医者はあなたに言った

あなたの腎臓がんは広がっています。まだ治療することができます。治療法、リスク、副作用について学びましょう。

転移性腎細胞がんは、腎臓にできたがんが体の他の部位に転移したものです。ステージIVの腎細胞がんとも呼ばれます。

転移したがんは治療が難しくなりますが、不可能ではありません。あなたとあなたの担当医には、まだ多くの選択肢があります。

転移性腎細胞がんの治療法には、以下のようなものがあります。

• 手術

手術

• 免疫療法

• 標的治療

• 放射線治療

• 化学療法

すべての選択肢について、担当医とよく話し合ってください。それぞれの治療法があなたにどのように役立つのか、どのような副作用があるのかを知り、あなたにとって最適な治療法を選択することができます。

手術について

手術は、腎臓以外の場所で増殖していないがんに対する主な治療法です。しかし、がんが広がっている場合には、まだ選択肢となりえます。

根治的腎摘除術は、このタイプのがんに対する主な手術です。この手術では、外科医が腎臓を摘出します。

• 腫瘍のある腎臓

• その腎臓の上に乗っている副腎

• その近くにあるリンパ節

• 臓器周囲の脂肪

がんが遠くまで広がっていなければ、手術で治るかもしれません。より長く生きられるようになるかもしれません。また、手術によって痛みや出血などの症状を和らげることができます。

手術ができるほど健康ではない場合、別の選択肢もあります。動脈塞栓術と呼ばれる処置により、痛みや出血などの症状が緩和されることがあります。

この処置では、外科医は特殊なゼラチンスポンジなどの材料の小片を、腎臓につながる主要な血管に配置します。これらの破片は、臓器への血流をブロックします。十分な血液がなければ、がんは縮小します。

根治的な腎摘除術を受ける前に、医師が動脈塞栓術を行うことを希望する場合もあります。腫瘍を縮小させることで手術を行いやすくすることができます。

どんな手術にもリスクはつきものです。腎臓を摘出する場合、以下のような問題が発生する可能性があります。

• 感染症

• 出血

• 肺炎

• 麻酔薬に対する反応

• 臓器や血管の損傷

• もう片方の腎臓が機能しなくなる

（邦訳なし

手術の前に、これらの問題が発生する可能性について、外科医に尋ねてください。

片方の腎臓があっても、体は通常通り働きます。腎臓は、血液をろ過する仕事を引き継ぎます。医師は、もう片方の腎臓がうまく機能しているかどうか、定期的にチェックします。

がんが体の他の部位に及んでいる場合は、標的療法や免疫療法などの他の治療法も必要になります。これらの治療法は、手術後に残った全身のがん細胞を殺すものです。

免疫療法

免疫療法は、研究室で作られた物質や自分の体内で作られた物質を用いて、免疫系が腎臓がんと闘うのを助けるものです。生物学的製剤療法とも呼ばれます。

一般的に3つのタイプがあります。チェックポイント阻害薬は、インターフェロンやIL-2製剤による治療にほぼ置き換わっています。

チェックポイント阻害薬。免疫システムは、細胞の表面にある「チェックポイント」というシステムを使って、どれが正常でどれが有害かを見分けます。がん細胞は、チェックポイントを利用して健康な細胞として通過し、免疫システムから隠れることができます。

チェックポイント阻害剤は、チェックポイントをオフにし、免疫系ががん細胞を見つけるのを助ける新しいタイプの薬剤です。

ニボルマブ（オプジーボ）とペムブロリズマブ（キイトルーダ）は、転移性腎細胞がんを治療できる、より一般的なチェックポイント阻害剤のうちの2つです。

これらの薬はいずれも静脈から投与されます。1回の投与に約30分かかります。ニボルマブは2～4週間ごとに投与されます。ペムブロリズマブは、3週間ごとに投与されます。

インターロイキン-2（IL-2）は、あなたの免疫系が作るサイトカインと呼ばれるタンパク質の人工物であり、腫瘍細胞を破壊するのに役立ちます。この薬は、がんを攻撃するためにあなたの免疫システムを活性化します。

IL-2を服用するには、以下の2つの方法があります。

• 静脈に細いチューブを通す（点滴）。病院で受ける。

• 皮膚の下に注射する。医師の診察室で受けるか、自宅で自分で打つ。

大量に投与すると、IL-2は腫瘍を縮小させることができます。しかし、進行した腎細胞癌のごく一部の人にしか効きません。そして、次のような副作用を引き起こすことがあります。

• 低血圧

• 肺の中の水分

• 腎臓の障害

• 心臓発作

• 疲労

• 出血

• 寒気

• 発熱

インターフェロンαは、腫瘍の成長を遅らせる効果があります。皮下注射で投与します。単独ではあまり効果がありません。通常、ベバシズマブ（アバスチン）のような他の薬剤と併用します。

この治療法の副作用は以下の通りです。

• 発熱や悪寒などのインフルエンザ様症状

• 吐き気

• 疲労感

標的療法

がん細胞の増殖や生存を助ける部分を狙い撃ちする薬です。健康な細胞に害を与えることなく、がんを死滅させるように設計されています。

腎細胞がんに対する標的療法には、以下のようなものがあります。

抗血管新生療法。腫瘍が成長するためには、血液の供給が必要です。血管新生は、腫瘍が新しい血管を作るためのプロセスです。血管新生阻害療法は、腫瘍を「飢餓状態」にするために血管の成長を遮断する。

これらの薬剤の1つであるベバシズマブ（アバスチン）は、腫瘍が新しい血管を成長させるのを助けるVEGFと呼ばれるたんぱく質をブロックします。この薬は、免疫療法薬のインターフェロンアルファと一緒に使用されることが多いです。

アバスチンは、2週間に1回、静脈から点滴で投与されます。1回の点滴にかかる時間は30分から90分です。

副作用は以下の通りです。

• 失神

• 空腹を感じない

• 食べ物の味覚の変化

• 高血圧

• 胸やけ

• 下痢

• 体重減少

• 口内炎

チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）は、がん細胞やその血管の成長を助けるチロシンキナーゼと呼ばれるたんぱく質を標的としています。これらの薬には

• アキシチニブ（インライタ）

• カボザンチニブ（カボメチックス）

• レンバチニブ(レンビマ)

• パゾパニブ(ヴォトリエント)

• ソラフェニブ(ネクサバール)

• スニチニブ(スーテント)

• チボザニブ（フォティヴダ）

TKIは、1日1～2回、錠剤で服用します。これらの薬による副作用は以下の通りです。

• 吐き気

• 下痢

• 高血圧

• 手足の痛み

• 肝臓の病気

mTOR阻害剤は、がん細胞の増殖を助けるmTORタンパク質を標的とする医薬品です。以下のようなものがあります。

• エベロリムス（アフィニトール）

• テムシロリムス（トリスエル）

アフィニトールは1日1回服用する錠剤です。トーリセルは、週に1回点滴で投与します。

mTOR阻害剤による副作用は以下の通りです。

• 口内炎

• 発疹

• 衰弱

• 空腹を感じない

• 顔や脚に水分がたまる

• 血糖値やコレステロールが高い

放射線治療

高エネルギーのX線を使って、がん細胞を死滅させる治療法です。放射線は腎臓がんにはあまり効きません。しかし、手術ができない場合には、選択肢の一つになるかもしれません。また、痛みや腫れなどの症状を和らげることができます。がんを殺さずに気分を良くする治療法を緩和療法といいます。

通常、体外の機械から放射線を照射します。これは外部照射と呼ばれます。

放射線治療の副作用は以下の通りです。

• 疲労感

• 肌の赤み

• 胃のむかつき

• 下痢

化学療法

化学療法は、薬を使って全身のがん細胞を死滅させるものです。転移したがんを治療することができます。

この治療法は、通常、腎細胞がんにはあまり効果がありません。しかし、免疫療法、標的治療薬、またはその両方をすでに試したことがある場合には、選択肢となる可能性があります。一部の化学療法剤は、進行した腎臓がん患者さんのごく一部に有効です。

化学療法は錠剤として服用するか、静脈注射で静脈に注入します。通常、化学療法は数週間続けては休み、といったサイクルで行われます。

化学療法の副作用は以下の通りです。

• 毛髪の減少

• 口内炎

• 空腹を感じない

• 疲れを感じる

• 吐き気・嘔吐

• 下痢または便秘

• 感染症にかかる確率が高くなる

適切な治療法を見つける

医師は、あなたのがんにとって最適な治療法や治療法の組み合わせを決定する手助けをします。いくつかの治療を試しても効果がない場合は、臨床試験への参加について医師に尋ねてください。これらの臨床試験は、腎臓がんに対する新しい治療法が安全であるかどうか、またその効果があるかどうかを調べるものです。このような臨床試験の1つがあなたに適しているかどうかは、担当の医師が教えてくれます。

がん治療中にセックスライフが遅くなるのは正常です。治療が終わったら、親密さを高め、再びあなたの体について良い感じにする方法heres。

がん治療後、あなたのセックスライフは、それが使用されるよりも少し異なる場合があります。頻繁に気分ではないかもしれないし、物理的な副作用は、自意識過剰を感じるままにすることができます。例えば、髪の毛が抜けたり、体重が変わったりすることがあります。また、膀胱や腸のコントロールがうまくいかなくなることもあります。

がん治療の影響はすぐに治まるものもありますが、数ヶ月から数年間残るものもあります。前立腺がんの治療を受けた人は、勃起しにくくなったり、勃起を維持しにくくなったりすることがあります。放射線またはホルモン療法を持っていた女性は性を苦痛にさせる強い腟の乾燥があるかもしれません。

しかしtheresは性を誓う必要性がない。そのまだ重要あなたの体についてよい感じ、あなたが愛する誰か近くであるために。

少し忍耐と、あなたの性生活をように満足させることができる。

パートナーとの距離を縮める他の方法を模索する。セックスをする気分でなくても、手をつないだり、キスをしたり、抱き合ったり、マッサージをし合ったりすることはできます。気持ちいいこと、気持ちよくないことを遠慮なく言ってください。自分の気持ちを相手に伝えることは、二人の距離を縮めることにつながります。

オープンマインドで。もし、今までのようなセックスができないのであれば、別の方法で興奮させることができないか考えてみてください。例えば、パートナーに胸を優しく触られるとオーガズムを感じることができることを知る女性もいます。

自分自身を快適にする。膣の痛みや乾燥がある女性は、水性またはシリコン性の潤滑剤を使用してみてください。違いを実感するためには、たくさん使用する必要があるかもしれません。

医師に処方について相談する。シルデナフィル（バイアグラ）やタダラフィル（シアリス）などの一部の医薬品は、陰茎に流れる血液を増やし、勃起を得たり維持したりするのを容易にするものです。膣の乾燥が気になる女性は、低用量のエストロゲンを錠剤で服用するか、膣内に装着するクリームやリングを使用することができます。

医療機器の助けを借りる。真空勃起装置 (VED) は、ムードに問題がある場合は役に立ちませんが、セックスの準備ができたときに陰茎を硬くするのに役立ちます。VED が動作しない場合は、陰茎インプラントについてあなたの医者に相談することができます。

性の間に苦痛がある女性は腟の膨張剤と呼ばれるプラスチック管を毎週数回使用できる。それは穏やかにあなたの膣を伸ばし、あなたが感じるあらゆる堅さを楽にするかもしれません。

新しい日常について考えてみましょう。がん治療中に、体の一部を切除したことがあるかもしれません。この部分をどのように扱ってほしいか、自分自身とパートナーに正直に話してください。優しく触ってほしいですか？全く触れない？事前に話し合っておくと、セックスの時にリラックスできるかもしれません。

あなたがかかった癌の種類によって、あなたの身体は今までと違った動きをするかもしれません。例えば、大腸がんの治療を受けた人の中には、排泄物を溜めるオストメイトバッグを装着する必要がある人もいます。その場合、特別なポーチでそれをカバーしたり、それが自己意識になる場合は、セックス中にその上にシャツを着用することができます。

誰かに相談する。医師は、あなたがまだ試していないアドバイスをしてくれるかもしれません。また、資格を持ったカウンセラーやセックスセラピストに相談することもできます。パートナーに頼んで、一緒にセッションを受けることもできます。

自信をつける。自分の体の好きな部分に注目する。幸せな気分になり、自信を持てるような活動の時間を作りましょう。自分自身についてより良く感じることができれば、よりリラックスしてセックスを楽しむことができるようになります。

アスベストが原因とされる悪性中皮腫の症状や原因、治療法について、医師が詳しく解説しています。

悪性中皮腫ガイド

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悪性中皮腫とは？

この稀ながんは、臓器を覆っている組織で発生します。最も多く発生するのは肺で、胸膜中皮腫と呼ばれます。また、お腹の裏地や、ごくまれに心臓や睾丸の周りにも発生することがあります。進行の早い癌で、治療することはできますが、完治することはあまりありません。

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種類

中皮腫の種類は、がん細胞の形態によって異なります。上皮細胞型は最も一般的で、がん細胞がシート状に配列しています。このタイプは、他のタイプよりも治療が効きやすい。肉腫では、細胞はとげとげしくなっています。これは最も一般的ではなく、治療が最も困難です。二相性は、他の2つのタイプが混ざったものです。肉腫の細胞が多いほど、治療が難しくなります。

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アスベストへのリンク

アスベストは、かつて床材や屋根板などの建材に使われていた天然鉱石で、その周辺に長時間いると、悪性中皮腫になる可能性が高くなります。また、アスベストを扱う人と一緒に暮らしていると、アスベストの粉塵が皮膚や衣服に付着し、家に持ち帰られる危険性がある。アスベストが壊れると、その粉塵が肺に入り、中皮腫を引き起こす可能性がある。その理由は不明だ。アスベストの周りにいる人すべてががんになるわけではなく、最長で40年間は症状が現れないかもしれません。

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症状

悪性中皮腫の一般的な兆候は以下の通りです。

• 咳が出る

• お腹や胸郭にしこりや痛み、腫れがある

• 疲れを感じる

• 呼吸困難

• 血栓の問題

• 理由なく体重が減少する

この他にも様々な症状が考えられますが、特にアスベストの周りにいた方は、心配な場合は医師に相談してください。

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診断：画像検査

また、胸部X線検査で肺を詳しく観察することもあります。その結果によっては、腫瘍の位置や転移の有無を確認するためのスキャンを勧められるかもしれません。これはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンで、複数のX線を異なる角度から撮影し、より完全な画像を作成するために組み合わせます。あるいは、放射線を用いて3Dカラー画像を作成する陽電子放射断層撮影法（PET）スキャンを提案されるかもしれません。

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診断：生検

中皮腫であるかどうかを確実に知る唯一の方法は、医師が検査のために腫瘍のサンプルを採取することです。そのために、医師は1つか2つの小さな切り口を作り、小さなカメラと特別な道具を使ってサンプルを採取することがあります。あるいは、針で組織や液体を採取することもあります。場合によっては、医師が開腹手術を行うこともあり、この場合、サンプルを採取するために体に大きな穴を開けることになります。

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ステージ

肺にできる胸膜中皮腫のみ、ステージがあります。ステージは、がんの進行度合いを示し、医師が治療方法を知るのに役立ちます。

• ステージⅠ：胸壁の片側だけの内膜にできたもの。

• ステージII：肺や横隔膜の内膜や組織に広がっています。

• ステージIII：肺の筋肉やリンパ節など、胸の奥に移動しています。

• ステージIV：胸部全体または体の他の部位に広がっています。

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治療法 手術

医師が推奨する治療法は、がんのステージ（ステージがある場合）、全身状態、肺の働きの程度によって異なります。手術は最も一般的な治療法です。早期に発見できれば、医師はがんをすべて取り除くことができるかもしれません。切除できない場合でも、手術は、痛み、呼吸困難、体液の蓄積などの症状を改善することができます。

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治療法 化学療法

がんを死滅させるために使用される強力な薬剤の組み合わせのことです。がんを縮小させるために手術前に、あるいはがんの再発を防ぐために手術後に、医師から提案されることがあります。また、手術を受けられるほど健康でない人や、がんが全身に広がっている人への選択肢となります。副作用は、口内炎、胃のむかつき、吐き気などです。

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治療法 放射線療法

この治療法では、医師が高エネルギーのビームを使用して、がん細胞を殺します。手術後に取り残されたがん細胞を死滅させるために使用されることもあります。また、痛みや呼吸困難、嚥下障害などの症状を緩和するために行われることもあります。通常、数分間で終了する用量で投与されます。副作用として、通常より疲れる、息切れ、胃のむかつきなどがあります。

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治療法 臨床試験

臨床試験で効果が確認され、標準的な治療法となった新しい治療法が2つあります。それらは

• 標的療法：がん細胞が正常に働くのを阻害する薬剤を使用する。

• 免疫療法：自分の免疫力を使ってがん細胞を攻撃する方法

研究者は現在も臨床試験を利用して、その他の新しい治療法を検証しています。もし興味があれば、医師があなたに合うかどうかを判断してくれるでしょう。中皮腫に対して試験的に行われている治療法には、以下のようなものがあります。

• 光線力学的療法：光で活性化された薬剤を使用してがん細胞を死滅させます。

• 遺伝子治療：がん細胞の遺伝子を変化させ、がん細胞を破壊する

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治療を行う。統合医療（Integrative Medicine

補完医療の中には、中皮腫の症状を和らげるのに役立つものがあります。例えば、よく息切れする人は、呼吸が苦しくなったときに落ち着けるように、リラクゼーション体操や鍼灸治療、呼吸トレーニングなどを試してみるとよいでしょう。

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予防できますか？

1978年以前に建てられた家では、アスベストが付着している可能性が高いので、作業するときは注意しましょう。アスベストがあるかどうかわからない場合は、専門家に確認してもらいましょう。その通常、それを取るしようとするよりも、所定の位置にアスベストを残しておくことが安全です。

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2種類の薬剤を併用することで、転移性腎臓がんの効果的な治療となることがあります。

なぜ薬を併用するのか？

以前は、医師はあなたのがんを治療するために1つの薬を試していたかもしれません。もし、その薬が効かなかったり、効かなくなったりした場合は、別の薬に変えていました。現在では、医師は慎重に薬を混ぜ合わせ、しばしば2つ以上の方向から一度にがんを標的にすることができます。

いくつかの研究では、2つの薬剤を組み合わせることで、どちらかの薬剤を単独で使用するよりも効果がありました。

RCCに対する併用療法

腎臓がんが体の他の部分に広がっている場合、通常、手術は良い選択肢ではありません。そのため、医師はさまざまな種類の薬、通常は標的治療薬や免疫治療薬による治療を開始します。

• 腫瘍が新しい血管を作るのを止め、酸素と栄養の供給を断つ薬。などがあります。

  • ベバシズマブ(アバスチン)

  • パゾパニブ(ヴォトリエント)

  • ソラフェニブ(ネクサバール)

  • スニチニブ(スーテント)

  • チボザニブ（フォティヴダ）

腫瘍細胞が増殖・分裂するために必要なmTOrと呼ばれるタンパク質を阻害する薬物。以下のようなものがあります。

• エベロリムス(アフィニトール)

• テムシロリムス ( トーリセル )

がん細胞の増殖や血管の形成に関与する他のタンパク質を阻害するもの。などがある。

• アキシチニブ（インライタ）

• カボザンチニブ（カボメチックス）

• レンバチニブ(レンビマ)

免疫療法は、腫瘍細胞に対する身体の防御力を高め、がんが免疫システムから隠れないようにするものです。その内容は以下の通りです。

• アキシチニブ（インライタ）・アベルマブ（バベンチオ）併用療法

• インターロイキン-2(IL-2)

• インターフェロン-α

• ニボルマブ(オプジーボ)

• イピリムマブ(ヤーボイ)

」となります。

薬によっては、他の薬と一緒に飲むとより効果的で、FDAが併用療法を特別に承認したものもあります。例えば、2018年にFDAは、前治療歴のない進行性腎細胞がんに対するニボルマブとイピリムマブの併用療法を承認しましたね。スニチニブ単独よりも、この2つの薬剤を使用した方が良好な結果が得られたという研究があります。

他のケースでは、科学者がFDAがすでに承認している薬をテストして、その相性の良さを確かめています。

研究者たちは、臨床試験で多くの組み合わせを試しています。

併用療法の欠点

多くのRCC治療薬は、それ自体で厳しい副作用を引き起こすことがあります。一度に数種類を服用すると、より多くの問題が発生する可能性があります。そのため、医師は通常、がん以外に大きな健康上の問題がない人にのみ、併用療法を行うことにしています。それでも、組み合わせによっては多くの副作用を引き起こすため、多くの人が併用療法を続けることができません。

併用療法で期待されること

医師が併用療法を勧めた場合、2種類以上の薬の説明書に従わなければなりません。薬によっては錠剤で飲み込むものもあります。また、注射や点滴のように静脈にチューブを通すものもあります。もしあなたが併用療法を受けているのであれば、すべての療法を受けるために追加の診察が必要になるかもしれません。

治療を開始すると、医師は薬の効き目や副作用について、単剤治療と同じように記録していきます。

この稀な血液癌の原因は、医師もまだよく分かっていません。症状を知っておくことで、より早く診断され、治療される可能性があります。

どのような病気なのでしょうか？

あなたの血液には、赤血球、白血球、血小板が含まれています。これらはそれぞれ重要な働きをしています。赤血球は全身に酸素を運びます。白血球は、ばい菌から体を守ります。血小板は、出血をコントロールします。

血液のこれらの部分はすべて、骨髄、骨の中の柔らかい組織で作られます。

MPDの場合、あなたの骨髄は、あまりにも多くの変形した赤血球、白血球、または血小板を作る。これらは血液中に蓄積されます。

MPDには、6つのタイプがあります。あなたが持っている種類は、あなたの体が過剰に作っている血球に依存します。その6つのタイプとは

• 慢性骨髄性白血病（CML）。骨髄で未熟な白血球が過剰に作られる。

• 真性多血症。赤血球の数が増えている状態です。血小板や白血球も過剰になることがよくあります。この病気の人は、未熟な白血球と赤血球が多すぎるのです。骨髄の中の繊維の網が、瘢痕組織のように厚くなります。このため、赤血球が作られる量がどんどん減っていきます。

• 骨髄線維症：未熟な白血球や赤血球が多すぎる状態です。骨髄の中の繊維の網が瘢痕組織のように厚くなります。このため、赤血球が作られる量が少なくなっていきます。

• 血小板増多症です。この種のMPDになると、血小板が増えすぎてしまいます。

• 慢性好中球性白血病。この病気は、白血球の一種である好中球が血液中に過剰に存在する病気です。

• 好酸球増加症。好酸球は白血球の別のタイプです。アレルゲンや寄生虫にさらされたときに、体内で生成されます。このタイプのMPDの人は、血液中の好酸球の数が多くなります。

これらの疾患のいずれかが急性白血病につながる可能性もあります。これは、骨髄が変形した白血球を作っていることを意味します。

原因にはどのようなものがありますか？

この質問に対しては、医師はまだ答えを出そうとしています。今のところわかっているのは、MPDの場合、骨髄細胞に遺伝子の変異（変化）があることです。このため、体が適切な量と種類の血液細胞を作ることができません。

この突然変異は、生まれつきのものではありません。大人になってから起こります。ウイルスに感染したり、有毒な化学物質や放射線にさらされたりすることで発症するという説もあります。

MPDは、ごくまれに家族内で発症することがあります。

症状について教えてください。

これらの障害のいずれかに罹患している兆候は以下の通りです。

• 疲労感

• 皮膚のかゆみ

• 寝汗をかく

• 骨痛

• 発熱

• 体重減少

これらの疾患の主な合併症は以下の通りです。

• 過度の出血：ちょっとした切り傷や打撲、皮膚の下で毛細血管が破れたときに起こることがある

• 血の塊（血栓症）

• 白血病に変化する病気

どのように診断されるの？

MPDの初期には、多くの人が何の症状も持っていません。そのため、診断が難しいのです。症状が現れても、他のもっと一般的な健康上の問題と考えられることが多いのです。MPDは、定期的な血液検査で偶然発見されることが多いのです。

MPDの診断を受けるには、MPDを専門とする医師の診察が必要な場合があります。健康状態についてより詳しく知るために、血液検査が指示されます。診断を確定するために、しばしば骨髄生検が行われます。

これを行うには、腰骨または胸骨に中空の針を刺します。そして、血液、骨髄、または骨のサンプルが採取され、研究室に送られます。そこで、顕微鏡で調べて、がん細胞を探すことができます。

治療法は？

これらの疾患は完治が困難です。主治医は通常、血球を正常なレベルに戻し、重大な合併症のリスクを減らすことに焦点を当てます。治療法は、どの骨髄増殖性疾患に罹患しているかによって異なります。最も一般的な治療法には以下のものがあります。

化学療法。強力な薬剤を用いて、体内の余分な血球を死滅させます。この治療法は点滴で行われることもあれば、錠剤を口から服用することもあります。

放射線療法：高出力のX線や他の種類の放射線を照射することで、血液細胞の数を減らし、症状を緩和することができます。

瀉血。赤血球数を減少させるために、患者さんから血液を1単位分採取することがあります。

遺伝子治療。新しい薬剤により、MPDの原因となっている変異遺伝子を阻止したり修復したりすることができる場合があります。

ホルモン療法。ある種のホルモンは、正常な血液細胞の寿命を延ばしたり、骨髄がより多くの血液細胞を作るように働きかけたりすることができます。また、ホルモン療法はMPDの副作用を軽減する可能性もあります。

幹細胞移植。MPDの重症例では、幹細胞移植を受けられる可能性があります。この処置では、健康な骨髄（多くの場合、骨髄ドナーからのもの）があなたに移植されます。これはMPDを治す可能性のある唯一の治療法ですが、誰にでもできるものではありません。

手術。脾臓が腫れている場合、脾臓摘出術と呼ばれる手術で摘出することがあります。

臨床試験。これらの研究では、新しいがんの治療法がすでに使用されているものと同等以上に有効であるかどうかが検証されます。場合によっては、その治療法が最善の選択肢となることもあります。新しいがん治療薬や治療法をいち早く試すことができるとともに、がん研究の重要な一端を担うことができます。

経過観察。MPDが非常に軽く、症状がない場合、医師は治療の開始を待つように勧めるかもしれません。血栓予防のためのアスピリンを毎日飲み、定期的に医師の診察を受けるだけで、数年間問題なく過ごせる人もいます。

ピロリ菌感染症が胃がんの可能性を高めることを医師が解説しています。ピロリ菌の症状、検査、治療法について詳しくご紹介します。

ヘリコバクター ・ ピロリ、または H. ピロリと呼ばれる細菌の一般的な種類は、時々 潰瘍につながるあなたの胃の感染症を引き起こすことができます。また、胃癌のリスクを高めることができます。

ピロリ菌は非常に一般的な感染症です。すべての人々 の半分以上は、ある時点で、通常、子供のころにそれを得る。ピロリ菌がなぜ他の人と違う影響を与えるのか、医師はよく分かっていません。ピロリ菌に感染している人のほとんどは、自分がピロリ菌に感染していることに気づかず、何の症状もありません。

どのようにして感染するのですか？

ピロリ菌がどのように体内に侵入するかは正確にはわかっていませんが、研究者は、らせん状の細菌がおそらく口から体内に侵入すると考えています。そして、胃の粘膜に潜り込みます。

ピロリ菌はいくつかの方法で感染します。ピロリ菌は、汚染された食物や水に含まれていることがあります。家庭内にピロリ菌に感染している人がいる場合、その家庭の他の人も感染している可能性が高くなります。また、家畜の中からも発見されています。

ピロリ菌は、世界の中でも衛生状態が悪く、貧困や過密状態にある地域で多くみられます。

潰瘍とがん

ピロリ菌は、胃の粘膜に炎症を起こします。そのため、胃の痛みを感じたり、吐き気をもよおしたりすることがあります。治療しない場合、胃の内壁に痛みを伴う潰瘍ができ、出血することがあります。

ピロリ菌に感染している人は、ある種の胃がんを発症する可能性が8倍も高いという研究結果もあります。

しかし、この細菌は胃がんの原因のひとつに過ぎません。喫煙、野菜や果物の少ない食事、胃の手術歴なども、リスクを高める可能性があります。

症状について

ピロリ菌感染症は、必ずしも症状が出るとは限りません。実際、まったく体調が悪くならないこともあります。しかし、人によっては、感染が原因となることがあります。

• 腸の痛みや灼熱感

• 食事をしていないと悪化する胃痛

• 食欲がない

• 吐き気

• げっぷがよく出る

• 腹部膨満感またはガス

• 異常な体重減少

お子様やご自身で次のようなことに気づいたら、すぐに医師に相談してください。潰瘍の兆候である可能性があります。

• なかなか治らない激しい腹痛

• 飲み込めない

• 血便、タール状の便が出る

• 血の混じった、または濃いコーヒーのかすのような嘔吐物

ピロリ菌に感染しているかどうかは、どうすればわかるの？

ピロリ菌に感染している可能性があると医師が判断した場合、いくつかの検査で確実に判断することができます。

• 内視鏡検査。

  ピロリ菌に感染しているかどうかを調べるには、胃の粘膜を調べるのが一番です。医師は、リラックスするための薬を与えます。その後、先端にカメラの付いた細長いチューブを喉から胃に挿入します。感染の徴候がないか調べ、内壁から小さな組織のサンプルを採取します。このサンプルは、ラボで検査され、感染があるかどうかが確認されます。

• 血液検査を行います。

  簡単な血液検査で、ピロリ菌の徴候が見られることがあります。しかし、それは感染が活発で問題や症状を引き起こしていることを意味するものではありません。

• 便の検査です。

  医師は、あなたのウンコにピロリ菌の兆候であるタンパク質があるかどうかを検査することができます。この検査は、活動中の感染を特定することができ、また、治療後に感染が治まったかどうかを確認するために行うこともできます。

• 尿素呼気試験。風船のような袋に息を吹き込み、液体を飲んでもらい、15分後に再び風船のような袋に息を吹き込む検査です。この検査は、現在感染症にかかっているか、治療後に感染症が治ったかどうかを確認するために使用されます。”

ピロリ菌はどのように治療するのですか？

医師はおそらく、1種類または2種類の抗生物質を組み合わせて処方します。例えば、アモキシシリン、テトラサイクリン、メトロニダゾール、クラリスロマイシンがあります。最長で2週間まで服用することになる。気分が良くなってきても、処方された薬は必ず全部飲んでください。

医師は、胃酸を助けるための薬も処方します。プロトンポンプ阻害剤、H2ブロッカー、またはサブサリチル酸ビスマス（ペプトビスモール、ビスマトロール）が含まれる場合があります。この薬は、胃の中の炎症を鎮めるので、抗生物質がより良く効くようになります。

抗生物質が終了してから約1ヶ月後に、医師はピロリ菌がいなくなったことを確認するために検査することができます。まだ感染の兆候がある場合は、さらに抗生物質が必要な場合があります。