医者はあなたに言った

第五病、ロタウイルス、肥満など、子どもの病気や障害の症状や治療法についてご紹介します。

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小児期のどもりは珍しいことではありません。 この言語障害を持つ子供の支援について、医師から詳しい説明を受けることができます。

吃音とは何ですか？

吃音は、国立聴覚障害者研究所によると、300万人以上のアメリカ人が罹患している言語障害です。吃音は、特定の音や単語を繰り返したり伸ばしたりすることで、正常な発話が中断されることで起こります。吃音はどもりとも呼ばれ、その頻度や強さは軽度から重度まで様々です。人前で話したり、電話で話したりすると症状が悪化することがありますが、歌や本を読むと吃音が軽減されることがあります。ストレスは時に吃音を悪化させることがあります。話すことへの葛藤は、身体的なジェスチャーや動きを伴うこともあります。

吃音の原因

専門家の間では、子どもの吃音の原因ははっきりとはわかっていませんが、ほとんどの場合、さまざまな要因の結果としてこの言語障害が起こると考えられています。その要因には、以下のうちの一つまたは複数が含まれると考えられています。

• 遺伝的なもの

  ほとんどの専門家は、吃音には遺伝的要素があることに同意しています。吃音者全体の60％は、近親者にも吃音者がいるそうです。

• 発達性吃音。

  多くの幼児は、言語能力を磨くために、生後18ヶ月から2年の間に始まる吃音期を経験します。この形態の吃音は、通常、一時的なものです。

• 神経学的な要因

  研究により、吃音者は言語障害のない人とは異なる方法で言語を処理することが分かっています。いくつかのケースでは、言語が脳を通じて伝達される方法に問題があるようです。科学者たちは、なぜこのような現象が起こるのか、正確には分かっていません。

吃音の危険因子

吃音児が一時的な発達上の問題なのか、それとも介入が必要なより深刻な言語障害なのか、どのように判断したらよいのでしょうか？吃音財団によると、次のような要因があると、お子さんはより大きな危険にさらされることになります。

• 家族

  大人になってから吃音になった家族が1人以上いる場合、お子さんのリスクは高くなります。

• 年齢

  3歳になる前に吃音を始めた子供？ は、吃音を卒業する可能性が高い。

（歳

• 吃音が持続する期間

  お子さんの吃音癖が6ヶ月以上続くと、吃音癖が治る可能性は低くなります。

• 性別

  男の子は女の子の3～4倍吃音になりやすい。

吃音

• その他の言語・音声障害

  お子さんが話したり、理解されたりすることに他の問題がある場合、吃音が治る可能性は低くなります。

(吃音)

吃音に対する治療法

多くの親御さんは、お子さんの言語障害に対する自意識を高めたくないために、吃音児の言語療法を受けることに消極的です。専門家の意見では、もしあなたのお子さんが3歳以上で、3ヶ月から6ヶ月間吃音であれば、おそらく言語評価を受けるべきでしょう。それは、吃音児が一時的な発達上の問題以上のものを抱えている可能性があるからです。吃音を専門とする言語療法士を探します。セラピストは、お子様に介入が必要かどうか判断するのに役立ちます。

長引く吃音のほとんどの子供たちは、言語療法から恩恵を受けることができます。問題が完全になくなる場合もあれば、かなり改善される場合もあります。最終的な結果がどうであれ、言語療法は吃音に対処し、話すスキルを向上させることで、お子様の自信を高めるはずです。

吃音児を持つご両親へのアドバイス

ご両親は、吃音児が自分の障害をどのようにとらえるか、また自己表現能力や周囲に話を聞いてもらうことにどれだけ安心感を持てるかに多大な影響を与えることができます。ここでは、吃音児を助けるためにできるいくつかのステップを紹介します。

• 吃音児にゆっくりと落ち着いて話すようにする。お子様の周りにいる他の大人にも同じことをするように促してください。

• 家庭内では、落ち着いた静かな雰囲気を保つように心がける。

• 子供の言い方ではなく、言っていることに注意を払う。そのためには、ゆっくりとしたペースで注意を払うことが必要です。子供が話しているときに、焦りや苛立ちを見せないようにする。

• “もっとゆっくり””もっとはっきり言って “などと提案しないこと。

• 子どもが話しているときは、質問や割り込みを最小限にする。

• お子さんの吃音やその他の言語障害に注意を喚起しない。

• 毎日、子供と一対一の時間を作るようにする。

悪い食習慣や運動不足は、子どもが太りやすくなる原因です。肥満を防ぎ、健康的な体重にするための方法を学びましょう。

アメリカでは、3分の1の子供が太り過ぎか肥満です。そして、その数は増え続けています。子どもは大人に比べて、体重に関連した健康問題や医療問題が少ないです。しかし、太り過ぎの子どもは、太り過ぎの青年や大人になる危険性が高い。それは、心臓病や糖尿病などの慢性疾患を後年引き起こす可能性があります。また、ストレス、悲しみ、低い自尊心などを発症しやすくなります。

子どもの肥満の原因は何ですか？

子どもは様々な理由で太りすぎや肥満になります。最も一般的な原因は、遺伝的要因、運動不足、不健康な食事パターン、あるいはこれらの原因が組み合わさったものです。まれに、ホルモンの問題などの病状が原因で太りすぎになることがあります。健康診断と血液検査によって、肥満の原因が医学的な疾患である可能性を排除することができます。

体重の問題は家族間で起こりますが、肥満の家族歴を持つすべての子供が太り過ぎの状態になるわけではありません。親や兄弟が太り気味の子どもは、自分も太り気味になるリスクが高いかもしれませんが、これは食事や活動習慣など、家族で共有する行動と関連する可能性があります。

子供の体重を決めるには、子供の食事と活動レベルが重要な役割を果たします。今日、多くの子どもたちが不活発な状態で多くの時間を過ごしています。例えば、平均的な子どもは1日に約4時間テレビを見て過ごします。そこにコンピューターやビデオゲームなどが加わると、さらに運動不足の時間が増えるかもしれません。

わが子を肥満にさせないためには？

お子さまの生活習慣や遺伝的な要因で肥満の危険性がある場合、肥満予防に取り組むことができます。

• お子さんの食事は、脂肪からのカロリーが30％以下の健康的なものにしましょう。

• 子供の食欲を尊重する。子供は皿の上のものを全部食べたり、ボトルを全部飲み干す必要はない。

• おかわりをするときは、少なくとも15分以上待つ。

• ナトリウムを多く含むスナック菓子や、砂糖を多く含む食べ物や飲み物を購入しないようにしましょう。

• 食物繊維を十分に摂取する。

• 高カロリー食品の常備を制限する。

• 新鮮な野菜や果物を利用できるようにする

食事が終わっても甘いデザートをご褒美にしない

• 2歳頃から全乳をスキムミルクに、肥満が気になる場合は1歳頃から全乳に置き換える。

• テレビや学校以外のメディアの視聴を制限する。食事中やおやつの時間にテレビを見ないようにする。

子どもが体を動かすよう励ます

わが子が太り過ぎかどうか、どうすればわかるの？

お子さんが太り過ぎかどうかを判断するのに一番適しているのは、お子さんの担当医です。医師は、お子さんの体重と身長を測定し、BMI（ボディマス指数）を算出し、標準値と比較します。また、医師はお子さんの年齢や成長パターンも考慮します。

太っている子供をどうしたらいいのでしょうか？

太り過ぎの子供を持つ場合、子供はあなたがサポートしていることを知る必要があります。子どもたちの自分に対する気持ちは、親の気持ちに基づいていることが多いのです。どんな体重の子どもでも受け入れてあげれば、子どもは自分自身のことをよく思えるようになります。また、子供と体重について話し、心配事を共有させることも大切です。主治医は、子どもの身長に合った健康的な体重の目標を設定する手助けをしてくれることもあります。健康的な体重を達成するためのスケジュールも、医師が指導してくれます。

子供の減量に真剣に取り組むために、あなたはできる。

• ?目標を設定することです。大人の減量と同じように、子供の減量目標も、正常な成長を考慮した達成可能なものであるべきです。また、子供が落胆したり、圧倒されたりしないように、小さな減量が目標であるべきです。最初の目標は5〜10ポンドの減量が妥当で、1ヶ月に1〜4ポンド程度が目安です。体重を減らすことよりも、身長が伸びるのに体重が追いつくように、それ以上体重を増やさないことに重点を置く医師もいます。

• 食事日記をつける。子供と一緒に食事日記をつけましょう。この日記には、食べたものの種類や量だけでなく、どこで食べたのか、他に誰がいたのかなども書くようにしましょう。日記は食べたカロリーを計算するためのものではありません。むしろ、食事のパターンや問題食品を判断するのに役立ちます。

• ?食事療法。子供の主治医と協力して、子供がバランスの取れた食事をしていることを確認する。管理栄養士との連携も検討しましょう。

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• 運動は、長期的な体重減少に不可欠な要素です。このような場合、子供のやる気をそぐことのないように、小さなことから始めましょう。そのため、1日に20～30分程度の適度な運動（できれば楽しい運動）をするようにしましょう。それはあなたの子供が学校で取得するものに加えて、です。楽しくてバラエティに富んだアクティビティは、生涯のパターンを作り出すのに役立ちます。

• 行動を修正する。体重の問題を引き起こしている可能性のある行動を修正するスキルを子供に学ばせることが重要です。栄養カウンセラーのところに通わせることも検討しましょう。

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• ?親の役割 家の中にある加工食品、砂糖、太りやすい食品の量を制限し、すべての食事を決められた時間に食卓で食べ、おかわりをしないようにすることで、子供を助けましょう。

家族の日常生活に少し手を加える必要がある場合は、運動と食習慣を徐々に変えていくことに重点を置いてください。家族全員が参加することで、健康的な習慣が身に付き、太り過ぎの子供が特別視されることもありません。

家族に健康的な生活習慣を身につけさせるには？

健康的な習慣に家族全員を参加させることは有効です。そして、家族の身体活動を増やすことが特に重要です。そのための方法として、次のようなものがあります。

• 手本を示す。あなたが体を動かして楽しんでいるのを子供が見れば、子供も活動的になり、生涯現役でいられる可能性が高くなります。

• ウォーキングやサイクリング、水泳など、家族全員が運動できるようなアクティビティを計画する。

• 子供のニーズをよく理解する。太っている子どもは、特定の活動に参加することに抵抗を感じることがあります。子どもが楽しめる、恥ずかしくない、きつくない運動を見つける手助けをすることが大切である。

• テレビを見たり、テレビゲームをしたりといった座りっぱなしの活動を減らす。

• 健康的な食事を頻繁に一緒に作り、健康的な食品を選ぶために一緒に買い物をする。

わが子を減量プログラムに参加させるべきですか？

ご家庭での努力が実らず、お子様が健康的な体重に達しない場合、また、医師が着実に体重を減らさなければお子様の健康が危ぶまれると考えている場合は、正式な減量プログラムを検討されるとよいでしょう。減量プログラムの全体的な目標は、家族全員が健康的な食事と身体活動の習慣を身につけられるようにすることです。

お子様のための減量プログラムを選ぶ際には、以下の点に留意してください。

• 様々な医療専門家が揃っていること。管理栄養士、運動生理学者、小児科医、家庭医、精神科医、心理学者など、さまざまな医療専門家が参加していることが望ましい。

• 子供の医学的評価を行う。プログラムに登録する前に、子供の体重、成長、健康状態を医師が確認する必要がある。入学中も、体重、身長、成長、健康状態を定期的に健康管理専門家に診てもらう。

• 太り過ぎの子供だけでなく、家族全体に目を向けましょう。

• 子どもの特定の年齢と能力に適合していること。4歳児向けのプログラムは、8歳や12歳児向けに開発されたプログラムとは、子供と親の責任という点で異なる。

• 行動変容に焦点を当てる。健康的な食品を適切な分量で選ぶ方法を子供に教える。毎日の活動を奨励し、テレビを見るなどの座りっぱなしの活動を制限する。

• 減量維持プログラム、その他のサポートや紹介を含める。これにより、新しい行動が強化され、子供が太り過ぎの原因となった隠れた問題に対処することができる。

太り過ぎの子どもには、薬物療法や減量手術も選択肢のひとつ？

現在、臨床試験が行われていますが、小児への使用が承認されている減量剤はありません。減量のための外科的処置は、10代の子供には使用されていますが、その安全性と有効性は、子供ではあまり研究されていません。お子様の減量手術が検討されるべきかどうかについては、担当の医師にご相談ください。

太り過ぎの子供を助けるためにどのような方法を選んでも、目的は健康的で活動的なライフスタイルを楽しくすることです。あなたやご家族がポジティブに変化する機会を最大限に活用してください。

全般性不安障害（GAD）、強迫性障害（OCD）、パニック障害、社会恐怖症など、子どもの不安障害について、医師が解説しています。

しかし、子どもの不安は、日常の心配事から、やるべきことの妨げになる障害になることもあります。その結果、人生を楽しめなくなることもあるのです。

子どもの不安が、単なる心配事や不安以上のものであるかどうかを判断するには、どうしたらよいのでしょうか。ここで、いくつか質問をしてみましょう。

• 子どもは、何週間も、何日も、心配事や不安な気持ちを表現しているか？

• 夜、眠れないことがありますか？よくわからない場合（教えてくれないかもしれません）、日中、異常に眠そうだったり、疲れているように見えたりしませんか？

• 集中力が低下していませんか？

• 異常にイライラしていたり、動揺しやすかったりしませんか？

子どもがかかる可能性のある不安障害には、いくつかの種類があります。最も一般的なものは以下の通りです。

全般性不安障害(GAD)

昔のピーナッツのアニメで、ルーシーがチャーリー・ブラウンに “汎発恐怖症 “かどうかを尋ねているのを覚えていますか？汎発恐怖症は “あらゆるものに対する恐怖 “だと説明すると、チャーリー・ブラウンは “それだ！”と叫びます。

GADは、チャーリー・ブラウンの汎発恐怖症と少し似ています。GADの子どもたちは、学校、自分の安全や健康、家族や友人の健康、お金、家族の安全など、さまざまなことについて過剰な心配をします。リストは延々と続くことがあります。GADの子どもは、起こりうる最悪の事態を常に想像してしまうことがあります。

GADの子どもは、こうした心配のために、頭痛や腹痛などの身体的な症状を経験することがあります。また、心配事に圧倒されるあまり、学校や友達を避けて孤立してしまうこともあります。

パニック障害

パニック発作は、突然の激しい不安のエピソードで、外部に明らかな原因がありません。心臓がドキドキし、息切れがすることもあります。過呼吸になっている場合は、ゆっくり深呼吸をさせるようにしましょう。茶色の紙袋の中で呼吸するのも効果的です）。

このような症状が2回以上あり、また起こるのではないかという心配で頭がいっぱいになっている場合は、パニック障害と考えられます。

分離不安障害（Separation Anxiety Disorder

どの子もある程度の分離不安を抱えています。乳幼児では正常な発達段階です。年長の子どもでも、特に新しい環境では、時折、親や養育者に粘着することがあります。

しかし、親や親しい人と離れるときに異常に動揺したり、別れを告げてもなかなか落ち着かなかったり、学校やキャンプ、遊びに行くときに極端にホームシックになって動揺したりする年長の子どもは、分離不安障害である可能性があります。

社会的恐怖症

社会恐怖症の子どもは、通常の日常の社会的な場面で、強い不安と自意識を感じます。これは、単なる恥ずかしがり屋というだけではありません。

社会不安のある子どもは、クラスメートと話すとき、授業で質問に答えるとき、あるいは他の人と交流するような通常の活動をするときに、自分が恥をかくのではないかと恐れています。

この恐怖のために、子どもは学校や活動に参加できなくなることもあります。状況によっては、全く話せなくなるお子さんもいます。

どうしたらいいのでしょうか？

今日の精神保健の専門家は、昔に比べて小児不安障害についてずっと多くのことを理解しています。お子さんの不安障害が何であれ、助けてくれる専門のセラピストを見つけることができるはずです。米国不安と抑うつ協会には、自助出版物、サポートグループ、治療ガイド、セラピスト検索ツールなど、多くの資料があります。

米国予防医療作業部会は、8～18歳の子供と青年に不安症のスクリーニングを、12～18歳の青年に大うつ病性障害（MDD）のスクリーニングを推奨しています。

また、ご家庭でも、サポートと理解をもって、お子様を助けることができます。

• 子どもが動揺したり不安になったりしたときは、落ち着いて話を通しましょう。

• 学校の勉強のミスや進度の遅れを理由に、子どもを罰するのはやめましょう。

• うまくいっているところを “キャッチ “する。小さな成果も具体的に褒める。

• 移行期を計画する。朝、学校に行くことがストレスになっている場合は、時間に余裕を持たせてください。

• 子どものプライバシーを尊重しつつ、担任やコーチが現状を理解するために必要な情報を提供する。

特に、子どもが不安について話したがっているときには、耳を傾けてあげましょう。不安障害のある子どもは、あなたに理解されないと思い、自分の不安を隠そうとすることがよくあります。ですから、子どもが話す気になったときには、いつでも話を聞く用意があることを伝えてください。

もし、あなたのお子さんが胃の病気かもしれないと思ったら、どうしたらいいのか、医師が教えてくれます。

もしお子さんがよくお腹が痛いと言うのであれば、腸に問題があるのかもしれません。子どもの腸の病気のほとんどは、対処が可能です。大切なのは、主治医と協力して適切な治療法を見つけることです。

子どもの深刻な腸の病気

子どもの腸の障害で、より深刻なものは2つあります。

セリアック病の子どもは、小麦、ライ麦、大麦、ファリーナ、ブルガーに含まれるタンパク質であるグルテンを吸収することができない。また、カルシウムも十分に摂取できないため、骨がもろく弱くなったり、骨粗しょう症になったりすることが多い。セリアック病は、家族で受け継がれる病気です。

年長児や10代に発症しやすい病気です。クローン病と潰瘍性大腸炎の2種類があり、クローン病は消化管のどの部分にも症状が出る可能性があり、潰瘍性大腸炎は通常下腸にのみ症状が出る病気です。

腸のトラブルによる症状

腸の病気の症状はさまざまですが、以下のようなものがあります。

• 胃の痛みやけいれん

• 下痢または便秘

• 食欲不振

• 腹部膨満感またはガス

• 体重減少または体重増加

• 成長不足（重症のサイン）

• 骨量の減少など栄養面の問題

• 脱水症状

お子さんの症状は、以下によって異なります。

• 体のどこに障害があるのか

• どの程度深刻か

• 他の健康障害を引き起こすかどうか

• 受けている治療

• 治療に対する反応性

症状が頻繁に起こると、お子さまの日常生活に支障をきたすことがあります。例えば、IBDで胃けいれんや下痢が頻繁に起こる場合、学校や社会的な行事を欠席することがあります。

腸のトラブルがもたらす長期的な影響

腸の病気を持つ子どもは、長い間、次のようなことがあります。

• カルシウムの吸収に問題がある

• 骨が弱い、またはもろい

• 皮膚や目、関節に炎症がある

• 成長障害

• 思春期遅滞

• 栄養不良

• 貧血

診断と治療

お子さんに腸の病気の症状がある場合は、かかりつけの医師に診てもらいましょう。診断が早ければ早いほど、その症状を治療することができます。

腸の病気に対する治療には、以下のようなものがあります。

• 症状や炎症を和らげるための薬物療法

• 食習慣の変更。例えば、お子様がセリアック病の場合、食事からグルテンをカットすることで、症状が緩和されます。IBDの子どもは、除去食を行ったり、栄養チューブで特別な粉ミルクをもらったりすることもあります。

• IBDの場合、まれにですが、腸の炎症部分や損傷部分を取り除く手術が行われることがあります。

ヘルプを受ける

お子さまの病気は、あなた一人で対処する必要はありません。医師は、あなたが治療や日常生活を管理するためのケアチームを結成します。チームのメンバーは以下の通りです。

• 医療ケアに専念するための医師と看護師

• 症状を和らげ、成長に必要な栄養素を摂取できるような食事計画を立てるための管理栄養士

• ソーシャルワーカー（社会福祉士）: 役に立つ情報源を紹介します。

• セラピストやヘルスコーチ

これらの腸の病気には治療法がありませんが、管理することは可能です。しっかりとしたケアで、お子さんは普通の生活を楽しむことができます。

お子さまのワクチン接種の時期がやってきました。予防接種が終わったら、どうしたらいいのでしょう？予防接種の後、何が普通で、何が普通でないかを学びましょう。

ワクチンに対する正常な反応

ワクチンは、お子様を感染から守るためのものであり、病気の原因とはなりません。お子さまの体に、病気と闘うための抗体と呼ばれる血液中のタンパク質を作らせるのです。例えば、百日咳のワクチンを接種した後、もしお子さんが本物の病気にかかったとしても、体がそれを認識し、それを攻撃する適切なツールを持つようになります。

ワクチン接種後の軽い反応は、その効果があることを示しています。これらの症状は、お子様の体が新しい抗体を作っているサインです。通常、これらの反応は数日以内に自然に消えます。最も一般的な症状は以下の通りです。

• 注射部位の圧痛または発赤

• 注射部位のわずかな腫れ

• 騒がしさ

• 微熱

• 睡眠障害

DTaPと肺炎球菌のワクチンで、他の反応が出ることもあるんですよ。

• 片方の足や腕全体が腫れる

はるかに少ない反応としては

• 嘔吐

• 眠気

• 食欲不振

これらも通常の副作用で、何もしなくても治るはずです。

医師を呼ぶタイミング

お子さまが特定のワクチンに対してアレルギーがある場合、何かがおかしいというサインに気づきます。一般的に、これらの反応はワクチン接種後、数分から数時間のうちに急速に起こります。

目安としては、気分や行動の変化、高熱、衰弱など、いつもと違う様子に気をつけることです。重篤な反応はまれです。100万人に1人の子どもがかかると言われています。それでも、どのような症状について医師が知る必要があるのかを知っておくことは、お子さんのために助けを得るために重要です。

具体的な症状としては、以下のようなものがあります。

• 喘鳴のような呼吸の問題

• 嗄声（させい

• じんましん

• 淡い色合い

• 弱くなる

• 速い心拍数

• めまい

• 顔やのどの腫れ

• 105F以上の発熱

• 発作

赤ちゃんや子どもが3時間以上泣き止まない場合も、問題がある可能性を示すサインです。

極めて稀なケースですが、一部のワクチンは、昏睡、長期の発作、または永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。これらは起こりにくい反応です。実際、医師は、これらの副作用やその他の重篤な副作用が、ワクチンによるものなのか、それとも他の理由によるものなのかを調べようとしています。

もし、お子様のワクチン接種後に気になる重篤な症状に気づいたら、すぐに救急車を呼ぶか、病院に連れて行ってください。

痛みや腫れ、手足がまっすぐにならないなど、お子さんのケガが骨折であることを示すサインについて、医師が解説します。

骨の破片が皮膚に突き刺さっていれば、骨折していることがわかります。医師は、これを「開放性」骨折と呼ぶでしょう。また、骨の一部が本来あるべき位置に並んでいないことを意味する「転位」と呼ばれることもあります。

もう一つのタイプの骨折は、”非置換型 “と呼ばれます。その場合、骨の折れた部分が正しく並んでいます。このタイプの骨折は識別が困難です。

どちらの種類にも共通しているのは、次のような症状です。

歩いたり、物を持ち上げたり、手足に力を入れたりすると、痛むことがあります。

怪我をした部位に見られることがあり、お子さんが「痛い」と言うことがあります。

お子さまの手足に、こぶができたり、見た目が明らかに変化することもあります。

お子さんは、怪我をした瞬間にこの音を聞いたと言うかもしれません。

これは骨折に近い神経損傷のサインかもしれません。皮膚の色の変化も同じことを意味する可能性があります。

肘を痛めたなど、怪我をした部位に問題がある可能性があります。

. これは必ずしも骨折の兆候ではありませんが。骨折していても動かせる子もいますしね。

すぐにできること

子どもが骨折したと思ったら、医療機関を受診しましょう。皮膚から骨が見えていたり、頭や首、背中にけがをした疑いがある場合は、すぐに救急車を呼びましょう。そうでない場合でも、できるだけ早く医者に診てもらいましょう。

助けを待っている間にできることがあります。骨折しているところが見える場合は、横になっていることを確認します。そして、滅菌したガーゼパッドや、近くにない場合は清潔な布などで患部を圧迫します。骨が見えにくくても、無理に戻そうとしたり、洗ったりしないでください。

骨が見えない場合は、手足を動かさないようにしましょう。負傷した部分の周りの衣類を切り取ったり、脱いだりしてみますが、余計な痛みを与えないように、できるだけやさしく行いましょう。

氷や保冷剤を布に包んで、負傷した部位の近くの皮膚に貼る。そうすると、痛みが和らぎます。乳幼児の場合は、冷たい温度は皮膚を傷つける可能性があるので、このようなことはしないでください。

患部をより安定させるために、添え木を作る。これを行うには、柔らかい布で骨折の周りのスペースをパッドし、手足に丸めた新聞紙またはボードを追加します。この表面は、傷の下と上の両方に広がるようにする。テープまたは包帯を巻いて、スプリントが動かないようにするが、あまりきつく締めすぎないようにする。

タオルや衣服の一部で作ったスリングで、手足や関節を固定することもあります。

手術が必要な場合に備えて、食べ物、飲み物、薬などを与えないようにしましょう。手術の直前は通常禁止されています。

医師から期待されること

診療所が開いている場合は、電話で相談すると、お子さんを連れて行くのに最適な場所を教えてもらえます。地域によっては、病院の救急外来が最適な場合もあります。他の地域では、緊急医療センターがあなたのお子さんをケアすることができます。かかりつけの医師が診察室で骨折の有無を調べてくれる場合もありますが、まず問い合わせてみるのが一番です。

どこに行っても、診断のためにX線検査が必要になることが多いでしょう。医師はまた、事故がどのように起こったか、どのような症状に気づいたか、お子さんの病歴を尋ねます。また、負傷した手足や関節を動かせるかどうかも確認されることがあります。

通常、緊急治療医または小児科医は、骨折した骨にスプリントを装着し、できるだけ早く、整形外科医と呼ばれる骨の専門医に診せることになります。その専門医は、より恒久的なギブスを装着し、数週間後に再診して、傷の治り具合を確認します。

成長板（骨の長期的な成長を助ける軟部組織）の骨折は、X線に映らないことがあります。医師は、損傷の兆候を探すためにMRIまたは他のタイプのスキャンを注文することがあります。診断がついたら、医師は、スプリント、ギプス、あるいは手術などの治療法について、あなたに説明します。

クレイドル・キャップ、ロゼオラ、第五病など、幼児に見られる多くの皮膚疾患について、症状、原因、治療法を医師が解説します。

クレイドル・キャップ

乳児脂漏性皮膚炎は、頭皮のかさつきや赤みから始まる発疹です。感染症や伝染性の皮膚疾患ではありません。脂漏性皮膚炎は乳幼児によく見られ、通常は生後数週間で始まり、数週間から数ヶ月かけてゆっくりと消失していきます。この症状は、不快感やかゆみを伴うことはほとんどありません。

クレイドル・キャップの原因は何ですか？

正確な原因はわかっていませんが、妊娠中の母親のホルモンの変化や赤ちゃんの油脂腺への影響などが考えられています。

クレイドルキャップはどのように治療するのですか？

軽度の場合は、刺激の少ないシャンプーで対処できます。洗髪の回数を増やしてください。ソフトなブラッシングとともに、鱗屑を取り除くのに役立ちます。薬用シャンプー（硫黄と2％のサリチル酸を含むふけ用シャンプー）は、鱗屑を緩めることができますが、これらのシャンプーは刺激を与えることがあるので、小児科医に相談してから使用するようにして下さい。また、これらのシャンプーは涙に弱いので、目に入らないように注意が必要です。鱗屑や赤みの治療には、ステロイド外用薬などが処方されることもあります。

ゆりかご帽子の予防法は？

ほとんどの場合、低刺激のベビーシャンプーで頻繁にシャンプーをすることで、一度治ったクラドルキャップの再発を防ぐことができます。場合によっては、より強力な薬用シャンプーを使用する必要がありますが、これらのシャンプーの使用については、医師の指示を仰いでください。ほとんどのお子さまは、生後6ヶ月までには、この症状が治まります。

バラ色

ロゼオラは、通常生後 6 ヶ月から 2 歳の子どもがかかるウイルス性の病気です。数日間の高熱の後、体幹にピンク色の発疹が現れ、熱が下がると同時に全身に広がります。

ロゼオラの原因は何ですか？

ロゼオラは、ヒトヘルペスウイルス（HHV）6型と7型という、一般的で密接に関連した2つのウイルスによって引き起こされる可能性があります。この2つのウイルスは、単純ヘルペスウイルスと同じ科に属します。しかし、HHV-6 と HHV-7 は、HSV が引き起こす冷え症や性器ヘルペス感染の原因とはなりません。ロゼオラは伝染性があり、感染者の鼻や喉から出る微量の液体を介して広がります。まだ症状の出ていない人が感染を広げることがよくあります。

ロゼオラの症状について教えてください。

ほとんどの場合、ロゼオラは軽い上気道炎を起こし、その後3～7日間高熱（しばしば華氏103度以上の高熱）が続きます。この間、子どもは騒いだり、イライラしたり、食欲がなかったり、首や後頭部のリンパ腺が腫れたりすることがあります。

多くの場合、高熱が急に止まり、ほぼ同時に子どもの体に発疹が現れます。発疹は平らな、あるいは盛り上がったピンクがかった赤色の斑点で構成され、体幹に現れます。この斑点は、触ると肌色に変わります（または白髪になります）。個々の斑点の周りには、より薄い部分や “ハロー “があることもあります。通常、発疹は顔、足、腕、および首に広がります。ロゼオラの合併症として、発作が起こることがあります。

ロゼオラはどのように診断されるのでしょうか？

ロゼオラを診断するために、医師は病歴を聴取し、徹底的な身体検査を行います。熱が下がり、発疹が現れるまでは、ロゼオラの診断は不確かなことが多いのです。そのため、医師は熱が他の感染症によって引き起こされていないことを確認するために、検査を指示することがあります。

ロゼオラはどのように治療するのですか？

ほとんどの場合、ロゼオラは高熱を下げる努力以外の治療を必要としません。ウイルスが原因なので、抗生物質はロゼオラを治療できません。

アセトアミノフェン（タイレノールなど）やイブプロフェン（アドビルやモトリンなど）は、子供の熱を下げるのに役立ちます。このような場合にアスピリンを使用すると、肝不全につながるライ症候群を発症する可能性があるため、子どもにアスピリンを与えることは避けてください。熱が下がるまで、冷たい水に浸したスポンジやタオルが、子どもを慰めるのに役立つことがあります。氷、冷水、アルコール摩擦、冷水浴、扇風機は避けるべきです。

氷の入った水、子供用の電解質溶液、ジンジャーエールなどのソーダ、透明なスープなど、透明な水分を摂取するように子供に勧める。水分は脱水のリスクを減らすことができます。

お子様がだるそうにしている、飲まない、熱が下がらないなどの場合は、かかりつけの医師に連絡してください。

ロゼオラは予防できる？

ロゼオラの感染を予防する方法は知られていません。通常、幼い子どもが感染しますが、まれに大人が感染することもあります。そのため、幼少期にロゼオラに感染することで、ある程度の免疫が持続すると考えられています。ロゼオラを繰り返し発症することがありますが、一般的ではありません。

第五病

第五病は、ヒトパルボウイルスによる感染力の強い病気です。頬を叩かれたような顔面の発疹が出ます。

第五病は、通常、学齢期の子供が罹患します。

胎児に害を及ぼすことはほとんどありませんが、妊婦はウイルスに対する免疫ができていない可能性があるため、注意が必要です。

第五病の原因は何ですか？

第五病の原因となるウイルス「パルボウイルスB19」は、くしゃみや咳で感染します。発疹が出る前にしか感染しない病気です。

第五病の症状とは？

第五病の子どもの多くは、一般的に発疹以外の症状はあってもごくわずかです。第五病の症状は以下の通りです。

• 咳、鼻水、発熱、全身の関節や筋肉の痛み、食欲不振、イライラなど、インフルエンザや風邪に似た症状

• 発病後7～10日目頃に頬を叩かれたような顔面の発疹が現れ、痛みはありませんが、触ると温かいのが特徴です。通常は1週間程度で治りますが、汗をかいたり、運動して熱くなると再発することがあります。

• 発疹が太ももや腕に広がる

関節の痛みは大人で時々見られるが、子供ではほとんど見られない。

第五病はどのように診断されますか？

ほとんどの場合、医師は健康診断で典型的な発疹を見ることで第五病と診断することができます。診断を確定するために、血液検査でパルボウィルスに対する抗体を調べることもあります。

第5病はどのように治療するのですか？

病気そのものに対する治療法はありませんが、タイレノールやアドビルのような薬で症状を抑えることができます。第五病にかかっている人は、脱水を防ぐために水分をたくさん摂る必要があります。

子どものワクチンについて、接種時期や副作用など、よくある質問に医師がお答えします。

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医師が特定のワクチンを推奨する理由と、お子さんがワクチンを受けるべき時期について説明します。以下は、よくある質問に対する答えです。

ワクチンって何？

ワクチンとは、重篤な病気や死に至る病気からあなたを守るための注射薬または経口薬です。ワクチンは、あなたの免疫システムが、病気の原因となるウイルスや細菌と戦うために必要な、抗体と呼ばれる道具を作るのを助けます。体が抗体を作るには数週間かかることがあります。ですから、ワクチンを接種する直前や直後にその病気にかかったとしても、病気になる可能性があるのですね。

うちの子にはどれが必要？

健康な子どもは、成長とともにほとんどすべてのワクチンを接種する必要があります。予防接種の時期については、かかりつけの医師が教えてくれます。また、CDCでは、予防接種のスケジュールについて詳しく説明しています。

ここでは、医師がほとんどの子どもに勧めている予防接種を紹介します。

B 型肝炎（hep B） – 肝不全を引き起こす感染症を予防します。生後18ヶ月に3回の接種が必要です。

• ロタウイルス（RV）C 生命を脅かす下痢を引き起こす胃の感染症からお子様を保護します。赤ちゃんは、生後2～6ヶ月の間に2～3回経口?接種します（ワクチンブランドにより異なります）。

• ジフテリア、破傷風、百日咳（DTaP）C 5回の接種で、3つの病気すべてを予防します。2ヶ月から6歳まで。

• インフルエンザ菌b型（Hib）-危険な脳、肺、気管の感染症を引き起こす細菌を予防するワクチンです。2ヶ月から3～4回（ワクチンブランドによる）接種します。

• 肺炎球菌ワクチン（PCV13） C 2ヶ月から4回接種します。この注射は、致命的な脳や血液の感染症から身を守るものです。

• 不活化ポリオワクチン（IPV）C 4回接種でポリオを予防します。2ヶ月から接種します。

• はしか、おたふくかぜ、風疹（MMR） C 2回の接種で、これら3つの病気すべてを予防します。12～15ヵ月に1回、4～6歳に1回接種します。

• A 型肝炎（hep A） – A 型肝炎ウイルスは、肝不全を引き起こす可能性があります。1歳児から2回接種する必要があります。

• 水痘（水ぼうそう）・・・4～5年くらいの間隔をあけて2回の接種が必要です。1回目は通常12～15ヶ月にMMRと一緒に接種します。2回目は4～6歳で接種するのが一般的です。

• インフルエンザ（fluenza）- CDCは、生後6ヶ月以上のすべての人に、毎年インフルエンザの季節が始まる前にこのワクチンを接種することを推奨しています。9歳以下の子供には、複数回の接種が必要な場合があります。

7歳以上18歳未満

破傷風、ジフテリア、百日咳（Tdap）-これは、子供が小さい時に受けるDTaPワクチンのフォローアップのための予防接種です。DTaPの予防効果は時間とともに薄れていくため、この予防接種が必要です。

• 髄膜炎菌結合型ワクチン（MCV4） C 脳や脊髄に影響を及ぼす病気である髄膜炎を引き起こす4種類の髄膜炎菌に対する予防接種です。11歳または12歳で初回接種を行い、16歳で追加接種を行います。

• 髄膜炎菌b型ワクチン — MenB注射は、髄膜炎菌の5番目のタイプ（B型と呼ばれる）を防ぐものです。かなり新しいもので、髄膜炎菌性疾患のリスクが高い16歳以上の方にお勧めします。

• ヒトパピローマウイルス（HPV）C この一般的なウイルスは、子宮頸がんや性器イボに関連しています。11歳～14歳で接種する場合は2回、15歳以降に接種する場合は3回の接種が必要です。

• インフルエンザ（Flu）C 毎年受けることをお勧めします。

7歳までに受けていない場合は、これらの予防接種も必要です。

• ヘップA

• ヘップB

• IPV

• MMR

• 水痘（みずぼうそう

なぜ一度にたくさんの注射を打つのか？

科学者たちは、子どもたちにワクチンを打つタイミングをいくつかの事柄に基づいて決めています。

予防接種の間隔をあけてもいいのだろうかと思うかもしれません。しかし、CDCが推奨するワクチンスケジュールが子供にとって最適であることを示す多くの証拠があることを心に留めておいてください。また、他のスケジュールがより安全で、より効果的であるという証拠もありません。

子供の体は、毎日最大6,000の細菌を撃退します。標準的なワクチンの総量は、わずか150個です。

なぜうちの子はまた同じワクチンを接種するのでしょうか？

ワクチンによっては、免疫系が体を守るのに十分な道具を作るために、2回以上接種する必要があるものがあります。一連のワクチンをすべて接種することが重要です。そうでなければ、あなたの子供は完全な保護を受けていないのです。

他のワクチンは時間が経つと効果がなくなります。「ブースター注射は、免疫システムが病気とまだ戦えることを確認するためのものです。

もし、お子さんが予防接種を受けなかった場合は、医師に相談し、再接種してもらいましょう。

CDCは、予防接種を受けられなかった人のための「キャッチアップ予防接種スケジュール」を用意しています。

予防接種を受けるべきでない人

お子さんが風邪をひいている場合、通常、予防接種を受けることは問題ありません。しかし、病状が重い場合は、医師がしばらく待つことを望むかもしれません。予防接種を受ける前に、お子さんが病気であるかどうか、医師に確認しておきましょう。

特定の癌や免疫システムに問題がある人は、生きたウイルスで作られたワクチンを接種してはいけません。これには、インフルエンザの点鼻ワクチン（FluMist）、水痘（varicella）、MMRが含まれます。お子さんの健康状態について、医師がすべて把握していることを確認してください。

あなたの子供は、過去にワクチンへの深刻なアレルギー反応を持っていた場合、彼らは再びそのショットを取得する必要があります。また、重度のアレルギーがある場合は、ワクチンの接種を控える必要があります。

• 卵

• 一部の抗生物質

• ゼラチン

医師は、あなたのお子さんにワクチンが適しているかどうかを教えてくれます。

副作用は？

ワクチンは、他の薬と同様に、副作用を引き起こす可能性があります。

ほとんどの反応は軽く、それほど長くは続きません。お子さまの場合

• 騒ぐ

• 注射をしたところが痛む、または皮膚が赤くなる

• 微熱がある

また、リンパ節の腫れや関節痛が出る子もいます。このような反応は、通常、治療しなくても治ります。しかし、そのような場合は必ず医師に連絡してください。

ワクチンによる重篤な問題はまれです。予防接種後に次のようなことがあったら、すぐに医師に連絡してください。

• 予防接種を受けたところがたくさん腫れている

• 発疹

• 高熱

子どもにワクチンを打たない場合は？

あなたの子どもは、多くの深刻な病気や致命的な病気の危険にさらされることになります。もし病気になったら、まだワクチンを受けていない赤ちゃんや、ワクチンを受けられない人にまで菌が広がる可能性があります。

小児科医は、あなたのお子さんが安全で健康であることを確かめたいと願っていることを忘れないでください。もし、心配なことがあれば、相談してください。あなたのお子さんにとって何がベストなのか、一緒に考えていきましょう。

子供のインフルエンザの原因、症状、治療法について、医師が解説します。

インフルエンザの原因って何？

原因となるウイルスにはA型、B型、C型の3種類があり、毎年流行するのはA型とB型のインフルエンザで、公衆衛生活動はこれらのウイルスを対象として行われています。C型インフルエンザは、通常、症状がほとんどなく、より軽症です。

子どもの間では、どのように広がるのですか？

インフルエンザは狭い場所で急速に広まるため、学校や保育園はこれらのウイルスの温床になりがちです。咳やくしゃみをしている病人に近づくと、子どもが感染する可能性があります。また、ドアノブ、ペン、鉛筆、おもちゃなど、感染したものを扱い、目、鼻、口に触れることでも感染する可能性があります。

子供は免疫システムが大人ほど発達していないため、インフルエンザ・ウイルスに感染する確率が高くなります。

どのくらい続くのでしょうか？

子どもは症状が出る1日前からすでに感染力があるため、ウイルスの拡散を防ぐことが難しくなります。発病後、最長で5日間は感染力が持続します。ほとんどの子どもたちは1週間以内に回復しますが、1ヶ月ほどはまだ体力が落ちていることがあります。

どのような症状がありますか？

子どもの場合は、一般的に風邪よりもひどい症状です。急に具合が悪くなり、呼吸器系の病気であるにもかかわらず、全身が痛むことがあります。

その他の症状としては

• 105 Fの高熱

• 筋肉や関節の痛み

• 寒気や体の震え

• ひどくなる咳

• 鼻水や鼻づまり

• 吐き気、嘔吐、または下痢

• 頭痛

• 喉の痛み

• 疲労感

子どもがかからないようにするにはどうしたらいいですか？

あなたの息子や娘を守る最善の方法は、毎年インフルエンザワクチンを接種することです。CDCは、6カ月以上の健康な子どもは、予防接種か点鼻スプレーを受けるべきだと述べています。

卵アレルギーのあるお子様にも、ワクチンは安全であると考えられています。お子様が重度の卵アレルギー（アナフィラキシー）をお持ちの場合は、重度のアレルギー反応に対応できる医療従事者（医師の事務所、病院、クリニック、保健所など）が予防接種を行うことをご確認ください。卵アレルギーを持つ子供の多くは、インフルエンザを併発する危険性があるため、インフルエンザの予防接種を受けることが重要です。

また、手洗いを徹底することで、感染の可能性を低くすることができるかもしれません。

症状を治す方法はありますか？

インフルエンザを治療する方法はありませんが、症状を和らげるために医師から市販薬を勧められることがあります。

また、お子様に役立つかもしれない家庭療法をご紹介します。

• 寒気や発熱のために、必要に応じて脱ぐ衣服を重ね着する

• 脱水症状を防ぐために、大量の水分を補給する

• 十分な休養

• 痛みを和らげ、熱を下げるためにアセトアミノフェンやイブプロフェンを服用する。小児にはアスピリンを与えないこと（レイズ症候群を引き起こす可能性がある）。

医師は、子供が早く良くなるように、抗ウイルス剤を勧めるかもしれません。喘息などの慢性疾患を持たない7歳以上の子供には、吸入薬のザナミビル（リレンザ）が処方されることが多いようです。その他の抗ウイルス剤としては、ペラミビル（ラピバブ）があり、2歳以上の子供には静脈内投与が可能です。新薬のバロキサビル（ゾフルーザ）は、12歳以上の子供には錠剤で投与することができます。

抗ウイルス剤は、症状が現れてから48時間以内に投与するのが最も効果的です。

合併症はありますか？

インフルエンザは、子どもにとってより危険な病気です。

2歳未満の子どもは、肺炎、脱水、脳障害につながる発作など、インフルエンザに関連する合併症のリスクが最も高くなります。喘息や糖尿病などの慢性的な健康状態も、そのリスクに拍車をかけています。

子どもを病院に連れて行くべきですか？

あなたの子供が以下のような場合、救急医療を受ける必要があります。

• 皮膚や唇が青くなっている

• ひどい吐き気や腹痛がある

• 呼吸が苦しい、または呼吸が速い

• 飲酒量が少ない

• 非常にイライラする

• とても眠い、起きない、対話がない

• 症状が良くなったり悪くなったりを繰り返す