医者はあなたに言った

特定の食品や食事は、がんのリスクにどのように影響するのでしょうか？がんに関連する食事療法の最も一般的な主張の背後にある証拠。

神話バスターズ この食べ物は癌を引き起こすか？

By Diana Kwon

インターネットには、癌を防ぐために食事に何を加えるか、何を取り除くかという推奨事項がぎっしりと詰まっています。ブロッコリーを食べなさい。緑茶を飲みましょう。砂糖は控えめに。料理を作り過ぎない。しかし、これらの主張にはどれだけの説得力があるのだろうか？がんを予防するスーパーフードや、がんを引き起こしたり悪化させたりする悪い食べ物が本当にあるのでしょうか？

栄養は私たちの健康全般に重要な役割を果たしますが、食生活の乱れは癌になる可能性に影響します。米国癌協会によると、米国では癌の5人に1人、癌による死亡の6人に1人は、栄養不良、太り過ぎ、運動不足、アルコールが原因であると言われています。米国がん協会では、野菜、果物、全粒粉を多く摂り、赤身の肉、甘い飲み物、加工度の高い食品、精製された穀物などを控えた健康的な食習慣を推奨しています。

しかし、特定の食品、あるいは食品の種類が、がんのリスクにどのように影響するのでしょうか。ここでは、がんに関連する食事療法の最も一般的な主張の背後にある証拠、または証拠の欠如を説明します。

主張：砂糖は腫瘍の成長を促進する

癌細胞を含む体内のすべての細胞は、炭水化物として知られる糖分分子を主なエネルギー源として使用している。しかし、細胞の燃料はこれだけではありません。細胞は、タンパク質や脂肪など、他の栄養素を利用して成長することができます。

私たちは、食事から砂糖をカットするだけで、がん細胞が広がるのを止めることができるという証拠を持っていません。がん細胞] 砂糖を取得しない場合は、彼らは体内の他のエネルギー ストアから他のコンポーネントを分解する開始、キャリー ダニエル-MacDougall、博士、MPH、ヒューストンの MD アンダーソンがんセンターと MD アンダーソンのバイオ栄養研究コアのディレクターで栄養疫学を言った。

科学者たちは、しかし、特定の食事は、腫瘍の成長を遅らせることができるかどうかを調査しています。たとえば、げっ歯類とヒトを対象とした試験から得られた予備的証拠によると、炭水化物が少なく脂肪が多いケトジェニック食は、放射線や化学療法などの標準的な癌治療と組み合わせた場合に、直腸などのある種の腫瘍の成長を遅らせるのに役立つ可能性があることが示されている。

どのように作用するのか正確にはわかっていないが、専門家はいくつかの仮説を立てている。

ケトジェニック ダイエット インスリン、私たちの細胞の砂糖を吸収することができますホルモンのレベルを下げるに良いし、マウスの研究は、インスリンの高レベルの腫瘍の成長を遅らせるために特定の治療法の能力を弱めることができますニール Iyengar、MD、ニューヨーク市の記念スローン ケタリングがんセンターの医療腫瘍医によるとを示しています。我々 と他の研究ケトジェニック ダイエットこれらの種類の腫瘍の臨床試験で、Iyengar は言った。しかし、ケトジェニックダイエットはおそらく、一般的ながんリスク低減には適用できないタイプの食事法の一つでしょう。腫瘍の生物学的性質に合わせる必要がある食事療法の1つだと思います」。

しかし、がんの予防についてはどうでしょうか。カリフォルニア大学サンディエゴ校ムーアズ癌センターの登録栄養士で健康的な食事プログラムのディレクターであるクリスティン・ズーマスは、大量の砂糖を食べることと癌リスクとの間に間接的な関連性があると指摘した。砂糖を多く含むものは、多くのカロリーの供給源になるとZoumas氏は言う。がんのリスクを最も高めるもの、特に女性の場合は、過剰な体脂肪です。

評決。しかし、低炭水化物ダイエットは、ある種のがん治療の効果を高める可能性があることを、初期の証拠が示している。

主張：焼きすぎや焦げすぎの食事は癌を引き起こす

高温で調理すると、一部の食品、特にパンやジャガイモなどの炭水化物は、アクリルアミドと呼ばれる化学物質を放出する。

いくつかの研究では、食品を焼き過ぎたり燃やしたりすることで、身体に害を及ぼす可能性のある発がん性物質が食品中に生成されることが示唆されている、とIyengar氏は言う。私は今、それを仮説と呼んでいます。しかし、本当にそうなのかどうかはわからない。

科学者たちは、ネズミの場合、食品に含まれる量の何倍ものアクリルアミドが、腫瘍を形成する可能性があることを発見している。しかし、ヒトを対象とした研究では、食品に含まれるアクリルアミドが癌のリスクを高めるという証拠はほとんど見つかっていない。アクリルアミドと腸、腎臓、膀胱、前立腺など体の様々な部位の癌との関連性を調べるために研究者が大規模なグループを調査したところ、大半は明確な関連性を見出すことができなかった。

また、アクリルアミドと卵巣がんのように関連性があると思われる場合でも、血液中のアクリルアミド濃度を調べるなど、より強固な測定手段を用いた後に関連性が消失するケースもある。

フライパンやグリル、燻製など、肉の調理方法によっては、複素環式アミンや多環式芳香族炭化水素と呼ばれる化学物質が発生することがある。アクリルアミドと同じように、これらの化学物質を大量に浴びたネズミは、さまざまな臓器に腫瘍を発生させる。しかし、人間の場合、その証拠はあまり明らかではない。調理された肉に含まれる化学物質を食べると、大腸がんや膵臓がんなどの特定のがんのリスクが高まることを示唆する研究がある一方、関連がないとする報告もある。

結論：加熱しすぎたり焦がしたりした食品を食べると、ヒトのがんを引き起こすという証拠は、結論に至っておらず、説得力がない。

主張：加工食品を食べると癌になる

サラミ、ビーフジャーキー、コールドカットなどの加工肉を、特定のがん–すなわち大腸がん–のリスクと関連付ける証拠は強力です。

2015年、世界保健機関（WHO）の一部である国際がん研究機関（IARC）は、加工肉を、がんを引き起こす物質にのみ与えられる「グループ1発がん性物質」に分類した。10カ国の22人の専門家が数百の研究を調べた末に下したこの決定について、同機関は声明の中で、加工肉の摂取が大腸がんを引き起こすというヒトにおける十分な証拠に基づくものだと指摘している。

同時に、IARCは赤身肉とがんの関連性についても調査しました。何百もの研究を調査した結果、大腸がん、膵臓がん、前立腺がんとの関連はあるものの、証拠は限られていると結論づけ、赤身肉を発がん性物質の可能性があると分類した。

ソーダ、缶詰のスープ、インスタントラーメンなどの超加工食品は、発がんリスクを高める可能性があることを示唆する研究もある。こうした食品には、アクリルアミド、硝酸塩、複素環式アミン、多環芳香族炭化水素などの有害な化学物質が含まれている可能性があるが、砂糖、塩、飽和脂肪も多く含まれていることが多いのである。

Zoumas氏によると、これらの食品はカロリーが高いため、食べ過ぎると体脂肪が増えるという栄養組成が最も懸念される点だという。また、加工食品と超加工食品を区別することが重要であるとZoumas氏は指摘する。果物を切ったり、レタスを袋詰めしたり、鉄分やカルシウムを強化したりすることは、栄養価を損なわず、発がん性のある化合物を添加しない加工方法である。

評決：加工肉と発がんリスクには強い関連性がある。赤肉や超加工食品も発がんリスクを高める可能性があるが、その証拠はそれほど強くない。

主張：いくつかのスーパーフードはがんを予防することができる

専門家は、野菜、果物、全粒粉などの植物性食品を多く含む食事は、がんのリスクを減らすことができると言う一方で、単一のスーパーフードががんを抑えるという主張には注意が必要だと述べています。

これまでのところ、ある特定の食品や食材がそれ自体でがんやがんの進行を抑えることができると示唆する十分なデータがない、とIyengar氏は述べた。栄養学は非常に複雑で、摂取する食事全体の相乗効果に強く依存しており、また、一般的な代謝の健康状態、身体活動レベル、遺伝的素因との関連でもあります。

食事療法に関してもう一つ考慮すべきことは、がんの診断の前と後のどちらで食事療法を始めるかということです。植物性の食事は健康な人のがんを予防するのに役立つかもしれませんが、がん患者に関しては、他にも考慮すべき点があります。ダニエル-マクドゥーガル氏は、例えば、がん患者ががんの栄養士と相談せずにベジタリアンやビーガンの食事を始めることは勧められないと指摘した。がん患者は免疫系のサポートについて考える必要があるので、がん患者が（新しい）食事を始めて、タンパク質やビタミンBが不足するような事態は避けたいのです」と彼女は述べた。

さらに、すべての癌 – または人々 – は同じです、一人のために良いか悪いかの食事の変更が他のみんなに同じ効果を持つとは限りませんので。個人に最適な食事介入の種類は、その人の生物学的特徴だけでなく、がんの種類やステージ、状況に基づいて、人によって異なるだろうと、Iyengar氏は述べた。個人のがん発症リスクを下げるためにできる一般的な推奨はありますが、将来的には、より個別化された推奨をサポートするデータが得られると私は考えています。

食事は、がんの予防に関して考慮すべきいくつかの事柄の一つに過ぎず、健康的な食事をする人でさえがんを発症する可能性があることを忘れないでください、とZoumasは指摘した。もしあなたが癌になったとしても、健康的なライフスタイルを送っていれば、治療に入りやすく、回復しやすくなるはずです。健康的なライフスタイルを選択する人にとって、その無駄は決してありません。そして、健康的なライフスタイルをまだ持っていない人にとって、その遅すぎることはありません。

評決 毎日の食事にスーパーフードを一種類加えるだけでは、癌になるのを防ぐことはできません。しかし、野菜や全粒粉などの植物性食品を多く含む食事をすることは、この病気の予防に役立ちます。

ダイアナ・クォンはベルリンを拠点とするフリーランス・ジャーナリスト。健康やライフサイエンスを担当し、Scientific American、The Scientist、Natureなどの出版物に寄稿しています。Twitterで @DianaMKwon を検索してください。

肺、結腸、乳房、前立腺などの固形臓器から始まるがんと診断された患者さんに対して、腫瘍医はそれぞれの患者さんに最適な治療法を見極めたいと考えています。

解説 どのがん治療がベストか？仕事に適した道具を選ぶ

H・ジャック・ウェスト（MD）著

2021年10月7日–肺、結腸、乳房、前立腺などの固形臓器から始まるがんと診断された患者に対して、腫瘍医はそれぞれの患者にとって最適な治療法を特定したいと考えている。

それを見極めるために、腫瘍医は重要な質問に答えなければならない。がんは体の他の部位に転移しているのか？がんがどこにあるのかを判断するプロセスは病期分類と呼ばれ、医師はがんの生物学的挙動と予後をより明確に把握することができ、最適な治療方針を定めるのに役立ちます。

最も一般的な病期分類の方法は、がんが発生した場所（原発巣）の大きさと浸潤性を評価し、さらにがん細胞がその地域の排出リンパ節に広がっているか、血流に乗って体内のより遠い部位（進行性または転移性疾患）に移動しているかを評価するものです。腫瘍、リンパ節、転移の寄与により、TNM病期分類が定義されます。

がんの治療には、局所的なものと全身的なものがあります。手術や放射線などの局所療法は、指示された特定の部位に効果を発揮します。手術は腫瘍を切除し、その部位から病気のリスクを排除するのに有効であり、放射線は放射線を当てた領域内のがん細胞を死滅させるのに有効です。

化学療法や免疫療法などの全身療法は、全身に作用し、静脈内投与、錠剤による経口投与、時には注射による投与が行われます。免疫療法は、通常、点滴で行われ、患者さんの免疫系を刺激してがんを認識し、攻撃するのを助ける治療法です。全身療法の目的は、スキャンや身体検査で見える病気と、スキャンや検査では検出できないが時間とともに大きくなる可能性のある微小な病気や見えない病気を治療することである。

歴史的に、手術や放射線は早期癌の管理の基礎であり、化学療法やその他の全身療法は進行癌の治療の柱であった。

医師は通常、原発腫瘍があまり大きくなく、周囲の組織に浸潤しておらず、リンパ節への転移が限られている場合に局所療法を行います。実際、早期のがんであれば、手術や放射線などの局所療法で治癒することもあります。

しかし、がんの大きさやリンパ節の数が増えるにつれて、がんが体の他の部位に転移する確率も高くなります。より進行したがんでは、より広い治療の網をかけ、見える病気だけでなく、見えない病気もキャッチするために、全身療法を行うのが一般的です。

しかし、時間の経過とともに、全身療法は、高リスクではあるがまだ早期のがんにも有効であることが分かってきました。また、局所療法は特定の種類の転移性がんに有効である場合もあります。

例えば、早期の限局性がんの患者さんでは、手術の前に化学療法を行ったり、放射線と同時に行ったりすることもあります。全身療法と局所療法を併用することで、目に見える病気に対する局所療法の効果を高め、目に見えない病気が進行する前に発見できることも少なくありません。多くのがんにおいて、化学療法や免疫療法は、手術前や放射線照射中に腫瘍を縮小させ、治療後何年も経ってからがんでなくなる可能性を高めることが示されています。

また、進行がんの患者さんには、手術や放射線などの局所療法が適している場合もあります。例えば、がんが脳に転移している場合、多くの全身性抗がん剤は腫瘍を縮小させるのに十分な濃度で脳に到達できないため、患者さんは腫瘍部位に向けた手術や放射線が有効である場合があります。同様に、腫瘍の塊が出血や呼吸困難など、すぐに治療が必要な症状を引き起こしている場合、問題の箇所をターゲットとした局所療法が最も効果的な場合があります。さらに、転移性疾患の患者さんでは、気になる速度で成長している腫瘍が1つか2つしかない場合があります。このような状況は「寡少転移性疾患」（寡少とは少ないという意味）と呼ばれ、珍しいことですが、急速に成長する腫瘍に向けた局所治療が必要とされる場合があります。

これが精密医療であり、一人ひとりに適した治療法を見つけるという概念なのです。

H. Jack West, MDは、カリフォルニア州デュアーテにあるシティ・オブ・ホープ総合がんセンターの臨床准教授であり、雇用者サービス担当のエグゼクティブディレクターである。West氏は?JAMA Oncologyのウェブ編集者を務め、UpToDateの肺がんに関するいくつかのセクションを編集・執筆し、ポッドキャスト?West Windのホストなど、幅広い継続教育プログラムなどを主導している。

肺がんを引き起こす原因は、喫煙だけではありません。肺がんを引き起こす原因について、医師のスライドショーをご覧ください。

肺がんの9つの意外な原因

10のうち1

副流煙

タバコを吸わなくても、ガンのリスクはあります。タバコを吸う人と一緒にいるだけで癌になる可能性があります。米国では毎年7000人以上の非喫煙者が受動喫煙による肺がんで死亡しています。喫煙者と一緒に暮らすと、肺がんの確率が最大で30％上昇する可能性があります。

10分の2

大気汚染

世界保健機関（WHO）は2013年、肺がんの原因として大気汚染を挙げました。排気ガス、化学物質、ほこりなど、私たちが吸う空気の中にはたくさんのゴミが含まれています。しかし、特にアメリカ以外の国での空気の悪さは、それを吸わなければならない人の数が膨大であるため、大きな問題になっているのです。

10分の3

アスベスト

今日、この鉱物は公式に癌の原因と分類されています。1989年以降、新たな用途での使用は禁止されていますが、何世紀もの間、人々はその危険性を認識していませんでした。建築物の断熱材や耐火材として広く使用されていました。建設業に携わる人、特に古い建物に携わる人は、危険かもしれません。

10分の4

ラドン

この無色、無臭のガスは、土や岩が壊れるときに形成されます。その際、建物内に染み込む。ラドンは放射性物質でもあり、米国では喫煙に次いで肺がんの第2位の原因となっており、年間21,000人もの肺がん死亡の原因となっている。

10分の5

あなたの家族歴

家系に肺がん患者がいる場合、自分も肺がんになる可能性が高いかもしれません。遺伝によるものか、副流煙やラドンなどの原因があるところに家族が住んでいることが多いためかは不明です。

10分の6

アルコール

お酒を飲むとタバコを吸う人が多いので、お酒と肺がんの関連性を探るのは難しい。しかし、ある研究は、非喫煙者であっても、アルコールの大量摂取がこの病気と関連していることを示唆している。研究者は10万人以上を追跡調査し、1日に3杯以上飲む人は肺がんになる可能性が高いことを発見した。

10人中7人

放射線治療

医師は、がん細胞を殺すために高線量を使用します。しかし、その効果にもかかわらず、この治療法は二次的な癌の原因となる可能性があると考えられています。たくさんのことが要因になり得ます。投与量、年齢、治療した部位など、様々な要因があります。それでも、そのリスクについて医師に相談する価値はあります。

10分の8

食事について

高血糖やインスリン抵抗性につながる高炭水化物食は、肺がんとの関連が指摘されています。白いパン、ラセットポテト、白米など、グリセミック指数が高い食品を少なくすれば、肺がんを抑えることができるかもしれません。

10分の9

ウイルス

エイズを引き起こすHIVに感染している場合、肺がんになる可能性が高くなります。子宮頸がんのほとんどを引き起こすヒト乳頭腫ウイルス（HPV）も肺がんのリスクを高めるかどうか、研究が進められています。?麻疹ウイルスとの関連も指摘されています。

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ヨガは癌と闘うことはできませんが、癌とその治療による副作用を和らげることができるかもしれません。がん患者やサバイバーにとって、ヨガがどのように生活の質を向上させることができるのか、ご紹介します。

ヨガは精神的にも肉体的にも癌患者を助けることができることが研究により明らかになりました。がんそのものと闘うことはできませんが、ヨガはがんという病気とその治療による副作用を和らげることができるかもしれません。いくつかの研究では、ヨガは可能性があることが判明しています。

• がんに関連した疲労を和らげる

• 睡眠改善

• がん手術後の回復を助ける

• うつや不安、悩みを軽減する

ヨガは、ストレスを軽減し、柔軟性を高めるのに役立つと考えられてきた心と体の鍛錬法です。その主な要素は3つあります。

• アーサナと呼ばれる身体のポーズ

• 呼吸法

• 瞑想、またはマインドフルネス・エクササイズ

これらの要素が含まれているクラスを探しましょう。がん患者にとって最適なヨガやヨガのポーズの種類はひとつではありません。しかし、あまり激しくないタイプのヨガが、治療の副作用に役立つことが研究で示唆されています。穏やかなハタ・ヨガやリストラティブ・ヨガなどです。

疲労に対する効果

がんに関連した疲労とは、日常生活に影響を及ぼす身体的、感情的、精神的な疲労のことです。がん治療の前、治療中、治療後、そしてがんサバイバーとしても、持つことができます。

がん患者の多くは、ある時点で疲労を感じています。しかし、ヨガと疲労に関する研究の多くは、女性のみを対象に行われたものです。

ある概要調査では、乳がんの治療中および治療後の女性において、ヨガが疲労を軽減することがわかりました。ヨガがもたらしたことを発見したのです。

• 治療後の疲労の大きな改善

• 治療中に少し改善した

肉体的な疲労に最も効果があったが、精神的な疲労も多少緩和された。

他の研究でも、同様の効果があることが示されています。ある研究では、乳がんの女性が週に2回、ヨガのプログラムを行いました。8週間後には、ほとんどの人が疲労回復に効果があったと感じています。

また、別の研究では、ヨガの呼吸法について調べました。ある研究では、ハミングをしながら、深く息を吸い、長く息を吐くというエクササイズを行いました。(ヨガのポーズをしなくても、この呼吸法は、がんの放射線治療を受けている人たちの疲労を軽減しました。

ヨガと睡眠

がん治療のストレスや副作用は、しばしば良い睡眠の妨げになります。それが原因となることもあります。

• 日中の昼寝のしすぎ

  寝つきが悪い、眠りが浅い

• 早く目が覚めてしまう

いくつかの研究のレビューによると、ヨガが役立つ可能性があることが示唆されています。穏やかなポーズ、呼吸、瞑想を組み合わせたヨガプログラムは、がん患者だけでなく、がんサバイバーにおいても不眠症を軽減した。

別の研究では、チベット式ヨガのプログラムがリンパ腫の患者さんにどのような影響を与えるかを調べました。この種のヨガには、呼吸法、マインドフルネス技術、低負荷のポーズが含まれています。その結果、リンパ腫の患者さんの何人かに効果がありました。

• 寝つきが良くなる

• より多くの睡眠を得る

• 睡眠薬の使用量を減らす

がん手術からの回復

乳がんの手術前に多くの女性が感じる苦痛は、回復に悪影響を及ぼすことがあります。手術前のストレスは、より多くの痛み、より長い入院期間、より多くの合併症と関連しています。ヨガが役立つかもしれません。

ある研究では、乳腺腫瘤摘出術や乳房切除術を受けようとする女性を対象に、リハビリ運動とカウンセリング、またはヨガの2つの戦略を比較しました。

手術前にヨガをした女性は、以下のような良い結果を得ました。

• 入院期間が短くなる

• ドレーン（血液や体液を取り除くための小さなプラスチック製の管）使用日数が少ない

• 抜糸までの日数が少ない

化学療法の副作用

化学療法はがん細胞を死滅させますが、重篤な副作用を伴うことがあります。その一つが、化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）と呼ばれる神経損傷の一種です。これは通常、手足に起こります。原因となることがあります。

• ピリピリとした痛み、あるいは “ピン・アンド・ニードル “のような感覚

• 痛みや灼熱感

• 筋力低下

ある小規模な予備的研究では、ヨガと瞑想がCIPNの人々にどのような影響を与えるかを調べました。8週間後、彼らは見た。

• より多くの柔軟性

• バランスの良さ

• 転倒の危険性の低減

また、研究参加者は、ヨガプログラムによって痛みが緩和され、機能が向上し、リラックスできたと感じたそうです。

メンタルヘルスの効果

がん患者には、苦痛、うつ病、不安などがよく見られます。多くの研究が、ヨガがそれらを緩和する可能性を示唆しています。ある概要調査では、ヨガが以下の改善につながったとされています。

• 否定的な気持ち

• 苦悩

• 抑うつ状態

• 不安

<不安 自尊心

• 精神的幸福感

すべての研究が、ヨガが癌患者の精神的な幸福を向上させるということを発見したわけではありません。もしそうであれば、主治医に別の選択肢を尋ねてみてください。そして、他の利点のためにヨガを続けてください。

褐色細胞腫は、通常、副腎に形成されるまれな腫瘍です。褐色細胞腫の症状、誘因、合併症、原因、診断、治療、および予後について詳しく説明します。

褐色細胞腫とは？

褐色細胞腫（PCC）は、通常、腎臓の上にある副腎で成長するまれな腫瘍です。副腎傍神経節腫やクロマフィン細胞腫としても知られています。

30歳から50歳の成人に最も多く見られますが、すべての年齢層の人がかかる可能性があります。子どもは全症例の約10％を占めます。

副腎は、代謝や血圧などをコントロールするホルモンを作っています。褐色細胞腫は、通常よりもはるかに高いレベルで、ホルモンを放出します。これらの余分なホルモンは高血圧を引き起こし、心臓、脳、肺、腎臓を損傷する可能性があります。

これらの腫瘍の約10％から15％は癌化し、体の他の部分に転移することがあります。しかし、ほとんどの褐色細胞腫の腫瘍は良性で、癌化しないことを意味します。

褐色細胞腫の症状

褐色細胞腫の患者さんには、常に血圧が高い人がいます。また、血圧が上がったり下がったりする人もいます。

それが問題の唯一の兆候かもしれません。しかし、ほとんどの人は、他に少なくとも1つの症状を持っています。

• 便秘

• 立っている時のめまい

• 吐き気

• 震え

• 息切れ

• 皮膚の色が薄い

• 心拍が早くなったり、乱れたりする（動悸）

• 激しい頭痛

• 胃や脇腹、背中の痛み

• 異常な発汗

• 嘔吐

• 体重減少

• 体力の低下

• 不安発作

これらの症状は、発作のように突然、1日に何度も起こることがあります。あるいは、月に数回起こることもあります。腫瘍が大きくなると、発作は強くなり、より頻繁に起こることもあります。

褐色細胞腫の誘因

などで発作が起きる人もいます。

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褐色細胞腫の原因と危険因子

ほとんどのPCC腫瘍がなぜできるのか、医師にはわかっていません。

約30％の症例は家族内で発生するようです。これらは、ランダムに現れるものよりも癌化する可能性が高い。

腫瘍は、以下のような親から子へ受け継がれる疾患や状態にある人に多く見られます。

• 多発性内分泌腫瘍II型

• フォン・ヒッペル・リンダウ（VHL）病

• 神経線維腫症1型(NF1)

• 遺伝性傍神経節腫症候群

褐色細胞腫の合併症

治療を受けないと、PCCは以下のような生命を脅かす状態になる可能性があります。

• 心筋の病気（心筋症）

• 心臓の筋肉に炎症がある（心筋炎）

• 脳内の出血

• 肺に水分がたまる（肺水腫）

• 脳卒中

• 心臓発作

• 腎不全

• 目の神経損傷

褐色細胞腫の診断

褐色細胞腫の多くの人は、症状が他の疾患と非常によく似ているため、診断されることはありません。いくつかの検査で、褐色細胞腫かどうかを医師に伝えることができます。

• 血液または尿検査で、ホルモンのレベルが高いかどうかを調べます。

• 強力な磁石と電波を使って臓器や組織の画像を作成し、腫瘍の有無を調べるMRI（磁気共鳴画像）検査

• CTスキャンは、異なる角度から撮影した複数のX線を組み合わせて腫瘍を発見します。

PCCを発症した場合、それがあなたの遺伝子の問題によって引き起こされたかどうかを確認するために検査を受けることがあります。これにより、別の腫瘍が発生しやすいかどうか、また、家族のリスクが高いかどうかがわかります。

褐色細胞腫の治療

腫瘍を取り除く手術が必要になることがほとんどです。この場合、一度に大きく切り開くのではなく、小さな切り口で切除することができます。これは腹腔鏡手術または低侵襲手術と呼ばれています。一般的に、これらの手術は従来の手術よりも回復が早いと言われています。

手術前には、血圧を下げ、心拍数が速くなることがあるのを抑えるための薬を服用する必要がある場合があります。

片方の副腎にのみ腫瘍がある場合、医師はおそらくその副腎全体を摘出します。もう一方の副腎は、あなたの体が必要とするホルモンを作ります。

両方の腺に腫瘍がある場合、外科医は腫瘍だけを取り除き、腺の一部を残すかもしれません。

腫瘍が癌である場合、腫瘍の成長を抑えるために、放射線療法、化学療法、または標的療法（特定の癌細胞を攻撃する薬物を使用する）を受けることもあります。

褐色細胞腫の予後

医師が副腎の両方を摘出した場合、体内で作ることができなくなったホルモンを補うために薬を服用することができます。

どのような治療法であっても、PCCが再発しないように、医師による定期的な検査が必要です。また、治療による長期的な副作用を管理する手助けもしてくれます。

推定によると、体の他の部分に広がっていない褐色細胞腫の癌のフォームと診断された人々 の約 95 ％ は、少なくとも 5 年以上住んでいます。治療後に腫瘍が広がったり再発したりした場合は、約34％～60％の人が診断後5年以上生きることができます。

パンコースト腫瘍は、肺の最上部にできる肺がんの一種です。 原因、診断、治療法について、医師から詳しい説明があります。

パンコースト腫瘍の原因

ほぼすべての肺がんの危険因子は類似しています。これらには次のようなものがあります。

• 喫煙

• 副流煙暴露

• 長期間のアスベスト曝露

• 工業用元素（クロムやニッケルなど）への暴露

パンコースト腫瘍の症状

パンコースト腫瘍は肺腫瘍ですが、一般的に肺に関係する症状（咳や胸痛など）はほとんどありません。初期症状は通常、肩、肩甲骨の内側、またはその両方の痛みです。手、腕、前腕が弱くなり、筋肉が退化したり、使われなくなったために縮んだり、皮膚にチクチク、ピリピリ、ゾクゾクする感覚が生じることがあります。

腫瘍が特定の神経に及んでいる場合、顔の片側にホルネル症候群を発症することがあります。ホルネル症候群は、眼瞼下垂、患側の顔面の発汗の欠如、瞳孔の縮小が特徴です。パンコースト腫瘍の最大25％の人では、腫瘍が2つの椎骨の間の開口部に及ぶと、脊髄の圧迫と下半身の麻痺が生じます。

パンコースト腫瘍の診察と検査

パンコースト腫瘍の診断に用いられる診察・検査には、以下のようなものがあります。

• 胸部X線検査

  • です。

    パンコースト腫瘍は、肺の上部がX線ではっきり写りにくい部位にあるため、初期の段階では胸部X線で発見することが困難です。肺の上に影ができるため、X線フィルムの像が不鮮明になるのです。そのため、整形外科や神経内科を受診して診断を受ける方が多くいらっしゃいます。

  • 胸部X線検査では、腫瘍が最初に診断されたときのステージに応じて、片方の肺の頂点にある小さな均一な組織のパッチという形で肺の上部の非対称性から大きな腫瘤まで、あらゆるものが発見される可能性があります。

  • 胸部単純X線検査では、腫瘍が1本以上の肋骨や椎骨の一部に浸潤していることが確認されます。背中の肋骨の骨破壊がX線で確認できることもあります。

• 胸部のCTスキャン CTスキャンは、腫瘍が気管（気管支）や食道（食道）などの部位に浸潤しているかどうかを判断するのに役立ちます。造影CT検査は、放射性染料を注入し、その染料が見えるようにしたもので、腫瘍が鎖骨下の血管に浸潤しているかどうかを評価するのに有効です。

• 胸部のMRI。MRIの所見は、CTスキャンよりも正確に腫瘍の増殖の程度を特定することができます。また、MRIは腫瘍の近傍への浸潤をより正確に評価することができます。

• 動脈造影または静脈造影。この検査では、近くの血管に液体を注入して、X線に映るようにします。まれに、パンコースト腫瘍が鎖骨の下の動脈や静脈を巻き込んでいることがあります。

• 気管支鏡検査（肺の気道を検査するための管状の照明器具を使用）は、気管や気管支の空洞を評価するのに役立ちます。しかし、パンコースト腫瘍の多くは肺の末梢に形成されるため、気管支鏡検査は通常、医師の診断に役立ちません。

• 生検：顕微鏡で検査するために、組織のサンプルを採取することです。針生検の後、医師は生検の結果に基づいて、パンコースト腫瘍の95％の人に診断を下すことができ、医師の指導のためにX線やCTスキャンを使用することもできます。

• 臨床所見と放射線所見（胸部X線、CT、MRI）だけで90％以上の方が正しく診断できますが、確認のための腫瘍の生検を鎖骨の上を切開して行う必要がある場合もあります。パンコースト腫瘍の治療を進める前に、確実な診断が重要です。針生検の結果も、治療前に細胞の種類を特定するのに有効です。診断は比較的簡単ですが、組織生検が必要な場合がほとんどです。

広がりを判断するための検査

• 他の検討事項の中でも、脳のCTまたはMRIスキャンは通常、初期評価で推奨されます。これは、脳への遠隔転移が一般的で、これらの診断が治療法を決定するのに必要だからです。この検査は、腫瘍が近隣の領域にどの程度広がっているかを判断するために行われます。これは、首の一番下の部分にある小さな切り口から、胸骨の後ろに管を挿入する方法です。陽電子放射断層撮影法（PET）スキャン（体の機能を見るための核画像技術）は、転移したリンパ節やがんの遠隔転移を特定するのに役立つ場合があります。

• 骨スキャンは、がんが骨に広がっているかどうかを確認するために使用されることがあります。

パンコースト腫瘍の治療法

パンコースト腫瘍の治療には、内科的管理が大きな役割を果たします。がんが広がっている場合は、根本的な原因を治すことなく、症状を軽減するための内科的治療が必要です。

パンコースト腫瘍の薬について

パンコースト腫瘍の標準的な治療法は、化学療法と放射線療法を行い、腫瘍と胸壁が侵されている場合、または切除することで手術が容易になる場合には胸壁の一部を切除することです。化学療法と放射線療法の目的は、腫瘍を縮小させ、がんがリンパ節から広がるのを阻止することです。化学療法と放射線療法を行った後、2週間から4週間の間隔を空けることで、その効果を最大限に発揮させることができます。4週間後、すべての患者さんは手術のための再評価を受けます。がんが体内の遠隔部位に広がっていなければ、手術が行われる可能性が高いです。

パンコースト腫瘍の手術

手術の前に、医師はがんを慎重に評価し、ステージングを行います。手術では通常、胸壁の一部と肺の一部を切除します。この手術に伴う生存率は、通常5年後に30％～50％です。肺と胸壁の被覆に直接浸潤しているPancoast腫瘍のある人は、一般的に以下の場合に手術を受ける必要があります。

• 癌が体の遠い部分に広がっていない。

• 心臓や肺が健康で、手術が可能である。

• リンパ節の広範囲な腫脹を認めない。

そして、リンパ節の状態によって、患者さんの見通しが決まります。時に、痛みが強く、切除できない腫瘍をお持ちの方には、痛みを軽減するための緩和手術が選択的に検討されることがあります。

パンコースト腫瘍を予防する

最も重要な予防法は、タバコ製品の使用を控えることです。タバコをやめることで、肺がんのリスクも軽減されます。

また、環境中の有害物質（アスベストなど）にさらされないように注意することも、肺がんの発症リスクを減らすことができます。

パンコースト腫瘍の見通し

かつてPancoast腫瘍は、比較的アクセスしにくく、近傍の組織や構造物への浸潤が広いため、手術不能で不治の病と考えられていました。しかし、最近の研究により、人によっては腫瘍の成長が完全に止まり、痛みもなくなることが分かってきました。また、手術の前に放射線や化学療法を行うことで、腫瘍を十分に縮小させることができることが実証されています。

• 腫瘍が再び成長する可能性を減少させます。

• 腫瘍細胞が体内の別の場所で増殖するのを防ぐ

• 放射線療法、化学療法、手術単独と比較して生存の可能性が高くなる

歯科医師は口腔がんを見つける手助けをします。口腔癌のリスクを高めるものは何か、どのように予防すればよいかをご確認ください。

口腔癌の症状とは？

口腔癌の最も一般的な症状には、以下のようなものがあります。

• 唇や歯ぐきなど口の中の腫れや肥厚、しこりやこぶ、ざらざらした部分、浸食された部分など

• 口の中にビロードのような白、赤、または斑点（白と赤）ができること

• 原因不明の口腔内出血

• 顔、口、首、耳のいずれかの部位の原因不明のしびれ、感覚の喪失、痛み／圧痛

• 顔、首、口の中に出血しやすく、2週間以内に治らない持続的なただれ

• のどの奥が痛む、または何かが挟まっているような感じがする

• 咀嚼や飲み込みができない、しゃべりにくい、あごや舌を動かしにくい

• 嗄声、慢性的な喉の痛み、声の変化（特に滑舌の悪さ）

• 歯や入れ歯のかみ合わせの変化

• 体重の急激な減少

• 首のしこり

これらの変化に気づいたら、すぐに医療機関に連絡し、検査を受けてください。

どんな人が口腔がんになるのか？

口腔癌の70％は男性が占めています。50歳以上の男性が最もリスクが高いと言われています。口腔がんは、男性に6番目に多いがんです。

口腔癌の危険因子は以下の通りです。

• 喫煙。タバコ、葉巻、パイプを吸う人は、非喫煙者に比べて口腔癌を発症する可能性が6倍高くなります。

• 無煙タバコの使用者。スナッフや噛みタバコの使用者は、口腔への癌のリスクを増加させる。

• アルコールの過度の飲酒。口腔癌は、飲酒者では非飲酒者に比べて約6倍多く発生します。アルコールはタバコよりも口腔がんを引き起こす力は弱いのですが、アルコールとタバコの組み合わせは、どちらか一方だけを摂取した場合と比較して、口腔がんを発症するリスクが非常に高くなるのです。

• 癌の家族歴がある。

• 唇の癌に過度の日光浴。

• 食生活の乱れ

• 大麻の吸引

口腔癌の場合、ステージ別の生存率は以下の通りです。

• ステージI：80％～85

ステージ

• ステージII: 60%-75

の場合

• ステージⅢ 35%～66

• ステージIV 15%～30

全ステージでの5年生存率は56％、10年生存率は41％である。

口腔がんはどのように診断されるのですか？

定期的な歯科検診の一環として、歯科医は口腔がん検診を行う必要があります。具体的には、首、頭、顔、口腔内にしこりや不規則な組織の変化がないかどうかを確認します。口腔内の検査では、痛みや変色した組織がないか、また、上記のような兆候や症状がないかを確認します。

つまり、以下のようなお口の中のすべての部分を徹底的に調べます。

• 唇（外側と内側の両方

唇

• 歯ぐき

• 舌、四方から、下から

• ほっぺたの内側

• 口の中

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• 喉の奥

入れ歯をしている場合は、入れ歯の下の組織を調べるために、入れ歯を外さなければなりません。

歯医者さんは、口の中の舌の下に指を一本入れ、あごの下の皮膚に指を二本入れて動かし、その間にある組織を触るかもしれません。歯科医は、顎の下を触るかもしれません。

検査は5分以内に終わるはずです。

口腔癌スクリーニング検査では、歯科医はもう少し踏み込んだ検査を行い、検査の前に青い色素で口をゆすいでもらうこともあります。口の中の異常な細胞は、染料を吸収するので、簡単に見ることができます。

歯科医が疑わしい組織を見つけた場合、メスによる生検を薦めることがあります。この処置は通常、局所麻酔を必要とし、歯科医師または専門医が行います。この処置では、問題がありそうな部分から小さな組織の断片を採取し、それを研究室に送って、癌細胞がないかどうかを検査します。これらの検査は、口腔がんが進行して広がる前に、早期に発見するために必要なものです。

口腔がんはどのように治療するのですか？

口腔がんは通常、早期であれば手術単独、あるいは放射線単独で治療されます。さらに進行した場合は、手術と放射線の併用が一般的な治療法です。口腔癌の末期では、手術の有無にかかわらず、放射線と化学療法を併用するのが一般的です。

口腔がんを予防するためにできることは？

口腔がんを予防するために

• タバコを吸ったり、タバコ製品を使ったりしない。

• お酒は適量に。(暴飲暴食はしない)

• ビタミンAを含む野菜を中心に、バランスの良い食事を心がけましょう。

• 太陽の光を浴びるのを制限する。繰り返し浴びると、唇、特に下唇のがんのリスクが高まります。太陽の下にいるときは、唇だけでなく、肌にもUV-A/Bカットの日焼け止めローションを使用しましょう。

• HPVウイルスとの関連性があるため、オーラルセックスを行う若者は口腔がんを発症するリスクが高くなります。

• 大麻の使用を控える。

をすることで、口腔癌の早期発見に積極的に取り組むことができます。

• 少なくとも月に1回は自己検診を行いましょう。明るい照明と鏡を使って、唇や歯ぐきの前面を見たり触ったりしてみましょう。頭を後ろに倒して、口の中の屋根を見て触る。頬を出し、口の中や頬の粘膜、奥の歯茎を見ます。舌を引き出して、すべての表面を見ます。口の中の床を調べます。喉の奥を見ます。首の両側と下あごの下にしこりやリンパ節腫脹がないかどうか、触ってみてください。口の中の見た目に変化があったり、上記のような口腔癌の徴候や症状に気づいたら、すぐに歯科医院に電話してください。

• 定期的に歯科医院を受診しましょう。頻繁に自己検診を行っていても、時には口の中の危険なシミや腫れが非常に小さく、自分では見えにくいことがあります。米国癌協会では、20歳以上の人は3年に1度、40歳以上の人は毎年、口腔癌検診を受けることを推奨しています。次回の歯科受診時に、歯科医師に口腔内検査をお願いしましょう。口腔癌を早期に発見することで、治療が成功する確率が高まります。

歯科医が見つけたシミやしこりのすべてが、がんであるとは限りません。しかし、もしそうであれば、早期に発見することで、より多くの治療の選択肢があることになります。

胃がんは早期発見が一番治療しやすいと言われています。胃がんの原因、症状、治療法についてご紹介します。

胃がんは、がん細胞が胃の内側のライニングに形成されたときに始まります。これらの細胞は、腫瘍に成長することができます。胃がんは、最も頻繁に彼らの 60 代後半から 80 年代に人々 で見られます。

ほぼすべての胃がん（約95％）は、胃を覆う腺組織から始まります。腫瘍は胃壁に沿って広がることもあれば、胃壁を突き破って直接増殖し、血液やリンパ液に流れ込むこともあります。胃を超えると、がんは他の臓器に転移することもあります。

胃がんは、発生した組織の種類によって分類されます。

• 腺癌（最も一般的な癌）は、胃の腺粘膜から始まります。

• リンパ腫は、免疫系に関与する血液細胞の一種であるリンパ球から発生します。

• 肉腫は、結合組織（筋肉、脂肪、血管）を侵す。

• その他、カルチノイド、小細胞がん、扁平上皮がんなどがあります。

• 乳がんやメラノーマなど、がんの原発部位からの転移がんも胃にみられます。

胃がんの症状を知っていれば、最も治療しやすい時期に、医師と一緒に早期発見できるかもしれません。

胃がんの原因とは？

胃の中でがん細胞が増殖し始める原因は、科学者にも正確には分かっていません。しかし、この病気のリスクを高める可能性のあるいくつかの事柄はわかっています。その一つは、潰瘍の原因となる一般的な細菌、ピロリ菌に感染していることです。胃炎と呼ばれる腸の炎症、悪性貧血と呼ばれる長期にわたるある種の貧血、ポリープと呼ばれる胃の中の成長も、癌になる可能性を高くします。

その他にも、リスクを上げることに一役買っているようなものがあります。

• 喫煙

• 過体重または肥満であること

• 燻製、漬物、塩辛いものを多く含む食事であること

• アルコールを常飲している

• 潰瘍で胃の手術

• A型血液

• エプスタイン・バー・ウイルス感染症

• 特定の遺伝子

• 石炭、金属、木材、ゴム産業で働く人

• アスベストへの暴露

• 胃がんの家族歴

• 家族性腺腫性ポリポーシス、遺伝性非ポリポーシス大腸がん（リンチ症候群）、ポイツ-ジェガーズ症候群などの遺伝性因子

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胃がんの症状について教えてください。

初期の段階では、胃がんの可能性があります。

• 消化不良

• ご飯を食べた後の膨満感

• 胸焼け

• 軽い吐き気

• 食欲不振

食後に消化不良や胸やけがするだけで、がんであることはありません。しかし、これらの症状を頻繁に感じるようであれば、医師に相談してください。他の危険因子があるかどうかを調べ、問題がないかどうかを検査することができます。

胃の腫瘍が大きくなると、次のような深刻な症状が出ることがあります。

• 胃の痛み

• 便に血が混じる

• 嘔吐

• 理由なく体重が減少する

• 飲み込みに問題がある

• 目や肌が黄色くなる

• 胃の中のむくみ

• 便秘や下痢をする

• 体力がない、または疲れを感じる

• 胸やけ

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胃がんはどのように診断されるのですか？

医師は通常、胃がんの定期検診を行いません。それは、胃がんが一般的でないため、余計な検査をしても意味がないことが多いからです。実際、胃がんの患者数は過去60年間で減少しています。

しかし、もしあなたが胃がんのリスクが高いなら、どうすれば胃がんに気をつけられるか、主治医に相談してみてください。症状があり診断を仰ぐ場合と同じような検査が受けられるかもしれません。

胃がんであるかどうかを調べるために、医師はまず身体検査を行います。また、胃がんの危険因子や、胃がんにかかった家族がいるかどうかを確認するために、病歴について尋ねられます。その後、以下のような検査を行うことがあります。

• 血液検査

  を行い、体内のがんの兆候を探します。

• 上部内視鏡検査

  . 医師が小型カメラの付いた細く柔軟なチューブをのどに挿入し、胃の中を観察します。

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• 上部消化管シリーズ検査

  . バリウムという物質が入ったカルキ色の液体を飲みます。この液体は胃をコーティングし、レントゲンでより鮮明に映し出すことができるようになります。

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  CTスキャン

  強力なX線を使って、体の中を詳しく撮影します。

• 生検です。

  医師があなたの胃から小さな組織の一部を採取し、顕微鏡でがん細胞の兆候を調べます。内視鏡検査で行われることもあります。

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胃がんの治療法とは？

胃がんには、多くの治療法があります。どの治療法を選択するかは、罹患期間や体内への広がり具合（がんのステージと呼ばれます）によって異なります。

ステージ0：胃の内側の粘膜に、がんになる可能性のある不健康な細胞群がある状態です。通常は手術で治ります。医師は、胃の一部または全部、および近くのリンパ節（体内の細菌と戦うシステムの一部である小さな臓器）を取り除くことがあります。

ステージI：この時点では、胃の内壁に腫瘍があり、リンパ節に転移している可能性があります。ステージ0と同様に、胃の一部または全部と近くのリンパ節を切除する手術を受けることになるでしょう。また、化学療法や化学放射線療法が行われることもあります。これらの治療法は、手術前に腫瘍を縮小させ、手術後に残っているがんを死滅させるために行われます。

化学療法は、がん細胞を攻撃するための薬剤を使用します。化学放射線療法は、化学療法に放射線療法を加えたもので、高エネルギーのビームによってがん細胞を破壊します。

ステージII。がんが胃の深層部に広がり、近くのリンパ節にも広がっている可能性があります。胃の一部または全部、および近くのリンパ節を切除する手術が、依然として主な治療法です。事前に化学療法や化学放射線療法を受ける可能性が非常に高く、その後もそれらのいずれかを受けるかもしれません。

ステージIII。がんが胃のすべての層、および脾臓や大腸のような近くにある他の臓器に存在する可能性があります。あるいは、小さくても、リンパ節の奥まで達している場合もあります。

通常、手術で胃を全摘し、化学療法や化学放射線療法を行います。これで治ることもあります。そうでなくても、少なくとも症状を改善することができます。

手術ができないほど病状が悪い場合は、体が耐えられる程度に応じて、化学療法、放射線療法、またはその両方を受けることができます。

ステージIV。この最後のステージでは、がんが肝臓、肺、脳などの臓器に広範囲に広がっています。治すのはかなり難しいですが、医師が管理し、症状を緩和させることができます。

腫瘍が消化器系の一部を塞いでいる場合、次のような症状が出ることがあります。

• 内視鏡（のどを通る細い管）を使って、レーザーで腫瘍の一部を破壊する方法。

• ステントと呼ばれる細い金属製の管で、物事の流れを維持することができます。胃と食道の間や、胃と小腸の間に入れることがあります。

• 腫瘍の周囲に経路を作る胃バイパス手術。

• 胃の一部を切除する手術。

この段階でも、化学療法、放射線療法、あるいはその両方が行われることがあります。また、標的治療が行われることもあります。これらの薬剤は、がん細胞を攻撃しますが、健康な細胞はそのままにしておくので、副作用が少なくなる可能性があります。

胃がんを予防するには？

ピロリ菌感染による潰瘍がある場合は、治療を受けましょう。抗生物質で菌を退治し、他の薬で胃の粘膜のただれを治し、がんのリスクを減らす。

毎日、新鮮な野菜や果物をたくさん食べましょう。食物繊維やビタミンが豊富なので、癌のリスクを下げることができます。ホットドッグ、ランチョンミート、スモークチーズなど、塩分の多い食品、漬物、加工食品、燻製食品は避けましょう。体重も健康的な水準に保ちましょう。太り過ぎや肥満は、病気のリスクを高める可能性があります。

タバコを使用すると、胃がんリスクが2倍になります。

心臓病の予防のために毎日アスピリンを服用したり、関節炎のためにNSAID薬を服用している場合は、これらの薬が胃にどのような影響を与えるかについて医師に相談してください。

飲酒ががんのリスクや心臓の健康などに与える影響について、専門家が質問に答えています。

健康のことを考えると、お酒は飲んだほうがいいのか、飲まないほうがいいのか。

特に、最近のいくつかの研究で、少しの飲酒でも癌のリスクが高くなると関連づけられたことをきっかけに、この疑問はさらに複雑になってきています。

そのうちのひとつに、1日に1杯しか飲まない女性は、乳がん、肝臓がん、直腸がん、咽頭がん、口腔がん、食道がんのリスクが高まるという研究結果がある。一方、数十年前からの数多くの研究により、アルコールと心臓の健康には良い関係があることが分かっています。

では、健康に気を遣う人はどうすればいいのか。医師は、最新の研究に詳しい心臓病学、腫瘍学、疫学、内科学の専門家に、アルコール摂取のリスクとベネフィットを明らかにするよう依頼した。

その結果、アルコール依存症やその予備軍、妊娠中の女性は飲酒してはいけないという結論に達しました。以下は、アルコールと健康についての他の意見です。

健康の観点から、今、お酒を飲むことについて、何か良いアドバイスがあれば教えてください。

元循環器科医で、現在はカリフォルニア州オークランドにあるKaiser Permanenteの研究部門の調査官であるArthur Klatsky医学博士は、「答えは一つではなく、特定の人に応じて個別化しなければならない」と言う。彼はアルコールと健康、特に心臓の健康についての多くの研究を発表しています。

年齢、性別、特定の医学的問題、家族歴を考慮することが重要です、とクラツキーは医者に言う。

健康上のアルコールの効果に関する研究害と利点の両方を示唆している、ゲイリー ・ ロッグ、MD、モンテフィオーリ医療センターと助教授とアルバート ・ アインシュタイン医科大学、ニューヨークの内科の部門のアシスタント ディレクターで内科の専門家は言う。「研究は乳癌[と] 肝癌 [アルコール摂取との] へのリンク、” 彼は言う、だけでなく、他の癌に示します。「アルコール摂取を減らせば、頭頸部癌や大腸癌の発生率を減らすことができる。とはいえ、アルコールと心臓病には利点があるようです。

アルコールが心臓の健康に与える影響だけを考えた場合、飲酒に関する最善のアドバイスは何でしょうか？

ここでも、万能な答えはないとKlatsky氏は言います。彼は、その点を強調するために、仮想のケースヒストリーを示す。

例えば、60歳の男性で、禁煙しているが、心臓発作の家族歴があり、コレステロール値もあまり良くなく、アルコール依存症の問題もない。夕食の時にワインを一杯飲むのが好きなら、「この人は続けた方がいい」とクラツキーは言う。

しかし、25歳の健康志向の女性で、心臓病の危険因子もなく、お酒をほとんど飲まない人は、心臓の健康のためにワインの摂取量を増やしてはいけないとクラツキーは言う。「40年、50年先まで心臓に良い影響を与えることはないでしょう」。

40歳以上の男性と50歳以上の女性には、「心臓の健康に（アルコールは）有益です」と彼は言います。米国農務省が定義する適度な飲酒とは、女性は1日1杯まで、男性は1日2杯までということです。1杯とは、ビールなら12オンス、ワインなら5オンス、80プルーフの蒸留酒なら1.5オンスのことです。

アルコールとがんのリスクだけを考えた場合、飲酒に関する最良のアドバイスは何でしょうか？

アルコールとがんのリスクに関する最近の研究では、新たな関連性が発見されていますが、アルコールのがんリスクへの影響に関する研究は何十年も前に遡ると、アトランタの米国がん協会疫学担当副社長のSusan Gapstur, PhD, MPHは語っています。”特にタバコを吸う人の間では、アルコールの消費と頭頸部の癌との間には、非常に明確な関連があります。”

“我々は、中程度のアルコール消費でさえ、乳癌と大腸癌のやや高いリスクと関連していることを自信を持って言うことができます “と彼女は言う。彼女のアドバイスです。「もしあなたがお酒を飲まないなら、飲み始める理由はありません。もしあなたがお酒を飲む人で、女性なら1日1杯、男性なら1日2杯までにしてください」。

もし、がんのリスクが高いのであれば、アルコール摂取量をそれ以下に制限することを検討してもよいでしょう、と彼女は付け加えます。

癌の家族歴があれば、アルコールを控えるべき理由となる、とRoggは患者に言う。「乳がんや頭頸部がんの家族歴がある人は、記念日などの特別な日を除いて、お酒を控えたほうがいいと思います」と彼は言います。ただし、記念日のような特別な日は別です。

しかし、心臓病の家族歴しかない人は、適度な飲酒で自分を助けることができるかもしれない、と彼は言う。

頭と首の癌と診断されている人は完全にアルコールを控える必要があります、エリー Maghami、MD、都市希望包括的がんセンター、デュアーテ、カリフォルニア州の頭および首腫瘍外科医は言います。アルコールとタバコの組み合わせは、特に頭頸部癌のリスクを高めるとMaghamiは言う。

アルコールのリスクとベネフィットは、男性と女性では違うのでしょうか？

飲酒と健康リスクに関しては、ジェンダーギャップがあることを示唆する研究結果がありますが、その程度については専門家の間でも意見が分かれる傾向があります。例えば、クラツキーは「軽～中程度の飲酒でも女性の乳がんと関連する」と言う。[しかし、男性の場合は、軽度から中等度の飲酒は、どう考えてもがんのリスクとは関係がないと言えるでしょう。予防にはならないが、リスクを高めることはないだろう」。

それは一般的に正しいかもしれないが、汚染物質が多い地域に住んでいるなど、他の個人的な要因が、がんリスクを高めるかもしれないと、Roggは言う。

心臓の健康や癌のリスク以外に、アルコールと健康との間に確立された関連性はあるのでしょうか？

はい、特に多量の飲酒で。大量飲酒と肝硬変には関連があると、クラツキーは指摘しています。過剰なアルコールは、クラツキーが「心臓の肝硬変」と呼ぶ、心筋の損傷の一種を引き起こすこともあります。アルコールの飲み過ぎは高血圧を誘発し、脳卒中や心臓のリズム障害を引き起こす可能性がある、と彼は言っている。

定期的に飲酒は、体重の問題に貢献または 1 つを引き起こす可能性があります。「アルコールは食欲増進剤です」ラヴィ デイブ、MD、サンタモニカ ・ UCLA 医療センターと整形外科病院とカリフォルニア大学ロサンゼルス校デビッド ・ ゲフィン医学部で医療の准臨床教授で心臓専門家は言います。”あなたはより多くを食べる傾向がある”。

プラス面では、適度な飲酒は認知症や2型糖尿病から守るようだとクラツキーは言う。

お酒を飲むことによるリラックス効果については？

リラクゼーション効果については、専門家も認めています。「少量または適量であれば、アルコールは多幸感をもたらし、ストレスを軽減する」とデイブは言う。ストレスの軽減は心臓に良いことですが、お酒を飲まない人が飲酒を始める理由にはならない、と彼は言います。

また、環境も考慮する必要がある、とロッグは医者に言う。もし、あなたが家にいて、1杯、2杯、3杯とワインを飲んでいるなら、それはどちらかというと逃避です」と彼は言う。しかし、友人と一緒に、グラス 1 つまたは 2 つを持っている場合ですか？「それは、かけがえのないリラックスを与えてくれるかもしれません」。そのリラックスが、ひいては良い姿勢を育むかもしれない、と彼は言います。”良い姿勢と肯定的な思考を持つ人々 は良い [健康] 結果を持っているようです”。

40歳から69歳までの約20,000人の日本人男性を対象とした最近の研究では、軽度から中等度の飲酒による心臓の健康への恩恵は、社会的支援の高い人ほど顕著であることが示されました。

これは、友人や同僚と一緒にお酒を飲む人は、社交性が高いだけでなく、運動量が多いなど、他の面でも健康的なライフスタイルを送っているからだと研究者たちは考えています。

アルコールの種類は重要か？

いくつかの研究では、アルコール飲料の種類によっては、他のものよりも健康的な効果をもたらす可能性があることが示されています。例えば、カイザー社の最近の研究では、1日1杯のワインを飲む人（ビールや酒は飲まない）は、飲まない人に比べて、食道がんのリスクを高めるバレット食道になるリスクが56％減少することが示されました。

専門家の中には、赤ワインに多く含まれるレスベラトロールなどの抗酸化物質が、白ワインよりも心臓に良いのではないかと言う人もいる。

しかし、最近の研究では、赤ワインと白ワインの違いや、乳がんリスクへの影響などは明らかにされていない。

全体から見れば、飲み物の種類よりも、飲酒のパターンの方が重要であるとクラツキー氏は言う。

本当に安全な飲酒量というのはあるのでしょうか？

普遍的な安全レベルではない、というのが専門家の意見です。「ある人にとっての安全レベルは、別の人にとっても安全とは限りません」とGapstur氏は言います。

「誰にとっても絶対に安全ということはありません」とクラツキーは言う。しかし、「常識的な飲酒のレベルというのはあると思う」とも付け加えた。しかし、常識的なレベルとは、個人に合わせて調整する必要がある、とクラツキーは言う。

また、分別のあるレベルとは、1週間に何杯飲んでもよいとされる量を「貯めておいて、一度に全部飲む」ということではない、とGapsturは言う。適度とは、「貯めておいて、銀行に預ける」ことではない、と彼女は言います。それは暴飲暴食であり、不健康とみなされます。

では、毎日少ししか飲まない方がいいのか、週に数回適度に飲む方がいいのか。専門家も完全には同意していない。例えば、ロッグは患者に週に2、3回以上は飲まないようにとアドバイスしている。安全策としては、週に2回程度、ワインや他のアルコールを飲むことを勧めている。

しかし、クラツキーは、多くの人にとってより健康的なパターンは、ほぼ毎日少量飲むことであると言う。