医者はあなたに言った

乳がんと診断されたすべての女性は、腫瘍医にこれらの質問をする必要があります。

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さらに、統合ケアオプションは、身体的、精神的、感情的なニーズのバランスをとるのに役立ちます。がんの症状や治療の副作用を軽減し、毎日を少しでも明るく過ごすことができるかもしれません。

いくつかのオプションがあります。

• 鍼灸治療

鍼灸

• アロマテラピー

• カイロプラクティック

• 誘導尋問

• ヒプノシス

• ジャーナリング

• マッサージ

• 」です。

  医療用大麻って……？

• 瞑想

• 音楽療法

• 段階的筋弛緩法

• レイキ

• スピリチュアリティ

• サポートグループ

• ヨガ

もっと詳しく知ることで、がんの診断に伴う心配や恐怖を克服することができます。医療チームはあなたをサポートし、予後や可能な治療法について理解する手助けをします。主治医に質問し、率直に話すことは、健康回復への道のりの重要な第一歩です。

早期HER2+乳がんの診断を受けたら、どのようなステップを踏めばいいのでしょうか？すぐに知っておくべきこと、医師と協力して治療計画を立てる方法、サポートを受ける方法についてご紹介します。

医師から早期HER2+乳がんであることを告げられました。さて、どうする？自分の感情を処理するのに時間がかかるかもしれません。しかし、ほとんどの場合、そのまたいくつかの比較的迅速な治療についての決定を行うことが不可欠です。

気持ちが高ぶるのは当然ですが、これからどうすればいいのか、きちんと把握しておくことで、少しはスムーズに進めることができるかもしれません。

診断結果を理解する

HER2+乳がんは、HER2（ヒト上皮成長因子受容体2）と呼ばれるタンパク質によって増殖するがんです。HER2+乳がんは、HER2（ヒト上皮成長因子受容体2）と呼ばれるタンパク質によって増殖する乳がんで、このタンパク質を標的として、健康な細胞を傷つけずにがんを退治する治療法があることが重要です。

HER2+を含むいくつかの乳がんは、エストロゲン、プロゲステロン、またはその両方に対する受容体を含んでいます。あなたの乳がんがそうであれば、これらのホルモンの一方または両方を標的とする治療法を使用することができるかもしれません。

主治医は、あなたの癌の病期について教えてくれるはずです。早期であれば、I期の可能性が高いのですが、念のため主治医に確認してください。ステージIとは、癌が健康な乳房組織に浸潤しているが、腫瘍はそれほど大きくなっておらず、癌細胞は体の他の場所に広がっていないことを意味します。

自分の診断を十分に理解するために、必要な限り医師に質問してください。

治療法の選択肢を検討する

がん専門医は、あなたのがんに対して、どのような治療が望ましいと考えるか、その概要を説明します。乳がんの場合、ほとんどの人は腫瘍を取り除く手術が必要になります。腫瘍医は、乳腺腫瘤摘出術と乳房切除術のどちらが良いかを説明してくれるはずです。

また、化学療法や放射線療法が望ましいかどうかについても、医師から説明があるはずです。これらの治療を術前と術後のどちらに行うのが良いかを教えてくれます。

早期のHER2+癌の場合、癌細胞上のHER2タンパク質を標的とする薬剤の服用が有効であると思われます。

腫瘍学者の提案に疑問がある場合、または単に他の専門家の意見を聞きたい場合は、セカンドオピニオンを入手してください。また、実験的な治療のための臨床試験に参加することが有益かどうか、担当医や医師に尋ねてみるのもよいでしょう。

サポート体制を固める

治療の準備をするとき、家族や友人が貴重な支えとなることを忘れないでください。自分の診断を誰に伝えたいか考えてみてください。手術や化学療法から回復するまでの間、一緒に診察に行ったり、食事を運んだり、どのようなサポートが最も役に立つかを決めましょう。

また、患者ナビゲーターと一緒に仕事をすることも価値があるかもしれません。このナビゲーターは、あなたの選択肢をよりよく理解し、予約を取り、あなたのケアについて決断する手助けをする訓練を受けた専門家である。多くの病院には、患者ナビゲーターが常駐しています。

一方、がんサバイバーや治療を受けている人たちとは、遠慮なくつながってください。

治療スケジュールを確定する

がん専門医と治療方針が決まったら、治療計画を立てる必要があります。手術の予定や、放射線療法、化学療法、標的治療などの具体的な日程を決めることになります。そのため、担当医にスケジュールを書いてもらうとよいでしょう。

• どのような治療を受けるか

• 化学療法を受ける場合、その方法（口から、注射で、または点滴で

• どこで治療を受けるか

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治療回数と治療期間

仕事、旅行、宗教上の理由などで、この期間中に予定が合わなくなることが予想される場合は、今すぐ担当医に知らせてください。

健康管理チームを育てよう

医療機関には、内科、外科、放射線腫瘍科など、さまざまな医師がいます。個人的なニーズや懸念事項に応じて、以下のような他の専門家を紹介してもらうこともできます。

• 管理栄養士

• 社会福祉士

• リハビリテーション専門職

• 代替医療プロバイダー

理想的なのは、ケアチームの全員が密接に連携できる総合がんセンターで治療を受けることです。

乳がん治療中または治療後に、多くの女性がセックスについて問題を抱えています。その原因や対処法について知りましょう。

乳がんは、あなたの性生活を含むあなたの人生について多くのことを変えることができます。

あなたの体への物理的な変更、治療からの副作用、およびどのようにあなたの体とセックスについて感じるすべて親密さをより困難にすることができます。

多くの人はセックスについて話したがらないのですが、がん治療中または治療後の女性の性的な問題は非常によくあることです。ある研究では、パートナーのいる乳がんサバイバーの70％がセックスの難しさを報告しています。

治療中や乳がんによる変化に対処している間は、性生活が後回しになるのは普通のことです。同時に、親密さは、乳がんを経験している間、感情的に楽になるのに役立ちます。

幸いなことに、欲求不満や膣の乾燥などの症状に対処し、親密さを再び楽しめるようにする方法があるのです。

よくある問題と解決策

乳がんの女性が抱える一般的なセックスの問題と、その対処法をご紹介します。

身体的な変化。手術やがん治療が体に影響を及ぼし、親密さが違って感じられることがあります。手術やがん治療により、乳房の周りや体の他の部分に痛みが生じることがあります。多くの女性は、セックスのときに気持ちよかったものが、今は違って感じたり、痛く感じたりすると言います。

このような変化に対応するために、もう一度自分の体を知ってください。オナニーやパートナーとの交わりを通して、探求してみましょう。何が気持ちよくて、何が不快なのかを率直に話してください。パートナーは、どうしたらいいかわからない、あるいは、あなたを傷つけることを恐れているかもしれないことを忘れないでください。

セックスをより快適にするために、できることは何でもしてください。枕を使って体を支えたり、痛む部分に負担がかからないように新しい体位を試したり、安心してセックスできる環境を整えたりするのもよいでしょう。オーガズムに達するのに苦労している場合は、バイブレーターが役に立つかもしれません。

欲望の欠如。乳がんとその治療による身体的・精神的な影響で、セックスが最後の関心事になっているかもしれません。治療によっては、早期の閉経をもたらし、それに伴う変化として、セックスに対する欲求が低下することもあります。

親密さを求めても、なかなかその気にならない場合は、まずパートナーと正直に話し合うことから始めましょう。また、主治医にも伝えてください。吐き気や疲労など、性欲を損なう薬の副作用についてアドバイスしてくれるかもしれません。そして、欲求不満の治療法を提案してくれるかもしれません。

あなたもそうかもしれませんね。

• 運動する。これは、あなたが全体的に気分が良くなり、より多くのエネルギーを与えるのに役立ちます。

• 小さなことでも、自分を喜ばせるためにやってみましょう。新しい髪型や服装は、あなたの自信を高めるかもしれません。また、好きな本を読んだり、友人とおしゃべりしたり、マッサージを受けたりするのもいいでしょう。

• 性具を使ったり、セクシーな映画を見たりと、パートナーと一緒に新しい冒険をしてみましょう。

膣の乾燥 潤滑剤は、セックスをより楽しく、快適にすることができます。自分で、あるいはパートナーと一緒に試して、気持ちよく、刺激を感じないものを見つけてください。

香水や添加物の入っていない水性ジェルが最適でしょう。ラテックス製のコンドームを使用する場合は、石油を含む潤滑剤は避けてください。コンドームを傷つけてしまうことがあります。

潤滑剤を膣の入り口付近やパートナーのペニスや指に塗ると、セックスがより快適になります。

膣用モイスチャライザーは、潤いを長時間持続させるものです。通常、セックスの直前ではなく、就寝時に塗ります。ルーブと同様、処方箋は必要ありません。

性交痛。治療法によっては、セックス中に痛みを感じることがあります。痛みの原因を特定し、解決策を提示できるよう、いつ、どこで、何を感じているのか医師に相談してください。

痛みを最小限に抑えるために

• セックスの前に必ず潤滑剤を使用する。

• 動きをコントロールできるように、いろいろな体位やテクニックを試してみる。

• 骨盤セラピーやリハビリは、筋肉をリラックスさせ、セックスの痛みを軽減させることができます。

外見の変化。脱毛、手術の傷跡、乳房の喪失、がん治療による体重の変化などは、すべて自意識過剰になる可能性があります。

治療の前または治療中に、あなたの外見、エネルギー、健康への影響を最小限に抑える方法について医師に尋ねてください。

自意識過剰を感じたら、自分自身や自分の体について気に入っていることに目を向けてください。他人から見たあなたの良いところを指摘してくれる恋人や親しい友人と気持ちを分かち合うことも助けになります。裸になることに抵抗がある場合は、ランジェリーやブラジャーを身につけるとよいでしょう。

それでも悩む場合は、精神衛生の専門家に相談してください。

気分や感情の問題 うつ病、否定的な考え、圧倒的な感情は、人生の大きな変化を経験する人に影響を与える可能性があります。これらは、あなたの自尊心、人間関係、そして人生に大打撃を与える可能性があります。

パートナー、友人、家族からのサポートが助けになります。サポートグループも有効です。ネガティブな感情が続くようであれば、主治医に精神衛生の専門家を紹介してもらいましょう。

セックスライフを充実させるその他の方法

性生活の現状にかかわらず、これらの提案は親密さを向上させるのに役立つかもしれません。

パートナーに相談する あなたのパートナーもセックスについて悩みを抱えているかもしれませんが、そのことについてあなたに話すのをためらっているかもしれません。パートナーは、あなたにセックスを迫ることを心配しているかもしれませんし、あなたがどう感じているのかわからず、どこに、どのように触れていいのか戸惑っているかもしれません。また、あなたの欲求不足を自分のせいだと恐れている場合もあります。

あなたがセックスに関する懸念を共有することで、パートナーは心を開くことができるかもしれません。そのことについて話すことで、あなたとあなたのパートナーは、よりつながりを感じることができます。一緒に、親密さを向上させ、性的な問題に対処するための方法を考えることができます。

例えば、一緒に潤滑油やセックスのおもちゃを選んだり、つながる時間を設けたり、前戯に力を入れたり、新しい体位を試して自分にとって心地よい体位を探したりすることができます。

他の形の親密さを開始します。セックスの準備ができているかどうかにかかわらず、他の方法でパートナーと親密になることができます。手をつないだり、ハグやキスをしたり、体を密着させたりしてみましょう。これは、あなたがより多くの接続を感じ、物理的な接触に再び快適になるのに役立ちます。

サポートグループに参加する。他の乳がん患者やサバイバーほど、あなたが経験していることを理解している人はいません。

自分の苦しみを「わかってくれる人」と話すと安心できるかもしれません。他の人が同じような状況を経験していると聞けば、気持ちが楽になるかもしれません。また、他の人が同じような困難を乗り越えるのに何が役に立ったか、示唆を得ることができます。

自分のペースで進めましょう。セックスの問題は、一晩で解決できるものではありません。時間をかけて少しずつ変化させることに集中しましょう。

乳がんの診断後にセックスを再開するタイミングに正しいも悪いもありません。治療中もセックスを続けたいと思う女性もいます。また、治療後、親密さを考える前に時間が必要な人もいます。自分にとって正しいと思うことを行ってください。

乳がんの症状を少しでも和らげるために、簡単に試せる美容法、健康法、運動法をご紹介します。

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病気や健康によって、身体には個性があります。乳がんの種類やステージによって、痛み、圧痛、痒みの程度は様々です。幸いなことに、台所の食料庫や浴室の棚にある家庭用美容用品で痛みを和らげることができます。ここでは、病気やがん治療で起こりうる副作用を緩和するために、簡単に試せる家庭療法をいくつかご紹介します。

• 皮膚の炎症やかゆみがあるときは、エプソムソルトを入れたお風呂に入りましょう。エプソムソルトに含まれる必須ミネラルは、乾燥や肌荒れを即座に緩和する効果があります。硫酸マグネシウムでできたこの塩は、皮膚の発疹を治療し、体内の有害な毒素を洗い流す効果もあります。

• 救急箱に保冷剤やインスタントコールドパックがあるかどうか確認してください。冷湿布を胸のあたりに当てて、痛み、腫れ、圧痛を和らげます。(ただし、氷を直接肌に当てないようにしましょう)。

• キッチンへ行き、アップルサイダービネガーのボトルを探します。ボウルに水で薄め、コットンを入れて混ぜます。かゆみが緩和されるまで、肌に優しくすり込みます。

美容習慣を見直す

書類の山に埋もれたり、予約に走ったりしていると、自分を愛することを忘れがちになります。化学療法をはじめとする乳がん治療は、体に負担をかけるものです。以下の美容法は、自分自身を甘やかし、髪、肌、爪の健康を維持するための素晴らしい方法です。

• 化学療法による脱毛がある場合は、ココナッツオイル、キャロットシードオイル、シアバター、酸化亜鉛を混ぜたもので頭皮に潤いを与え、日光を遮るようにするとよいでしょう。これらの成分には天然の日焼け止め効果があり、頭皮を太陽から守ることができます。

• 熱いシャワーはできるだけ避けましょう。その代わり、温かいシャワーか冷たいシャワーを浴び、その直後に肌を保湿することで、かゆみや乾燥肌、発疹が発生する可能性を低くすることができます。

• 毎日、少なくとも2リットルまたは9杯の水分を摂取し、体内の水分量を維持しましょう。

• 洗濯用洗剤は無香料を使用し、肌をさらに刺激するようなきつい香料や染料は避けましょう。

• メイクブラシやネイル器具などの美容器具は、使用前後に丁寧に洗浄し、感染症のリスクを軽減しましょう。

バランスの良い食事で免疫力を高める

ビタミン、ミネラル、抗酸化物質が豊富な健康的な食事は、幸せで健康的な気分にさせてくれます。また、乳がんと共に生活し、化学療法を受けている場合にも、最高の防御策となります。可能であれば、自宅に隔離されている間に、以下の食品を食事に取り入れるようにしてください。

• 全粒穀物（例：小麦、ライ麦、オーツ麦など）

• 葉物野菜（例：ケール、ルッコラ、ほうれん草）

• 脂肪分の多い魚のタンパク質（例：サケ、サバ）

赤身のタンパク質（例：鶏肉）

• ベリー類（例：いちご、ブルーベリー）

同様に、以下の食品も極力避けるか、摂取を制限してください。

• アルコール類

• 砂糖

• ファーストフード
• 加工肉（例：ベーコン、ランチミート）

• 精製炭水化物(例：朝食用シリアル、白米)

揚げ物、脂肪分の多い食べ物（例：フライドポテト、フライドチキン）

誘惑されることもありますが、上記の項目の多くは、炎症を増加させたり、エストロゲン値を上昇させたり、がん細胞の成長や拡散を促したりする可能性があります。

特に、世界的な大流行の中で乳がんと共に生きていくのであれば、セルフケアはとても大切なことです。乳がんと診断されたばかりでも、現在治療中であっても、食生活を改善し、美容習慣を見直し、家庭用品で痛みを和らげるなど、生活の質を向上させるためにすぐにできることがいくつかあります。

リハビリは乳がんの回復に重要な役割を果たすことがあります。さまざまな種類と、それらがどのようにあなたを助けることができるかについて、もっと知ってください。

乳がんの手術を受けた後、または化学療法や放射線療法を開始した後、通常の活動に戻るためにいくつかの余分な助けが必要な場合があります。理学療法や作業療法のようなリハビリテーション技術は、痛み、疲労、および弱さを軽減することができます。また、乳がん治療の副作用であるリンパ浮腫の管理も支援します。

あなたが受けるリハビリの種類は、あなたの特定のニーズによって異なります。リハビリは、乳がんの治療中に行うこともあれば、治療後に行うこともあります。リハビリテーション・サービスは、病院、リハビリテーション・センター、または自宅で受けることができます。

理学療法

乳がん治療による痛み、こわばり、しびれ、運動制限、その他の身体的問題がある場合、医師から理学療法を勧められることがあります。理学療法士は、怪我や病気の人が回復し、痛みや動きの問題に対処できるように訓練されています。

理学療法士への最初の訪問では、痛み、腫れ、その他の問題について話すことを期待します。セラピストは、上半身の動きをチェックし、腕、肩、姿勢などを調べます。そして、治療のための目標を一緒に考えましょう。理学療法士は、その目標を達成するための計画を立てます。

あなたの治療セッションは、以下を含むかもしれません。

• マッサージ

• 関節や筋肉をほぐす手技によるストレッチ

• 筋力や柔軟性を高めるエクササイズと、自宅でできる方法の解説

• リンパ浮腫を予防するためのマッサージや圧迫包帯などのテクニック

また、理学療法士は、日常生活に安全に活動を追加する方法を指導することができます。これは、自分を追い込みすぎる時期ではないことを心に留めておいてください。目標は、不快感を減らし、動きを良くし、よりエネルギーを与えることです。

作業療法について

作業療法士は、朝の着替えから仕事への復帰まで、日常的な作業を支援することに重点を置いています。

理学療法と同様に、作業療法も目標を設定し、それを達成するための方法を見つける手助けをします。作業療法士は、あなたが日常業務で苦労しているところを調べ、それを助けるための解決策を考え出します。

セラピストは次のようなことを行います。

• 作業療法士は、以下のことを行います。

• 体力が消耗しないよう、タスクの優先順位を決め、スケジュールを立てることができるようになる

• ライフスタイルや住まいを変えることで、物事をより簡単にする方法を紹介する

• 痛みやストレスに対処するためのリラクゼーション法を教えてもらう

• ケモブレイン（化学療法による脳障害）のような思考に影響を及ぼす問題への対処を支援する。

• 日常生活で使用する筋肉を強化するためのエクササイズを行う

• 運動やスキンケアなど、リンパ浮腫との付き合い方を紹介する

理学療法が必要でない場合でも、回復を助けるために、安全で負荷の少ない運動を自宅で行うよう医師から勧められることがあります。しかし、医師から準備ができたと言われるまでは、フィットネスを始めないようにしましょう。

運動は、通常の生活に戻るのに役立つだけでなく、乳がんの人の生存率を高めることが研究で示されています。

また、以下のような効果も期待できます。

• 手術や放射線の後、腕や肩を動かせるようにする。

• がんやその治療による疲労を和らげる

• 化学療法による吐き気の軽減

• 睡眠を改善する

• ストレスを軽減する

• セックスライフを充実させる

どのように始めたらよいかわからない場合は、公認のエクササイズ・トレーナーと組むとよいでしょう。乳がんサバイバーと働いた経験のある人を探してください。主治医は、がんエクササイズの専門家を紹介してくれるかもしれません。

乳がんはひとつの病気ですが、さまざまな種類があります。自分がどのタイプなのかを知ることで、医師が適切な治療法を見つけることができます。

乳がんは1つの病気ですが、多くの種類があります。乳房のどこからがんが発生したか、広がっているか、ある種のホルモンががんの成長を助けるかどうかによって、その種類は違ってきます。

乳がんの種類によって、受けられる治療が異なります。同じ種類の乳がんであれば、通常、同じように治療されます。

がんが発生する場所や広がる場所に基づくタイプ

医師が乳がんを説明する方法のひとつに、体のどこから始まるか、またはどこに広がるかに基づくものがあります。

がん腫と腺がん。乳房や他の臓器を覆っている組織から始まるのが、がん腫です。ほとんどの乳がんは、がん腫です。

乳がんは、多くの場合、腺がんと呼ばれるタイプのがんである。これらのがんは、乳管（乳管がん）または乳汁を分泌する腺（小葉と呼ばれる）を裏打ちする細胞から発生します（小葉がん）。

乳管がん。乳管がんは、乳房内の乳管を覆っている細胞のがんです。

非浸潤性乳管がん（DCIS）は、乳管がんの中でも最も初期の形態です。”in situ” とは、乳管内にのみ存在し、体の他の部分に転移する可能性がないことを意味します。新たに乳がんと診断された人の約5人に1人がDCISです。このタイプは非常に治りやすいと言われています。

浸潤性乳管がん（IDC）は、最も一般的な乳がんのタイプで、診断された人の約80％が罹患しています。「浸潤性」とは、がんが発生した乳管の外側に広がることができることを意味します。

浸潤性乳管がんには、いくつかのサブタイプがあります。

• 髄様がん。このまれなタイプの浸潤性乳がんは、髄質と呼ばれる脳の柔らかい灰色がかった組織に似ていることから、「髄質」と名付けられました。乳がんの5％未満がこのタイプです。

• ムチン質癌です。ムチンとは、臓器や組織が乾燥しないようにするためのヌルヌルした物質である粘液の成分です。このタイプの乳がんでは、がん細胞の周りにムチンが多く見られます。真の粘液癌は、全乳癌の2％未満です。この癌の別の名前はコロイド癌です。

• 管状がん。浸潤性乳がんの約1～2％がこのタイプで、がん細胞内の管のような構造からこの名前がつきました。管状癌は成長が遅く、治療が可能です。

• 乳頭状がん。乳頭状」という名前は、このがん細胞から突き出た、乳頭と呼ばれる指のような成長からきています。乳頭癌は乳癌の約1%に過ぎません。このタイプは、高齢の女性に多くみられます。

• 篩状（しきじょう）がん このまれな乳がんタイプは、がん細胞間の穴のパターンが独特です。浸潤性乳がんの約5％～6％に篩状がんが含まれます。

• 小葉ガンです。小葉がんでは、乳房の乳汁分泌腺（小葉）の内張りで異常な細胞が増殖します。浸潤性小葉がん（ILC）は、米国で診断される乳がんの中で2番目に多いタイプで、浸潤性乳がんの約10％がこのタイプです。ILCは小葉から始まり、小葉の周囲の組織に広がります。リンパ節に入り込み、体の他の部位に広がることもあります。ILCの別の名前は、浸潤性小葉癌です。

また、非浸潤性小葉がん（LCIS）についても耳にすることがあるかもしれません。しかし、LCISは本当の癌ではないので、小葉の外に広がることはありません。医師は通常、乳房生検の際にこれを見つけます。

炎症性乳がん。全乳がんの5％未満を占める稀なタイプです。症状は他の乳がんとは異なります。がん細胞が乳房のリンパ管（リンパ液を運ぶ以外は血管に似ています）を塞ぎます。このため、皮膚が腫れ、赤くなり、厚くなります。乳房の一部がオレンジの皮のように見えることもあります。炎症性乳がんは、すぐに広がる可能性があります。

乳房のフィロデス腫瘍。乳房の結合組織で成長するまれな腫瘍です。リ・フラウメニ症候群と呼ばれる遺伝性の疾患を持つ女性に多くみられます。4つのフィロデス腫瘍のうち1つだけが癌です。残りは非がん性（良性）です。

血管肉腫。血管やリンパ管の内壁にできるがんです。血管肉腫は、皮膚、乳房、肝臓、脾臓にできます。70歳以上の人がかかりやすいと言われています。

パジェット病。乳頭とその周囲（乳輪）にできるまれなタイプで、米国における全乳がんの5％未満を占めます。乳頭と乳輪の皮膚が鱗状になり、赤くなり、痒くなることがあります。パジェット病の女性の多くは、乳管がんや浸潤性乳がんも患っています。

転移性乳がん。転移性とは、がんが乳房を超えて広がっていることを意味します。医師は、これを「進行性」または「ステージ4」のがんと呼んでいます。乳がんが最もよく転移する場所は、肝臓、脳、骨、または肺です。

がんの遺伝子やホルモンに基づくタイプ

乳がんと診断された場合、医師はがん細胞がエストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンに反応して増殖するかどうか、あるいは特定の遺伝子を持つかどうかを検査します。これらの検査は、医師があなたのがんに対して最も効果的な治療法を見つけるのに役立ちます。

HER2陽性。乳がんの約5人に1人がヒト上皮細胞増殖因子受容体2（HER2）陽性と判定されます。このタンパク質は、がん細胞が成長するのを助けます。HER2陽性の乳がんは、他のタイプの乳がんよりも侵攻性が高いことが多いのです。ペルツズマブ（ペルジェタ）やトラスツズマブなどの薬剤群が、これらのがんに対して有効です。

ホルモン受容体陽性または陰性。乳がん細胞の中には、その表面にエストロゲン（ER）やプロゲステロン（PR）というホルモンに結合する部分（受容体）を持つものがあります。これらのホルモンは、乳がん細胞の増殖を助けます。

• ER陽性乳がんはエストロゲン受容体を持つ。

• PR陽性乳癌は、プロゲステロン受容体を有する。

• ホルモン受容体陽性とは、このホルモン受容体のどちらか、あるいは両方を持つがんを指します。

• ホルモン受容体陰性とは、がんがERやPRの受容体をもたないことを意味します。

トリプルネガティブ。乳がんの約15％がこのタイプです。トリプルネガティブ乳がんは、エストロゲン、プロゲステロン、HER2の受容体を持たない乳がんです。そのため、治療が難しくなります。

自分の乳がんのタイプがわかったら、それが自分の見通しにどう影響するのか、どんな薬があるのかを主治医に尋ねてみましょう。

乳がん治療のためのパンデミック・ポーズで期待されることをご確認ください。

2020年、米国疾病対策予防センター（CDC）は、医療システムに対し、手術、スクリーニング、緊急または緊急と見なされないその他の治療を含む選択的治療を遅らせるよう推奨しました。病院は、COVID-19への曝露から人々を守り、重篤な患者のためのリソースを節約するために、サービスの制限を開始しました。

あるケースでは、パンデミックの初期に浸潤性乳管癌と診断された女性の手術が延期されました。当初は3月に予定されていた手術が、6月上旬に延期されたのです。大雑把に言えば、乳房再建手術は、最初に中止された手術の一つです。この種の手術は、選択的で緊急性がないと判断されたのですか？

COVID-19の大流行が続く中、乳がん治療の遅れが続いており、大流行の休止とも言われています。化学療法や乳房切除術を受けるまでに、もっと時間がかかるかもしれません。しかし、主治医はあなたの具体的な診断結果を見て、パンデミックの前後で最も安全に機能する治療法を決定します。

パンデミック前とは異なる治療計画を受けることもあるかもしれません。医療関係者は、対面での予約を制限し、遠隔医療アプローチに移行しようとしています。その結果、化学療法や放射線療法のための直接の訪問は少なくなっています。

パンデミック時には、看護師や医師から物理的なサポートを受けることができないため、治療者との交流も違ってきます。ハグやマスクなしでの面会はありません。この間、あなたはより孤立しているように感じるかもしれません。しかし、介護者は以前と同じようにあなたをサポートしていることを忘れてはいけません。遠隔健康診断の予約も、冷たく感じられるかもしれませんが、これは皆の安全を守るためだと知っておいてください。

化学療法や放射線治療を続けるべきかどうか、自問自答することがあるかもしれません。病院が満杯になり、COVID-19の患者さんのために資源が確保されるようになると、病院に行くのが安全かどうか疑問に思うかもしれません。これは、あなたの医師と議論することができますものです。医師は、正しい治療計画やパンデミックポーズを取るべきかどうか判断する手助けをしてくれます。世界がCOVID-19に適応するにつれて、ウイルスからあなたを守るためのプロトコルが増えていますね。

しかし、治療を一時中断したかどうかにかかわらず、あなたのケアはパンデミックの影響を受けている可能性が高いです。あなたの健康のためにできることは、主治医や腫瘍医とコミュニケーションをとり続け、友人や家族のサポートに頼り、COVID-19に感染しないようにあらゆる予防策を講じることです。

さらに詳しい情報は、乳がんサバイバーとパンデミックに関する記事（pause?）をご覧ください。?

乳がんの患者さんが、どのようにすれば安全に治療を続けられるか、COVID-19にさらされるリスクを減らせるかについて悩んだり不安になったりした場合、多くの腫瘍内科医が遠隔医療サービスを提供するようになっていることが分かるでしょう。

COVID-19の大流行は、医師が乳がん患者にケアを提供する方法に大きな変化をもたらしました。多くの腫瘍医が、ある種の乳がん治療をバーチャルで提供するようになりました。これは、「遠隔医療」または「遠隔治療」として知られています。乳がんのスクリーニング、診断、治療、フォローアップケアなどが含まれます。

テレヘルス医療とは？

遠隔医療とは、医師やその他の医療専門家が、オフィスや診療所、病院に直接出向くことなく治療を行う健康訪問の一種です。スマートフォンやタブレット、パソコンなどを使って、電話やメール、テキストなどを送ることができます。

遠隔医療（テレヘルス）の種類

ビデオ／オーディオチャット。このタイプの医師の予約には、スマホやタブレット、パソコンを使って、医師や他の医療従事者とリアルタイムの音声・ビデオチャットを行う場合があります。対面診療の場合と同様に予約が必要な場合があります。

医師は、このバーチャルアポイントメントを利用して、遠隔評価を行うことができます。医師が遠隔であなたの懸念に対処できない場合は、徹底的なチェックのために直接訪問することをお勧めします。

場合によっては、看護師、医師助手、または他のタイプのヘルスケアプロバイダーとのハイブリッド対面健康診断を受けることができます。これには、血圧チェックや身体検査が含まれることがあります。この情報は、医師があなたの健康状態をより良く把握するために伝えられることがあります。

オンライン患者ポータル。このタイプのリモート・ケアでは、画像、メッセージ、その他の重要な情報が安全なメッセージング・ウェブサイトにアップロードされます。医師は、別の機会にこれを評価して対応したり、処方薬を注文したり、入手した情報に基づいて健康上のアドバイスを提供したりします。あなたと医療従事者の両方が安全なポータルにアクセスし、情報やメッセージを交換します。

遠隔患者モニタリング。時には、住んでいる地域ではなかなか受けられないような、特定の、または専門的な種類のケアが必要になることがあります。そのような場合、遠隔地から専門医に連絡を取る必要があるかもしれません。

電子メールやテキストによるコミュニケーション。医師または医師の事務所の誰かが、検査結果やフォローアップのための情報を電子メールやテキストで安全に送信することがあります。これには、電子メールの添付ファイル、画像、PDFが含まれる可能性があります。

テレヘルスと乳がん治療

COVID-19の大流行時に乳がん診療を受ける場合に注意すべき点を紹介します。

• 乳房にしこりや異常があると思ったら、治療や乳房検査を先延ばしにしないことです。すぐにかかりつけの医師やがんの専門医に相談しましょう。

• 医師とのバーチャルな約束で緊張する場合は、家族や友人に同席してもらうとよいでしょう。直接会うことができない場合は、電話やビデオチャットで参加してもらいましょう。そうすることで、緊張が和らぐかもしれません。

• COVID-19の大流行により、あなただけでなく、医療従事者も健康管理が難しくなっていることを理解してください。あなたと医療スタッフの安全を守り、COVID-19の原因であるウイルスの蔓延を抑えるには、バーチャルアポイントメントが最適かもしれません。

• バーチャル診察は、時に気まずく感じるかもしれません。しかし、対面での診察と同じように、正しい治療を受けていないと感じたら、遠慮なくセカンドオピニオンを求めてください。

• 落ち込んだり不安になったりしたら、迷わずメンタルヘルスの専門家に相談しましょう。多くの心理学者、セラピスト、カウンセラーが、バーチャルケアのオプションも持っています。

• 化学療法、放射線療法、手術など、特定の治療や療法に対面が必要だと医療チームが判断した場合、感染を防ぐための指示をよく守り、健康や安全について常に注意を払うようにしましょう。これには、日常的な除菌剤の使用、手洗い、入院中の家族の訪問の制限、定期的なCOVID-19の検査が含まれます。

バーチャル乳がんケアのメリット

乳がんと診断された場合、治療を継続するためには、継続的なケアが重要です。健康上のリスクやアクセス不足のために対面での診察が不可能な場合、遠隔医療がそのギャップを埋め、ケアを継続させることができる場合があります。

乳がんケアと健康全般に対する遠隔医療の利点は、以下の通りです。

• COVID-19の症状がある可能性がある人をスクリーニングし、他の人に病気を広げるリスクを回避する。

• 追加の医療相談や評価が必要な場合があることをお知らせします。

• メンタルヘルスや慢性疾患などの専門家へのアクセスを提供します。

• 処方薬の管理をサポートします。

• ライフスタイルや栄養相談など、片頭痛の様々な問題に対するコーチングやサポートを提供します。

• 理学療法や作業療法を受けられるようにする。

• 血圧や血糖値などの測定値をモニターします。

• 特に地方にお住まいの方や、移動が困難な方、直接医師の診察を受けられない方でも、一流の医療を受けることができるようになります。

• 入院後のフォローアップを遠隔で行うことができます。これは、免疫力が低下している場合に、あらゆるウイルスや細菌にさらされる可能性を低くするのに役立ちます。

• 医療危機が発生した場合に備えて、ご本人または介護者の方が希望するリストを作成する必要がある場合、医療および計画に関するアドバイスを提供します。

• 乳がんのお悩みに対して、緊急性のないケアを提供します。

テレヘルスの限界

バーチャル訪問は、医師のオフィスに行く時間と手間を省き、パンデミック時の安全を確保することができますが、直面する可能性のあるいくつかの制限があります。

その内容は以下の通りです。

• 医院や医療機関の規制は、州によって異なる場合があります。

• 医療保険が州外での医師の診察をカバーしない場合があります。バーチャル訪問で受ける可能性のあるケアの種類によっては、あなたの保険会社が料金をカバーしない場合があります。また、州外の医師の診察は保険でカバーされない場合があります。

• バーチャル診察では、特に身体的または感情的な不快感や特定のプライバシーに関する懸念がある場合、デリケートな話題について話し合うことが難しくなる場合があります。

• バーチャル診察には、テクノロジーとインターネットアクセスが必要です。遠隔地にお住まいの場合、インターネットへのアクセスが問題になる場合があります。

• 対面式の健康診断では、医師が基礎疾患を見落としたり、誤診したりする可能性がある。

• バーチャル訪問は、緊急医療に完全に取って代わることはできない。

最新の発見には、新しい治療法や、がんが広がる秘密があります。

進行性乳がんに関する最新の知見に遅れないようにしたいものです。科学者たちは、新薬、病気そのものへのより良い理解、そして治療を受ける間に役立つものを目指しています。

新しい薬

FDAは、CDK 4/6と呼ばれるタンパク質を標的とする3つの新薬C palbociclib（Ibrance）、abemaciclib（Verzenio）、ribociclib（Kisqali）を承認しました。医師は、アロマターゼ阻害剤やフルベストラント（ファスロデックス）によるホルモン療法と併用して使用することもあります。ホルモンレセプター陽性の転移性乳癌で、癌細胞の増殖を促進するHER2と呼ばれるタイプの乳癌でない場合、これらの薬剤が選択肢となることがあります。

医師は、エストロゲンを標的とするホルモン療法薬であるフルベストラントと併用して使用します。ホルモン受容体陽性の転移性乳がんがあり、がん細胞の成長を促進するHER2と呼ばれる乳がんのタイプを持っていない場合、どちらかが選択肢になるかもしれません。FDAは、フルベストラントと組み合わせたときに転移性乳がんを遅くすることができるとわかった臨床試験の結果に、その決定の一部を基づかせている？

アブマシクリブの場合は7ヶ月、パルボシクリブの場合は5ヶ月ほど進行が遅くなる可能性があるとのことです。また、サシツズマブ・ゴビテカン（IMMU-132）と呼ばれる免疫療法薬については、少なくとも2つの治療を既に試みた転移性乳癌の患者を対象に、その審査を早めることを約束した。この薬は、多くの種類の癌に見られるTrop-2と呼ばれるタンパク質を標的としています。

さらなる新薬の登場

これらの薬はまだ利用できませんが、研究者はこれらの薬を研究しています。

DNAの修復に関わる酵素であるPARPを標的とした薬剤で、BRCA1またはBRCA2遺伝子に変異がある方に効果が期待されます。

これらの薬剤は、特定の酵素を阻害します。ラパチニブ（Tykerb）と呼ばれるこの薬の1つは、HER2陽性の転移性乳がんの治療薬としてすでにFDAの承認を受けています。もう一つの、ネラチニブと呼ばれる薬も、それを行う可能性があることが、新しい研究で示された。その結果、ネラチニブは化学療法後に投与された場合、生存率を向上させることが示された。

乳癌患者の約5人に1人は、HER2として知られる成長を促進するタンパク質が多すぎる。このタンパク質を標的とした薬剤は、より洗練されてきています。例えば、腫瘍を縮小させることが期待されるmargetuximabや、副作用が少ないとされるONT-380などがある。

これらの薬は、免疫系を高めるか、免疫系タンパク質の人工物を提供することで効果を発揮します。IMMU-132とは別に、ペムブロリズマブという免疫療法薬が、転移性トリプルネガティブ乳がんの治療薬として臨床試験で有望視されています。

がんの広がり方について詳しく知る

乳がんは、1つの細胞が腫瘍から脱出し、血流に乗って他の臓器に移動することで広がるという、長年信じられてきた考え方が、新しい研究によって覆された。

フレッド・ハッチンソンがん研究センターとジョンズ・ホプキンス医学研究所の研究者たちは、乳がん細胞が、この広がり、すなわち “転移 “のすべての段階を通じて、実際にはクラスターで移動することを発見しました。癌の挙動をより良く理解することは、研究者が癌を阻止するためのより的を絞った方法を考え出すのに役立つだろう。

その数カ月前、『ネイチャー』誌に掲載されたある研究は、乳がん細胞が体内を移動する方法についての我々の理解を覆すものだった。専門家たちは、乳がん細胞が広がるには、EMTと呼ばれる形状変化プロセスを経なければならないと考えていました。しかし、今回の研究で、EMTを経た乳がん細胞は転移に関与していないことが明らかになった。

研究者のVivek Mittal博士は、「転移を阻止するために、EMTプロセスを逆転させることを目的とした薬剤の開発に多大な努力が払われているが、今回の発見は、このアプローチがうまくいかない可能性を示唆している」と声明で述べている。

支援方法

自分に合った臨床試験があるかどうか、医師に聞いてみましょう。臨床試験は、一般に販売される前に新しい治療法をテストするものです。主治医や試験担当者は、試験内容、参加条件、リスクとベネフィットを教えてくれます。

また、ブロード研究所とダナファーバー癌研究所が主導する転移性乳癌プロジェクト (mbcproject.org) について調べてみるのもよいでしょう。このプロジェクトは、未来の治療法の開発を加速させるという共通の目標を持った、患者、医師、科学者の全国的な運動であると説明しています。

このプロジェクトに参加するには、オンライン同意書に記入し、プロジェクトがあなたの医療記録と保存されている腫瘍サンプルの一部をあなたの医師に連絡することを許可する必要があります。この情報は全国規模のデータベースに追加され、世界中の転移性乳がん研究者と共有されます。

乳がん手術後にリンパ浮腫がある場合、この7つの動きが可動域を回復し、体力をつけるのに役立つかもしれません。

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2. 肩甲骨をぎゅっと寄せ、肘を少し曲げたまま、両腕をゆっくりと頭の上に上げる。

3. 両手を合わせて腕を頭上に上げ、右側に傾きながら腰を軽く曲げます。

4. 10 秒間キープします。

5. まっすぐ座った姿勢に戻り、左に曲げる。

6. 左右で10回ずつ繰り返す。

1. 壁に向かって立ち、つま先を壁から6?センチほど離します。

2. 両手のひらを胸の高さで壁に当て、指をゆっくりと這わせながら、できるだけ高く届くようにします。頭を水平にし、目は前を向き、背筋を伸ばします。

3. 指を這わせて壁を下り、スタートポジションに戻ります。

4. 10 回繰り返します。

5. 1回の運動で、前回よりも高いレベルを目指します。

1. 患側を壁と平行にし、足の外側と壁の間に2フィートのスペースを空けて立ちます。

2. 腕を肘で曲げ、上腕二頭筋を床と平行にし、手のひらを壁に平らに置き、指を天井に向けます。

3. 指をゆっくりと壁に這わせ、できるだけ高く届くようにします。頭を水平にし、目線を前に向け、お尻を四角くし、背筋を伸ばします。

4. 指を這わせてスタート位置まで戻ります。

5. 10回繰り返します。(両側が患った場合は、反対側を繰り返す)

6. 各運動で、前回よりも高い到達点を目指します。

1. ベッドに仰向けに寝て、両腕を横に置き、手のひらを上に向けます。

2. 腕を上げずに、両腕を頭の方にスライドさせる（雪の天使を作るようなイメージ）。痛みはありませんが、緩やかな伸びを感じることを期待します。

3. 両手を頭の上で触れることを目指します。3 秒間保持します。

4. 腕をスタート位置に向かって滑らせる。

5. 10回繰り返します。

6. 各運動セッションで、前回よりも高い位置に到達することを目指します。筋力をつけ、可動域を改善したら、軽いウェイトを追加することも検討しましょう。

1. 腕を肘で曲げ、上腕二頭筋を床と平行にし、手のひらを向かい合わせて立ちます。

2. 腕をゆっくりと伸ばし、肩甲骨をぎゅっと寄せ、指先を天井に向けて押し出す。

3. できるだけ完全に腕を伸ばすことを目指します。

4. スタートポジションに戻ります。

5. 10回繰り返します。

6. 各運動セッションで、前回よりも高い位置に到達することを目指します。筋力をつけ、可動域を改善したら、軽いウェイトを追加することも検討しましょう。

1. ベッドの上に仰向けに寝て、膝を曲げ、足を肩幅に開き、両腕を横に伸ばして手のひらを上に向けます。

2. 腕を伸ばしたまま、手のひらを合わせて両腕を天井に向かってゆっくりと上げる。

3. 両腕をゆっくりと下げ、スタートポジションに戻します。

4. 10回繰り返します。

5. 筋力をつけ、可動域を改善したら、軽いウェイトを追加することを検討します。