医者はあなたに言った

腎臓がんの種類、診断、ステージ、治療、危険因子など、腎臓がんについて医師から詳しい説明があります。

腎臓がんは、腎臓の細胞が悪性化（がん化）して暴走し、腫瘍を形成する病気です。ほとんどの腎臓がんは、まず腎臓の中の細い管（尿細管）の内壁にできます。このような腎臓がんは、腎細胞がんと呼ばれます。良いことに、ほとんどの腎臓がんは、遠くの臓器に広がる（転移する）前に発見されます。そして、早期に発見されたがんは、治療が成功しやすいのです。しかし、これらの腫瘍は発見される前にかなり大きくなってしまうことがあります。

腎臓は2つの豆の形をした臓器で、それぞれこぶし大の大きさです。腎臓は下腹部にあり、背骨の両側にあります。腎臓の主な働きは、血液をきれいにし、老廃物を取り除き、尿を作ることです。

腎臓癌の原因については、まだ分かっていません。しかし、ある種の要因が腎臓癌になるリスクを高めるようです。例えば、腎臓癌は40歳以上の高齢者に最も多く発生します。その他、腎臓癌の危険因子として以下のようなものがあります。

• 喫煙

  .

  タバコを吸うと、腎臓がんのリスクは非喫煙者の2倍になります。また、葉巻を吸うと、リスクが高まる可能性があります。

• 男性であること

  男性は女性の約2倍、腎臓がんになりやすい。

であること

• 肥満であること

  余分な体重は、リスクを高めるホルモンの変化を引き起こす可能性があります。

• 特定の痛み止めを長期間使用している。

  処方薬に加え、市販薬も含まれる。

（以下略

• 腎臓病が進行していること

  または、腎臓が働かなくなった人の治療法である透析を長期間受けていること

• 特定の遺伝子疾患を持っていること

  von Hippel-Lindau（VHL）病や遺伝性乳頭状腎細胞がんなどの特定の遺伝子疾患を有すること

• 腎臓癌の家族歴があること

  特に兄弟姉妹でリスクが高い。

（※1）。

• 特定の化学物質にさらされること

  アスベスト、カドミウム、ベンゼン、有機溶剤、特定の除草剤など

• 高血圧であること

  医師は、高血圧とその治療に使われる薬のどちらがリスク増加の原因なのか分かっていない。

• 黒人であること

  黒人のリスクは白人に比べて若干高い。その理由は誰も知らない。

• リンパ腫を持つこと

  理由は不明だが、リンパ腫の患者では腎臓癌のリスクが高まる。

。

これらの危険因子があるからといって、腎臓がんになるわけではありません。また、どれにも当てはまらないのに発症することがあるのも事実です。

腎臓がんの症状とは？

腎臓がんは、初期症状がない場合が多くあります。腫瘍が大きくなるにつれて、症状が現れることがあります。腎臓がんの症状には、次のようなものがあります。

• 尿に血が混じる

• 脇腹やお腹にしこりがある

• 食欲不振

• なかなか治らない脇腹の痛み

• 理由もなく起こる体重減少

• 風邪や他の感染症が原因ではない熱が何週間も続く

• 極度の疲労感

• 貧血

• 足首や脚のむくみ

腎臓がんが体の他の部位に転移すると、次のような他の症状が出ることがあります。

• 息切れ

• 血を吐く

• 骨の痛み

腎臓がんはどうすればわかるの？

脇腹の痛み、体重減少、極度の疲労感など、腎臓がんの症状が出たことがある方もいらっしゃるかもしれません。あるいは、定期検査で脇腹にしこりを見つけたり、他の病気の検査で腎臓がんの兆候を見つけたりしたことがあるかもしれません。いずれにせよ、腎臓がんの診断を確定するためには、徹底的な身体診察、健康歴、検査が必要です。

医師は、腹部や脇腹にしこりがないかどうかを触り、発熱や高血圧などがないかどうかを調べます。また、健康習慣、過去の病気、治療の種類などについての質問にも答えます。腎臓癌の診断を下すために、医師は以下のような検査を1つ以上行うよう指示します。

• 尿検査

  は、尿に血が混じっていないか、その他の問題の兆候をチェックします。

• 血液検査

  は、腎臓の働きがわかります。

• 静脈内腎盂造影法（IVP)

  は、医師が尿路に移動する色素を注射した後、腎臓のX線検査を行い、腫瘍を強調表示するものです。

• 超音波検査は、音波を使って腎臓の画像を作成します。腫瘍が固形物か液体を含んだものかを判断するのに役立ちます。

• CTスキャン

  は、X線とコンピュータを使用して、腎臓の一連の詳細な画像を作成します。また、色素の注射が必要な場合もあります。CTスキャンは、腎臓がんを診断するためのツールとして、事実上、腎盂炎や超音波検査に取って代わるものとなっています。

• 磁気共鳴画像装置(MRI)

  は、強力な磁石と電波を使用して、体内の軟部組織の詳細な画像を作成します。より良い画像を得るために、造影剤の注射が必要になることもあります。

• 腎動脈像です。

  腫瘍に供給される血液を評価するための検査です。頻繁に行われるものではありませんが、小さな腫瘍の診断に役立つことがあります。また、他の用途もあります。

他の多くの癌と違って、生検をしなくても、主治医は腎臓癌の診断についてかなり確信を持っているかもしれません。時には、診断を確定するために生検が行われることがあります。医師は針生検で組織のサンプルを採取し、顕微鏡で癌細胞を調べます。この生検によって、がんの悪性度（がんの進行度）が判明することもあります。多くの場合、外科医は単に腫瘍全体を摘出し、組織のサンプルを検査します。

医師が腎臓がんの診断を下すと、がんが腎臓の内部、もう一方の腎臓、または体の他の部分に広がっているかどうかを知るために、他の検査が必要になる場合があります。がんが最初に発生した場所から広がる場合、がんは転移します。CTスキャンやMRIが必要となる場合があります。胸部X線検査は、がんが肺に広がっているかどうかを示すことができます。骨スキャンは、がんが骨の中にあるかどうかを見ることができます。これらの検査は、医師が腎臓癌のステージを決定するのに役立ちます。

腎臓がんの病期はどのようなものですか？

予後は、腎臓がんの悪性度と病期だけでなく、あなたの全身状態によって異なります。

腎臓がんにはステージがあります。ステージが高いほど、がんが進行していることを意味します。

ステージI

• 腎臓だけにできた7センチ以下の腫瘍

(リ)

ステージII

• 7cmを超える腫瘍で、腎臓のみに存在するもの

ステージIII

• 腎臓と少なくとも1つの近傍リンパ節に腫瘍があるもの

• 腎臓の主血管の中にある腫瘍で、近くのリンパ節にもある可能性があるもの

• 腎臓の周囲の脂肪組織にある腫瘍で、近くのリンパ節にも存在する可能性があるもの

• 腫瘍が主要静脈または腎周囲組織に進展しているが、同側の副腎には及ばず、Gerota筋膜を越えていないもの

ステージIV

<1

• がんが腎臓の周りの組織の脂肪層を超えて広がっており、近くのリンパ節にもある可能性があります

• がんが腸や膵臓、肺など他の臓器に転移している可能性がある

• がんがGerota筋膜を越えて広がっている（同側の副腎への連続的な進展を含む）

腎臓がんの治療法について教えてください。

腎臓がんの診断がつき、病期がわかれば、あなたと医師は治療計画を立てることができます。自分の決断をより確かなものにするために、情報を集めたいと思うかもしれません。医師は、治療のために専門医を紹介することがあります。これには、泌尿器科医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医、外科医などが含まれる可能性があります。治療を開始する前に、腎臓がんの診断と治療計画についてセカンドオピニオンを得ることが有用であると多くの人が考えています。

腎臓がんは、より古いステージに戻る自然退縮を起こすことが多いがんの一つです。しかし、その発生率はかなり低く（約0.5%）です。

腎臓癌の治療には、いくつかの標準的な種類があります。ほとんどの場合、手術が最初のステップとなります。しかし、手術で腫瘍をすべて取り除いたとしても、目に見えない残りのがん細胞を殺すために、医師から追加の治療が提案されることもあります。

腎臓がんの手術には、主にこのような種類があります。どのタイプになるかは、がんの進行度合いによって異なります。

• 根治的腎摘出術

  は、腎臓、副腎、およびその周辺組織を切除します。また、近くのリンパ節を切除することも多い。腎臓がんに対する最も一般的な手術で、現在では腹腔鏡による小切開で行えるようになりました。

• 単純腎臓切除術

  は腎臓のみを摘出する。

• 腎臓部分切除術

  は、腎臓のがんをその周囲の組織と一緒に切除します。腫瘍の大きさが4cm以下の患者さんや、根治的腎摘除術を行うともう片方の腎臓が傷つく可能性がある患者さんに用いられる方法です。

片方の腎臓が機能している限り、その一部だけでも生存することができます。両方の腎臓を切除した場合、または両方の腎臓が機能していない場合は、血液をきれいにする機械（透析）または新しい腎臓（腎臓移植）が必要になります。移植は、あなたのがんが腎臓だけに見つかった場合で、提供された腎臓が利用できる場合に可能です。

手術で腎臓がんを取り除くことができない場合、医師は腫瘍を破壊するための別の方法を提案することがあります。

• 凍結療法

  は、極端な冷たさで腫瘍を死滅させる。

• ラジオ波焼灼療法（Radiofrequency ablation

  は、高エネルギーのラジオ波を使って腫瘍を「調理」する方法です。

• 動脈塞栓術

  は、腎臓につながる動脈に材料を挿入する方法です。これにより、腫瘍への血流が遮断されます。この処置は、手術前に腫瘍を縮小させるために行われることがあります。

この治療法は、体の自然な防御力を高めたり、誘導したり、回復させることによって、免疫系を利用してがんと闘うものです。生物学的製剤は、体内または研究室で作られます。転移性腎臓癌に対する生物学的製剤の例としては、インターフェロンアルファやインターロイキン2が挙げられます。腎臓がんに対しては、多くの新しい免疫療法が活発に研究されています。

薬物などを使って、正常細胞への毒性を抑えながらがん細胞を見つけて狙い撃ちにする治療法です。標的療法の1つに、抗血管新生剤があります。これは、血管が腫瘍に栄養を与えないようにし、腫瘍を縮小させたり、成長を止めたりするものです。もう一つの標的治療薬は、マルチキナーゼ阻害剤またはチロシンキナーゼ阻害剤として知られています。これらは、がん細胞の増殖を可能にする酵素経路を遮断する経口薬です。3つ目のタイプの標的治療薬は、m-TOR阻害薬として知られています。これらの薬剤は、経口剤と静脈注射の2種類があります。これらの薬剤は、血管が腫瘍細胞の成長を助ける経路を遮断します。これらの薬剤は、進行した腎臓癌の管理において、それぞれ独自の位置を占めている。

腎臓がんの症状の改善や手術ができない患者さんによく用いられる治療法で、高エネルギーのX線やその他の種類の放射線を用いてがん細胞を死滅させたり、成長を止めたりするものです。外部照射療法は、体の外にある機械からがんに対して放射線を照射するものです。

薬物を用いてがん細胞を死滅させたり、増殖を停止させたりする治療法です。腎臓がんは他のがんに比べて効果が低く、主に紡錘形細胞のある腎臓がん（肉腫型）に対して行われます。

腎臓がんを予防するには？

腎臓がんの原因は解明されていないため、予防法も明らかではありません。禁煙、健康的な体重の維持、血圧の管理、有害な化学物質の摂取を控えるなど、腎臓がんのリスクを下げるための対策はあります。

サバイバーの皆さん、お聞きください。最も健康的な生活を送るためのガイドラインに従いましょう。

米国癌協会（ACS）によると、米国では1400万人近くが癌を克服しており、この数は過去数十年で4倍に増え、2022年には1800万人に達すると予想されています。さらに、今日のがんサバイバーの15%は20年以上前に初めて診断されたと、国立がん研究所は述べています。

再発への恐怖は、がんサバイバーにとって最も一般的な新しい現実でしょう。「と、フロリダ国際大学ハーバート・ワートハイム医科大学の産科婦人科教授で、18年間の乳がんサバイバーである腫瘍学者のキャロライン・D・ラノヴィッチ医学博士は言う。

しかし、がんの再発の可能性を減らすことはできます。ACSの専門家は、禁煙の後、体重をコントロールし、栄養価の高い食事をし、十分な運動をすることを勧めています。

太っている人は、数ポンドでも体重を減らすと健康によいのです。体重が増えると、乳がん、食道がん、腎臓がん、膵臓がん、大腸がんなど、初診時も再発時もリスクが高くなるとRunowicz氏は言います。野菜と果物を多く摂り、高脂肪食とエンプティカロリーを減らし、分量に注意しましょう。

全粒穀物、ナッツ、魚、鶏肉、赤身の肉、オリーブオイルなどのヘルシーな脂肪、たくさんの野菜（毎日少なくとも2カップ半の野菜と果物）。そして、運動は健康的な体重と密接に関係しています。乳がん、大腸がん、子宮内膜がんなどの発症リスクを減らし、再発を予防する可能性があることが研究により示されています。このようなことはすべて訓練が必要ですが、主導権を握ることは可能だと、ラノヴィッツは言います。

「癌の再発に対する恐怖は、ある種の人々にとって致命的なものです」と、キャロライン・D・ルノヴィッチ医学博士は実体験をもとに語る。41歳のとき、彼女は乳がんと診断され、他の女性のがんの治療と同時に化学療法を受けました。彼女はどのように治療後の彼女の人生を取得し、彼女の恐怖を鎮めるか？To Be Alive』の共著者であるルノヴィッチは、「私は本を書きました」と言う。To Be Alive: A Woman’s Guide to a Full Life After Cancer』の共著者であるラノヴィッチさんは、「本を書きました。

「本を書くことはカタルシスでした」とルノヴィッチは言います。「私はライターと一緒に仕事をしていました。診断されたときのことを話してください。どんな気持ちだった？だから、私は基本的にすべての経験を追体験したのです。そして、その本が完成したとき、癌は私の背後にあったのです。

Runowiczは、患者に同じようなことをすることができると言います。「日記をつけ、それを書き出すことで、うまくいけば、がんは過去のものになるのです。それができない人は、サポートグループに参加したり、セラピーを受けたりしてください。米国癌協会が探す手助けをしてくれます。

その他の記事を探す、バックナンバーを閲覧する、”doctor the Magazine “の最新号が読める。

がん治療の中には、膀胱のコントロールに問題が生じるものがあります。薬物療法やその他の治療と並行して、尿漏れを防ぐための家庭でのヒントを試してみてください。

医療チームは、がん治療からの回復中に薬物療法や理学療法でこの状態を治療するのを助けることができます。しかし、失禁を管理し、膀胱を制御するために自分で行うことができることもあります。

特定の食べ物や飲み物を制限する。カフェインやアルコールは尿の量を増やすので、控えることから始めましょう。炭酸飲料、柑橘類、紅茶、砂糖、チョコレート、乳製品、酢なども問題です。また、柑橘類、お茶、砂糖、チョコレート、乳製品、お酢なども注意が必要です。

?

飲みすぎず、十分な量を飲む。ゴルディロックス・ルールがここに適用されます。水分が多すぎると、おしっこの量が多くなり、逆に水分が足りないと、感染症やその他の問題が起こる可能性があります。1日に必要な水分量を確保するためのポイントは、次のとおりです。尿の色は透明から薄黄色のものを選びましょう。夜間は、寝る2時間前までに飲む量を制限するとよいでしょう。

?

?

トイレの時間を決めましょう。毎日、一定の間隔でトイレに行くようにすると効果的です。少なくとも2時間から4時間おきにトイレに行くのがよいでしょう。忘れがちな場合は、アラームをセットしておくとよいでしょう。

また、トイレに行く回数が多すぎると感じる場合は、休憩時間を遅らせることも有効です。医師はこれを「膀胱訓練」と呼ぶかもしれません。まずは、おしっこがしたくなったら10分待つことから始めてみましょう。目標は、トイレに行くまでの時間を2時間半から3時間半に伸ばすことです。

?

パッドの装着を検討する。近くの薬局で専用のパッドや下着が売られていますが、使用後は捨てるだけのものもあります。また、尿が服につくのを防いでくれます。寝小便をよくする人は、ベッドパッドやマットレスカバーで尿を吸収することができます。

?

寝る前のおしっこ。就寝前にトイレに行くことで、不要な事故を防ぎ、睡眠の妨げを最小限に抑え、夜通し眠れるようになるかもしれません。

?

骨盤底筋体操をする。ケーゲル体操と呼ばれることもありますが、これは膀胱をコントロールする骨盤底筋を強化するのに役立ちます。この筋肉は、おしっこをするときに尿の流れを止めようとすると分かります。しかし、一度その感覚を覚えたら、排尿中でないときに練習するのがよいでしょう。最初は数秒だけ我慢して、徐々に長くしていきましょう。理学療法士は、このような練習を手助けしてくれるかもしれません。

?

運動の前におしっこをする。運動前におしっこ：体を動かしたり、呼吸を強くするような活動であれば、何でも構いません。重量挙げ、ジョギング、あるいはセックスを考えてみてください。漏れを防ぐために、事前に行ってください。

?

タバコをやめましょう。タバコを吸うと、咳が長引くことが多く、骨盤底筋を傷つけて膀胱のコントロールができなくなることがあります。また、タバコに含まれるニコチンは膀胱を刺激し、失禁の原因になることがあります。CDCや米国肺協会などでは、禁煙を支援するためのオンラインリソースを提供しています。

?

健康的な体重を維持する。体重が増えすぎると、失禁の原因になることがあります。食事と運動習慣を変えるだけで、体重を適正値に保つことができます。健康的な体重かどうかを医師に相談し、スリム化が必要な場合はその方法を指導してもらいましょう。

?

?

吐き気、痛み、不安は、がん治療の一般的な副作用の一部です。これらの自然療法は、あなたの症状を和らげることができます。

これらはちょうどハーブやビタミンをarent。彼らはまた、マッサージ、鍼治療（小さな針があなたの皮膚を刺す治療法）、および多くを含めることができます。医師は、これを補完代替医療の略称であるCAMと呼ぶかもしれません。

効果はあるのでしょうか？一部の方法は、がん治療の副作用を緩和することができます。その他の方法は、治療の妨げになる可能性があります。試してみたいと思ったら、必ず最初に主治医に相談してください。

ハーブとその他のサプリメント

ビタミン類は健康増進に役立つとされていますが、多くのがん専門医（オンコロジスト）は、治療中はほとんどのものを避けるべきであると言っています。うつ病によく使われるセントジョンズワートは、一部の抗がん剤の効きを悪くすることがあります。ビタミンE、ビタミンC、セレン、ベータカロチンなどの抗酸化物質は、化学療法や放射線療法の効果を阻害する可能性があります。

他の選択肢もあります。これらを摂取することが安全かどうか–そして賢い方法かどうか–は、医師が教えてくれるはずです。

• 生姜は、化学療法による吐き気や嘔吐を抑えるのに役立ちます。しかし、血液をサラサラにする可能性があるので、手術前には摂取しないようにしましょう。

• 亜鉛は、放射線や化学療法、一部の痛み止めの副作用である味覚の変化を防ぐのに役立つことがあります。

• ハトムギは、大腸癌の場合、吐き気や嘔吐などの化学療法の副作用を和らげるかもしれません。しかし、それはまた、いくつかの薬が本来の働きをするのを止めてしまうのです。

• グルタミンは、治療による少なくとも2つの副作用、末梢神経障害（手足の脱力感、しびれ、痛み）と口内炎や痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。しかし、もっと多くの研究が必要です。

• 高麗人参の大量摂取は、メイヨークリニックが主導した?研究で、がん関連の疲労を軽減することが判明しました。

• アマゾン流域に自生する植物に含まれる天然の興奮剤であるガラナも、特に乳がん患者における化学療法関連の疲労に効果があることが判明しています。

鍼灸治療

中国伝統医学の一種で、非常に細い針を皮膚に刺し、体のエネルギーの流れを改善するものです。西洋人の中には、鍼が身体の自然な痛み止めの化学物質を刺激すると考える人もいます。鍼治療は痛みに対して最もよく用いられますが、がん治療に伴う他の症状も軽減されることがあります。

• 吐き気や嘔吐

• 口の渇き

• 不安感・ほてり

もし試してみたいなら、主治医に伝えてください。医師は、あなたの健康状態から、それが賢明な方法であるかどうかを教えてくれます。鍼灸師は、がん患者にも対応できるように訓練されているので、紹介してくれるかもしれません。

自然治癒を得るためのその他の方法

がん治療は、不安、ストレス、痛み、吐き気、嘔吐をもたらすことがあります。研究によると、薬を使わないこれらの方法が役に立つかもしれません。

マッサージ。1,290人のがん患者を対象としたある研究では、マッサージを受けた患者では、痛み、不安、疲労、吐き気が半分に減少したことがわかりました。

催眠術。訓練を受けた施術者が、症状以外のことに集中できるような深い集中状態にします。不安や痛み、ストレス、吐き気などが緩和されることもあります。

誘導イメージ法。幸せな気分になれる物事や場所を思い浮かべます。リラックスすることができます。ある研究では、乳がんの女性のQOL（生活の質）を向上させることがわかりました。

アロマセラピー。香りをつけたオイルを温めて部屋を香ばしくしたり、入浴剤に加えたり、マッサージに使ったりします。吐き気や痛み、ストレスなどを和らげる効果が期待できます。

どんなことを試したらいいのでしょうか？

自然療法があなたにとって賢明で安全かどうかを知る最良の方法は、あなたの医療チームに相談することです。まずは調べてみようと思っている方は、以下のことに注意してください。

• 薬と違って、サプリメントは安全性や効き目を証明するための試験を受ける必要がない。

• 安全性、危険性、効果などを確認しましょう。

• 信頼できる独立した情報源からの科学的根拠を探す。試したい製品の製造会社だけに頼らない

• 天然＝安全ではないことを知る

• 巷の評判はどうなんでしょう？専門家が安全で有用な治療法だと判断すると、それを推奨するようになる。

そうなんだ

• 新しいことを始める前に、主治医に相談しましょう

多くの人がこの部分をスキップします。それはいけません。医師は、あなたに良くない薬や習慣を避ける手助けをしてくれます。以下のヒントに従って、会話を始めてください。

• 副作用を和らげる薬以外の方法について尋ねる。

• 試してみたいことが、がん治療の妨げになると言われたら、他の選択肢を聞いてみる。

• 摂取しているすべてのサプリメント（マルチビタミンも含む）の完全なリストを作成してください。治療に悪い影響を与える可能性のあるものがないか、医師に尋ねてください。(ビタミンEが前立腺がんに影響を与えるように、実際に特定のがんのリスクを高めるビタミンもあります）。

• 謳い文句にそぐわない製品や習慣を見抜く手助けをしてもらう。