医者はあなたに言った

血管肉腫は、血液やリンパ管の内壁に発生するまれなタイプの癌です。医師が早期に発見し、治療することができれば、より効果的です。

血液やリンパ管の内壁から発生するまれなタイプのがんです。体のどこにでもできる可能性があります。しかし、通常、頭や首、特に頭皮と顔の皮膚に現れます。また、乳房の皮膚や肝臓や心臓の深部組織にもできることがあります。

症状について

がんができた場所によって異なります。皮膚にできた場合、最も一般的な兆候は以下の通りです。

• あざのような紫色の部分

• なかなか良くならず、大きくなり続ける可能性のあるできもの

• ぶつけたり、ひっかいたりすると出血する部分

• 触ったり、見たりすることができる柔らかいしこり

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血管肉腫が肝臓や心臓のような深い組織にある場合、症状はあまり目立ちません。痛みを感じるかもしれません。進行すると、医師は成長を感じることができるかもしれません。その他の徴候は、がんが存在する場所によって異なります。

原因

ほとんどの場合、血管肉腫の原因はわかっていません。しかし、発症しやすくなる要因はいくつかあります。

• 放射線療法による治療

• リンパ管の損傷によるむくみ「リンパ浮腫」について

• ヒ素、塩化ビニル、二酸化トリウムなどの一部の化学物質への暴露

• 既往の病変

診断方法

血管肉腫かどうかを調べるために、医師は身体検査から始めます。そのほかにもいくつかの検査を受けることになります。

• MRI、CT、PETスキャンなどの画像検査は、腫瘍の位置と大きさを正確に特定するのに役立ちます。これらの検査は、病気が体内で広がっているかどうかを医師に示すことができます。

• 生検は、医師が小さな組織のサンプルを採取することで、診断を確定することができます。このサンプルは、検査のために研究所に送られます。

治療法

がんの位置や大きさ、体内への転移の有無によって、あなたに適した治療法は異なります。治療は、手術、化学療法、放射線療法を組み合わせて行われます。

手術は多くの場合、主要な治療法です。その目的は、がんをすべて取り除くと同時に、その周囲の健康な組織もある程度取り除くことです。がんが大きすぎる場合や体の他の部位に転移している場合は、手術が選択されないこともあります。

放射線は、X線やその他の高エネルギービームを使用して、がん細胞を殺したり、成長を止めたりします。手術後に残存するがん細胞を死滅させるために使用されることが多いです。手術ができない場合の選択肢になりえます。

化学療法は、薬や化学物質を口から摂取したり、静脈に注射したりして、がん細胞を殺したり、がん細胞の分裂を止めたりします。手術を受けられない場合に選択されることがあります。放射線治療と一緒に受けることもあります。

治療後の経過観察

がんの診断が早ければ早いほど、病気と共存できる可能性が高くなります。腫瘍が小さく切除しやすい人は、最も良い見通しが得られます。がんが体の他の部分に広がっている場合は、それほど前向きではありません。

そのため、治療後も主治医のフォローアップを続けることが重要です。

転移性黒色腫に対する併用療法とは何ですか？どのように効果を発揮して病状を改善するのですか？

メラノーマ（皮膚がんの一種）が体の他の部分に広がっている場合（これを転移性がんまたはステージIVがんと呼びます）、医師から併用療法が必要であると言われる場合があります。これは、がん細胞を攻撃するために、複数の治療法を同時に受けることを意味します。

数年前、医師ががんと戦うために使用する主な武器は、手術、化学療法（がん細胞と一緒に健康な細胞も殺す強力な薬）、そして放射線でした。今日では、癌と戦うために身体自身の免疫システムを高める免疫療法や、正常な細胞を傷つけずに特定の変異した遺伝子や癌に含まれるタンパク質を標的として攻撃する標的療法など、多くの新しい手段があります。

多くの場合、医師が2つ以上の方法を組み合わせてがんと闘う場合、一度に1つの武器だけを使用する場合よりも大きな効果が得られます。この治療法では、がんを多方面から同時に攻撃するため、がんが隠れる場所が少なくなります。そのため、治療が効果を発揮する可能性が高くなります。

医師は、あなたの健康状態とメラノーマの種類に基づいて、あなたに最適な治療法を決定します。また、最初に試すべき最良の選択肢も選択されます。あなたのメラノーマに特定の変異した遺伝子やタンパク質がない場合、一部の治療法はあなたに合わない可能性があります。

一度に1つの治療しか受けない場合よりも、より深刻な副作用が生じる可能性があります。副作用があまりにひどい場合は、医師は一方の治療を中止することを選択するかもしれません。また、ある時間までに改善されない場合は、治療を中止することもあります。

医師は、これらの組み合わせを提案することがあります。

免疫療法薬

ステージIVのメラノーマの治療には、2種類の薬剤を使用した方が、1種類の薬剤を使用するよりも効果的であるという研究報告がなされています。がんは、あなたの免疫システムを騙して、がんを放置することができます。この薬は、あなたの体を目覚めさせ、反撃できるようにします。

イピリムマブ（ヤーボイ）とニボルマブ（オプジーボ）またはペムブロリズマブ（キイトルーダ）を併用すると、イピリムマブ単独よりも生存率が高くなります。ニボルマブとレラトリマブの合剤（オプドゥアラグ）は、ニボルマブとレラトリマブのファーストインクラスの合剤で、1回の点滴静注で投与されます。

この薬剤の組み合わせがあなたに適しているかどうかは、担当医が判断します。片方の薬だけを服用した場合よりも、重篤な心臓病やその他の重篤な副作用が起こりやすくなる可能性があります。

標的治療薬

最近の新しいがん治療薬の中には、がんが増殖または生存するために必要とする特定の変異した遺伝子やタンパク質を標的とするものがあります。もしあなたのメラノーマがそれらを持っていれば、それを攻撃する薬を服用することができます。

メラノーマの約半数の人は、BRAFと呼ばれる遺伝子に変化があります。他の人は、メラノーマの成長と増殖を助けるMEKと呼ばれる特定のタンパク質を持っています。あなたのがんがこれらの遺伝子を持っている場合、医師は、ビニメチニブ（メクトビ）とエンコラフェニブ（ブラフトビ）、ダブラフェニブ（タフィンラー）とトラメチニブ（メキニスト）、またはコビメチニブ（コテリック）とベムラフェニブ（ゼルボラフ）という他の二つの薬の混合を与えるかもしれません。これらは腫瘍を縮小させ、長生きを助けることができます。しかし、強い副作用がある場合があります。

化学療法剤

化学療法はメラノーマの治療の第一選択ではありません。しかし、ステージIVのメラノーマの患者さんの中には、併用療法の一種として化学療法を受ける方もいます。医師が選択できる薬剤は多数あり、一度に複数の薬剤を投与される可能性もあります。この組み合わせは腫瘍を縮小させるのに有効ですが、より多くの副作用を引き起こす可能性もあります。

今後の選択肢

医師は、メラノーマに対する他の併用療法を臨床試験で検証しています。いくつかの治療法は、有望であると思われます。臨床試験があなたに適しているかどうか、医師に尋ねてみてください。

これらの治療法は、価値があることが証明されれば、臨床試験以外でも利用できるかもしれません。

• 進行度の低いメラノーマの方に対する免疫療法薬の併用療法

• ステージⅣのメラノーマの方への免疫療法と標的療法の併用療法

• メラノーマに対する免疫療法と放射線療法（ラジオ免疫療法と呼ばれる）の組み合わせ。現在、医師は特定の種類のリンパ腫の治療に使用していますが、これもがんの一種です。

• メラノーマの人に対する免疫療法と癌と闘うワクチンの組み合わせ

転移性黒色腫の治療に用いられる様々な種類の免疫療法についてご紹介します。

黒色腫は皮膚がんの中で最も深刻なものです。そのまた免疫応答性疾患、メラノーマを持っている場合は、あなたの体の保護免疫システムは、攻撃モードに起こっていることを意味します。

少数の人々のために、その自然な反応は、腫瘍を破壊するのに十分である。しかし、ほとんどの場合、そうではありません。

しかし、もし生物学的なスイッチを入れて、免疫系をメラノーマの腫瘍だけを探し、破壊する訓練された暗殺者に変えることができたらと想像してみてください。それが、免疫療法の基本的な考え方です。

早期のメラノーマは手術で治すことができます。しかし、進行したメラノーマ（転移したメラノーマ）は、治療が難しくなります。

歴史的に、転移性メラノーマに対して成功する選択肢は多くありませんでした。しかし、新しいタイプの免疫療法は、このタイプのがん患者さんに新しい希望をもたらしています。

あなたの体、あなたの戦場

免疫系は、臓器や細胞などの集合体であり、感染症や病気などの敵対的な侵入者から体を守る役割を担っています。体内の新しい物質を認識できないと、警報を鳴らして侵入者を攻撃します。

しかし、がん細胞は免疫システムにとって監視しにくい存在です。正常な細胞とよく似ているため、免疫システムががん細胞を見つけられないことがあります。また、がん細胞を見ても、それを殺すほどには強く反応しないこともあります。また、がん細胞は、免疫系を抑制するシグナルを送ることがあります。

免疫療法は、2つの基本的な方法で、あなたの体ががんと闘うのを助けるために薬を使用します。

• 免疫系を活性化し、がん細胞を発見して闘う働きを強化する。

• 研究室で作られた免疫系タンパク質のような人工的なもので自然な防御を強化する

免疫療法は、がんとの闘いにおける巨大な武器となりました。新しい治療法は、将来のがんの治療法に影響を与えることは間違いないでしょう。

軍資金の中身は？

現在、免疫療法は転移性黒色腫の方や、再発の可能性が高い方に多く用いられています。選択肢は以下の通りです。

免疫チェックポイント阻害剤。これらの有望な新薬は、チェックポイント（免疫細胞上のタンパク質で、免疫反応を開始または増強するためにオン・オフが必要なもの）を利用します。また、免疫系が正常な健康な細胞を攻撃するのを防ぐ働きもあります。2つのタイプがあります。

• PD-1阻害剤：ニボルマブ（オプジーボ）、ニボルマブ・レラトリマブ・RMBW（オプドゥアラグ）、ペムブロリズマブ（キイトルーダ）。

• CTLA-4阻害剤：イピリムマブ(ヤーボイ)

標的治療薬：？

• BRAF阻害剤。メラノーマの約半数は、変異または活性化したBRAF遺伝子に関連しています。FDAは、メラノーマの治療に3種類のBRAF阻害剤-ダブラフェニブ（Tafinlar）、エンコラフェニブ（Braftovi）、ベムラフェニブ（Zelboraf）を承認しています。

• MEK阻害剤。癌の増殖に関与するMEKタンパク質を攻撃する。BRAF阻害剤との併用により、腫瘍を縮小させ、腫瘍の成長を遅らせる効果があります。ビニメチニブ（メクトビ）、コビンメチニブ（コテリック）、トラメチニブ（メキニスト）などの薬剤があります。

これらの薬剤は、PD-1阻害剤との併用も有効です?

サイトカイン。免疫療法の古いアプローチで、免疫系を活性化させるタンパク質です。インターフェロン-アルファやインターロイキン-2などの人工サイトカインは腫瘍を縮小させることができますが、これらは通常短期間の反応です。化学療法薬と一緒に投与されることもあります。

腫瘍溶解性ウイルス療法。これらのウイルスは、研究室でがん細胞に感染して殺すようにプログラムすることができ、同時に免疫系に警告を発して強化するように作用する。T-vec（Imlygic）は、腫瘍内で複製され、腫瘍を破裂させるように設計された遺伝子組み換えウイルスである。

BCG（Bacille Calmette-Guerin）ワクチン。この菌は結核の原因となる菌と関係があります。深刻な問題を引き起こすことはありませんが、免疫系を目覚めさせ、ステージ3のメラノーマの治療に使われることもあります。

数の強さ

これらの治療法は単独で使用しても効果がありますが、医師は併用することでより大きな効果が得られることも発見しています。

FDAは、CTLA-4阻害剤イピリムマブ（ヤーボイ）とPD-1阻害剤ニボルマブ（オプジーボ）またはペムブロリズマブ（キートルーダ）の混合免疫療法を転移性メラノーマに承認しています。

その結果は良好です。PD-1阻害剤とイピリムマブの併用治療は、イピリムマブ単独での治療よりも生存率が良かったのです。中には、病気がほぼ消失しているケースもありました。

すべての治療の選択肢とその副作用について、主治医とよく話し合ってください。医師は、何があなたにとって最も効果的かを決める手助けをしてくれるでしょう。考えるべきことは、あなたの年齢と全身状態、がんのステージ、治療が効く可能性、起こりうる副作用についてどう感じるか、などです。

現在、免疫療法は、転移性黒色腫の患者さんに対する標準的な治療法となっています。ほとんどの人は、臨床試験に参加することでこの治療を受けることができます。医師は、市場に出る前の薬をテストするために、臨床試験に参加するのです。この最先端の治療法に興味があれば、主治医に尋ねてみてください。

転移性黒色腫は、以前は事実上治療不可能で、不公平な裏返しでした。しかし、研究は急速に進んでおり、医師は、今後数年間、転移性黒色腫に対する免疫療法の使用で継続的な進歩が期待されています。

専門家が、がんの診断後に自分の人生をコントロールする方法を説明します。

“がん “は医学の中で最も恐ろしい言葉かもしれません。がんと診断された後、人生は突然、そして深く変化します。最初のショックは、これから待ち受けている身体的、感情的、精神的な大きな試練を理解することにつながります。

がんの診断に伴う感情的な混乱に加え、患者さんは、がんと共に生き、がんと闘うための計画を立てるという現実的な必要性に直面します。

がんと診断されると、圧倒されるように感じるかもしれません。しかし、どのような状況でも、あなたをサポートするリソースがあります。

がんと診断された後 コントロールする時間

アメリカ癌協会の精神看護の臨床看護師専門家であるジョイ・フィンキャノン（RN、MS）は、癌の診断後、人々はしばしば「ショック期」を迎えると言います。そのような最初の反応は完全に正常です。

しかし、その後、状況の制御を取るようになった、デイブ Visel、癌と生活の著者を言います。多くのものは、あなたのコントロールの外になりますが、あなたができるものを制御するために努力します。

がんと診断された後の生活を管理するためにできる重要なステップをご紹介します。

• パートナーを見つける。誰も一人でがんと闘うべきではありません、とヴィゼルは言います。多くの人は、配偶者、家族、親しい友人などをパートナーに選ぶでしょう。深刻な問題を率直に話せる人を選びましょう。

• 整理整頓をする。手帳やバインダーを作り、診察の予約や医師の電話番号、途中で収集した情報などを整理しておきます。検査結果や治療法の選択肢をメモし、受診のたびに持参する。次回の診察時に医師に質問する内容を書き留めておく。

• 情報を得る。自分のがんの診断や治療法について、もっとよく知るために、自分にとって無理のない範囲で勉強しましょう。一部の人にとって、多くの情報はまさに必要なものです、キャサリン ・ デュハメル、博士、健康心理学者メモリアル ・ スローン ・ ケタリングがんセンター ニューヨークで言う。また、すぐに多くのことを望まない人もいます。

• を、偏りのない、信頼できる情報源だけを参考にするようにしましょう。米国癌協会と国立癌研究所のウェブサイトから始めてください。

• セカンドオピニオンを検討する がん治療は複雑であり、医師によって考え方やアプローチの仕方が異なる可能性があります。また、セカンドオピニオンを受けることで、自分の治療方針に自信を持つことができます。保険会社によっては、セカンドオピニオンを義務付けているところもあります。R. A. ブロック癌財団は、セカンド・オピニオン・センターのリストを無料で提供しています。最寄りのセンターについては、800-433-0464に電話してください。

がんと診断された後 人生まるごと “アプローチ

がんの診断は人生のあらゆる分野に影響を与えるため、がん診断後の管理計画もそうであるべきです。

医療や治療の決定において積極的な役割を果たす。がん治療の複雑さを考えると、あなたの医者に後部座席を取るべきであると感じるかもしれない。しかし、マイケル ・ フィッシュ、MD、ヒューストンの M. D. アンダーソンがんセンターの消化器腫瘍医によると、患者と家族は、自分自身の医療チームの重要なメンバーであることをプロセスの早い段階で実現する必要があります。

がんの治療は非常に複雑で、個人差があります。がんの治療計画は、がんの種類、部位、発生段階、現在の健康状態、治療や生活の質に関する目標など、多くの要因によって異なります。治療の不快さに関係なく治癒を求めることも、何よりも快適さを追求することも、どちらも妥当な治療目標です。

十分な情報を得た上で決断するためには、がん治療の選択肢を理解する必要があります。

• 手術（がんを除去するための大手術または小手術）

手術

• 化学療法（全身に作用する抗がん剤の使用）

• 放射線療法（高エネルギーのビームやインプラントを用いて、がん細胞を死滅させる方法）

• 免疫療法（免疫系の産物をがんに対する薬として使用する方法）

治療法に関するより詳しい情報は、信頼できるウェブサイトや、医師と相談することで得ることができます。

臨床試験に参加することを検討してもよいでしょう。臨床試験は、有効であることが分かっているがん治療と、同等またはそれ以上の効果が期待できるがん治療を比較するものです。臨床試験は、ほとんどすべての種類のがんに対して実施されています。臨床試験に参加するかどうかの判断は複雑ですが、検討す る価値は十分にあります。臨床試験に興味がある場合は、担当医とよく相談してください。以下の非営利団体では、臨床試験に関するより詳しい情報を提供しています。The Coalition of Cancer Cooperative Groups (CCCG); the National Cancer Institute Physician Data Query (PDQ); and the American Cancer Society Clinical Trial Matching Service（米国がん協会臨床試験マッチングサービス）。

また、統計には懐疑的であること。統計は役に立つこともあれば、頭を混乱させることもある、とFincannon氏は言う。たとえ確率が高くても、人はしばしば数字に悩まされると、彼女は付け加える。自分の好みを考慮し、適切なコミュニケーションをとるよう腫瘍医に依頼する。患者さんの中には、統計的な詳細をたくさん知りたがる人もいるでしょう、とフィッシュは言います。そうでない場合は、パーセントの数字の代わりにmostやsomeという言葉を使うように医師に依頼することをFincannonは提案している。

友人や家族とのコミュニケーション

がんと診断された後の家族や友人からのサポートは、文字通り命を救ってくれるものです。しかし同時に、親しい人たちとのやり取りで疲弊してしまうこともあると専門家は警告しています。大切なのは、治療と回復のための時間とエネルギーを確保しながら、必要なサポートを受けることです。いくつかのガイドラインが役に立ちます。

• 癌の診断を隠さないこと。悪い知らせから子供や他の人を守ろうとすると、たいていの場合、状況は悪化します。

• 手伝えることがあるかどうか尋ねられたら、具体的な仕事を与える。約束の場所まで運転する、育児を手伝うなどはその例です。

• 家族や友人と情報を共有するために、ウェブサイトを立ち上げたり、連絡先を決めておく。

• 良識のある友人との会話で、不用意に傷つくような言動があることを想定しておく。

経済的な自己管理

がんと診断されたら、医療だけでなく、経済的な対策も必要です。医療費の予算を立て、家族の安全を確保するためには、事前の計画が必要です。収入に関係なく、誰もががんの診断がもたらす経済的な影響について考える必要があります。

私たちの医療制度では、保険ががん医療に大きな違いをもたらします。保険に加入している場合は、保険プランをよく読み、がんの診断について医療機関に相談してください。

保険に加入していない場合は、保険プランへの加入を試みてください。必ずしも簡単ではありませんが、大きな会社に加入することが、早く保険に加入するための最良の方法です。

どの保険にも加入できない場合は、州が医療費の支払いを行う無保険者のためのリスクプールにあなたを入れることができるかもしれません。

経済的な問題に対処することは、癌の診断のストレスを著しく増大させることがあります。これは、信頼できる家族や友人、またはがんの問題に敏感な認定ファイナンシャルプランナーなど、他の誰かに委任するのに良い分野となります。American Cancer Societys のウェブサイトの検索エンジン (www.cancer.org) に財務と入力すると、さらに役立つ情報を得ることができます。

自分を大切にする

がんと診断された後の自分自身のケアは、最も重要な課題でありながら、最も見過ごされていることかもしれません。

仕事と、親、配偶者、介護者などの他の役割が、あなたの時間とエネルギーを奪い合うからです。ルールその1：治療が第一、とViselは言う。DuHamel は、飛行機の勧告の人々 を思い出させます。他の人を助ける前に、自分の酸素マスクを装着してください。

がんと診断されたら、自分自身が第一の介護者であるべきなのです。個人的なケアプランには、次のようなことが含まれているはずです。

• できるだけ普通の生活を送るようにしましょう、とフィンキャノンさんは言います。あなたは癌患者である以上に、癌と診断される前のあなたなのです、と彼女は言います。

• できる限り運動する。短い散歩や簡単なストレッチも効果的です。

• 前向きでいることは大切です。しかし、自分の気持ちを表現することは、たとえそれがネガティブに見えるものであっても、さらに重要なことである。

• 他人を頼ることを学ぶ。フィンキャノンが言うように、あなたは癌なのですから、それを利用しましょう。育児や介護の責任を他の人と分担する。

• 特に、落ち込んだり、不安になったりしている場合は、精神衛生の専門家に相談することを考えましょう。セラピーは、がんの診断によるストレスを和らげ、将来への不安や希望を表現する安全な場所を提供します。

栄養面から精神的なサポートまで、この6人ががん治療中のあなたをサポートします。

がんのサポートや治療というと、化学療法、放射線療法、手術などを思い浮かべるでしょう。しかし、がんとの闘いには、がん細胞を破壊すること以外にも多くのことが必要です。

がん治療中は、よく食べ、健康的な体重を維持する必要があります。治療やその副作用について質問がある場合、どこに問い合わせればよいかを知っておく必要があります。がんがもたらす感情的な影響に対処する手助けが必要かもしれません。ですから、管理栄養士やソーシャルワーカー、セラピストが重要ながんサポートになるとは通常考えないかもしれませんが、多くの場合、そうなのです。

アトランタのアメリカ癌協会癌情報ディレクター Terri Ades、MS、APRN-BC、AOCN、言う人の医療を全体的な観点から見てする必要があります。医師の主な仕事は癌に焦点を当てることかもしれませんが、他の医療専門家はあなたの残りの部分の健康を維持するために懸命に働くでしょう。

ここでは、治療中にがんをサポートするために頼りになる6人の医療専門家を紹介します。

看護師。がんサポートチームの中心人物

看護師ががん治療において重要な役割を担っていると聞いても、驚くことはないでしょう。しかし、看護師ががんサポートの中心的存在であることに気づいていないかもしれません。

看護師は患者の最大の擁護者である、とAdes氏は言う。

Harold J. Burstein医学博士も同意している。私は看護師が患者の視点から治療を参照してくださいに医師よりも可能性がありますと思う、バースタイン、ダナファーバーがん研究所ボストンのスタッフの腫瘍学者を言います。

どのような看護師を見るのだろうか？あらゆる種類の。しかし、あなたの腫瘍学者は、おそらく腫瘍学看護師 – 癌の治療に関する特別な訓練を受けている – または看護師の開業医と密接に連携して動作します。これらの看護師は、吐き気などの治療の副作用を管理し、予防する上で重要な役割を担っています。また、日常的な心配事についても、重要な役割を担っています。例えば、あなたの心配事を医師に伝えることができます。がんサポートチームの他の専門家と治療の調整を行うこともあります。地域社会のがん支援サービスを案内してくれることもあります。治療期間中、患者さんは看護師を大いに頼りにすることがよくあります。

看護師は、医師よりも多くの時間を患者と共に過ごし、質問に答えたり、サポートを提供したりすることができると、Ades氏は医師に話しています。看護師は、患者との間に心地よい信頼関係を築くことができるのです。

心理カウンセラー がんサポートチームへの鍵

がんと共に生きること、そしてがん治療を受けることは、心理的に大きな影響を及ぼします。多くの人が不安や抑うつ状態に陥ります。臨床ソーシャルワーカー、心理学者、精神科医などのセラピストに会うことは、がんサポートの重要な形態となりえます。セラピストは、がん治療のさまざまな側面であなたを支援することができます。セラピストは、がんがもたらす恐ろしい大きな問題に対処する手助けをしてくれます。しかし、セラピストは日々の現実的な問題への対処も手助けしてくれます。自分のがんについて子供たちにどう話すべきか？上司や同僚に自分の状況をどの程度話すべきでしょうか。がんセンターには、セラピストが常駐しているところもあります。また、医師は、がんサポートを専門とする地域の外部のカウンセラーを紹介することができます。

あなたのソーシャルワーカー がんの支援策を見つける手助けをする

ソーシャルワーカーは、様々な方法で支援を行うことができるため、がん支援チームの中心的な存在となることがよくあります。ソーシャルワーカーは、あなたやあなたの家族ががん治療のストレスに対処するのを助け、重要な精神的支えになることができます。しかし、ソーシャルワーカーは現実的なことでも支援します。例えば、がんの支援団体や交通機関、その他必要と思われる地域資源を探し出すことができます。また、治療で混乱しがちな点を理解する手助けをしたり、書類作成を手伝ったりすることもできます。

病院にはソーシャルワーカーが常駐しているはずで、あなたが面会することができます。医療センターによっては、がんのサポートに特別な訓練を受けた腫瘍学ソーシャルワーカーが在籍している場合もあります。あなたが望むなら、通常の治療のために病院の外で働くソーシャルワーカーに会うことを選択することもできます。病気に対処する人々を専門に扱うソーシャルワーカーがいるかどうか調べてみてください。

スピリチュアル・アドバイザー がんサポートチームの個人的な助言者

多くの人々やその家族にとって、信仰と祈りはがん治療を乗り切るために非常に重要です。米国国立がん研究所によると、強い信仰心を持つ人は、痛み、不安、抑うつが少ない可能性があるという研究結果もあるそうです。がんへの対処で信仰心が問われることもあり、誰かに悩みを打ち明けることが必要な場合もあります。がんをサポートするためのスピリチュアル・アドバイザーを探すことは良い考えです。それは、司祭、牧師、ラビなど、地域社会の宗教的指導者でもかまいません。あるいは、病院のスタッフであるチャプレンと話すように頼むこともできます。もちろん、スピリチュアル・アドバイザーは、正式な肩書きを持っている必要はありません。親しい友人と一緒に祈りの輪に参加することで、大きな安らぎを得ることができるかもしれません。

あなたの管理栄養士 がんサポートにおける栄養の重要性

がんの治療をしていると、栄養のことは後回しになりがちです。忙しさや疲れから、バランスのとれた食事に気を配ることができないかもしれません。さらに、がんとその治療によって、食事が難しくなることもあります。吐き気や下痢、口内炎、食欲不振に悩まされるかもしれません。

しかし、がん治療による精神的・肉体的ストレスがかかると、健康的な食事がより重要になります。管理栄養士は、必要な栄養素を簡単に摂取する方法をアドバイスします。がん治療を受けている人の中には、体重が急激に減少しやすい人もいます。このような場合、管理栄養士はがんをサポートするために必要不可欠な存在となります。体重を維持するために必要なカロリーやタンパク質を食事で摂取しているかどうかを確認することができます。

ほとんどの病院には、スタッフの栄養士がいます。管理栄養士または栄養士との面談を希望する場合は、担当の医師または看護師に相談してください。また、保健所以外の管理栄養士に診てもらうこともできますが、がんをサポートする専門家であることを確認してください。

あなたの理学療法士 がん治療中の体力維持

がんやその治療で、足がすくむことがあります。しかし、あまりに長い間、寝たきりの状態が続くと、急速に筋力が低下してしまいます。そこで、理学療法士をがんサポートチームに加えることを検討してみてください。筋力の低下は、回復を遅らせ、より困難にします。理学療法士は、治療中に筋力を維持し、治療後に回復させる手助けをします。

がんやがん治療は、身体的な変化も引き起こすため、それに適応する必要があります。例えば、手術を受けた場合、その後、筋力を回復するために特別な運動が必要になることがあります。医師から理学療法を勧められていない場合は、それについて尋ねてみてください。また、がん治療中や治療後の理学療法に健康保険が適用されるかどうかも確認してください。

がんを支える鍵。助けを求める

もちろん、これらすべての専門家に会うとは限りません。あなたのケースによっては、数人に会うだけでよいかもしれません。しかし、もしあなたが治療を始めようとしていて、孤独と恐怖を感じているのなら、必要なときにどのようながんサポートがあるのかを知っておくことが重要です。

一人ではないことを忘れないでください、バースタインは言います。私の患者はいつも私に言う、あなたが助けを求めるほど、より良い助けを得ることができます。あなたがしなければならないすべては尋ねることです。

がんと診断された場合、おそらく近しい人たちに伝えたいと思うでしょう。しかし、あなたの雇用主はどうでしょうか？

がんであることを知ったばかりなら、自分の人生に関わる人々にどのように伝えようかと考えているかもしれません。おそらく身近な人には伝えたいと思うでしょうが、勤務先についてはどうでしょうか。

「がんがあるので多くの制御を失っていることを感じることがあります時に、これについての選択がある」モニカ ・ ブライアント、弁護士とがんのトリアージで最高執行責任者は言います。”あなたがあなたのプライバシーを維持したいと判断した場合、あなたはまだあなたが癌を持っていることを開示することなく、あなたが受けることができるすべての権利と利益を利用することができます。”

あなたの権利とは？

あなたの雇用主が少なくとも50人の従業員を抱えている場合、その組織は家族医療休暇法と呼ばれる法律に従わなければなりません。この法律では、重い病気にかかった従業員に対して、12ヶ月の間に12週間の休暇を与えることになっています。あなたが過去7年間に少なくとも12ヶ月間あなたの仕事にあった、とあなたは年間約24時間の週と同等の作業をしている場合、あなたはおそらく資格があります。休暇は、あなたが手術、回復、および化学療法を含む治療のために必要な時間を与えることができます。

しかし、あなたは治療を通してあなたを助けるために時間オフ以上のものが必要な場合があります。米国障害者法（ADA）は、少なくとも15人の従業員を抱える組織が、深刻な病気の間や後に従業員が仕事をするために必要な調整を支援することを確約しています。

「合理的配慮について知っていて、それを最大限に活用している人はあまりいません」とブライアントは言う。「合理的配慮は、個人が治療しながら仕事をしたり、治療後に職場復帰するための最も重要な手段のひとつなのです」。

ADAが言うところの合理的配慮とは、まさにそのことで、病気のときに仕事をするのに役立つような、合理的な範囲内の配慮のことです。あなたが必要とする可能性のあるものは、多くのことに依存します。大きな要因は、疲労、吐き気、痛み、思考障害など、治療によってどのような副作用があるかということです。どのような便宜を図ってもらえるかは、それが必要になるまでわかりません。そして、それは時間の経過とともに変化する可能性があります。

「治療後すぐに必要なものは、3ヶ月後、5年後、10年後では、おそらく違ってくるでしょう」とブライアントは言います。

勤務時間の変更、在宅勤務の選択、コンピュータのディクテーションソフト、より快適なワークステーションなど、さまざまな便宜を図ってもらうことができます。問題が起きたら、その都度、変更をお願いすればいいのです。

「ブライアントは、「この制度は非常に柔軟性があり、従業員にとっても雇用主にとってもメリットがあります。「雇用主は、大切な従業員を失いたくないし、他の人を雇う必要もないのです。

もし、あなたやあなたの会社が休暇や便宜を図るための基準を満たさない場合でも、すべてが失われるわけではありません。州法があなたを保護してくれるかもしれませんし、雇用主が病気休暇を必要とする労働者のための方針を定めているかもしれません。「多くの雇用主は、法律が要求する最低限よりもはるかに寛大です」とブライアントは言う。

ボスに言わなくていいんですか？

でも、上司にがんであることを告げずに、必要な休暇や調整を受けるにはどうしたらいいのでしょう？

多くの人は、がんそのものではなく、治療の副作用のために仕事ができないのです。化学療法に関連した痛みや倦怠感によって、いつものように仕事をすることが難しくなるかもしれません。診断名ではなく、これらの症状について雇用主に伝えることを選択することもできます。例えば、”休みを取る必要がある治療が必要です “と。

あなたと医療従事者は、あなたの休暇と宿泊施設に関するいくつかのフォームに記入します。雇用主は、診断を求める会社ベースのフォームを与えるかもしれませんが、連邦政府のフォームはそれを求めないことを知っておくことが重要です。

「医療従事者の中には、労働省の書式にしか記入しない人もいるので、雇用主が法的に権利を有する情報しか共有しないのです」とブライアントは言います。

連邦政府の書式では、休暇を申請する医学的理由があることを医療従事者が証明する必要があるだけです。もし、自分の診断を伝えたくない場合は、書類に記入する前に医療機関にその旨を伝えましょう。そうすれば、医療提供者は書類から診断を省き、化学療法や腫瘍学といった言葉を避けることができます。

ブライアントは、「一つの難点は、医療機関の専門を尋ねるところです」と言います。もしあなたが開示したくないのであれば、医療提供者は『腫瘍学』ではなく『内科学』と書けばいいのです。不用意に開示することなく、絶対に正しいのです。”

But Why Not Tell?

職場でがん歴が知られている人は、ステレオタイプや差別に直面する可能性があることを示す調査もあります。求人票や面接でがんサバイバーであることを伝えると、仕事を得られる可能性が低くなることがあります。

開示するかどうかを選択する前に、これらの可能性を検討することが重要かもしれません。しかし、最終的には、職場や同僚のことをよく知っているあなたが、自分にとって何が一番良いかを決めるべきです。がんであることを雇用主に伝えるかどうかは、100％あなたの選択です。自分の診断を他の人と共有することに力を感じるかもしれませんが、その力は、それが自分の決断であることを知っているからこそ得られるものなのです。

がんケアチームに相談する

雇用主に相談する前に、治療が仕事にどのような影響を及ぼすかをケアチームに尋ねてください。ブライアントによると、以下のような質問をするとよいそうです。

• 手術、回復、化学療法、放射線療法、その他の治療にどれくらいの休暇が必要ですか？他の人はどれくらい休んでいるのか？

• 治療によって、すぐに起こる可能性のある副作用は何ですか？

• これらの副作用は、私の仕事にどのような影響を及ぼす可能性がありますか？

• 時間が経つと、新しい別の副作用が出る可能性がありますか？

• 吐き気、疲労、痛みなどの副作用を予測することができますか？

数字で表すと

46%: がんと診断された人のうち、労働年齢（20歳以上64歳未満）の人の割合。

20%: がん生存者のうち、5年後までがんによる労働制限がある人の割合。

69%: がん生存者のうち、仕事のルーチンが回復に役立ったと答えた人の割合。

855: 2017年に雇用機会均等委員会に提出されたがん関連の差別請求の件数。

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肺がんと診断された後にすべきことについて、医師がアドバイスしています。

自分の診断と治療について知る。自分の肺がんの種類とその深刻さを知る。治療の準備をするのに役立ちます。この情報を得るには主治医が一番ですが、あなたの肺がんのタイプについて読むこともできます。検索する情報源は、有名で信頼できるものであることを確認してください。あなたの医療チームが良いものをいくつか紹介してくれます。

セカンドオピニオンを得る。いくら担当医を信頼していても、診断や治療について他の医師にアドバイスを求めることは常に有効です。恥ずかしがらずに相談してください。ほとんどの医師はセカンドオピニオンを歓迎してくれますし、保険制度によっては必要な場合もあります。

さらなる検査に備える。あなたの癌が広がっているかどうかを確認し、それを治療するための最良の方法を決定するために、医師はさらに検査を行うことがあります。その検査には次のようなものがあります。

• 生検サンプルのラボテスト

• CTスキャン、PETスキャン、超音波、MRIなどの画像診断

• 肺の近くにあるリンパ節を観察する縦隔鏡検査または縦隔鏡切開術。

治療センターを探す 主治医は、どのがん治療センターがあなたに合うかについて、考えをもっています。いくつかの選択肢があるかもしれませんので、実用的なことも含めて調べてみましょう。

• 治療施設の場所と、そこまでの往復の交通手段

• あなたの癌のタイプに対応するセンターの活動頻度

<1li> <1li> <1li> <1li 遠方や宿泊を伴う場合、本人や家族が滞在できる場所があるかどうか

• どんなサービスが受けられるか

化学療法を受ける場合、多くのがんセンターでは、治療を受ける際に誰かに同席してもらうことができます。誰が一緒に来てくれるかを考えてみてください。その人は、あなたが質問したり、メモを取ったりするのを手伝ってくれたり、ただ一緒にいてくれたりします。

自分の健康記録を整理する。紙に書いてバインダーに入れることもできます。それを耐火性の箱に入れて、安全な場所に保管する。ハイテクを駆使してコンピュータに保存することもできます。ただし、必ずバックアップをとってください。

あなたの健康記録には、次のようなものが必要です。

• 診断名

• 検査結果

• 服用した薬の名前や量、治療を受けた日など、治療に関する情報

• がんの治療でかかっている医師だけでなく、すべての医師の名前、電話番号、住所。過去にかかったことのある医師も含めて。

• 過去の健康歴

• あなたの家族の健康歴

健康保険を整理する。自己負担額と控除額を確認する。請求と支払いを記録するためのシステムを構築する。健康診断の記録と一緒にしておくとよいでしょう。法律により、ほとんどの人は健康保険に加入しているはずです。そうでない場合は、保険に加入できるか、メディケアやメディケイドに加入できるかどうかを調べてください。

自分の感情と折り合いをつける。診断後、特にがんが初期段階より進行している場合は、圧倒されるような気持ちになるかもしれません。人それぞれですが、あなたはこう感じるかもしれません。

• 怖い

恐怖

• 怒っている

• ギルティ

• ロンリー

• 自分の人生を見失ったような

このような感情は理解できますし、何も問題ないかのように振る舞う必要はありません。スピリチュアルアドバイザーに相談したり、屋外で過ごすなど、これまで辛いことがあったときに、何が気持ちを楽にしてくれたかを考えてみてください。しかし、新しい戦略を試すことを恐れないでください。

• 日記を書く

• ヨガや瞑想などのリラクゼーション法

• 仕事や社会的な活動に参加し続ける

• 一人になる時間を確保する

サポートを受ける 気分を高めたいとき、誰かに話を聞いてもらいたいとき、サポートを受ける方法はいろいろあります。自分が心地よいと思うことに応じて、試してみてはいかがでしょうか。

• カウンセリング

• 同じような肺がんを患った人とマッチングしてくれる団体

• 電話やメールでのがん相談窓口

• サポートグループ（オンラインまたは対面式

家族や友人に相談する。日常生活に少し変化が生じる可能性があります。普段やっていることが難しくなる日が来るかもしれません。料理や掃除、用事などの手伝いが必要になるかもしれません。あなたの愛する人と一緒に座って、あなたが助けを必要とするかもしれないものを知らせてください。また、あなたが考えていること、感じていることを率直に話してください。信頼できる人と話し合うことで、不安が解消されることもあります。

自分の希望を伝える。治療がうまくいかなかった場合に、どのような医療を受けたいか、親しい人に知らせておきましょう。事前指示書と呼ばれる法的文書には、あなたが何を望んでいるかを他人に伝えることができない場合に、あなたの希望を明記することができます。以下のようなものがあります。

• 医療に関する希望（人工呼吸器の使用を希望するかどうかなど）を明記したリビングウィル（生前贈与）。

• 医療委任状（あなたのために医療に関する決定を行う権限を、あなたが信頼する人に与えるもの

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腫瘍学は、がんの治療に重点を置く医学の分野です。腫瘍内科医になるために必要なこと、腫瘍内科医の診察を受ける必要がある理由、そして診察時に期待されることをご紹介します。

腫瘍学は、がんの診断、治療、予防に重点を置く医学の一種です。腫瘍学者の仕事は、化学療法、ホルモン療法、標的療法、免疫療法などを用いて、がん患者のケアをすることです。

腫瘍内科医は、他の医師と協力して、あなたに最適な治療計画を立てます。腫瘍医は、がんの種類やステージなど、あなたのがんの診断について説明します。また、がんの症状や治療の副作用を管理するお手伝いもします。

腫瘍内科医にかかるのはいつですか？

がんと診断されたら、おそらくすぐに腫瘍内科医を受診することになるでしょう。これは通常、がんの旅の最初のステップの一つです。

彼らは、あなたの診断だけでなく、あなたのがん治療のタイムラインを理解するのに役立ちます。また、質問がある場合は、腫瘍内科医に相談することをお勧めします。

また、がんの種類や希望する治療法によっては、他の腫瘍学者にも診てもらうことができます。大きく分けて3つのタイプがあります。

• 腫瘍内科医は、化学療法、ホルモン療法、標的療法、または免疫療法によって、あなたのがんを治療します。

• 放射線腫瘍学者が、放射線療法であなたの癌を治療します。

• 外科腫瘍学者は、手術によって腫瘍を除去します。また、生検を行い、小さな組織の一部を採取して検査します。

その他の腫瘍学者は、特定の種類の癌を治療します。以下のようなものがあります。

• 婦人科腫瘍の専門医。子宮頸癌、卵巣癌、子宮体癌など

• 血液腫瘍医。骨髄腫、白血病、リンパ腫などの血液がん

• 小児腫瘍専門医。小児のがん

腫瘍内科医はどのようなトレーニングを受けているのですか？

腫瘍内科医は、まず学士号を取得する必要があります。その後、医学部で4年間勉強します。このうち2年間は教室で勉強し、2年間は病院で実習を行います。

次に、病院で特別な訓練を受ける2年から5年のレジデンシーを修了します。最後に、腫瘍学を実践したい州の認定医と免許を取得する。

自分に合った腫瘍内科医を見つけるには

まず、かかりつけの医師に相談することから始めましょう。あるいは、信頼できる病院に電話して、どのような腫瘍医が勤務していて、あなたに合うかもしれないかを確認します。あなたがかかっている癌の種類を治療し、あなたの保険に加入している医師を選びましょう。また、以下のような方法もあります。

• 同じ癌を患った友人や家族に話を聞いてみる。どの医師が担当したのか、どのような経過をたどったのかを知ることができます。

• 腫瘍内科医に経験や資格について聞いてみましょう。何年の経験があるか、高度な専門的な訓練を受けているかどうかを正確に教えてくれます。例えば、腫瘍学の専門医資格を持つ医師であれば、それは激しく高度な試験に合格していることを意味します。

• 時間外の連絡方法を聞いておきましょう。担当医が土日や祝日に対応しているかどうかを確認しましょう。

• 腫瘍内科医とスタッフに会う。これは、直接会うか電話で行うことができます。チームに会うことで、彼らがあなたの治療をどのように手助けしてくれるかを知ることができます。また、彼らがあなたの質問に喜んで答えてくれることを確認する良い機会でもあります。

予約の取り方

画像検査（MRI、CTスキャン、レントゲンなど）のコピーなど、医療記録があれば持参してください。服用しているすべての薬のリストも役立ちます。腫瘍内科医によっては、リストではなく、実際の薬を持参した方が良いと言う人もいます。これには、サプリメント、ビタミン、ハーブも含まれます。

家族や親しい友人を連れてくるのもよいでしょう。予約の際に多くの情報を得ることになりますが、メモを取ったり、話を聞いたりして、何か忘れてしまった場合に助けてもらうことができます。また、サポートをしてくれることもあります。

予約の前に、できる限り多くの質問を書き留めておきましょう。腫瘍医と対面すると、忘れてしまう可能性があります。質問しておくとよいでしょう。

• いつ治療を開始する必要がありますか、また、どのような治療法がありますか？

• 治療期間はどのくらいですか？

• この治療のリスクや副作用は？

• 治療は日常生活やルーチンにどのような影響を与えますか？

オンコロジーの診察で期待すること

腫瘍科の診察が初めての場合、数時間かかることもあります。がん専門医は、あなたの病歴を確認するために時間をかけます。

主治医が最近行ったとしても、健康診断が行われるかもしれません。それは、身体検査は、毎日それを治療しない医師が見落とすかもしれない癌の兆候を示すことができるからです。腫瘍医は、画像検査（CTスキャン、MRI、超音波検査など）や、血液や尿のサンプルを採取するなどの検査を指示することもあります。生検も必要かもしれません。

予約の際に、腫瘍医は治療に要する期間についての基本的な考え方を説明することがあります。また、予後や治療に対する反応についても教えてくれるかもしれません。また、治療チームの他の医師と会うこともあります。費用や保険の手続きなどについても説明されます。

医師から化学療法が必要だと言われたとき、治療について多くの質問を受けると思いますが、費用についても心配になることがあるかもしれません。化学療法の種類や加入している健康保険によって、かかる費用は大きく異なります。どのようなことが予想されますか？

医師から化学療法が必要だと言われたとき、治療について多くの質問を受けると思いますが、費用についても心配になることがあるかもしれません。化学療法の種類や加入している健康保険によって、かかる費用は大きく異なります。

治療について理解する

化学療法は、がん治療の中心となる場合もあれば、手術、放射線、ホルモン療法、標的療法、免疫療法などと組み合わせて行う場合もあります。治療と回復のサイクルが繰り返されます。

治療を始める前に、担当医に治療計画について丁寧に説明してもらい、どのような費用がかかるかを把握しておきましょう。例えば、医師の診察室、診療所、病院、自宅のどれで治療を受ける必要があるのかを確認します。また、どれくらいの頻度で、どれくらいの期間、治療を受けるかも確認しましょう。

治療中の気分はどうか、どのような検査や処置が必要かを確認する。仕事をするのに問題はないか、家での手助けが必要かどうかも確認しましょう。

費用の種類

化学療法には様々な要素があり、それぞれに費用がかかります。まず、担当医に治療にかかる総費用を聞いてみましょう。以下のような費用がかかることが予想されます。

• オフィスやクリニックでの診察

• 臨床検査

• 画像検査

• 専門医による診察

• 化学療法剤

• その他、痛みや吐き気などの副作用を治療するための薬

など、治療そのものに含まれない関連費用がかかることもあります。

• リハビリテーションや在宅ケア

• 精神保健サービス

• 治療のために移動しなければならない場合の交通費またはホテル代

• 化学療法を受ける間の子供やお年寄りの世話

• 料理や掃除などの家事手伝い

• ウィッグなどの身の回りの品

また、間接的な費用が発生する場合もあります。例えば、仕事を減らさなければならない場合、収入が減るかもしれません。仕事を辞めなければならない場合、健康保険料が高くなったり、完全に失ったりするかもしれません。

保険について理解する

化学療法の治療費は、保険に加入しているかどうか、どのような保険に加入しているかによって大きく異なります。保険に加入しているかどうか、またどのような保険に加入しているかによって、治療費が大きく変わってきます。

費用に影響を与える可能性のある一般的な保険の規則には、以下のようなものがあります。

コペイメント/共同保険/控除。多くの政策は、あなたが医者に会うか、または処方箋を取得するために設定された価格を支払う必要があります。その他は、請求書の一部をあなたに請求し、残りを彼らが支払います。保険が適用される前に、控除額と呼ばれる一定の金額を自分で支払わなければならない場合もあります。

インネットワーク/アウトオブネットワーク。あなたの保険プランでは、特定の医師や病院を利用するように指定されている場合があります。もし、他の医師や病院を利用した場合、より多くの費用を支払うか、あるいは請求書の全額を自分で負担することになるかもしれません。

事前承認。特定の処置、通院、専門医の診察のために、前もって保険会社から許可を得なければならない場合があります。

保険金請求の方法と、保険会社が支払わないと言っ た場合の対処法を知っておきましょう。すべての保険には限度がありますが、他の種類の保険は、これらの請求の一部を助けることができます。例えば、障害者保険は、あなたが働けなくなった場合に、あなたの収入を補うのに役立ちます。また、補助的な保険は、自己負担分や交通費などをカバーすることができます。

援助が受けられる場所

経済的な質問には、医師やクリニック、病院のどの担当者が対応するか、治療チームに尋ねてみましょう。病院には通常、ナース・ナビゲーター・ソーシャルワーカーが常駐しており、手助けをしてくれます。請求書について説明したり、保険について相談にのってくれます。医療施設は、支払計画についてあなたと協力してくれるかもしれません。

保険会社では、あなたの保険契約や治療に関する詳細を知ることができるケースマネージャーを任命してくれるかもしれません。また、会社の人事部では、健康保険、障害保険、補助的な保険など、あなたが加入している可能性のある保険について説明することができます。

治療費の一部が支払えない場合は、より安価な代替治療があるかどうかを医師に尋ねてください。化学療法の薬剤を別のブランドに変更したり、ジェネリック医薬品を使用したりすれば、費用を抑えられるかもしれません。処方箋ではなく、市販の薬が副作用に効くかどうかを尋ねたり、いろいろな薬局で値段交渉をしてみるのもよいでしょう。

インターネットで検索すると、医療費を援助してくれる団体が出てきます。また、かかりつけの医師が知っている場合もあります。

経済的な支援についての情報を得るために、いくつかの団体をチェックするとよいでしょう。

• 市や郡の社会福祉事務所

• 宗教団体やロッジなど、地域の慈善団体

• 米国癌協会などの全国的な健康団体

• 患者アクセスネットワークのような擁護団体

• 処方箋費用の援助を提供する製薬会社

• 職場の権利や保険に関する問題を無料または低額で相談できる地元の法律家協会

親しい友人や家族に、請求書やその他の書類を管理するのを 手伝ってもらえないか頼んでみる。親しい友人や家族が、請求書やその他の書類を管理するのを 手伝ってくれるかもしれません。

出費の記録は入念にしましょう。あなたはあなたの税金から薬剤費や交通機関の走行距離のようなものを差し引くことができるかもしれません。ファイナンシャル・アドバイザーは、その規則について指導してくれます。

がんになる可能性には、あなたの遺伝子が関与している可能性があります。遺伝がどのような役割を担っているかを知りましょう。遺伝子検査にはどのような種類があり、検査を受ける前に考慮すべきことは何でしょうか。

遺伝が癌になる可能性に影響を与えることは、おそらくご存知でしょう。しかし、あなたがお父さんやお母さんから受け継いだ遺伝子ほど単純なものではありません。多くのものはあなたの癌のリスクを形成し、それらの多くを変更する力を持っています。

何を変更することができ、何をすることはできませんを理解するには、あなたの遺伝子が何であるかを知っている必要があります。簡単に言えば、彼らはあなたの DNA を保持、何を行うに、どのように動作するようにあなたの細胞を指示します。あなたの遺伝子はまた、あなたの目の色や身長のように、特定の機能を設定します。遺伝子はたくさんあります。人間の各細胞は約25,000～35,000の遺伝子を保持しています。

ある種の遺伝子が変化、つまり突然変異を起こすと、細胞は速く成長したり分裂したりすることができます。遺伝子の変化（突然変異）の中には、体がDNAの損傷を修復するのを難しくしたり、細胞が成長し続けるのに拍車をかけたりするものもあります。その結果、癌になる可能性が高くなります。

遺伝子とがんについては、まだ多くの研究者が学んでいる最中です。しかし、癌の遺伝子は一つではないことは分かっています。多くの遺伝子の不具合が関与しているのが普通です。

親から受け継いだ？

あなたは、両親から受け継いだ、がんに関連する遺伝子の変化を持って生まれてきたかもしれません。科学者たちは、癌になりやすい遺伝子の変異を50以上同定しています。

例えば、BRCA1やBRCA2という遺伝子変異を聞いたことがあるかもしれません。これらの遺伝子変異を受け継ぐと、受け継がない人に比べて乳がんになる可能性が高くなります。(これらの変異の 1 つはまた卵巣癌の可能性が高くなります。) 約 12 ％ のすべての女性が彼らの人生のある時点で乳がんになる、BRCA 突然変異を持つ人の約 50 ％ と比較して。

しかし、多くの場合、それよりもランダムである。専門家によれば、遺伝的な遺伝子変異は全癌の5%から20%にしか関与していないとのことである。

多くの危険な突然変異が遺伝しないのであれば、それらはどこから来るのだろうか？多くは、あなたが生活しているときに起こります。タバコの煙、化学物質の取りすぎ、太陽光線の取りすぎなど、DNAを損傷するような特定のものにさらされると、遺伝子が変化する可能性があるのです。突然変異は、専門家が理解できないような理由で起こることもよくあります。

癌の遺伝子検査

科学者たちは、癌に関与する遺伝子や突然変異をすべて知っているわけではありません。しかし、がんに関連する特定の遺伝子については、いくつか の検査が可能です。以下のような場合、医師はあなたのリスクを把握するために遺伝子検査を勧めるかもしれません。

遺伝子検査を受けることを決めた場合、医師は、あなたの血液、 髪の毛、皮膚、又は頬の内側の細胞のようなその他の組織を少量 採取することになります。医師は、これらの試料を研究室に送り、技術者があなたに遺伝 子異変があることを示す特定の変化を探します。

遺伝子検査を受ける前に

遺伝子検査は高額になることがあるため、保険が適用されるかどうか、健康保険会社に確認することをお勧めします。もし、自分にリスクがあると分かったら、出てくるかもしれ ない感情を処理する手助けが必要かもしれません。それは、あなたの家族にも影響します。例えば、あなたがBRCA1遺伝子に変異があるとします。あなたの娘は、このことを知りたくないかもしれ ません。なぜなら、娘もこの遺伝子を持っている可能性が 平均より高いからです。

医療チームが遺伝子検査を勧めた場合、まず医療専門家のカウン セリングを受けましょう。遺伝カウンセラーのような人からです。このようなカウンセリングは、検査で何ができ、何ができな いかを理解するのに役立ちますので、あなたにとって最良の決断を することができます。また、結果が出たときに、そのカウンセラーに会いた いと思うでしょう。

遺伝子がすべてではない

がんに関係する遺伝子変異があっても、必ずその種類のがんになるわけではありません。例えば、BRCA2の変異を持つ女性の69％は80歳までに乳がんになり、残りの31％はならないと専門家は推定しています。(残念ながら、BRCA2遺伝子変異を持つ女性が乳がんになるかならないかを判断する方法はありません。また、乳がんにならない可能性の方が高いので、乳がんにならない可能性が低くても治療の選択肢は変わりません。) さらに、あなたは両親から遺伝子を受け継いでいます。場合によっては、両親から遺伝子変異のコピーを受け継いだ場合にのみ、がんになる確率が上昇することがあります。

多くのがんはランダムに発生しますが、健康的なライフスタイルでリスクを下げるためにできることはたくさんあります。

栄養とライフスタイルの選択が、特定の遺伝子の働きに影響を与えるという証拠もあります。例えば、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究では、健康的な食事と定期的な運動を3ヶ月間続けたところ、早期前立腺がんの男性では、がん腫瘍の形成に関与する遺伝子の活性が低下し、特定のがん予防遺伝子がより活性化したことが分かっています。

要するに 遺伝子は、がんになる可能性について、ある程度の情報を教えてくれます。しかし、健康全般を向上させるような賢い選択を毎日することも重要です。