医者はあなたに言った

乳がんサバイバーのメアリー・マナスコさん（59歳）が、乳腺摘出術、乳房二重切除術、乳がん再発、乳房切除術について語る。

doctorシニアライターのミランダ・ヒッティは、乳がん啓発月間のシリーズとして、乳がんサバイバーにインタビューしました。Me & the Girls」と名付けられたこのシリーズは、乳がんに直面した9人の女性の個人的な物語を探るものです。

乳がんを克服したメアリー・マナスコさん（59歳）は、ミズーリ州ジャクソンに住んでいる。2008年5月、定期的に受けていたマンモグラフィーで右胸に疑わしい点が見つかり、再度マンモグラフィー、生検を受け、ステージ1の乳がんと診断された。

もちろん、この診断に彼女は動揺した。がん』と聞くと、かなりパニックになりますよね」とマナスコは言う。

しかし、がんが小さいこと、ミシシッピ大学医療センターの医師と一緒に、乳腺摘出術（乳房全体ではなく、腫瘍を取り除く手術）を行い、その後、放射線治療とフェマーラという薬で治療するという計画があることに、彼女は安心感を覚えたのです。

「再発の可能性があることは分かっていました。そんなに甘くないんです。でも、よし、これで大丈夫だろうという感じでした」とマナスコさんは言う。

しかし、2009年5月、定期的に受けていたマンモグラフィーで、同じ乳房に別のがんがあることが判明しました。

「放射線治療を受けても、フェマーラを服用していても、がんは現れたのです」とマナスコさんは言います。

今回は、以前患っていた浸潤性がんではなく、「in situ」がんでした。「in situ “とは、がんが発生した場所を超えていないことを意味します。”invasive “とは、がんがその小さな発生場所を超えて広がっていることを意味し、たとえそれが全身でなく短距離であったとしても、そのことを意味します。

そのため、乳房切除術が勧められることになった。マナスコと医師は、がんの徴候がないもう片方の乳房も切除することに同意した。

再診断は、一度目よりも「ずっと感情的」だったとマナスコさんは言う。「泣いてしまうので、1日に1人にしか話せなかったんです」。

しかし、彼女は両乳房を切除するという決断をはっきりとしたものにしていた。「私は単にそれを取り除き、できれば本当に私の残りの人生を歩んでいきたいのです」と彼女は言う。

マナスコには乳がんの家族歴はなかったが、母親は51歳のときに肝臓がんで亡くなっていた。

マナスコさんは、乳腺摘出手術からの回復は「たいしたことはなかった」と言い、手術の2日後には運転ができるようになりました。

2009年7月に二重乳房切除術を受けましたが、まだ脇の下に腫れがあり、背中は「少し痛いけど・・・それ以外は大丈夫」と言います。でも、それ以外は大丈夫です。普通のことに戻りつつあります。今は、新しい日常を手に入れただけです」。

マナスコは放射線療法も受けたが、化学療法は受けなかった。放射線療法は痛くなかったし、医療従事者も素晴らしかったという。しかし、週に5日、7週間も放射線治療を受けなければならないので、「恐ろしくてたまらない」という。「それは精神的なものです」と彼女は言う。

2008年、子宮摘出手術の後、1回目の放射線治療を終えたマナス子は、その1週間前に生まれた初孫を抱くことができた。しかし、乳房切除術の後、手術の回復期には抱き上げることができなかった。「この子はぐずぐず、くねくね、重い11ヶ月の子で、抱っこするには無理がありました」とマナスコさんは言います。

「あの老女が私にキスしてくれなくて助かったわ！”って感じでしょうか。とManascoは笑う。「でも、抱き上げられないのは辛いですね。

マナスコさんは、二重乳房切除術の後、乳房再建術を受けることを選択しました。しかし彼女は、乳房を失うことに感慨はなかったという。

「もっと若かったら、そうなっていたかもしれません」とManascoさんは言います。「私はもう十分年をとっているので、胸があるかないかは、私にとって少しも問題ではありませんでした。再建しないことも考えたし、プロテーゼをつけるかつけないかもわからない」マナスコは、乳房切除後の自分の姿について、「包帯を外したときに初めて見たときにも気にならなかった…生きていること、すべてがケアされていると思うことのほうがずっと重要だ」と語っている。

最終的に、彼女は再建に踏み切った。”私はドリー・パートンになろうと思えばなれるけど、なりたくないの “と彼女は笑う。「最初のころの胸は十分大きかったから…。ただ、洋服は中途半端に見えるのがいい。本当に気にしないの。乳がんの）エピソードを2回経験して、本当に元気になったという事実–それが一番大事なんです。”

乳がん患者に何かしてあげたいと思ったとき、マナスコはいくつかのアドバイスをしています。

• シーツを変えてあげましょう。”パリッとした清潔なシーツは、初めて入ったときにとても気持ちいいものです。乳房切除後の最初の数週間は、少なくとも半分はベッドの中にいることになります」とManascoさんは言います。

• ボタンダウンのパジャマやシャツを用意してあげましょう。乳房切除からの回復期には、ボタンダウンのトップスの方が楽です。

• 髪を洗うボランティアをする。”私の夫は私の髪を洗ってくれました “とManascoは言います。”彼は、一度にピッチャーいっぱいに注いでいました。私は溺れそうでした! 溺れそう！優しくすすいで！」。でも、彼は素晴らしい仕事をしてくれました…誰かを髪を切りに連れて行く…そういうことは、女性にはわかるけど、男性にはわからないことなんです。

“キャセロールやサラダや食べ物を持つこと — それは素晴らしいことです。お花も素敵です。でも些細なこと、例えばきれいなシーツや、他のものに飽きたからと前がボタンになっている新しいパジャマを探してきてくれるなど、そういったことが女性には理解できるのです」とマナスコは言います。

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米国予防サービス専門委員会は、乳がんのリスクが高くない女性は、これまで推奨されていた時期より10年遅く、50歳からマンモグラフィーを受けるよう推奨しています。新しいマンモグラフィーのガイドラインについての質問に専門家が答えます。

あなたがビッグ4-0に近づいている場合、あなたはおそらくそれがあなたの最初のマンモグラムを予約する時が来たかどうか疑問に思っている – またはあなたは別の数年のためにそれを延期することができますか？あなたが混乱するのも無理はありません。主要な医療団体による相反するガイドラインによって、この問題はかつてないほど混迷を極めています。いくつかの重要な事実が、あなたの決断を助けるでしょう。

あなたが確認する必要がある主な専門家は、あなたの医師です。医師は、あなたの年齢、家族、その他、マンモグラフィーを早く受ける必要がありそうな事柄を含め、あなたの特定のケースを考慮します。

医療団体については、多くの団体があり、この問題については意見が一致していません。

長年、米国癌協会（ACS）は、40歳でマンモグラフィーを開始するよう女性に促してきましたが、最近、ガイドラインを変更しました。現在では、45歳、または患者が選択した場合は40歳で開始することを推奨しています。

米国産科婦人科学会（ACOG）などの他の団体も、40歳からの開始が最善であると述べています。一方、米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、女性は50歳まで待つことができるとしています。

テストを取得する頻度についての関連する問題もあります。ACOG は毎年行くことを言います。USPSTF は 2 年ごとと言います。最新のACSガイドラインは、45歳から54歳まで毎年マンモグラムを受けることを推奨しています。

誰が正しくて誰が間違っているかという問題ではなく、様々な人がどのようにデータを解釈し、どの研究に最も注目しているかということです。それぞれのグループの専門家が、早期就学と後期就学を支持する証拠を検討し、異なる結論に達したのです。

テキサス大学M.D.アンダーソン癌センター癌予防センター医長Therese Bevers医学博士は、「40歳でマンモグラフィーを受ければ死ぬ女性が少なくなると主張している人はいませんし、そんなに早く始めることで生じる害がないと主張している人もいません」と述べています。彼女は、検査を遅くすることを推奨するグループは、単にマイナス面をより重視していると説明しています。

偽陽性と過剰診断が最大の懸念事項です。偽陽性とは、マンモグラフィで何か疑わしいものが写っていても、後で何でもないことが判明することです。誤診はどの年齢でも起こりえますが、若い女性に多くみられます。閉経前（通常50歳前後）の女性は、乳房が密集している傾向があり、マンモグラムが読みづらくなる可能性があります。マンモグラムの再検査や生検のために呼び戻されることは、ストレスになることがあります。ある調査では、このような事態に陥った女性の40%が、「とても怖かった」または「人生で最も怖かった」と述べています。

検査が早ければ早いほど、より多くのがんが発見されることになります。それは良いことのように聞こえますが、がんを見つけたいと思うのは当然ですよね。しかし、癌の中には成長が非常に遅く、病気になりにくいものや、寿命が短くなるものもあります。問題は、どのがんが病気を引き起こすか、どのがんがそうならないかを医師が常に把握していないことです。そのため、医師が慎重になるあまり、必要のない手術や放射線、化学療法を受ける女性もいるのです。

全米包括的がんネットワークの乳がん検診・診断ガイドラインパネルの議長を務めるビバースは、「簡単に言えば、乳がんで死亡する確率が低くなることです」と言います。だからこそ、彼女や他の多くの医師は、40歳から始めて毎年検診を受けるよう女性に促しているのです」。

ミッドウエスタン地域医療センターの癌治療センター・オブ・アメリカの癌専門医であるデニス・シトリン博士は、女性は40歳で最初のマンモグラフィーを受け、将来のマンモグラフィーとの比較に使用すべきと考えています。

主治医が手助けしてくれますが、以下の質問を自分自身に問いかけてみてください。

ある調査では、3分の1以上の女性が、乳がんによる死亡を1人減らすために、1万人以上のマンモグラフィーの偽陽性に対処してもよいと答えています。

ある研究では、1人の死亡を回避するために、10人もの女性が過剰診断を受けている可能性があることがわかりました。

そうではありません。マンモグラム1枚で浴びる放射線量は、ヒューストンからパリまで飛行機で往復する間に浴びる放射線量と同じだと、ビバースは言います。「また、1回のCTスキャンの放射線量に等しくなるには、100枚のマンモグラムが必要です」と彼女は言います。

いいえ。このガイドラインは、乳がんのリスクが平均的な女性のためのものです。家族歴があったり、BRCA遺伝子変異があったり、子どもの頃に放射線を浴びたなどの危険因子がある場合は、リスクが高くなります。いつ、どれくらいの頻度で検査を受けるかについては、医師に相談してください。40歳より前に始める必要があるかもしれない、とシトリンは言う。

マンモグラムを取得するときについての「ルール」は、もはやあなたの胸のしこりを見つける場合は適用されます、言うシトリン、人は知識の著者である電源です。What Every Woman Should Know About Breast Cancer（すべての女性が乳がんについて知っておくべきこと）』の著者であるシトリン氏は言います。もし、何か普通でないものを見たり感じたりしたら、それが何であるかを調べるために、早急にマンモグラムを受ける必要があります。しこりの多くは乳がんではありませんが、しこりの感触で確かめることはできません。

乳房があれば、乳がんになる可能性があるからです。「乳がんの85％は、特定の遺伝子変異とは関係ありません」とシトリン氏は言います。また、マンモグラフィーを定期的に受けている女性は、乳がんで死亡する確率が20％低いとも言っています。”1、2年に1回行うのは不快かもしれないし、苦痛でさえあるかもしれませんが、それだけの価値があります”

乳がんを克服したズニルダ・グズマンさんが、乳がんの診断、手術、治療について語ります。

doctorのシニアライターであるMiranda Hittiは、乳がん啓発月間のためのシリーズの一環として、乳がんサバイバーにインタビューしました。Me & the Girlsと名付けられたこのシリーズは、乳がんと診断された後の彼女たちの個人的なストーリーを探るものです。

乳がんサバイバーのズニルダ・グズマンさん（39歳）は、マイアミ地域に住んでいます。グスマンは2008年4月に胸のしこりに気づき、豊胸手術と関係があるかもしれないと思いました。彼女は婦人科医にマンモグラムを受けるよう依頼しましたが、マンモグラムには赤信号がありませんでした。そこで主治医は、彼女をインプラントにした形成外科医のところに行かせ、生検をしました。

「翌日、彼は私に電話をかけてきて、陽性であること、癌であることを告げました。

「打ちのめされました。世界が終わってしまえばいいと思いました。でもすぐに、「私はこれに対処しなければならない。私には娘（サマー、当時9歳）がいます。でも、もしそうなったら、振り返って、お母さんができたのに、どうして私にはできないのだろう、と言ってほしいのです」。

グスマンさんには乳がんの家族歴はない。乳がん患者の多くがそうであるように、家族歴は危険因子であるが、家族歴がないからといって、乳がんを否定するものではない。

「当時はまだ若かったので、マンモグラフィーの定期検診を受けることができなかったのです」と、グスマンは言います。もし彼女が行動しなければ、がんは発見されなかったかもしれません。

診断を受けてから、グスマンさんは一気に動き出しました。MRIとPETの検査を受け、左胸に5センチ以上のクモのような大きな腫瘍があること、もう片方の胸にも怪しい箇所があることを知りました。

マイアミ大学ミラー校のシルベスター総合がんセンターの医師が手術の選択肢を示したとき、グスマンは迷わなかった。

「彼は私に、片方の乳房を切除して、もう片方の乳房を私がきれいにするという選択がある、と言いました。でも、私は “いや、私のために両方とも取ってほしい “と言ったんです。夫に相談もしなかったわ。私自身が、こうしたいと言ったんです」。

グスマンは2009年6月に両乳房を手術で切除した（両側乳房切除術）。その後、遺伝子検査を受けたところ、BRCA遺伝子に変異があり、乳がんだけでなく、スクリーニング検査がない卵巣がんのリスクも高いことがわかった。

卵巣と子宮を摘出する手術を受けたのだ。

「待ちたくはないんです。「化学療法を始めて、すぐにでも治したいんです」。彼女は二重乳房切除術から1ヶ月半後、卵巣と子宮を手術で取り除いた。

その後、化学療法と放射線療法を行った。グスマンはアリミデックスという薬も服用しており、癌の再発を防ぐために5年間服用する予定です。

グスマンさんによると、乳房切除後4日間仕事を休み、卵巣と子宮を摘出した2日目には仕事に復帰していたそうです。

“私はジムにも通っていました。”私は走るのが好きなんです。1日に5マイルは走っていましたね…。こうなる前はとてもアクティブでした。” とGuzmanさんは言います。

彼女は化学療法中もワークアウトを続けました。「化学療法中も、ジムに行くのをやめませんでした」とグスマンは言います。化学療法が終わるたびに数日間運動を休みましたが、その運動がストレス解消と回復に役立ったと言います。

グスマンさんのご主人は、ジムに一緒に行くことが多く、アクティブでいることを勧めてくれたそうです。夫は私に、『気分が悪いから横になれ』とは言いませんでした。そうじゃなくて、『この辺りを散歩しよう』とか、『犬の散歩をしよう』とか。そうやって、いつも私を活動的にしてくれました。それが大きな助けになると感じています。「体を鍛えて、活動的になることは、とても助けになるんです。

グスマンは、乳房再建を受けるつもりです。”私は見栄えがいいのが好きなんです “と彼女は言います。「谷間を作るのも、ドレスを着るのも好きです。でも、おてんば娘みたいなところもあります。ショートパンツを履いて、庭に出て、サッカーや野球をするのが好きなんです」。

乳房再建には、いくつかの方法があります。ひとつは、乳房があった場所に医師が組織拡張器を挿入する方法です。このエキスパンダーが胸の組織を伸ばし、数ヶ月かけて医師がエキスパンダーに液体を入れ、インプラントのためのスペースを作り、エキスパンダーが正しい側に来たら、外科手術でエキスパンダーと交換する。

グスマンさんは、このような再建を望んでいるという。しかし、彼女は片方の乳房に放射線治療を受けたことがあり、その放射線が彼女の皮膚をエキスパンダーに適さない状態にしている可能性があるのです。

「皮膚に負担がかからないようにと考えているのでしょう」とグスマンは言う。その場合は、医師が患者の体の他の場所から乳房の部分に組織を移植する、別のタイプの乳房再建を行うことになります。これはもっと複雑なプロセスだ。

乳房再建のプロセスは、乳房切除と同時に始まることが多いのですが、必ずしもそうである必要はないのです。数ヶ月、あるいは数年後に行うことも可能です。

グスマンは、家族や友人に「同情はいらない」とはっきり言いました。”ああ、かわいそうに “なんて言われたくなかったんです。いや、そんなことはまったく望んでいなかった」。

彼女が欲しかったのは、前向きなサポートだった。彼女の兄は、「彼女の家に行って同情するなら、その家には入るな」とまで言ったという。彼女の家族や友人も集まってきた。いとこたちはショッピングモールに彼女を連れて行き、彼女の夫は彼女と飼い犬と一緒に散歩に出かけた。そして、数ヶ月前に仕事を解雇されたとき、彼女は別の経理の仕事を見つけた。

“家の中がよくない “と彼女は言う。「家にいて、あのソファーで、ただ気分が悪いだけ……いや、それはよくないわ。外に出よう。出て行って。どうして、いろいろなことができないの？どうして？化学療法で気分が悪くなる日があってもいい。でも、起きて、外に出るんだ。”そんなの関係ねぇ”

ジムでは、ロッカールームにいる女性たちから、彼女の体調を気にして同情する声が聞こえてくる。グスマンは、「生きていることが大事なんだ」と、彼女たちを励ます。

でも、もちろん、がんを患うことは大変なことだ。とてもつらい。

「本当に大変なんです」とグスマンさんは言う。「特に胸の傷と髪の毛がほとんどないのが辛いです。

「でもね、どうでしょう？とグスマンが尋ねます。「でもね、ふと横を見ると家族がいて、娘がいて……僕の一番大事な子なんだ。そして、子供がいる人は誰でもいいんだ。人生があることを見てください。毎朝起きて、”私には人生がある、今日はいい日だ “と言うんだ。そして、毎日神様に感謝することです。神様はいつも聞いていてくださると、たくさん信じることです。”

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乳がんサバイバーのタミー・ジョイナーさんが、乳がんの診断を受けたこと、乳房切除術を受けたこと、そして乳房再建を始めたことについて話しています。

doctorのシニアライターであるMiranda Hittiは、乳がん啓発月間のためのシリーズの一環として、乳がんサバイバーにインタビューを行いました。Me & the Girlsと名付けられたこのシリーズは、乳がんと診断された後の彼女たちの個人的なストーリーを探るものです。

乳がんサバイバーのタミー・ジョイナーさん（49歳）は、アトランタ地域に住んでいます。45歳のとき、彼女は乳房の変化、つまり慣れない痛みと痛みに気づき、婦人科を受診した。

私は “何かがおかしい “と言ったんです」とジョイナーは振り返る。しかし、1ヵ月後に同じような症状が出たので、彼女は再び医師のところに行き、マンモグラフィーをお願いした。ジョイナーは、以前から定期的にマンモグラフィーの検診を受けていましたが、年に一度のマンモグラフィーの時期ではありませんでした。彼女は、とにかくマンモグラムを受け、その後、生検を受けました。

その知らせを受けたとき、ジョイナーは職場にいました。「金曜日に結果が出るはずだったんです」と、彼女は振り返ります。しかし、何も連絡がなかったので、月曜日に電話をして、何が起こっているのか説明してくれるよう要求した。

がんであるという知らせは、彼女に大きな衝撃を与えた。「壁に叩きつけられて、バイスグリップを握らされたような感じです」とジョイナーは言う。”私は、ただ自分の横にいた”。彼女は、癌の映画「愛国者の条件」を思い浮かべ、「なんてこった、こんな死に方はいやだ」と思ったという。私には息子が2人いるのに……。完全に頭が真っ白になりました。”

ジョイナーには乳がんの家族歴がなく、乳がん患者のほとんどがそうであることを知り、驚いた。”新しい症例の60％は既往歴のない人たちだと医師から聞いたわ “と彼女は言う。

ジョイナーの息子、エイドリアンとブランドンは、彼女が診断されたとき、それぞれ12歳と7歳でした。

長男のエイドリアンにがんであることを告げたときのことを、ジョイナーさんは覚えています。「私はまだ神経がピリピリしていたんです。「彼は私を見て、1分間黙っていました。そして、『母さん、きっと乗り越えられるよ』と言ってくれたんです。全く疑う余地はなかった。それが私にとってのもう一つの……節目でした。

ジョイナーさんは、次男のブランドンさんに、治療で髪が抜けるかもしれないことを伝えました。息子は『パパと僕も頭を剃ろう』と言っていました」とジョイナーさんは振り返ります。”その必要はない “と言っておきました」。

ジョイナーさんの右胸には2つの腫瘍がありました。2つの腫瘍のうち、小さい方の腫瘍はより侵攻性が強いようで、腫瘍の位置から乳腺腫瘤摘出術は選択できませんでした。

左胸にも、体のどこにも、癌の兆候はなかった。右乳房の腫瘍を縮小するための化学療法の初日にその知らせを受けた。私はとても嬉しくて、”よし、パーティーを始めよう “と言ったんです。と言ったら、彼は笑い出したんです」とジョイナーは言います。「何が必要であろうと、私は気にしません。私はこれを処理するつもりです、私はそれを通過するつもりです。私は反対側に行くつもりです”。

化学療法の後、右乳房を切除する手術が行われました。

医師は、彼女の乳房に元々あった腫瘍を見つけられませんでした。彼女の形成外科医はそれを「奇跡」と呼んだ。ジョイナーは、癌は無に等しいほど縮小していたと言う……。多くの人に祈ってもらったから、誰が担当しているのかがわかるんです” と。

その同じ手術で、形成外科医はジョイナーの腹から組織を採取して、右の乳房を取り替えた。この手術は、インプラントによる再建よりも複雑で、回復に時間がかかる。しかし、ジョイナーはインプラントを望まなかった。「異物が入るのは嫌だったんです」と彼女は言う。

ジョイナーさんは、新しく診断された患者さんには、「たとえ末期であっても、どんな診断であっても、平穏を見出せるような考え方をする」ことを勧めるそうです。

彼女にとってそれは、対処する気力や体力がないときに「神に任せなさい」というマントラを実践することだった。そして、がんは「奇妙なことに」、「人生を変える贈り物のひとつ」だったという。

冷静になり、心配事が少なくなったというのだ。がんになる前は、「心配性で、どんな些細なことも気にしてしまう傾向があった」という。しかし、がんは「自分にとって何が大切なのかを明確にしてくれる」とジョイナーさんは言います。

「すべての人にそんな経験をしろとは言いません。でも、自分の死というものに直面したとき、雑念を断ち切って、自分が何のためにここにいるのか、その本質に迫ることができるんです」。

忙しくして、化学療法で疲れそうな日に備え、乳がんを経験した他の女性と話すことも役に立ったそうです。「何が起こるかを知っていることはとても役に立ちます。不安や緊張を取り除くことができます。

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アバスチンの乳がん治療薬としての適応を外すというFDAの決定について、doctorがレポートします。

FDAは、抗がん剤アバスチンを進行乳がんの治療薬として承認しないことを決定した–ただし、他のがんには使用可能である。

ニュースリリースでは、FDAは、アバスチンが乳癌の治療に「安全かつ有効であることが示されていない」と述べたが、アバスチンは、特定のタイプの結腸癌、肺癌、腎臓癌、脳腫瘍の治療薬としてFDAに承認された市場にとどまるだろうという。

FDAは、アバスチンのリスクとして、高血圧、出血、心臓発作や心不全、鼻、胃、腸など体のさまざまな部位への損傷を挙げています。

FDAは、2010年にアバスチンの乳がん適応を解除するプロセスを開始しました。アバスチンを製造するジェネンテック社はこれを不服とし、さらに2つの試験を完了させ、FDAにデータを提出しました。しかし、今、FDAの決定は最終的なものです。

医師はまだ乳癌を治療するために適応外アバスチンを使用するオプションがあります、リリー Shockney、RN、ジョンズ ・ ホプキンス乳房センター ボルチモアの管理者は、今年初め医師に語った。”適応外 “とは、FDAによって特に承認されていない用途に処方される薬剤を指します。

アバスチンによる治療開始を予定していた乳癌女性は、腫瘍医と再会し、次のステップについて話し合う必要があると、Shockneyは述べています。

FDAの決定

「これは難しい決断でした」と、FDAコミッショナーのMargaret Hamburg, MD, MPHはFDAのニュースリリースで述べています。「FDAは、転移性乳がんの患者さんとそのご家族がいかに大変な思いをされているか、また、より効果的な治療法がいかに求められているかを認識しています。しかし、患者は、服用する薬剤が安全であり、かつその使用目的に対して有効であるという確信を持つ必要があります。

「利用可能な研究を検討した結果、転移性乳がんのためにアバスチンを服用する女性は、生命を脅かす可能性のある副作用のリスクを負っており、アバスチンの使用が、腫瘍増殖遅延という観点から、そのリスクを正当化するような利益をもたらすという証明がないことは明らかです」とハンブルグは述べています。「また、アバスチンを使用することで、より長く生きることができたり、QOLが向上するという証拠もありません。

アバスチンと乳がん

2008年、FDAはアバスチンを一部の女性の乳がん治療薬として承認しました。この承認は、同剤が無増悪生存期間（女性の乳がんが悪化しない期間）を延長するという予備的研究に基づいており、迅速な承認がなされたものです。

アバスチンは、血管新生阻害剤と呼ばれる薬剤の一種に属し、腫瘍が新しい血管を新たに作ることを妨害する。新しい血管の成長を阻止することで、腫瘍を飢餓状態にする薬です。

しかし、2010年7月、FDAの諮問委員会は、追跡調査で全生存期間に差がないことが判明したため、薬のラベルから乳がんの適応を削除することを12対1で投票した。また、これらの研究では、無増悪生存期間の改善は3カ月未満であり、高い確率で副作用があることが示された。

FDAは、Genentech社が提出した追加データを検討したが、その決定を支持した。Genentech社はニュースリリースで、FDAの決定に「失望した」と述べ、Avastinの効果が期待できる乳がん患者を特定するために別の研究を計画していると述べた。

doctorシニアヘルスエディターのMiranda Hittiがこのレポートを寄稿しました。

デジタルマンモグラムとフィルムマンモグラムの長所と短所、それぞれの違い、そしてそれぞれのメリットを医師が解説します。

乳がんは、米国では皮膚がんに次いで女性の間でよく見られるがんです。スクリーニング検査と治療技術の向上により、人々の命が救われています。

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最も一般的な検診方法は、マンモグラムです。これはX線を使って乳房をスキャンします。画像に異常がないかをチェックし、医師は以前の検査からの変化も調べます。

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画像は長年にわたりフィルムに記録されていました。しかし現在では、デジタル・マンモグラムはコンピュータを使って情報を保存し、分析することができます。

どのように機能するのでしょうか？

マンモグラムの画像を取得する方法は、どちらのタイプでも同じです。技師が乳房を2枚の板で挟み、平らにして圧迫します。その後、乳房を上下左右から撮影します。不快に感じるかもしれませんが、全行程は20分程度です。

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フィルム・マンモグラムは、ハード・ファイルに保存されます。デジタル式では、X線が電気信号に変わり、コンピューターに保存されます。デジタルカメラで写真を撮って保存するのと同じようなものです。

どのように機能するのですか？

この2つのタイプは、精度の面でよく一致していることが研究により示されています。

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ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に発表された研究では、乳がんの兆候がない49,000人の女性を対象に、デジタル・マンモグラムとフィルム・マンモグラムを比較しました。女性たちは、両方のタイプの検査でスクリーニングされた。乳癌は335人の女性に発見されました。研究者は、デジタル・マンモグラムは、3つのグループの女性にとって、より良い検出の仕事をしたと決定した。

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• 50歳未満

• 乳房の密度が高かった

• 閉経していない、または閉経して1年未満の方

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これらのグループに該当する方は、デジタルマンモグラフィーの受診について主治医に相談してください。

デジタルの潜在的な利点は何ですか？

• その他の分析

  . デジタルマンモグラムは電子的に保存されるため、放射線科医だけでなくコンピュータによる解析も可能です。

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