医者はあなたに言った

3月中旬にロシア軍によって爆撃されたマリウポルの産科病院から、これまでの戦争で最も恐ろしい映像が流れてきた。この騒動は、厄介な問いに拍車をかけている。戦争のストレスや状況は、胎児に影響を与えるのだろうか？

妊娠中の人たちも巻き込まれている。3月中旬にロシア軍の空爆を受けたマリウポルの産科病院は、これまでの戦争で最も恐ろしい映像の一つとなっている。この騒動は、厄介な問いに拍車をかけている。戦争のストレスや状況は、子宮の中の胎児に影響を与えるのだろうか？

戦争によるストレスや状況が子宮内の胎児に影響を与える可能性はあるのだろうか？妊娠中の親の栄養や精神状態などの特定の要因は、潜在的に彼らの子供の開発と最終的な健康、胎児プログラミングとして知られている概念に影響を与えることができます。

その基本的にプログラムを助けることができる妊娠の 9 ヶ月の間に起こるし、決定、子孫の生涯の健康を助けるについて考えて、言うカレン ・ リンゼイ、健康科学とカリフォルニア大学アーバインの妊娠中の母親の栄養で専門の研究者の大学の小児科の助教授を。そして、それはポジティブな方向にも、よりネガティブな方向にもなり得る。

胎児のプログラミングを直接研究するは難しい C 研究者 dont 主題妊娠中の人々 極端なストレスや栄養失調に何が起こるかを見るために目的 C だから多くの科学者は妊娠中の両親とその子孫の体で何が起こっているかについて知っていないです。

私たちが行っている研究では、妊娠中のストレスレベルの上昇は、ADHDやうつ病などの症状のリスク上昇と関連しています。栄養失調は、発達上の問題や、後年の心臓病や糖尿病と関係があると言われています。親にとって、これは心配の種です。しかし、インペリアル・カレッジ・ロンドンの周産期精神生物学教授であるビベット・グローバーは、「何も決まっていない」と言う。生まれつき特定の疾患を発症するリスクが高い場合もありますが、実際にそうなるとは限りません。さらに、親は子供が生まれた後、これらのリスクをさらに減らすための措置をとることができる。

栄養の大切さ

妊娠中の栄養失調は、子どもの一生に影響を及ぼします。過去70年ほどの私たちの研究から、胎児の発育中に栄養失調になり、小さく生まれた赤ちゃんは、実はその後の人生で肥満や心臓病のリスクが高まることが分かっています、とリンゼイさんは言います。

これは直感に反しているようだと彼女は言う。研究者たちは、発育期に飢餓状態に陥った後、子供の体はそれに追いつこうとし、幼少期の栄養不足を過剰に補う結果になると理論化している。これらの飢餓の信号は、無駄のない筋肉量ではなく、生涯を通じて脂肪を格納するために、より敏感であるために子孫をプログラムすることがあります、とリンゼイは言う。これは順番に肥満の開発の子供のチャンスを増やす可能性があります。

十分な栄養素を取得しないもタイプ 2 糖尿病後の生活の中で開発のリスクで子供を置くことができる、膵臓の開発を損なうことがありますジェシアン Mu?oz, MD, UT 健康サンアントニオで母体胎児医学研究者は言う。妊娠中の親開発糖尿病 (約 2 % から 10 ％、米国での妊娠の毎年起こる)、それ可能性があります変更方法胎児特定のホルモンと砂糖に応答、潜在的に糖尿病を開発する子供を設定後、彼は言います。

これらの知見の多くは、飢饉のような特定の出来事や、数十年にわたる健康状態を追跡するような後ろ向きの研究や、マウスやラットなどの動物を使って行われた研究に基づいていることに注意することが重要である。動物実験や後方視的な研究では、妊娠中の栄養不良が肥満、心臓病、糖尿病などの疾患に直接つながるとは結論づけられませんが、関連性は見いだされています。

適切な栄養は、子宮の中で赤ちゃんのすべての器官を発達させるためにも重要です。例えば、微量栄養素の葉酸は、脳と脊椎の重大な欠陥である神経管欠損症を予防するために決定的に重要であることが示されており、死亡または重度の障害につながることができる、とリンゼイは言う。そのため、妊娠中や妊娠を希望する人は、葉酸を摂取するように指導されるそうです。

同様に、微量栄養素のヨウ素とコリンは胎児の脳の発達と胎児の甲状腺機能亢進症の予防に重要であり、これは出生時から赤ちゃんの健康に影響を与える可能性がある、とリンゼイは言う。また、脂の乗った魚に多く含まれる長鎖オメガ3脂肪酸は、脳と目の発達に重要であるとのことだ。

ストレスの影響

また、妊娠中の親の精神状態が子供の発達に影響を与え、後年精神的な問題を引き起こすリスクを高めるという研究結果もあります。

科学者たちは、大規模な災害や紛争によるストレスが妊娠中の親や赤ちゃんに与える影響について、特に詳しく調べています。例えば、2011年のオーストラリアのクイーンズランド州の洪水、1998年のカナダのケベック州の暴風雨、2010年のハイチの地震など、7つの自然災害を分析した結果、これらの出来事を経験すると、驚くことではありませんが、妊娠中の人々のストレス率が高くなることがわかりました。このストレスは、BMIの上昇や、出生後の認知・行動の悪化など、赤ちゃんの身体的・精神的発達の結果と関連していたのです。別の研究では、1959年から1961年にかけての中国の大飢饉に胎児期または幼児期にさらされた人は、成人後に認知機能が低下するリスクが高いことが判明している。

ロンドンのグローバー教授らは、妊娠中のストレスが脳の発達に与える影響について、特に詳しく調べている。研究者たちは、妊娠中の両親の体内で何が起こっているのか正確には知らないが、コルチゾール（身体のストレス反応を司るホルモン）が決定的に重要であると信じている。我々は、胎児が子宮内でより多くのコルチゾールにさらされることは、脳の発達を変化させ、子供が不安や感情、行動、認知の問題を開発しやすくすることの一つであると考えています、とグラバーは言う。

コルチゾールを分解する酵素があり、体内のストレスホルモンのレベルを下げる。しかし、ストレスの多い妊娠ラットと本当に不安な妊娠者は、親と胎児の間のフィルターとして機能する器官である胎盤のこの酵素のレベルが低いようである。これは、親のコルチゾールがより多く胎児に到達し、影響を与えることを意味する。このように、グローバーたちは、ストレスが個人の遺伝的脆弱性と連動して作用していると考えている。例えば、母親が妊娠中にストレスを受け、その子供がADHDの遺伝的脆弱性を持っていた場合、その子供はADHDになる可能性が高くなると、グローバーは述べている。妊娠中の親のコルチゾールの高レベルはまた、高血圧や他の条件のためのリスクが高い赤ちゃんを置くことができる腎臓のような他の臓器の開発に影響を与える可能性があります、Mu?oz は言います。

ストレスと栄養は関係がある、とリンゼイは言います。ストレスを感じると、食べるものに影響を与えるだけでなく、ストレスが特定の食品の代謝に影響を与える可能性もあるそうです。妊娠中の人は、健康的だと思う食事をしても、ストレスを感じながら食べているため、健康的な食事が血糖値を予想以上に上昇させる可能性があるのです。その結果、胎児が親から栄養を受け取る方法に影響を与える可能性があるそうです。

科学者たちは、ストレスと栄養の影響の一部は、子供のDNAの内部で、分子レベルで起こっている可能性もあると考えている。不安や栄養失調などの要因が、特定の遺伝子のスイッチを入れるか入れないかを決定する化学物質に影響を与える可能性があると、グローバーは言う。このアイデアには多くの研究者が関心を寄せているが、その証拠はまだ十分ではない。「エピジェネティックな証拠が最も強いとは言い難い。

妊娠中の強いストレスによってこのような影響を受ける子どもは、ごく一部に過ぎないと、グローバー氏は自身の研究について述べている。例えば、ある研究では、最も不安や抑うつ傾向の強い親（調査対象の親全員の上位15％に入る）から生まれた子供のうち12％は、13歳の時点で精神障害の可能性が2倍になるリスクがあったという。一方、残りの親から生まれた子どもたちのうち、同様のリスクがあったのはわずか6％でした。しかし、ほとんどの子どもは影響を受けません。

妊娠中・妊娠後のケア

仕事や日常生活、うつ病や不安神経症などの精神疾患、ウクライナ戦争のような地政学的な対立など、多くの人にとって、妊娠中のストレスを避けることは不可能かもしれません。さらに、すべての親が栄養価の高い食品を手に入れられるとは限りません。食糧難の地域に住んでいたり、生きるのに必死だったりするかもしれません。これは妊娠している人のせいではありません。私たちは社会として彼らを支援しなければならないのです。

良いニュースは、妊娠中のストレスの影響の多くが、出産後に軽減されることが研究で示されていることです、とグローバーは言います。子供たちに特別な注意を払い、両親や養育者にしっかりと愛着を持ってもらうこと、そして母乳育児は、すべてストレスの影響を軽減するのに役立つと彼女は言います。

栄養失調に関しても同じことが言えるとLindsay氏は言う。糖尿病のような病気にかかりやすい体質は、適切な栄養や活動、その他の介入によって緩和される可能性がある、と彼女は言う。神経管欠損のような身体的欠陥は、後で修正することができません）。

ウクライナでは、キエフなどの大都市を中心に砲撃が続き、人々は厳戒態勢で生活しています。マリウポリでは、砲撃から逃れられない家族が、食料や水が不足している。ウクライナで起こっているストレスは大変なものだろうと、グローバーは言う。戦争がロシアの侵攻中に生まれた子どもたちにどのような影響を与えるかを正確に言うことはできませんが、過去の災害から、その影響は生涯続く可能性があることが分かっています。おそらく早期の精神衰退、うつ病、心臓病のリスク増加として現れるでしょう。このような子供たちが生まれてから、どのようにケアしていくかが非常に重要である、とグラバーは言う。

内分泌かく乱物質とは、ホルモンを阻害する化学物質のことです。最も一般的なものと、それを避けるべき理由について説明します。

内分泌かく乱物質とは、このシステムを阻害する化学物質のことです。内分泌かく乱化学物質（Endocrine-Disrupting chemicals）またはEDCとも呼ばれる。科学者たちは、内分泌かく乱物質が人間の健康に及ぼす影響に関心を寄せています。

内分泌かく乱物質にはどんな働きがあるのでしょうか？

内分泌攪乱物質は、主に3つの方法で体に影響を与えます。

• 天然ホルモンと受容体との間の経路を遮断する可能性がある。

• ホルモンに直接作用して、ホルモンを過剰に分泌させたり、減少させたりします。

• ホルモンを模倣して、体が過剰に反応したり、間違ったタイミングで反応したりすることがある。

幼い子どもたちは、友だちのふりをすることがよくあります。ここでは、イマジナリーフレンドについて知っておくべきことをすべて紹介します。

イマジナリーフレンドとは？

イマジナリーフレンドには、他の子ども、神話上の生き物、動物、命を吹き込まれたおもちゃなど、さまざまな種類の想像上の仲間がいます。ほとんどの場合、子どもが作り物の友達を持っていても、心配する必要はありません。仲間を作ることは、彼らにとって楽しいことであり、特にこれらの仲間はいつでも一緒に遊んでくれるからです。

2歳、3歳になると、子どもたちの想像力は広がり、ごっこ遊びができるようになります。多くの子どもたちは、その友達が実際には存在しないことを知っていますが、その友情のおかげで安心感を得ています。

調査によると、約65％の子どもが7歳になる前にイマジナリーフレンドを持ったことがあるそうです。しかし、同じ調査によると、イマジナリーフレンドの年齢層はこれだけではなく、学齢期の子供たちも同様にイマジナリーフレンドを持っているようです。

イマジナリーフレンドはいつまで続くのか？

イマジナリーフレンドがいつまで続くかを知る方法はありません。お子さんがその気になれば、遊ぶのをやめるでしょう。多くの子どもたちは、数ヶ月間イマジナリーフレンドを使い続けますが、数年間は、子どもたちの生活の中で重要な役割を果たすかもしれません。

なぜ子どもはイマジナリーフレンドを持つのか？

子どもがイマジナリーフレンドを持つと、孤独やストレス、同じような悩みを抱えていると思い込んでしまう親がいます。しかし、必ずしもそうとは限りません。なぜ、子どもはイマジナリーフレンドを持つのでしょうか？子どもは、新しい社会的スキルを練習したり、見たり経験したことを処理したりするために、目に見えない友だちを作ることがあります。

あなたのお子さんは、想像上の友達を作るかもしれません。

• 子どもの話を聞き、サポートする

• 一緒に遊ぶ

• 相手ができないことをする

• 自分だけの特別な存在になる

• 相手を批判したり、欠点を探したりしない人になろう

イマジナリーフレンドの利点は何ですか？

イマジナリーフレンドは、手軽に仲間を得られるだけでなく、子どもや親にとって多くの利点があります。その中には、次のようなメリットもあります。

• 問題解決能力の向上

• アイデア探求の機会

• 感情のコントロールができるようになる

• 新しい行動や役割を発揮する機会

• 子供と難しい話をするための快適な手段

• お子様と一緒に、日常生活を送る上で必要なことを学ぶことができます。

イマジナリーフレンドがいる子どもは、内気であったり、孤独に悩んだりすることが少ないそうです。イマジナリーフレンドの利点の1つは、架空の友達を持たない子供たちよりも創造力が豊かになり、自信を持てるようになる傾向があるということです。

イマジナリーフレンドのもう一つの利点は、子供の心を知ることができることです。子どもが目に見えない友だちとやりとりするのを見ることで、その子が何を考え、何を感じ、何が好きで、何が嫌いなのか、より深く知ることができます。

空想の友だちが問題になるのはどんなとき？

ほとんどの場合、友だちのふりをすることは心配ありません。もし、お子さんが思うように成長していないというサインに気づいたら、境界線を引いてみてください。最初は、子どもが目に見えない友だちと関係を築くのを応援してあげてください。その友達が何をしているのか質問したり、その話に付き合ったりすることで、子供は尊敬され、愛されていると感じるでしょう。

イマジナリーフレンドが問題になるのはどんなとき？食べ物を粗末にしたり、家族のだんらんを邪魔したりと、お子さんが自分のしたことを空想の友達のせいにしていることに気づいたら、境界線を設定してみましょう。たとえば、夕食の席で、お子さんがイマジナリーフレンドに参加してほしいと言ったら、お皿を出すのはOKです。他の人に食べてほしくないからといって、食事の最後にその食べ物を捨てるのはよくありません。

イマジナリーフレンドが子どもの発達に悪影響を及ぼしている可能性のある兆候は、以下のようなものがあります。

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ケルビム病とは何か、治療が可能かどうか、その原因、世界的にどの程度の頻度で見られる症状なのかをご紹介します。

多くの場合、思春期以降に症状が回復し、骨格が正常に成長します。

現在、ケルビズム症候群の症例は世界で350例近く知られています。ほとんどの場合、症状は2歳から7歳の間に現れます?

ケルビズムの原因は何ですか？

ケルビズムは、遺伝子の変化や欠陥に起因する遺伝的疾患です。ケルビム症候群やケルビムの原因遺伝子はSH3BP2です。この遺伝子は第4?染色体上に存在する。ケルビズムの突然変異は家族内で起こる?

ケルビズムは常染色体優性モード変異の結果である。「優性遺伝とは、片方の親が変異した遺伝子をもっていても、子供がケルビズムを示すことを意味する。ケルビズムは常染色体優性遺伝です。

ケルビズムの人の中には、親や家族に同じ病気の人がいない人もいます。彼らの両親は正常な遺伝子のコピーを持っています。

この場合、発育の初期に自然発生的あるいはランダムな突然変異によって、この疾患を発症することになります。このような突然変異はde novo突然変異と呼ばれ、「新しい突然変異から」とも呼ばれます。

ケルビズムの症状とは？

ケルビム症候群の一般的な症状は、顎が広い、頬が腫れている、歯がない、目が上を向いている、頬のあたりが丸いなどです。ケルビズムを持つ子供が生まれた場合、出生時には何の症状も現れませんが、?

症状が顕著になるのは、早くて2歳頃です。しかし、思春期を迎えると、症状は元に戻ります。顎と骨の構造は、典型的なサイズと形状に戻ります。

人によっては、この現象が大人になってから起こり始めることもあります。また、反転が起こらず、生涯にわたって症状が続く人もいます。

ケルビズムはどのように診断されるのでしょうか？

出生時には症状が現れないため、医師はケルビズムを診断することができません。その後、身体検査、X線検査、CT検査などを行い、診断します。また、家族歴から遺伝性疾患の可能性を検討することもあります。

もし、医師があなたをケルビズムと診断した場合、遺伝子コードの変化を調べるために、血液サンプルを遺伝子検査に回すこともあります。検査結果は、その症状がSH3BP2遺伝子の欠陥によるものか、新たな突然変異によるものかを判断します。

ケルビズムの治療法について教えてください。

ケルビズムの手術は、顔から余分に生えているものを取り除きたい人のための選択肢です。顎と頬の形を元に戻し、通常の大きさにします。一般的に、子供は組織を取り除く手術を受けることをお勧めしません。子供が思春期を過ぎたら、ケルビズムの手術について医師に相談することができます。

ケルビズムの人の中には、歯が欠けていたり、位置がずれていたりする人もいます。歯周病専門医は、これらの歯を調整したり、配置がずれた歯をインプラントで置き換えたりすることができます。もしあなたのお子さんがチェルビズムだったら、しっかりとしたオーラルケアを受けさせるようにしましょう。

ケルビズムの影響は人それぞれです。人によっては、呼吸、嚥下、咀嚼に問題が生じることがあります。このような症状がある場合、医師は言語療法士のところに行くことを勧めます。

その他に心配なことがあれば、医師に相談してください。あなたの年齢や症状に合わせて、最適な治療法を一緒に考えてくれるはずです。

エレファントマンで有名になった希少な病気、プロテウス症候群についてご紹介します。

プロテウス症候群は1979年に疾患として確認されましたが、それ以来、確認された症例は多くありません。医学文献によると、この病気と診断された人は約200人です。現時点では、専門家の予測では、100万人に1人がプロテウス症候群を発症するとされています?

エレファントマンとして知られ、1980年に同名の長編映画の題材となったジョセフ・メリックは、プロテウス症候群であった可能性がある。メリック氏は、神経線維腫症という全身に線維が伸びる病気だと考えられていた。しかし、1986年、研究者たちは、彼がプロテウス症候群である可能性が高いことを突き止めた。メリックは1890年に亡くなった。

プロテウス症候群の原因とは？

プロテウス症候群は、AKT1という特定の遺伝子の変異によって引き起こされ、生まれながらにして存在するものです。この遺伝子は、細胞の成長をコントロールする役割を持つタンパク質を作っています。この遺伝子に変異が生じると、そのタンパク質も変化することがあります。

専門家は、この変化したタンパク質が、細胞が正常な速度で死滅するのを妨げていると考えています。新しい細胞が古い細胞に取って代わるのではなく、死にきれなかった細胞に加えて新しい細胞が形成されるのです。その結果、体の一部が過剰に増殖してしまうのです。

?プロテウス症候群はモザイク状態として知られています。つまり、体内のすべての細胞がAKT1遺伝子の変化を持っているわけではないのです。AKT1遺伝子が変化している細胞もあれば、変化していない細胞もあるのです。これが、過剰増殖が体のある部分には影響するが、他の部分には影響しない理由です。

プロテウス症候群の危険因子はわかっていません。家族内でも発症しませんし、親が予防することもできません。

プロテウス症候群の症状について教えてください。

プロテウス症候群の症状は、すぐに現れるわけではありません。しかし、通常、生後6カ月以内に異常な成長の兆候が見られます。時間が経つにつれて、プロテウス症候群のより多くの徴候が現れるでしょう。

プロテウス症候群の最も一般的な兆候は次のとおりです。

• 手足や四肢の過成長

• 皮膚が盛り上がり、荒れている部分がある？

• 背骨の湾曲（脊柱側弯症）

• お腹や腕、脚に多い脂肪組織の過度な成長

• 内臓や脳内の良性腫瘍

• 血管の奇形

• 中枢神経系の奇形

• 足の裏の皮膚の過成長

これらの症状は、いずれも日常生活に影響を及ぼす合併症を引き起こします。骨の過成長は、運動能力の問題につながることがあります。皮膚の病変や脂肪の過成長は、非常に大きくなり、外観を損ねることがあります。過成長は通常、非対称-片側-であるため、移動性やバランスをさらに悪化させる可能性があります。

血管の過成長や奇形により、肺塞栓症（肺に血栓ができること）のリスクが高くなります。肺塞栓症は深刻な事態であり、プロテウス症候群の人の主な死因の1つです。

脳や脊髄に過剰な増殖がある人は、認知障害を起こす可能性があります。

プロテウス症候群による神経系の問題は、細長い頭、垂れ下がったまぶた、広い鼻孔を特徴とする異常な外見につながる可能性があります。

プロテウス症候群の治療法とは？

プロテウス症候群の方は、医療チームによる体調管理が必要です。心臓専門医、呼吸器専門医、整形外科医、皮膚科医、理学療法士、作業療法士など、複数の専門医を受診する必要があるかもしれません。

過成長を修正するための手術は、プロテウス症候群の一般的な治療法です。関節へのダメージを最小限に抑え、可動性をできるだけ維持できるような整形外科的処置が必要な場合もあります。皮膚の過成長を取り除く手術も、プロテウス症候群の人にはよく行われます。どのような治療が最も効果的であるかは、医師が判断してくれます。

まれな遺伝性疾患である「持続性ムレリアン管症候群」についてご紹介します。

PMDSの原因は何ですか？

簡単に言うと、遺伝子です。

赤ちゃんは子宮の中で、男性でも女性でもMllerian管という管を育てています。通常、女の子は子宮の中で成長するにつれて、この管が女性の性器に発達します。一方、男の子の場合は、遺伝子がこの管を破壊するタンパク質を分泌させ、管がそれ以上発達しないようにするのです。

PMDSを発症した男の子の遺伝子は、これらのタンパク質が働かないように変化（変異）しています。その結果、Mllerian管は子宮と卵管へと発達し続けますが、生物学的に有用な役割を果たさず、健康上の問題を引き起こす可能性があります。

どのような人がPMDSになるのですか？

PMDSを発症した人は、その原因となる遺伝子変異を両親から受け継ぎます。これは常染色体劣性遺伝のパターンで起こります。常染色体とは、男性と女性の両方にその遺伝子が存在することを意味します。劣性遺伝とは、両親ともにその遺伝子変異の保有者でなければ発症しないことを意味します。

そのためには、あなたの両親のどちらか（両方ではない）から突然変異を受け継がなければなりません。(私たちは皆、母親と父親の遺伝子一式を受け継いでいます）。

なぜなら、PMDSは両親から突然変異を受け継いだ時にのみ発症するからです。

しかし、両親ともにPMDSの突然変異を持っているからといって、子供がPMDSになるとは限りません。一般的に、父親と母親が同じ常染色体劣性遺伝の突然変異を持っている場合、子供が病気の原因となる突然変異を受け継ぐ確率は4分の1と言われています。また、PMDSの原因となる遺伝子変異は男性でも女性でも受け継ぐことができますが、症状が出るのは生物学的に男性のみです。

PMDSの症状や徴候はどのようなものですか？

男児（女児は発症しない）のPMDSの最初の兆候の一つは、片方または両方の精巣が下降しないことです。また、鼠径部の筋肉を突き破るような膨らみが見られることもあります（鼠径ヘルニア）。しかし、これらの症状は他の原因による可能性の方がはるかに高いことを覚えておくことが重要です。(PMDSは非常に稀です。）

子供の場合、医師は通常、どちらか一方または両方の問題を解決するための手術中に偶然PMDSを発見します。外科医は、骨盤内の子宮や卵管（時には他の女性の構造物）が通常と異なる位置にあることに気づきます。片方の睾丸が下降している場合、卵管や子宮の一部を一緒に引っ張ってしまうことがあります。

その他、PMDSの症状として考えられることは以下の通りです。

• 男性内生殖器の異常な成長パターン

• 正常な男性器に加え、外側の女性器の徴候または外観（男性型仮性包茎症）

• ホルモン値の異常

PMDSの長期的な影響について教えてください。

PMDSを発症した成人男性は、生物学的に子供を持つことができなくなる可能性があります。

PMDSを発症した男性は、精液中に血液が混じっていることに気付くかもしれません。また、精巣癌のリスクも高くなります。具体的には、停留精巣を治療せずに放置しておくと、精巣が破壊され、がんを発症する可能性があります。

PMDSはどのように診断されるのですか？

PMDSは、ヘルニアや停留精巣などの症状を改善するための手術の際に発見されることが多いようです。その他の診断方法としては、以下のようなものがあります。

• 体の内外に病気の兆候がないかどうかを確認するための身体検査

• 異常な内部構造や成長パターンを探すための画像検査

• ホルモン値の異常を調べる血液検査

• PMDSの原因となる遺伝子変異の有無を調べる遺伝子検査

PMDSの治療はどのように行われるのですか？

主な治療法は、子宮、卵管、その他の女性器官を男性の骨盤から取り除く手術です。また、鼠径ヘルニアや停留精巣の矯正も行います。

その後、医師は生殖補助医療に使用するために、精巣から針で精子を採取し、PMDSを持つ不妊症の男性を助けることができるかもしれません。

また、ホルモンの専門医（内分泌学者）が、ホルモンレベルの管理・調整を行うこともあります。

PMDSはよくあることですか？

PMDSを発症している人の数はまだ明らかではありませんが、非常に稀な疾患であることは間違いないようです。科学者たちは、少なくとも250人のPMDS患者を医学文献で報告しています。

子どもに多い中毒の原因は何でしょうか？症状や治療法、家族の安全を守る方法など、さまざまな情報をご紹介します。

この時期の子どもは冒険心旺盛で、歩いたり、登ったり、今まで届かなかったものに手が届くようになります。子供の中毒予防には、「手の届かないところ」と「目の届かないところ」の両方が必要です。

薬物

子どもの中毒の原因として最も多いのが薬です。あなたや家族が服用しているいくつかの薬は、子どもにとって危険な場合があります。オピオイドやバルビツール酸はよく知られていますが、高血圧、精神疾患、糖尿病などの薬も危険です。小さな子どもには、一錠で命にかかわることもあるのです。

あなたの子どもに処方される多くの薬は、服用量が増えると有害になる可能性があります。小児科医は、あなたの子供の体重を測定し、安全で効果的な量を処方します。服用させる前に必ずラベルを確認し、正しい服用方法であることを確認してください。液体の薬には、決して家庭用のスプーンを使用しないでください。薬に付属している、マークのついたスポイト、計量カップ、その他の投与器具を使用する。

子供の薬は、安全に保管する。液体の薬は甘いものが多く、子どもが瓶を手にすると大量に飲んでしまうことがあります。複数の大人が子どもに薬を与える場合は、二重飲みを避けるために、よくコミュニケーションをとることが大切です。

薬の安全性

アメリカ小児科学会によるガイドラインは、子どもの安全を守るためのものです。

• すべての医薬品は、通常、子供用の安全キャップが付いた元の容器に入れる。子供に安全なものはありません。

• 薬は、子供の手の届かない高いところに置く。危険な薬は、キャビネットに鍵をつける。

「子供用」？

• ハイハイをする子どもは、床に落ちているものを何でも食べてしまいます。薬を落としたら、見つけるまで探し続けること。

• 未使用の薬は、安全な処理方法で処分する。

殺虫剤

世界の一部地域では、薬に次いで子どもの中毒の原因となっています。アメリカでは殺虫剤のみが対象とされているためか、農薬中毒は珍しいとされています。燻蒸剤、殺鼠剤、除草剤、殺菌剤などはすべて農薬です。庭の雑草取りや家の中の散布に使っている方も多いのではないでしょうか？

ほとんどの農薬には、カーバメート系、有機リン系、ピレスリン系、ピレスロイド系と呼ばれる有機塩素化合物の化合物が含まれています。それぞれ症状は異なりますが、これらはすべて非常に危険なものです。お子様が農薬を摂取した疑いがある場合は、急いで救急病院へ搬送してください。

洗浄剤

ほとんどの洗浄剤には苛性ソーダが含まれています。除菌剤には、ベンザルコニウム、次亜塩素酸ナトリウム、アルコールなどが含まれています。鍵のかかるキャビネットに保管し、お子様のいない時に使用しましょう。

アルコール

子どもがアルコール飲料を見つけ、摂取することがある。また、除菌剤、香水、市販の風邪薬、洗口液などにもアルコールが含まれています。幼少期にアルコールを摂取すると、血糖値の低下、発作、昏睡を引き起こす。

乱用される薬物

違法薬物を摂取した子どもは、発作、呼吸抑制、意識不明を起こすことがあります。当然ながら、鍵をかけるか、完全に外出させる。

一酸化炭素

一酸化炭素は、無臭、無色の気体です。炭化水素を適切な換気なしに密閉空間で燃焼させた場合に中毒が起こります。一酸化炭素中毒を引き起こす一般的な装置は、発電機、暖房装置、炭火焼きグリル、エンジン駆動の工具、キャンプストーブやランタン、ガスオーブンやレンジ、ガス給湯器などです。一酸化炭素中毒になると、子どもは（大人も）めまい、吐き気、眠気を催し、その後、昏睡状態に陥ります。治療が間に合わなければ、死に至ることもあります。

一酸化炭素を発生させる装置はすべて屋外、または風通しのよい場所に設置しましょう。家庭内に二酸化炭素検知器を設置し、定期的にテストする。住宅に付属するガレージで車を走らせたままにしない。

植物

庭木は家や庭を美しくしてくれますが、中には危険なものもあります。食べると子供が病気になることもあります。スイセン、ダンコウバイ、ジギタリス、アジサイ、ユリ、キョウチクトウ、シャクナゲ、フジなどがあります。例えばキョウチクトウは心臓を傷める配糖体を含んでおり、食べると命にかかわる。

庭に植えてある植物の名前を知っておくとよいでしょう。危険だとわかっているものは、取り除くことを考えましょう。

炭化水素類

ガソリン、灯油、ランプオイル、ライターオイル、モーターオイル、シンナー・除光液など。摂取や吸引による暴露は、脳や呼吸器系に影響を与える。

液体ニコチン

電子タバコに使用され、非常に濃度が高く危険な物質である。少量でも飲んだり、幼い子供の皮膚にこぼれたりすると、死に至る可能性があります。

子どもの中毒治療

子どもが毒物を摂取したり、毒物に触れたりした場合は、救急医療を要請してください。その後、次の手順に従ってください。

• 毒物を飲み込んだ場合：子供から毒物を取り上げ、口の中にあるものを吐き出させる。医師の指示なしに、無理に吐かせたり、シロップのイペサックを与えたりしないこと。

• 毒に触れた?子供の服を脱がせ、ぬるま湯と石鹸で15分ほど入浴させる。

• 毒を吸入した場合：毒のある場所から離れ、屋外に連れ出す。助けが来るまで心肺蘇生をする必要があるかもしれない。

ポイズンコントロールセンター

毒物管理センターは、毒物に関する専門的な情報を提供しています。あらゆる物質や製品の危険性について情報を得るために電話することができます。

米国では、毒物管理センターの電話番号は1-800-222-1222です。これは全国共通番号です。この番号から、あなたの地域の毒物管理センターにつながり、専門家が案内してくれます。

毒物管理センターの番号に電話するときは、いくつかの情報を用意しておくとよいでしょう。

• 毒物を摂取した子供の年齢と体重。

• 商品と成分（電話するときは、箱や瓶を手元に置いてください。）

• 中毒を起こした子供が経験しているあらゆる症状。

• 消費された物質の量

• 毒物専門家に役立つと思われる病歴がある場合

あなたの子供が既知の毒物、または未知の物質を摂取し、気分が悪くなったようであれば、すぐに救急病院へ行くか、助けを求めてください。

子どもの中毒予防

これらの対策により、お子様を毒物から守ることができます。

• 化学製品は、元の瓶や容器に入れ、子供用の蓋やキャップをしておく。

• 洗浄剤や化粧品の保管に食品用容器を使用しない。

• 家庭用品や薬剤を子供だけで放置しない。浴室用洗剤、排水管用洗剤などの危険な薬品は、子供がいないときに使用する。

• 家庭用品や医薬品は使用後、保管場所に戻す。子供の手の届くところに放置しない。

子どもの中毒のほとんど（95％）は家庭で起こります。家庭での警戒を強化し、危険な物質をより安全に保管することで、ほぼすべてのタイプの子どもの中毒を防ぐことができます。

先天性高インスリン血症は、赤ちゃんや子どもの血糖値が低くなるまれな病気です。その症状、原因、治療法についてご紹介します。

HIは、男女ともに新生児25,000～50,000人に1人の割合で発症するといわれています。低血糖が引き起こす脳へのダメージを防ぐために、早く診断し治療することが重要です。

先天性高インスリン血症はどんな症状？

HIによる低血糖の症状は、特に乳幼児や新生児ではわかりにくいものです。それは、それらの多くを典型的な新生児の行動と混同しやすいからです。

低血糖の一般的な兆候は以下の通りです。

• 過度の空腹感

• イライラ

• 無気力

• 眠気

• 急激な心拍数

年長児では、症状も含まれることがあります。

• 震え

• 弱さ

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• 混乱

(リ)

お子さんが非常に低血糖であったり、長い間低血糖であった場合、より深刻な以下のような症状を引き起こすことがあります。

• 発作

• 昏睡状態

これは、脳の永久的な損傷につながる可能性があります。

医師は、血糖値が70ミリグラム／デシリットル（mg／dL）を超えると正常と見なします。60mg/dL以下は低血糖です。50mg/dL以下の血糖値では、深刻な症状を引き起こす可能性があります。

先天性高インスリン血症の原因とは？

先天性高インスリン血症は、遺伝することがあります。この場合、β細胞からのインスリン分泌を制御する10個の遺伝子のいずれかに変化、すなわち変異が生じることになります。遺伝性のタイプのHIは、それ自体では治りませんが、子供が成長するにつれて治療がしやすくなることがあります。

その他、HIの原因となるものには以下のようなものがあります。

周産期ストレス。このタイプのHIは、通常、新生児に発症します。胎盤の問題や赤ちゃんが十分な酸素を得られないなど、陣痛中や出産直後のストレスが原因で起こります。これは、一時的なHIです。

その他の症候群 低血糖を引き起こす可能性のある疾患として、以下のものがあります。

• ベックウィズ・ウィーデマン症候群

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• カブキ症候群

• ソトス症候群

• ターナー症候群

高インシュリン症の種類

HIにはいくつかのタイプがあります。それらは以下の通りです。

ジアゾキシド反応性HIと拡散型KATP HIがあります。私たちのβ細胞には、KATPチャンネルと呼ばれるカリウムチャネルがあります。このチャネルは、インスリンの分泌をコントロールするのに役立っています。もし、これらのタイプのHIがある場合、これらのチャネルは適切に機能しません。

フォーカルKATP HI。もしこれがあれば、膵臓の孤立した（焦点の）部分に異常があることになります。膵臓の他の部分は正常に機能しています。

GDH-HI。インスリンの過剰分泌により、食事をしないときや、タンパク質を摂ったときに血糖値が下がります。

グルコキナーゼHI。このタイプでは、膵臓のすべてのベータ細胞が影響を受けています。血糖値が下がったときにインスリンの分泌を止めることができません。

HNF1aおよび4aの欠損。これらは、思春期または成人期に糖尿病へと進行するまれなタイプのHIです。

MCT-1 HI。運動がこのまれなタイプのHIを誘発することがあります。

SCHAD-HI。このタイプは、体内の脂肪酸の代謝に影響を及ぼす非常にまれな疾患によって引き起こされます。膵臓のすべてのベータ細胞に影響を及ぼします。

UCP-2 HI。これはまれなタイプの先天性HIで、時間の経過とともに消失します。

HIはどのように診断されるのですか？

血糖値は1日のうちに何度も変化するため、医師は血液検査だけではHIと診断できないことがあります。先天性HIの赤ちゃんの約60％は、生後1ヶ月までに診断されます。約30％は生後1年以降に診断され、残りはそれ以降に診断されます。

もし、あなたのお子さんがHIかもしれないと思ったら、医師は以下のことを行います。

詳しい病歴を調べる。医師は、症状やそれが始まった時期、出生時の体重、低血糖や発作、乳幼児突然死に関する家族歴などについて質問する場合があります。

臨床検査を行う。インスリンのレベルや空腹時血糖を調べるために血液検査を行うことがあります。空腹時血糖値は、通常、50mg/dL以下になった時点で測定されます。

遺伝子検査を依頼する。DNA検査は、赤ちゃんと両親の血液サンプルを使って行われ、HIが遺伝的なものであるかどうかを確認します。両親は、最も一般的なタイプのHIを引き起こす突然変異のスクリーニングも受けます。

治療法にはどのようなものがありますか？

HI治療の目標は、血糖値を正常範囲内に保つことです。治療法には、処方薬と手術があります。

HIをコントロールする薬物療法には

ジアゾキシド。この錠剤は、1日に2～3回、口から服用します。膵臓によるインスリンの過剰分泌を抑制することで効果を発揮します。

オクトレオチド。その通常静脈を通じて注射として与えられます。また、あなたの皮膚の下にインスリン ポンプを介してそれを得ることができます。ジアゾキシドのように、それはインスリンの過剰生産を防ぎます。

グルカゴン。静脈注射や皮下注射、筋肉注射で投与されます。特に血糖値が非常に低くなった場合に、肝臓を刺激してブドウ糖を放出させるように設計されています。

HIを持つ子供の約半数は、薬物療法によく反応します。その他の子供たちは、手術が必要な場合があります。

手術が必要な場合、HIのタイプによって、医師は膵臓の部分切除または完全切除を選択するかもしれません。これは、膵臓を切除する手術です。

手術は、局所型高インスリン血症の約97％の子供たちに有効です。HIの子どもたちの中には、2回以上の手術が必要な子もいます。

高インシュリン症の見通し

迅速な診断と適切な治療により、子どもたちは低血糖の長期的な問題を抱える可能性が低くなります。その結果、てんかん、運動障害、学習障害などの神経学的な遅れを回避することができます。