医者はあなたに言った

子宮頸がんについてどのくらい知っていますか？その原因は何ですか？どのような人にリスクがあるのでしょうか？どのように診断されるのでしょうか？また、診断された場合、どのようなことが予想されますか？

子宮頸がんは、子宮と膣をつなぐ子宮頸部で細胞が変化することで発生します。このがんは子宮頸部の深部組織を侵し、肺、肝臓、膀胱、膣、直腸など、体の他の部位に転移することがあります（転移）。

子宮頸がんのほとんどは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって引き起こされますが、これはワクチンで予防することができます。

子宮頸がんはゆっくりと成長するので、深刻な問題を引き起こす前にそれを見つけ、治療するための時間theresは通常です。それは、パップテストによるスクリーニングの改善に感謝し、毎年より少ない女性を殺します。

35歳から44歳の女性が最もかかりやすい。しかし、新しいケースの15％以上は65歳以上の女性で、特に定期的な検診を受けていない人たちです。

子宮頸がんには種類があるのですか？

子宮頸がんは1種類ではありません。

• 扁平上皮がん。子宮頸部の内壁にできる。最大で90％の症例で発見されます。

• 腺癌。粘液を生産する細胞にできます。

• 混合癌。他の2つのタイプの特徴を持つ。

子宮頸がんの原因は？

子宮頸がんは、あなたの組織の異常な変化から始まります。ほとんどの場合、HPVの感染に関連しています。異なるタイプのHPVは、皮膚イボ、性器イボ、その他の皮膚疾患の原因となることがあります。その他、外陰部、膣、陰茎、肛門、舌、扁桃腺に関わる癌に関連するものもあります。

子宮頸がんのリスクファクターは何ですか？

以下のような方は、子宮頸がんのリスクが高い可能性があります。

• 16歳以前、または生理開始後1年以内に性交渉を開始した。

• 複数の性的パートナーがいる

• 避妊薬（特に5年以上）を服用している。

• タバコを吸う

• 免疫力が低下している

• 性感染症（STD）に罹患している

子宮頸がんの症状とは？

子宮頸がんの症状は、かなり進行するまで気づかないことがあります。その症状には次のようなものがあります。

• 性交時の痛み

• 性行為の後、生理の間、閉経後、骨盤検査後など、異常な膣内出血がある

• 異常な膣分泌物

転移した後のがんは

• 骨盤の痛み

• おしっこのトラブル

• 足のむくみ

• 腎臓障害

• 骨痛

• 体重減少・食欲不振

• 疲労感

医師に連絡するタイミング

閉経後の出血は決して正常な状態ではないので、出血がある場合は早めに医師に相談しましょう。

生理の量が非常に多い場合や、生理と生理の間によく出血する場合は、医師に伝えてください。

性交後、特に激しいセックスの後に出血する女性もいます。おそらく、心配することはないでしょう。しかし、特に何度も起こる場合は、医師に知らせた方がよいでしょう。

脱力感とともに膣からの出血がある場合、あるいは気が遠くなったり、ふらついたり、気を失ったりした場合には、緊急治療室に行ってください。

子宮頸がんはどのように診断されるのですか？

子宮頸がん検診の最も重要な進歩は、パパニコロウ検査（パップスメア）と高リスクHPV検査をより広く利用できるようになったことです。パップスメアは、女性の定期的な骨盤検査の一部です。医師が子宮頸部の表面から細胞を採取し、技師がそれを顕微鏡で見ます。異常が見つかった場合、医師は生検と呼ばれる方法で子宮頸部組織の一部を採取します。

その他のツールでも、子宮頸管の変化を見つけることができ ます。以下のようなものがあります。

コルポスコピーは、骨盤の検査と同じようなものです。コルポスコピーは、骨盤の検査のようなもので、パップスメアによって異常な細胞が発見された場合に医師が使用することがあります。医師は、無害な染料または酢酸で子宮頸部を染め、細胞を見やすくします。次に、コルポスコープと呼ばれる顕微鏡を使い、子宮頸部を8～15倍に拡大し、生検のために異常な細胞を探します。この方法は、通常、婦人科医の診察室で受けることができ ます。コルポスコピーで浸潤性癌の徴候が見られた場合、 後でもう一度生検が必要になることがあります。

ループ電気外科切除法（LEEP）では、医師は電気を通した輪 状のワイヤーを使って、子宮頸部から組織のサンプルを採取し ます。これは、婦人科医のオフィスで受けることができます。

手術室で麻酔をかけながら、医師が円錐切除術（子宮頸部の一部を切除すること）を行うこともできます。LEEP、メス（コールドナイフによる円錐切除）、またはレーザーを使用することがあります。これらは通常外来処置であるため、同じ日に帰宅することができます。

LEEPとコールドナイフconization手順は、医師があなたの子宮頸部の異常な細胞の種類とtheyveが広がっているかどうかをよりよく見ることができます。

前がん性の変化

子宮頸部の表面にある細胞の異常な変化は、通常、上皮内扁平上皮病変（SIL）と呼ばれます。「病変 “とは、異常な組織の領域を意味し、上皮内とは、これらの細胞が表層にのみ存在することを意味します。

これらは前がん細胞です。数ヶ月から数年間は、がん化したり、組織の深層に侵入したりしないかもしれません。

浸潤性がん

生検でさらに進行したがんが見つかった場合、医師はさらに検査を行い、がんが広がっているかどうか、どの程度広がっているかを確認します。以下のような検査が行われます。

• 胸部レントゲンによる肺の検査

• 肝臓への転移の有無を調べる血液検査。結果を詳しく調べるためにCTスキャンを行うこともあります

• 静脈性腎盂造影（IVP）やCTスキャンで尿路を調べたり、膀胱鏡検査で膀胱や尿道を調べたりします。

• コルポスコピーで膣の状態を調べます。

• 直腸を調べる直腸S状結腸鏡検査とバリウム注腸検査

• リンパ節を調べるCT、MRI、PET検査

医師はこれらの検査により、病変の大きさ、深さ、広がり具合に応じて、がんの「ステージ」を決定します。子宮頸がんは、0期（最も軽症）からIV期（転移性疾患、最も重症）までのステージがあります。

前がん病変はどのように治療されるのですか？

低悪性度の病変であれば、特に医師が生検でその部分を切除した場合は、治療の必要がないこともあります。定期的な検診を受け、後々の問題に注意しましょう。

医師は、LEEP円錐切除術、コールドナイフ円錐切除術、凍結手術（冷凍）、焼灼（ジアテルミーとも呼ばれる）、レーザー手術などを用いて、近くの健康な組織にほとんどダメージを与えずに前がん部位を破壊することがあります。

凍結手術では、氷点下に冷却された鋼鉄製の道具で、子宮頸部の表面にある細胞を凍らせます。細胞は死んで落ち、新しい細胞と入れ替わります。

レーザーアブレーションは、レーザービームを使用して、子宮頸部組織の領域または層の細胞を破壊し、その場所に健康な細胞を残します。

すべての前癌細胞がなくなっていることを確認するには、cryocautery またはレーザー焼灼後フォロー アップ検査と Pap スミアする必要があります。

また、あなたの医者はあなたの子宮を取除く子宮摘出術を持つことができます。子宮頸がんになるのを防ぐことができます。しかし、生殖器官を取り除くので、その後妊娠することはできません。

子宮頸がんはどのように治療するのですか？

浸潤性子宮頸がんの治療法としては、手術と放射線療法が一般的です。その他に、化学療法や生物学的療法があります。

がんが子宮頸部の表面にのみ存在する場合、医師はLEEPやコールドナイフ円錐切除術などの方法でがん細胞を除去または破壊することができます。

癌細胞が、子宮頸部の表面とその下の層を隔てる基底膜と呼ばれる層を通過している場合、おそらく手術が必要になるでしょう。病気が子宮頸部のより深い層に侵入しているが、体の他の部分に広がっていない場合は、腫瘍を除去するための手術を受ける可能性があります。

子宮に転移している場合、医師はおそらく子宮摘出術を勧めるでしょう。長所と短所について医師と相談してください。

放射線療法（または放射線治療）は、高エネルギーの放射線を用いてがん細胞を損傷し、その増殖を停止させるものです。手術と同様、放射線は治療した部位のがん細胞だけに作用します。

治療は外照射、内照射、またはその両方が行われます。

外部照射は、骨盤に向けて放射線を照射する大きな機械から行われます。数分程度の治療を週に5日、5～6週間にわたって受けることになるでしょう。最後に、「ブースト」と呼ばれる追加照射を受けることもあります。

内部照射（インプラント照射またはブラキセラピーとも呼ばれる）は、放射性物質を含むカプセルを医師が子宮頸部に挿入することで行われます。インプラントは、腫瘍の周囲の健康な組織の大部分を残しながら、腫瘍の近くにがんを殺す放射線を照射します。

化学療法は、がん細胞を殺すために強力な薬剤を使用します。医師は、局所的に進行した子宮頸がんや体の他の部分に転移した子宮頸がんにこの方法をよく用います。

化学療法は、集中的な治療と回復のサイクルで行われます。ほとんどの人は外来（病院の外来、医師の診察室、または自宅）で受けることになります。

生物学的療法や免疫療法は、免疫細胞のチェックポイントを標的とし、そのチェックポイントをオン・オフして免疫反応を起こさせるものです。ペムブロリズマブ（キートルーダ）またはティソツマブ・ベドチン・tftv（チブダック）は、細胞上のタンパク質をブロックして、腫瘍を縮小したり成長を遅らせたりするために使用することができます。

化学療法が効かない場合や癌が広がっている場合に使用されます。3週間ごとに静脈から投与されます（静脈内投与と呼ばれます）。

子宮頸がんを自宅でケアするためのヒント

子宮頸がんや治療による身体的・精神的なストレスを和らげることができるものがあります。

そのひとつが、栄養をしっかり摂ることです。治療中は食欲がなくなったり、食べられなくなったりすることがあります。しかし、十分なカロリーとタンパク質を摂取すれば、体力と気力が充実し、治療をうまくこなすことができるようになります。栄養士と協力して、カロリーとタンパク質の摂取量を維持するようにするとよいでしょう。栄養士は、食事の量を少なくするよう勧めるかもしれません。

その他のライフスタイルの変化は、治療中に体力と快適さを維持するのに役立つことがあります。

• エネルギーレベルを維持するために、軽い運動をする。体力が消耗しない程度に行いましょう。

• 夜は十分な休息をとり、必要なら昼寝をしましょう。

• 禁煙をする

• お酒を飲まないでください。薬によっては服用中にお酒を飲めない場合があります。

子宮頸がん治療後のフォローアップについて

定期的な骨盤の検査とパップスメアは、すべての女性にとって重要ですが、特に前がん細胞や子宮頸がんになった人には重要です。治療後は、定期的にフォローアップの予約を取る必要があります。

Theresない単一の推奨スケジュールが、あなたは2年間、3〜4ヶ月ごとに健康診断を持っている必要があります。その後、数年間は6ヶ月に1回、その後は1年に1回となります。どのくらいの頻度でフォローアップの予定を持つことは、あなたの特定の状況とyouveがあなたの治療を終えてからどのくらいの期間されているかに依存します。あなたはまだ毎年パップテストを取得する必要があります。

子宮頸部を削除子宮摘出術のような治療を持っていた場合でも、子宮頸部の細胞を持つことができます。そして、子宮頸がんの治療は、何年も経ってから副作用が出ることがあります。あなたは子宮頸がんの既往があるため、治療後も何年も検診を受け続ける必要があると思われます。健康上の問題がある場合は、必ず医師に伝えてください。

子宮頸がんは予防できるのか？

浸潤性子宮頸がんを予防する鍵は、がん化する前に、細胞の変化を早期に発見することです。定期的な骨盤の検査とパップテストは、これを行うための最良の方法です。専門家はこのスケジュールを推奨しています。

• 21歳以上になったら、3年ごとにパップテストを受けましょう。

• 30歳から65歳までは、5年ごとにパップテストとヒトパピローマウィルス（HPV）検査の両方を受けることができます。それ以上の年齢でも、医師が低リスクと判断すれば、検査を中止できる場合があります。

• 子宮頸部を切除したことがあり、子宮頸がんや前がん病変の既往がない場合は、年齢に関係なく検診の必要はありません。

• 性的に活発で、STDのリスクが高い場合は、毎年クラミジア、淋病、梅毒の検査を受けましょう。HIV検査は少なくとも1回、リスクが高い場合はもっと頻繁に受けましょう。

HPVを避けることも重要です。感染予防のためのステップとしては

• 性交渉はしない。

• セックスをするときはコンドームなどのバリアーを使う。

• HPVワクチンを接種する。FDAは、9歳から26歳までの男女を対象にガーダシルを承認しています。子宮頸がんの70％、子宮頸部・外陰部・膣の前がん病変の50％以上を引き起こすHPVの2つの株から身を守るものです。また、ガーダシルは、性器いぼの90％以上と関連があるとされるHPVの型からも保護します。

タバコも子宮頸がんの発症確率を上げるため、禁煙することでリスクを下げることができます。

子宮頸がんの予後は？

前がんや初期のがんの変化を見つけ治療すれば、生存率は100％に近いと言われています。浸潤性子宮頸がんは、ステージによって予後が異なります。

• ステージ0の女性の90％以上が、診断後5年以上生存しています。

• ステージⅠの子宮頸がん患者の5年生存率は80％～93％です。

• ステージⅡの子宮頸がん患者の5年生存率は58%～63%です。

• ステージIIIの子宮頸がんの女性の生存率は、32％～35％です。

• ステージIVの子宮頸癌の女性の生存率は16％以下であり、5年生存する。

がんを治療する医療従事者は、しばしば「治癒」ではなく「寛解」という言葉を使います。子宮頸がんを患った多くの女性は完全に回復しますが、それでも再発することがあります。

子宮頸がんのサポートグループやカウンセリングはあるのでしょうか？

子宮頸がんと共に生きることは、あなたやあなたの大切な人に新たな試練をもたらすかもしれません。

日常生活にどのような影響があるのか心配になるかもしれません。多くの人は不安や落ち込みを感じ、中には怒りや憤りを感じる人もいます。自分の気持ちや心配事を話すことは助けになります。

友人や家族もサポートしてくれるでしょう。話したいことがあれば、そのことを伝えましょう。彼らはあなたからの合図を待っているかもしれません。

大切な人に負担をかけたくない」、「より中立的な立場の専門家に悩みを打ち明けたい」という方もいらっしゃいます。ソーシャルワーカー、カウンセラー、聖職者などが助けになります。

同じような経験を持つ人と話すことで、元気が出る人も少なくありません。病院や医療施設にサポートグループがあるかもしれません。アメリカ癌協会も全米のサポートグループについての情報を持っています。

子宮頸がんについて他に知っておくべきことは？

子宮頸がんと診断された方は、多くの疑問を抱えていることでしょう。もしかしたら、がんであることが分かったばかりかもしれませんし、すでに治療を受けていて、次に何が起こるか分からないかもしれません。

これらの一般的な質問に対する答えを知ることは、自分の状況をよりよく理解し、最良の選択をするのに役立ちます。

子宮頸がんが再発する可能性はありますか？

多くの場合、治療がうまくいき、がんが再発することはありません。しかし、時には、たとえ医師が長期間にわたってがんの兆候を発見しなかったとしても、がんが再発することがあります。これは再発と呼ばれます。

あなたの癌が戻ってくる可能性がどの程度あるのかを、医師が知ることは不可能です。しかし、その高速成長、または高度なまたは広範な癌の場合、可能性が高いです。そして、治療が難しくなる可能性があります。

最初の治療で癌が治らなかった場合、癌を抑えるために化学療法や放射線療法などの定期的な治療を受けなければならないかもしれません。医師は、あなたの選択肢について相談にのってくれます。

他の癌になる可能性は高いのでしょうか？

子宮頸がんの治療を受けたとしても、必ずしも他の種類のがんにならないとは限りません。場合によっては、二次がんを発症する可能性が高くなることもあります。子宮頸がんの後に、他のがんにかかる可能性が高くなる場合があります。

• 肺がん

• 口、咽頭、または喉頭癌

• 胃癌、膵臓癌、膀胱癌、尿管癌

• 外陰がん、膣がん、大腸がん、肛門がん

放射線治療を受けた場合、胃がん、膣がん、外陰がん、直腸がん、膀胱がんになる確率が高くなります。また、急性骨髄性白血病や骨癌など、他の特定の癌のリスクが高くなる可能性があります。

治療が終了しても、定期的な検診を受け続けることで、症状を自覚し続けることができます。健康的な食事、運動、アルコールの制限、タバコを避けることは、リスクを減らすのに役立ちます。

子供を持つことができますか？

子宮頸癌になった後に妊娠できるかどうかは、癌のステージと治療の種類によって異なります。

早期の癌であれば、あまり攻撃的でない治療が可能であるため、子供を持つことができるかもしれません。あなたはおそらく、あなたが癒すことができるように妊娠しようとする前に6〜12ヶ月待つ必要があります。

しかし、治療が生殖能力に影響を与える可能性があるため、子供を持つことに問題がある可能性があります。妊娠した場合、流産や早産の可能性が高くなるため、医師が注意深く観察する必要があります。

根治的な子宮摘出術や放射線治療を受けた場合、妊娠することはできません。しかし、治療前の卵子保存や胚保存などの技術により、代理母の助けを借りて実子を授かることができる可能性があります。すべての選択肢と懸念について医師に相談してください。

子宮頸がんを娘に受け継がせることはできますか？

子宮頸癌のリスクの増加を娘に遺伝させることは可能ですが、その可能性は高くはありません。ほとんどの子宮頸がんは、遺伝子変異ではなく、HPVによって引き起こされます。

しかし、医師は、子宮頸がんが一部の家系で発生する可能性があると考えています。つまり、あなたが発症した場合、母親が発症していない人に比べて、あなたの娘さんが発症する可能性は2～3倍高くなるのです。これは、同じ家系の女性はHPVに対抗しにくい体質である可能性が高いからかもしれません。

子宮頸がんは性欲を変化させるのでしょうか？

多くの癌が性欲に影響を与えますが、子宮頸癌の治療を受けている場合、ほぼ間違いなくその変化に気づくでしょう。化学療法および放射は性欲、苦痛および腟の乾燥の損失を引き起こすことができる。そしてそれらはあなたの膣の壁をより薄く、より少なく伸縮性にさせる早い月経閉止を促すことができる。

根本的な子宮摘出術はまた性ドライブの腟の乾燥そして欠乏を引き起こすことができる。

潤滑油か腟の保湿剤を使用して乾燥および他の徴候のいくつかを取り除くのを助けることができる。また、医師はホルモン療法について話すかもしれませんが、これはあなたの年齢や他の要因に依存します。治療後の性的問題やその他の副作用について、医師やパートナーに相談することを恐れないでください。

子宮頸がんを患った場合、治療できる手術は数多くあります。どのような手術があるのか、また医師はどのように手術を勧めるかを決定するのかについて説明します。

また、がんが広がっているかどうか、あるいはどの程度広がっているかによっても異なります。医師はこれをステージと呼びます。手術は、医師と話し合うべき選択肢のひとつに過ぎません。

クライオサージェリー

液体窒素というガスを使って、子宮頸部にある異常ながん細胞を凍らせます。氷の球が形成され、悪い細胞は死んでしまいます。医師は、オフィスやクリニックでこの処置を行うことができます。処置後、帰宅することができます。数週間は水っぽいおりものが出るかもしれません。

凍結手術は通常、ステージ0、つまり医師が子宮頸部の表面にのみ異常細胞を発見した場合に行われます。

レーザー手術

医師が診察室やクリニックで行う手術で、通常ステージ0の子宮頸がんに行われます。医師がレーザー光線で子宮頸部のがん細胞を焼き切ります。また、研究室で検査するために組織の小片を切り取ることもあります。また、子宮頸部を麻痺させるので、痛みはありません。

円錐切除術

化学療法や放射線療法を勧める前に、医師が行うことがあります。子供を産みたいのであれば、この治療法しかない場合もあります。

医師は、外科用またはレーザーナイフを使用して、子宮頸部から円錐形の組織片を除去します。また、電気で加熱された細いワイヤーを使用することもあります。これは、ループ電気外科切除法、またはLEEPと呼ばれています。組織サンプルは、顕微鏡で観察されます。円錐の端に癌細胞がある場合、癌の一部が取り残されている可能性があります。医師は、化学療法や放射線療法を勧めるかもしれません。

子宮摘出術

この手術では、外科医があなたの子宮と子宮頸部を摘出します。他の生殖器官である卵巣と卵管は、医学的な理由がない限り、そのまま残されます。

外科医は、3 つの方法のいずれかの子宮摘出術を実行: 腹部 （腹部子宮摘出術） のカットを通して; 膣 （膣子宮摘出術）; またはロボット楽器 （腹腔鏡子宮摘出術） の助けを借りてします。

手術後は入院が必要です。腹腔鏡下または膣式子宮摘出術の場合、入院期間は1～2日です。全治は約2週間から3週間です。

腹部の子宮摘出術の場合、3～5日間入院します。回復にかかる時間は長く、約4～6週間です。

合併症はまれですが、過度の出血、感染症、泌尿器系や腸へのダメージなどが考えられます。

根治的子宮摘出術

この手術では、子宮とその隣の組織を切除します。また、子宮頸部の横にある膣も1センチほど切除します。そして、骨盤内のリンパ節を切除します。これらは、エンドウ豆の大きさである免疫系組織のポケットです。地獄は、あまりにも、それらを取るために医学的に必要でない限り、あなたの卵巣と卵管を残します。ほとんどの時間、この手術はあなたの腹部を通して行われます。しかし、あなたの医者はあなたの膣を通してあなたの子宮を取除くために腹腔鏡を使用することができるかもしれません。その結果、出血が少なくなり、入院期間も短くなる可能性があります。

全治は4～6週間です。出血が多い、おしっこが出ない、傷口が化膿していると思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。

気管切開

まだ子供を産みたい場合は、医師から気管切開を勧められることがあります。

外科医は、子宮頸部と膣の上部を切除しますが、子宮はそのまま残します。子宮頸部があった場所に縫い目、またはバンドを設置します。この開口部は子宮に通じています。

また、子宮頸部または子宮の近くのリンパ節を除去することもあります。この手術は、膣から、または腹部の切り口から行われます。

この手術の後に癌が再発する可能性は非常に低いです。気管切開術を受けた女性が5年後に妊娠する確率は50％であるという研究報告があります。しかし、この手術を受けていない女性よりも流産のリスクが高くなります。

骨盤外旋術

子宮頸がんが再発した場合、医師が手術の選択肢として提案することがあります。子宮頸部、子宮、周囲の臓器や組織を切除します。また、近くのリンパ節を除去します。そして、癌が広がっている場所によっては、膀胱、膣、直腸、および結腸の一部を切除することもあります。

医師が膀胱や結腸の一部を切除しなければならない場合、廃棄物を除去するための新たな方法を考案しなければなりません。カテーテルを使用しなければならないかもしれません。または、尿道瘻と呼ばれる尿や人工肛門と呼ばれる糞便を受けるためのビニール袋を腹部の前面に装着することになります。

医師は、皮膚、腸の組織、筋肉や皮膚の移植片から新しい膣を作ることもできます。

骨盤内臓摘出術の回復には6ヶ月以上かかることがあります。

放射線療法、化学療法、手術、標的治療。子宮頸がんの治療の選択肢を理解しましょう。

まず、医師はがんのステージ、つまり大きさと、体の他の部分に広がっているかどうかを判断する必要があります。ステージと子宮頸がんの種類に基づいて、がんを縮小させる可能性が最も高い治療法を選択することになります。

また、あなたの年齢や子供を産む能力を維持したいかどうかも考慮されます。

子宮頸がんの治療法には、次のようなものがあります。

• 化学療法

• 放射線療法

• 手術

• 標的治療

時間をかけて、すべての選択肢を検討しましょう。それぞれの治療法がどのように作用するのか、よく理解するようにしましょう。わからないことがあれば、質問してください。また、他の医師のセカンドオピニオンを得ることもできます。

手術

手術は子宮頸がんの主な治療法です。手術前に腫瘍を縮小させたり、手術後に残ったがん細胞を殺すために、化学療法や放射線療法を受けることもあります。手術の種類は、癌の大きさや転移の有無によって異なります。

子宮頸がんの手術の種類によっては、子供を産む能力に影響を及ぼすことがあります。手術の種類を決める前に、そのリスクについて医師に相談してください。

円錐切除術。この手術は、広がっていない非常に小さな子宮頸がんを治療することができます。外科医は、子宮頸部から異常細胞のある円錐形の領域を取り除きます。円錐切除は、ナイフ、レーザー、または加熱された細いワイヤーループを用いて行われます。円錐切除後も子供を持つことができるはずです。

子宮全摘術。この手術では、子宮と子宮頸部が取り除かれます。子宮頸部の外側に広がっていない小さながんに対する主な治療法です。

この手術は、あなたの手で行うことができます。

• 腹部（腹式子宮全摘術）

• お腹に、とても小さな穴から（腹腔鏡下子宮全摘術）

この手術では、卵管や卵巣、骨盤内のリンパ節も切除し、がんが広がっていないかどうかを確認することもあります。

子宮摘出術後は、1～5日間入院する必要があります。腹腔鏡手術の方が腹腔鏡手術よりも回復が早いです。

子宮摘出術を受けると、子供を産むことができなくなります。それでも子供が欲しくてこの手術を受ける場合は、卵子や胚の凍結などの選択肢について医師に相談してください。

修正根治的子宮摘出術。この手術は通常、子宮頸部以外に転移していない早期の子宮頸がんに対して行われます。根治的子宮摘出術では、医師は子宮と子宮頸、および子宮を固定している靭帯、子宮頸に隣接する膣の上部を摘出します。骨盤リンパ節も切除されることがあります。

手術は通常、腹部を大きく切るか、膣から腹腔鏡を使って行われます。

根治的子宮摘出術後の入院期間は、通常5日から7日です。手術後はトイレに行くのが困難になる可能性があり、排尿のためにカテーテルという一時的なチューブが必要になることもあります。

気管切開術。子宮頸部切除術としても知られるこの手術は、早期の子宮頸がんでありながら子供を持ちたいと考えている場合に選択される方法です。子宮頸部と膣の上部を切除しますが、子宮の大部分は残します。これは、腹部の切開または腹腔鏡で行うことができ、膣から行うことも可能です。妊娠したら帝王切開で出産することになります。

骨盤内臓摘出術。この手術は、子宮頸がんが再発し、子宮頸部の外側に広がっている場合に行われます。外科医は、子宮頸部、子宮、および近くのリンパ節を切除します。がんの広がり具合によっては、膀胱、膣、直腸、結腸の一部など、他の臓器も切除される場合があります。膀胱や直腸を切除した場合、外科医は尿や老廃物を体外に排出するための新たな経路をつくります。

放射線治療

放射線は、高エネルギーのX線を用いてがん細胞を死滅させ、その増殖を停止させるものです。手術の前後や、がんが子宮頸部以外に広がっている場合 に、放射線治療を受けることがあります。

放射線治療は2つの方法で受けることができます。

ブラキセラピー。体内の子宮頸部付近に小さな装置を設置し、そこから放射線を照射する方法。これは早期の子宮頸がんに対して行われます。病院で行われることもあれば、自宅で行われることもあります。

外部照射療法。EBRTは、進行した子宮頸がんの再発を防ぐために、しばしば小線源療法と併用されます。体外の装置から1日1回、週5日、5～6週間にわたって短時間に放射線を照射します。

放射線の副作用は以下の通りです。

• 疲労感

• 便がゆるい、下痢をする

• 吐き気、嘔吐

• 性交時の痛み

• 皮膚の変化

• 不快感や頻尿

• 月経の変化

• 足のむくみ（リンパ節に照射した場合）

これらの副作用は、通常、治療が終了すれば治まります。

化学療法

化学療法では、子宮頸がん細胞を殺したり、成長を遅らせたりするための薬剤が使用されます。通常、化学療法は点滴で行われます。

子宮頸がんの場合、医師は化学療法に放射線を併用することが多く、化学放射線療法と呼ばれています。化学療法を追加すると、放射線がより効果的に作用するようになります。がんが広がっている場合にも、化学療法を受けることがあります。

化学療法による副作用は、どの薬を使うかによって異なりますが、以下のようなものがあります。

• 生理の変化

• 疲労感

• 抜け毛

• 感染症のリスク増加

• 食欲不振

• 口内炎

• 吐き気・嘔吐

放射線と化学療法の両方を受けると、副作用の数が増えることがあります。これらの多くは通常、治療をやめれば治まります。中には長期間、あるいは永久に続くものもあります。副作用を和らげる方法については、主治医に尋ねてください。

標的療法

標的療法では、がん細胞は殺すが健康な細胞は残さない薬剤を用います。例えば、ベバシズマブ（アバスチン）は、新しい血管が形成されるのを止める薬です。腫瘍は栄養補給のために新しい血管を必要とするので、これは進行した子宮頸癌の腫瘍の成長を遅らせることができます。医師は、化学療法に標的療法を併用することが多い。副作用としては、高血圧、疲労、食欲不振、血栓や出血などが考えられます。

免疫療法

免疫療法とは、患者自身の免疫系を刺激して、がん細胞をより効果的に認識・破壊するための薬剤を使用することです。免疫療法は、転移や再発した子宮頸がんの治療に用いることができます。

ペムブロリズマブ（キイトルーダ）とチソツマブ・ベドチン・tftv（チブダック）は、どちらも免疫療法薬で、3週間ごとに静脈から投与されます。PD-1は、T細胞と呼ばれる免疫系細胞上のタンパク質で、通常はこの細胞が体内の他の細胞を攻撃しないようにする働きがあります。PD-1を阻害することにより、これらの薬剤はがん細胞に対する免疫反応を促進します。これにより、一部の腫瘍を縮小させたり、腫瘍の成長を遅らせたりすることができます。

ペムブロリズマブは、化学療法後にがんが再び成長し始めたり、体の他の部位に転移した特定のタイプの子宮頸がんの女性に使用できます。

臨床試験

いくつかの治療法を試みて効果がなかったり、がんが広がっていたりする場合は、臨床試験について医師に尋ねてみましょう。臨床試験は、新しい治療法が安全かどうか、効果があるかどうかを確認するために行われます。臨床試験は、誰もが利用できるわけではない新しい薬や治療法を試すための手段であることが多いです。これらの臨床試験があなたに適しているかどうかは、担当医が教えてくれるでしょう。

子宮頸癌の治療中に気分を良くするにはどうしたらよいのでしょうか？

治療に専念するあまり、抜け毛や食欲の変化など、治療による副作用を緩和する方法について考える余裕がないのではないでしょうか。しかし、体調を整えるためにできることがあります。

栄養と体重を管理する。治療中に良い食事を選択することは、体調を整え、副作用に耐え、感染の可能性を低くし、さらには治癒を早めるのに役立ちます。必要な栄養素を摂取するために、様々な食品を食べるようにしましょう。

• 抗酸化物質（ビタミンA、C、E）

• 炭水化物（果物、野菜、全粒粉）

• 健康的な脂肪（一価不飽和脂肪酸と多価不飽和脂肪酸）

• タンパク質（魚、鶏肉、赤身の肉、卵、低脂肪の乳製品）

• ビタミン・ミネラル

• 水

植物性の食品は、ビタミンやミネラルを豊富に含んでいます。柑橘類を含むカラフルな野菜や果物を毎日最低2.5カップは食べるようにしましょう。豆類など新しい食材も試してみて、動物性の高脂肪食品は控えめにしましょう。

一日を通して間食をすることで、回復に必要なタンパク質とカロリーを余分に摂取でき、体重を安定させることができます。ヨーグルト、卵、チーズとクラッカーなど、タンパク質の豊富なスナックを日中持ち歩くようにしてください。喉の痛みや下痢などの副作用がある場合は、それらを悪化させる可能性のある酸性の食品を間食にしないようにしましょう。

運動する。治療プログラムによって余計に疲れを感じるようになり、運動は不可能に思えるかもしれません。しかし、わずかな運動でも多くの効果があります。体力を維持し、食欲やエネルギーを向上させ、ストレスや鬱を感じにくくすることができます。

どんな運動が自分に合っているか、主治医に相談し、体を動かしたときにどう感じるか、注意してみてください。

自分の外見を気にするのは構いません。薬の中には、見た目を変えるものがあり、それが自分自身の気持ちに影響を与えることがあります。このような身体的な副作用を管理することで、より自信を持つことができるかもしれません。

米国がん協会が主催するLook Good Feel Betterという全米規模のプログラムでは、あらゆる種類のがんにかかった女性に美容法を教えています。ボランティアは、化粧、肌、爪に関するヒントを与え、脱毛がある場合はウィッグやアクセサリーの使用を手助けしてくれます。

治療方針について、また治療によって髪が抜けるかどうか、医師に相談してください。その場合、保険会社がウィッグの費用を負担するように、人工毛髪の処方箋を書いてくれるはずです。また、がん治療を受けている女性専用のウィッグやヘアアクセサリーを販売している団体もあります。医師や美容師が、治療中に髪を保つためのヒントを教えてくれるかもしれません。

性的な副作用について話す。子宮頸がんの化学療法を受けている場合、治療中や治療後に性欲の減退や膣の乾燥などの性的副作用に気付くことがあります。これは、化学療法によって卵巣が突然エストロゲンの産生を停止してしまうためです。医師は、エストロゲン補充療法やエストロゲン外用クリームを勧めることができます。

骨盤内への放射線療法は、卵巣に損傷を与え、膣内膜に変化をもたらす可能性があります。あなたの治療法について、また長期的な副作用を防ぐための具体的な戦略を医師が推奨できるかどうか相談してください。

場合によっては、性交よりも他の形の親密さの方が良いと感じることがあるので、新しい接続方法についてパートナーに相談してください。

精神的なサポートを受ける。同じ境遇の女性たちと交流するために、対面式またはオンライン式のサポートグループに参加することを検討してください。National Cervical Cancer Coalitionにはオンラインコミュニティがあり、CancerCareなどの他の組織では、対面、電話、オンラインによるサポートを提供しています。

また、身体的、感情的な変化に対応するために、個人カウンセリングや家族カウンセリングについて考えてみるのもよいでしょう。治療チームに、推奨される方法や地域のリソースについて尋ねてみてください。

子宮頸がんが見つかったら、以下の妊孕性温存治療があなたにとって良い選択肢であるかどうか、医師と話し合ってください。

その答えは、癌のステージや受けた治療など、いくつかの事柄に左右されます。以下の妊孕性を温存する治療法があなたにとって良い選択肢であるかどうか、医師と話し合うことができます。

円錐切除術

あなたの癌が子宮頸部の小さな増殖に限られている場合、この種の治療法を受けることができます。コーンバイオプシーと呼ばれることもあります。

まず、麻酔をかけるので、処置の間「起きている」ことはありません。その後、医師がメスを使って子宮頸部の円錐形の部分（がん組織と周囲の健康な組織の一部を含む）を切除します。これは、癌が残っていないことを確認するためです。その日のうちに帰宅できる可能性が高いです。

この治療により、後に妊娠することができるはずです。妊娠を試みるには、おそらく6-12ヶ月待つ必要があるでしょう。しかし、流産や不妊のリスクが高くなる可能性があります。これは、この治療を受けた後、子宮頸管が変化したり、瘢痕化したりする可能性があるためです。

単純気管切開術または根治的気管切開術

生殖能力を維持することに関心があり、腫瘍が小さく、子宮頸がんの初期段階であれば、医師はこれらの手術のいずれかを提案するかもしれません。どちらも子宮頸部の大部分または全部を切除しますが、コーン生検に比べればはるかに多くの部分を切除します。根治的」な方法では、周辺組織の一部、膣上部の一部、近くのリンパ節を切除することもあります。

円錐切除と同様、トラクロトミー手術を受けてから妊娠するまでに6～12ヶ月待つ必要があります。その後、妊娠し、妊娠期間中も妊娠できる可能性は十分にあります。妊娠が成立する確率は70％です。ただし、その場合でも妊娠はハイリスクとみなされ、帝王切開で出産する必要があります。

卵子や胚の凍結

化学療法、放射線療法、子宮摘出術を医師から勧められた場合、それらの治療を受ける前に卵子の凍結を検討することがあります。化学療法薬や放射線治療の中には、卵子を破壊したり、子宮を損傷したりするものがありますし、子宮摘出術は子宮頸部と子宮を摘出する手術です。

卵子を凍結することで、体外受精やその他の方法で妊娠し、（まだ子宮がある場合は）妊娠を運ぶか、代理出産に協力することができるかもしれません。

副作用があるため、化学療法や放射線療法の実施中は妊娠を避けるべきです。医師は、これらの治療が終了してから少なくとも6ヵ月待ってから妊娠を試みるよう助言しています。

医師に聞くべき質問

がんの診断に伴う感情、そしてそれが妊活に及ぼす影響に対処することは、継続的なプロセスです。

まずは、かかりつけの病院で相談するのがよいでしょう。ここでは、あなたの治療が現在または将来の妊娠能力にどのような影響を及ぼすかについて、最新の情報を得ることができます。

医師に以下のような質問をしてみてください。

• 私の子宮頸がんは、どのステージにありますか？

• 治療の選択肢とその副作用、妊孕性への影響は？

• 治療中はセックスを控えた方がいいのでしょうか？

• どのような避妊具を使えばよいのでしょうか？

• 妊娠を試みる前に知っておくべきことは？

コルポスコピーとは何ですか、なぜ必要なのですか？

パップテストで何らかの異常があった場合、通常コルポスコピーを受け、医師がさらに詳しく診断することができます。

なぜ必要なのでしょうか？

医師は、あなたの子宮頸部に何か異常があると思われる場合、コルポスコピーを勧め ることがあります。その理由には次のようなものがあります。

• パップテストに異常があった。

• 骨盤の検査で子宮頸部が異常に見える

• 検査でヒトパピローマウィルス（HPV）に感染していることがわかった。

• 原因不明の出血などがある。

コルポスコピーは、子宮頸がん、性器いぼ、膣がん、外陰がんなどの診断にも用いられます。コルポスコピーの結果を受けて、医師はあなたにさらなる検査が必要かどうかを判断します。

どのように行われるのですか？

検査台に横になり、鏡を使って膣を開いた状態にします。次に、酢のような溶液に綿棒を浸し、子宮頸部と膣を拭きます。それは少し燃やすかもしれない、しかしそれは正常な一見をしないあらゆる細胞を見るのを助ける。

その後、コルポスコープを使用して、子宮頸部と外陰部の診察を行います。

どのような準備が必要ですか？

膣の中にクリームなど何も入れないようにしましょう。医師が子宮頸部を見ることができなくなります。また、数日前からはタンポンの使用や性交渉は控えてください。

予約日に生理が重い場合は、医師に電話して予定を変更してもらいましょう。また、血液をサラサラにする薬を服用している場合は、その旨を医師に伝えてください。特に、検査のために小さな組織の一部を採取する生検を受ける場合、これらの薬によって手術中に大量出血する可能性があります。

最後に、妊娠している場合は、医師にその旨を伝えましょう。コルポスコピーを受けることはできますが、おそらく生検は行わないことになるでしょう。

子宮頸部生検は必要ですか？

コルポスコピーで正常でない部分が見つかった場合のみです。もし、いくつかの異常が見つかれば、それらも生検されます。

生検は、コルポスコピーの後すぐに行われます。鋭利な道具を使用して、異常な部分から組織のサンプルを採取 します。圧迫感や軽い痙攣があり、不快です。しかし、痛くはないはずです。

検査結果はどのようなものですか？

生検のサンプルは、検査のために送られます。生検の結果は、次にどのような処置をとるべきかの判断材料となります。

生検で異常な細胞をすべて取り除くことができれば、これ以上の治療は必要ないかもしれません。

また、細胞を除去して子宮頸がんを予防するために、以下のいずれかの方法を提案されることもあります。

コーン生検。医師が子宮頸部から円錐形の組織片を切り取り、前がん細胞を除去します。異常な細胞は、通常、前がんまたはがんです。

凍結療法。医師が液体ガスを用いて、子宮頸部から異常細胞を凍結させます。

ループ電気外科的切除術（LEEP）。電流を流すワイヤーループで、医師が異常細胞を切除します。

回復時間はどのくらいですか？

コルポスコピーも子宮頸部生検も、すぐに職場や学校に戻ることができるはずです。ただし、タンポンやクリームなど、膣の中に何も入れないこと。– また、生検後最低48時間は性交をしないでください。

リスクは何ですか？

コルポスコピーは定期的に行われる検査であり、合併症はほとんどありませんが、検査後に痛みを感じることがあります。

医師は、出血を止めるために、処置後に子宮頸部に液体包帯を貼ることがあります。その場合、褐色または黒色の膣分泌物が出るかもしれません。コーヒーのかすのように見えるかもしれません。数日で治りますのでご安心ください。

しかし、以下のような感染症の兆候が見られたら、すぐに医師に連絡してください。

• 100.4Fまたはそれ以上の熱

• 重い、黄色い、悪臭のある膣分泌物

• 市販の鎮痛剤では治まらない下腹部の激しい痛み

• 7日以上続く膣からの出血

検査結果が正しくないというリスクは常にあります。まれにですが、そのようなことがあります。また、異常な細胞は、医師が取り除いた後でも、再発する可能性があります。そのため、定期的にパップスメアと検診を受け続けることが重要です。

子宮頸がんの臨床試験への参加に関心のある女性のための資料です。

子宮頸がんの患者さんの中には、自分の子宮頸がんが全く治療されないことを恐れて、臨床試験に参加することに消極的な方もいます。これは決して正しいことではありません。子宮頸癌の臨床試験に参加した子宮頸癌の患者さんは、子宮頸癌に対して現在利用できる最も効果的な治療法を受けるかもしれませんし、将来的に使用するために評価されている子宮頸癌治療法を受けるかもしれません。これらの子宮頸がん治療法は、現在利用可能な子宮頸がん治療法よりもさらに有効である場合もあれば、効果がない、あるいは毒性が強すぎると判断される場合もあります。

以下のウェブサイトでは、あなたに適した子宮頸がん臨床試験を見つけるための情報とサービスを提供しています。

非営利団体Coalition of Cancer Cooperative Groupsが開発したこのウェブサイトは、公平ながん臨床試験のマッチングとナビゲーションサービスで、患者は病気と場所に基づいてがん臨床試験を検索することができます。

8,000件以上のがん臨床試験を掲載し、自分に合いそうな臨床試験を見つけたらどうすればよいかを解説しています。

このウェブサイトでは、連邦政府および民間が支援するがんの臨床試験を探すための最新情報を提供しています。

積極的に患者を募集している、企業がスポンサーとなっている臨床試験を掲載したウェブサイトです。

ステージによって、がんの広がり具合や、どのような治療が効果的かがわかります。それぞれのステージの違いについて学びましょう。

子宮体がんの診断を受けると、医師からステージを告げられることがあります。これは、がんがどの程度進行しているか、どのような治療が最も効果的かを知るための方法です。

医師がステージを決定する前に、生検や超音波検査などの検査を行い、どのような種類の子宮体がんであるかを調べます。子宮は、子宮とも呼ばれ、赤ちゃんが成長する洋ナシ型の臓器です。

子宮がんには2種類あります。子宮内膜がんは、最も一般的な形態で、子宮の内膜から始まります。子宮肉腫は、子宮の筋肉やその周囲の組織から発生するまれなタイプです。

自分のステージを把握する

医師は、子宮体がんのステージを決めるのに、2つの方法を用います。一つは国際産科婦人科連合（FIGO）が作成した方法で、もう一つは米国産科婦人科合同委員会（AJC）が作成した方法です。もうひとつは、米国がん合同委員会のTNM病期分類です。この2つの方法は、ほとんど同じです。

どちらも、腫瘍、リンパ節、転移（がんの広がり）の3つのカテゴリーに基づいています。TNM病期分類では、カテゴリーに文字が割り当てられています。

Tumor（T）。主な腫瘍の大きさと、近くの臓器への転移の有無。

リンパ節（N）。病気が近くのリンパ節に移動していないか？リンパ節とは、体中にある小さな豆粒のような腺で、病原菌に対する体の防御機能である免疫系の一部です。

転移（M）。がんが遠くのリンパ節や他の臓器に転移していませんか？これは、転移と呼ばれます。

TMN病期分類では、医師はT、M、Nの文字の後に、あなたのがんがどの程度進行しているかを説明する数字も付けます。

医師はTMN病期を把握した後、ローマ数字を用いたより広範な病期を把握することになります。子宮内膜がんには、4つのステージがあります。I、II、III、およびIVです。

数字が小さいほど、がんがあまり広がっていないことを意味します。IV期であれば、がん細胞が体の遠くの部分にまで広がっていることを意味します。

ステージI

この時点では、がんは子宮を越えて広がってはいません。子宮頸管（子宮の底にある狭い通路）の腺にも影響が及ぶ可能性がありますが、組織には影響がありません。このステージに含まれるのは

• ステージ1A：これは、がんが子宮内膜と呼ばれる子宮の内側にあることを意味します。がんは、その下の筋肉に半分以下まで広がっている可能性があります。

• ステージ1B：がんが子宮内膜にあり、その下にある筋肉の半分以上まで広がっている状態です。

症状が出ます。最も一般的な兆候は、点状出血や月経と月経の間の出血などの異常出血です。また、膣から水っぽい、あるいは血液の混じったおりものが出ることもあります。閉経している場合は、膣からの出血があれば症状として現れます。子宮体がんと診断される女性の平均年齢は62歳なので、まだ月経のある女性では珍しいといえます。

治療法 標準的な治療法は、子宮と子宮頸部、卵管と卵巣を切除する子宮全摘術と呼ばれる手術です。

また、外科医は骨盤洗浄を行うこともあります。これは、塩水でお腹を流すものです。そして、がん細胞があるかどうかを調べます。

女性によっては、手術で十分な場合もあります。しかし、大きな腫瘍や進行の早い癌の場合は、より多くの治療が必要になる場合があります。小さながん細胞が子宮の外に広がっている可能性があります。がんの再発を防ぐために、放射線療法、化学療法、または放射性物質をがん細胞に投与する膣ブラキセラピーなどの治療が必要になる場合があります。

ステージ1Aの子宮内膜がんであっても子供を持ちたいと考えている場合、黄体ホルモン療法を行うことができるかもしれません。これらのホルモン剤は、癌を縮小させたり、妊娠できるように一定期間消失させたりするのに役立ちます。この方法は、注意深く観察しないと危険な場合があります。ホルモン剤が効かず、がんが広がってしまう危険性があります。

ステージII

この段階では、がんが子宮から子宮頸部の組織に広がっていますが、まだ子宮の外には増殖していません。

症状としては ステージIと同様に、異常出血、点状出血、おりものが最も一般的な徴候です。

治療法。ほとんどの場合、子宮とその隣の組織、膣の上部を取り除く根治的子宮摘出術と呼ばれる手術を受けることになります。外科医は卵管と卵巣も切除することがあります。また、放射線療法や膣ブラキセラピーが必要になる場合もあります。

ステージIII

がんが卵巣、卵管、膣、またはリンパ節に広がっている状態です。しかし、膀胱や直腸の内膜には影響が及んでいません。

• ステージIIIA。がんが子宮の外層、または卵管や卵巣にある状態です。

• ステージⅢB：子宮や膣の周りの組織に広がっている。

• IIIC1期：がんが子宮の外や骨盤内リンパ節に広がっている状態です。

• IIIC2期。がん細胞が子宮本体と大動脈周辺のリンパ節内にある状態。

症状としては 異常な膣からの出血やおりものとともに、骨盤やお腹が痛むことがあります。その他の症状としては、腹部膨満感、性交時の痛み、食事の際にすぐに満腹になる感じ、腸や膀胱の習慣の変化などがあります。また、体重が減ったり、お腹に腫瘍を感じたりすることもあります。

治療法。医師が手術でがんを除去できると考えた場合、外科医は子宮全摘術または根治的子宮摘出術を行い、卵管と卵巣を摘出することがあります。また、骨盤洗浄を行う場合もあります。この後、化学療法や放射線療法が行われます。

外科医ががんの範囲が広すぎると判断した場合は、放射線療法を受けることもあります。これにより、手術に十分なほど腫瘍を縮小させることができるかもしれません。

ステージIV

がんが膀胱、直腸、または肺など子宮から遠い臓器にある場合。

• ステージIVA：がんが膀胱や直腸、場合によっては近くのリンパ節に転移している状態です。

• IVB期：上腹部、下腹部を支える脂肪（卵膜と呼ばれる）、または肺、肝臓、骨などの臓器に見られます。鼠径リンパ節に転移している場合もあります。

症状は ステージIIIと同じです。また、骨の痛みや息切れなど、がんが広がっている部分に症状が出ることもあります。

治療法。ステージIVの子宮内膜がんのほとんどの人は、がんが広がりすぎていて、外科医ががんをすべて取り除くことはできませんが、それでも初期のステージと同様の手術や、出血を抑えるための放射線治療を受けることができます。

また、ホルモン療法、標的療法、化学療法、免疫療法などが有効な場合もあります。臨床試験に参加することが良いアイデアかどうか、医師に相談してください。

子宮頸がんが最も治療しやすい時期に、その兆候を早期に発見する方法について説明します。また、医師がどのようにこのがんを診断するのかについてもご紹介します。

また、子宮頸がんは、検診や予防接種によって予防できるがんの一つです。

定期的な検診は前がん細胞を発見するために最も重要なことですが、症状を早期に発見するために知っておく必要があることもあります。

子宮頸がんの検診について

子宮頸がんの前がん細胞を見つけるために最も重要なのは、検診を受けることです。検査によって、がんになる前の子宮頸部細胞の変化を見つけることができます。

パップテストは、癌になりかけている子宮頸部の異常な細胞を探すものです。あなたの婦人科医は、あなたの定期的な骨盤の検査中にパップテストを実行します。その迅速かつ無痛の検査です。

あなたは試験台に横たわり、あなたの医者はあなたの膣を開いたままにするために検鏡を使用します。それはまたあなたの頚部を見ることを可能にします。次に、小さなブラシで子宮頸部からいくつかの細胞を採取します。この細胞は研究室に送られ、そこで癌の徴候がないかチェックされます。

21歳から65歳までのほとんどの女性は、3年ごとにパップテストによる子宮頸がんの検診を受ける必要があります。

HPV検査は単独で、または30歳以降5年ごとにパップテストと一緒に受けることができます。ヒトパピローマウィルスは、米国で最も一般的な性感染症で、高リスクのタイプのウィルスは、ほぼすべての子宮頸がんを引き起こします。HPV が陽性でも、子宮頸がんになるわけではありません。30 歳以上の場合は、医師は 3-5 年ごとに両方のテストを受けることをお勧めします。

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子宮頸がんの症状

子宮頸がんの初期段階の女性のほとんどは、何の症状もありません。そのため、パップテストやHPVスクリーニング検査が非常に重要です。

症状は通常、がんが他の臓器や組織に広がるまで始まりません。もし症状が出た場合は、次のようなことに気づくかもしれません。

• 異常出血（生理の間、セックスの後、または閉経後）

• 通常より重い生理

• 性交時の痛み

• 血液が混じっているような異常な膣分泌物

これらの症状は、必ずしもがんであることを意味するものではありません。他の病気や感染症でも起こります。これらの症状に気づいたら、婦人科を受診しましょう。

子宮頸がんはどのように診断されるのですか？

パップテストに異常があり、子宮頸がんの他の症状がある場合、婦人科医はあなたの病歴と家族について詳しく調べたいと思うでしょう。また、子宮頸部に癌細胞があるかどうか、癌が広がっていないかどうか、リンパ節をチェックするために、さらに詳しい検査を行う可能性があります。

婦人科医は、がん細胞のチェックに使用する可能性がありますテストのいくつかが含まれます。

コルポスコピー。この検査では、医師がコルポスコープと呼ばれる顕微鏡によく似た器具を使って、子宮頸部を間近で観察することができます。検査台に横たわり、鏡を使って膣を開いた状態にします。次に、酢酸（酢に似ている）の溶液を子宮頸部にこすりつけます。この液体は、異常な細胞を見るのを助けることができます。少し火傷するかもしれません。

子宮頸部生検。医師は、コルポスコピー中に小さな組織の一部を取り出して、がんがないかどうかを確認することもあります。これは、コルポスコピーバイオプシーとして知られています。その他の生検の種類は以下の通りです。

• 子宮頸管内掻爬術は、キュレットと呼ばれる細い器具を使用して、子宮頸管の内側から細胞のサンプルを採取する方法です。

• ループ電気外科切除術（LEEP）は、電流で熱した細いワイヤーを使って細胞を切除する方法です。

• パンチバイオプシーでは、生検鉗子という道具を使って組織を切除します。

コーン生検は、医師が組織サンプルを採取するための、より侵襲的な別の方法であり、通常、病院で行われます。また、一部の早期子宮頸がんを治療することができます。医師は、子宮頸部から円錐形の組織片をLEEP、メス、またはレーザーのいずれかを用いて採取します。

どのタイプの生検でも、子宮頸部から採取された細胞は研究室に送られ、顕微鏡で癌の徴候がないか調べられます。これらの処置の後、軽いけいれんや出血があるかもしれ ません。

癌の場合はどうなるのでしょうか？

生検の結果、子宮頸がんであることが判明した場合、次のステップでは、がんの広がりとその場所を確認することになります。主治医は、以下の検査のうち一つ以上を指示するかもしれません。

膀胱鏡検査と直腸鏡検査。これらの検査では、膀胱や直腸にがんが広がっているかどうかを、光のついたチューブを使って確認します。

CTスキャン。この強力なX線は、がんがリンパ節、肝臓、肺、または身体の他の部分に広がっているかどうかを医師に示すことができます。

MRI。医師は、体内の非常に詳細な画像を得るためにMRIを使用する場合があります。MRIは、骨盤、脳、または脊髄に転移したがんを発見することができます。

胸部X線検査。胸部X線検査では、がんが肺に転移しているかどうかが調べられます。

陽電子放射断層撮影法（PET）。医師は、がんが広がっていると考えられるものの、その場所がはっきりしない場合にPETスキャンを指示することがあります。PET検査では、がん細胞が吸収する放射性糖類を使用します。特殊なカメラで、その糖を吸収した細胞を見つけることができます。

ステージの意味とは？

すべての検査結果が出たら、医師はその結果をもとに、がんが広がっているかどうか、どこまで広がっているかを判断し、その結果、がんの病期がわかります。病期分類は、診断された時点で、がんが体内にどれだけあるか、どこに広がっているかによって分類されます。病期を知ることは、医療チームがあなたに適した治療法を計画するのに役立ちます。

子宮頸がんの病期は以下の通りです。

ステージ0：がんが子宮頸部の表面にのみ存在し、より深い組織には成長していない状態。

ステージI：がんが子宮頸部にまで成長し、子宮体部にまで成長している可能性があります。また、近くのリンパ節に転移している可能性がありますが、遠方への転移はありません。

ステージII。がんが子宮頸部や子宮の外に広がっている状態です。膣の上部にまで達している可能性があります。局所のリンパ節に転移することもあるが、遠隔部位への転移はない。

ステージIII。がんが膣の下部または骨盤の壁に広がっている状態。近くのリンパ節を巻き込むことも巻き込まないこともあるが、遠隔部位への転移はない。

ステージIV。最も進行した段階です。がんが膀胱、直腸、肺、?肝臓、?遠隔リンパ節など、体の他の部位に転移している状態です。

がんが悪化したり再発したりしても、がんのステージは変わりません。医師は常に、診断されたときのステージで呼びます。