医者はあなたに言った

リンパ節は小さな細胞のネットワークで、感染と戦うのに役立ちます。リンパ節転移がどのように起こり、どのように治療されるかをご覧ください。

リンパ節転移は、「転移性」リンパ節、つまり体の他の場所からがんに感染したリンパ節で起こります。

免疫システムの一部であるリンパ節は、体中に配置された小さな楕円形です。がんになったとき、医師はリンパ節を調べて、がんが転移しているかどうかを調べます。

リンパ節とは？

リンパ節は、感染症やがん細胞、病気のフィルターとして機能しています。これはリンパ管を通じて行われ、必要に応じて体液を全身に運びます。リンパ液には免疫細胞があり、体内に運ばれてきた病原菌を撃退し、退治します。リンパ節は、首、脇の下、腹部、鼠径部など、全身に点在しています。

誰もが何百ものリンパ節を持っています。この数百のリンパ節はすべてつながっています。それぞれのリンパ節の中のリンパ液も同様に、互いにつながっているのです。例えば、わきの下のリンパ液は、全身のリンパ節からのリンパ液と同じように、胸の方へ流れていきます。リンパ節には、体の奥にあるものと表面に近いものがあります。

リンパ節転移とは？

リンパ節転移は、いくつかの方法で起こる可能性があります。

• 近くのリンパ節にがんがある 原発巣の近くのリンパ節にがんが見つかる場合があります。がんの手術を受けると、外科医は必ず手術部位の近くのリンパ節の一部を切除して検査し、その中にがん細胞がないことを確認します。リンパ節にがん細胞があると、がんが再発する可能性が高くなります。

• リンパ節にできた二次がん 二次がんは、体の別の場所にできたがんから発生したがんです。その広がり方は、血液やリンパ液を介したものです?

• 遠くのリンパ節にある二次がん 原発巣からがん細胞がごっそりと出てきて、最初の部位からかなり遠くまで移動することがあります。このような細胞が定着した場合、これを二次がんまたは転移がんと呼びます。このような細胞は、顕微鏡で見ると元の細胞と同じように見えます。例えば、膵臓癌の細胞がリンパ系を介して体の別の場所に転移した場合、膵臓癌の細胞のように見えるのですね。

リンパ節転移の症状について教えてください。

リンパ節転移の症状は多岐にわたります。一般的には、1つ以上のリンパ節が硬くなったり、腫れたりします。

しかし、リンパ節の大きさや位置はさまざまなので、何も感じないこともあります。特に、お腹の中や内臓の奥にあるリンパ節はそうです。しかし、リンパ節が臓器や構造物を圧迫している場合は、症状が出ることがあります。

リンパ節が血管を圧迫すると、血液の動きが妨げられ、血液凝固につながることがあります。次のようなことがあります。

• 赤み

  痛み

• 腫れ

• 呼吸困難

• 胸痛

がん細胞は、体中のリンパ液の通り道を邪魔することがあります。最も深刻なケースでは、これは腕や脚で起こり、リンパ浮腫と呼ばれます。その結果、それらの部位に腫れが生じます。?

その他、以下のような全身的ながんの症状が出ることがあります。

• 食欲不振

• 体重減少

• 疲労感

の場合

転移性リンパ節は増え続けるのか？

がん細胞がリンパ節に定着した場合、治療をしなければ増殖し続けます。

多くの場合、転移したリンパ節を触ったり、どのリンパ節が腫れているかを医師が確認することができます。そうでない場合は、医師がリンパ節転移を見つけるために画像検査やスキャンを行う必要があるかもしれません。

場合によっては、生検かリンパ節郭清のどちらかを受ける可能性もあります。生検はリンパ節の1つを摘出するもので、リンパ節郭清は多くのリンパ節を摘出するものです。また、がんが再発しないように、次のような治療が必要になることもあります。

• 化学療法

• 免疫療法

• 標的治療

• 放射線？

胃がんは長い間、最も生命を脅かす病気の1つであり、非常に有名な人々がこの病気に罹患しています。この医師のスライドショーから詳細をご覧ください。

胃がんを患った著名人

15人中1人

フレッド・ロジャース

何百万人ものアメリカ人が、彼が教える友情と優しさについての穏やかな人生訓とともに成長した。長老派の牧師であった彼は、1966年から2001年まで公共放送で放映された子供向けテレビ番組『ミスター・ロジャーズ・ネイバーフッド』を制作し、主演を務めていた。2003年、胃がんのため74歳で死去。

2 / 15

リズ・クレイボーン

このファッションデザイナーは、腹膜（胃の周りの組織）を攻撃する、非常に珍しいタイプの癌でした。2007年、78歳で死去。彼女は、1970年代に会社勤めを始めた何百万人もの女性のために、スタイリッシュで手頃な価格のビジネスウェアを作り、ファッション帝国を築き上げた。彼女の会社は、女性が設立した最初の会社で、フォーチュン500にランクインした。

3 / 15

ジョン・ウェイン

肺癌と胃癌の闘病の末、1979年に72歳で亡くなったハリウッドの象徴的なスター。50年にわたるキャリアの中で、何十人ものカウボーイや軍人を演じた。スクリーン上の彼の人格は、タフで勇敢で、ほとんど常に道徳的な高潔さを持っていました。1970年、『トゥルー・グリット』でアカデミー賞主演男優賞を受賞。

4 / 15

ロニー・ジェームズ・ディオ

67歳で死去したヘヴィメタル音楽のパイオニア。1980年にオジー・オズボーン脱退後のバンド、ブラック・サバスのリード・シンガーとなり、ソロ活動も成功させた。2009年末に胃がんとの闘病を明らかにした後、ツアーをキャンセルし、1年足らずで死去した。

全15曲中5曲

デフォレスト・ケリー

ジョージア州出身のこの俳優は、彼のキャリアを決定づける役を射止める前に、すでに舞台、映画、テレビで印象的な経歴を持っていた。U.S.S.エンタープライズ号の医療主任、レナード・ボーンズ・マッコイ博士である。ケリーは1999年に胃がんのため79歳で亡くなった。彼は1966年から1969年までオリジナルのスタートレックTVシリーズに出演し、スタートレック映画6作品に出演した。

6 / 15

ミシェル・トーマス

デスモプラスティック小円形細胞腫と呼ばれる特に稀で攻撃的な種類の癌が、この女優の命を30歳で奪いました。1980年代後半に「コスビー・ショー」に出演し、90年代にはシットコム「ファミリー・マターズ」に主演した。1997年に胃の腫瘍を摘出したが、翌年がんが再発し、死亡した。

7 / 15

渡辺謙

オスカーとトニー賞にノミネートされたこの俳優は、3度がんを克服している。1989年と1994年に急性骨髄性白血病の治療を受け、2016年には早期の胃がんの手術を受けた。この日本人俳優は、2003年の映画『ラストサムライ』で国際的な成功を渡り歩き、助演男優賞にノミネートされた。2015年にブロードウェイで上演された主演作『王様と私』では主演男優賞にノミネートされた。

15分の8

ピーター・オトゥール

アラビアのロレンス』で主人公を演じ、アカデミー賞8部門にノミネートされるなど、高い評価を得た。1970年代、絶頂期に胃がんを患った彼は、危うく命を落とすところだった。しかし彼は生き延び、2013年に81歳で亡くなる直前まで、さらに40年間映画や演劇に出演し続けた。

9 / 15

ジェームズ・ボールドウィン

奴隷の孫である作家のジェームズ・ボールドウィンは、1950年代から60年代にかけて公民権運動の力強い代弁者であった。代表作に、小説『Go Tell It on the Mountain』、戯曲『Blues for Mister Charlie』、エッセイ集『Notes of a Native Son』、『The Fire Next Time』などがある。1987年、胃がんのため63歳で死去。

10 / 15

ナポレオン・ボナパルト

1821年に亡くなるまでの数ヶ月間、このフランスの指導者は激しい腹痛と嘔吐、そして深刻な体重減少に見舞われましたが、これは胃癌の典型的な症状でした。解剖の結果、胃の中に大きな腫瘍があることがわかった。ナポレオンは、ヨーロッパの大部分にフランスの勢力を拡大した軍事指導者である。ワーテルローの戦いで英国に敗れ、51歳で亡命した。

15人中11人

ガートルード・スタイン

20世紀初頭のパリは芸術家や知識人を惹きつけてやまず、彼女はその中心にいました。パートナーであるアリス・B・トクラスとともに、スタインは当時の最も有名なクリエイターたちの集まりを主催していました。スタイン自身、作家であり詩人であり、形式や言語の実験を行っていました。1946年、胃がんのため72歳で死去。

12 / 15

ジョン・フォード

20世紀で最も成功し、影響力を持った映画監督の一人。数多くの西部劇や戦争映画を製作し、第二次世界大戦中は米軍のためにドキュメンタリー映画を撮影した。ジョン・ウェインをスターにしたのはフォードと言われている。アカデミー賞5部門受賞、リチャード・ニクソン大統領から自由勲章を贈られる。1973年、胃がんのため78歳で死去。

13/15

エンリコ・フェルミ

世界を核の時代へと導いたとされるイタリアの物理学者。フェルミは、放射能と原子分割の研究で1938年にノーベル賞を受賞した。1942年、シカゴ大学に在籍中に制御された最初の核反応を起こし、その後、原子爆弾の開発にも貢献した。1954年、胃癌のため53歳で死去。

14/15

グロリア・グレアム

1952年の『悪人と美女』の助演でアカデミー賞を受賞し、『素晴らしき哉、人生』『オクラホマ』では印象的なキャラクターを演じた。しかし、グラハムは1950年代のフィルム・ノワールに登場するセクシーなファム・ファタルとして最もよく知られている。1970年代後半に乳がんを患い、1981年に57歳で胃がんを患ってこの世を去った。

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あなたのリンパ腫が寛解したかどうかを知る方法と、癌が再発した場合に医師が行うこと。

医師から「寛解しました」と言われたら、それはB細胞リンパ腫の治療における大きな節目となります。それは、あなたのがんがもう活動していない、あるいは消滅したことを意味します。

寛解の種類は？

がんの数が大幅に減少した、あるいはがんの徴候が見られなくなったことを示す検査結果が得られれば、医師は寛解であると言います。寛解には2種類あります。

部分寛解。あなたのB細胞リンパ腫は小さくなりましたが、まだ残っています。通常、がんは半分以下に縮小しています。

完全寛解。医師がスキャンやその他の検査でがんの兆候を見つけることができない状態。がん細胞が少し残っているかもしれませんが、小さすぎて検査で見つけることができません。

医師が目指す寛解の種類は、あなたがかかっているB細胞リンパ腫の種類によって異なります。B細胞リンパ腫の中には、完全寛解に至る確率が高いものもあります。また、部分寛解でも成功したとみなされるものもあります。

寛解は完治を意味するのか？

寛解期に入ったとしても、リンパ腫が再発する可能性はあります。しかし、現在は活動していないため、治療をやめたり、休んだりすることができるかもしれません。

寛解がいつまで続くかを確実に知る方法はありません。そのため、あなたとあなたの担当医が経過を見守ることになります。リンパ腫が大きくなったり再発したりしないように、定期的に診察や検査を受けることになります。

医師によっては、寛解が長く続いた人、多くは5年以上続いた人を指して「治った」という言葉だけを使うことがあります。

人によっては、リンパ腫が完全に治ることはありません。糖尿病や関節炎のような慢性疾患になってしまうのです。慢性疾患と同じように、がんが広がるのを防ぎ、症状を管理するために治療を続けることになります。

がんの再発を医師はどのように監視するのでしょうか？

主治医は、リンパ腫が再発した兆候がないか注意深く観察し、再発した場合には治療を再開します。

最初のうちは、数カ月に一度のペースで受診することになるでしょう。数ヶ月あるいは数年間、がんがない状態が続けば、それほど頻繁に受診する必要はありません。

受診のたびに、医師はあなたを診察し、何か症状がなかったか尋ねます。また、血液検査や、時にはCTスキャンやPETスキャンなどの画像検査を受けることになります。

これらの検査でがんの徴候が認められた場合、リンパ腫が再発したかどうかを確認するために生検を受けることになります。この検査では、医師がリンパ節の一部または全部を摘出します。研究所では、このサンプルにがんがあるかどうかを検査します。

再発時には何が起こるのでしょうか？

B細胞リンパ腫が再発すると、通常、症状が現れます。最初に診断されたときと同じ症状が現れるかもしれませんし、今回は違う症状かもしれません。

リンパ腫の再発の兆候は以下の通りです。

• 首や脇の下、鼠径部のリンパ節の腫れ

• 発熱量

• 寝汗

• 疲労感

• 頑張らない体重減少

他の病気でも、このような問題が起こることがあります。例えば、発熱や腺の腫れは、インフルエンザや溶連菌感染症などの感染症の兆候である可能性があります。これらの症状があるからといって、がんが再発したとは限りません。しかし、もしこれらの症状に気づいたら、念のため医師の診察を受けてください。

再発の治療法について教えてください。

医師は以前と同じ治療を勧めるかもしれませんし、何か新しい治療を勧めるかもしれません。

どの治療を受けるかは、以下の通りです。

• B細胞性リンパ腫の種類

• 以前に受けた治療とその効果

• 前回の治療で受けた副作用と、その気になる程度

• 検査結果

• あなたの症状

• 前回治療を受けてからの経過時間

リンパ腫再発の治療法としては

• 以前とは異なる種類の化学療法

• 放射線治療

• 幹細胞移植

• 標的薬

などの免疫療法を主治医が提案することもあります。

• モノクローナル抗体

• CAR T細胞療法

今回受ける治療法は、B細胞リンパ腫と診断されたときの治療法よりも強いかもしれません。

B細胞リンパ腫の診断を受けたとき、心の中にわき起こるさまざまな感情をコントロールするために、あなたができることはたくさんあります。家族や友人からのサポート、運動、同じ病気の人たちとのつながりなどが、どのように自分の感情をコントロールするのに役立つかを学びましょう。

2014年の年1回の検診で、当時27歳のケイリー・カラファは、数カ月前から鎖骨付近で腫れているリンパ節について、何気なく尋ねました。主治医は彼女を外科医に送り、検査させた。数週間後、スキャンと生検が行われ、カラファは「びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」であることを知らされた。

「私はショックでした」と彼女は言う。「週に6、7日、精力的に運動し、フルタイムで働き、人生で最高の状態にあったのです。カラファは、自分がこれほど健康だと感じていながら、血液のがんであるという事実を理解するのは難しかった。

がんと診断されたとき、多くの人が経験する感情的な旅が始まったのです。でも、心の中に湧き上がってくるさまざまな感情をコントロールするために、できることはたくさんあります。

期待することを学ぶ

あなたが感じる感情は、週ごと、日ごと、さらには時間ごとに異なることがあります。「否定、怒り、悲しみ、混乱、そしてもちろん、不安、恐怖、将来への不安も経験するかもしれません」と、Leukemia & Lymphoma Societyのシニア情報スペシャリスト、Leona Newmanは言います。罪悪感など、思いがけない驚きの感情を抱くこともある、と彼女は言います。

カラファさんの場合、感情の嵐に対処する方法の1つは、情報を集めることでした。「統計的な転帰や、自分が受ける可能性のある治療の種類について、できる限り学ぶようにしました」と彼女は言います。「そうすることで、自分がコントロールできるようになったような気がしたんです」。

他人とオープンになる

治療チームや愛する人との良好なコミュニケーションは、超重要です。「身体的、心理的、感情的なものであれ、自分の心配事を正直に話してください」とニューマンさんは言います。あなたが経験していることを他の人が知ることで、より良いケアを受けることができます。

また、自分が感じたとおりのことを感じてもよいという許可を自分に与えましょう。カラファは、「特に恐怖に対処しているときは、自分が抱くすべての感情や考えが有効であると認識することでした」と、彼女の最重要戦略を述べています。

あなたの癌の経験の浮き沈みに反応する「正しい」方法はありません。さらに、自分の感情をありのままに名付け、表現することで、解放され、その感情を克服する助けになることも多いのです。

ネットワークに頼ろう

友人や家族から、食事や家事などの手伝い、あるいは話を聞いてほしいという申し出があれば、積極的に受けてみましょう。また、あなたが必要としていることを他の人に伝えてみましょう。自分は面倒な人間だ」と思い込んでしまうことがあります。そのようなことがないように、大切な人たちに負担を分散してもらい、一人で抱え込まないようにしましょう。

また、同じB細胞リンパ腫の人とつながることで、精神的な支えになることもあるそうです。カラファさんは、ネットでブログを書いていました。そのおかげで、自分の気持ちを整理することができ、自分と同じようながんを患う女性たちと触れ合うことができたと言います。

世界中にいる人たちにも、『口内炎ができることがどれだけつらいか知っていますか』というメッセージを送ることができ、彼らが実際にそのような副作用や恐怖を体験していることがわかっただけでも、本当に助かりました」とカラファさんは言います。

できる限り活動的に

運動は自然な気分転換になります。体を動かすことは、うつ病になる確率を下げるのに役立ちます。どのような運動が良いのか医師に相談し、気分が乗っている時に行いましょう。

ウォーキング、ヨガ、水泳、サイクリングなどは、筋肉を動かし、気分を向上させる良い方法です。カラファさんは、グループレッスンで特に元気をもらったと言います。

「健康だったころの私を知っているインストラクターと一緒にいることができたのです」と彼女は言います。「化学療法の副作用があっても、できる限り強い体を維持するよう励ましてくれました。

警告のサインに注意する

不安や抑うつに気をつけましょう。白血病リンパ腫協会の情報専門家であるクリスティン・バーネットは、「がん治療が自分の健康や幸福、あるいはパートナーや家族に与える影響について心配しているかもしれません」と述べています。そのほか、再発の可能性、金銭的なトラブル、仕事を続けることなども引き金になるそうです。

バーネットは、「今こそ注意を払い、メンタルヘルスの専門家に助けを求める時だ」と述べています。

• 悲しい気持ちや絶望的な気持ちの持続

• 日常生活への興味の喪失

• 集中力の低下

• 睡眠または食習慣の変化

• 疲労感や元気がない日が多い

• 死や自殺の考えが繰り返し起こる

B細胞リンパ腫の治療が終わっても、心の健康に気を配ることは大切です。長く続けるためのカラッファのアドバイス。自分の感情と身体の健康を管理するスキルを維持すること。健康的な食事、十分な睡眠、たくさんの水を飲むなど、健康を築き、体力を維持するためにできることに集中しましょう。

“私は健康的でバランスの取れたライフスタイルを心がけています。「ある日は4マイルのウォーキングに出かけ、またある日は愛犬や夫とソファで丸くなり、それを楽しんでいます。バランスをとり、その時々に必要なことを見つけることが大切なのです。

胃がんの闘病生活では、胃の一部を切除することもあります。胃がんの手術後に何をいつ食べたらいいのかを学びましょう。

胃の一部またはすべてを削除する癌を取る、胃切除と呼ばれる手術では、何を食べたり飲んだりするだけでなく、食べたり飲んだりするときについて特別な注意を取る必要がありますことを意味します。

手術前、化学療法でしばしば起こる吐き気は、おそらく食欲を損ない、体重減少につながったことでしょう。

胃がんの手術は、人生を変えるものでもあります。そして、1年か2年かかるかもしれませんが、あなたの体は胃がないことに慣れるでしょう。

手術後、5日間ほど入院し、回復に努めます。口から食べるようになるまでは、静脈に入れる点滴や、お腹に入れるチューブで栄養を補給します。

術後数日目から流動食を開始し、術後1週間ほどで軽食に移行できる可能性が高いです。

胃の手術後、食事はどうしますか？

通常、胃は食物を保持し、消化を開始します。そして、食べ物は胃から十二指腸（小腸の最初の部分）へと流れていきます。これがうまくいかないと、食べ物がうまく消化されません。

また、食べ物が胃から小腸に出る方法を制御する弁が削除された場合、食べ物はあなたのシステムをより速く通過し、あなたは以前のように多くの栄養素を吸収することはありません。

回復に伴い、胃が小さくなる、または胃がなくなることで、より早く満腹感を得ることができるようになると思われます。あなたの体はいくつかの食糧を違った方法で処理するかもしれません。砂糖は、例えば、余分な水があなたの胃または小腸に描かれているダンピング症候群と呼ばれるものを引き起こす可能性があり、食品はあなたの消化器系を介して高速化されます。

症状は、けいれんや下痢が含まれます。彼らは食べてから20分以内に開始することができます。手術前は乳糖不耐症でなかった人も、手術後は乳糖不耐症になることがあります。脂肪も消化しにくくなることがあります。

胃がん手術後の食事の注意点

術後を楽に過ごすためにできることがあります。

• 1日3食食べるのではなく、少量の食事に分け、回数を多くする。

• よく噛んで、ゆっくり食べましょう。

よく噛んでゆっくり食べる

• 水分は十分に摂る（1日8～10杯（8オンス））。ただし、食事中や食事前後に飲み過ぎないようにする。ソーダなどの炭酸飲料は控える。

• 砂糖、脂肪、乳製品は、時期が来たら、ゆっくり戻してください。手術前になかった問題を引き起こすかもしれません。

• 食物繊維をたくさん摂らないようにしましょう。満腹感や不快感を与えることがあります。

• カフェインを制限し、アルコールを控えるようにする

• 食事日記をつけるようにする。パターンを把握し、問題を少なくすることができる。

• 高カロリーで栄養価が高く、糖分の少ない食品に注目する。

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体重が減るのが気になったら？

体重が減ってきたり、バランスのとれた食事がとれているか心配な場合は、ビタミンやミネラルのサプリメントが役立つことがあります（特に、胃切除術を受けた場合）。主治医に相談してみましょう。

胃を全部摘出した場合は、おそらくビタミンB12の定期的な注射が必要になります。しかし、胃の一部しか切除していない場合は、鉄分、カルシウム、ビタミンC、ビタミンDを多く含む食品を選んでください。

もし、医師からもっとカロリーを摂る必要があると言われた場合は、以下のような対策が有効です。前述したように、体がどのように反応するか分かるまで、糖分には気をつけましょう。

• 低カロリーの食品を高カロリーの代替品と交換する。水やお茶、ダイエットソーダなどの代わりに、ホットチョコレートやシェイク、フルーツジュースなどの飲み物を選ぶ。コーヒーにミルクではなく、ヘビークリームを入れる。バター、オイル、マーガリン、ソース、サラダドレッシング、サワークリーム、ピーナツバターをできる限り食品に加えましょう。

• すぐに食べられるものを用意しておく 今は料理をするエネルギーがあまりないかもしれません。自宅や職場には、チーズやナッツ、ドライフルーツや缶詰など、高カロリーな食品を近くに置いておくようにしましょう。

• 水分で満腹にならないようにしましょう。食事中に飲み過ぎると、必要なカロリーを摂取してもお腹が空かないことがあります。その代わり、食事の30分前か後に飲むようにしましょう。

• 栄養シェイクについては、医師に尋ねてください。摂取カロリーを増やすには良い方法です。最初は食べるより飲む方が簡単だと思うかもしれません。

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管理栄養士との連携

食生活をどのように調整するかについては、主治医が重要な情報源となります。しかし、管理栄養士と一緒に働くことはとても良いアイデアです。

管理栄養士は、あなたのニーズに合わせたアドバイスをすることができます。治療中や治療後の食事の取り方についても提案してもらえます。治療チームに栄養士がいない場合は、主治医に推薦を依頼してください。

がんが再発した場合、再発、進行、新規の違いは何か、なぜ再発するのか、そしてそれに対して何ができるのかについてご覧ください。

治療を受けた後に、がんが再発することがあります。これは医師が再発と呼ぶものです。新しいがんとは異なります。そして、それはあなたの体のどこにでも現れることができます。

専門家は通常、少なくとも1年間は病気の兆候がなかったのにがんが再発した場合、それを再発とみなします。がんは何度も再発する可能性があり、場合によっては永久に治らないかもしれません。

あなたはがんです」と再び言われたら、怖くなったり、驚いたり、悲しくなったりするのは当然ですが、再発したがんには、多くの治療法が用意されています。

がんはなぜ再発するのか

一番簡単な説明は、以前受けた治療で、体内のがん細胞をすべて破壊しきれなかったということです。残されたごく小さな細胞も、時間が経つと腫瘍に成長することがあります。

だからといって、間違った治療を受けたとは言えません。がん細胞は厄介なもので、積極的な治療法でも生き残ることができるものもあります。ほんの数個の細胞でいいんです。

再発の意味するもの

がんの再発とは、もともと持っていたがんが戻ってきたことを意味します。がんは、最初にできた場所と同じ場所にできることもあれば、体の新しい部分にできることもあります。

がんが再発したり、別の場所に広がったりしても、がんが発生した部位の名前がついています。例えば、肝臓に再発した乳がんは、乳がん再発と呼ばれます。

医師は通常、再発がんをその広がり具合と発生部位で分類します。

• 局所再発。局所再発：がんが最初に発生した場所と同じ場所、またはそのごく近くに再発するものです。

• 局所再発。元のがんの近くにあるリンパ節や組織に腫瘍が発生することです。

• 遠隔再発。再発したがんが、体内の遠くの臓器や組織に広がっている状態（医師が「転移」と呼ぶ）。

画像スキャン、ラボ検査、生検などの検査により、医師はあなたのがんが再発したかどうかを判断することができます。

再発は、二次がんとは違います。これは、別の種類の細胞で発生する新しいがんです。特別な検査によって、あなたの病気が再発なのか、それとも新しい種類のものなのかを医師に示すことができます。二次がんは、がんの再発に比べればはるかに少ないのですが、実際に起こります。

医師は、あなたのがんを「進行」という言葉で表現することもあります。これは再発とは異なりますが、この2つの言葉を混同しがちです。通常は、がんでない状態がどのくらい続いているかによります。再発は、いったん消えてまた戻ってくるがん、進行は、悪化したり広がったりするがんです。すぐに再発するようながんは、治療に対する抵抗力がついている可能性があるので、実際は進行しているのです。

どのようながんが再発するのか？

医師は、あなたの特定のがんが再発するかどうかを予測することはできません。しかし、増殖が早いがんや進行したがんは、再発しやすいことがわかっています。また、最初に受けた治療が、再発の可能性に影響を与えることもあります。

がんの種類によっては、再発しやすいものがあります。例えば、約

• 卵巣がんの女性10人のうち7人は再発する。

• 大腸がんで手術を受けた人の半数は、手術後3年以内に再発する。

将来的には、乳がん、大腸がん、メラノーマなど、特定のがんが再発するかどうかを遺伝子検査で予測できるようになるかもしれません。

治療法

再発したがんは、必ずしも初回と同じように治療がうまくいくとは限りません。

治療方針はおそらく、がんの種類、進行度、部位によって異なります。

がんが元の部位にしか再発しないのであれば、手術や放射線が良い選択となるかもしれません。しかし、病気が体の離れた場所に広がっている場合は、化学療法、生物学的療法、放射線療法など、より積極的な治療が必要になる場合があります。

また、臨床試験についても調べることができます。これらの研究により、まだ一般には提供されていない新しい治療法を受けることができるかもしれません。

他の医師のセカンドオピニオンを受けることで、より多くのアイデアを得ることができ、何をすべきかを決定するのに役立ちます。

再発がんのある生活

多くの人が、がんが再発するのではないかと心配しています。米国がん協会の調査によると、診断を受けてから1年後に、約2/3の人が病気の再発を心配していることがわかりました。

一度だけ再発するがんもあれば、二度、三度と再発するがんもあります。しかし、再発したがんの中には、一生治らない、あるいは治らないものもあるかもしれません。

これは怖いことのように聞こえますが、多くの人は適切な治療を受ければ、数カ月から数年生きられます。その場合、がんは糖尿病や心臓病のような慢性疾患と同じようなものになります。

心配しないようにするのは難しいかもしれませんが、前向きに考え、あなたの状況がユニークであることを思い出してください。そして、治療法が改善されるにつれて、再発がんの見通しも良くなっていきます。

肝臓がんの予防について、専門医から学びましょう。

肝臓がんになるリスクを減らす方法を紹介します。

• 肝炎にかかる危険性がある場合は、予防接種を受けることについて医師に相談してください。

• 安全な性行為を行い、静脈内注射の使用を避けましょう。

• 飲酒は控えめにする

• 肝臓癌に関連する化学物質の周辺で作業する場合は、安全ガイドラインに従って不必要な接触を避ける。

• 鉄分補給をする前に、本当に必要なのか医師に確認する。

• 医学的に必要な場合を除き、アナボリックステロイドを使用しない。

肝臓がんの診断や治療方法など、肝臓がんについて医師から詳しく解説します。

原発性肝がんの早期発見のためのスクリーニングは日常的に行われていませんが、この病気のリスクが高い人には検討されることがあります。しかし、リスクが高くない人にとってスクリーニングが有益かどうかは、研究によって判断されていません。肝臓がんを診断するためには、医師は肝機能障害の他の原因を除外する必要があります。

リスクの高い患者さんには、ヘモクロマトーシスと呼ばれる疾患、慢性肝炎、アルコール依存症の患者さんなどが含まれます。

その他の検査は以下の通りです。

• 腫瘍マーカー（特定の癌に罹患した場合に血液中の濃度が上昇する物質）を測定する血液検査は、診断の助けになります。肝臓がんは、アルファフェトプロテイン（AFP）と呼ばれる物質を分泌します。この物質は通常、胎児に存在しますが、出生時には消失します。AFPは肝臓がんの70%で生成されるため、成人のAFP上昇は肝臓がんの可能性があります。また、鉄の値の上昇も腫瘍マーカーとなる可能性があります。

• 超音波による画像診断は、1cm程度の小さな腫瘍でも発見できるため、最初の診断検査として行われます。高解像度CTスキャンや造影MRIスキャンは、これらの腫瘍の診断と病期分類に用いられます。

• 肝生検では、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別します。ただし、他の検査の結果によっては、がんの診断に生検を必要としない場合もあります。

• 小さな切開部から道具やカメラを使って行う腹腔鏡検査は、小さな腫瘍の発見、肝硬変の範囲の決定、あるいは生検の実施、過去の検査の確認などに有効です。

肝がんの治療法について教えてください。

どんな肝臓がんでも完治は難しい 原発性肝がんは、最も治療が可能な時期に早期発見できることはほとんどありません。二次がんや転移性肝がんは、すでに広がっているため治療が困難です。肝臓は血管や胆管が複雑に入り組んでいるため、手術が難しい。ほとんどの治療法は、患者さんの気分を良くして、おそらく長生きしてもらうことに集中します。

外科的に切除できる早期の腫瘍を持つ患者さんには、長期生存の可能性が最も高いのです。残念ながら、ほとんどの肝がんは、診断された時点では、がんが進行しすぎているか、肝臓の病変が大きすぎて手術ができないため、手術不能とされています。患者さんによっては、化学療法を肝臓に直接投与して（化学塞栓療法）、腫瘍を手術が可能な大きさにまで縮小させることがあります。また、化学療法を行わず、エタノールを用いた塞栓療法を行う場合もあります。寛解期にある患者さんは、再発の可能性がないかを注意深く観察する必要があります。

肝臓がんの中には、腫瘍を凍結させる凍結療法や、ラジオ波を使って腫瘍を破壊するラジオ波焼灼療法（RFA）が行われる場合があります。放射線療法はさまざまな方法で行われますが、肝臓は放射線に対する耐性が低いため限界があります。使用する場合、放射線の役割は、肝臓以外の症状を緩和したり、腫瘍を縮小させることで肝臓内の痛みを和らげたりすることです。放射線塞栓療法は、腫瘍への血液供給を遮断する物質を使用します。

肝臓がんと肝硬変の両方がある場合、肝移植が選択肢となる場合があります。この手術は危険を伴いますが、長期生存の可能性があります。

進行した肝臓がんには、標準的な根治療法がありません。化学療法や低線量放射線療法は、がんの広がりを抑え、痛みを和らげることができますが、このタイプのがんでは効果はあまり期待できません。ほとんどの患者さんは、鎮痛剤に加えて、吐き気を和らげ、食欲を増進させ、腹部や下半身の腫れを抑える薬剤を投与されます。ソラフェニブ（ネクサバール）とレゴラフェニブ（スティバルガ）は、進行肝がんの全生存期間を改善することができる標的薬です。

さらに、レンバチニブ（レンビマ）、?ニボルマブ（オプジーボ）、およびアテゾリズマブ（テセントリク）＋ベバシズマブ（アバスチン、ムバシ、?ジラベカン）の組み合わせも、進行性肝臓がんの治療に使用することが可能です。

進行性肝がんの患者さんは、治療への新しいアプローチを試す臨床試験に参加することもできます。

肝臓がんの症状について、専門医から学びます。

肝臓がんは通常、初期症状がないか、倦怠感、発熱、悪寒、寝汗などの漠然とした症状が出ることがあります。やがて、以下のような症状が現れます。

• 右上腹部の痛み、腫れ、圧痛など

• 体重減少

• 食欲不振

• 黄疸・・・皮膚や白目が黄色くなる

• 全身のかゆみ

• 足のむくみ

進行すると、発熱、吐き気、嘔吐、倦怠感、全身衰弱、精神錯乱、性欲減退、脾臓肥大による左腹部の痛み、蜘蛛のような皮膚病変の発生などの症状が現れることがあります。

こんな時は医師に連絡を

肝臓がんを疑うような症状が出たとき。その症状は、他の肝臓疾患や他の病気と関連している可能性もありますが、診断されないまま放置しない方がよいでしょう。がんは早期に発見することで、より良い治療効果が期待できます。