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おねしょをする子供と幼児:保護者の方へのアドバイス

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おねしょをする子どもはとても多いのですが、その理由と注意点を医師が解説します。

通常、おねしょは時間とともに治りますし、深刻な問題があることはほとんどありません。しかし、時には、医学的な助けが必要なこともあります。ここでは、子どもの失禁に関する多くの質問にお答えします。

子どものおねしょはよくあることですか?

3歳児の約40%がおねしょをします。ある子はおねしょをし続け、別の子はしない理由は、専門家にも完全には理解されていません。発達の問題である可能性もあります。膀胱が未発達で一晩中尿をためることができない場合もあります。膀胱が満杯になったことを認識し、目を覚ましてトイレに行く能力がまだ身についていない場合もあります。

おねしょの “普通 “とは?

おねしょに関しては、その範囲が非常に広いです。一般的には、2歳から4歳の間にトイレのしつけができるようになると言われています。しかし、もっと大きくなるまで、夜中も濡らさずにいられるようにならない子もいます。5歳か6歳までには、85%の子どもが乾いた状態で過ごせるようになりますが、10歳か12歳まで時々おねしょをする子どももいます。

夜間乾燥していた子どもが、再びおねしょをするようになることもあります。これは、家族のストレスや学校の問題などが引き金になることがあります。子供の体質が成熟するにつれて、おねしょをする可能性は低くなります。10代、あるいはもっと早い時期には、おねしょをする子どものほとんどがこの問題を解決しており、まだ問題がある子どもは1%以下です。

学齢期におねしょをする子どものほとんどは、医師が「原発性遺尿症」と呼ぶものです。夜間、膀胱をコントロールすることができないのです。子供の失禁には、家族歴も関係します。もしあなたが子供の頃におねしょをしていたとしても、あなたの子供がおねしょをしても驚かないでください。

おねしょについて、いつ小児科医に相談すればよいのでしょうか?

もちろん、おねしょが気になるときはいつでも話題に出してください。乾いていたのに、おねしょをするようになったら、すぐに小児科医に伝えてください。主治医は、その問題がストレスによるものか、基礎疾患によるものかを確認するために、お子さんを評価することができます。その可能性は低いです。糖尿病、感染症、膀胱や腎臓の異常、その他の病気が原因となるおねしょは、全体の1%にすぎません。排尿時に熱くなる、血尿が出るなどの異常がある場合は、すぐに医師に相談してください。?

おねしょを治すにはどうしたらいいですか?

お子さんのおねしょを解決するために、ご家庭で良い探偵になりましょう。これらの質問に答えられるように準備しておきましょう。

  • おねしょの家族歴はありますか?

  • おねしょの家族歴はありますか?

  • 特定の条件や食べ物や飲み物が、おねしょのエピソードをより多く誘発するのですか?

  • お子さんは就寝間際に水分を摂っていますか?

  • 血尿などの異常な症状はありませんか?

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おねしょを治すには、次にどうしたらいいの?

小児科医は、おねしょの引き金となる尿路感染症があるかどうかを調べるために、尿検査を行う場合があります。また、お子さまの尿路系の健康状態を確認するために、他の検査も依頼することがあります。

子どものおねしょについて、他にできることは?

おねしょを減らすために、小児科医は以下のようなさまざまな対策を提案することがあります。

  • 就寝前の水分を制限する。

  • 濡れを感知したらすぐに起こしてくれるアラーム装置を使用する。これは「条件付けトレーニング」であり、3~4ヶ月間着実に一貫して使用すれば、少なくとも75%の確率で効果があるようです。この装置は安価で入手しやすいので、薬物療法の前に試してみるべきでしょう。

  • 夜間の尿の量を強制的に少なくする処方薬を試してみる。通常、この方法は、子供が少なくとも7歳になり、他の方法が失敗するまでは、選択肢にはなりません。

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おねしょの治療中、どのように子どもを助ければよいのでしょうか?

子どものおねしょはよくあることだと、お子さまに伝えてください。おねしょは恥ずかしいことではなく、ほとんどの子どもがいずれは治るものです。兄弟姉妹にもこのことを理解してもらいましょう。また、おねしょをした人をからかったりしないようにしましょう。

手足口病(HFMD):発疹、症状、原因、治療法

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手足口病は、通常、幼い子どもがかかる病気で、ウイルスによって引き起こされます。手足口病の原因、危険因子、症状、感染、診断、治療、予防、および合併症について詳しく説明します。

口蹄疫とは別物で、別のウイルスから発生し、動物だけがかかる病気です。

手足口病の原因とリスクファクター

通常、手足口病の原因となるウイルスは、コクサッキーウイルスa16とエンテロウイルス71と命名されています。

誰でもかかる可能性がありますが、5歳以下の子供が最もかかりやすいと言われています。夏から秋にかけて流行しやすい傾向があります。

手足口病の症状

初期症状として、以下のようなものがあります。

  • 発熱

  • 喉の痛み

  • 子供の口の中、通常は奥の方、または舌に痛みを伴う水疱ができる。

  • 気分が悪い(倦怠感)

  • 食欲不振

  • 疲労感

  • クランキー

一日後、二日後、子供がいるかもしれない。

  • 水ぶくれになる発疹

  • ひざ、ひじ、おしりなどに平らな斑点やただれができる

口内炎があると、飲み込むときに痛むことがあります。いつもより食べる量や飲む量が少ないのは、病気の唯一の兆候かもしれません。水分や栄養を十分に摂らせるようにしましょう。

手足口病の伝染について

HFMDの原因となるウイルスは、感染者の体内液に潜んでいます。

  • 唾液

  • 鼻や肺から出る粘液

  • 水ぶくれやかさぶたから出る液体

  • うんち

手足口病が広がるのは

  • 咳やくしゃみ

  • キス、ハグ、コップの共有、食器の共有などの密接な接触

  • オムツ交換時などのウンチとの接触

  • ウイルスが付着した表面に触れる

手足口病の診断

医師はお子さんの症状を聞き、ただれや発疹を見ます。通常、これだけで手足口病かどうかを判断することができます。また、検査用に、のどに綿棒を入れたり、うんちや血液を採取したりすることもあります。

手足口病の治療について

手足口病には、治療薬もワクチンもありません。ウイルスが原因なので、抗生物質は効きません。通常、7~10日ほどで自然に治ります。それまでは、次のような方法で、お子さまの体調を整えてあげましょう。

  • イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤、しびれ止めのマウススプレーなど。アスピリンは小児に重篤な症状を引き起こす可能性があるため、使用しないようにしましょう。

  • アイスポップ、ヨーグルト、スムージーなどの冷たいお菓子は、喉の痛みを和らげます。ジュースやソーダには酸が含まれていて、のどを刺激する可能性があるので避けましょう。

  • 発疹にカラミンなどのかゆみ止めローション

手足口病の合併症について

手足口病による重篤な合併症はまれです。エンテロウイルス71は、他のHFMDウイルスよりも問題を起こしやすいとされています。

合併症には以下のようなものがあります。

  • 口内炎で水分が飲み込みにくくなった場合の脱水症状

  • 脳や脊髄のまわりの膜が腫れる(ウイルス性髄膜炎)

  • 脳が腫れる(脳炎)

  • 心筋の腫れ(心筋炎)

  • 麻痺(まひ

手足口病対策

お子さんの感染力は、発病から7日間が最も高いと言われています。しかし、ウイルスは数日から数週間体内に留まり、唾液やウンチを通して広がる可能性があります。感染の可能性を低くするために、以下の対策をとりましょう。

  • 特に、おむつを替えた後や子供の鼻を拭いた後は、丁寧に手を洗いましょう。子供が手を清潔に保てるように手助けする。

  • くしゃみや咳をしたときは、口と鼻を覆うように子どもに教える。ティッシュが一番良いが、シャツの袖でも良い。

  • おもちゃやドアノブなどの表面や共有物を清潔にし、消毒する。

  • 手足口病にかかっている人を抱きしめたり、キスしたりしない。コップや食器類を共有しない。

  • 症状が治まるまで、子供を学校や保育園に送らない。まだ感染している可能性がある場合は、医師に相談する。

あなたの子供の咳:子供の咳:考えられる原因と一般的な治療法

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子どもの咳について知っておきたいこと。風邪やインフルエンザによる咳、治療法、医師に連絡するタイミングについて、医師が解説します。

咳は、のどや胸にたまった液体を排出するための反射的なものです。咳は、気道にある神経終末が刺激されたときに起こります。

咳は、風邪やインフルエンザなどのウイルスによく見られる症状のひとつです。しかし、ウイルスによって引き起こされる場合、抗生物質はそれを停止させることはありません。ウイルス感染には経過が必要なのです。

何が原因なのでしょうか?

自分自身に質問してみましょう。

お子様に他の症状はありませんか?

鼻水やくしゃみと一緒に出る咳は、風邪の可能性があります。

それらの症状や体の痛み、発熱は、しばしばインフルエンザに伴うものです。

咳はいつから始まりましたか?

アレルギーは春と秋に起こりやすいと言われています。

どんな音ですか?

アレルギー、ウイルス感染症、クループでは、吠えるような咳が出ることがあります。

百日咳(ひゃくにちぜき)は、”フーッ!”というような音が出ます。この音が聞こえたら、医師に連絡してください。

喘鳴は、何かがお子様の気道をふさいでいる可能性があります。肺炎や喘息が原因である可能性もあります。お医者さんに電話してください。

咳が治まらないときは?

医師の診察を受ける。多くは数週間以内に治りますが、中には他の症状が治まった後もずっと続く人もいます。子供の場合、咳が4週間以上続くと慢性とみなされます。大人の場合は、8週間以上です。

風邪やインフルエンザによる咳を治すのに最適な方法とは?

咳止めの薬を飲ませる前に、医師に相談してください。市販の咳止めは、4歳以下の子供には与えないようにしましょう。子供用の薬であっても、高血圧や発作などの重大な副作用がある場合があります。

ウイルスによる咳を治す薬はありませんが、治療によって症状を和らげることはできます。ここでは、家庭でできる対処法をいくつかご紹介します。

蒸す。

自分でスチームルームを作ることができます。バスルームのドアを閉め、鏡が曇るまでシャワーのお湯を数分間出し続けます。蒸気がお子様の鼻詰まりを解消してくれます。

湿度です。

加湿器(クールミスト式)を子供部屋に置くと、空気中の湿度を高めて鼻づまりを解消し、呼吸を楽にすることができます。

水分補給

水やジュースなどの飲み物をたくさん飲ませて、のどの粘液を薄くして、痰を吐き出しやすくしましょう。

咳止めの薬

歳以上の子供には、咳による喉の痛みを緩和するために、トローチや固い飴を与えるとよいでしょう。

涼しい空気

子供がクループにかかったら、しばらく外に連れていってあげましょう。涼しい空気がクループの咳を和らげてくれることがあります。(それでも治らない場合、あるいは病気と思われる場合は、医療機関を受診しましょう。

生理食塩水の滴下。

生理食塩水や食塩水を鼻に垂らすことで、鼻づまりをゆるめることができます。

最終的には、症状が自然に治まるはずです。しかし、お子様がこのような状態になった場合は、医師にご相談ください。

  • 十分に飲んだり食べたりしていない

  • 呼吸をするときにヒューヒューと音がする

  • 高熱が出る

  • 息をするとゼーゼー言う

  • 咳が1ヶ月以上続く

  • あなたの顔色が悪い

お子さまの様子がおかしいときは、救急車を呼んでください。

  • 血を吐いた

  • 唇、顔、舌が青くなる

  • 呼吸困難がある

第五病(スラップチーク症候群) – 基本と原因

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大人より子供に多い伝染性のウイルス性疾患、第五病についてご紹介します。

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伝染性紅斑は、学童期によく見られる伝染性のウイルス性感染症です。冬から春にかけて流行します。

第五病は、何年も前に、小児発疹を形成する6つの病気の中で5番目に認定されたことから、この名前がつきました。風疹、麻疹、猩紅熱、水痘、乳房薔薇病がこれにあたる。

五番目の病気の症状

第五病の症状として最も知られているのは、突然、頬全体に平手打ちをされたような真っ赤な発疹ができることです。頬をひっぱたかれたような発疹で、「頬紅病」とも呼ばれます。乳幼児や成人ではまれな病気です。

発疹は通常、次のような風邪に似た症状の後、1週間から10日ほどで現れます。

  • 鼻づまりや鼻水

  • のどの痛み

  • 軽度の発熱

  • 疲労感

  • 頭痛

  • 筋肉痛

  • 関節の痛み(成人に多い)

第5 病気の原因

第五病は、パルボウイルスB19によって引き起こされます。このパルボウイルスはヒトにしか感染しません。他の型のウイルスが犬や猫に感染することがあります。

第五病の感染経路

第五病は、血液と、感染者が咳やくしゃみをしたときに空気中に飛び散る飛沫によって感染します。保育士、教師、医療従事者など、幼児と一緒に働く大人が最も感染しやすいとされています。

発疹が出る頃には、子どもたちはもう感染力はなく、学校や保育園に通うことができます。潜伏期間(感染してから病気の兆候や症状が出るまでの期間)は、通常4〜14日ですが、21日程度になることもあります。

第5回 疾患の診断

医師は、発疹を見れば第五病の診断ができることが多いです。血液検査で、この病気の原因となるウイルスに対する抗体があるかどうかを調べることもあります。この検査は日常的に行われるものではありません。通常、妊娠している場合など、特定の状況でのみ行われます。

第5回 疾患の治療

第五病の治療の目的は、症状を和らげ、あなたやあなたのお子さんをより快適にすることです。第五病の原因であるウイルスを治療するための特定の薬はありません。主治医は、次のことを提案するかもしれません。

  • アセトアミノフェンは、熱を下げ、筋肉痛を和らげるのに役立ちます。

  • 発疹に伴うかゆみに効く抗ヒスタミン剤。

第五病合併症

第五病は、通常、健康な子供や大人にとっては軽い病気であり、健康へのリスクはほとんどありません。

しかし、人によっては慢性的な貧血を引き起こすことがあります。輸血が必要になることもあり、その場合は入院が必要になります。妊娠の最初の半分の間に感染を得れば、流産の 10% の危険およびあなたの赤ん坊のための厳しい貧血の小さい危険を持っています。

免疫力が低下している場合、第5病による重篤な合併症が発生する可能性が高くなります。免疫力が低下する条件には、白血病などのがん、HIV感染、臓器移植などがあります。

子供の発熱治療:子供が熱を出したときの対処法

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発熱しているお子さんを助けるために、医師からのアドバイスを試してみてください。アスピリンは絶対に与えないでください。レイズ症候群と呼ばれる重篤な状態を引き起こす可能性があります。幼い子供には、風邪薬とインフルエンザ治療薬の併用は避けましょう。4歳以下の子供には使用しないでください。

発熱は、感染に対する防御です。あなたの子供の体は、細菌を殺すためにその温度を上昇させている。ほとんどの場合、発熱は無害で、3日ほどで自然に治ります。

すべきこと

アセトアミノフェンは子供の体温を下げることができます。2歳以上であれば、ラベルに用量が記載されています。それ以下の年齢の場合は、医師に投与量を尋ねてください。

生後6カ月以上であれば、イブプロフェンという選択肢もあります。

お子さんを楽にするためにできることはたくさんあります。頭に冷湿布を貼り、部屋を暑すぎず寒すぎず、適度な温度に保つ。薄手の服を一枚着せ、薄手の毛布を用意してあげましょう。また、ぬるめのスポンジバスで体を冷やすのもよいでしょう。

そして忘れてはならないのは、水分をたくさん摂らせることです。

やってはいけないこと

アスピリンは絶対に与えないでください。レイズ症候群と呼ばれる重篤な症状を引き起こす可能性があります。

幼い子供には、風邪薬とインフルエンザ治療薬の併用は避けましょう。4歳以下の子供には使用しないでください。それ以上の年齢の子供には、どの程度効果があるのか不明です。

風邪薬を使用する場合は、小児科医に、あなたの子供がその種類の薬に十分な年齢であることを確認してください。FDAによると、2歳未満の子供には、充血除去剤や抗ヒスタミン剤を含むいかなる種類の咳止めや風邪薬も与えてはならず、2歳以上の子供でも注意が必要です。また、4歳未満の子供には、咳止めと風邪薬を組み合わせた製品を与えてはなりません。起こりうる副作用は重篤で、生命を脅かすことさえあるのです。

咳止めや風邪薬を使ってもよいと医師から言われたら、購入する前にラベルを読み、子どもの症状に最も近いものを選びましょう。小児科医の許可がない限り、薬の種類を変えたりしないようにしましょう。

氷のように冷たいお風呂に入ったり、アルコールで肌をこすったりしないようにしましょう。どちらも熱を上げることになります。

また、寒気がしても、厚い毛布や洋服で体を包まないでください。

お医者さんに電話するタイミングは?

通常、病気の子どもを医者に連れて行く必要はありません。しかし、発熱が重大な警告サインである場合もあります。お子さんが熱を出したら、かかりつけの小児科医に電話してください。

  • 104 F以上の熱がある

  • 生後3ヶ月未満で、体温が100.4F以上であること

  • 72時間以上(2歳未満の場合は24時間以上)続く発熱がある。

  • 発熱とともに、首のこり、のどの強い痛み、耳の痛み、発疹、激しい頭痛など他の症状がある。

  • 発作を起こしたことがある

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  • 非常に具合が悪い、動揺している、または反応がないように見える

子どもの体温を測るコツ

どのくらいの頻度でチェックする必要がある?

状況によって異なります。かかりつけの小児科医に尋ねてください。通常、お子さんがすやすやと眠っている場合は、執拗に体温を測ったり、起こしたりする必要はありません。しかし、元気がないときや、発熱を伴う発作の既往があるときは、測ったほうがよいでしょう。

子供用の体温計はどれがいい?

デジタル式のものがベストです。彼らは彼らの口、直腸、または腕の下で使用することができます。

幼児の場合は、直腸温が最も正確です。あなたの子供が4〜5歳以上であれば、おそらく口の中に温度計で良い測定値を得ることができます。腕の下は信頼性が低いですが、それは簡単に行うことができます。より正確な数値を得るために、脇の下の測定値に学位を追加することを忘れないでください。

ロタウイルスとは?原因・治療法・予防法

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ロタウイルスは薬では治りません。

ロタウイルスは、下痢などの腸の症状を引き起こすウイルスです。感染力が非常に強く、世界中で乳幼児が下痢をする最も一般的な原因となっています。ロタウイルスを顕微鏡で見ると、丸い形をしています。ラテン語で車輪を意味するロタが、このウイルスの名前の由来です。

ロタウイルスは、胃や腸に炎症を起こします。乳幼児や幼児、一部の成人に、激しい下痢や嘔吐、発熱、腹痛、脱水症状などを引き起こすことがあります。

薬は症状を改善することができますが、ロタウイルスの治療法はありません。予防接種を受けた子どもでも、何度もかかる可能性があります。

ロタウイルスの症状

ロタウイルスに感染した場合、2日程度は症状が現れません。その後、次のような症状が現れます。

  • 発熱、嘔吐、腹痛など。ロタウイルスは通常、このような症状で始まり、その後、症状が軽くなっていきます。

  • 下痢は、最初の3つの症状が収まった後に始まります。ウイルスが体内を巡るため、下痢は5~7日間続くことがあります。

子どもがかかったら、医師に連絡しましょう。

  • 無気力

  • 頻繁な嘔吐

  • 水分を摂る意欲が低下する

  • 便が黒くなったり、血や膿を含むようになる

  • 6ヶ月未満の乳児の高熱

  • 6ヶ月以上の子供の24時間以上の高熱

嘔吐や下痢が続くと、子どもは食べたり飲んだりする気が起きないかもしれません。これは、脱水症状を引き起こし、生命を脅かすことになるかもしれません。高齢者、特に他の病気や症状のある人も、脱水症状を起こす可能性があります。

これらの脱水症状に気づいたら、医師に連絡してください。

  • 不安感

  • 涙が出ない泣き声

  • (゜ロ゜)

  • 排尿回数が少ない、またはおむつが乾いている

  • めまいがする

  • 口やのどの渇き

  • 激しい眠気

  • 皮膚の色が薄い

  • くぼんだ目

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大人でも同じような症状が出ることが多いが、重症化しない傾向がある。

ロタウイルスの原因と危険因子

ロタウイルスは誰でも感染する可能性がありますが、最もよく発症します。

  • 乳幼児

  • 幼児

  • 近親者
  • ナニーや保育士など、子どもと関わる仕事をしている人

お子さんがロタウイルスに感染した場合、症状が始まる前から症状が軽快する10日後までは、うんちの中にロタウイルスが含まれています。その間に、トイレの後を拭くと、手にロタウイルスが付着することがあります。手を洗わなければ、触ったものが汚染される可能性があります。

  • クレヨン、マーカー

  • 食べ物

  • シンクやキッチンカウンターなどの表面

  • iPadやリモコンなどの共有の電子機器を含む玩具

  • 食器類

  • <1li 水

ロタウイルスの診断

医師はおそらく、身体検査と症状に関する質問に基づいて診断を行います。

場合によっては、お子さんの便のサンプルを検査機関に分析してもらうこともあります。

ロタウイルスの治療と家庭での対処法

ロタウイルスを治療するための特効薬はありません。抗生物質は効きませんし、抗ウイルス剤も効きません。

医師は、症状を改善するための薬や、嘔吐や下痢によって失われたミネラルを補うための補液などを提案することがあります。

ロタウイルスは通常、1週間かけて体内を循環していきます。その間、脱水を防ぐために、次のような水分をたくさん与えてください。

  • 水

  • 水

  • ブロス

  • の場合

    ジンジャーエールまたは透明なソーダ

  • 氷菓

クラッカーなどの淡白な食べ物がよいでしょう。リンゴジュース、牛乳、チーズ、甘いものなど、嘔吐や下痢を悪化させる可能性のあるものは控える。また、糖分の多いスポーツドリンクも避けましょう。

ロタウイルスの予防

こまめな手洗いと表面の消毒が効果的ですが、確実ではありません。

CDC は、ロタウイルスの予防接種を受けることを推奨しています。そうすれば、ロタウイルスに感染する可能性は低くなります。もし感染しても、症状は軽く済みます。

パブリティー・ブロッカーとは何ですか?

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思春期ブロッカーは、一時的に思春期を抑制するのに役立ちます。トランスジェンダーや性別が多様な子どもたちは、自分の体のある種の変化を止めるために、これを使用したいと思うかもしれません。

思春期ブロッカーによる治療は、ジェンダー・アファーマリング・ケアの一環です。この用語は、性自認が出生時に割り当てられたものと相反する場合に、その人を支援する社会的、心理的、行動的、医学的ケアを指します。

思春期ブロッカーはどのように作用するのですか?

このプロセスのための最も一般的な薬は、ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)類似物質です。これらの薬は、思春期のお子さんの性ホルモン(テストステロンとエストロゲン)を抑制します。最も一般的な思春期ブロッカーは以下の通りです。

  • ゴセレリン(ゾラデックス)

  • ヒストレリン(サプレリンLA)

  • リュープロライド(ルプロン・デポ・ペッド、フェンソルビ)

  • トリプトレリン(トレルスター、トリプトデュール)

もしあなたの子供が出生時に男性に割り当てられたのであれば、思春期が始まるとすぐに、これらの薬は思春期の進行を止めたり遅らせたりします。これらの薬は、顔や体毛の成長を遅らせ、声が深くなるのを止め、男性器の発達を制限します。

出生時に女性に割り当てられた子供たちのために、思春期ブロッカーは、乳房の成長を止めるか遅くし、月経を停止させます。

また、前立腺癌、乳癌、子宮内膜症などの治療にも使用されます。

思春期ブロッカーはいつから使えるの?

思春期抑制剤の投与開始時期については、主治医が確認します。まず、訓練を受けた精神保健の専門家による評価を受ける必要があります。また、次のことも必要です。

  • 医師にインフォームド・コンセントを行う(または、両親や保護者が治療に同意し、治療中もサポートすることに同意する)。

  • 性別違和または性別不適合のパターンが強く、長く続いていること

  • 性同一性障害が思春期の初めに始まった、あるいは悪化したことがわかる。

  • 治療の妨げになりそうな医学的、社会的、心理的問題を調べる

  • 思春期の初期にある

ほとんどの子供にとって、思春期は10歳か11歳ごろに始まります。しかし、これより早く始まる子もいれば遅くなる子もいます。あなたのお子さんは、二次性徴を止めるために、思春期の初めにGnRHを服用するかもしれません。しかし、生理を終わらせたり、勃起を止めたり、二次性徴の継続的な成長を避けるために、思春期の後期から治療を開始することもできます。

小児内分泌学者は、GnRHアナログ治療を処方し、投与し、監視します。通常、注射(毎月または3ヶ月毎)または腕への埋め込み(医師が12ヶ月毎に交換する)により、この薬を投与します。

治療中は、医師が定期的に血液検査を行い、薬の効き目を確認します。

ほとんどの子供は何年もGnRHを服用します。しかし、一人ひとり好みが違うかもしれません。思春期を阻害する治療をやめて、他のホルモン療法を試したいと思うかもしれません。また、将来的に性別の肯定手術を目指す人もいるかもしれません

思春期ブロッカーの利点は何ですか?

お子さんが生まれたときに与えられた性別に同調しない場合、思春期に不快な感情が大きくなることがあります。性同一性障害とは、性自認と指定された性別が一致しないときに起こる苦痛や不安を表現するために医師が使用する用語です。もし、お子様が性別違和感をお持ちの場合、思春期ブロッカーがお役に立てるかもしれません。

  • うつ病や不安の軽減

  • メンタル全般の健康状態を改善する

  • 他の子供たちとの交流やつながりが深まる

  • 自傷行為につながる考えや行動をしないようになる

  • 性別を確認するための手術を避ける

思春期ブロッカーは可逆的です。もしお子さんがこれらの薬を飲み始めたとしても、思春期が永遠に止まるわけではありません。むしろ、これらの薬は思春期を短期的に一時停止させるものです。彼らはあなたの子供がそれらを使用している限り、思春期の影響を停止します。もし、治療を中止した場合、彼らの体は、出生時に割り当てられた方法で思春期を通過することになります。

思春期ブロッカーに副作用やリスクはありますか?

他の薬と同様に、GnRHアナログ治療にもいくつかの副作用があります。それらは以下の通りです。

  • ほてり

  • 体重増加

  • 注射を打ったところが腫れる

  • 頭痛

  • 泣いたり不機嫌になる

  • 落ち着きがない

  • にきび

  • 発疹

その他、思春期ブロッカーによる短期的な影響としては、以下のようなものが考えられます。

  • 不眠症または筋肉痛

  • 疲労感

  • 気分の変化

  • 乳房組織の変化

  • 生理不順や点状出血(思春期ブロッカーで生理が完全に抑制されていない方)

お子さんは、次のような長期的な変化にも気づくかもしれません。

将来の手術に関する問題。外陰部のある子どもが思春期の早い時期にGnRHアナログの治療を開始した場合、性別を確認する手術に適した陰嚢や陰茎の皮膚の量を発達させることができないことがあります。代わりに調べられる方法は他にもありますが。

自尊心に問題がある。同年代の子供たちと同じ時期に思春期が始まらない場合、自尊心が低くなる可能性があります。

成長板閉鎖の遅れ。これは、大人の身長を高くすることにつながる可能性があります。

骨の成長および密度の変化。お子様の骨密度が低くなる可能性があります。このため、医師は、子供が十分な運動、カルシウム、ビタミンDを摂取するように勧めます。また、骨が丈夫で健康であることを確認するために、骨密度を注意深く観察するようにします。

将来の生殖能力への影響。思春期ブロッカーは、将来的に子供を持つ能力の変化につながる可能性があります。あなたの具体的なリスクについて、医師に詳しく聞いてください。

3型SMA:子どもの自立を支援するために

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移動に問題があっても、SMA3型の子どもが自立するための方法について、提案を受けてください。

SMA3型の子どもたちは、歩いたり、走ったり、階段を昇ったり降りたりするのが難しいかもしれません。そして、できる限り手助けをしてあげたいと思うのが普通です。でも、もっと自立させてあげることで、子どもの自尊心を高めることができるのです。

親として、介護者として、どのように手助けができるでしょうか。

家庭で

子供の能力に合った家事リストを作る。いつ、どのように行うかは、子どもの判断に任せましょう。食料品リストを作る、夕食の手伝いをする、次の日の学校の服を選ぶなどです。

ティーンエイジャーは、自分の問題をなかなか打ち明けてくれないことがよくあります。でも、もっと安全でSMA3にやさしい家にする方法はないか、子どもに尋ねてみてください。自分でできることもあるかもしれません。しかし、大きな工事は建築のプロに相談するのが一番です。

ワイヤレス技術やスマートツールは大きな助けになります。これらのデバイスを使えば、お子さまはノートパソコンやスマートフォンであらゆるものをコントロールすることができます。

  • 照明器具

  • 暖房または冷房

  • ドアロックまたはカメラ

  • 音楽、テレビ

  • 一部のキッチン家電

薬の服用

SMA3の子どもや大人には、継続的な医療が必要です。お子さまの健康管理の方法を学ぶことができます。

しかし、治療に関して子供がより自立できるように、医師や医療専門家に意見を求める必要があります。医師は、特別な手助けがなくても安全にできることを教えてくれます。

例えば、リスディプラム(エブリスディ)は、SMAに承認された液体の薬です。家庭で冷蔵庫に保管しておきます。1日1回食後に服用し、毎日同じ時間に飲まなければなりません。プレティーンやティーンであれば、この薬を自分で服用することができるかもしれません。

学校にて

SMA3は、お子さんの学習能力に影響を与えることはありません。しかし、ある種の身体的な制限が、物事を難しくしているかもしれません。教室への行き帰りに必要なものは何か、お子さんに聞いてみてください。SMAの子どもたちの中には、ホームスクールで学ぶ方が楽だと思う子もいます。

そして、個別教育プログラム(IEP)または504プランがあることを確認してください。これらは、お子さんの学習ニーズに適応するために、学校が従わなければならない一連の基準を保証するものです。

お子さんが大学進学の準備ができたら、次のような質問を考えてみてください。

  • 自宅で生活させるべきか、それともキャンパスで生活させるべきか?

  • 学校は授業内外で親切に変えてくれるのか?

  • 緊急時に助けてくれる人が近くに住んでいるか?

  • オンライン授業はありますか?

  • お子さんは、キャンパス内や近くでSMAの専門医に診てもらえるのでしょうか?

旅行と移動

お子さまと一緒に、さまざまな移動補助器具を調べてみましょう。これらの機器は、お子さまがある場所から別の場所へと安全に移動するのに役立ちます。

お子さまの移動を助ける補助器具には、次のようなものがあります。

  • アダプティブバイク

  • 脚・筋肉用装具

  • 車いすは?

  • 歩行器

  • スタンダーズ

障がい者は、公共交通機関へ平等にアクセスすることができます。つまり、車いすを使っているお子さんでも、バスや地下鉄、電車に一人で乗れるようになるはずです。しかし、最初の数回は必ず一緒に行ってあげてください。?

SMA3のティーンエイジャーは、運転免許を取得することができるかもしれません。車やバンをお子さまのニーズに合わせてカスタマイズすることができます。運転者リハビリテーション専門家協会(ADED)に連絡して、手助けをしてくれる専門家を探してください。

適応する車には、以下のようなものがあります。

  • スピードアップとスピードダウンのためのハンドコントローラー

  • ステアリングを補助する道具

  • 車の電源やシフトチェンジのためのタッチパッド

  • リモートドアオープナー

  • 車椅子が通れる幅のドア

お子さまが自分で運転する場合は、予備の医療用品を入れた緊急用具を持たせてください。

運動・スポーツ

SMA3型のプレティーンやティーンは、まだ活動的であることができます。実際、運動は体力をつけ、運動能力を向上させるのに役立ちます。水泳は良い選択かもしれません。しかし、どのような運動が安全なのか、理学療法士や作業療法士に尋ねてみてください。

また、地域のレクリエーション・スポーツを探すのもよいでしょう。身体的制限のある子供たちのために作られたプログラムもあります。アダプテッド・スポーツやアダプティブ・スポーツと呼ばれるものもあります。多くの場合、車椅子やその他の補助器具を使用して行われます。歩行補助具を常時使用していなくても、参加することができます。

学校や地域のレクリエーション課に問い合わせて、どんなものがあるか調べてみましょう。

メンタルヘルスケア

SMA3型は、特に友人や家族からの多くのサポートがあれば、充実した生活を送ることができます。しかし、お子さんの感情的なニーズには細心の注意を払いましょう。SMA3の子どもや10代の子どもは、学校でいじめられることがあります。あるいは、自分が目立っているとか、誤解されていると感じるかもしれません。

スクールカウンセラーや児童心理学者を探しましょう。主治医に、SMAのような疾患を持つ子どもたちを診ている人を紹介してもらいましょう。そして、心の健康は身体の健康と同じように重視されるべきであると、子どもに伝えてください。

プレティーンやティーンに、ピアサポートグループに参加するように勧めてください。愚痴をこぼしたり、質問したり、同じ境遇の人と冗談を言い合ったりできる場があることは、子どもにとって良いことです。

自分の住んでいる地域にグループがあるかどうか、主治医やソーシャルワーカーに尋ねてみてください。全国的な非営利団体も、同じ志を持つ仲間を見つけるのに良い方法です。詳しくは、curesma.org をご覧ください。

3型脊髄性筋萎縮症:進行の仕方

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3型脊髄性筋萎縮症は、通常、幼児期に診断されます。どのように進行していくのか、また、どのようにお子さんの適応を手助けしていけばよいのか、ご紹介します。

SMA3型はどのように進行するのか?

3型は、通常18~36ヶ月の間に診断されますが、10代で診断されることもあります。症状は以下の通りです。

  • 筋力低下

  • 歩行困難

  • 呼吸器の感染症が頻繁に起こる

筋力低下自体は、非常にゆっくりと進行します。左右対称に起こることが多く、体の両側が侵されます。肩や骨盤、上腕など体の中心に近い筋肉は、下腕や脚、手足など離れた筋肉よりも影響を受けるのが普通です。

成長するにつれて、階段を上るなどの日常的な動作が困難になることがあります。腰、膝、足首の周りの筋肉が短くなります。このため、動き回ることが難しくなります。また、筋力の低下により転倒することが多くなり、座っている状態から立ち上がる際に手助けが必要になることもあります。SMA3型では、約半数の子どもが14歳までに自立歩行ができなくなるといわれています。

SMA3の子どもたちのほとんどは、膀胱と腸のコントロールができますが、トイレに行ったり、服を着たりといった日常生活の動作に手助けが必要になります。また、病気のときや、思春期のような成長期には、体が弱くなるようです。

大人になってからは、通常、身の回りのことがあまりできなくなります。多くは最終的に車椅子を必要とします。彼らは、呼吸や飲み込みに問題があるかもしれませんが、通常、人生のかなり後までthatsはありません。しかし、胸の筋肉が弱いため、生涯を通じて風邪やインフルエンザなどの呼吸器系の感染症にかかりやすくなる可能性があります。

我が子のSMA3の進行を遅らせるためにできることは?

しかし、症状を和らげたり、病気の進行を遅らせたりするためにできることがあります。?

健康的な食生活を送るよう、励ます。栄養をしっかり摂ることは大切ですが、ある種の食事が有効であるという証拠はありません。?

しかし、体重増加はSMA3患者にとって問題であり、カロリーを消費するために十分な運動をすることが難しい場合があります。栄養士と協力して、カロリーを取り過ぎないようにする必要があるかもしれません。時には、大きな食事を3回摂るのではなく、小さな食事を頻繁に摂る方が良い場合もあります。

活動的に過ごす SMAの子どもは、無理なくできる範囲で運動することが大切です。そうすることで、関節が硬くなるのを防ぎ、柔軟性を高めることができます。また、血行をよくして、体を動かすこともできます。85~90Fに温めたプールで運動するのも良い方法のひとつです。

しかし、運動は大切ですが、やり過ぎないことも重要です。専門家の中には、SMAの患者さんが疲れ果てるまで運動をすると、残っている運動ニューロンを燃やしてしまうと考える人もいます。

理学療法を受ける。理学療法や作業療法は、SMAの患者さんが筋力や機能を維持するのにも役立ちます。理学療法士は、関節の動きを制限する可能性のある筋肉の短縮を防ぐために、あなたとあなたのお子さんにストレッチを教えてくれるでしょう。お子さんが必要としている場合には、歩行器や歩行時のサポートとなる装具、あるいは長距離移動に使用する電動スクーターなどの選択を、セラピストがサポートします。目標は、できるだけ長く、できるだけ動ける状態を維持することです。

お子様が側弯症を発症した場合、セラピストは正しい姿勢と装具の使い方を指導し、症状の進行を防ぎます。

理学療法士は、お子さんが風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症にかかったときに、呼吸を助けるためのエクササイズを指導することもできます。

作業療法では、お子さんが体を動かしてエネルギーを節約できるように、ご家族が日常生活における動作の修正方法を学ぶことができます。

また、病気の進行に伴って生じる可能性のある嚥下障害には、言語療法が有効です。

呼吸器の健康状態をチェックする。他のSMAとは異なり、3型ではかなり後期まで呼吸機能が良好です。しかし、呼吸筋の衰えがないか、医師は注意深く観察する必要があります。

呼吸筋が弱くなり始めたら、医師は夜間に使用する携帯用換気装置を処方することができます。

また、SMA3型の人は、すべての予防接種、特にインフルエンザとCOVIDのワクチンを常に接種しておくことが重要です。すべてのタイプのSMAの人は、肺の粘液を排出する能力が低いため、呼吸器系のウイルスに感染すると、胸部感染症を発症する可能性が高くなります。

薬を飲む。SMAの治療法はありませんが、その進行を遅らせる可能性のある薬があります。彼らは生存運動ニューロン (SMN) タンパク質の体内のレベルを上げることによって動作し、運動ニューロン細胞が縮小するのを防ぐことができます。SMAの治療薬としてFDAから承認されているのは、Evrysdi、Spinraza、Zolgensmaの3種類です。

脊髄性筋萎縮症 子どものための補助器具

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自転車やベビーカー、歩行器、車いすなどの補助器具は、SMAの子どもたちの毎日の作業を容易にし、活動的な生活をサポートします。

脊髄性筋萎縮症の子どものための補助器具

Medically Reviewed by Dan Brennan,?MD on December 14, 2021 1 / 12

歩行器

脊髄性筋萎縮症(SMA)の子どもの中には、転がる歩行器で腕やバランスをサポートすることで、自力で歩けるようになる子どもがいます。歩行器には、前方(前方にサポートバー)または後方(後方にサポートバー)があります。セラピストが歩行器選びをお手伝いし、お子さまが移動しやすいように使い方をお教えします。

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スタンダー

スタンダーは、お子さまのお腹、背中、頭を支え、立ったままの姿勢を維持できるようにします。立つことで骨の強度、呼吸、排便のコントロールが向上します。また、他のお子様と目が合うので、社会性を養うことができます。

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アダプティブ・ベビーカー

適応型ベビーカーは、SMAのお子さまがより快適に、安定した姿勢で座れるよう、身体をサポートするためのものです。アダプティブ・ベビーカーは、年長のお子様の体重を支えるのに十分な強度を持ちながら、折りたたんで車のトランクに簡単に収納することができます。

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バスチェア

お風呂の時間には、安定感が大切です。バスチェアは、頭、首、体幹を支え、水中で滑らないようにします。調節可能なストラップで、快適にリクライニングできます。メッシュシートでお尻に水がたまらないので、リラックスしてお風呂を楽しめます。

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車いす

車いすには、手で押す手動式と、電動式があります。電動タイプは高価です。年長児の場合、力の強い方の手の近くにジョイスティックを置いて、自分で電動車いすを操作することができます。電動車いすは、生後18ヵ月のお子さまから使用できます。

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自転車とトライク

お子さまが楽しみながら有酸素運動や筋力アップができるように、お子さまをサポートし、バランスをとるための自転車です。軽いので、ペダルを漕ぐのも操縦するのも簡単です。トライクには、下半身をサポートするものやフットレストがついているものもあります。アダプティブ・タンデムバイクは、お子さまが前に座っている間、あなたが操縦し、ペダルを漕ぐことができます。

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装具

装具とは、お子さまの弱った筋肉を支え、歩いたり立ったりするときに足の位置を揃えるための装具やスプリントのことです。カスタムフィットの軽量プラスチック製装具は、靴の中にぴったりと収まります。装具を装着すると、筋肉を柔軟に保つことができます。これにより、筋肉や腱が硬くなったり短くなったりする「拘縮(こうしゅく)」が起こりにくくなります。

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車載用ベッド

SMAの乳幼児は、一般的なチャイルドシートに直立して座ると、快適に呼吸できないことがあります。一時的に呼吸が止まってしまうこともあります。カーベッドは、リクライニングや横向きになるように調整することができます。カーベッドや調節可能なカーシートの中には、頭や首を支えるアタッチメントが追加されているものもあります。

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フィーダーシート

1型SMAの子どもは、食べ物を食べたり飲み込んだりするために正座することが困難な場合があります。フィーダーシートは柔らかくてクッション性があります。安全で快適な姿勢でお子さまに食事を与えることができます。フィーダーシートは、どの年齢のお子さまにも合うように簡単に調節することができます。

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モディファイドベスト

お子さまがカーベッドや調節可能なチャイルドシートを卒業したら、モディファイドベストが体を支えて安全を確保します。快適なベストは、後部座席のシートベルトホルダーにバックルで取り付けられるので、どんな車に乗っているときでも、体を横にすることができます。

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ポティチェア

トイレチェア、クッションシート、手すりバーなどが、トイレで使用するお子さまの体をサポートします。これらの器具は、通常のトイレの上に取り付けることができます。また、便座の周囲に尿よけやスプラッシュガードを取り付けると、おしっこを便器に導くことができ、汚れの軽減につながります。

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コンピューターとゲーム

SMAの子どもたちは、適応性のある機器やコンピューターソフトウェアを使って、学校の勉強をしたり、ビデオゲームをしたりすることができます。音声や目の動きでゲームを操作できるソフトやスマートフォンのアプリもあります。