医者はあなたに言った

がんとがん治療は、ともに免疫力を低下させるので、感染症にかかりやすくなります。しかし、COVID-19が発生している間でも、がんの治療が必要です。安全に過ごすための方法を学びましょう。

がんとがん治療の両方あなたの免疫システムを弱める、感染症を取得するために容易になります。病気にならないように気をつけていても、診察室や治療院を訪れるとCOVID-19が気になるものです。しかし、がんの治療が必要なことに変わりはありません。

多くの医療専門家は、がんまたはがんの既往歴のある患者のほとんどが、COVID-19ワクチンを接種することを勧めています。他にすべきことはありますか？

医師と相談する

あなたの状況を最もよく知っているのは医師であり、正しい決断を下す手助けをしてくれます。考えるべきことは以下の通りです。

• あなたがかかっているがんの種類

• がんの増殖速度

• 治療の目標（治癒、コントロール、症状管理、がんの再発防止など）

• 治療が感染のリスクにどのように影響するか

• 全身の健康状態

• 他の治療法

専門家の間では、がんを治す可能性がある場合は治療を続けるべきだという意見があります。しかし、COVID-19のリスクが治療の利点を上回る場合には、しばらくの間、治療を延期することが最善である場合があります。他の選択肢は、使用することかもしれません。

• 放射線療法や化学療法の期間を短くする

• 免疫系をサポートする成長因子製剤

• 点滴ではなく経口薬なので自宅で服用できる

がん治療中の安全確保は？

医師のオフィスや治療センターは、受診の1日か2日前にあなたに電話をかけ、COVID-19の症状があるかどうか事前審査を行うかもしれません。彼らはあなたがCOVID-19に感染しているかどうかを調べるために、いくつかの質問をするでしょう。そして、おそらくあなたが建物に入る前に体温を測るでしょう。

ほとんどの治療センターでは、治療中の患者のそばに訪問者を置くことを禁止しています。患者の数を減らすことで人との接触を減らすことができるため、予約できる人数が少なくなっているかもしれません。また、待合室や治療室の椅子の数が少なくなっていることに気づくかもしれません。これは、人と人との距離を保つために行われます。

ワクチン接種の有無にかかわらず、治療エリアでは全員がマスクを着用する必要があります。あなたもマスクをつけてください。布製のマスクを持参し、鼻と口を覆うように装着してください。

私を守るために、他にどのようなことが行われていますか？

大きな変化としては、医師と患者さんのコミュニケーションの取り方があります。治療の合間にオフィスに通う代わりに、遠隔医療を受けることができます。オンラインビデオ、電話、患者ポータルサイトは、これまで以上に医療に大きな役割を果たしています。これらにより、自宅にいながらにして医師と「会う」ことができるようになりました。

多くの医療従事者が、自分の身を守るための特別なトレーニングを受けています。いくつかの医療施設では、従業員のスクリーニングや検温を行っています。また、病気になった従業員に対して、厳しい自宅待機の方針を徹底しています。ほとんどの医療機関は、従業員に以下のことを要求しています。

• マスクの着用

• 休憩時間をずらし、社会的距離を保つ

• 部屋や器具の消毒をいつもより頻繁に行う

治療院の周りには、注意喚起の看板や手指消毒台が設置されていることがあります。遠慮なく利用しましょう。

自分の身を守るには？

一番良いのは、推奨される安全対策に注意深く従うことです。一緒に住んでいる人たちにも守ってもらいましょう。新型コロナウイルスを避けるためにできることをいくつか紹介します。

• コビドワクチンとブースターを接種しましょう。

• なるべく家にいるようにする。

• 外出する場合は、他の人から6フィート以上離れ、人の集まる場所を避ける。

• 治療のフォローアップのための遠隔健康診断の設定について、担当医に相談しましょう。

• 治療チームと協力して、直接の訪問を制限する。

• ポンプの取り外し、成長因子の注射、検査用の採血など、在宅医療が受けられるかどうか、保険会社に問い合わせる。

感染を防ぐために、できるだけ健康な状態を保つようにしましょう。できることをいくつか紹介します。

• よく手を洗い、よく休む

よく手を洗う

• タバコや大麻（他人の煙も含む）を吸わないようにする

• 飲酒量を制限する

• 野菜や果物をたくさん食べる

• 運動する

• 毎日7時間以上の睡眠をとる

コロナウイルスの症状が出た人と一緒に暮らしている場合は、感染のリスクを減らすために、その人に近づかず、こまめに表面を消毒してください。発熱、咳、息切れなどの症状がある場合は、かかりつけの医院に電話をしてください。検査を受ける方法を教えてくれます。

医師が神経内分泌腫瘍（NET）の診断に使用するスキャンや血液検査の種類をご覧ください。

神経内分泌腫瘍（NET）は、他の多くの腫瘍とは異なる外観と挙動を示します。そのため、発見が困難な場合があります。医師は、診断を下すためにいくつかの異なる検査を受けるよう求めるかもしれません。

これらの腫瘍の多くは非常にゆっくりと成長します。そのため、最初は何の症状も感じないかもしれません。

他の病気を調べるための検査で、偶然にNETを発見することもあります。しかし、下痢や疲労感、顔の赤みや熱感などの症状がある場合は、すぐに医師に知らせてください。検査や画像検査で原因がわかり、適切な治療法も見つかります。

検査について

まず、医師は身体検査を行い、次のような質問をします。

• 今までどのような症状がありましたか？

• いつから始まったのですか？

• どれくらいの頻度で持っていますか？

（＾ω＾）ノ

臨床検査について

NETに感染しているかどうかを調べる方法のひとつに、腫瘍の一部がホルモンやタンパク質を分泌していることを利用する方法があります。医師は、血液や尿からこれらの物質を見つける検査を行うことができます。

血液や尿の検査では、これらの化学物質や、化学物質が分解されるときにできる物質が通常より多く検出されることがあります。

• ガストリン

ガストリン

• グルカゴン

  グルカゴン

• インスリン

• セロトニン

• ソマトスタチン

• 血管作動性腸管ポリペプチド

もう一つの血液検査は、NETが放出するタンパク質であるクロモグラニンA（CgA）を調べます。膵臓と消化器系のNET腫瘍の約60％～80％は、血中のCgA濃度を上昇させます。

医師は、セロトニンの分解から生じる5-HIAAと呼ばれる物質の濃度が高いかどうかを尿検査することもできます。この検査では、24時間分の尿サンプルが必要です。この検査では、24時間分の尿を採取し、医師のもとへ持参し て検査します。

画像検査

検査室検査では、腫瘍から放出される物質を調べますが、画像検査では、医師があなたの体の中を見て、腫瘍を確認します。そうすることで、腫瘍の位置や大きさをより詳しく知ることができます。医師がどのような検査を行うかは、あなたの症状によって異なります。

CT（コンピュータ断層撮影）検査は、強力なX線を用いて体内の詳細な画像を作成するものです。腫瘍を見つけたり、腫瘍が肝臓などの他の臓器に転移しているかどうかを示すことができます。

MRI（磁気共鳴画像法）は、強力な磁石と電波を使って体内の臓器や構造の画像を作成するもう一つの検査です。

どちらの検査も、大きな走査装置の開口部にスライドするテーブルの上に横たわります。検査技師は、スキャン中はじっとしているよう指示します。スピーカーを通して技師と話をすることができます。MRI検査中は、たたいたり叩いたりしているような大きな音が聞こえることがあります。気になるようであれば、耳栓やヘッドホンを装着してください。

これらの検査の前に、医師はあなたの体の内部をより明確に見ることができるように、特別な色素を注射することがあります。また、数時間前から何も食べたり飲んだりすることができない場合があります。

核医学検査

画像検査は、腫瘍の位置や形状を医師に見せるものですが、核医学検査はさらに一歩踏み込んだものです。核医学検査は、腫瘍がどのように機能しているかを医師に伝えることができます。この2種類の検査を組み合わせることで、医師は全体像を把握することができます。

あなたは2種類の核医学検査のいずれかを受けることになります。

オクトレオチド検査（オクトロスキャン）：これは、医師が体内のあらゆる場所にあるNETを発見するのに役立ちます。ほとんどのNETにはソマトスタチン受容体と呼ばれる特定のタンパク質が含まれているため、この検査は有効です。

検査技師が、トレーサーと呼ばれる放射性物質を腕または手の静脈に少量ずつ注射します。トレーサーは、ソマトスタチン受容体を表面に持つ腫瘍細胞に付着します。

次に、特殊なカメラでトレーサーが集積した場所を見つけます。トレーサーを投与してから4時間後、24時間後、場合によっては48時間後にスキャンを行います。

腫瘍が受容体を持っていれば、スキャンに表示されます。

PET（ポジトロン断層法）は、体内を撮影する装置です。オクトレオチド・スキャンと同じように、技師が放射性物質を静脈の一部に少し入れます。がん細胞はこの物質を拾うので、見やすくなります。

PETスキャンは、オクトレオスキャンよりも鮮明な画像を作成します。もう一つの利点は、検査時間が2時間と短いことです。?

生検

医師が腫瘍から一部の細胞を採取します。皮膚から針を刺して取り出すこともあります。CTスキャンやその他の画像検査は、適切な場所を見つけるのに役立ちます。

生検のために、医師は、先端にカメラの付いた細くて柔軟な光のある管で、消化管の中を見ることもあります。これは内視鏡と呼ばれます。先端が超音波になっているタイプもあり、これは音波で画像を作る装置です。

あなたは、内視鏡検査の前にあなたをリラックスさせるために薬を取得します。あなたは、手順の前に一晩絶食する必要があるかもしれません。そして、アスピリンのような血液を薄くする薬を避ける必要があります。

細胞が取り除かれた後、専門医が顕微鏡でチェックして、それが癌であるかどうかを確認します。生検はまた、専門家がその特徴を見て、あなたの病気が次にどのように作用するかを予測することができます。

生検のサンプルは、特定の遺伝子やタンパク質が含まれているかどうか検査されることもあります。もしそうであれば、医師はそれらの物質を標的とした治療法を提案することができます。

検査後

検査の結果、NETが癌であることが判明した場合、主治医が病期を 指示します。これらは、がんの大きさ、顕微鏡での見え方、がんが成長し広がっているかどうかを示しています。この情報は、医師があなたにとって最適な治療法を決定するのに役立ちます。

神経内分泌腫瘍（NET）は、息切れ、頭痛、腹痛など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。神経内分泌腫瘍の症状や種類についての詳細をご覧ください。

神経内分泌腫瘍（NET）になると、息切れから頭痛、お腹のけいれんなど、さまざまな症状が現れます。なぜバラエティに富んでいるのでしょうか？それは、腫瘍の場所と、腫瘍が作るホルモンの種類によります。腫瘍はいろいろな場所に現れる可能性があり、腫瘍が成長する場所や放出する物質によって、感じ方に大きな違いがあります。

NETを見つけるのに苦労するのは、最初は症状が出ないことが多いことです。腫瘍の中には非常にゆっくりと成長するものもあり、長い間、問題を起こさないこともあります。

何かおかしいと感じても、それがNETと結びつかないかもしれません。消化器系の問題や頭痛、咳など、いろいろな原因がありそうな症状であることが多いのです。

NETの種類

これらの腫瘍は、神経内分泌細胞と呼ばれる細胞の一種に影響を与えます。NETは、体内のどこにでもできるため、成長する場所によって名前が付けられることが多いようです。

カルチノイド腫瘍?は、その中で成長するNETの一種です。

• 消化器系：胃、小腸、結腸、または直腸

• Lungs（肺

• 膵臓

• 卵巣または精巣（まれに）

カルチノイド腫瘍のことを「高分化型」と呼ぶのを医師から聞いたことがあるかもしれません。これは、顕微鏡で見ると正常な細胞と似ていることを示す専門的な表現にすぎません。腫瘍はゆっくり成長することが多いです。

膵臓NETは、お腹の中にある膵臓の膵島細胞から発生します。医師は、あなたの腫瘍を “機能性 “または “非機能性 “であると言うかもしれません。

機能性腫瘍は、症状を引き起こす独自のホルモンを作ります。ホルモンは、消化、血糖値、心臓の機能など、体内のさまざまな作用を制御する化学物質です。

非機能性腫瘍はホルモンを作りませんが、成長し、元の場所から体内の他の場所に広がることがあります。

機能性膵NETには数種類あり、放出するホルモンの名前にちなんで名付けられました。例えば、インスリノーマはインスリンを過剰に分泌し、血糖値を下げます。グルカゴノーマは、血糖値を上昇させ、発赤や下痢を引き起こす可能性のあるグルカゴンを過剰に生成します。ガストリノーマは、食物の消化を助けるガストリンを作りますが、多すぎると潰瘍の原因になります。膵臓NETには、がんであるものとそうでないものがあります。

髄様癌は、体内のカルシウムレベルを制御するホルモンであるカルシトニンを作る甲状腺細胞で始まります。このタイプのNETは家族内で発生することが多く、急速に広がる可能性があります。

褐色細胞腫は、腎臓の上にある副腎に発生するまれな腫瘍です。副腎は、心拍数や血圧、血糖値を調節するアドレナリンやノルアドレナリンというホルモンを作っています。ほとんどの褐色細胞腫は癌ではありません。しかし、腫瘍は、心臓発作や脳卒中などの心臓の問題を引き起こすホルモンを放出することができます。

メルケル細胞がんは、まれなタイプの皮膚がんです。頭、首、腕、脚など、日光がよく当たる皮膚の部分から発生することが多いです。他の皮膚がんよりも転移しやすいのが特徴です。

一般的なNETの症状

神経内分泌腫瘍の症状は、病気の場所、ホルモンを作るかどうか、作る場合はどのようなホルモンを作るかによって異なります。

消化器系のカルチノイド腫瘍は、次のような症状を引き起こします。

• 下痢やけいれん

（嘔吐

• 疲労感

• 吐き気・嘔吐

• 体重減少

がんNETが肺にある場合、以下のようなことが考えられます。

• 咳

• 息切れ

• 喘鳴（ぜんめい）と呼ばれる呼吸時の口笛

• 胸が痛い

ホルモンを作る膵臓NETでは、こんな症状が出ます。

• めまい、脱力感、心拍が早くなる

• 頭痛、おしっこが頻繁にしたくなる、空腹感、のどの渇き、体重の減少

• 胸焼け、お腹の痛み、下痢など

ホルモンを作らないNETでも、増殖する臓器を塞ぐことで症状が出ることがあります。しこりができたり、こんなトラブルがあるかもしれません。

• 下痢

• 胸やけ

• 痛み

行動する

これらのような症状があった場合、NETの治療経験が豊富な医師の診察を受けましょう。これらの腫瘍はまれで、治療が複雑になることがあります。?

医師は、腫瘍のグレードとステージを用いて、腫瘍の位置を確認し、腫瘍が広がる可能性があるかどうかを調べます。これらの指標がどのようにあなたの治療の指針になるのかを学んでください。

あなたと医師が神経内分泌腫瘍（NET）の治療計画を立てるとき、その戦略の重要な部分は、あなたのNETが進行しているのか、それとも始まったばかりなのかを見極めることです。そのためには、ステージとグレードという2つの重要な単語を理解する必要があります。

ステージは、あなたの病気が元の場所から広がっているかどうか、そして体のどこに移動しているかを示しています。

グレードは、顕微鏡で正常な細胞と比較してどのように見えるかを表します。これは、転移が遅いか速いかを示すのに重要です。

NETには様々な種類があり、医師はそれぞれに個別のステージングシステムを考案しています。

膵臓NET

このタイプのステージは、膵臓癌のステージと同じです。腫瘍がどこにあるかで判断します。

膵臓の管細胞の表層にのみ存在し、それ以上深くはない。

膵臓の中だけで、リンパ節や他の部位にはないのですね。

膵臓の外側で成長するようになったが、主要な血管や神経には及んでいない?

膵臓の外に出て、主要な血管や神経に移動している。

.? がんが体の他の部位に広がっています。

4つのカテゴリーに分類することで病期分類が簡略化され、膵臓NETを除去する手術が可能かどうかの判断に役立ちます。医師がこれらを説明するために、これらの言葉を使うのを聞くかもしれません。

これは、腫瘍が主に膵臓にあるため、手術で摘出できる可能性があることを意味します。

手術で腫瘍を切除する前に、化学療法や放射線療法で腫瘍を縮小させる必要があるかもしれません。

がんが膵臓付近の静脈や臓器に移動しているが、体の他の部位の臓器には転移していない状態。医師が手術で腫瘍を取り除くことができない。

. がんが肝臓や胃などの臓器に転移しており、手術で取り除くことができない状態です。

カルチノイド腫瘍

カルチノイドは、肺や胃、腸、結腸、直腸などの消化管に発生する腫瘍です。

消化管カルチノイド腫瘍の場合、医師は3つのステージについて説明することがあります。

がんが胃や腸、結腸など、がんが発生した場所以外には広がっていない状態です。

腫瘍がリンパ節という体のあちこちにある小さな腺に移動している状態です。また、脂肪や筋肉など、近くの他の組織にも広がっている可能性があります。

がんが肝臓や骨、肺など体の他の部位に広がっている状態です。

肺カルチノイド腫瘍の病期分類は、非小細胞肺がんと同じように、がんがどこに広がっているかに基づいて行われます。

腫瘍が、気道を覆う細胞の最上層にしかない。

. 肺の中にしかない。リンパ節には転移してない？

がんは肺の中にあり、大きさは通常数センチで、約3センチより小さい。腫瘍が発生した胸部と同じ側のリンパ節に転移している場合と転移していない場合がある?

肺と胸部中央のリンパ節にある。また、腫瘍は心臓、胸壁、鎖骨など胸部に広がっている可能性があります。

がんが両肺や肺の周りの液体、その他の臓器に広がっている可能性があります。

メルケル細胞がん

メルケル細胞がんは、皮膚がんの一種です。主に5つのステージがあり、腫瘍がどの程度大きくなったかという情報も含まれています。

皮膚の一番外側の層にしかない。

主な腫瘍が最も広い場所で2cm以下である。リンパ節や他の部位に転移していない。

腫瘍の大きさが2cm以上。リンパ節には転移していないが、筋肉、骨、軟骨に転移している可能性がある。

筋肉、骨、軟骨に進展しているが、リンパ節には進展していない。

腫瘍がリンパ節に転移しており、元の場所に近い組織にもある可能性があります。

がんが肝臓、肺、骨、脳など、体の他の部位に移動している。

褐色細胞腫（かっしょくさいぼうしゅ

腎臓の上部にある副腎の腫瘍で、3つのステージが用いられます。

. 腫瘍が片方または両方の副腎にある状態です。

がんが近くのリンパ節や、腫瘍が発生した場所に近い他の組織に転移している。

肝臓や肺、骨など、体の他の部位に広がっている。

あなたのNETのグレードを調べる方法

主治医が生検を行い、腫瘍の一部を摘出します。その後、専門医が顕微鏡で細胞を観察し、健康な細胞との比較から腫瘍のグレードを決定します。

低悪性度の腫瘍は、正常な細胞とよく似ています。医師はこれを「高分化型」と呼ぶかもしれません。低悪性度腫瘍は、多くの場合、ゆっくりと成長し、広がります。

悪性度の高い腫瘍の場合、細胞の見た目は正常ではなく、急速に成長する可能性があります。主治医は、このような細胞を “低分化型 “と呼ぶかもしれません。

グレードとステージが分かれば

主治医がこれらのことを把握した後、治療法について話し合うことになります。どの治療を受けるかは、病気の広がり具合や、どの臓器が侵されているかによって異なります。

自分の診断を理解するために、質問をしてください。そして、あなたのがんのステージとグレードに応じた治療法の選択肢をすべて知っておくことで、あなたと医師が納得のいく選択をすることができます。他の医師にセカンドオピニオンを求めてもかまいません。

緩和ケアについて

あなたの病状が初期のものであれ、進行したものであれ、治療には薬や手術以上のものがあることを心に留めておいてください。また、自分の感情を大切にし、痛みが強すぎないようにしなければなりません。

そのために役立つのが緩和ケアです。緩和ケアは、通常の治療にプラスして受けるものです。その目的は、病気の症状や副作用を予防したり、管理したりすることであり、心配事や不安な気持ちが出てきたときには、必要なサポートをすることです。

医師と看護師がチームを組んで、あなたの生活の質を向上させるために努力します。例えば、痛みを和らげたり、ストレスや不安を軽減するために、薬やリラクゼーションの方法を提案することもあります。

膵神経内分泌腫瘍は、がんである場合もあれば、そうでない場合もあります。これらのまれな腫瘍の治療は、どのような種類の腫瘍であるか、またどの程度広がっているかによって異なります。

膵臓神経内分泌腫瘍（NET）とは？

膵神経内分泌腫瘍（NET）であるという知らせを受けたとき、少し圧倒されたように感じるのは当然のことです。多くの人がそうであるように、この病気について知るのはおそらく初めてでしょう。ですから、今少し時間をとって、この話題に取り組んでみてください。そうすることで、より良い気分で腫瘍を治療するための行動計画を医師と一緒に立てやすくなるのです。

膵臓 NET は、あなたの膵臓、2 つの大きな仕事を持つあなたの腹の腺で成長します。それは食べ物を消化するジュースを作るし、あなたの体のさまざまなアクションを制御する化学物質であるホルモン、なります。NET は、ホルモンを作る細胞で成長します。

これらの腫瘍は、通常より一般的な種類の膵臓癌ほど速く成長しません。治療により、腫瘍を除去し、成長を遅らせ、症状を改善することができます。

すべての状況は異なっており、どのように治療を受けるかは、あなたがどのような種類のNETを持っているかによって異なります。NETには2つの種類があります。「機能性」と「非機能性」です。

機能性とは、腫瘍が自分自身のホルモンを作り、症状を引き起こすことを意味します。非機能性腫瘍は、症状を引き起こしません。

非機能性NETのほとんどはがん化し、体の他の部位に転移する可能性があります。腫瘍が大きくなったり広がったりするまで、症状が出ないこともあります。

神経内分泌腫瘍の多くは機能性腫瘍です。機能性神経内分泌腫瘍は、がん化する可能性はありますが、常にがん化するわけではありません。

機能性神経内分泌腫瘍の名前は、それらが作るホルモンの種類に由来しています。医師があなたの状態を説明するときに、これらの用語が使われることがあります。

インスリノーマは、最も一般的な腫瘍で、がん化することはほとんどありません。インスリノーマはインスリンを作る細胞で成長します。腫瘍によって作られた余分なインスリンは、低血糖を引き起こし、「オフ」な気分になったり、気を失ったり、発作を起こしたりすることがあります。

血糖値を上げるホルモンであるグルカゴンを作る細胞で成長します。血糖値が高くなり、神経や目、心臓、腎臓、歯ぐきなどにダメージを与えることがある。約75％ががん化する。

胃や腸の筋肉や神経をコントロールする血管作動性腸ペプチド（VIP）を作る細胞で増殖する腫瘍です。このタイプのNETはまれです。ほとんどのVIP腫はがん化します。

ゾリンジャー・エリソン症候群と呼ばれるまれな疾患のある人に起こるものです。これらの腫瘍は、胃酸をコントロールするガストリンを作る細胞で増殖します。半数以上が癌化する。

これらの腫瘍のほとんどは癌性である。インスリンやガストリンを含む他のホルモンの産生を制御するのに役立つホルモンであるソマトスタチンを作る細胞で成長します。

. コルチゾールとアンドロゲンの産生を調節するホルモンである副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を産生する非常に稀な腫瘍である。

原因

膵NETの原因は、誰にもわかっていません。膵臓も侵される可能性のある多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）と呼ばれる疾患を持つ家族がいる人は、膵臓NETになりやすいと言われています。

その他、家族内で受け継がれる腫瘍の原因となる病気も、その可能性を高めます。

• フォン・ヒッペル・リンダウ症候群

• 神経線維腫症1型

• 結節性硬化症

症状について

非機能性NETは、大きくなったり広がったりするまで症状が出ないことが多いため、医師は通常、遅い段階で発見します。

以下のような問題があるかもしれません。

• 下痢

• 食後の不快な満腹感

• お腹の中のしこり

• お腹や背中の痛み

• 皮膚や目が黄色くなる

機能性NETの症状は、作るホルモンの種類によって異なります。感じるかもしれません。

• 疲れる

• 神経質な人、不安な人

• 混乱した

• 震える、めまいがする、ふらふらする

• のどが渇く

• いつもよりお腹が空く、または空かない

持っている可能性がある

ヽ

• 体重の減少または増加

• 下痢

• 多かれ少なかれトイレに行きたくなること

• 特定の場所が痛くて、なかなか治らない

• 胃酸がのどに逆流する

• 咳が出る

• 頭痛

• 視力障害

• 心拍が速い

• 汗を大量にかく

• 下腿や口の周りなど、皮膚がこすれ合う場所に盛り上がった赤い発疹ができる

診断を受ける

検査を受ける前に、医師からいくつかの質問を受けることがあります。その際、医師が知りたいことは

• 体調はいかがですか？

• 変化に気づいたのはいつ頃ですか？

• 痛みはありますか、場所は？

• 食欲はどうですか？

• 喉は渇きましたか？

• 体重は減りましたか？

• 皮膚の発疹はありましたか？

• いつもより疲れやすく、いつからですか？

• 何か病気がありますか？

• 何か薬を飲んでいますか？

• ご家族の中に内分泌疾患をお持ちの方はいらっしゃいますか？どのようなタイプですか？

• ご家族に病気を持っている方はいらっしゃいますか？

医師は身体検査を行い、腫瘍が成長している場所を確認するためにいくつかの検査を指示することがあります。そのような検査には次のようなものがあります。

低線量の放射線を用いて、体の中の写真を作るんだ。

ホルモンやたんぱく質の濃度を調べます。

特殊なX線を用いて、体内を詳細に撮影します。

強力な磁石と電波を使って、体内の臓器や構造を画像化するものです。

PETスキャン（陽電子放出断層撮影）。放射性トレーサーを注射し、スキャン中の異常を示すのに役立ちます。

医師が腫瘍を発見した場合、その大きさや広がり具合、腫瘍の種類などを明らかにするために、さらに詳しい検査が必要になることがあります。例えば、以下のようなものがあります。

医師が細くて柔軟なチューブを喉や直腸に挿入し、体の中を観察します。先端の小さな装置から高エネルギーの音波を発信し、膵臓やリンパ節などの臓器の画像を作成することができます。

放射性ホルモンを少量注射します。腫瘍に付着し、腫瘍の大きさを確認することができます。

膵臓から組織のサンプルを採取します。通常、針で細胞を採取しますが、代わりに小さな切り傷をつけることもあります。この処置の後、顕微鏡で細胞を確認します。

医師への質問

• もっと検査が必要ですか？

• 私のNETの種類は？

• 腫瘍の数は？

です。

• NETの人を治療したことがありますか？

• 手術は選択肢の一つですか？

• 他におすすめの治療法は？

• どんな感じになるんだろう？

• 私の子供もNETになるのでしょうか？

治療について

NETの治療法は数多くあります。手術、化学療法剤、ホルモン剤などを用います。治療法は以下の通りです。

• どのような種類の腫瘍か（機能性か非機能性か）

• がんであるかどうか

• どこまで広がっているか

は、最も一般的な治療法です。特にがんでないものや広がっていないNETを完全に取り除くことができます。主治医は、手術前に一部の膵NETのホルモンを減らす治療を行うことがあります。

医師は、腫瘍だけを取り除くことができるかもしれません。他の手術は、膵臓の異なる部分と多分他の臓器を取り除きます。例えば、ホイップル手術（膵頭十二指腸切除術とも呼ばれる）では、膵臓の頭部と、他の臓器に絡まっているため、胆嚢、小腸の一部、胆管の末端、時には胃や近くのリンパ節の一部も切除されることがあります。腫瘍が大きい場合や遠くまで広がっている場合、手術ですべてを取り除くことができないこともあります。

医師は手術でがん細胞を死滅させることもあります。ラジオ波焼灼術は、プローブと高エネルギーのラジオ波でがん細胞を焼却します。凍結手術は、がん細胞を凍結させます。

は、がん細胞を殺すため、あるいはがん細胞の分裂を止めるために薬剤を使用します。化学療法薬は口から飲むか、医師が静脈やおなかに注射します。

特定の神経内分泌腫瘍の治療には、ルテチウムLu177ドタテ（ルタセラ）という放射性の点滴薬を用いた放射性医薬品による薬物療法が行われることがあります。

は、腫瘍の成長を助けるホルモンをブロックします。症状も改善されるかもしれません。手術で取り除けない機能性腫瘍がある人は、このような治療を受けることが多いようです。

その他にも、特定の症状を緩和する方法があります。例えば、下痢をしているときに点滴をすると気分がよくなることがあります。ガストリノーマの場合、医師は胃酸を抑えて潰瘍を予防するための薬を投与することがあります。インスリノーマの場合は、低血糖を抑えるための薬を服用することができます。

自分を大切にする

いつ、何を食べるかに気をつければ、体調を整えることができます。以下の方法を試してみてください。

• 三度の食事より、一日に何度も少量の食事をするようにしましょう。胃腸に優しく、血糖値を安定させることができます。

• 果物、野菜、全粒粉を多く取り入れた健康的な食生活を心がけましょう。

• 脂肪の多い食品、特に動物性脂肪の多い食品を少なくする。

• お酒を飲まないようにしましょう。

体を整え、ホルモンのバランスを保つために、ほとんどの日に30分程度の運動をしましょう。痛みや吐き気が和らぐかもしれません。また、ストレスを解消し、気分を高揚させ、睡眠をとるのにも良い方法です。

症状に対する薬物療法と並行して、補完的な治療法を試してみるのもよいでしょう。マッサージや指圧、鍼治療は、痛みを和らげ、リラックスするのに役立つかもしれません。

ヨガなどの穏やかな運動は、満足感や幸福感を与えてくれるかもしれません。

代替療法を始める前に、主治医に確認してください。

期待すること

NETは、より一般的なタイプの膵臓がんとは非常に異なる病気です。膵臓の腫瘍が急速に成長するのに比べ、NETは通常、数ヶ月ではなく数年かけてゆっくりと成長し、治療によってその多くを取り除くことができます。多くの場合、腫瘍の種類、癌であるかどうか、およびどの程度広がっているかに依存します。

手術で腫瘍を取り除けば、完治の可能性が最も高くなります。取り切れなかったとしても、治療することでより長く生き、より良く感じることができます。

サポートを受ける

心のケアも大切です。幸いにも、さまざまなところに助けを求めることができます。家族や友人に連絡を取り、サポートを受けるようにしましょう。大小さまざまな方法で助けてくれるはずです。優しい言葉をかけたり、家事を手伝ったりするだけでも、気持ちが大きく変わることがあります。

また、近くのサポートグループを見つける方法について、医師に相談してください。あなたと同じような経験をしている人たちと知り合う機会があります。この症状に直面している他の人々と経験を共有することで、病気を管理する方法について新しい洞察を得ることができます。

神経内分泌腫瘍の治療法について、手術、薬物療法、放射線療法、ホルモン療法をご紹介します。

神経内分泌腫瘍（NET）に対する正しい治療を受けるには、ちょっとした事実確認から始まります。最も重要なことは、病気がどこで始まったか、そして広がっているかどうかです。

腫瘍が小さく、成長が遅い場合は、治療が必要ないこともあります。もし行動を起こす必要があるなら、手術、薬物、放射線の3つが、NETを破壊し、症状を和らげるための選択肢となります。

医師団は、あなたと一緒に治療計画を立てます。医師が提案する治療法に納得がいかない場合は、質問したり、セカンドオピニオンを受けたりしてもかまいません。

外科手術

手術は通常、広がっていない、あるいは少ししか広がっていないNETを治療するための最初のステップの一つです。主治医は、腫瘍とその近くの患部リンパ節を切除することがあります。

がんが元の場所から広がっている場合、外科医はさらに組織を切除することがあります。また、これらの技術の1つを使用して、腫瘍がさらに成長するのを阻止することもあります。

• 放射線療法：高エネルギービームを使用して、がん細胞を死滅させる方法。

• 血管を塞いで腫瘍からの血液供給を遮断する「塞栓療法」。

• 冷凍保存手術や焼灼術は、転移したがんを治療するために、医師が強い冷気や熱を与えるものです。

手術後、数日間は痛みや疲労感、脱力感などがある場合があります。

薬物療法

次のような異常な症状がある場合は、医師に相談してください。

• 顔や首に赤みがある

• 胃の痛み

• 下痢

• 息切れ

あなたのNETがそれらを引き起こしている可能性があります。医師は、あなたの腫瘍がホルモンを作っていることを示す症状があるかもしれないかどうかを知りたがっています。例えば、膵臓のNETは、インスリンを作ることができます。

腫瘍が作るホルモンの放出を制御し、腫瘍の成長を安定させるホルモン療法による治療が必要な場合があります。ランレオチドやオクトレオチドなどのソマトスタチン系薬剤は、過剰なホルモンによって引き起こされる症状を緩和することができます。

手術後にまだ残っているがん細胞を殺すために、あるいは手術があなたに適していない場合にNETを治療するために、薬が必要になる可能性があります。

医師が化学療法を提案した場合、全身を巡ってがん細胞を死滅させる薬が投与されます。化学療法は、錠剤または点滴で行われます。治療中に吐き気や脱毛などの副作用が出ることもあります。

標的治療とは、あなたの腫瘍に含まれるタンパク質や遺伝子を正確に攻撃する新しい薬剤のことです。画像検査は、どの薬剤を使用すべきかを医師が判断するのに役立ちます。

生物学的製剤もNETの治療に使用することができます。これらの薬剤は、免疫系（細菌に対する体の防御機能）を高めてがんと闘うものです。これは、免疫療法とも呼ばれます。

放射

X線のようなエネルギー波を使って、がん細胞を破壊する治療法です。NETの患者さんの中には、従来の「外部照射」を受ける人もいます。機械が腫瘍のある部分に放射線を当てる間、あなたはじっと横になっています。

医師は、腫瘍に直接放射線を照射する「スマート爆弾」と呼ばれる薬剤を使用することもできます。

腫瘍とがん細胞を死滅させるために、おそらくどのタイプの放射線も数回の治療が必要でしょう。副作用としては、疲労、治療部位の皮膚反応、胃のむかつき、緩い便通などが考えられます。これらの副作用は、放射線治療が終わるとすぐに治まるはずです。

薬物以外の治療法

ホルモンを作るNETをお持ちの方は、症状を和らげたり予防したりするために、食べるものを変える必要があるかもしれません。栄養士は、避けるべき食品を含む食事計画を立てることができます。

例えば、膵臓の一部を摘出する手術を受けた後、食物に含まれる脂肪を吸収するのが難しくなることがあります。これは下痢の原因となり、健康に必要なB12やDなどのビタミンを吸収しづらくなります。栄養士は、ビタミンを補給し、骨を丈夫にするカルシウムなどのミネラルを補給する計画を立てることができます。

病気の治療のためにビタミンを大量に摂取しようとしないでください。特定のビタミンを過剰に摂取すると、有害な場合があります。その代わり、ビタミンを多く含む食品を食べるようにしましょう。

治療を受けている間は、精神的、感情的な健康もおろそかにしないようにしましょう。NETは、他の癌と同様に、不安や憂鬱にさせることがあります。セラピストに相談したり、サポートグループに参加して、自分の気持ちを話してください。瞑想やその他の心身のテクニックも、ストレスを和らげるのに役立つかもしれません。

神経内分泌腫瘍の臨床試験に参加すべきかどうかを判断する方法についてご覧ください。

神経内分泌腫瘍（NET）を患っている場合、実験的な治療を試みるべきかどうか医師に尋ねることができます。それを行うには、「臨床試験」と呼ばれるものに参加することです。

これは、病気を治療する新しい方法を検討する研究のための単なる空想の用語です。研究者は、その治療法がどの程度効果があるのか、また、現在使用されている治療法よりも副作用が少ないのかどうかを確認することを目的としています。

NETの臨床試験に参加すると、まだ一般に販売されていないものを使用する機会があるかもしれません。試してみることができるかもしれないものには、次のようなも のがあります。

• 新薬

• ホルモン療法、ビタミン、またはサプリメント

• 新しいタイプの放射線または手術

• 現在の治療法の組み合わせ

臨床試験は、実験とはいえ、研究者が実験室や動物で新しい治療法がうまく安全に機能したことを示した後に開始されます。

治験に参加する方法

医師は、あなたが治験を探し、それがあなたにとって適切かどうかを判断する手助けをします。研究者が設定した条件を満たしているかどうか、応募して確認する必要があります。研究者は、特定の年齢、性別、民族的背景を持つ人を探しているかもしれません。また、すでに他の治療を受けている人や、ある種のNETを持っている人を希望する場合もあります。また、診断されたばかりの人を希望する場合もあります。

治験については、医師から聞く以外にも、インターネットや新聞、テレビで広告を見ることができます。また、ClinicalTrials.govと呼ばれるウェブサイトでは、 現在行われている臨床試験を確認することができます。

フェーズとトライアルの種類

通常、臨床試験にはさまざまな段階があり、新しい治療法を人々に対して研究します。

第Ⅰ相試験は、治療が安全かどうか、どのような副作用があるかなどを調べることが多い。第II相試験では、あなたのNETの治療にどの程度効果があるかが調べられます。第III相試験では、新しい治療法をすでに利用可能な治療法と比較し、一部の人々にとってより良い選択となり得るかどうかを確認します。

すべての段階が終了すると、FDA（医薬品を規制する政府機関）は、米国での販売のために新しい治療法を承認するかどうかを決定します。

心に留めておくべきことが1つあります。あなたが参加している臨床試験には、異なる治療法を受けた人々のグループが含まれ、その効果を比較することがあります。時には、どの治療を受けているのか分からないこともあります。これは、「盲検」試験と呼ばれます。

臨床試験で、医師が実際の薬との比較をするために、プラセボと呼ばれる「見せかけの」または「ダミーの」薬を意図的に投与する人がいることを聞いたことがあるかもしれません。癌の臨床試験でこのような方法をとるものはほとんどありません。

しかし、もしあなたが新しいNET治療の臨床試験に参加しているなら、実験薬の代わりに、医師が新薬との効果を比較するために、現在受けている治療法だけを受ける可能性があります。そうであれば、実験薬を試すことはできなくても、医師が将来的に人々を治療するための最良の方法を学ぶ手助けをしているという満足感を得ることができるのです。

治験を開始する前に、患者としてのあなたの権利、あなたが何をするよう求められるか、そしてどんなリスクがあるかを知るために、あなたはインフォームド・コンセントに署名します。覚えておいてください：あなたはボランティアです。あなたはボランティアです。いかなる理由でも、いつでもこの試験から離れることができます。

費用と利便性

臨床試験の中には、薬代、医師の診察代、入院費、レントゲン代、血液検査代などを負担してくれるものがあります。しかし、交通費やホテルの部屋代など、その他の費用については支払われない場合もあります。どれくらいの費用がかかるか、どれくらいの時間がかかるか、前もって聞いておきましょう。

どの治験も、治療や検査の時期が決まっています。治験期間中は、体調に関する質問に答えたり、医学的な検査を受ける必要がある場合があります。これは、研究者が副作用をチェックしたり、治療がどの程度有効であるかを追跡するのに役立ちます。

リスクとベネフィットを比較検討する方法

臨床試験には、長所と短所があります。臨床試験に参加することが自分にとって良いことなのか、よく考えてみてください。肯定的な面では、その試験により、あなたは次のことができるかもしれません。

• 現在使用している治療法があまり効果的でない場合、より効果的な新しい治療法を試すことができます。

• 実験的な医薬品を無償で服用する

• 今使っている治療法より安全で副作用の少ない治療法を受ける

.

• 医師が神経内分泌腫瘍のより良い治療法を見つけることに貢献する

さて、デメリットです。治験に参加すると、以下のようなことがあるかもしれません。

• 副作用が出る、または体調が悪くなる

• 新しい治療法では良くならない

• 仕事を休まなければならない、家庭や家族から離れなければならない

• 治療費や旅費の負担がある

NETと診断されたら、主治医に相談し、主治医の意見を聞いてください。臨床試験があなたにとって有益であると医師が考えてい るかどうかを確認してください。

神経内分泌腫瘍（NET）になるリスクを高めるものは何か、ご確認ください。

神経内分泌腫瘍（NET）の原因について、専門家も正確には分かっていないというのが正直なところです。しかし、多くの事柄が神経内分泌腫瘍になる可能性を高めています。医師はこれらを “危険因子 “と呼んでいます。特定の病気であったり、年齢など自分ではどうしようもない状況であったりします。

NETのリスクが高いからと言って、腫瘍ができるわけではないことに留意してください。しかし、このチェックリストのいくつかの項目に「はい」 と答えた人は、医師に相談してください。

あなたの家族歴

家族から受け継いだ遺伝子が原因で起こる病気の中には、腫瘍になる確率が高くなるものがあります。これらの病気の親がいる場合、いくつかのタイプのNETにかかる可能性が少し高くなります。

ホルモン（髪の成長や性欲、気分など体内の作用に影響を与える化学物質）を作る細胞に腫瘍ができる病気です。

この病気は、MEN1遺伝子の変化から始まります。医師がこれを「遺伝子変異」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。

この疾患を持っている場合、副甲状腺、下垂体、膵臓の癌（膵臓 NET を含む）になりやすい可能性があります。MEN1の人の10人に1人はカルチノイド腫瘍になります。

MEN1腫瘍のほとんどはがんではありません。しかし、体の働きに影響を与えるホルモンを放出することがあります。

甲状腺、副腎、副甲状腺に腫瘍ができるリスクを高める可能性があります。

RET遺伝子の変化によるものです。

MEN2があると、褐色細胞腫、甲状腺髄様癌、副甲状腺腫瘍などの神経内分泌腫瘍になりやすいと言われています。

神経や皮膚に沿って腫瘍ができる病気です。また、カフェオレ斑と呼ばれる色のついた斑点ができることがあります。

NF1遺伝子の変異がこの病気を引き起こします。この遺伝子は通常、ニューロフィブロミンと呼ばれるタンパク質を作り、細胞を規則正しく成長させる働きをします。NF1遺伝子が変化すると、細胞が制御不能になり、癌を形成する可能性があります。

NF1があると、カルチノイド腫瘍や褐色細胞腫などのNETになりやすいと言われています。

体のさまざまな部位に異常な血管や腫瘍、嚢胞と呼ばれる液体が入った袋が増殖する病気です。

腫瘍は、目、脳、膵臓、副腎、腎臓、脊椎に発生することが多いです。ほとんどの腫瘍は癌ではありませんが、一部は成長し、広がる可能性があります。VHLをお持ちの方は、褐色細胞腫になる可能性も高いです。

脳、腎臓、心臓、肺、皮膚、眼に腫瘍ができる。がんではないが、発作や学習障害を起こすことがある。

TSCは、2つの遺伝子の変化によって引き起こされます。TSC1とTSC2です。この疾患を患っている場合、膵臓NETやカルチノイド腫瘍になる可能性が高くなります。

これらの疾患のいずれかが家系にある場合、医師はその原因となる遺伝子を検査することになります。また、腫瘍の有無を確認し、腫瘍が大きくなって問題を引き起こす前に治療を受けることができます。

年齢による違い

NETの種類によっては、特定の年齢の人に影響を及ぼすものがあります。

• カルチノイド腫瘍は、50代や60代で診断されることが多い。

（邦訳は不明

• 褐色細胞腫は通常40～60歳なら発症する。

• メルケル細胞がんは70歳以上で起こりやすい。

男性でも女性でも

性別は、特定のNETのリスクに影響します。男性は褐色細胞腫とメルケル細胞癌になりやすい。女性は、ほとんどのカルチノイド腫瘍のリスクがやや高い。

あなたの人種

アフリカ系アメリカ人は、白人よりも胃、腸、その他の消化管のカルチノイド腫瘍になりやすいとされています。

免疫力の低下

免疫系は、細菌に対する体の防御機能です。HIVや臓器移植など、免疫力を低下させるようなことがあれば、NETのリスクが高まります。

日焼けのしすぎ

長年にわたって屋外で多くの時間を過ごすと、メルケル細胞がんと呼ばれるNETのリスクが高まる可能性があります。太陽は紫外線を放ち、皮膚のDNAを損傷します。それが細胞を暴走させ、がんを形成する原因となるのです。

他の病気を患っている場合

胃酸の作り方に影響を与える病気は、カルチノイド腫瘍のリスクを高める可能性があります。以下のようなものがあります。

• 慢性萎縮性胃炎

• 悪性貧血

• ゾリンジャー・エリソン症候群

長年糖尿病を患っていると、胃や腸のNETになる可能性が少し高くなります。

喫煙について

健康に悪いことはもうお分かりですね。しかし、心配しなければならないのは、肺がんだけではありません。喫煙が小腸のカルチノイド腫瘍のリスクを高めることを示唆する研究もある。

神経内分泌腫瘍は、さまざまな症状を引き起こすまれな腫瘍ですが、その治療法はたくさんあります。

神経内分泌腫瘍(NET)とは何ですか？

神経内分泌腫瘍があると初めて聞いたとき、それが何なのか、どのような影響があるのか、たくさんの疑問が湧くことでしょう。この病気には非常に多くの種類があり、体の様々な場所に現れる可能性があります。

症状は、腫瘍が成長している場所とその種類によって異なります。自分のNETのタイプについてできる限り学び、治療方針を決定する際に、医師と自信を持ってパートナーになれるようにしましょう。

このようなことが行われている間でも、心のケアを怠らないでください。医師は、あなたと同じような経験をした人たちと話すことができるサポートグループの見つけ方を教えてくれるでしょう。また、友人や家族にも遠慮なく近況を打ち明けてください。彼らはあなたのことを一番よく知っていて、大きな支えになってくれるでしょう。

あなたの状態について最初に知りたいことは、腫瘍がどこにあるのかということです。NET は、ホルモンを作る細胞で育つ – 化学物質、髪の成長、あなたの性欲、およびもあなたの気分のようなあなたの体のさまざまなアクションを制御するのに役立ちます。神経内分泌腫瘍は、膵臓、あなたの腹の腺などのスポットで成長することができます。それはまたあなたの胃、腸、または肺で起こることができます。

いくつかの NET は、悪性になるとあなたの体の他の部分に広がることができることを意味、癌です。これらの腫瘍の多くは、特定の症状を引き起こす可能性のあるホルモンを独自に生成します。他の種類の神経内分泌腫瘍は良性で、元の場所から移動することはありません。

ほとんどの神経内分泌腫瘍は、他の種類の腫瘍と比較して、数カ月ではなく数年かけてゆっくりと成長します。多くの場合、医師はさまざまな治療法によって腫瘍を除去したり縮小したりすることができます。また、他の治療法によって症状が改善されることもあります。

NETには多くの種類があります。通常、腫瘍が成長する細胞の種類や、腫瘍が作るホルモンの名前にちなんで命名されます。

カルチノイド腫瘍は体の多くの部位に形成されますが、消化器系の細胞（胃、小腸、虫垂、および直腸）に最も多くみられます。また、肺や胸腺と呼ばれる乳房の骨の裏側にある小さな器官にもできることがあります。さらにまれに、膵臓、腎臓、卵巣、または睾丸に発生することもあります。

これらの腫瘍は、さまざまな種類のホルモンを放出し、あなたの気持ちに影響を与えることがあります。医師は、これらの症状群をカルチノイド症候群と呼んでいます。

は、膵臓で成長します。その種類はいくつかあります。

は、最も一般的なタイプです。インスリノーマの細胞は、血糖値をコントロールするホルモンであるインスリンを作っています。ほとんどの場合、がん化することはありません。

は、血糖値を上昇させるホルモンであるグルカゴンを作ります。約半数ががん化し、体の他の部位に転移することが多い。

は、食べ物の消化を助けるガストリンというホルモンを作る腫瘍です。これらの腫瘍は、ゾリンジャー・エリソン症候群と呼ばれるまれな疾患に罹患している場合に発生する可能性があります。ガストリノーマの約半数はがん化し、しばしば体内で容易に広がります。

は、ソマトスタチンと呼ばれる化学物質が過剰に作られ、体内で他のホルモンが作られるのに影響します。

は、血管作動性腸ペプチド（VIP）と呼ばれる、他のホルモンの分泌を誘発するホルモンを作っています。VIP腫の多くはがんです。

その他のNETの種類には、以下のものがあります。

癌です。首の付け根にある甲状腺という臓器に現れます。この腫瘍は、体内のカルシウム濃度に影響するホルモンを作る細胞で成長します。

. 腎臓の上にある副腎の細胞で増殖します。アドレナリンやノルアドレナリンというホルモンを作り、心拍数や血圧を上昇させることがあります。通常、これらの腫瘍は癌ではありません。

原因

NETの原因は、ほとんどの場合、医師にもわかっていません。しかし、以下のような家系に特定の病気がある場合は、なりやすいと言われています。

膵臓や他の臓器に腫瘍ができる病気です。

副腎に腫瘍ができることがあります。

. 体のあちこちに腫瘍や液体を含んだ袋ができるようになります。

症状

神経内分泌腫瘍がどのような症状を引き起こすかは、腫瘍の種類と体内の部位によって異なります。

膵臓NETの場合、以下のような症状が現れます。

• 視界がぼやける、または二重に見える

• 錯乱

• 下痢

• めまい

• 速い心拍数

• 頭痛

• いつもより強い空腹感

• 発疹

• シャキシャキ感

• 胃の痛み

• 汗をかく

• 衰弱

• 頑張らない減量

カルチノイド腫瘍が引き起こす可能性がある

• 下痢

• 赤くて温かい、かゆみのある皮膚（顔や首に多く見られる

• 咳が出る

• 胸の痛み

• 胃の痛み

• 疲労感や体調不良

• 呼吸困難

• 体重の増加または減少

他のタイプのNETの原因になることがある。

• 食欲不振

• 出血

• 咳

• 下痢

• 発熱

• 頭痛

• 声のかすれ

• 心拍数が速い

• 吐き気または嘔吐

• 寝汗

• 痛み

• 発疹

• 汗をかく

• 体重の増減

• 皮膚や目が黄色くなる

診断を受ける

医者にかかると、身体検査が行われ、あなたがどのように感じているかを聞きたいと思うでしょう。次のような質問をされるかもしれません。

• いつからこのような気分なのですか？

• 痛みはありますか？どこが？

• 食欲はどうですか？

• 体重は増えましたか、減りましたか？

• 体が弱くなったり、いつもより疲れたりしませんか？

• 皮膚に発疹はありますか？

• 何か病気がありますか？

• 家系にある病気はありますか？

医師は、あなたの体に腫瘍があるかどうかを確認するために、いくつかの異なる検査を行うことができます。られるかもしれません。

体内のホルモンの濃度を調べ、濃すぎたり薄すぎたりしないか確認します。

強力なX線で体内を詳細に撮影するんだ。

強力な磁石と電波を使って、臓器の写真を作るんだ。

病院では、少量の放射性液体を点滴で注射します。その後、体内を画像化できるスキャナーに横たわります。この液体にはオクトレオチドという薬が含まれており、ほとんどのNETの表面にある細胞に付着します。液体に含まれる放射線は、医師がスキャナーからの画像でこれらの細胞を見るのを助ける。2日間に2回のスキャンを行いますが、病院で一晩過ごす必要はありません。1回の検査に3時間かかることもありますが、痛みはありません。

低線量の放射線を用いて、体の中を映し出します。

医師が体から小さな組織の一部を採取し、顕微鏡で見て、腫瘍細胞があるかどうかを調べます。CTスキャンを使用して、適切な部位を見つけることができます。あるいは、内視鏡と呼ばれる小さなカメラの付いた細く柔軟な管を使って、消化管の内壁を観察することもあります。手術中は眠っているか起きているかもしれませんが、より快適に過ごせるように薬を処方されます。

. 生検で採取した腫瘍のサンプルに、特定の遺伝子やタンパク質、その他の物質が含まれているかどうかを医師が確認します。その結果は、どのような治療が必要かを決定するのに役立ちます。

医師への質問

• 私のNETはどのようなタイプで、どこにあるのですか？癌なのでしょうか？

• 以前、このようなNETで接客したことがありますか？

• 手術という選択肢はないのでしょうか？

• 他におすすめの治療法は？

• それらは私をどのように感じさせてくれるのでしょうか？

• 効いてるかどうか、どうやってわかるんだろう？

• 日常生活でどのような変化を期待すればよいのでしょうか？

• 子供にもNETが届くのでしょうか？

治療について

NETの治療には、手術、放射線療法、化学療法、薬物療法があります。治療法は以下の通りです。

• 腫瘍の種類と数

• がんであるかどうか

• 体の他の部位に転移しているかどうか

多くのNETに対する最も一般的な治療法の1つです。特にがんでなく、広がっていない腫瘍を完全に除去することができます。

外科医は、腫瘍だけを取り出すことができるかもしれません。あるいは、膵臓、胃、肝臓など、NETが存在する臓器の一部または全部を切除する場合もあります。

従来の手術ができない人や、小さな腫瘍が多数ある人には、他の種類の手術も行われます。

ラジオ波焼灼術と呼ばれるもので、医師が腫瘍にプローブを当て、高エネルギーのラジオ波を照射して、特定の領域のがん細胞を死滅させるものです。

もう一つのタイプは、凍結手術と呼ばれ、細い中空のチューブで極寒を腫瘍に直接送り込みます。これらの手術では、医師がMRIスキャンや超音波検査でプローブの位置を確認することがあります。

ホルモン療法。これは、カルチノイドNETに対する一般的な治療法です。これは、ソマトスタチンというホルモンの人工的なバージョンを使用します。これらの薬物は、下痢やその他のカルチノイド症候群の症状を引き起こす可能性のあるホルモンを腫瘍が作らないようにします。また、腫瘍を縮小させる可能性もあります。

高エネルギーのX線を用いてがん細胞を死滅させる方法です。腫瘍が広がっている場合や、医師が手術で到達できない場所に腫瘍がある場合に、この治療を受けることがあります。

ほとんどの場合、この治療法は体外の機械から行われます。場合によっては、医師が体内の腫瘍の近くに放射線インプラントを設置することもあります。

がん細胞を殺すため、あるいはがん細胞の広がりを止めるために薬剤を使用します。口から服用するか、医師が静脈のいずれかに注射します。単一の薬、または異なる薬の混合を数週間服用することがあります。

化学療法薬は、疲労、吐き気、嘔吐、脱毛などの副作用を引き起こすことがありますが、治療が終わるとなくなります。化学療法薬の影響は人それぞれです。治療中に気分を良くするために何ができるかは、医師が教えてくれます。

これは、医師が手術で取り除けない肝臓に転移したNETを治療することができます。目的は、それらが増殖するのを助ける血流を遮断することです。

病院では、医師が肝臓につながる動脈にカテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブを挿入します。その後、動脈を塞ぐための物質を注射します。また、処置中に化学療法や放射線療法を受けることもあります。

これは、腫瘍細胞上の特定の遺伝子やタンパク質を攻撃する薬剤を使用して、がんを死滅させるものです。この治療法は、放射線療法や化学療法で起こりうる体内の健康な細胞へのダメージを抑えることができます。

医師は、まず腫瘍の細胞を検査して、あなたに最適な薬剤を決定します。

また、NETの増殖を抑えるために、ホルモン剤、心拍数を下げたり胃酸を抑える薬など、他の薬も服用することがあります。

科学者たちは、臨床試験と呼ばれる研究において、NETを治療する新しい方法を探しています。臨床試験では、新薬が安全かどうか、効果があるかどうかが検証されます。臨床試験は、誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すことができる方法です。臨床試験に参加するのが良いかどうかについては、医師に相談してください。

自分を大切にする

治療と並行して、症状を和らげるために他のことを試してみることもできます。主治医に気になることを相談し、より良くなるために何ができるかを聞いてみましょう。

NETは健康的な体重を維持するのが難しいため、適切な種類の食品を食べることに重点を置き、十分な栄養を摂取してください。

• 魚、卵、チーズ、豆類からタンパク質を余分に摂取する。

• 胃の調子が悪いと感じたら、3食を大きく食べるのではなく、少量の食事を頻繁に取るようにしましょう。ジンジャーエールを飲むと、胃が落ち着くかもしれません。

• 高脂肪食品、甘いもの、甘い飲み物を避ける。

治療中は、リラックスして症状を管理するために、鍼治療、マッサージ、ヨガなどを試してみるのもよいでしょう。ただし、新しい活動を始める前に、主治医に確認してください。

また、ご家族やご友人にもアドバイスをいただき、何か困ったことがあれば、協力してもらいましょう。

期待すること

NETがあなたに与える影響は、腫瘍の種類、癌であるかどうか、どの程度広がっているかによって異なります。しかし、適切な治療を行えば、腫瘍を縮小させたり、完全に取り除いたりすることができるかもしれません。

サポートを受ける

NETやサポートグループに関する情報は、NET患者財団またはカルチノイドがん財団にお問い合わせください。

神経内分泌腫瘍（NET）について、次回の受診時に持参すべき質問リストをご用意しました。