医者はあなたに言った

乳房再建手術の後、最終段階として乳頭と乳輪の再建があります。外来手術からタトゥーまで、その選択肢をご紹介します。

youveは乳房切除術またはlumpectomyに続く乳房再建手術を持っていた後、theres 1より多くの可能なステップ。あなたの乳首を持つことを好むかどうか、どのように決定する必要があります – と乳輪、その周りの色の領域 – 再構築されています。プロセスのこの部分は、通常、新しい胸のマウンドが治癒したときに、約3〜4ヶ月の術後に来る。

乳房再建後の乳首と乳輪の再建は、あなたのボディイメージを高め、あなたの体の多くの変更に心理的に適応するのに役立ちます。目標は、新しい乳房をできるだけ自然の乳房と同じように見せることです。

乳首と乳輪の再建は、位置、大きさ、色、形、質感、そして自然の乳首がどの程度外側に出ているかなど、自然のバストのすべての特徴を再作成しようとするものです。形成外科医は、新しい乳房の組織を使用するか、体の別の部分から皮膚を移植するかもしれません。または、乳首の入れ墨を選ぶかもしれません – あなたの他の乳房に一致する色のグラデーションと立体感を作成するための効果的な、そしてますます人気のある、方法。

ほとんどの再建オプションは外来であり、手術室または外科医のオフィスで行われる手順にかかわらず、あなたは同じ日に家に帰ることができることを意味します。

乳輪と乳首の移植

この手術室での処置は、乳首と乳輪を作るために体の他の部分から皮膚を採取します。外科医は、乳首を作るためにあなたの胸から皮膚を使用します。乳輪は、腰や太ももの内側から採取されますが、これは、この皮膚が移植された後、より暗い色調に回復する傾向があるからです。

あなたの乳首は、自然な方法で外側に突出します。また、乳輪と同じように新しい乳首に色のついたタトゥーを入れることもできます。新しい乳首は元の乳首のように見えますが、感覚はなく、触ったり、温度を変えたりしても反応しません。また、以前より少ない pert を見つけるかもしれない。

また、外来手術とはいえ、この時点で少し手術疲れを感じるかもしれないのも欠点です。

乳首の共有

乳頭の大きさに余裕がある場合、その一部を再建乳房に移植することができます。大きさ、位置、色など自然な仕上がりになります。乳輪は、あまりにも、後で入れ墨することができます。

ただし、乳首を傷つけてしまったり、痛みや感覚を失ってしまったりする可能性があります。

局所フラップ

局所フラップ法は、手術部位付近の皮膚とその下の脂肪を利用して、突起状の乳首を作る方法です。この方法では、採取した組織から新しい部位に血液を供給します。

局所フラップには様々な方法がありますが、過去に行われた手術では、45%から75%の突起が失われ、その多くは手術後2ヶ月以内に起こりました。整形外科医は、予想される欠損を考慮し、希望する突起の約2倍の乳首を形成することにより、過剰修正を行います。

突起の損失を補うためのもう一つの選択肢は、移植された補綴物です。外科医は、歯肉の形をしたシリコンとポリウレタンの代用品を、局所フラップの下に移植します。この補綴物は、乳首の突起を維持するのに役立ちます。しかし、感染症やその他の合併症のリスクもあります。

研究者は、乳首の突起を強化し、拡張する新しい方法を模索し続けています。

タトゥー

タトゥーは、専門的には皮内タトゥーと呼ばれ、もはや皮膚移植のための十分な余分な組織を持っていない女性のためのオプションだけではありません。現在では、乳輪を再形成する最も一般的な方法となっています。

色の広い範囲は完全にあなたの肉のトーンに一致させることができます。タトゥーはまた、乳首の領域をより暗くし、印象的な錯覚を作成することができます。一部の女性は、これらの手術不要の3D技術を好み、乳首の再建を完全に選択します。結局のところ、乳がんサバイバーは、この時点で複数の手術を受けたことになります。形成外科医は、しばしば、乳首再建手術よりも入れ墨を推奨しています。

乳輪の入れ墨は、通常、痛くありません。あなたの外科医または他の特別な訓練を受けた開業医は、彼らのオフィスで手順を実行します。あなたの医者はまた、非常に現実的に見える乳首と乳輪の入れ墨を作成するために複雑な技術を使用することができるライセンスされた入れ墨のアーティストにあなたを紹介することができます。

タトゥーアーティストは、手術では不可能な細かいディテールを再現することができますが、3Dタトゥーは見た目ほどの物理的な寸法を持ちません。これは、一部の女性にとって不快なことです。他の人はそれを好む、彼らは彼らの乳首を抑制することなく、彼らの服がどのように見えるかを楽しむことが多いため。

あなたの入れ墨の40％もが数年以内にフェードすることができますので、タッチアップを必要とするyoull。また、あなたの入れ墨は、最初にあなたの希望のトーンよりも暗くなることを期待することができます。それは最初の数週間でより軽くなります。

あなたが永久的な入れ墨にコミットしたくない場合は、一時的な入れ墨を選択することができます。一時的な乳首の入れ墨は安価であり、見栄えが良く、濡れた布で適用することができます。1～2週間後、消毒用アルコールで除去し、好きなように再装着するだけです。

乳首の補綴（ほてつ

手術はしたくないという方は、乳首補綴も選択肢のひとつです。シリコン製の人工乳首は、見た目も触った感じも、本物の乳首のようになります。さらに、つけたいときにいつでもつけ外しできるのも魅力です。

市販の乳首用補綴物を購入することもできますし、オーダーメイドのものを手に入れることもできます。後者を希望する場合、義肢装具士があなたのもう片方の乳首の印象と型をとって、それを作成します。シリコン製の乳首は、シリコンテープや他の接着剤で乳房の丘に貼り付けます。また、定期的に取り外して、乳首の下にある皮膚を清潔にし、ケアする必要があります。

有名人で活動家のクリスティーナ・アップルゲイトの乳がんの旅と予防的二重乳房切除術について詳しく知ることができます。

アップルゲートは母親の病歴から、30歳から定期的に乳がん検診を受けるようになりました。BRCA1遺伝子変異が陽性であったため、片方の乳房にしかがんがなかったにもかかわらず、診断後、二重乳房切除術を選択しました。一般の女性が乳癌になるのは13％だが、BRCA1遺伝子変異を持つ女性の55％から72％が乳癌になるという。

また、BRCA1遺伝子変異は、卵巣がんの発症リスクを1.3%から39%～44%に増加させる。このことと卵巣がんの家族歴があることから、クリスティーナは2017年に卵巣と卵管を摘出することを選択しました。??

予防的な手術に加えて、アップルゲートは健康的な食事とライフスタイルを心がける。彼女は、化学物質がたくさん含まれる食品を避け、野菜や果物をたくさん食べるように勧めています。また、ストレス管理も大切にしています。以前はストレスの塊だったけれど、今は何事にも明るい面を見出すようにしているそうです。若くして乳がんを患った経験から、リスクのある女性がMRIなどのがん検診を受けられるよう支援する「Right Action for Women」を設立しました。

彼女の最新のプロジェクトは、エミー賞にノミネートされたNetflixシリーズ「Dead to Me」に主演し、第3シーズンに突入している。最近、クリスティーナの健康の旅は、多発性硬化症（MS）と診断され、また新たな展開を迎えました。彼女は、MSを患っている人たちからサポートを受けていると述べています。彼女の前向きな見通しを維持し、女優は最近、つぶやいた、 “そのタフな道をされています。しかし、我々はすべて知っているように、道路が進み続ける”？

進行性乳がん治療のための新薬コンボ、エンヘルトゥ療法について知っておくべきすべてのこと。

エンヘルトゥは、手術で治療できない切除不能なHER2陽性乳がんの治療薬としてFDAに承認されています。また、すでに2種類以上の抗HER2療法による治療を受けている転移性乳がんの治療薬としても承認されています。転移性とは、がんが体の他の部位に広がっていることを意味します。???

HER2陽性乳がんは、HER2と呼ばれる遺伝子の複製が多すぎる攻撃的なタイプの乳がんです。この遺伝子は、HER2受容体と呼ばれるタンパク質を作ります。この受容体が細胞を成長・増殖させるのです。

エンヘルトゥ療法は、次の3つの部分からなる併用療法です?

エンヘルトゥを投与された女性のうち、エンヘルトゥに反応したのは60.9%。6％が完全奏効（がんの痕跡がない）、54.9％ががんの腫瘍の成長が止まるか小さくなる部分奏効を示しました。無増悪生存期間の中央値は16.4カ月で、無増悪生存期間が長い人もいれば、短い人もいました。

エンヘルトゥの副作用は以下の通りです。

• 吐き気・嘔吐

・・・?

• 疲労感

• 便秘

• 抜け毛

• 下痢

• 咳

• 食欲減退

• 貧血

• 白血球の数が少ない？

重篤な副作用はそれほど多くありませんが、肺の瘢痕化や炎症、心臓障害などが起こることがあります。次のような症状がある場合は、すぐに医師に伝えてください：?

• 息切れ

• 乾いた咳

• 足首や脚のむくみ

• 24時間以内に5ポンド以上の体重増加

リンパ浮腫を管理し、症状を改善するために行うことができる3つのエクササイズをご紹介します。

以前は、リンパ浮腫を発症するリスクのある人の活動を制限することが一般的でしたが、研究により、運動を避ける必要はないことが明らかになっています。Physical Activity and Lymphedema Trialでは、乳がん後にリンパ浮腫を発症するリスクのある女性がレジスタンストレーニングを行うと、リンパ浮腫を発症する可能性が低くなることが明らかにされました。同じ試験で、リンパ浮腫が安定している女性は、強化運動をした方が再燃しにくいことがわかりました。

リンパ浮腫の方は、運動をする前に主治医に相談してください。もし、医師が認めたら、リンパ浮腫の発症リスクを減らすか、すでに発症している場合はリンパ液の排出を助けるためにできる3つのエクササイズを紹介します?

1. 水泳のふり

このエクササイズは、腕のリンパ浮腫を管理したり、発症のリスクを軽減するのに役立ちます。難しければ腕を低く持って修正することもできますが、痛みは感じないはずです。それぞれの前後に深い腹式呼吸をしてください。

• 椅子に座り、両腕を胸の高さで合わせ、まっすぐ伸ばし、平泳ぎの要領で前に出したり離したりします。

• 両腕をスタート位置まで戻す?

• 5～10回繰り返す?

• 両手を膝の上に置いて次の動作を開始します。背泳ぎをするように片方の腕を上に持っていき、回ります。

• もう片方の腕と交互に行います。

• 左右で5～10回ずつ繰り返す?

• もっとチャレンジしたい場合は、スピードを落としたり、軽いウェイトを加えたりするとよいでしょう?

です。

2. 体幹サイドベンド

この運動は、腕や胸のリンパ浮腫に効果があります。最も腫れている側から運動を開始します。?

• 椅子に座ります?

• 腕を頭上にまっすぐ伸ばす?

• 上げた腕の反対側に体を傾け、3～5呼吸キープします?

• 腕を上げた側に伸びを感じるはずです。?

• 背筋を伸ばします?

• 左右で8～10回ずつ繰り返す?

• これが簡単にできるようになったら、深く曲げることで伸縮性を高めることができます。

（＾ω＾）ノ

3. 首の回転

この簡単な運動は、鎖骨周辺のリンパ浮腫の管理に役立ちます。?

• 座った状態から、頭を回して片方の肩越しに、もう片方の肩越しに見てみましょう。?

• 左右で8～10回ずつゆっくり繰り返します。

• 両端を1～2秒キープしてください?

• 少し伸びる感覚があるはずです。

• 頭を左右に簡単に回せるようになったら、より大きな可動域を確保するために完全なヘッドサークルに進みましょう?

乳がんの治療法について、医師がその概要を説明し、どれが自分に適しているかを知る方法について説明します。

すべての乳がん治療には、2つの大きな目標があります。

• 体内のがんをできる限り取り除くこと

体内からがんをできるだけ取り除くこと

• 病気を再発させないために

乳がんの治療法を選ぶには？

主治医は、あなたに治療法を勧める前に、いくつかのことを考えます。

• 乳がんの種類

• 腫瘍の大きさ、がんがどこまで広がっているか（病期といいます

• HER2タンパク質、エストロゲン、プロゲステロンの受容体など、腫瘍に特異的な機能があるかどうか

年齢、閉経の有無、その他の健康状態、個人的な好みなども判断材料になります。

乳がんの治療法にはどのようなものがありますか？

乳房内やリンパ節などの周辺組織の病気を切除・破壊する治療法があります。これには次のようなものがあります。

手術。ほとんどの人にとって、最初のステップは腫瘍を取り除くことです。乳腺腫瘤摘出術と呼ばれる手術では、癌がある乳房の部分のみを切除します。これは、乳房温存手術と呼ばれることもあります。乳房切除術では、医師は乳房全体を摘出します。乳房切除術と乳腺腫瘤摘出術にはそれぞれ異なる種類があります。

放射線療法。この治療法は、高エネルギー波を使ってがん細胞を死滅させるものです。70歳未満で乳腺腫瘤摘出術を受けた女性のほとんどは、放射線治療も受けます。病気が広がっている場合にも、医師がこの方法を勧めることがあります。外科医が取り除けなかったがん細胞を破壊するのに役立ちます。放射線は、体外の機械から照射されることもあれば、腫瘍のあった乳房の中に放射線を出す小さな種を入れることもあります。

その他の治療法は、体全体のがん細胞を破壊したり制御したりするものです。

化学療法は、がん細胞を殺すために薬剤を使用します。化学療法は、がん細胞を殺すための薬剤を使用します。薬剤は錠剤として、または点滴で服用します。ほとんどの人は、手術後に残されたがん細胞を殺すために化学療法を受けます。また、腫瘍を小さくするために、手術の前にも処方されます。化学療法はがんによく効きますが、健康な細胞にも害を及ぼすことがあります。

ホルモン療法は、ホルモン、特にエストロゲンが乳がん細胞の成長を促進するのを防ぐために薬剤を使用します。閉経前後の女性にはタモキシフェン（ノルバデックス）、閉経後の女性にはアナストロゾール（アリミデックス）、エキセメスタン（アロマシン）、レトロゾール（フェマーラ）などのアロマターゼ阻害剤が使用されます。この治療法の中には、手術や投薬によって、卵巣がホルモンを作るのを止めることで効果を発揮するものもあります。フルベストラント（ファスロデックス）は、エストロゲンががん細胞に付着するのを防ぐ注射剤です。

ファム・トラスツズマブ・デルクステカン・Nxki（エンヘルトゥ）、ラパチニブ（タイケルブ）、ペルツズマブ（パージェタ）、トラスツズマブ（ハーセプチン）などの標的療法は、あなたの体の免疫系ががん細胞を破壊するのを助けるきっかけになります。これらの医薬品は、HER2と呼ばれるタンパク質を多く含む乳がん細胞を標的としています。T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)) は、ハーセプチンと化学療法薬エムタンシンを組み合わせて、HER2陽性のがん細胞を標的にする薬です。アベマシクリブ（Verzenio）、パルボシクリブ（Ibrance）、リボシクリブ（Kisqali）は、特定の種類の進行がんの女性において、しばしばアロマターゼ阻害剤またはフルベストラント（Faslodex）とともに使用されます。アベマシクリブ（ベルゼニオ）は、ホルモン療法や化学療法を既に受けている女性には単独で使用できます。アルペリシブ（Piqray）は、PI3K阻害剤で、ホルモン療法による治療で特定の遺伝子変化を有する男性および女性の乳がんを治療する薬剤です。また、Neratinib（Nerlynx）は、がん細胞が成長シグナルを受け取るのを阻害することにより、HER2陽性乳がんに作用します。PARP（ポリADPリボースポリメラーゼ）阻害剤と呼ばれる新しい種類の薬剤は、がん細胞に栄養を与える酵素を標的としています。PARP阻害剤には、オラパリブ（Lynparza）およびタラゾパリブ（Talzenna）が含まれます。

免疫療法は、あなた自身の免疫系を使ってがんを狙い撃ちします。アテゾリズマブ（テセントリク）とサシツズマブ・ゴビテカン・ヒジー（トロデルビー）は、転移したトリプルネガティブ乳がんの治療薬として承認されています。

手術や放射線治療とともに、化学療法、ホルモン療法、または標的療法が行われる場合があります。これらは、他の治療で取り残されたがん細胞を殺すことができます。

選ぶ際のポイント

乳がんの治療法には代表的なものがありますが、女性には選択肢があります。

• 各治療法のリスクとメリット、ライフスタイルへの影響について、主治医とよく相談しましょう。

• サポートグループに参加することを考えましょう。他の乳がん患者は、あなたが経験していることを理解しており、あなたにアドバイスや理解を与えることができます。また、治療法の決定にも役立つかもしれません。

• 臨床試験に参加すべきかどうか、医師に尋ねてみましょう。

治療による副作用

ほとんどの乳がん治療には副作用があります。多くは治療を中止すると治まります。中には、後になって現れるものもあります。一般的な副作用は以下の通りです。

• 吐き気

• 体重増加または減少

• 疲労感

• 腕のむくみ

• 抜け毛

• 皮膚や爪の変化

• 口内炎

• ほてりなど更年期障害の症状

• 妊娠しにくい体質

• うつ病

• 睡眠障害

• 考えがまとまらない（ケモブレイン）

がん治療・早発閉経・不妊症

米国で毎年乳がんと診断される約28万5000人の女性のうち、約4分の1は閉経を迎えていない。

乳がんを治療する化学療法やホルモン療法薬の中には、永久的あるいは一時的な不妊や早期閉経を引き起こす可能性があるものがあります。化学療法薬の中には先天性異常と関連するものがあるため、閉経していない女性はこれらの治療を受けている間、避妊をする必要があります。

化学療法による閉経は、40歳未満の女性の10％～50％、40歳以上の女性の50％～94％で起こっています。化学療法を受けると、卵巣の機能が数ヵ月から数年間不安定になることがあります。

放射線療法は、両方の卵巣に照射しない限り、不妊の原因になることはありません。乳がんの種類と程度によっては、体内で作られるエストロゲンの量を減らすために、卵巣を外科的に切除したり、放射線を照射したりすることがあります。この場合、永久不妊になります。

後に家族を作ったり増やしたいと考えている乳がんの女性は、治療を始める前に生殖能力を維持するための選択肢を検討すべきです。これらには次のようなものがあります。

• 卵子や胚を凍結する。

• 卵巣組織を凍結すること。1999年、凍結した卵巣組織を再移植することで、初めて女性の卵巣機能を回復させることに成功しました。まだ普及していませんが、この方法は卵巣刺激を必要としません。

• 卵子提供。がん治療後にドナーから受精卵をもらい、移植する方法です。

• 生殖器をホルモンで抑制する。ホルモン剤を使って生殖器を休眠（不活性）状態にする方法です。卵子に成長する細胞（生殖細胞）を化学療法によるダメージから守ることができるようです。この方法はまだ研究中です。

目に見える治療の副作用に対処する

乳がん治療の副作用は目に見えることもあり、精神的な負担になることもあります。しかし、それらを克服するためにできることはたくさんあり、それがあなたの気持ちを楽にすることにつながります。

乳房の変化

乳房切除術を受けた場合、乳房再建手術の代わりに、あるいはその前に、体外式プロテーゼを使用することができます。ブラジャーの中に入れるか、両面テープで皮膚に貼り付けます。

もし、あなたがそれを選んだのなら

• 外付けプロテーゼを医師に処方してもらいましょう。そうすれば、通常、保険でカバーできます。

• 腫瘍専門医に、体外式人工器官を販売している専門店を紹介してもらいましょう。また、ランジェリー売り場にも置いてあることがあります。

• 人工乳房の相談窓口に予約を入れ、フィッティングに1時間程度を要します。

• いろいろ試してみて、どれが一番自分に合っているか、感触を確かめましょう。

脱毛

化学療法の中には、毛包のように早く成長する細胞を殺すものがあり、その細胞が癌であろうとなかろうと、そのような細胞は死んでしまいます。脱毛は人それぞれで、受けている化学療法の種類によっても異なります。放射線療法やホルモン療法も、この副作用を引き起こすことがあります。

化学療法で髪が抜けた場合、治療開始後1～2週間で抜け落ちる可能性が高いです。髪が細くなったり、ほとんど一度に抜けたりすることもあります。頭髪だけでなく、全身の毛が抜けることもよくあります。つまり、まつ毛や眉毛、腕や脚、陰部の毛が抜けることもあります。

髪の毛は、治療が終わる前でも生え始めることがあります。薄くなったり、色や質感が変わったりすることもあります。

脱毛に備え、対処しやすくすることは可能です。たとえば、多くの女性は、髪が抜け始める前に短くカットすることが有効だと考えています。そうすれば、シャワー中に大量の髪が抜けたり、目覚めたときに枕に大量の髪が残っていたりするのを防ぐことができます。

その他、役立つヒントをいくつかご紹介しましょう。

• 髪が抜ける前に、スカーフ、ターバン、キャップ、帽子などの購入を検討する。

• ウィッグの保険適用を確実にするために、腫瘍専門医に「頭蓋補綴」の処方を依頼しましょう。

• ウィッグの小売店やメーカー、ヘアスタイリスト、または米国癌協会にウィッグやヘア製品の選択肢を確認する。

• 化学療法を始める前に、自分の髪質や色にウィッグを合わせます。ウィッグのスタイリングを受けるのもこの時期がよいでしょう。ただし、早めにウィッグのフィッティングをしておくと、髪が抜けたときに若干フィット感が変わることがあります。

• 大切な人、特に子どもには、髪がなくなったときのあなたの姿について準備しておきましょう。スカーフやその他の製品を選ぶ際に、一緒に選んでもらうとよいでしょう。

• 禿げることを選択した場合、太陽の下にいるときは、頭に日焼け止めを使用することを忘れないでください。寒冷地では頭を暖かく保つことも大切です。

腕のむくみ

医師はこれをリンパ浮腫と呼んでいます。乳房やリンパ節の手術を受けた側の腕が腫れることです。また、放射線を受けた後にも起こることがあります。一時的な副作用であることが多いのですが、永久に続くこともあります。その場合、生活の質に影響を与える可能性があります。

その症状を早期に発見すれば、その影響を軽減することができます。

• 腕の腫れを無視しないでください。

• 患部の腕の皮膚を傷つけないようにする。

• ガーデニングや家事をするときは、手袋を着用する。

• 極端な水温の変化を避ける。

• 腕を日焼けから保護する。

• 患部の腕に注射や点滴をしないようにする。

• 患側に重いハンドバッグを持ったり、重いアクセサリーをつけないようにする。

腫れは、あなたが着ることができる衣類の種類に影響を与える可能性があります。腫れを抑えるために伸縮性のある圧縮スリーブや、よりゆったりとした服装が必要な場合があります。

リンパ浮腫の認定セラピストを医師に紹介してもらいましょう。セラピストは、腫れを回避したり軽減したりするのに役立つ安全な運動やその他のテクニックを教えてくれます。

体重の増加または減少

治療中は、どちらかの症状が出る可能性があります。体重減少は、吐き気や嘔吐、食欲の変化などが原因かもしれません。体重増加は、化学療法やホルモン療法によって引き起こされることがあり、これらはいずれも早期閉経を引き起こす可能性があります。しかし、あなたが服用している他の薬物によっても、体重が増加することがありますし、食生活の変化や運動不足によっても増加することがあります。

今はダイエットをする時期ではありません。栄養バランスのとれた食事をすることで、健康的な体重を維持し、エネルギーを維持し、治癒力を高めることができます。

これらの推奨事項は、その助けとなるかもしれません。

• タンパク質を多く摂り、飽和脂肪酸、砂糖、アルコール、塩分を控える。

• 特に吐き気がある場合は、1日のうちで少量の食事を頻繁に摂るようにしましょう。

• 体重をコントロールし、食欲を維持するために運動する。運動は、疲労や抑うつなど、他の副作用にも効果があります。どの程度の活動レベルが自分に合っているか、医師に相談してみましょう。

• 運動パートナーを見つけると、日課として続けることができます。1日数分の運動でも、気分転換になります。

皮膚や爪の変化

化学療法、放射線療法、内分泌療法の後に、これらの変化に気づくかもしれません。

皮膚の変化には以下のようなものがあります。

• 赤み

• 発疹

• 乾燥

• 炎症（Inflammation

• 静脈の黒ずみ

放射線やある種の化学療法による発赤は、皮膚を日光にさらすと悪化することがあります。

まれにですが、静脈から投与された化学療法剤が皮膚に漏れた場合、皮膚障害が起こることがあります。

皮膚に傷や切り傷がある場合は、感染症になる可能性があるため、医師に知らせてください。また

• 皮膚用品を使用する前に、医療チームに確認してください。これには、ローション、パウダー、香水、クリーム、デオドラント、ボディーオイル、または家庭用治療薬が含まれます。製品によっては、添加物が皮膚反応を悪化させることがあります。

• 染料や香料の入った洗剤は避けましょう。

• 肌を清潔に保ち、乾燥させる。刺激の少ない石鹸を使用し、入浴後は肌を軽く叩いて乾かしましょう。

• 乾燥肌には、医師から勧められたリッチな保湿剤を一日に数回使用してください。

• 太陽の下にいるときは、日焼け止めを使用する。

• 綿やシルクなど、ゆったりとした天然素材のものを身につける。

爪が黒ずんだり、変色することがあります。爪が割れたり、裂けたり、硬くなったりすることがあります。時には、爪が爪床から浮き上がることもあります。このような場合は、医師に伝えてください。感染症のリスクが高まります。その他のネイルチップ

• 割れるのを防ぐため、短く切りましょう。

• 人工爪は、感染症のリスクを高める可能性があるので避ける。マニキュアの使用は問題ありませんが、乾燥しにくいノンアセトン系の除光液で落とすようにしましょう。

• キューティクルリムーバークリームやジェルを使い、爪にマッサージするようになじませましょう。

• 爪やキューティクルを噛んだり、破ったりしないようにしましょう。

• ガーデニングや家事をするときは、手袋をする。

• プロのマニキュアは避けるか、自分で消毒した器具を持参する。

• 手を水につける時間を制限し、真菌感染症のリスクを下げる。

皮膚や爪の変化は、通常、治療が終了すると治まります。

悲しみと憂鬱

乳がんの体験は、あなたの感情に影響を及ぼします。疲れを感じたり、イライラしたり、怒ったり、悲しくなったりすることがあります。うつ病は、乳がん体験の正常な部分です。化学療法、ホルモン療法、および一部の鎮痛剤は、これらの感情を引き起こしたり、悪化させたりするのに役立ちます。

うつ病の兆候は以下の通りです。

• 悲しさ

• 元気のなさ

• いつも楽しんでいることに興味が持てなくなる

• 寝つきが悪い、またはいつもより眠りが浅い

• 絶望的な気分になる

• 自殺を考える

憂鬱な気分がある場合は、医師に相談してください。うつ病が原因なのか、極度の疲労が原因なのか、判断してもらえます。薬の種類を変えることができるかもしれません。ヨガやアートセラピーなどの補完医療を勧めてくれるかもしれません。必要であれば、抗うつ剤を処方したり、セラピストを紹介したりすることもできます。

うつ病になると、がん治療を継続することが難しくなります。うつ病に圧倒されないように、その感情を管理することが重要です。気分転換のためにできる簡単なことはたくさんあります。

• 自分の気持ちは変化するものだと思うこと

• 散歩をする、好きなテレビ番組を見る、パズルに取り組むなど、気持ちが落ち着いてリラックスできることをする。

• 適度な運動をする。

• 健康的な食生活を送り、甘いものや精製された食品、アルコールを控える。

• 毎日、友人や恋人と一緒に過ごす。

• 友人、恋人、セラピストなど、相談できる人を見つける。

• 自分に甘くする。がんを患う前と同じペースで何でもできると思わないでください。家事は小さなステップに分け、可能であれば他の人に手伝ってもらいましょう。

• 転職や結婚などの重要な決断は、体調がよくなるまで先延ばしにする。

緩和的治療

乳がんも、その治療も、症状や副作用を引き起こします。治療の主目的が治癒であっても、不快感や精神的苦痛を和らげる緩和ケアは、治療の重要な一部です。病気を治すことに焦点を当てた治療を続けながら、緩和ケアを受けることができます。

どのような緩和ケアを受けるかは、いくつかの事柄に左右されます。

• あなたの具体的な症状

• あなたのベースライン健康状態

• あなたのがんのステージ

• あなたの希望

治療の開始時に、緩和ケアについて医師に相談してください。治療が進むにつれて、医師はあなたのニーズに合った種類を見つける手助けをしてくれるでしょう。選択肢としては、薬物療法、腫瘍を縮小し痛みを和らげる化学療法や放射線療法、食生活の改善、メンタルヘルスケア、ストレス軽減などが考えられます。

補完・統合医療

標準的な医療の一部ではないが、がん治療計画の全体的な一部として、標準的な医療とともに用いることができる医療を指します。標準的な医療の代わりに行われる代替医療とは異なります。代替療法の中には、科学的な裏付けがないものもあります。これらは、がんを治療しないだけでなく、危険である可能性もあります。

補完医療は、あなたのがんを直接治療するものではありません。しかし、あなたを助けることはできます。

• 吐き気や痛みなど、がんやその治療による症状の軽減

• ストレスや不安を和らげる

• 治療をよりコントロールしやすくなる

• QOL（生活の質）が向上する

これらは、数多くある補完医学のほんの一部です。

• ヨガや太極拳

• 瞑想、催眠術、誘導イメージ法

• 鍼灸治療

• 絵画、文章、音楽、手芸などの創造的な療法

• マッサージ

• ハーブや大麻などの植物性医薬品

治療計画の一環として補完医療を試したい場合は、まず担当医に相談してください。無害に見えるものでも、がんになると実は危険だったり、治療に悪影響を及ぼす可能性があるものもあります。医師は、あなたに合った治療法を提案することができ、安全性が証明され、使用目的を達成できるものであれば、それを使用することができます。国立がん研究所のウェブサイトには、補完療法に関する現在の臨床試験のリストが掲載されています。

ルックグッド フィールベター」プログラム

アメリカ癌協会は、パーソナルケア製品協議会および全米化粧品協会と共同で、”Look Good Feel Better “を作成しました。このプログラムでは、がん治療後の外見と自分の気持ちを高める美容テクニックを教えています。

詳しくは、800-395-LOOKにお電話いただくか、ウェブサイトをご覧ください。

黒人女性が乳がんの旅で直面するユニークな課題に迫る。黒人の抜け毛とがんについて知っておくべきこと。

乳がんの診断は、あなたの健康の将来について多くの質問をもたらします。あなたが持っている治療と予想される副作用についてもっと知りたいと思うでしょう。

化学療法、一般的な乳癌治療、すべての人種と民族の女性のための一時的な髪の損失を引き起こします。しかし、アフロヘアーの人は、がんの旅でユニークな課題に直面します。

黒髪を科学する

アフリカ系の人々の多くは、きつく巻いた髪から緩い輪のような髪まで、自然な巻き毛を持っています。このような髪を顕微鏡で見ると、平らで、ねじれたような、細い髪であることがわかります。撚りは、ストローを曲げたときのような自然な折れ曲がりを持っています。

これらの曲げ、および結び目を形成する自然な傾向、巻き毛より壊れやすくなります。皮脂、あなたの油腺で作られた天然保湿剤は、潜在的にそれが乾燥し、破損しやすいまま、巻き毛のシャフトを移動するのに苦労しています。

三つ編み、編み込み、ウィッグなどのヘアスタイルは、髪を弱くし、切れやすくすることがあります。また、一部の黒人女性が髪をまっすぐにするために使用している灰汁抜き剤の多用も、髪のダメージや乳がんの発生率の上昇に関係していると言われています。

乳がん治療と黒髪

乳がんの診断は、あなたの髪を失うことを意味するかもしれません。化学療法剤は毛根にダメージを与え、洗髪や櫛でとかすと髪がまとまって抜けてしまうのです。

黒人女性にとって、髪は個人的なものから文化的なもの、さらには政治的なものまで、アイデンティティを表現するものです。ジャニン Pettiford、MD、アトランタのノースサイド病院と外科乳腫瘍医は言う彼女の患者は化学療法を必要があります学ぶとき、彼らの最初の質問は、しばしば髪の損失についてです。彼女はそれらを思い出させる、その唯一の一時的な。物事の大きなスキームで化学療法は、それが進行しないようにあなたの病気を制御するために役立っています。

化学療法に対する反応は人それぞれです。髪が抜けることもあれば、薄くなることもありますし、髪をすべて残すことも可能です。髪が抜ける場合は、最初の化学療法を受けてから1～3週間後に始まると考えてください。

化学療法に備えた髪の準備

自分のスタイルを表現し、スタイリングのダメージや湿度などの自然要因から髪を守るために、三つ編み、ウィッグ、編み込みなどをすることがあります。しかし、化学療法中にそれらを着用すると、頭皮に余分なストレスがかかる可能性があります。

化学療法薬によって、頭皮が敏感になり、痛みやかゆみを感じることがあります。この不快感は、治療開始後数日で良くなるはずです。しかし、あなたが三つ編みまたは他の保護スタイルを身に着けている場合は、追加の緊張は、あなたの頭皮にさらに悪い感じることができます。また、化学療法中は、三つ編みや編み込みを外すために引っ張られることがあり、特に痛みを伴うことがあります。敏感な頭皮を守るために、化学療法を開始する前にヘアエクステンションを外すことを考えましょう。

クーリングキャップと黒髪

頭皮を冷やすこと（頭皮の低体温と呼ばれる）は、化学療法中に髪を保存する方法です。医療従事者は、氷嚢や冷却液体を入れる特別なキャップを使用します。あなたは寒さを防ぐために、上にもう一つのキャップを着用します。専門家は、冷却が頭皮の血管を狭め、毛包細胞への化学療法の薬の量を遅らせると考えています。

研究では、冷却キャップは、テクスチャの髪に動作するかどうかについて混合されています。いくつかの研究では、太くてカールした髪は、頭皮の冷却にあまり反応しないかもしれないとされています。科学者たちは、髪の質がこの療法の効果にどのように影響するかを知るために、より大規模で多様な研究を実施する必要があります。

冷却キャップを試す場合は、これらのヒントを心に留めておいてください。

• 治療前にエクステンションやウィッグを取り外す必要があります。エクステンションのない小さなツイストや三つ編みは、おそらく着用しても問題ないでしょう。

• 地毛の種類をお伝えいただくと、施術のご提案が可能です。

• 髻(もとどり)は、他の髪質よりも密度が高く、見た目よりも長いため、冷却帽をかぶる時間を長くする必要があるかもしれません。

• このような場合、専門家の中には、一時的に縮毛矯正を行い、ヘアグリースを塗ることで、冷却キャップの下で髪を平らにすることを提案する人もいます。

看護師は、キャップと頭皮の接触をよくするために、冷却装置付属の製品で髪を洗い、整え、髪を濡れたままにしておくように言うかもしれません。また、水で髪がカールしたり、髪が大きすぎてキャップにフィットしない場合など、水で髪がどのように変化するかを伝えてください。

医療従事者は、アフロ・ヘアに冷却キャップが使用できることを必ずしも知っているわけではありません。がん専門医に相談し、使用したい旨を伝えてください。

黒髪の脱毛にウィッグ

がん治療中や治療後にウィッグを着用することで、自分の髪が生え変わるまで自分らしさを感じることができます。

ベサニー・ゴールデンは、オハイオヘルスにある「Over My Head Cancer Care Boutique」のオーナーで、がん患者のためにウィッグ、ヘアカバー、コールドキャップ療法を提供しています。彼女のサービスを利用する女性の中には、見栄っ張りな印象を与えることを心配する人もいるという。髪を守ることが見栄を張ることだとはまったく思いません。自分ではどうしようもない状況でも、平常心を保てるようにすることだと思うんです。

薄毛治療用のウィッグは、普段使いのウィッグとは異なります。頭皮に密着させるための特殊な接着剤が付いています。

残念ながら、髪のカールが強い黒人女性は、自然な質感と色に合った脱毛用ウィッグを見つけるのが難しいのです。癌を克服した人が共同設立したCoil to Locsのような企業は、脱毛のある黒人女性に対応していますが、数は少なく、あまり見かけません。

脱毛用のウィッグは200ドルから1,000ドルと高価なこともあります。手結びのウィッグは、ウィッグメーカーが手で髪の束を一つ一つ取り付けるもので、最も汎用性の高いタイプです。Theyreより通気性、自然な外観と、かつらの下にあなたの肌のトーンのためのより良いマッチを提供します。しかし、theyreもウィッグの他の種類よりも高価です。

メディケアもメディケイドも、がん患者のウィッグの費用を負担しませんし、民間の健康保険もわずかな額しか負担しません。人毛ではなく、合成毛を使用したウィッグを選ぶと、費用を抑えることができます。また、その費用を税金から差し引くことも可能です。がんと共に生きる黒人女性のためのオンライングループは、カスタムウィッグを見つけるためのもう一つの情報源です。

頭皮と髪のお手入れ

がん治療中もその後も、頭皮と新しく生えてくる髪には特別なケアが必要です。以下のことに注意してください。

• 日焼け防止。褐色の皮膚はメラニンが多く、日焼けを防ぎます。しかし、特に髪を失った場合は、日焼け止めが必要です。SPF30以上の日焼け止めを塗布し、必ず帽子で覆いましょう。

• ヘアオイル 普段、髪の保湿にココナッツオイルなどの天然オイルを使用している方は、がん治療中は控えめに塗るようにしましょう。裸の頭皮は油分を吸収しにくく、新しく生えてくる髪がまばらに見えてしまうことがあります。

• スタイリングをする 化学療法後、髪が生え始めると、エクステンション、ウィッグ、化学リラックス剤、染毛剤の使用に注意が必要です。新しく生えてくる髪が傷みやすいので、ストレスを与えずに回復させるには時間が必要です。大きな変更を加える前に、新しく生えてくる髪が2～4インチになるまで待ってください。

最も効果的な乳がん治療で使用される薬剤の中には、心臓に害を及ぼすものがあります。危険因子と、副作用があなたに与える影響について学びましょう。

最も広く使用され、効果的な乳がん治療と心臓の問題の間に強いリンクTheres。化学療法に使用される特定の薬は、あなたの心を弱めることができます、高血圧と血栓のリスクを増加します。胸部や乳房への放射線療法は、初期の冠動脈疾患のリスクも高めます。また心臓の弁を損傷する可能性もあります。ホルモン療法で使用される薬も心臓に影響を与える可能性があります。治療後すぐに現れる問題もあれば、何年も経ってから現れる問題もあります。

しかし、だからといって治療を避けるべきではありません。適切な治療を受けなければ、癌で死ぬ確率の方が心臓病で死ぬ確率よりずっと高くなる可能性が高いのです。また、最近の研究では、乳がん治療後に心不全になった女性でも、他の原因で心不全になった女性より健康状態が良く、予後も明るいことが分かっています。

アントラサイクリン

化学療法に用いられる抗腫瘍性の抗生物質で、がん細胞のDNAに損傷を与え、増殖を止めます。その一方で、心筋症と呼ばれる心臓を弱らせる作用もあります。心筋症は、心臓のポンプ室である左心室を損傷し、心不全につながる可能性があります。アントラサイクリン系薬剤を大量に投与された場合、心筋症になる可能性が高くなります。しかし、低用量でも5％のリスクがあります。

アントラサイクリン系薬剤は非常に有効ですが、医師はリスク要因を考慮した上で処方を行います。例えば、以下のような場合、別の化学療法を勧められるかもしれません。

• 高血圧の方

• 過去に心臓病を患ったことがある

• 60歳以上の方

トラスツズマブ

医学的にモノクローナル抗体として知られるこの免疫系タンパク質の人工物は、標的療法の一種であり、特定の種類のがん細胞に照準を合わせて攻撃するがん治療法である。化学療法や放射線療法と一緒に使用されることが多い。

トラスツズマブは、HER2陽性の腫瘍、つまり、がん細胞の成長を促進するHER2というタンパク質を持っている腫瘍によく処方されます。乳がんの約5人に1人がHER2陽性です。

アントラサイクリン系薬剤と同様に、トラスツズマブも心筋にダメージを与え、心筋症を引き起こし、心不全につながる可能性があります。心臓病と乳がんに関する最近の報告では、化学療法でトラスツズマブを服用した人の最大4％が心不全になる可能性があるとされています。この割合はもっと高い可能性があることが他の研究で示されている。

ある研究では、トラスツズマブの1つのブランドであるハーセプチンを服用したアジア人女性の心不全リスクは、これまでの研究でプロファイルされた白人女性より5倍低いことがわかりました。その理由を知るためには、さらなる研究が必要です。

良いニュースは、ほとんどの女性にとって、心臓への副作用は短期間で、薬の服用を止めると改善するか、完全になくなるということです。しかし、アントラサイクリン療法はそうではありません。50歳以上、太りすぎ、心臓に問題がある、高血圧の薬を飲んでいるなどの場合、医師は常に心臓の機能をチェックします。

トラスツズマブ服用中にこれらの症状が出た場合は、すぐに医師に知らせてください。

• 急激な心拍数

• 息切れ

• 脚のむくみ

• 激しい疲労感

放射線治療

最近の研究で、心臓に近い左側Cに乳がんがある女性が放射線治療を受けた場合、右側にがんがある女性に比べて心臓病のリスクが2倍以上であることが示されました。

放射線は心臓のあらゆる部分に害を及ぼし、心筋症や心臓弁膜症などの副作用があります。新しい技術やコンピュータ技術により、乳がんの治療を成功させながら、心臓への放射線被曝を減らすことができるようになりました。

放射線治療の危険因子は、他の治療と同じです。また、トラスツズマブなどの特定の併用療法を行うと、リスクファクターは増加します。

左胸にがんがある場合、医師は心臓を保護するために以下のような措置をとることがあります。

• テーブルの端に腹ばいになった状態で放射線を照射する。治療中、胸は心臓から離れ、横に垂れ下がることになります。

• 放射線治療中は、深呼吸をして呼吸を止める、深部吸気呼吸保持という方法をとります。肺に空気を入れることで、心臓と乳房の間に距離ができます。

ホルモン療法

ホルモン療法薬は、ホルモン受容体陽性の乳がん、つまり、がんがエストロゲンを細胞に付着させ、がんを増殖させるタンパク質をもっている場合の治療によく用いられます。ホルモン療法薬は、血液中のエストロゲンを低下させ、エストロゲンが乳がん細胞を増殖させるのを阻止します。

ホルモン療法薬の中には、特に年齢が高くなると、心臓発作や脳卒中のリスクを高めるものがあります。閉経後は、ホルモン受容体陽性のがんが乳がん症例の75％を占めるようになります。

アロマターゼ阻害剤

アロマターゼという脂肪組織にある酵素が、他のホルモンを乳がんを誘発するエストロゲンに変化させるのを阻害し、エストロゲン濃度を下げるホルモン療法薬です。卵巣がエストロゲンを作るのを止めるのではありません。代わりに、卵巣がもはやそれを作っていない女性のエストロゲン レベルを下げる、閉経を過ぎた女性のような。

心臓病の危険因子を2つ以上持っている場合、心臓病のリスクは高まります。以下のようなものがあります。

• 心臓病や脳卒中の家族歴がある

• 非常に太っている

• 高血圧であること

• 高コレステロール

• 喫煙

• 糖尿病

• 定住生活

2つ以上の危険因子をお持ちの方は、ホルモン治療を始める前に心臓専門医に相談されることをお勧めします。医師は治療中、心臓の健康状態をあらゆる角度からモニターします。

その他のリスク要因

一般に、乳がんと心臓病には同じ危険因子が多く存在します。加齢、栄養不足、肥満、運動不足などが挙げられます。

生活習慣を見直すことで、両疾患にかかる可能性を減らすことができます。

• 健康的な体重にする。

健康的な体重にする。

• 運動プログラムを始める

• 禁煙をする

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心臓に関連する副作用の兆候

乳がん治療を受けていて、心臓の問題の徴候が現れたら、すぐに医師に連絡してください。新たな胸の痛みや息切れがある場合は、すぐに医師に連絡するか、911を呼び出す必要があります。その他に注意すべき心臓の症状として考えられるのは

• 不規則な心拍、または速い心拍

• 胸の痛み

• 呼吸困難

• 足や下肢のむくみ

• 脱力感やめまいがする

• 咳が出る

• 疲労感

ホスピスケアは、乳がんの終末期をできるだけ穏やかに、快適に過ごせるようにするものです。

乳がんの治療をやめるときが来るかもしれません。しかし、だからといって支持療法が終了するわけではありません。ホスピスは、あなたとあなたの家族に快適さを提供することができます。その目的は、人生の最後の数ヶ月をできる限り穏やかに過ごすことです。

ホスピスケアは、病気そのものではなく、病気の症状や治療の副作用（身体的、精神的なもの）を治療するものです。がんケアチームに相談するのは、早すぎるということはありません。あなたやあなたの愛する人は、終末期医療を最大限に活用する方法と、それを求めるタイミングを知っておくべきです。

ホスピス・ケアは誰が受けられるのか？

ホスピスケアは、人生の最終段階にある人に対する緩和ケアの一種です。一般的には、医師から余命6ヶ月以内と宣告された人を指します。しかし、進行乳がんでは、誰かが残っているどのくらいの時間を正確に予測することは困難である。

以下の条件を満たしている限り、ホスピスケアの対象となります。

• 乳がん治療が効かなくなった

• 乳がん治療が終了しました。

• 主治医が今後6ヶ月以内に死亡する可能性が高いと判断している。

メディケア、メディケイド、民間の保険会社がホスピスサービスをカバーしています。あなたは、ほとんど自己負担がないかもしれませんが、あなたの保険についてもっと知るために、プロバイダに確認してください。終末期医療は、予想以上に長生きした場合でも、健康 保険でカバーされるはずです。

ホスピス・ケアは誰が行うのか？

ほとんどのサービスは、あなたの自宅で行われます。また、次のような場所でもホスピスケアを受けることができます。

• 独立型ホスピスセンター

• ホスピタル

• 老人ホーム

• 長期療養型施設

乳がんの主治医とともに、ホスピスケアチームには、以下のような人が含まれるかもしれません。

• ホスピス担当医

• 正看護師

• ホームヘルパー

• 心理学者または精神科医

• 管理栄養士

• 言語療法士、理学療法士、または作業療法士

• 身近な家族または友人

ホスピスを通して、あなたはまた

• スピリチュアルカウンセラー

• グリーフカウンセラー

• ホスピス・ボランティアの養成

ホスピスケアはどのように役立つのか？

進行性乳がんの影響は人それぞれです。ホスピスチームは定期的にあなたを訪問し、あなたにどのようなケアが必要かを確認します。彼らは24時間あなたのそばにいるわけではありませんが、あなたやあなたの愛する人は、1日24時間いつでもホスピスプログラムに電話することができます。

あなたのホスピスケアチームはできます。

症状を治療する 乳がん治療をやめた当初は気分がよいかもしれません。しかし、ホスピス・チームは、後に現れる症状を和らげる手助けをします。痛み、息苦しさ、疲労、落ち着きのなさ、考えがまとまらないなどの症状が出るかもしれません。

ケアチームは、あなたがより快適に過ごせるように、以下のようなオーダーメイドの計画を立てます。

• 快適さを保つための薬物療法

• 深刻な混乱に対応する抗精神病薬

• 理学療法

• マッサージ

• 食事に関するアドバイス

• 病院用ベッド、酸素、車椅子、その他の移動補助器具などの備品

精神的なサポートを提供する 乳がんや乳がん治療の症状として、うつ病になることがあります。末期の病気であれば、さまざまな感情を抱くのは当然です。カウンセラーや心理士は、あなたが心の安らぎを見つける手助けをしてくれます。

人生の最終段階では、次のような感情を抱くことがよくあります。

• 死に対する不安や恐怖

• 希望が持てない

• 自己のアイデンティティの捉え方の変化

• 大切な人との別れを心配する

精神的な健康状態を見守る。ホスピスでは、精神保健の専門家とともに、チャプレンやスピリチュアル・アドバイザーが協力しています。このようなケアは、宗教的である必要はありません。スピリチュアルな支援としては、祈り、瞑想、死や人生の意味についての話などがあります。

実用的なニーズに対する支援。ホームヘルパーは、入浴、食事、着替えなどの日常的な動作を手助けしてくれます。ソーシャルワーカーは、育児や経済的な問題など、身の回りのことを整理するのを手伝ってくれます。ボランティアは、家の周りの簡単な家事を手伝うことができるかもしれません。

特別なサービスや付き添いをしてくれる。ホスピスでどのようなサービスを提供しているか聞いてみる。芸術や音楽療法を提供するプログラムもあります。訓練を受けたボランティアは、次のようなこともできます。

• 訪問して話を聞いたりする

• 読み聞かせをする

• トランプなどのゲームをする

• 文字を書くのを手伝う

• ペットセラピーを行う

ホスピスは介護者や愛する人をどのように助けることができるのか？

もしあなたが末期乳癌で、在宅または入院ホスピスにいる人の介護者であれば、ホスピスナースはあなたをサポートするためにそこにいるのです。あなたの愛する人が入院ホスピスにいる場合、ホスピス看護師またはソーシャルワーカーは、しばしばあなたの愛する人の最新情報のためのポイントパーソンである。あなたの最愛の人が家にいる場合、看護師は、一般的に、家での症状管理のためのポイントパーソンです。あなたの愛する人の状態や症状、死、あるいは死のプロセスについて、あなたが抱いている懸念を看護師に伝えることができます。

ホスピスはまた、以下のような方法で介護者や愛する人をケアすることができます。

レスパイトケア。ホームヘルスのエイドやホスピスのボランティアは、あなたが休息を必要とするときに、あなたの愛する人のそばにいることができます。午後のみ、または週に数日、短期間の安らぎを得ることができます。メディケアは、月に5日間までの入院レスパイト・ケアに支払います。

介護者として、少し時間が必要なときはいつでもレスパイトケアを利用することができます。それは、以下のような場合です。

• 用事や通院が必要なとき

• ジムや映画に行きたい

• 短い休暇をとる、または特別なイベントに行く

• 家で静かな時間を過ごしたい

グリーフサポート ホスピスを通して、愛する人が亡くなる前に1対1またはグループのカウンセリングを受けることができ、死後1年まで継続することができます。喪失感の処理に長期的な支援が必要な場合は、ホスピスから精神衛生の専門家を紹介されることもあります。

ホスピス・ケア・プログラムはどのように探せばよいのでしょうか？

主治医に、お住まいの地域のサービスを探すのを手伝ってくれるよう頼みましょう。退院計画担当者、ソーシャルワーカー、その他がんケアチームのメンバーも良い情報源になるかもしれません。

保険会社に、どのようなホスピス給付が受けられるか、あなたやあなたの愛する人がどのようなプログラムを利用できるかを確認します。あなたが加入している保険が政府系か民間系かによって、適用範囲が異なる場合があります。

また、以下のような全国的な団体を通じて、ホスピスプログラムを見つけることができます。

• 全米ホスピス・緩和ケア機構（National Hospice and Palliative Care Organization

• 全国在宅ケア・ホスピス協会

• アメリカ癌協会

ホスピス・プロバイダーを探すときに、考えておきたい質問をいくつか紹介します。

• そのプログラムはメディケアでカバーされているか？

• ホスピスプログラムを利用した他の家族の話を聞くことはできますか？

• ホスピスではどのような保険制度が使えますか？

• 訪問診療はどれくらいの頻度で受けられますか？

• 在宅ホスピスと入院ホスピスの両方を提供しているか？

• 入院ホスピスを提供しない場合、どこで入院治療を受けるか？

• 24時間対応のヘルプラインはあるか？

ホスピス・プロバイダーが合わない場合は、変えてもかまいません。保険会社に、サポートケアを中断することなく変更する方法を尋ねてください。

乳房切除は、乳がんの男性に対する主な治療法です。この手術がどのように行われ、その後何を期待すればよいのか、医師が教えてくれます。

乳房切除術は、乳がんの男性にとって最も一般的な治療法です。女性の乳房切除術と同じように、この手術は癌に冒された乳房を切除するために行われます。

男性は乳房の組織が少ないので、医師は通常、乳房全体を切除します。あなたの医者はまた、いくつかの近くのリンパ節を削除することがあります。リンパ節は、体の免疫システムの一部である小さな腺です。また、もう片方の乳房にも癌が発生しないように、もう片方の乳房を切除することを薦めるかもしれません。

治療が早ければ早いほど、完治の可能性は高くなります。乳房切除術を受けた場合、医師はその後に別の手術を行い、患部の再建に役立てることができます。

手術の決定

主治医の推薦は、がんのステージとあなたの全身状態に基づいて行われます。ステージとは、がんの大きさや広がり具合などを指します。手術やその他の治療法の利点とリスクについて医師とよく話し合い、決定してください。

手術の前に

外科医と面談し、何をすべきかを確認します。特にアスピリンや血液凝固阻止剤を服用している場合は、服用している薬やサプリメントをすべて伝えてください。特にアスピリンや血液凝固阻止剤を服用している場合は、手術の1～2週間前に薬の服用を中止しなければならない場合があります。

手術中

看護師が腕の静脈にチューブに接続する針を刺します。これを点滴といいます。手術中に眠れるように、点滴から薬を投与します。そうすることで、痛みを感じなくなります。

乳房切除術には、さまざまな種類があります。

• 単純乳房切除術または乳房全摘術は、乳首を含む乳房全体を切除します。

• 修正根治的乳房切除術は、乳房全体と乳頭、および脇の下のリンパ節の多くを切除します。

• 根治的乳房切除術では、乳房全体とリンパ節、乳房下の胸壁の筋肉を切除します。

• 乳房部分切除術または乳腺腫瘤切除術は、腫瘍とその周囲の組織の一部だけを切除します。これは、乳房温存手術とも呼ばれます。男性には乳房の組織がほとんどないため、あまり行われません。

癌が広がっているかどうかを確認するために、手術中または手術後に以下の検査を受けることがあります。

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• センチネルリンパ節生検（SLNB）。医師は、がんが広がっている可能性が最も高い場所から、数個のリンパ節のみを採取します。リンパ節を見つけるために、放射性物質や青い色素を腫瘍の周辺に入れます。その後、特殊な装置で、リンパ節や青くなったリンパ節に含まれる放射性物質を見つけることができます。専門医は、それらを顕微鏡で観察します。がんの徴候がある場合、外科医はALNDを行うことがあります。

• 腋窩リンパ節郭清（ALND）。医師が脇の下から10～40個のリンパ節を採取します。これらのリンパ節を顕微鏡で確認し、癌の徴候があるかどうかを確認します。

リンパ節生検を伴う乳房切除術は、約2～3時間かかります。

手術の後

手術が終わったら、回復室で麻酔から目を覚まします。特に問題がなければ、当日または翌日に帰宅します。

胸に包帯を巻きます。プラスチックやゴムのチューブで、乳房や脇の下から液体を排出します。医療チームは、ドレーンの手入れや空け方、出てきた液体を測定する方法を教えてくれます。術後1～2週間はそのままにしておく必要があるでしょう。

乳房切除術の後、医師は残されたがん細胞を死滅させるための治療を勧めるかもしれません。これには次のようなものがあります。

• 放射線。高エネルギーの放射線を有害な細胞に照射します。

• 化学療法。強力な薬剤で細胞を死滅させます。

• ホルモン療法（がんの種類によって異なる）。

男性は通常、インプラントによる再建手術は受けません。それは、男性の胸の形には役立たないからです。しかし、医師は患部の乳房をより自然に見せたり、乳首を再建することができます。

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リスクについて

乳房切除術は安全ですが、どんな手術にもリスクはあります。考えられる副作用は以下の通りです。

• 痛み

• 腫れ

• 出血

• 感染症

• 胸の見た目の変化

• リンパ浮腫と呼ばれる腕のむくみ（リンパ節を取ることで発生します）

• 腕や肩が動かしにくい

• 血腫と呼ばれる、傷口に血がたまること

• 傷口に液体がたまっている状態、血清腫と呼ばれる

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アジア人女性は、年齢や出生地などによって乳がんの危険因子が異なり、検診の必要性に影響を与えます。

この統計はご存じでしょう。今年新たに診断される浸潤性乳がんは287,000例以上、生涯のうちに乳がんと診断される女性は8人に1人と推定されています。しかし、そのリスクは人種によって異なることをご存知ですか？

乳がんの生涯リスクは、アジア／太平洋諸島系の女性では11％であるのに対し、黒人女性では12％、白人女性では13％となっています。

アジア系女性の乳がん罹患率は他の人種に比べてやや低いとはいえ、乳がんの罹患率は上昇傾向にあります。1999年から2018年の間に、アジア人女性の乳がん罹患率は年間1.4％増加しました。最もリスクが高い民族は、フィリピン人、南アジア人、中国人、韓国人、ベトナム人でした。

乳がんのリスクに影響するものは、アジア人女性も他の人種の女性とは異なります。

出生地が与える影響

アジア人女性では、出生地が乳がんリスクに関与しているようです。

乳がんの発生率は、バングラデシュ、モンゴル、ネパールで最も低く、香港、中国、日本、韓国で最も高い。アジア太平洋地域の国々の中では、インドネシア、フィリピン、マレーシア、シンガポール、フィジーの女性の乳がん死亡率が最も高くなっています。

また、米国で生まれたアジア人女性は、人生の後半に米国に移住した女性よりも乳がんの罹患率が低いという調査結果が出ています。人生の50％未満を米国で過ごしたアジア人女性の乳がん罹患率は、米国生まれの同世代の女性と比べて約2.5倍も高いのです。

高脂肪食、座りがちな行動、出産の遅れ、環境中の物質への新たな暴露など、欧米のライフスタイルを取り入れることが、米国に移住したアジア人女性の乳がんリスク上昇に拍車をかけていると考えられています。

また、検診も格差に一役買っている可能性があります。過去2年間にマンモグラフィーを受けたアジア系移民の割合は63％以上であるのに対し、米国生まれのアジア系女性では37％にとどまっていることが研究で明らかになっており、検診率の向上は乳がん発見率の上昇につながります。

年齢が重要

アジア人女性の場合、乳がんにかかるリスクは40歳から49歳の間にピークを迎え、50歳を過ぎるとこのグループの乳がん発生率は減少または安定する。これは、乳がん診断時の年齢が中央値60歳である黒人女性とは対照的である。白人女性では、乳がんのリスクは75歳から79歳の間に最も高くなります。

米国予防医療専門委員会は、乳がんにかかるリスクが平均的な女性には、50歳まで乳がん検診を推奨していません。アジア人女性は50歳の誕生日前に診断される傾向があるので、マンモグラムと早期スクリーニングの利点について医療提供者と話すことが重要です。

がんサブタイプの違い

人種は、女性が受ける乳がんの診断の種類にも影響するようです。

若い年齢では、非ヒスパニック系白人女性に比べ、アジア人女性はエストロゲン受容体陽性（ER+）乳がんと診断される可能性が高く（トリプルネガティブ乳がんと診断される可能性は低い）、また、ER-乳がんと診断される可能性は低くなっています。同時に、アジア人女性ではER-乳がんの発生率は減少しています。

これらのリスクは年齢によって変化します。高齢になると、アジア人女性は非ヒスパニック系白人女性に比べて、トリプルネガティブ乳がん、ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）陽性乳がん、グレード3腫瘍の割合が高くなる。

研究者らは、これらの違いは、人種や民族による遺伝子、ライフスタイル、医療へのアクセスの違いによるものではないかと考えています。

アウトカムを理解する

乳がんはアジア系アメリカ人女性の死因の第2位ですが、このグループは、すべての人種・民族の中で乳がんによる死亡率が最も低いという結果も出ています。

データによると、アジア人女性の乳がん死亡率は10万人あたり11.7人です。これに対し、白人女性では10万人あたり19.6人です。そして、黒人女性では10万人あたり27.3人です。

中国人と白人女性の乳がん生存率を比較した研究では、10年生存率は中国人女性で88.8％、白人女性で85.6％だった。この差の理由は不明だが、早期診断がカギを握っている可能性がある。アジア人女性は、ステージIの乳がんと診断される確率が全人種の中で最も高かった。

アジア人女性、特に他の国から米国に移住してきた女性は、自分の乳がんリスクを認識し、医療従事者とスクリーニングの選択肢について話し合う必要があります。

人種に関係なく、すべての女性は、運動、健康的な体重の維持、栄養価の高い食事、アルコールの制限または回避、禁煙などのライフスタイル要因に注目すべきです。それらの行動は、乳がんにかかるリスクを減らすのに役立ちます。