セリアック病は、なぜ体に必要な栄養素を奪ってしまうのか、専門家が解説しています。
あなたは時々下痢の発作を経験するのですか？
腹部のけいれんはどうですか？腸内ガス？Distention？腹部膨満感は？
時々、便秘になりますか？
最近、医師から貧血だと言われましたが、血液中の鉄分が不足している理由が見つからないようです？
食欲旺盛なのに、体重が減らないということはありませんか？
セリアック病は、グルテンを消化することができない自己免疫性腸疾患です。グルテンとは、小麦（デュラム、セモリナ、スペルト、カムート、アインコーン、ファロ）、ライ麦、大麦、ライ小麦など、特定の穀物に含まれるタンパク質のことです。
セリアック病の人がグルテンを含む食品を食べると、小腸の絨毛（食品から栄養を吸収する小さな毛状の突起）が損傷し、タンパク質、炭水化物、脂肪、ビタミン、ミネラル、場合によっては水分や胆汁酸塩などの基本栄養素が効果的に吸収されなくなる。症状としては、腹部のけいれん、ガス、膨満感、慢性的な下痢や便秘（またはその両方）、脂肪便、原因不明の貧血や栄養不足、食欲旺盛なのに体重が減少することなどがあります。
しかし、それだけにとどまりません。専門家によれば、これらは典型的な症状に過ぎません。その他にも、骨がもろくなる、骨粗しょう症（カルシウムとビタミンDの吸収が悪くなるため）、うつ病、虚弱体質、エネルギー不足、不妊症、学業不振などの症状があります。
しかし、グルテンフリーの食事にすることで、こうした症状を早急に改善し、長期的な影響を防ぐことができます。
セリアック病とは？
セリアック病は米国で隠れた流行病であると専門家は医師に話しています。
セリアック病財団によると、この病気は133人に1人が罹患していると言われていますが、97％もの人が診断を受けておらず、平均的な患者がセリアック病の診断を受けるまでに約9年かかるという統計もあるそうです。
“それはより一般的になっているまたは我々 だけよりそれを診断することができるかどうかは不明です “ピーター グリーン、MD、コロンビア大学ニューヨーク市とセリアック病の著者のセリアック病センターのディレクターは言う。と述べています。
グルテンフリーの選択
「この国の人口の1％に発症し、この1％のうち診断されるのは5％未満です」と、コロンビア大学医師外科医学校の臨床医学教授で、コロンビア大学医療センターの主治医でもあるグリーンは説明します。
「この診断の少なさが、いざ診断されたときに、グルテンフリー製品がすべて揃っているわけではないので、患者さんにとってより困難なものになるのです」と、彼は言います。
“フィンランドのような他の国では、50％の人が診断を受けているのです。そして、グルテンフリーの選択肢はより容易に入手できるようになっている。例えば、ブエノスアイレスのアイスクリーム店にはグルテンフリーのアイスクリームが並んでいますし、フィンランドのヘルシンキにあるマクドナルドではグルテンフリーのビッグマックを注文することができます。
コロンビア大学メディカルセンターのジョナサン・D・ラプック准教授は、「世界の他の地域では、人々はセリアック病に対してより敏感であり、警戒している」と付け加える。”彼らはちょうどそれをよりピックアップし、メニューに小麦の兆候があるので、それはレストランに入ると私は ‘グルテンフリー’でなければならないと言うことは大したことではありません。”
誤診の危険性
セリアック病の診断は、その症状が曖昧で、存在しないことさえあることも障害になっていると、ラプーク氏は説明します。
「私が医学部にいた頃は、セリアック病の診断に失敗することはないと言われていましたが、今では、ほとんどの症例が無症状であるか、軽い症状であることがわかっています」と、彼は言います。「セリアック病は、ちょっとした下痢やけいれんなどの微妙な症状で、誰もが経験する病気です。
その通りだ、とグリーンは言う。「問題は、医師がこの病気を認識していないことで、それはおそらく、患者が古典的な症状を示さないからです。セリアック病は非常に一般的な病気と考えられていますが、医師は下痢をしなければ診断がつかないと教えられており、それは真実ではなく、セリアック病はむしろ多臓器疾患なのです” と。
例えば、「我々の経験では、診断を受けた多くの子供たちは、注意欠陥障害（ADD）、注意欠陥多動性障害（ADHD）、その他の認知問題を含むアルファベットスープ診断を受けています」と彼は言います。
フィンランドの研究によると、セリアック病と診断されていない人は、大学の学位や管理職の数が少ない傾向にあり、これはもしかしたら、幼少期の行動上の問題と関係があるかもしれません。
このことは、未治療のセリアック病のティーンエイジャーに見られる、うつ病や破壊的行動障害の有病率の増加と関連しているかもしれないと、グリーンは述べています。
「大人でも子供でも、鉄分の不足は、貧血でなくても、標準化された数学のテストの成績が悪くなる危険因子です。
診断の手がかり
セリアック病の診断は、問題の一部である可能性があります。
「セリアック病の診断は非常に難しいのです」とラプーク氏は言います。最初のステップは、一般的に特定の抗体の存在とレベルを調べる血液検査です。血液検査の結果が陽性であれば、診断の確定と損傷の程度を評価するために、小腸の生検を受けることになる。
セリアック病に関連する特定のHLA（ヒト白血球抗原）遺伝子を検査する場合です。これらの遺伝子がなければ、セリアック病を発症する可能性は低いのです。しかし、これらの遺伝子は一般的なものであるため、HLA検査が陽性だからといって、その人がセリアック病に罹患しているとは限りません。
“一般人口の約30％がセリアック病の遺伝的傾向を持ちながら、発症するのは約1％なので、遺伝的傾向を持つ人のほとんどはセリアック病ではなく、ウイルスなど、まだ解明されていない何か覆い隠す要因があるのではないかと考えられています “とラプーク氏は言う。
しかし、診断の手がかりとなるのは、かゆみと水疱を特徴とする疱疹状皮膚炎と呼ばれる皮膚疾患の存在である。これは通常、セリアック病と密接に関係している。
検査を受けるべきですか？
また、骨がもろくなる病気である骨粗しょう症や不妊症などの二次的な症状を持つ人も、検査を受けるべきだと専門家は医師に話しています。
実際には、内部医学のアーカイブの最近の研究は、セリアック病の骨粗しょう症の人々 をスクリーニング治療を改善し、壊れやすい骨に関連するリスクを減らすに役立つ可能性があることを示唆しています。
骨粗鬆症の閉経後女性266人と骨粗鬆症でない女性574人を対象とした新しい研究では、骨粗鬆症の女性の約4.5％がセリアック病の検査で陽性となり、骨粗鬆症でない女性の血液検査ではわずか1％が陽性となっただけでした。さらに、追跡調査の腸管生検でセリアック病が確認されたのは、骨粗鬆症の女性の3.4％、骨粗鬆症でない女性ではわずか0.2％であった。そして、セリアック病が重症であればあるほど、骨粗鬆症も重症であることが示されました。
Onus Is on You
もし、医師がセリアック病を持ち出さないのであれば、それはあなた次第です。LaPook氏は、患者さんが医師に「セリアック病についての考え方がこの30年で変わり、症状がより微妙になることがわかったという記事を読みましたので、もしかしたら、私はセリアック病かもしれません。血液検査で簡単に調べられると聞いたのですが……」と。
“もし、1型糖尿病やシェーグレン症候群など、多くの自己免疫疾患の一つを持っているのであれば・・・この診断について医師に疑問を投げかけるべきでしょう。そして、本当に発症していないことを証明する唯一の方法は、検査することです」と、グリーンは言います。
セリアック病は、しばしば他の自己免疫疾患を持つ人に発症します。実際、1型糖尿病患者の8％から10％がセリアック病を患っているそうです。
セリアック病の子供たち
“掛け値なしに良くなる “のですから、受けておいて損はない診断です。そして、食事を変えても副作用はありません」とグリーンは言います-あなたが子供でない限り。
「しかし、もしあなたが子供で、突然ピザやホットドッグのパン、ハンバーガーのパンが食べられなくなったら、大変なことです。
そこで、ボストンで開業している栄養士、ダナ・グリーン（MS、RD）のようなクリエイティブな栄養士が登場します。グリーンは、グルテンフリーの生活を送るには、多少の調整が必要だと言います。「そのためには、ライフスタイルを変える必要があります」と彼女は医者に言います。その第一歩は、ラベルを読み、隠れたグルテンを含む可能性のある食品を識別することを学ぶことです。「隠れグルテンは、コールドカット、スープ、ハードキャンディー、醤油、低脂肪製品、リコリスやジェリービーンズなど、意外な食品に含まれていることがあります」。
「私は、食べられないものではなく、食べられるものをお伝えしたいのです」と彼女は言います。
グルテンフリーの食事やお菓子作りは、ますます簡単になってきています。まず、米粉（白米、玄米）、アロールート、ポテト、タピオカなど、消化の良い材料を使った市販のグルテンフリーパンやミックスが、現在ほとんどの食品店で手に入るそうです。セリアック病の子供には、コーンミールのチップスやトルティーヤ、ポップコーン、野菜やグルテンフリーのナッツベースのチップス、ゼラチンデザート、プリンミックス、アイスクリーム、シャーベット、ヨーグルト（ラベルに怪しい添加物のないもの）など、楽しい「イエスフード」があります」と、彼女は言っています。注意すべき有害な成分は以下の通りです。
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未確認でんぷん
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変性食品澱粉
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加水分解植物性たん白（HVP）
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加水分解植物性たん白（HPP）
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食肉加工植物性たん白（TVP）
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バインダー
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フィラー
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賦形剤
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エクステンダー
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モルト
市販薬や処方薬、栄養補助食品には、グルテンを含むものがあると、セリアック病財団のウェブサイトには書かれています。薬剤師に相談しましょう。
グルテンフリーの代用品
「小麦パスタの代わりに、ジャガイモ、そば粉、玄米、ワイルドライス、豆類を選ぶとよいでしょう。”親たちはいつも、子供のランチボックスに入れるヘルシーなグルテンフリーのスナックについて尋ねてきます。私はいつも、ピーナッツとレーズン、ドライフルーツや新鮮なフルーツ、小さなヨーグルト、おやつにポテトチップスの袋を勧めます”。
グリーンはまた、セリアック病の子供を持つ親に、学校の給食担当者に相談するようアドバイスしています。「学校の栄養士は乳糖不耐症、糖尿病、その他の健康問題に精通しているので、何が必要かを知っており、大騒ぎすることなく特別食の必要性に応じてくれるでしょう」と彼女は言います。Celiac Sprue Associationのウェブサイトでは、学校の問題についての具体的なアドバイスが書かれた手紙を印刷することができます。
「また、誕生日パーティーや教室での特別なおやつの時間がある場合は、担任の先生にその旨を伝え、子どもがあまり取り残されたと感じないように、何か食べられるものを送るようにと、親に伝えています」と話す。
グルテンフレンドリーの未来
しかし、将来的にセリアック病に対処する方法は、食事だけではない可能性があるとピーター・グリーン氏は言います。
将来的には、セリアック病の人がグルテンをうまく消化できるようにするための薬が登場するかもしれません。”人々を助ける役割を果たすかもしれない薬についての研究がかなり進んでいて、グルテン抜きの食事に取って代わることはないかもしれませんが、少量のグルテンに耐えられるようになるかもしれません。”
また、小麦の有害な成分を取り除くために、食品の遺伝子操作に関わる研究も進んでいるそうです。
