医者はあなたに言った

がんに伴う痛みは、ほとんどの患者でコントロール可能であるが、治療が十分でないことが多い。この記事では、薬物療法、身体的方法、心理的介入を用いた癌性疼痛の管理について説明する。

世界保健機関（WHO）は、痛みの重症度に応じた疼痛管理の3ステップアプローチを開発しました。

• 軽度から中等度の痛みに対しては、医師はアスピリン、アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などのステップ1の痛み止めを処方することがあります。患者さんは副作用、特に腎臓、心臓、血管、胃や腸の障害などNSAIDsによる副作用に注意する必要があります。

• 痛みが長引いたり、増えたりした場合には、医師は処方をステップ2やステップ3の鎮痛剤に変更することがあります。がん関連の痛みのある患者さんのほとんどは、ステップ2またはステップ3の薬が必要になります。患者さんの痛みが中等度から重度の場合は、医師はステップ1の薬を省略することがあります。

• 各ステップにおいて、医師は追加の薬剤や治療法（例えば、放射線療法）を処方することがあります。

• 患者さんは、体内の薬物濃度を一定に保つため、「口から、時間差で」（決められた時間に）定期的に服用する必要があり、これが痛みの再発を防ぐことにつながります。飲み込めない場合は、他の経路（点滴や注射など）で投与します。

• 医師は、予定した薬剤の投与と投与の間に生じた痛みに対して、必要に応じて服用できる追加量の薬剤を処方することがあります。

• 医師は、患者さんそれぞれの状況や体調に合わせて、鎮痛剤の処方を調整します。

NSAIDsは、軽度の疼痛の緩和に有効である。中等度から重度の痛みの緩和には、オピオイドと一緒に投与することもある。アセトアミノフェンも痛みを和らげるが、アスピリンやNSAIDsのような抗炎症作用はない。アセトアミノフェンやNSAIDsを服用している患者さん、特に高齢の患者さんは、副作用がないかよく観察しておく必要があります。アスピリンは痛みの治療のために小児に投与してはならない。

オピオイドは、中等度から重度の痛みの緩和に非常に有効です。しかし、がん性疼痛の患者の多くは、長期間の治療中にオピオイドに耐性を持つようになる。そのため、痛みの緩和を継続するためには、投与量を増やす必要がある場合があります。患者さんのオピオイドに対する耐性や身体的依存は、中毒（心理的依存）とは異なります。依存症に対する誤った懸念は、痛みの治療が不十分となる可能性がある。

オピオイドにはいくつかの種類があります。モルヒネは、がんの疼痛管理で最もよく使用されるオピオイドである。その他、ヒドロモルフォン、オキシコドン、メタドン、フェンタニル、トラマドールなどのオピオイドがよく使用されます。数種類のオピオイドを使用できるため、医師は個々の患者のニーズを満たす薬物療法を柔軟に処方することができる。

がんの痛みを持つ患者さんの多くは、痛みを管理し、悪化するのを防ぐために、決まったスケジュールで鎮痛剤を投与される必要があります。医師は、定期的な服用の間に生じる痛みをコントロールするために、通常の固定スケジュールのオピオイドと一緒に、必要に応じて服用することができるオピオイド薬の量を処方します。服用間隔の長さは、医師がどのオピオイドを処方するかによって異なります。正しい投与量とは、最も少ない副作用で痛みをコントロールできるオピオイドの量です。徐々に投与量を調整することで、痛みの緩和と副作用のバランスをうまくとることが目標です。オピオイド耐性が生じた場合、特に高用量が必要な場合は、用量を増やすか、別のオピオイドに変更することで克服することができる。

時には、投与量を減らしたり、中止したりする必要があるかもしれません。これは、神経ブロックや放射線療法などのがん治療により、患者さんの痛みがなくなった場合に起こることがあります。また、患者さんが良好な疼痛コントロールとともに、オピオイドに関連した鎮静作用を経験した場合にも、医師は投与量を減らすことがあります。

痛み止めの薬は、いくつかの方法で投与されることがあります。胃や腸が機能している患者さんでは、経口投与が便利であり、また通常安価であることから、経口投与が望ましい方法です。経口投与ができない場合は、直腸投与や皮膚に貼るパッチなど、より侵襲性の低い方法を用いることができる。静脈注射の方法は、より簡単で、負担が少なく、費用のかからない方法が不適切、効果がない、または患者が受け入れられない場合にのみ使用される。オピオイド療法を開始する際に、患者管理鎮痛法（PCA）ポンプを使用してオピオイドの投与量を決定することもある。痛みがコントロールされたら、医師はPCAポンプを使用したときに患者が必要とした量に基づいて、通常のオピオイドの用量を処方することができる。局所麻酔薬と組み合わせたオピオイドの脊髄内投与は、制御不能な痛みを抱える一部の患者さんに有効な場合があります。

患者は、オピオイドの副作用に注意する必要があります。オピオイドの副作用で最も多いのは、吐き気、眠気、便秘などです。オピオイド治療を始める前に、医師は患者さんと副作用について話し合う必要があります。眠気と吐き気は通常、オピオイド治療を開始したときに経験し、数日以内に改善する傾向があります。オピオイド治療のその他の副作用には、嘔吐、考えがまとまらない、呼吸の問題、緩やかな過量投与、性機能の問題などがあります。

オピオイドは、胃や腸の筋肉の収縮や動きを鈍くするため、硬い便が出ます。便秘を効果的に予防するには、便を柔らかく保つために、患者に十分な水分を摂取させることが重要です。オピオイド治療の開始時には、医師が通常の便軟化剤を処方する必要があります。軟便剤に反応しない場合、医師は追加の下剤を処方することがあります。

患者さんは、あまりに煩わしくなったり、ひどくなったりした副作用について、医師に相談する必要があります。オピオイドが引き起こす副作用の程度には個人差があるため、深刻な問題や継続的な問題は医師に報告する必要があります。医師は、副作用を減らすために、オピオイドの投与量を減らしたり、別のオピオイドに変更したり、オピオイドの投与方法（例えば、口からではなく、静脈内投与や注射）を変更したりする場合があります。(これらの副作用への対処に関する詳しい情報については、消化管の合併症、吐き気と嘔吐、がん医療における栄養、セクシュアリティと生殖に関する問題についてのPDQ要約をご覧ください)。

鎮痛剤と同時に他の薬剤が投与されることがあります。これは、鎮痛剤の効果を高め、症状を治療し、特定の種類の痛みを和らげるために行われます。抗うつ薬、抗けいれん薬、局所麻酔薬、コルチコステロイド、ビスフォスフォネート、覚醒剤などがあります。これらの薬剤に対する患者さんの反応には大きな違いがあります。副作用はよくあることで、医師に報告する必要があります。

ビスフォスフォネート系薬剤を使用すると、骨、関節、筋肉に激しい痛みが生じ、時には機能障害を起こすことがあります。この痛みは、ビスフォスフォネートを初めて静脈内投与したときに生じる可能性のある発熱、悪寒、不快感と比較して、これらの薬を数日、数ヶ月、または数年間使用した後に生じる可能性があります。激しい筋肉痛や骨痛が発生した場合は、ビスフォスフォネート治療を中止する必要があるかもしれません。

ビスフォスフォネート薬の使用は、ビスフォスフォネート関連骨壊死（BON）のリスクとも関連しています。BONの詳しい情報については、化学療法および頭頸部放射線療法の口腔合併症に関するPDQ要約をご覧ください。

身体的および心理社会的介入

非侵襲的な身体的および心理的方法は、がん治療のあらゆる段階において疼痛を管理するために薬物や他の治療法とともに使用することができる。痛みへの介入の有効性は、患者が治療に参加し、どの方法が痛みを和らげるのに最も効果的かを医療従事者に伝えることができるかどうかにかかっている。

衰弱、筋肉の消耗、筋肉や骨の痛みは、温熱（ホットパックやヒーティングパッド）、冷却（柔軟性のある氷嚢）、マッサージ、圧迫、振動（リラックス効果を高める）、運動（弱った筋肉を強化し、凝った関節を緩め、協調性やバランスの回復、心臓強化に役立つ）、患者の姿勢を変える、痛みのある部位や骨折した骨の動きを制限する、刺激、制御低電圧電気刺激、または鍼灸で対処できる場合があります。詳しい情報については、鍼治療に関するPDQ要約を参照のこと。

思考と行動への介入もまた、痛みの治療において重要である。これらの介入は、患者に自己コントロールの感覚を与え、病気とその症状に対処するための対処スキルを身につけさせるのに役立つ。これらの介入を病気の初期に始めることは、患者が十分な体力と気力があるうちにスキルを学び、実践できるようにするために有用である。いくつかの方法を試し、1つまたは複数の方法を定期的に使用する必要がある。

• リラクゼーションとイメージ

  簡単なリラクゼーションテクニックは、短時間の痛みのエピソード（例えば、がん治療の処置中）に使用することができる。短時間の簡単な技法は、激しい痛み、強い不安、疲労などによって患者の集中力が制限されているときに適している。(下記のリラクゼーション・エクササイズを参照)

• 催眠術をかける。

  催眠術はリラックスを促すために用いられ、他の思考・行動法と組み合わせて用いられることがある。催眠術は，集中力とイメージ力のある人，実践意欲のある人の痛みを和らげるのに効果的である。

• 思考の方向転換

  痛みや痛みに伴う否定的な感情以外の誘因に注意を向けるには、内的なもの（例えば、数を数える、祈る、「私は対処できる」などと言う）あるいは外的なもの（例えば、音楽、テレビ、話す、誰かの読書を聞く、特定のものを見るなど）に気をそらすことが必要かもしれません。また、ネガティブな思考をモニターし、評価し、よりポジティブな思考やイメージに置き換えることを学ぶことができます。

• 患者さんの教育

  医療従事者は、患者とその家族に対して、痛みと痛みの管理に関する情報と指示を与え、ほとんどの痛みは効果的にコントロールできることを保証することができます。また、効果的な疼痛管理を阻害する主な障害についても説明する。

• 心理的なサポート

  短期的な心理療法が有効な患者さんもいます。臨床的なうつ病や適応障害を発症した患者さんは、精神科医に診断してもらうとよいでしょう。

• サポートグループや宗教的なカウンセリング

  サポートグループは、多くの患者さんに役立っています。宗教カウンセリングも、スピリチュアルケアや社会的サポートを提供することで助けになることがある。

以下のリラクゼーション法は、痛みを和らげるのに有効である。

• タッチやマッサージは、他人をリラックスさせるための伝統的な方法です。いくつかの例があります。

• 手を握ったり、肩を短く触ったり揉んだりするなどの短いタッチやマッサージ。

（※1）。

• 洗面器のぬるま湯に足を浸す、または温かく濡れたタオルで足を包む。

• 全身または背中、足、手だけのマッサージ（3～10分）。患者が控えめであったり、ベッド上で簡単に動いたり寝返りを打てない場合は、手足のマッサージを検討する。

• 温かい潤滑剤を使用する。ハンドローションの小鉢を電子レンジで温めるか、ローションのボトルをお湯を張った流し台で10分程度温めるのもよいでしょう。

• リラクゼーションのためのマッサージは、通常、滑らかで長くゆっくりとしたストロークで行われます。こねる、なでるなど、さまざまなタイプのマッサージとともに、何段階かの圧力を試してみて、好みのものを見極めましょう。

特に高齢者の場合、効果的にリラクゼーションをもたらす背中のマッサージは、頭頂部から腰にかけての背骨の両側をゆっくりとリズミカルになでること（1分間に約60ストローク）を3分以内とするのがよいでしょう。片方の手を背中に回し、もう片方の手を腰で止めて上げることで、連続的な手の接触を維持する。マッサージを行う時間を決めておく。これは、患者に何か楽しいことを期待させるものである。

• 少し前に、あなたに平和や安らぎをもたらすようなことがあったかもしれません。その経験をもとに、今の自分に平和や安らぎをもたらすことができるかもしれません。これらの質問について考えてみてください。

• 子供の頃でも、穏やかな気持ち、平和な気持ち、安心な気持ち、希望な気持ち、心地よさを感じた状況を思い出せますか？

• 平和的なことを白昼夢で考えたことがありますか？何を考えていましたか？

• 音楽を聴くと夢見心地になってしまいますか？好きな音楽はありますか？

• 元気が出たり、安心したりするような好きな詩はありますか？

• あなたは今までに宗教的な活動をしたことがありますか？好きな朗読や賛美歌、祈りなどがありますか？たとえ何年も聞いたり考えたりしていなくても、子供の頃の宗教体験はとても心を癒してくれるかもしれません。

好きな音楽や祈りなど、あなたを慰めてくれるものの中には、おそらくあなたのために録音できるものがあります。そうすれば、いつでも好きなときにそのテープを聴くことができます。また、記憶力の良い人は、目を閉じて、その出来事や言葉を思い出すこともできます。

• カセットプレーヤーやテープレコーダー。(小型で電池式のものが便利です）。

• イヤホンまたはヘッドセット。(数メートル離れたスピーカーよりも注意を集中させることができ、他の人の邪魔にならない)

• 自分の好きな音楽のカセット。(多くの人は速くて活気のある音楽を好むが、リラックスできる音楽を選ぶ人もいる。その他、お笑い、スポーツ、昔のラジオ番組、物語などでもOK)

多くの患者さんがこのテクニックが役に立ったと感じています。おそらく、器具が通常容易に入手でき、日常生活の一部となっているため、非常に人気がある傾向があります。その他の利点としては，習得が容易であり，肉体的・精神的に負担がかからないことである。疲れているときは、音楽を聴くだけで、時間を計ったり、場所を決めたりするのを省略することもできます。

* [注：McCaffery M, Beebe A: Pain: Clinical Manual for Nursing Practiceから許可を得て翻案・転載。St. Louis, Mo: CV Mosby: 1989.] からの転載です。

抗がん剤への介入

放射線療法、ラジオ波焼灼術、手術は、原発性がんの治療としてではなく、痛みの緩和を目的として行われることがあります。特定の化学療法薬も、がん関連の疼痛管理に用いられることがある。

局所または全身の放射線療法は、痛みの原因に直接作用することにより（例えば、腫瘍を小さくすることにより）、鎮痛剤や他の非侵襲的療法の効果を高めることがあります。がんが骨に広範囲に広がっている場合、放射性薬剤を1回注射するだけで痛みを和らげることができる場合があります。また、骨に転移したがんの患者さんでは、放射線療法により、痛みによる歩行などの障害を軽減することができます。放射線治療後に痛みが再発する可能性もありますが、これについてはさらなる研究が必要です。

ラジオ波焼灼療法は、針の電極を使って腫瘍を加熱し、破壊する方法です。この低侵襲な治療法は、骨に転移したがんの患者さんに大きな痛みの緩和をもたらす可能性があります。

手術により腫瘍の一部または全部を切除することで、痛みを直接軽減し、閉塞や圧迫の症状を緩和し、予後を改善し、長期生存率を高めることができます。

インベイシブ・インターベンション

侵襲的な治療を試みる前に、より低侵襲な方法で痛みを和らげるべきである。しかし、患者によっては侵襲的な治療が必要な場合もある。

神経ブロックは、局所麻酔薬または神経を不活性化する薬物を注射することで、コントロールできない痛みをコントロールする方法です。神経ブロックは、痛みの原因の特定、神経ブロックに反応する痛みの治療、長期的な治療に対する痛みの反応の予測、処置後の痛みの予防に使用することができます。

薬物を投与する装置や神経を電気的に刺激する装置を埋め込む手術を行うことがあります。まれに、痛みの経路の一部である神経を破壊する手術が行われることもあります。

診断や治療のための処置には痛みを伴うものが多くあります。処置に関連する痛みは、それが起こる前に治療することができる。局所麻酔薬や短時間作用型オピオイドは、薬剤が作用するのに十分な時間があれば、処置に関連する痛みを管理するために使用することができます。不安を軽減するために、あるいは患者さんを落ち着かせるために、抗不安薬や鎮静剤が使用されることもあります。イメージ療法やリラクゼーションなどの治療法は、処置に関連する痛みや不安を管理するのに有用です。

患者さんは通常、何が起こるか分かっていれば処置によく耐えることができます。処置の間、親族または友人が患者に付き添うことは、不安の軽減に役立つ。

患者さんとその家族は、自宅で痛みを管理するための指示書を受け取るべきです。また、痛みの管理に関連する質問がある場合に誰に連絡すればよいかについての情報も提供されます。

このがん治療について、その効果や副作用を含めて知っておくべきこと。

HIPECとは何ですか？

HIPECとは、Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapyの略で、温熱腹腔内化学療法のことです。温めた化学療法剤をお腹の中に送り込むがん治療法です。一度に大量の化学療法を受けることになりますが、毒性はそれほど強くありません。それは、薬があなたの血流に注入されないので、彼らは静脈注射で与えられた化学療法と同じようにあなたの体の周りに移動しないためです。

化学療法剤は華氏106-109度に加熱されます。がん細胞は健康な細胞ほど熱を扱うことができません。また、熱を加えることで薬剤が細胞に入りやすくなり、より効果的に作用するようになります。

HIPECは大手術であり、入院して回復することになります。

HIPECはどのようながんを治療するのですか？

HIPECは、虫垂がんや大腸がんなどの難治性の腹部がんや、腹膜中皮腫（アスベストを吸い込むことで発症する腹部の粘膜のがん）などに用いられます。また、卵巣がんや胃がんに対しても有望視されています。

HIPECを受けるとどうなるのか

手術室には8～10時間以上入ります。全身麻酔をかけるので、目が覚めることはありません。

まず、目に見える腫瘍を切り取ります。このステップは細胞減量手術（CRS）と呼ばれます。次に、残っている癌を狙い、化学療法剤の入った加熱された液体を腹部に満たします。

主治医は、患者さんのニーズに合わせて、薬剤の正確な組み合わせと体内に残しておく期間を決定します。ほとんどの場合、HIPECは30～120分続きます。薬剤が隅々まで行き渡るように、医療チームは体を前後に揺り動かします。この間、体の芯の温度を下げないようにするため、特別な冷却毛布をかけます。十分な時間が経過したら、腹部から薬剤を排出し、手術の傷口を縫合し、集中治療室に移動して回復に努めます。

HIPECのリスク

合併症として多いのは、腸もれ、腎不全、膵臓の炎症、敗血症、骨髄・血球の減少などです。吐き気、嘔吐、痛み、体重減少などの典型的な副作用は、通常3ヶ月以内に緩和されますが、1年程度続くこともあります。また、疲労、睡眠障害、腹部膨満感、下痢や便秘、うつ病もよく見られます。ある研究では、HIPEC後1年以内に50％もの人がうつ病になったことが分かっていますが、これはHIPECとは別の理由で起こった可能性があります。

HIPEC後の回復

手術後、2日間ほど集中治療室で過ごします。医師や医療従事者が体液の減少をチェックし、電解質と血糖値を調べます。

血糖値が高くなると、傷の治りが遅くなったり、感染症にかかりやすくなったり、その他の問題を引き起こす可能性があるため、血糖値が高くなりすぎた場合は、インスリンを投与します。感染症を防ぐために抗生物質が投与されます。そして、手術の傷が治るまでの間、おそらく硬膜外麻酔という形で痛み止めが処方されるでしょう。

食事については、最初は点滴で栄養補給をするかもしれませんが、できるだけ早く固形食を食べられるようにすることが目標です。そうすることで、腸の機能を早く正常に戻すことができます。

集中治療室から出ると、さらに平均して6～20日間、病院で治療を続けながら回復していくことになります。

HIPECはどのくらい効果があるのでしょうか？

これに関する研究はまちまちです。

HIPECによって、中皮腫の人が約2～6年長く生きられることを示唆する知見もあります。また、『The New England Journal of Medicine』に掲載された研究では、HIPECによって卵巣がんの女性の寿命が1年近く改善されたことがわかりました。

ある研究では、HIPECが特定の大腸がんの人の生存期間を2倍にしたことが示されています。しかし、他のいくつかの研究では、HIPECは大腸癌に有効な治療法ではないことが判明している。全米包括的がんネットワーク（NCCN）は、特定の大腸がん患者に対して、この治療の経験が豊富な施設での治療としてHIPECを検討することを推奨しています。

主治医は、HIPECを含むすべての治療選択肢のリスクとベネフィットを比較検討する手助けをしてくれます。

レスパイトケアは、病気や障害を持つ人の介護者が、自分自身のニーズに対応するための時間を確保するのに役立ちます。レスパイト・ケアの種類と、自分や家族に最適なレスパイト・ケアを選ぶ方法について説明します。

レスパイト・ケアとは？

レスパイトケアとは、介護をする人のための短期間の休養を意味する特別な名称です。病気や障害を持つ人の世話をする場合、24時間体制で仕事をすることになります。自分自身の世話をするために、時々休息が必要です。レスパイトケアが助けることができるところThats。

レスパイトケアを行うことができます。

• ご自宅で

• 特別保育所にて

• 宿泊を伴う入所施設において

休憩時間は必要なだけ長くも短くもできます。数時間、1日、数日、数週間のレスパイトケアを設定することができます。

レスパイトケアを必要とする人とは？

病気や障害を持つ人は、24時間体制で介護が必要な場合があります。介護者は、休息やリラックスする時間、休暇、買い物、約束の場所への移動、仕事、運動などの時間が必要な場合があります。

次のような症状を持つ人の世話をする場合、レスパイトケアを利用することができます。

• 癌

• 脳障害

• アルツハイマ-病または認知症

• 脳卒中

• 失明

の場合

レスパイトケアサービス

レスパイト・ケアは、あなたの大切な人が不在の間、安全で快適な場所を提供するサービスです。訓練された介護士が、障害者や病気の人のそばに座り、話をすることができます。また、大切な人のお手伝いをすることもあります。

• 入浴

• 服装

• 食べる・飲む

• 薬を飲む

• 運動する

• アウトドアを楽しむ

• ベッドに入る・出る

グループ・レスパイト・ケアを選択することもできます。通常、これは介護施設、成人デイケアセンター、コミュニティセンターなどで行われます。

これらのプログラムには、訓練を受けたプロバイダーが指導する音楽、ダンス、美術のクラスが含まれることがあります。また、食事や娯楽を提供したり、他の人と交流する時間もあります。

• 高齢者や病気の人は、いつも家にいると孤立しているように感じるかもしれません。介護する側も孤独を感じることがあります。レスパイトケアは、二人にとってありがたい休息になるかもしれません。

レスパイトケアの種類

自宅で大切な人を介護している場合、レスパイトケアを利用することができます。

在宅レスパイトケアのプロバイダーは、病気や高齢の人の伴走者として行動することがあります。彼らは彼らの会社を維持し、彼らが自分自身を傷つけることはありませんことを確認してください。

ホームヘルスの補佐官は、入浴、ドレス、グルーミング、薬を服用、または食事に役立つように、より多くを行うことができるかもしれません。いくつかのレスパイトケアプロバイダはまた、洗濯物の負荷を実行することができ、ベッドを作る、または食事を修正します。

大切な人を成人のためのデイセンターに連れて行き、数時間から一日中介護を受けることができます。

成人デイセンターでは、訓練されたスタッフが指導する運動や音楽のクラス、食事が提供されることがあります。自宅まで迎えに来てくれて、セッションが終わると戻ってくるプログラムもあります。

介護付有料老人ホームは、一人で生活できなくなった高齢者のための集合住宅と思われるかもしれません。しかし、レスパイトケアのために短期間滞在できる施設もあります。

短期滞在型アシステッドリビングやレジデンシャル・レスパイトケアとも呼ばれます。

短期滞在型施設では、大切な人が安全で快適なアパートや部屋、スイートに滞在している間、数週間でも旅行することができます。訓練されたスタッフが昼夜を問わずケアを提供します。

食事、服薬、着替え、入浴、教室や屋外での運動など、大切な人をサポートします。彼らは通常、家事も提供します。

施設によっては、ヘアスタイリスト、ジム、宗教サービス、監視付きの遠出などがあります。また、大切な人を医療機関の予約や買い物に連れて行くことができる場合もあります。

レスパイトケアの探し方

介護サービス、プログラム、施設が、あなたの州で認可されていること、事故の場合に備えて保険に加入していることを確認します。また、ケア提供者の資格、保険、経験などを尋ね、事前に相談しておくとよいでしょう。

両親のように、複数の大切な人を介護している場合、特定の介護プログラムが複数の人の面倒を見るかどうかを確認します。

その他、レスパイト・ケアを始める前に聞いておくべき重要な質問は以下の通りです。

• レスパイトケアのセッションは何時間まで可能か？

• 施設は送迎をしてくれますか？

• 料金にはどのようなサービスが含まれていますか？

• セッションや宿泊の予約は、どのくらい前にする必要がありますか？

• 介護士はどのような特別な訓練を受けているのですか？

• 介護士をどのように評価していますか？

• 火災や天候の緊急事態に対して、どのような計画を立てていますか？

• プログラムまたは施設は、患者の病状や服薬についてどのように把握していますか？

いくつかの介護事業者に話を聞いたり、いくつかの施設を訪問して、最も適した場所を見つけるとよいでしょう。可能であれば、あなたの愛する人にも参加してもらいましょう。そうすることで、お互いに安心してレスパイトケアを受けられるようになります。

レスパイトケアの費用

レスパイト・ケアの費用は、代行業者の種類、利用するサービス、必要な期間によって異なります。介護保険でカバーされる場合もありますし、メディケアやメディケイドでカバーされる場合もあります。しかし、他のほとんどの保険は、レスパイトケアのために支払うことはありません。あなたのアウトオブポケットコストを見つけるためにあなたのポリシーを確認してください。

政府または民間のプログラムによる支援を受ける資格がある場合もあります。利用できるものの詳細については、州の発達障害者機関または地域の高齢者機関に問い合わせてください。介護者グループとアルツハイマー病協会など、特定の条件に焦点を当てた非営利団体もリソースがあります。

レスパイトケアの障害

最初の障害は、自分が休息を必要としていることを認めることかもしれません。介護に集中するあまり、自分の時間もとれなくなることがあります。精神的にも、感情的にも、そして肉体的にも消耗しないように、自分自身に時々休息を取らせてあげましょう。あなたが戻ってくるとき、youllはあなたの役割に多くのエネルギーを集中することができ、それはあなたがのために世話をしている人のためのブーストになります。

あなたの状況に最適なオプションを見つけるためにあなたの研究を行うと、どのようにそれを支払うことができます。特定のプログラムを見ているときは、必要な限り多くの質問をし、安心してあなたの心を設定するのに役立つ参照または紹介を取得します。

お金が心配な場合は、特別なニーズを持つ子供など、同じような状況に対処している他の介護者と交換を設定することができるかもしれません。また、家族、友人、近所の人、信仰を基盤とする団体に助けを求めることもできます。

愛する家族や他の家族にも、なぜレスパイトケアが必要なのか、どんな計画を立てているのか、率直に話しましょう。家族もそのプロセスに参加したいと思うかもしれません。

がん患者の在宅ケアは大変な仕事です。介護の範囲は、家の掃除の手伝いから熟練看護師による介護まで多岐にわたります。ここでは、外部の助けを雇うためのヒントを紹介します。

癌患者の家庭は、独自の惑星である – それぞれがスケジュールや治療計画の独自のリズムを持っています。仕事、個人的なタスク、家事、看護のニーズに追加し、それはすぐに絶えず拡大銀河のように見えることができます.

そのため、家族や友人だけでは手に負えないこともあります。痛み止めの薬を与えるようないくつかのタスクは、特別な訓練を必要とします。保険金の請求に何時間もかかることもあります。一方、食事、洗濯、その他の家事も山積みです。外部の力を借りることで、すべての人に安らぎをもたらすことができるのです。

どのような場合に外部の力を借りるのか

家庭でのケアにギャップがある場合は、それを指摘する。病院の医療チームと相談し、特別なサポートが必要と思われる箇所を把握しましょう。以下のような分野が考えられます。

看護。薬や傷の管理、その他の医療的ケア

個人的なこと。入浴、着替え、移動

感情的なこと。付き添い、会話、個人的なサポート

家事。掃除、洗濯、用事、買い物、食事の準備など

また、すでに協力をしてくれている大切な人についても考えてみましょう。彼らは、自分たちの生活の世話をしたり、充電したりするために、定期的な休憩が必要でしょうか？

ホームヘルプの種類

熟練看護師

この人は、あなたの最も重要な、そして貴重な雇い主かもしれません。正看護師(RN)は、在宅医療計画を担当することができます。この専門家は、以下のことができます。

• 医師とのケアプランの設定とモニタリング

• オストミー（老廃物を除去するために体の外側に開く手術用開口部）などの傷の手入れをする

• 点滴治療を行う

• 薬物投与と疼痛管理

• 家族への指導と支援

どこで探すか ホームヘルスケア機関は、RNからエイド、特別なセラピストまで誰でも見つけることができる良い場所です。医師の事務所では、代理店や医療従事者を専門とする別の人材派遣登録機関を紹介してくれます。

また、アメリカの訪問看護協会や創傷オストミーと大陸看護協会のプロバイダのオンラインディレクトリをチェックアウトします。

ホームヘルスのエイド

がん患者が着替えやバスルームの使用などの日常生活で手助けを必要とする場合、ホームヘルパーが理想的な存在になります。ホームヘルパーは看護師と一緒に働くように訓練されており、傷の手当てや治療の手伝いをすることができます。

どこで見つけるか。ホームヘルスケア機関は、健康補助者だけでなく、RNと他の熟練した専門家を採用しています。いくつかの企業は、ちょうどホームケアエイドに焦点を当てます。これらの労働者は、通常、ライセンスを必要としないと犯罪歴のチェックを持っていなかったかもしれません。彼らは側近を吟味する方法を代理店に依頼してください。

あなたは、オンラインベンダーを介してバックグラウンドチェックのために自分自身を支払うことができます。いくつかの州では、労働者のこれらのタイプの背景のチェックは、過去3年間だけのための逮捕や有罪判決を持っていることに留意してください。

その際、守秘義務の放棄を委任する必要があるかもしれません。以前の雇用主の名前を聞き、電話をする。写真付き身分証明書を入手し、採用前に面会する。

家政婦/個人的な付き添い人

がんに関係ない雑用は見落としがちですが、積み重なると大変です。以下のような作業を手伝ってくれる人を雇うことができます。

• 軽い掃除

• 洗濯

• 食事の準備

• 買い物

また、ホームヘルパーの中には、これらの仕事を手伝ってくれる人もいます。

どこで探すか 個人秘書は、人材派遣会社や友人や家族からの紹介で見つけることができます。これらの雇用は、独立した請負業者とみなされます。あなたは、彼らの記録をチェックし、それらを支払うと、それらを監督する必要があります。

癌患者の年齢が高い場合は、地域の特別な高齢者サービスプログラム、または米国癌協会（American Cancer Society）を調べるとよいでしょう。

コンパニオン／レスパイト・ケア

すでに家族や友人が定期的に訪問し、あなたをサポートしてくれているかもしれません。あるいは、地域の団体のボランティアが一時的に来てくれるかもしれません。しかし、あなたが休息を取れるように、がん患者の付き添いをしてくれる人を雇うこともできます。

どこで見つけることができるか。地域のコミュニティや市民団体、教会、その他の宗教団体でシッターサービスを提供しているところがないか調べてください。メディケア、メディケイド、または民間の保険制度がその全部または一部を負担してくれるかもしれません。

また、米国がん協会（800-227-2345）に電話して、お住まいの地域のレスパイトサービスを見つけることもできます。

ソーシャルワーカー

腫瘍学ソーシャルワーカーは、がん患者の感情的および社会的なニーズに焦点を当てる資格を有する専門家です。ソーシャルワーカーは一種のケースマネージャーとして機能し、患者の相談に乗り、支援源を探し、さらには家族が経済的な支援を得るための支援を行います。

どこで見つけるか。米国癌協会やAssociation of Oncology Social Workなどの全国的な支援組織から始めるのがよいでしょう。

その他のサービス

その他の役立つサービスも、機関や地域組織を通じて見つけることができます。これらは以下の通りです。

• 栄養士または管理栄養士

• 緊急通報サービス

• ミールデリバリー

<サービス 薬局サービス

• 交通機関

これらの費用は、おそらく保険適用と自己負担の組み合わせで支払うことになります。

政府医療保険制度。多くの医療機関がメディケアを受け入れています。医師の承認があれば、メディケア、高齢者のための連邦医療制度、およびメディケイド、低所得者のための連邦州保険制度は、しばしば家に来る熟練した専門家をカバーしています。がん患者が退役軍人である場合は、退役軍人省によるサービスを受ける資格がある場合があります。

民間保険。保険プランには大きな違いがあります。例えば、がんの患者さんが短期保険や長期保険に加入しているかどうか。民間の医療保険や介護保険に加入している場合は、在宅介護サービスを開始する前に、保険内容を確認してください。多くの会社は、熟練したケアのためのみを支払うが、補助者や付添人のためではありません。また、利用できる代理店を限定している場合もあります。

自己負担 多くの場合、長期間の付き添い人やコンパニオンケアの費用を自分で支払う必要があるかもしれません。雇用税法に従う方法については、会計士や税金の専門家に確認してください。

地域団体。地域の団体が在宅介護の費用を負担してくれる場合もあります。連絡先としては、以下のようなところがあります。

• 米国癌協会（The American Cancer Society

• キャンサーケア

• 全米老齢評議会支部

• ユナイテッド・ウェイ

がん医療チームの一員として、多くの医療従事者に会うかもしれません。どのような人たちがいて、どのように協力すればよいのでしょうか？

チームメンバーを特定する

あなたのがん治療には、10人以上の人が関わっている可能性があります。

腫瘍学者。がんの治療とケアを専門とする医師です。がん専門医にはさまざまなタイプがあります。

• 医療系 — 薬物療法でがんを治療します。ホルモン療法、生物学的療法、標的療法、化学療法などが含まれます。

メディカル

• 放射線 — 放射線を用いてがんを治療する。

• 外科的治療 — 生検やその他の手術（腫瘍の切除など）により、がんを治療する。

腫瘍内科医は通常、あなたの治療を担当する人です。

麻酔科医。麻酔科医は、手術前、手術中、手術後、そして治療期間中、患者さんの痛みを和らげるために働きます。

緩和ケアの専門家。緩和ケア専門医は、治療中の症状やストレスを和らげるために活動します。その目的は、患者さんの快適さを重視し、生活の質を向上させることです。

ケースマネージャー。ケースマネージャーは、あなたのチーム全体と連携して、あなたが必要とするケアを受けられるようにします。この担当者は通常、看護師かナースプラクティショナーです。

患者ナビゲーター。これは、患者さんと一緒になってケアを調整する人です。医師を探したり、保険の書類を作成したり、保険適用範囲について説明したりするお手伝いをします。

登録栄養士。食と栄養に関する専門家。がん治療中や治療後に何を食べたらよいか助言してくれます。

また、看護師、心理学者、理学療法士、ソーシャルワーカー、チャプレン、その他多くの人々があなたのがんチームに参加することがあります。

自分自身の擁護者になる

チームのメンバー全員を知ったら、彼らと良い関係を築きたいと思うことでしょう。自分の気持ちを伝えましょう。副作用や不安なことがあれば、正直に話してください。情報が多すぎたり少なすぎたりする場合は、それを伝えてください。誰もが同じというわけではありません。

医療従事者に心を開いてください。あなたがしている仕事、家庭生活、趣味、精神的な信念、将来への希望など、あなたの日常生活について話してください。また、あなたが抱えているかもしれない特別な問題（例えば、治療センターへの送迎者を見つけるのに苦労しているかもしれません）についても話してください。

予約の際にメモを取る。言われたことをすべて覚えているのは難しいので、記録を取ることが役に立ちます。医師が言っていることが理解できない場合は、遠慮なく、より簡単な言葉で説明してくれるよう頼んでください。

質問のリストを予約時に持参してください。最も重要なものから順に質問するようにしましょう。ノートやバインダー、スマートフォンのメモアプリなどを使って、メモを取りましょう。また、以下のようなことを記録しておくとよいでしょう。

• 治療による副作用について

• 現在服用している薬とその量、服用時期について

• あなたの医療チームの名前と電話番号

• その他、治療に関する詳細

どのような検査が行われたかを記録しておきましょう。検査結果について、いつ頃連絡が来るか確認することを忘れないでください。また、検査結果の連絡がない場合は、必ず問い合わせをしましょう。

予約の合間に電話したり、連絡を取ったりする相手を調べておきましょう。医師が電話で対応できない場合は、電子メールで質問に答えることができるかもしれません。また、看護師やソーシャルワーカーなど、頼りになる人がいるかもしれません。

他人を頼る

がん治療中は、友人や家族の存在が非常に重要です。予約の際に一緒に来てくれる人を誘ってみましょう。精神的な支えになるだけでなく、あなたが聞き逃した情報をキャッチしてくれるかもしれません。また、メモをとってくれたり、自分では考えつかないようなことを質問してくれたりすることもあります。

サポートグループは、がんの診断に対処するのに重要な役割を果たすことがあります。治療センターには、おそらくいくつかのグループがあるか、それについて知っているはずです。非営利団体の中には、さらに踏み込んで、同じ種類のがんを克服した人とマッチングしてくれるところもあります。

がんセンターの支援サービスを利用する。これには、心理カウンセリング、栄養クラス、フィットネストレーニングなどのサービスが含まれる場合があります。

自分がかかっている癌の種類を知る

医師やケースマネージャーなど、医療チームのメンバーに、自分の診断についてもっと知ることができるように頼んでみましょう。

インターネット上には、がんに関する多くの情報がありますが、そのすべてが信頼できるわけではありません。信頼できる情報を得るには、米国がん協会、CDC、メイヨークリニックが良い場所です。利用中のウェブサイトについてよくわからない場合は、そのウェブサイトの「会社概要」セクションを見て、誰がその背後にいるのかを知ることができます。

病気に関する医学用語でわからないものがあれば、医師に説明してもらいましょう。また、国立がん研究センターの「がん用語辞典」（cancer.gov/dictionary）を見てみるのもよいでしょう。7,000以上の医学用語の解説が掲載されています。

問題がある可能性を認識する

すべてが完璧にいくわけではありません。不満に思うこともあるでしょう。例えば、担当医があなたの求めているようなベッドサイド・マナーを持っていなかったり、担当チームの誰かがあなたの電話に出るのに時間がかかったりするかもしれません。そのような場合は、患者担当者またはケースマネジャーに相談してみてください。それでも解決しない場合は、医師や治療センターを変更することを検討してください。

基本的なライフスタイルを変えることで、転移性腎細胞癌の治療効果を最大限に発揮することができます。

手術、薬、放射線など、転移性腎細胞がんにはさまざまな治療法があります。どの治療を受けるにしても、健康的なライフスタイルを選択することで、治療をより効果的に受けることができます。

腎臓癌の治療後の生活について考えるとき、これらのヒントを心に留めておいてください。食事や運動などの習慣を大きく変える前に、医師と相談し、安全性を確認してください。

健康的な食品にこだわる

健康的な食事は常に体に良いものです。しかし、がん治療後は、自分自身のためにできる最良のことの一つです。味覚が変わったり、食べる気がしないときは、管理栄養士が必要な栄養を摂取する方法を提案します。

一般的には、特別なものを食べる必要はありません。新鮮な野菜や果物、全粒穀物、鶏肉や魚などの低脂肪のたんぱく質をたくさん摂るようにしましょう。必要な栄養素を摂取するために、様々な食品を食べるようにしましょう。

しかし、いくつかの治療の後、youllはより制限されます。このような場合は、管理栄養士と協力して、正しい食事ができるようにするのが一番です。

腎臓を摘出した場合。残った腎臓が健康であれば、特定の食品を食べたり避けたりする必要はありません。そうでない場合は、次のようなことが必要になるかもしれません。

• タンパク質を控えめにする。高タンパク食は、腎臓の働きを悪くします。しかし、植物性たんぱく質は、動物性たんぱく質ほど腎臓を働かせないという研究結果もあります。

• 塩分を抜く 腎臓は血液から塩分を取り除いています。食べ過ぎると高血圧の原因となり、腎臓にダメージを与える可能性があります。

• リンに気をつけましょう。腎臓の働きが悪くなると、リンの数値が上がります。体に必要なミネラルですが、摂り過ぎは禁物です。豆類、ナッツ類、種子に多く含まれています。リンを制限する必要があるかどうかは、医師に相談してください。

• カリウムの摂取量を制限しましょう。腎臓の働きが悪いと、体内のカリウムの量を適正に保つことができません。カリウムが高くなりすぎると、不整脈や心筋梗塞の原因になることがあります。カリウムは多くの食品に含まれています。腎臓病を専門とする栄養士に相談すれば、食べてよい食品、あまり食べない方がよい食品を知ることができます。

透析を受けている場合。治療後、少なくともしばらくの間は、腎臓の機能が低下することがあります。その場合、血液から老廃物を取り除く治療法である透析が必要になることがあります。しなければならないかもしれません。

• 塩分、カリウム、リンを多く含む食品を控える

• 透析中はタンパク質が失われるので、普段より多めに食べる

• 水分の摂取を控える

活動的であること

治療で疲れがなかなか取れない場合、運動するのはつらいかもしれません。しかし、体を動かすことは、元気を取り戻すための鍵です。

医師や理学療法士に相談し、自分に合った運動習慣を身につけましょう。正しいワークアウトは、心身の健康を増進します。うつ病や不安神経症に効果があり、心臓にもよく、ストレスも軽減されます。

一日おきに30分程度を目安にするとよいでしょう。無理をせず、自分の体の声に耳を傾けることが大切です。短時間のウォーキングでもかまいません。

始めるのが難しい場合は、友人や家族に一緒にやってもらうとよいでしょう。仲間がいれば、簡単に体を動かせることもあります。

ストレスをためない

リラックスしてストレスを解消するには、定期的な運動が有効です。人によっては、運動が大きな助けになります。宗教が生活の一部になっている人は、お祈りをしたり、信仰の指導者と話をしたりすると、安心できるかもしれません。また、ヨガや瞑想、ビジュアライゼーション（恐怖が消えていく様子をイメージすること）などを始めてみるのもよいでしょう。あるいは、これらすべてを組み合わせてみてもよいでしょう。

人それぞれです。自分に合うものを見つけて、定期的に時間を作ってください。

アルコールを控える

お酒の飲み過ぎは体によくありません。友人とビールを飲んだり、夕食時にワインを飲んだりするのは良いことです。でも、女性なら1日1杯、男性なら2杯までにしておきましょう。

禁煙

タバコを吸っている人は、今が禁煙する良い機会です。禁煙のためのプログラムを見つけるには、医師が手助けしてくれます。喫煙は腎臓癌の主な原因です。がんを切除しても、喫煙していると再発する可能性が高くなります。

フォローアップの予約はすべて取ること

治療後も、定期的に医師の診察を受ける必要があります。治療後の症状や、治療による副作用の有無などを確認します。

このような受診を続け、医師と率直に話し合うことが大切です。そうすることで、必要なケアを受けることができます。医師は、がんが再発しないことを確認するために、身体検査、血液検査、または体の画像スキャンを行うことがあります。

がん治療中やがんを再発させないようにするために、他の果物より良いものがあるかもしれません。どのような果物を選べばよいのか、詳しくはこちらをご覧ください。

野菜や果物の多い食事が体に良いことはすでにご存じでしょう。しかし、がん治療中やがんの再発を防ぐために、他の果物よりも良い果物があるかもしれません。

果物とがんに関する研究は完璧ではありません。研究の数も少ないですし、結果も一貫していません。どのような食品、どのような果物も、がんを予防したり、がんと闘ったりすることはできません。

それでも、ある種の果物には癌と闘う性質があるかもしれません。また、治療による副作用に対処しやすくなるものもあります。

がん治療中の果物

果物は、がん治療中に必要な栄養素を提供します。また、果物には不快感を和らげる効果があるものもあります。専門家は、あなたの気分に合わせて、これらを勧めています。

• 吐き気や嘔吐には：缶詰の果物、アップルソース、桃などの柔らかい果物

• 便秘に：生の果物、ドライフルーツ、プルーンジュース

• 下痢の場合：BRAT（バナナ、米、アップルソース、トースト）ダイエットの一環としてのフルーツジュース、バナナ、リンゴ

• 食欲不振の場合：ドライフルーツやフルーツスムージーなど高カロリーな食べ物

• 口内炎に：ネクター、りんごジュース、フルーツ缶詰、アップルソース

柑橘系果実

グレープフルーツやオレンジなどの柑橘類には、特定のがんを予防する働きがあると考えられています。日本で行われたある大規模な研究では、柑橘系の果物やジュースを週に3～4日食べている人は、週に2日以下しか食べていない人よりもがんになる確率が低いことがわかりました。

この研究結果は明確なものではありませんが、柑橘類がいくつかの種類のがんを防ぐのに役立つ可能性があることを示しています。

• 大腸がんなどの消化器系のがん

• 肺がんなどの呼吸器系のがん

• 膵臓癌

• 前立腺癌

• 乳がん

• 頭頸部がんの一種である上咽頭がん

• 皮膚がんの一種である皮膚メラノーマ

?

リンゴなどの「白い」果物

少なくとも1つのメタ分析（あるテーマに関する過去の多くの研究を調べる研究）は、リンゴと癌のリスク低減を関連付けました。その関連性は、肺がんに対して最も強いようです。しかし、りんごはまた、がんを防ぐのに役立つかもしれません。

• 乳がん

• 大腸がん

• その他の消化器系がん

別の研究では、リンゴ、ナシ、キノコ、タマネギなどの白い野菜や果物を食べることで、大腸がんを予防できる可能性があることがわかりました。(りんごや梨は果肉が白いので白とされています)。

リンゴに含まれる2つの物質、炭水化物の一種である多糖類と、植物の色素であるケルセチンが、その効果を発揮しているのでしょう。どちらも、がん細胞と戦うのを助けるかもしれません。

緑の果実

白い果物や野菜と同じ研究によると、緑の果物は大腸がんを防ぐのに役立つ可能性があるそうです。緑の果物は以下の通りです。

• キウイフルーツ

キウイフルーツ

• ハニーデューメロン

• グリーングレープ

プルーンやレーズンなどのドライフルーツは、健康的な選択肢となりえます。ドライフルーツを定期的に食べることで、ある種のがんを予防できる可能性があることが研究により示されています。また、癌が悪化するのを防ぐのにも役立つかも知れません。

ドライフルーツを週に3～5回食べると、予防につながるかもしれません。

• 大腸ポリープ：大腸にできるポリープで、がんではないが、いずれがんになる可能性があるもの。

• 前立腺がん

• 膵臓癌による死亡

• 胃がん

がんと闘う可能性のあるその他の果物

研究者は、がん予防の役割を果たす可能性のある、以下のような様々な植物化学物質を研究しています。

• パイナップルに含まれる酵素の一種であるブロメライン

• カロテノイド、オレンジ色の果物に多く含まれる植物性色素

• ザクロに含まれる酸化防止剤

研究は初期段階なので、これらの植物化学物質に癌の効果があるかどうかは、本当にまだわかりません。しかし、少なくとも、これらの果物は食物繊維を多く含んでいます。食物繊維は特定の癌のリスクを低減し、健康的な体重を維持するのに役立ちます。

この7つの食品は、実際にがん予防に役立つという研究結果があります。

ボウルいっぱいに盛られた鮮やかな緑色の蒸しブロッコリー。あなたは、「おいしい！」と言うでしょうか？– あるいは、「ダブルチーズバーガーはどこだ？しかし、あなたはブロッコリーが体に良いことを知っている、特に溶けたチーズなしで。でも、ブロッコリーが体にいいことは知っています。さらに言えば、ブロッコリーやその他の食品は、癌などの病気を予防するのに役立つのでしょうか？

しかし、ある食品ががんを予防する、あるいはがんを食い止めると断言できるものはまだありません。しかし、色とりどりの野菜や果物に囲まれた健康的な食生活が、心臓病や糖尿病、そして癌を予防する鍵であることは、多くの研究により証明されています。

実際、科学者たちは、加工肉、塩分の多い食品、甘い飲み物、大量の赤身肉など、何を食べてはいけないかについて、どの果物や野菜を皿に盛るべきかよりも、もっと多くのことを知っています。しかし、これらの食べ物が重要であることは分かっている。

世界がん研究基金と米国がん研究所のために行われた食事、身体活動、体重に関する何千もの研究の包括的レビューでは、主に植物由来の食品を食べることの利点が指摘されています。ブロッコリー、ベリー類、ニンニクなどの食品は、がん予防と最も強い関連性があることが示されました。

これらは低カロリー、低脂肪で、植物化学物質や抗酸化物質がたっぷり含まれており、がんのリスクを下げるのに役立つと考えられています。

抗酸化物質、ファイトケミカル、そしてがん

ビタミンC、リコピン、ベータカロチンなど、多くの野菜や果物に含まれる抗酸化物質について聞いたことがあると思います。野菜や果物を多く含む食事をする人は、がんのリスクが低いという研究結果があります。ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院および同大学医学部の助教授で、アブラナ科の野菜がどのように病気から身を守るかを研究しているジェド・W・フェイヒー（ScD、MS）は、植物化学物質として知られる植物由来のさまざまな化学物質は、食物や環境中の有害物質から細胞を保護し、細胞の損傷や変異を防ぐようだと語っている。

?

癌を追い払うことができる食事は本当にとにかく食べるべき健康食品とそんなに違って見える、ウェンディデマーク-ワーネフリード、博士、RD、アラバマ大学総合がんセンターの癌予防と制御のための副ディレクターは言う.それは全粒穀物と同様に果物と野菜の多くは、赤身の肉や魚が意味します.そして、体重も重要です。

そして、体重も重要です。太りすぎや肥満は、食道がん、閉経後乳がん、大腸がん、子宮内膜がん、卵巣がんなどを発症するリスクを高めると言われています。

では、どのような食品を積極的に摂れば、がんを予防できるのでしょうか。博士が、時に相反する研究を精査し、今すぐにでもたくさん摂りたい食品を選び出しました。

ニンニク 息が臭くても超ヘルシー

ニンニクの口臭が体に良いなんて、誰が考えたのでしょうか？ニンニクの臭いの元となる硫黄化合物は、体内で癌を引き起こす物質の生成を抑え、DNAの修復を促進し、癌細胞を死滅させる可能性があるのです。

もっと知りたい？ニンニクは、ピロリ菌（一部の潰瘍や胃がんに関係する菌）を含む細菌と戦い、研究はそれが胃、大腸、食道、膵臓、乳がんの発症リスクを低減することを示唆している。酵素を活性化し、最も保護効果のある硫黄含有化合物を放出します。コリーン・ドイル、MS、RD、米国癌協会の栄養と身体活動のマネージングディレクターは言う。

世界保健機関（WHO）は、健康増進のために、成人が毎日およそ1片のニンニクを摂取することを推奨しています。

ニンニクはアリウム科の強豪ですが、タマネギ、ネギ、ニラ、ネギも胃がんから保護するかもしれない、といくつかの研究は示唆している。

?

?

ブロッコリー ファイトケミカルパワーハウス

ブロッコリーを食べなさい、と母はいつも言っていました。その通りです。ブロッコリーやキャベツ、ケール、カリフラワーなどのアブラナ科の野菜にはグルコシノレートという植物化学物質が含まれており、生の野菜を噛むと細胞壁を破って保護酵素が放出されます。

この酵素は、生の野菜を噛むと放出され、細胞壁を破壊します。また、体内の腸でもこの酵素が生成され、生や加熱したブロッコリーが腸を通過すると、酵素が活性化するとフェイヒー氏は説明します。

これらの酵素のうち、最も保護作用のあるものの一つがスルフォラファンです。「ブロッコリーはこの特別な化合物の最高の供給源です」と、ブロッコリーとブロッコリースプラウトのスルフォラファンを研究しているフェイヒー氏は言います。スルフォラファンは、体内の有害物質（煙や環境汚染物質など）を解毒したり、ピロリ菌を攻撃して一種の抗菌剤として働くなど、科学者はスルフォラファンがどのように癌リスクを減らすかを研究している。

世界がん研究基金と米国がん研究所のために行われた数百の臨床研究のレビューやその他の研究によると、ブロッコリーとその仲間は、前立腺、肺、結腸、乳、膀胱、肝臓、首、頭、口、食道、胃のがんを最も予防する。

だから、お母さんがいつも言っていたことをやってみましょう。ブロッコリーを蒸して、ニンニクとオリーブオイルで和えれば、ヘルシーな一品になります。油っぽいチーズソースは不要です。または、生のブロッコリーをそのまま食べてください。

?

トマト。前立腺がんに対する武器となる可能性

トマトの赤い色素は、ジューシーで熟したトマトを抵抗するのを難しくしています。この赤い色は、リコピンと呼ばれる植物化学物質によるもので、強力な抗酸化物質であり、トマトに最も多く含まれている。リコピンを多く含む食事が前立腺がんのリスク低減につながることを示唆する研究もいくつかあります。

しかし、リコピンの供給源や種類によって細胞への作用が異なるのか、また、他の食事やライフスタイルの要因が前立腺がんのリスク低減に関与しているのかについては、まだ研究者の間でもはっきりしたことは分かっていません。

実験室試験において、リコピンは乳がん、肺がん、子宮内膜がんなど、他の種類のがん細胞の成長を阻止しています。研究者は、リコピンが免疫システムを高めることによって、癌につながる可能性のあるダメージから細胞を保護していると推測している。また、アメリカ癌研究所によると、リコピンは異常な細胞の成長を妨げることによって、腫瘍の成長を止めると考えられています。

リコピンの効果を最大限に引き出すには、トマトジュースやピザソースなど、調理または加工されたトマトを食べることです。熱を加えることで植物の細胞壁が破壊されるため、加工することでがんと闘う化合物がより多く体内に取り込まれます。また、ピザやパスタのソースなど、油を使った料理に加工トマトを使うと、リコピンの利用率が高まります。もっとリコピンを摂取したいですか？スイカ、ピンクグレープフルーツ、赤パプリカなどを食べるとよいでしょう。

いちご。抗酸化物質が豊富

ベリーは、スポーツでトロフィーを集めるように、病気と闘う栄誉をすくい取ります。ベリーは、スポーツでトロフィーを集めるように、病気と闘う栄誉を集め、どんどん増えていきます。心臓病や記憶力の低下、そして癌を予防する可能性を示唆する研究があります。特に、イチゴとブラックラズベリーの抽出物は、大腸がん細胞に対して最も大きな影響を与えました。

イチゴとラズベリーには、ビタミンCやエラグ酸などの抗酸化物質が豊富に含まれています。エラグ酸には抗がん作用があり、がんを引き起こす物質を破壊する酵素を活性化させ、腫瘍の成長を遅らせることが実験室で確認されているようです。皮膚、膀胱、肺、食道、乳房の癌を予防するようです。また、DNAを損傷し、肺癌との関連が指摘されている酵素を抑制するフラボノイドも含まれています。ブラックベリー、ブルーベリー、クランベリーなど、フラボノイドを豊富に含むベリー類もお勧めの食材です。ブルーベリーは炎症を抑えるアントシアニンを多く含み、最も強力な抗酸化物質のひとつです、とフェイヒーは言います。彼は、ベリー類とアブラナ科の野菜が最も強力な防御食品であると考えています。

世界がん研究基金と米国がん研究所のために行われた数百の臨床研究のレビューによると、果物（ベリーを含む）と野菜を食べることは、おそらく肺がんのリスクを減らし、口、喉、食道、胃、すい臓、前立腺のがんを防ぐ可能性があります。

?

ニンジン。調理して食べるのがベスト

にんじんは、病気と闘う栄養素をたくさん含んでいる、最も簡単な野菜の一つです。ベータカロチンという抗酸化物質が含まれており、毒素によるダメージから細胞膜を守り、がん細胞の成長を遅らせる可能性があると科学者たちは考えています。また、ニンジンには他のビタミンや植物化学物質も含まれており、乳がん、口腔がん、咽頭がん、喉頭がん、食道がん、胃がんなどのがんを予防する可能性があるのだそうです。

子宮頸がんの主な原因であるHPV（ヒト乳頭腫ウイルス）と闘う抗酸化物質を供給するためか、ニンジンが子宮頸がんを予防することを示唆する研究もあるようです。さらに、ニンジンにはファルカリノールという天然農薬が含まれており、抗炎症作用があると考えられています。

イギリスの科学者たちは、ファルカリノールを与えたラットは、がん性腫瘍の発生が少なかったことを発見しました。

Journal of Agriculture and Food Chemistry誌によると、調理したニンジンは生よりも多くの抗酸化物質を供給するとのことです。ニンジンを調理する場合、蒸したり茹でたりしている間は丸のままにしておき、焼き上がったら切りましょう。そうすることで、ファルカリノールなどの栄養素の損失が少なくなり、甘みも感じられるようになります。

ほうれん草：スーパーカロテノイドの宝庫

抗酸化物質であるルテインが目に良いという話は聞いたことがあるかもしれませんね。研究結果は決して確定したものではありませんが、ガンの予防にも一役買っているのかもしれません。

ほうれん草にはルテインとゼアキサンチンというカロテノイドが豊富に含まれており、フリーラジカルと呼ばれる不安定な分子が体にダメージを与える前に取り除いてくれるのです。これらはほうれん草や他の濃い緑の葉野菜に含まれており、いくつかの研究では、口、食道、胃の癌から守る可能性があることが示されています。490,000人以上を対象としたNIH/AARPの研究では、ほうれん草を多く食べる人は食道がんになる確率が低いことがわかりました。ほうれん草などに含まれるカロテノイドが卵巣がん、子宮内膜がん、肺がん、大腸がんのリスクを下げることを示唆する研究もあります。

葉酸と食物繊維は、特定の癌のリスクを低減させる可能性があると研究者は考えています。葉酸は体内で新しい細胞を作り、DNAを修復する働きがあり、特に妊娠可能な年齢の女性にとっては、胎児の神経管閉鎖障害を防ぐことができるため重要です。ルテインは生か軽く火を通したほうれん草から最も多く摂取することができます。サラダにしたり、蒸したり、ニンニクとオリーブオイルで炒めたり、スープに混ぜ込んだりしてお楽しみください。ケール、コラード・グリーン、スイス・チャード、ロメイン・レタスなどでも代用できます。でも、主役はホウレンソウです。「葉物野菜の中で、ほうれん草は最も栄養価の高いものの一つです」とドイルは言います。

全粒穀物。全身に良い

今度、お惣菜売り場に足を運んだら、こう思い出してみてください。味気ない白いパンは、栄養価の高い全粒粉のパンにはかないません。米やシリアル、ポテトチップスなど、食べる穀物の半分を全粒粉にすることを推奨する連邦政府の栄養ガイドラインが改訂されたことをご存知でしょうか。そのため、砂糖たっぷりの子供向けシリアルや冷凍ピザにも全粒粉の食材が使われています。

野菜や果物を多く含む食事は大腸がんのリスクを下げると言われていますが、食物繊維やある種の脂肪などの食事成分が大腸がんリスクにどのように影響するかはまだ明らかになっていません。全粒粉には、抗酸化物質であるリグナンや、がん細胞の増殖を抑えるサポニンなど、がんと闘うための物質が含まれています。精製された穀物が含まれている可能性が高い「小麦パン」ではなく、「全粒粉100%」と表示されたパンを探しましょう。リグナンをより多く摂取するには、全粒粉パンに亜麻やゴマをまぶしたものを選ぶとよいでしょう。

化学療法は、感染症のリスクを高める可能性があります。化学療法中の感染を防ぐことで、ご自身やご家族の安全を確保する方法をご紹介します。

化学療法は、がん細胞を攻撃しますが、それはまた、プロセス内のあなたの体の健康な細胞のいくつかに影響を与えることができます。

薬は、白血球の数を下げることができますあなたの骨髄になります。これらの白血球の十分がないとき Youre として感染症を戦うことができない。感染症のリスクを下げるには、次のような方法があります。

手を清潔に保つ

頻繁に手を洗いましょう。一緒に住んでいる人や訪問先の人にも、よく手を洗うようにお願いしましょう。清潔な手は、感染症が周囲に広がるのを防ぐのに役立ちます。必ず行いましょう。

• トイレの後

• 調理前・調理中・調理後

• ペットを触った後や世話をした後

• ゴミを出した後

• 咳をした後、鼻をかんだ後

子どもの世話をしている人は、おむつを替えた後やおしりを拭いた後に手を洗いましょう。

石鹸と水で洗うのが一番です。正しい方法はこちら。

• 清潔な水道水の流水で手を濡らします。

• 石鹸で20秒以上、手をこすり合わせる。

• 終わったら、きれいな水道水でよくすすぎます。

• 清潔なタオルで手を拭くか、自然乾燥させます。

石鹸や水が手に入らない場合は、アルコール系の手指消毒剤でもOKです。

個人の衛生管理

化学療法剤は、皮膚を乾燥させ、刺激します。そのため、小さな切り傷やその他の開口部ができ、感染症が侵入しやすくなります。

皮膚を保護し、感染症のリスクを下げるために。

• マイルドな石鹸と柔らかいウォッシュタオルで、毎日シャワーまたは入浴する。

• 足や股間、脇の下をよく洗いましょう。これらの部分は汗をかきやすいものです。

• タオルで肌の水分を拭き取ります。こすらないようにしましょう。

• 無香料の化粧水やクリームで保湿をする。

• 湯船につからない。

タオルや手ぬぐいを共有しない

化学療法中は口内炎ができやすくなります。また、歯ぐきが敏感になることもあります。感染を防ぐために、次のような対策をとってください。

• 起床時、就寝前、毎食後に歯を磨く。

• 歯ブラシは毛先のやわらかいものを使用し、3ヶ月ごとに交換しましょう。

• フロスを使った方が良いかどうかは、主治医に尋ねてください。歯ぐきから出血することがあります。

• 食後に爪楊枝を使用しない。

• オレンジジュースや酢の入ったドレッシングなど、酸性の食べ物や飲み物を口にしないようにしましょう。口や歯ぐきを刺激する可能性があります。

安全な洗濯のコツ

化学療法剤は、体液中に数日間とどまることがあります。介助者が血液や尿などの体液に触れると、皮膚から吸収される可能性があります。発疹、吐き気、腹痛、その他の症状が出る可能性があります。治療後48時間、または2日間は、衣類やベッドリネンを洗濯する際に、以下の手順に従ってください。

• 衣服、シーツ、タオル、その他のリネン類を洗濯するときは、本人または介護者が使い捨ての手袋を着用してください。

• 汚れた衣類やリネン類は、すぐに洗濯するのが一番です。時間がないときは、ビニール袋に入れる。

• 自分の衣類やリネン類は、他の人とは別に洗濯する。1回の洗濯で2回洗濯する。洗濯用洗剤とお湯を使いましょう。

• 衣類やリネン類を手洗いしない。必ず洗濯機を使用する。

• 汚れた衣類やリネン類が容器や機器に触れた場合は、石鹸と水で洗い、清潔なペーパータオルで拭いてください。

食品の取り扱いと下ごしらえ

化学療法中は、食品を媒介とする虫が発生しやすくなります。感染症のリスクを下げるために

• 食事の準備や食事の前後には、手を洗い、すすぎましょう。

• 調理の前に、調理器具や食器具、カウンターをすべて洗いましょう。

• 生の果物や野菜は、食べる前に洗いましょう。

• 冷凍食品は、ドリップを受け止める容器に入れて冷蔵庫で解凍しましょう。カウンターの上では解凍しないでください。

• 缶入りソーダは、飲む前に洗う。

• 卵は硬くなるまで焼いてから食べましょう

• 鍋やカウンターの掃除には、毎日新しいふきんを使いましょう。スポンジは使わないでください。

化学療法の副作用を管理する方法

吐き気、下痢、疲労、食べ物の味の変化などは、化学療法の副作用としてよくみられるものです。これらのヒントは、この困難な時期に副作用を管理し、気分を少し良くするのに役立つかもしれません。

• 乳製品を避ける。化学療法は乳製品を体内で処理するのを難しくします。これは下痢につながる可能性があります。

• 下痢を緩和するために、食間に水分を摂りましょう。

• 辛いもの、脂っこいもの、甘いものは食べないようにしましょう。下痢を誘発する可能性があります。

• 下痢は脱水症状を引き起こすので、水などの水分を多く摂りましょう。カフェインも控えましょう。

• 口の中に金属の味がする場合は、食事の前に歯磨きをしてみてください。

• 吐き気を和らげるには、日中に少量の食事やおやつを数回に分けて食べ、胃が空っぽにならないようにしましょう。よく噛んで食べましょう。冷えた食べ物は、熱い食べ物より胃にやさしいかもしれません。

• 毎日、休息する時間を確保する。無理のない範囲で行いましょう。ウォーキングなどの軽い運動は、体力アップにつながります。

グリホサートは世界で最も一般的な除草剤の1つです。長期的にどのような影響を及ぼすのか、詳しくご紹介します。

グリホサートは、特定の植物や草を枯らし、植物の成長を管理し、作物を収穫できるようにし、果物を熟成させるために使用される人気の除草剤です。

そのグリホサートが最近、健康被害が懸念され、ニュースになっています。

グリホサートはどこで使われているのか？

グリホサートは、世界で最も一般的な除草剤の一つです。ラウンドアップ、ロデオ、ポンドマスターといった人気の高い除草剤に含まれている有効成分です。多くの農家が食品製造時に使用しています。

その使用用途は

• 果物や野菜の栽培

• グリホサート耐性作物（キャノーラ、トウモロコシ、綿花、大豆、テンサイ、小麦など

• 植栽、芝生、温室、水生植物、森林の植栽など

芝生や庭でグリホサートに触れること

芝生や庭でグリホサート入りの除草剤を使用した場合、グリホサートを吸い込んだり、皮膚につけたり、目に入れたりすることでグリホサートにさらされる可能性があります。以下のような場合、リスクが高まります。

• グリホサートを使用した後に食事や喫煙をし、手を洗わない。

• 濡れたままの植物に触れる

暴露すると、目、皮膚、鼻、喉が刺激されることがあります。目に入った場合、軽い刺激や角膜の表面傷害を起こす可能性があります。飲み込んだ場合、唾液が増加し、口や喉に火傷や痛みが生じる可能性があります。吐き気、嘔吐、下痢を起こすことがあります。

グリホサート入りの製品を意図的に飲み込んだ人が死亡したケースもあります。

リスクを下げるために、これらの製品を扱った後は手を洗い、服を脱いでください。

食品に含まれるグリホサートへの暴露について

食べ物の中に含まれるグリホサートにもさらされる可能性があります。

多くの農家は、畑や果樹園でグリホサート製品を使用しています。遺伝子組み換え作物として知られる、グリホサートに耐えられるように遺伝子操作されたトウモロコシや大豆などの作物に散布します。また、小麦、大麦、オート麦、豆類など遺伝子組み換えでない作物にも散布し、作物を乾燥させ、早く収穫できるようにするためです。

生ものが収穫される前、加工される前など、食物連鎖の早い段階で食品に入り込んでしまうのです。

どの食品にグリホサートが含まれているか？

最近のニュースで、オートミール、シリアル、グラノーラバー、スナックバーなどのオート麦を使った製品にグリホサートが含まれていることを耳にしたことがあるかもしれません。

カリフォルニアの科学者と世界保健機関が行ったある報告では、テストした45種類のオート麦を使った製品のうち43種類にグリホサートが含まれていたそうです。クエーカー社のオールド・ファッションド・オーツやチェリオのような人気のある朝食用食品には、平均以上の濃度があった。

また、パスタ、そば、大麦、インゲン豆、ひよこ豆などの穀物や豆製品にも含まれている。

アボカド、リンゴ、ブルーベリー、サクランボ、キュウリ、デーツ、乾燥エンドウ豆、ニンニク、レモン、オリーブ、ピーナッツ、ザクロ、ジャガイモ、米、ほうれん草、サトウキビ、タバコ、トマト、クルミなど、意外な食品にも含まれているようです。

オーガニック食品に含まれる？

暴露を抑えるには、オーガニック製品を買いましょう。有機農業ではグリホサートは禁止されています。しかし、だからといって完全に排除できるわけではありません。世界保健機関の報告書では、検査した有機オート麦製品の3分の1にグリホサートの痕跡があった。しかし、その量はリスクにつながるレベル以下であった。

グリホサートは、近隣の慣行栽培の畑から流れてきたり、非オーガニックの作物を扱う加工施設で二次汚染されたりしている可能性がある。

長期的な健康リスク

グリホサートへの短期的な暴露は、それほど心配する必要はない。専門家によれば、その毒性は食卓塩よりも低いという。しかし、長期的なリスクは懸念されるかもしれない。科学者たちは、どの程度のリスクがあるかについて意見が分かれている。相反する結果が報告されている。また、ほとんどの研究が人間ではなく、動物を対象にしていることも覚えておいてください。

• 癌になる。いくつかの研究は、グリホサートが癌と関連している可能性を示唆しています。また、関連性がないことを示唆する研究もあります。その話題は物議を醸しています。国際がん研究機関は、グリホサートをヒトに対する発がん性物質である可能性が高いと分類しています。2020年、EPAは、指示に従って使用する限り、グリホサートは人間にリスクを与えないという声明を発表した。また、ヒトにがんを引き起こす可能性は低い?と述べています。

• 肝臓や腎臓の障害 グリホサートは、腎臓や肝臓に影響を与える可能性があります。グリホサートが多く含まれる大豆を食べた乳牛の研究では、肝臓や腎臓にダメージを与えるリスクが高かったといいます。

• 生殖・発育の問題 EPAは2020年に、グリホサートが内分泌系?ホルモンに干渉するという証拠はないとの声明を発表しました?

• 妊婦や子供へのリスク 一部の科学者は、子供や発育中の胎児は発がん性物質の影響を受けやすい可能性があるため、妊婦や子供のリスクが高くなるのではないかと懸念しています。しかし、EPAは、グリホサートが発達や生殖に関する毒素であるという証拠はなく、リスクが高いとは感じていないとしています。