気を疑うことがあります。心雑音のほかにも、関節痛やギクシャクした動き、皮膚の結節などが起こります。
リウマチ性心疾患は、心不全に進行することがあります。
心雑音は、心臓病の可能性を示すサインです。医師は、雑音を直接治療するのではなく、心臓の病気の兆候がないかどうかを調べます。無害な雑音であれば、薬や手術、制限、頻繁な検査は必要ありません。
一方、病的な雑音は、心臓の病気と関連しています。治療の方法は、障害の種類によって異なります。先天性心疾患の中には、数ヶ月から数年かけて自然に治癒するものもあります。
しかし、小児科医は、病気の進行の兆候がないか、様子を見るように助言します。障害の中には、最初に重症と評価されるものや、進行性であることが分かっているものがあります。そのような疾患は、早く治療する必要があります。
心雑音の中には、お子さんが心臓の感染症にかかるリスクが高い先天性心疾患と関連しているものがあります。感染性心内膜炎などのこうした感染症は、心臓の弁やその他の構造を損傷する可能性があります。赤ちゃんの心雑音がこのような疾患によって引き起こされている場合、歯科や外科の処置の前に抗生物質を投与するように小児科医から言われることがあります。