医者はあなたに言った

乳がん治療で考えられる副作用について、医師が解説します。

• 化学療法

• 放射線療法

• ホルモン療法

• 免疫療法（生物学的療法と呼ばれることもある）

• 標的治療薬

しかし、これらの治療法のほとんどは、がん細胞だけに作用するものではありません。健康な細胞にも影響を与え、あなたの気持ちを変化させる可能性があります。そのため、以下のような多くの副作用を引き起こす可能性があります。

• 食欲不振

• 吐き気・嘔吐

• 衰弱と疲労

• 口内炎

• 抜け毛

• 体重増加

• 早期閉経

• 感染症のリスクが高くなる

• 出血

• 下痢

これらの影響に対処する薬物療法やその他の治療法は、これらの副作用の多くを緩和するのに役立ちます。

食欲不振

放射線療法、化学療法、免疫療法、ホルモン療法、鎮痛剤などは、食欲を減退させたり、味覚を鈍らせたりすることがあり、その結果、必要な栄養を摂取することが難しくなります。健康的な食生活を送るために、これらのヒントを試してみてください。

• 1日のうち、3食を大量に食べるのではなく、少量の食事を数回に分けて食べる。

• 食間に「インスタント朝食」ミックスや他の栄養シェイクを試してみる。

• 一日の中で一番お腹が空いている時に、一番大きな食事をする。

• 食事の30分前か後に水や飲み物を飲むようにしましょう。

• 食欲増進のために、主治医がOKとしている範囲で、適度な運動を心がけましょう。

吐き気と嘔吐

化学療法、放射線療法、標的治療、免疫療法は、人によっては吐き気や時には嘔吐を引き起こすことがあります。しかし、乳がんに対する局所照射では、嘔吐が起こる可能性は低くなります。治療直後や数日後に起こることがあります。気分を良くする薬について医師に尋ねてください。また、どのようなときに吐き気をもよおすかを記録しておくとよいでしょう。問題の先取りができるようなパターンを見つけることができるかもしれません。また

• 少食の回数を増やし、脂っこいものや柑橘類を避ける。

• 熱いものや冷たいものを避け、常温で食べるようにしましょう。

• 吐き気があるときは、クラッカー、ゼラチン、アイスチップス、ご飯、プレーンマッシュポテト、アップルソースなど、刺激の少ない食品を試してみる。

吐き気がひどいときや嘔吐が多いときは、医師に連絡しましょう。吐いてしまったら、1時間待ってから、何も食べたり飲んだりしてください。その後、氷片から始め、徐々に食品を追加する。カモミール、ショウガの根のお茶、ジンジャーエールなどが、胃を落ち着かせるのに役立つことがあります。

弱体化・疲労化

衰弱とは、以前ほど強くなかったり、日常の基本的な作業に必要なほど強くなかったりすることです。化学療法、ホルモン療法、一部の標的療法、一部の鎮痛剤などが脱力感の原因となる可能性があります。?

疲労とは、やるべきことをするためのエネルギーがない、あるいは明らかな理由がないにもかかわらず、いつも疲れているような状態のことをいいます。化学療法、放射線療法、ホルモン療法、免疫療法、標的療法はすべて、疲労の原因になります。

主治医の先生と一緒にライフスタイルを調整し、体力低下や疲労を最小限に抑える方法を見つけてください。経験則としては、以下のようなものがあります。

• 十分な休息をとるようにしましょう。夜間は8時間以上眠り、日中も疲れたら横になって休むようにしましょう。日中の遅い時間帯にカフェインを摂らないようにしましょう。

• 運動をする。短時間のウォーキングで、より多くのエネルギーを得ることができます。また、体を動かすと、より良い休息がとれます。

• 自分にとって本当に大切なことのために、エネルギーを節約しましょう。用事や雑用は家族や友人に手伝ってもらいましょう。

• 痛みを感じたら、主治医に伝えましょう。ほとんどの場合、助けになる治療法があります。

• 赤身の肉、豆類、濃い葉野菜、鉄分強化のシリアルやパスタなど、鉄分の多い食品をたくさん食べましょう。

• 赤血球が少なすぎて貧血と呼ばれる状態にある場合、医師はエリスロポエチンやダルベポエチンという、骨髄を刺激して赤血球を作らせる治療法を勧めることがあります。これらは注射で受けることができ、自宅で自分でできることもあります。この治療を受ける場合、医師は発疹、アレルギー反応、血圧の問題などがないかどうかを観察します。

口の中の痛み

化学療法、放射線療法、および一部の標的治療では、口や喉が痛くなることがあります。赤く腫れて、ただれたり、潰瘍ができたりすることもあります。これは粘膜炎と呼ばれます。担当の医師または歯科医師に、どのような方法で痛みを止めることができるかを確認してください。いくつかの選択肢があります。

• 口の中の痛みを和らげる薬について、医師に相談する。

• スクランブルエッグ、マカロニ・アンド・チーズ、ピューレ状に煮た野菜、バナナなど、口の中を刺激しない柔らかい食べ物を選びましょう。

• 食べ物は小さく切りましょう。

• 柑橘類、辛いもの、塩辛いもの、粗食は避ける。

• 極端に冷たい飲み物や熱い飲み物を避ける

抜け毛

脱毛を引き起こす可能性のある乳がん治療には、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、標的療法があります。

すべての人ががん治療中に髪を失うわけではありません。治療の種類や投与量によって異なります。抜け毛が予想されるかどうかは、担当医が教えてくれます。相談してみてください。何が予想されるかを知るのに役立ちます。

化学療法。これは、脱毛の最も一般的な原因です。

髪が薄くなったことに気づく女性もいれば、まつ毛や眉毛、陰毛、腕や足の毛など、完全に抜けてしまう女性もいます。突然起こることもあれば、治療開始後数週間経ってから徐々に抜けていくこともあります。

化学療法が始まる前に、短いヘアスタイルにして準備する女性もいます。ヘアラップやウィッグも試してみるとよいでしょう。

髪が伸びてくると、質感が変わるかもしれませんが、多くの女性はその変化に気づかないでしょう。化学療法による脱毛について良い知らせは、治療が終わると収まるということです。数ヵ月後には、髪が完全に再生することもあります。

ホルモン療法。通常、前頭部または中頭部の薄毛または抜け毛が少し目立つかもしれません。ホルモン療法は、エストロゲンのレベルを下げることで効果を発揮しますが、科学者たちは、なぜそれが脱毛につながるのか、その理由を正確に理解していません。ホルモン療法による脱毛に気づくまでには、通常6ヶ月から2年かかります。1年ほどで治ることもありますが、薬を飲んでいる間はずっと薄毛が続くことが多いようです。服用を中止すると、数ヵ月後には効果がなくなります。

標的療法。パルボシクリブ（Ibrance）、ペルツズマブ（Perjeta）、リボシクリブ（Kisqali）などのこれらの薬は、一部の人に脱毛を引き起こす可能性があります。すぐに気づくでしょうし、髪が生え始めるのは、これらの薬の服用を止めてから数ヵ月後でしょう。

免疫療法。非常にまれなケースですが、免疫療法も一部の人に脱毛を引き起こす可能性があります。

放射線療法。放射線は、体の特定の部位にのみ脱毛を引き起こします。乳首に毛が生えている人は、乳首が脱毛の対象になります。しかし、乳がんが脳などの頭部に転移している場合は、頭部になることもあります。

体重増加

化学療法薬のイクサベピロン（イクセンブラ）や標的治療薬のベバシズマブ（アバスチン）、ホルモン療法などの乳がん治療は、乳がん治療中に体重が増加する可能性があります。

もし体重が増加していることに気づいたら、主治医にそのことを伝え、何か役に立つことがないか相談してください。乳がん治療中は、体が多くの栄養を必要とするため、自己流でダイエットをしないようにしましょう。

感染症のリスクが高くなる

すべての乳がん治療は、あなたの免疫反応を弱め、感染症のリスクを高める可能性があります。よくある感染症の部位は以下の通りです。

• 肺

• 口

• のど

• 副鼻腔

• 皮膚

乳がんの化学療法と放射線療法は、感染症と戦う白血球を作るのを止めてしまうことがあります。化学療法を受けた後7日から10日間は、人混みや病気の大人や子どものそばを離れないようにしましょう。この期間は、通常、白血球の数が最も少なくなる時期です。

気分が悪くなったら、すぐに担当の医師に連絡してください。気がつくかもしれません。

• 唾液や鼻汁に色のついた粘液が出る

• 100.5度F以上の発熱

• 喉の痛みまたは焼けつくような痛み

• けがをした場所の腫れ、赤み、温かさ、膿みなど

• 咳や息切れ

予防のために医師から抗生物質の投与を勧められるかもしれません。あるいは化学療法を開始する前にインフルエンザの予防接種を受けることを勧められるかもしれません。

白血球の数が少なすぎる場合、医師はG-CSF（顆粒球コロニー刺激因子–ノイラスタまたはノイポゲン）またはGM-CSF（顆粒球マクロファージコロニー刺激因子–ロイキン）という治療薬を投与することがあります。

不妊症

乳がん治療の中には、しばらくの間、不妊になるものがあります。場合によっては、治療によって永久に不妊になる可能性もあります。その影響は、治療を受ける期間、投与量、年齢、その他の要因によって部分的に異なります。

ここでは、がん治療が生殖機能に与える影響について説明します。

• 化学療法は、受精するために体外に放出される卵子の数を減少させる可能性があります。

• 放射線は、卵巣や子宮にダメージを与える可能性があります。

• ホルモン療法は、月経周期を乱し、妊娠しにくくする可能性があります。

がん治療が終わった後に妊娠を希望する可能性がある場合は、後で使用するために卵子を採取して冷凍保存するなど、妊孕性温存の方法について医師と相談するのもよいかもしれません。

脳内フォグ

ケモブレインと呼ばれることもあります。しかし、化学療法を行わなくても、また放射線療法、免疫療法、ホルモン療法などの他のがん治療によっても、このような一般的な精神的霧が生じることがあります。治療中や治療後に問題に気づくこともあります。このような認知機能の問題が認知症につながるという確証はありません。症状は以下の通りです。

• 物忘れ

• 集中力がない

• 名前や日付など、軽い記憶力の低下

• マルチタスクが困難

これらの問題は、通常、治療終了後6～12ヶ月以内に解消されます。しかし、人によっては何年も認知機能に問題がある場合もあります。

感情的な影響

がん治療は、身体的だけでなく精神的にも影響を与えることがあります。例えば、治療によって炎症性の免疫反応が起こり、抑うつや不安などの気分の変化が生じることがあります。感じることがあります。

• イライラする

• 心配性

• やる気が出ない

• （←ここ重要

  性行為などに興味がない

• 絶望的

• 不安

がんは人生を変えるような診断になることがあります。多くの人は、それによって感情的または精神的に圧倒されると感じるときがあります。その症状が治療からくるものなのかどうか、主治医に相談してみましょう。さまざまな種類の心理療法やメンタルヘルス・カウンセリングが、この時期を乗り切る助けとなるかもしれません。

乳がん治療によるその他の副作用

同じ乳がん治療でも、人によって反応が異なることがあります。そのため、あなたの反応をすべて医療チームに伝えることが重要です。上記に記載されていない副作用で気をつけたいものは、以下の通りです。

化学療法。化学療法：消化器系の問題（下痢、便秘）、しびれ、痛み、生理不順、早期閉経などを引き起こす可能性があります。これらの副作用の多くは、医師が補助的な薬物療法で改善できる可能性があります。

放射線。放射線が照射された部位（多くの場合、乳房）に痛み、熱感、腫れ、皮膚の変色（通常、赤色）が生じることがあります。水ぶくれができたり、皮膚がはがれたりすることもあります。まれに、放射線が肺の一部を焼いて腫れ上がらせることがあります（肺炎）。このリスクは、放射線を受ける部位の大きさによって変化します。また、肺組織の腫れは時間が経てば治る傾向があります。?

ホルモン療法。エストロゲンががん細胞に付着するのを阻害するタモキシフェンという薬剤は、ほてりや膣の乾燥、分泌物、出血を引き起こす可能性があります。また、ごくまれに白内障、血栓、子宮がんと関連することがあります。

アロマターゼ阻害剤、またはAIと呼ばれる同様の薬剤群は、ほてりや膣の乾燥、筋肉や関節の痛みを引き起こす可能性があります。彼らはまた、骨粗しょう症や骨折のリスクを高める可能性があります。まれに、科学者は薄毛や高コレステロールにリンクされています。いくつかのAI薬は、その理由はまだ明らかではないが、別の女性のためのより少ない副作用を持っているようです。そのため、副作用を軽減するためにAIを変更するかどうか、医師に尋ねてください。

免疫療法。免疫療法は、インフルエンザに似た症状（発熱、悪寒、体の痛み、のどの痛み、鼻水など）や、下痢などの消化器系の問題を引き起こすことがあります。

副作用が緊急事態となるのはどのような場合か？

次のような場合は、看護師または医師に連絡してください。

• 熱や悪寒がある場合は、すぐに医師に伝えてください。医師と連絡が取れない場合は、救急外来を受診してください。

• 新しい口内炎、できもの、舌の腫れ、歯ぐきの出血がある

• 喉の乾燥、灼熱感、掻痒感、または “腫れ”

• 新しい咳が出る、または治らない

• 膀胱の働きの変化（緊急にあるいは頻繁にトイレに行きたくなる、おしっこをすると熱くなる、あるいは尿に血が混じるなど

• 胸やけ、吐き気、便秘、下痢がひどい、または2～3日以上続く、または便に血が混じるなどの消化器系の変化

乳がんの疫学は、誰がなぜこのがんになるのかを研究者が理解するのに役立ちます。乳がんの危険因子についてもっと知ってください。

疫学とは、ある健康状態が様々な集団にどれくらいの頻度で影響を及ぼすか、またその理由を研究することです。乳がんの疫学を理解することは、科学者や医師が乳がんを予防し治療するための新しい、より良い方法を生み出すのに役立ちます。

科学者でなくても、乳がんの疫学について少し知っておくと、自分自身のリスクを理解するのに役立ちます。そして、あなたやあなたの愛する人が乳がんと診断されたとき、より良い準備ができることでしょう。

乳がんはどのように診断されるのでしょうか？

乳がんは、乳房のどの部分からがんが発生するか、がん細胞上のホルモン受容体の種類、がんの広がり方などによって、タイプ分けされます。これらのことから、医師がどのような治療を行うか、また、回復の見込みがあるかどうかを判断します。

乳がんには、非浸潤性と浸潤性があります。乳がんは、乳房内のがんが発生した場所を超えて広がっていない場合、非浸潤性です。

乳管内癌（DCIS）は、乳管の内張りを超えて広がっていない乳癌の初期型です。乳がんの5人に1人がDCISです。

浸潤性がんは、乳管または乳房小葉（母乳を作る腺）から始まり、乳房の他の部分や脇の下のリンパ節に広がっているものです。乳がん全体の80%までが乳管の浸潤がん（浸潤性乳管がんと呼ばれます）です。小葉から始まるがんは浸潤性小葉がんと呼ばれます。

医師はさらに、細胞がどのような種類の受容体を含むかによって乳がんを特徴づけます。受容体とは、血液中の特定の物質と結合するタンパク質で、細胞の成長に影響を与えることができます。

エストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体陽性の乳がんは、エストロゲンまたはプロゲステロンというホルモンにさらされると成長します。乳がんの3つに2つはこのタイプです。

HER2陽性乳がんは、HER2というタンパク質が体内で過剰に作られるタイプのがんです。このため、乳がん細胞が急速に増殖する可能性があります。乳がんの約20％がHER2陽性です。

トリプルネガティブ乳がんは、エストロゲンやプロゲステロンの影響を受けず、余分なHER2が関与していないがんです。このタイプの乳がんは、他のタイプに比べて増殖が速く、治療が困難です。全乳がんの約15％がトリプルネガティブです。

炎症性乳がんは、乳がんの中では珍しく、急速に広がる乳がんです。がん細胞がリンパ管をふさぐため、乳房が腫れ、赤くなります。このタイプの乳がんは全体の1～5％にすぎません。

その他、稀なタイプの乳がんがあります。

• 乳頭パジェット病は、乳管から始まり、乳頭に広がります。乳がんの約1％～3％がこのタイプです。

• 血管肉腫は、血管やリンパ管を裏打ちする細胞から始まります。乳がんの1％未満がこのタイプです。

• フィロデス腫瘍は、乳房の結合組織で成長します。乳がんの1％未満を占めます。

転移性乳がんは、乳がん細胞が乳房から脱出し、体の他の部位に腫瘍を形成することで起こります。多くの場合、骨、脳、肺、肝臓に発生します。進行度の低い乳がんと診断された女性の約30％が、最終的に転移性乳がんになると言われています。

乳がんのリスクファクターは何ですか？

年齢や家族歴などは、乳がんのリスクを高める可能性があります。危険因子の中には、自分でコントロールできるものもあります。その他は、自分でコントロールすることはできません。

これらの危険因子があるからといって、乳がんになるとは限りません。また、リスクがなくても乳がんになる可能性はあります。

ほとんどの乳がんは、50歳以上の女性で診断されます。その他のリスクは以下の通りです。

• 個人または家族に乳がんの病歴がある

• 12歳以前に生理が始まる、または55歳以降に閉経が始まる

• 胸や乳房に放射線治療を受けたことがある

• 30歳以降に初めて妊娠した、または母乳育児をしていない方

• 避妊薬やホルモン療法を受けている

• アルコールの飲み過ぎ

• 太り過ぎまたは肥満である

乳がんになるのはどんな人？

乳がんは、中高年の女性に最も多く見られます。すべての女性は、生涯のある時点でこのがんと診断される確率が8分の1です。

今後10年以内に乳がんと診断される確率は、年齢が上がるにつれて高くなります。

• 30歳：204分の1の確率

の確率

• 40歳: 65分の1の確率

の確率

• 50歳: 42分の1の確率

の確率

• 60歳: 28分の1の確率

の確率

• 70歳: 24分の1の確率

の確率

これらの数値は、大規模な女性グループに基づいています。あなた自身の乳がんになる確率は、あなた特有のリスクによって、低くなったり高くなったりするかもしれません。

男性も乳がんになることがありますが、女性よりずっと少ない頻度です。男性が一生のうちに診断される確率は、約833分の1です。

白人の女性は、他の人種の女性よりも乳がんになる可能性が高いです。しかし、黒人女性は、より速く成長するタイプである可能性が高いです。また、黒人女性は、白人女性よりも早い年齢で乳がんになり、死亡することも多い。アメリカンインディアン／アラスカ先住民、アジア人、ヒスパニック系の女性は、他の人種の女性よりも乳がんのリスクが低くなっています。

乳がんはどのように発見されるのですか？

マンモグラフィーは、治療が最も容易な時期に乳がんを早期発見するための最良の手段です。このスクリーニング検査は、X線を使って、症状のない人のがんを見つけます。マンモグラムが癌である可能性のある場所を示した場合、医師は他の検査で癌であるかどうかを確認し、癌が広がっているかどうかを調べます。これらの検査には、磁気共鳴画像法（MRI）、超音波検査、生検などがあります。

女性がいつからマンモグラムを受け始めるべきか、どのくらいの頻度でこれらの検査を受けるべきかについては、さまざまな機関が独自のガイドラインを設けています。米国予防医療作業部会は、乳がんのリスクが平均的な女性には、50～74歳まで2年に1回受けることを推奨しています。

アメリカ癌協会では、45歳から54歳の女性には、毎年マンモグラムを受けることを推奨しています。55歳になったら、健康状態が良く、10年以上生きられると予想される限り、2年おきにマンモグラフィーを受けることを勧めています。

乳がんの生存率について教えてください。

早期発見と新しい治療により、以前より多くの人が乳がんを克服できるようになりました。すべての乳がんの相対生存率は、90％以上です。相対生存率とは、乳がんの人がこのがんでない人と比べて5年間生きられる確率が90％であることを意味します。

乳房を越えて広がっていないがんは、より良い見通しを持っています。これらの早期乳がんの5年相対生存率は99％です。

乳がんがリンパ節や乳房の近くの領域に広がると、5年相対生存率は86％になります。転移性がんの5年生存率は29％ですが、このタイプのがんでも何年も生きられる方がいます。

これらの数字は、大勢の人に基づいていることを忘れないでください。あなたの見通しは、あなたのがんの種類と治療法に基づいています。

乳がんの生存率に人種はどう影響するか？

乳がんの死亡者数は過去30年間で40％以上減少しました。医師がより早く発見し、より良い治療法が確立されたからです。しかし、誰もが平等にこの恩恵を受けているわけではありません。

黒人女性は白人女性より若い年齢で乳がんにかかることが多い。また、トリプルネガティブ乳がんのような進行の早い乳がんにかかる可能性も高い。そして、乳がんで死亡する確率は白人女性よりも41％高いのです。

遺伝子の違いに加え、健康保険や医療へのアクセス不足が、こうした差の原因となっています。

乳がんはどのように治療されるのですか？

乳がんの治療法は、がんの種類や腫瘍の大きさ、ホルモンが成長に関与しているかどうかなど、さまざまな要因によって異なります。手術、放射線、化学療法などの古い治療法は、できるだけ多くのがん細胞を死滅させることを目的としています。現在でも、ほとんどの人がこれらの治療法を1つ以上受けています。

新しい治療法は、乳がんの種類によって起こる独特の違いに的を絞ったものです。

医師は、タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などの薬で、ホルモンの影響を受けた乳がんを治療することができます。これらの薬は、エストロゲンのレベルを下げ、このホルモンが癌の成長を促進するのを防ぎます。

HER2陽性の乳がんであれば、医師はペルツズマブ（Perjeta）やトラスツズマブ（Herceptin）という薬剤を使用することがあります。これらは、乳がん細胞上のHER2タンパク質に結合し、その増殖を止めます。その他の標的薬は、乳がん細胞の成長と分裂を助けるCDK4とCDK6、mTOR、PI3Kなどのタンパク質をブロックします。

ペムブロリズマブ（キイトルーダ）は、免疫系が体内の細胞を攻撃するのを阻止するPD-1と呼ばれるタンパク質をブロックします。このタンパク質をブロックすることで、免疫システムのブレーキが外れ、がん細胞を攻撃しやすくなります。

その他の治療法は、がん細胞内の遺伝子の変化を標的とするものです。オラパリブ（リンパーザ）とタラゾパリブ（タルゼンナ）は、BRCA1およびBRCA2遺伝子が陽性である乳がんに対する治療法です。

遺伝子検査やその他の検査により、これらの標的治療があなたに有効であるかどうかが医師に示されます。

治療と転帰に影響する要因

乳がんの診断後、どの程度の経過をたどるかを予測することは困難です。以下のようなことが影響する可能性があります。

• あなたの年齢

あなたの年齢

• あなたの健康状態

• がんの進行度合いや広がり具合

• どのような治療を受けるか

• それらの治療に対するあなたの反応度

• がん細胞がホルモン受容体を持っているか、HER2が多すぎるかどうか

乳がんは、健康だけでなく、生活の質にも影響を及ぼします。がんやその治療による身体的な症状だけでなく、恐怖や不安などの精神的な症状も出るかもしれません。

これらの5つのヒントは、がん治療中や治療後の気分を良くするために役立ちます。

ネイティブアメリカンの女性は、白人の女性よりも乳がんになりやすいと言われています。この格差の背景には何があり、どのように自分を守ればいいのかを学びましょう。

乳がんは、女性の8人に1人がかかると言われているため、すべての女性のレーダー上にあるはずです。しかし、ネイティブ・アメリカンの女性にとっては、さらに大きな関心事です。ネイティブ・アメリカンの女性は、白人女性に比べて乳がんにかかる確率が7％高く、乳がんで死亡する確率も10％高くなります。

他のすべての民族でがんによる死亡が減少している中、ネイティブ・アメリカンの女性では増加しているのです。CDCによると、アメリカンインディアンおよびアラスカンネイティブの40代女性の間で、このがんの症例は毎年約2％ずつ急増している。これは、あらゆる人種や民族の中で最も速い増加です。

乳がん死亡率の上昇により、ネイティブ・アメリカンの女性にとって、自分のリスクを知り、検診を受けることがより重要になります。定期的なマンモグラムは、乳がんが最も治療しやすい時期に早期発見することができます。

リスクとは何ですか？

いくつかのことが原因で、乳がんになる可能性が高くなります。以下のようなリスクについて、医師に相談することが大切です。

あなたの遺伝子。遺伝子の変異と呼ばれる変化は、乳がんになるリスクを増加させる可能性があります。あなたの母親、姉、娘、または近親者が乳癌であった場合、それはあなたの家族の中で実行される可能性があります。

あなたの年齢。ほとんどの乳がんは、50歳以上の女性で診断されます。ネイティブアメリカンの女性は、白人女性よりも早く、50歳前に診断される可能性が高くなります。

乳房密度。乳房は、脂肪と結合組織からできています。乳房密度が高いということは、乳房に脂肪よりも 組織が多く含まれていることを意味します。これは、乳がんのリスクを高めるだけでなく、マンモグラムでがんを確認しにくくします。

あなたの体重。ネイティブ・アメリカンの女性の半数以上が太りすぎで、3分の1近くが肥満です。余分な脂肪組織があると、体内でインスリンとエストロゲンというホルモンが多く作られ、乳がんのリスク上昇につながるとされています。また、運動不足も体重増加や乳がんリスクの上昇につながる可能性があります。

飲酒量。アルコールは、乳がんリスクと関係があります。お酒を飲む量が多ければ多いほど、そのリスクは高まります。

母乳で育てたかどうか。母乳育児をすると、乳がんリスクを高めるホルモンであるエストロゲンの生成が抑えられます。母乳育児を12ヶ月続けるごとに、乳がんリスクは4％以上低下する。ネイティブアメリカンの母親は、他の民族の女性と比較して、赤ちゃんの最初の6ヶ月間、母乳のみで育てる可能性が低いです。

なぜネイティブアメリカンの女性のリスクは違うのか？

ネイティブアメリカンの女性は、非ヒスパニック系白人の女性に比べて、乳がんの診断と治療に時間がかかることが多いです。また、推奨される治療法を受ける可能性も低い。

数十年にわたる政府の政策により、ネイティブ・アメリカンはその土地から追いやられ、良い仕事に就く機会も少なくなったことが、こうした格差の原因となっている。今日、多くのアメリカ先住民は、がんセンターへ行くのに長距離を移動しなければならない。ネイティブ・アメリカンの30パーセント近くが健康保険に加入しておらず、これは国のほぼ2倍の割合である。

乳がんの格差には、文化的な要因も関係していると思われます。ネイティブアメリカンの中には、西洋医学が伝統的な医学とあまりに異なるため、信用しない人もいます。化学療法や手術のようながん治療が、自分たちを助けるのではなく、傷つけてしまうのではないかと心配しているのです。

診断の違いは何ですか？

検診ガイドラインでは、乳がんを発見するために定期的にマンモグラフィーを受けることを推奨しています。この勧告を知らないために、ネイティブ・アメリカンの女性の中には、がんがすでに広がるまで検診を受けない人もいます。

ネイティブ・アメリカンの女性は、乳がん検診の受診率が全米で最も低くなっています。そして、マンモグラムの結果が陽性であっても、診断を確定するための生検を受ける可能性は低いのです。

アラスカ先住民の女性における乳がんのほとんどは、ホルモン受容体陽性です。これは、エストロゲンまたはプロゲステロンというホルモンがこれらの癌の成長を助けることを意味します。自分の癌のホルモンの状態を知ることで、医師はあなたに合う治療法を見つけることができます。しかし、ネイティブアメリカンの女性は、白人女性に比べて、自分の癌のホルモン受容体の状態を検査することが少ないのです。

治療法はどのように違うのでしょうか？

推奨される治療を受けることで、乳がんから生還する確率を高めることができます。ネイティブアメリカンの女性は、最適な乳がん治療を受ける可能性が低くなります。乳がんのほとんどの女性にとって、手術は治療の一部です。多くの女性は、乳房の一部だけを切除する乳腺摘出術を受けます。ネイティブアメリカンの女性は、乳房全体を切除する乳房切除術を受けることが多いようです。どちらの手術も効果的な治療法ですが、乳房切除術は合併症が多く、生活の質も低下させます。

ネイティブアメリカンの女性の多くが、乳腺切除術ではなく乳房切除術を受ける理由のひとつは、治療センターから遠くて放射線治療を受けられないところに住んでいるからです。放射線は、がんが再発するリスクを減らすため、乳腺腫瘤摘出術の後に推奨されています。

ネイティブアメリカンの女性は、手術と同時に化学療法を受けたり、ホルモン受容体陽性のがんに対する治療法であるホルモン療法を受ける可能性も低いです。このような違いが転帰に影響する可能性があります。

あなたにできることは？

乳がんのリスクは自分でコントロールすることができます。まず、信頼できる医師を見つけることが重要です。政府のインディアンヘルスサービスや保健福祉省を通じて、お近くのヘルスセンターを検索することができます。

乳がんのリスクについて医師に相談しましょう。年齢や遺伝子などは変えられませんが、乳がんになる確率を下げるためにできることがいくつかあります。

• 体重を健康的な範囲に保つ

健康的な体重を保つ

• 週3日以上、ウォーキングなどの運動をする

• アルコールは1日1杯以下にする

• 赤ちゃんを産んだら、できれば1年以上母乳で育てましょう

検診も大切です。乳がんの女性の多くは、自覚症状がありません。いつからマンモグラフィーを受けるべきか、医師に尋ねてみましょう。ガイドラインでは、40歳から50歳の間に始めることを推奨しています。しかし、乳がんはネイティブアメリカンの女性に若い年齢で影響を与えるので、あなたのリスクに応じて、より早くスクリーニングを開始することをお勧めします。

マンモグラフィーの合間に、乳房をチェックしましょう。気がついたら、すぐに医師に連絡しましょう。

• しこり

しこり

• 大きさや形が変わること

• 乳頭の剥離、剥脱、鱗屑、痂皮の発生

• 赤みまたは温感

• 乳頭から液体が漏れている

乳がんについてもっと知りたい方は、米国がん協会または米国インディアンがん財団を訪ねてください。これらの団体では、がん検診や治療費の支払 いを支援する方法などのリソースを提供しています。

乳がんに対するタキサン系抗がん剤は、早期乳がんや転移性乳がんの女性の治療に何十年にもわたって使用されています。

タキサン系抗がん剤は化学療法の一種で、40年もの間、乳がん治療の基礎となっています。そのため、特にHER2陽性の乳がんであれば、治療計画の一部となる可能性があります。乳がんの約5人に1人がHER2陽性です。

ドセタキセル（タキソテール）やパクリタキセル（タキソール）などのタキサン系抗がん剤は、早期乳がんと進行性・転移性乳がんの両方を治療します。米国では、初めて乳がんと診断された女性の20人に1人程度が、すでに転移性疾患を有していると言われています。

タキサン系抗がん剤とはどのような薬剤で、どのように作用するのでしょうか？

タキサン系抗がん剤は、多くの化学療法剤と同様に、がん細胞の分裂と増殖を抑制します。具体的には、抗微小管薬です。微小管は細胞の構造の一部で、分裂や自己複製に使われます。タキサン系薬剤でこの構造を止めると、細胞死に至ります。

早期乳癌に対するタキサン系薬剤は、手術前に腫瘍を縮小させるために使用することができます。手術を受けた女性は、癌の再発を防ぐためにタキサン系薬剤の服用を継続することがあります。

タキサン系抗がん剤はどのように投与されるのですか？

タキサン系抗がん剤は、単独療法と呼ばれる静脈内投与、またはカペシタビン（ゼローダ）、カルボプラチン（パラプラチン）、シクロホスファミド（サイトクサン）、ビノレルビンなどの他の薬剤と併用されます。

研究者たちは、より便利な錠剤で服用できるタキサン系抗がん剤の発見に取り組んでいる。現在、彼らはタキサン系抗がん剤と消化管で作用する新薬であるエンセキダールとの併用療法を研究している。初期の研究では、経口タキサン系抗がん剤だけでは、体が十分に薬剤を吸収できないため、がんの進行を遅らせる効果がなかった。しかし、研究者がエンセキダールを加えたところ、消化管はタキサンをより効果的に吸収するようになった。

乳がんでタキサン系抗がん剤を服用した場合、どのようなことが予想されますか？

主治医がタキサン療法を決定すると、治療方針が決まり、一定の週数ごとにクリニックや病院に通院して治療を受けることになります。その頻度は、薬剤や投与量、治療による影響によって異なります。例えば、ドセタキセルの治療は、通常3週間に1回行われ、点滴は通常1時間程度で終了します。一方、パクリタキセルはより頻繁に、通常は2週間ごとに投与され、点滴に2時間かかることもあります。しかし、より低用量のパクリタキセルを週に1回投与する女性もいます。

薬剤の投与量は多くの要因によって異なります。乳がんの種類や病期、治療計画（他の薬剤の追加や治療の頻度など）、さらには体格などです。

治療がどのくらい続くかは、薬剤の効き具合や反応の有無によって異なります。一般に、ドセタキセル治療とパクリタキセル治療は、転移のない乳がん（原発性乳がん）に対しては3～6サイクル続きます。進行性乳がんや二次性乳がんでは、より長い治療が必要になる場合があります。しかし、副作用が重篤であったり、薬に耐えられない場合は、医師が別の治療法に変更することがあります。

タキサン系抗がん剤に副作用はあるのか？

残念ながら、化学療法剤は健康な細胞を含むすべての細胞を攻撃するため、何らかの副作用が出る可能性があります。副作用は軽いものから入院が必要な重篤なものまでさまざまです。もし副作用が重篤な場合は、この治療を中止しなければならない可能性が高くなります。とはいえ、タキサンは他の化学療法薬よりも忍容性が高いことが多いのです。

より一般的なタキサン系抗がん剤の副作用には、以下のようなものがあります。

• 点滴部位の発赤や腫れ

• 疲労感（極度の疲労になることがあります

• 筋肉痛と呼ばれる筋肉の痛み

• 関節や骨の痛み

• 吐き気・嘔吐

• 抜け毛

• 皮膚の発疹

• 口内炎

• 感染症にかかる危険性が高くなる

• 末梢神経障害と呼ばれる、手指、手、足指、足裏の痛み

すぐに医師に報告すべき重篤な副作用は以下の通りです。

• 手や足の力が弱くなる

• 視力低下を含む視覚の変化

• 鼻血を含む異常出血、あざができる

• 下痢

• 発熱

• 胃の痛みや圧痛

副作用のほとんどは、治療を中止してから数週間から数カ月で治まります。しかし、重度の神経障害があった人の中には、完全に治らないという人もいます。

また、タキサン系薬剤とアントラサイクリン系薬剤など他の化学療法剤との併用にはリスクがあります。この組み合わせは、人によっては心筋にダメージを与える可能性があります。このため、心電図などの心臓の検査を定期的に受け、医師があなたの心臓の機能をモニターする必要があります。また、血液検査によって、心臓の組織に損傷があるかどうかを知ることができます。

乳がん治療におけるタキサン系抗がん剤の効果は？

早期乳がんの場合。

タキサン系抗がん剤は、非常に有効であるため、長年にわたり乳がん治療に使用されてきました。数年前、研究者たちは、何千人もの女性を対象とした29の乳がん治療研究を再検討しました。その結果、タキサン系抗がん剤は、手術で治療するような早期乳がんの女性の生存率を改善し、がんの再発率も低下させることがわかりました。しかし、タキサン系抗がん剤は、タキサン系抗がん剤を使用しない化学療法を受けた女性と比較して、いくつかの副作用、特に白血球数の低下（好中球減少）と脱力感や手足の痛みやしびれを引き起こす神経障害（神経障害）のリスクを増加させましたC。

転移性乳がんの場合。

転移性乳癌の場合：緩和化学療法として投与され、Cつまり、癌を治すのではなく、命を延ばす治療法である。研究者らは、転移性乳癌に対する治療としてタキサンを評価した研究を調べました。そして、全体として、タキサンは通常、癌の進行を遅らせることが示されました。

タキサン系抗がん剤はHER陽性乳がんによく用いられますが、トリプルネガティブ乳がんにも使用することができます。エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2タンパク質を持たないため、トリプルネガティブ乳がん、またはTNBCと呼ばれています。

タキサン系抗がん剤は効かなくなる可能性がある

タキサン系抗がん剤は効果的ですが、すべての乳がんが効くわけではなく、耐性ができる可能性があります。特にトリプルネガティブ乳がんの場合、これが問題になることがあります。なぜこのようなことが起こるのか、研究者にもわかっていません。薬剤の組み合わせを変えることで耐性が回復することもありますが、反応がない場合は治療法を完全に変更しなければならないこともあります。

転移性乳がんの治療法の中には、皮膚や爪に変化をもたらすものがあります。Heresは何を探すために、これらの副作用を管理する方法。

転移性乳がんの治療を受けている場合は、あなたの皮膚や爪のいくつかの変更に気づくかもしれない。これらの効果は、がん自体からです。ほとんどの時間、theyre 特定のがん治療によって引き起こされます。

皮膚や爪の変化は、乳がんの治療を受けている人なら誰にでも起こる可能性があります。しかし、転移性乳がんの治療を受けている場合、これらの副作用はより起こりやすくなります。転移性乳がんは通常、長期的な治療、これらの変更を開発する多くの時間を与える必要があるためです。

皮膚や爪の変化の原因、注意すべき症状、これらの変化を防ぐ方法、変化が現れた場合の対処法についてご紹介します。

皮膚や爪の変化の原因は？

皮膚や爪の変化は、通常、特定の種類のがん治療によって引き起こされます。例えば、放射線療法、ある種の化学療法、ある種のホルモン療法や標的療法などです。皮膚や爪の副作用を引き起こす治療法を複数受けている場合、その可能性は高くなります。

すべての乳がん治療が皮膚や爪の変化を引き起こすわけではないことを心に留めておいてください。また、すべての人が同じ効果を経験するわけでもありません。治療の副作用について詳しい情報が必要な場合は、担当の医師または薬剤師に尋ねてください。

放射線

外部照射療法（EBRT）は、乳がんの女性に用いられる最も一般的な種類の放射線です。EBRTの主な副作用のひとつは、治療した部位の皮膚の変化です。これは、赤み、皮むけ、皮膚の黒ずみなど、日焼けに似た症状です。

ブラキセラピーと呼ばれる内部照射は、乳がんの治療にはあまり使用されません。治療部位にあざができたり、赤くなったりすることがあります。

また放射線は、皮膚をより敏感にさせる可能性があります。これは、火傷と同じように、皮膚の神経終末に影響を与えるからです。

放射線は皮膚への影響が大きいですが、爪が黒く見えることもあります。

化学療法

化学療法は、がん細胞とともに、爪の成長や肌の潤い・柔軟性を保つための細胞も殺してしまいます。そのため、乾燥肌や敏感肌になる可能性があります。

また、転移性乳がんに対する化学療法を長期的に受けると、血球数が低下することがあります。このため、皮膚や爪の感染症のリスクが高まります。免疫力が低下しているときには、このような小さな感染症でさえも深刻になる可能性があります。皮膚が赤くて痛い、爪を触ると温かいなど、感染症の徴候に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。

乳がんの治療に用いられる化学療法で、皮膚や爪に変化をもたらす可能性のあるものには、以下のようなものがあります。

• 5-フルオロウラシル(5-FU)

• カペシタビン（ゼローダ）

• シクロホスファミド（サイトキサン）

• ダウノルビシン（セルビジン、ダウノゾーム）

• ドセタキセル(タキソテール)

• ドキソルビシン(アドリアマイシン)

• イキサベピロン（イクセンプラ）

• リポソームドキソルビシン（ドキシル）

• ミトキサントロン(ノバントロン)

• ナブパクリタキセル（アブラキサン）

• パクリタキセル(タキソール)

ホルモン・標的治療薬

ホルモン療法のひとつであるタモキシフェンや、一部の標的療法では、皮膚や爪に変化が生じることがあります。標的療法では、放射線や化学療法よりも重篤な影響が見られることがあります。

乳がんの治療に用いられる標的療法で、皮膚や爪の変化を引き起こす可能性があるのは、以下の通りです。

• エベロリムス（アフィニトール）

• ラパチニブ（タイケルブ）

• ネラチニブ (ネルリンクス)

その他の原因

皮膚や爪は、治療に関連した他の問題によって影響を受けることもあります。例えば、治療によってビタミンが不足すると、皮膚や爪が変化する可能性があります。また、治療によって体の抵抗力が低下し、感染症にかかった場合、その感染症が皮膚や爪に影響を与えることもあります。

かゆみや乾燥肌などの症状は、治療によるものかもしれませんが、他の一般的な原因によるものである可能性もあります。脱水、暑さ、寒さ、栄養不足は、すべて乾燥肌の原因になります。アレルギーやその他の病気も、かゆみを引き起こす原因のひとつです。

どのような肌の変化が起こるのでしょうか？

肌の変化は、治療内容によって異なります。以下のような症状が見られることがあります。

• 赤み

• 発疹

• 乾燥

• 皮膚が薄い、またはデリケート

• 水ぶくれができる、または皮がむける

• かゆみ

• にきび

• 火傷

• 痛み

• 痛み

• 日焼けしやすい

• 肌の色が濃い部分と薄い部分がある

• 痛みを伴うただれ

• 腫れ

• 皮膚のカサカサ、カサカサ

• ケラトアカントーマと呼ばれるドーム状の増殖物

どんな爪の変化が起こるのか？

爪の変化は、指の爪、足の爪、あるいはその両方に起こる可能性があります。爪の変化は、指の爪、足の爪、またはその両方に起こります。1～2本の爪にしか変化が起こらない場合もありますし、すべての爪に影響が出る場合もあります。以下のような症状が現れることがあります。

• 爪が傷ついたり、変色しているように見える

• 爪が薄かったり、もろくなっているように見える

• 爪の厚みの変化

• 異常な斑点、くぼみ、マーク、隆起、またはライン

• キューティクルの乾燥、ほつれ

• 爪の感染症

• 手指、足指、または爪甲の痛み

• 爪甲の浮き上がりや爪床からの剥落

• 巻き爪（イングロウンネイル

皮膚や爪の変化をどのように予防・管理すればよいのでしょうか？

皮膚や爪の問題は、その原因となる治療を中止すると、ほとんどの人が良くなり始めるということを知っておくと、心強いかもしれません。これは、数週間から数ヶ月かかるかもしれません。

その間に、これらの変化が起こらないようにするため、また、症状が始まった場合に対処するためにできることをご紹介します。

皮膚のため。

• 健康的な食事と、毎日グラス8～10杯の水を飲むようにしましょう。

• 低刺激で無香料の石鹸やスキンケア用品を使用する。医師や看護師が推奨するものを聞いてみましょう。

• 肌の保湿を心がけましょう。クリームやローションを塗るタイミングは、シャワーから上がり、タオルで肌をなでた直後がベストです。

• 熱いお風呂やシャワーは、肌を乾燥させるのでやめましょう。短時間で済ませるようにしましょう。

• 外出時には、日焼け止めクリームやリップクリームを使用しましょう。肌を覆うゆったりとした服を着て、頭部を保護するために帽子をかぶりましょう。なるべく直射日光に当たらないようにしましょう。

• 掻かないようにしましょう。肌がかゆいとつい掻いてしまいがちですが、掻いてしまうと痛みが出たり、感染症になってしまうこともあります。

• 皮膚のかゆみを和らげるために、冷たい洗面器や氷嚢を使用する。

• 肌が敏感な人は、ひげそりをやめるか、ひげそりの回数を減らしてください。

爪のために

• キューティクルには保湿剤、オリーブオイル、植物性オイルを使用します。切ったり、引っ張ったりしないようにしましょう。

• 足の爪が気になる場合は、つま先部分にゆとりのある靴を購入する。

• 爪は清潔に保ち、短くカットする。

• 掃除や食器洗い、ガーデニングをするときは手袋をしましょう。

• マニキュアやペディキュアはしない、人工爪は使わない。

• 爪が剥がれた場合は、主治医に知らせてください。爪は清潔に保ち、絆創膏で保護しましょう。

新しい治療を始める際には、皮膚や爪の症状について記録しておくとよいでしょう。いつからその症状が出たのか、どのような症状なのか、どの程度不快なのか、どの程度悩まされるのかを記録しておくとよいでしょう。これらの詳細を知ることは、あなたとあなたの医師の両方に有用であることができます。

皮膚や爪の症状が煩わしい、または深刻な場合は、医師に相談してください。医師は、副作用を治療するための薬を処方したり、治療の量を減らしたり、服用の頻度を変えたりすることができるかもしれません。

腫れ、ひどい発疹やかゆみ、点滴をした場所の近くが熱くなるなどのアレルギー反応の症状がある場合は、すぐに医師に電話してください。

HER2陽性の早期および進行乳がんに対するハーセプチン（トラスツズマブ）について、期待されること、治療成績、副作用など、知っておくべきすべてのことをご覧ください。

あなたやあなたの愛する人が乳がんになったとき、担当医は、あなたの特定の腫瘍、あなたの年齢、あなたが持っている他の条件、そしてあなたの希望に基づいて、あなたに提供する最高の治療法の選択肢を把握します。乳がんの治療には、通常、手術、化学療法、放射線療法を組み合わせて行います。

最近、乳がんに対する新しい治療法として、標的治療というものがあります。トラスツズマブ（ハーセプチン）は、このうちの1つの例です。標的療法に使われる他の薬には、トラスツズマブ-アンズ（カンジンチ）、トラスツズマブ-pkrb（ヘルツマ）、トラスツズマブ-dkst（オギブリ）、トラスツズマブ-dttb（オントルーザント）などがあります。これらの薬剤はハーセプチンの生物学的コピーであるため、バイオシミラーと呼ばれているのを見かけるかもしれません。

標的療法は、乳がん細胞の増殖や転移を助ける特定のタンパク質を狙い、制御することで効果を発揮します。これらの治療法が効果を発揮するためには、薬がターゲットとするタンパク質を乳がんがたくさん持っている必要があります。このため、すべての癌に効くわけではありませんが、化学療法や他の治療法が効かない場合でも、標的治療薬は効く可能性があります。また、化学療法や他の治療と併用することも可能です。

ハーセプチン（トラスツズマブ）は、乳がんに対するこれらの標的薬の1つです。ハーセプチンは、HER2（HER2/neuとも呼ばれます）と呼ばれるタンパク質（ヒト上皮成長因子受容体2の略）に対して作用します。ハーセプチンは、HER2を過剰に産生する早期リンパ節転移陽性乳がんおよび進行・転移性乳がんを治療することができます。この浸潤性乳がんのサブタイプは、HER2陽性乳がんとして知られています。

ハーセプチンの作用は？

HER2というタンパク質は受容体です。受容体は、がん細胞の中や上に存在し、細胞が体内の他の物質に対してどのように反応するかに影響を与えます。正常な細胞では、HER2は健全な細胞増殖に関与しています。しかし、一部のがん細胞は、HER2を作る遺伝子のコピーを余分に持っています。その結果、HER2タンパク質が過剰に作られるのです。がん細胞がHER2を過剰に作ると、がん細胞は増殖を指示するシグナルを過剰に拾い、より速く増殖してしまいます。

ハーセプチンは抗体です。抗体は、抗原に付着して免疫システムが感染と戦うのを助けるタンパク質として、おそらく皆さんもよくご存じでしょう。この場合、科学者は、HER2受容体上の抗原に付着する特別な抗体を作成します。HER2陽性の乳がん患者に投与すると、抗体はがん細胞上のHER2受容体に結合します。これにより、成長シグナルが遮断され、がん細胞の成長と進行を遅らせることができるのです。ハーセプチンは、免疫系ががんと闘うのを助けることもあります。

ハーセプチンは私の乳がんに合っているのでしょうか？

あなたの乳がんがHER2陰性であれば、ハーセプチンは効きません。ほとんどの乳がんはHER2陰性です。約20％の乳がんはHER2陽性で、ハーセプチンに反応する可能性があります。医師は、HER2陽性の早期乳癌と進行乳癌の両方にハーセプチンを使用します。

あなたの乳がんが早期で、HER2の量が多い場合、医師は、がんをできる限り取り除く手術をした後に、ハーセプチンで治療することがあります。ハーセプチンは、内分泌療法（抗エストロゲンホルモン療法）や化学療法と一緒に使用されるかもしれません。また、パージェタ（ペルツズマブ）のような他のHER2標的薬と一緒にハーセプチンを服用するかもしれません。

早期癌の場合、腫瘍が大きいか、リンパ節に転移していれば、ハーセプチンを服用する可能性が高くなります。あなたの医者はまたあなたの癌がより速く成長するか、または戻ってくると思う理由がある場合、それを提案するかもしれません。ハーセプチンは、HER2陽性の早期がんが手術後に再発するのを防ぐのに役立ちます。

検査により、がんが手術で取り除けないことが判明した場合、ハーセプチンとその他の治療により、がんを十分に縮小し、手術を可能にすることができます。HER2陽性の乳がんが体の離れた場所に広がっている場合、ハーセプチンはその成長を止めたり遅らせたりするのに役立ちます。

ハーセプチンは、HER2に作用する唯一の乳がん治療薬ではありません。ハーセプチンを服用している間にHER2陽性乳がんが増殖した場合、他の標的治療が試される可能性があります。どの治療法、あるいはどの治療法の組み合わせをお勧めするか、またその理由については、主治医とご相談ください。

ハーセプチン服用中の注意点

ハーセプチンは点滴で投与されます。ハーセプチンの投与は点滴で行われ、薬が癌に届くように血流に乗せる必要があります。1回の点滴は約30〜90分かかります。

また、ハーセプチンの注射剤もあります。これはHerceptin Hylectaと呼ばれ、酵素が追加されています。臨床試験では、Herceptin HylectaはHerceptinと同様に機能することが示されました。どちらの製剤を使用するかは、担当医にお尋ねください。

ハーセプチンの投与回数と投与期間は、乳癌の進行度や他に服用している薬によります。乳がんが早期に発見された場合、化学療法や他の薬と一緒にハーセプチンが投与される可能性が高いです。手術でがんを取り除いた後、一定期間服用することになります。

HER2陽性の乳がんが進行している場合（転移性）、重篤または厄介な副作用がない限り、がんを遅らせるために働いている限り、ハーセプチンを服用し続けることになります。ハーセプチンを服用する前に、医師はあなたの心臓が正常に機能しているかどうかを確認するために検査を行います。また、服用中も心臓に影響がないことを確認するために、心臓の状態をモニターします。

ハーセプチンの副作用は？

ハーセプチンの主な副作用は以下の通りです。

• 頭痛

• 下痢

• 吐き気

• 発熱または悪寒

• 感染症

• 睡眠障害

• 咳

• 発疹

ハーセプチンを服用している人の中には、深刻な心臓病を患う人がいます。また、肺に問題を起こすこともあります。どのような症状に注意すべきか、いつ電話する必要があるかは、医師に尋ねてください。

ハーセプチンの副作用は他にもたくさんありますが、起こる頻度は低くなっています。ハーセプチンは、妊娠中や妊娠の可能性のある方は服用できません。

ハーセプチンはどの程度効きますか？

ハーセプチンは1998年に承認されて以来、HER2陽性の進行乳癌の治療に大きな貢献をしてきました。ハーセプチンは、単独または化学療法との併用により、HER2陽性乳がんの増殖を抑制することができます。

HER2が余分にある進行乳がんの生存率を向上させることが研究で示されています。また、がんの増殖や転移を抑え、治療の効果を長く持続させることができます。しかし、ハーセプチンはすべてのHER2陽性の進行乳がんに効くわけではありません。一時的に効いて、その後効かなくなることもあります。ハーセプチンで治療されたほとんどの進行したHER2陽性乳がんは、それでも1年以内に進行します。

早期のHER2陽性乳がんでは、手術後の化学療法にハーセプチンを追加することで、がんの再発リスクを約50％削減することができます。ハーセプチンと化学療法を併用することで、より多くの女性ががんのない状態を維持することができます。全生存期間もハーセプチンで改善されます。

HER2陽性の早期乳がんの治療成績を最長11年間調べた研究によると、ハーセプチンを1年間服用した女性の方が、より多くの女性が生存し、がんでないことがわかりました。ハーセプチンを2年服用しても効果はありませんでした。最近の研究では、ハーセプチンを6ヶ月、あるいはそれ以下服用することで、HER2陽性の早期乳癌の再発を抑えることができることが示唆されています。副作用が心配な方は、ハーセプチンの服用期間を短くすることも選択肢のひとつになるかもしれません。

乳がんの治療は、がんやその他の健康状態に関連する多くの要因に左右されます。どのような治療法を提案されるかについては、担当医にお尋ねください。

正しい乳がん手術を選択するのは難しいものです。ここでは、最良の選択をするために役立つ、ランペクトミーと乳房切除術の事実をご紹介します。

乳がんの診断を受けると、通常、一度に多くの感情が湧き上がってきます。最善の治療計画を選択するために必要な事実を知ることは、自分がコントロールできるようになることにつながります。手術があなたのためのオプションである場合、あなたの最初の大きな決断の一つは、どのような手術を受ける可能性があります。ここでは、最も一般的な乳がんの手術の種類について説明します。どの手術が最も適しているかは、担当医が判断してくれます。

手術の種類にはどのようなものがありますか？

乳がんの治療に用いられる手術は、主に2種類あります。

乳房切除術です。単純乳房切除術では、外科医は乳房全体と、場合によっては脇の下のリンパ節を数個切除します。修正根治的乳房切除術を受けると、乳房全体と脇の下のリンパ節が切除されます。

ルンペクトミー。この手術では、外科医は乳房のうちがんが存在する部分を切除します。がんを取り囲む正常な組織の境界線とリンパ節の一部も切除されることがあります。ランペクトミーでは乳房の組織ができるだけ残るため、乳房温存手術として知られています。乳房切除術の後は、通常、がんが乳房に再発するのを防ぐために放射線照射が行われます。

どの手術を受けるか、どのように決めればよいのでしょうか？

早期浸潤性乳がんや局所進行性乳がんであれば、通常、医師はすぐに手術を勧めます。早期がんの場合は、乳房温存手術とも呼ばれる乳腺摘出術という選択肢があります。リスクの高い局所進行乳がんの場合は、通常、乳房切除術が推奨されます。乳房への放射線療法を乳腺摘出術と併用した場合、生存率は乳腺摘出術と変わらないという研究結果もあります。

乳房を越えて広がった乳がんの女性には、化学療法が主な治療法となります。進行がんの女性は、症状を和らげるために手術を受けることがありますが、主要な治療計画の一部ではありません。

以下のような場合には、乳房切除術が望ましいかもしれません。

• 乳がんの腫瘤が大きい

大きい

• 乳房が小さく、乳房の2つ以上の部位にがんがある

• 乳首の下にがんがある

• 放射線治療が受けられない方

• ループスや強皮症などの結合組織病があるため、放射線の副作用のリスクが高い方

• 過去に乳房への放射線療法を受けたことがある方

• 妊娠中で、妊娠中に放射線治療が必要になる可能性がある方。赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。

乳房切除術を受けた場合、乳房の形を再建するために乳房再建術を検討することがあります。これは、乳房切除と同時に行うことも、後日行うこともできます。

乳腺摘出術を受けた女性は、手術によってできたくぼみを隠すために、体の他の部分から脂肪組織を移植することができる場合があります。

まれに男性が乳がんになった場合、その約98％が乳房切除術を受ける。

手術の種類によって、寿命が変わるのですか？

乳房切除術と放射線照射のどちらを選択しても、余命には影響しないことが分かっています。

どちらの手術でも、がんが再発するリスクはわずかながらあります。12年以内に、乳房温存手術の後に放射線を照射した女性の5％～10％が、同じ乳房にがんを発症しています。この場合、乳房切除術を受けることができます。

乳房切除術を受けた女性のリスクはやや小さくなります。12年以内に同じ側の胸にがんが発生するのは、約5％です。乳房再建によって、手術した側の乳房にがんが発生するリスクが高まることはありません。また、生きられる期間にも影響しません。

手術後、何を期待すればよいですか？

痛みがある可能性が高いです。手術前に、痛みの治療法について主治医に相談してください。乳房切除術の場合、5～10日で日常生活に戻ることができます。乳房切除術の場合は、元の状態に戻るまで3～4週間かかることがあります。乳房再建術を受けた場合は、回復に6～8週間かかるとみてください。

乳腺摘出術やその他の乳房温存手術を受けた場合、乳房は手術前とほぼ同じように見えるはずです。乳房、乳首、乳輪（乳首の周りの黒い円）の感覚は残っているはずです。大きな癌を摘出した場合は、乳房が小さく見えたり、違って見えたりすることがあります。また、がんを除去するために切開した部分に小さな瘢痕が残ります。

乳房切除術の後、乳房と乳首はなくなり、手術した側の胸は平らになります。乳房が大きかった場合、瘢痕は胸の小さい女性の場合よりも長くなります。乳房を切除した部分や、場合によっては脇の下の皮膚に感覚がなくなるかもしれません。1、2年以内に感覚は多少改善されるかもしれませんが、手術前と同じように感じることはありません。乳房再建を行った場合、乳房の周囲のほとんどの部位に感覚がなくなります。

合併症のリスクは？

どのような手術であっても、合併症のリスクはあります。乳腺摘出術と乳房切除術のいずれにおいても、最も一般的なものは同様で、次のようなものがあります。

• 痛み

• 感染症

• 出血

• 腫れ

乳房切除術はより侵襲的な手術であるため、これらの合併症のリスクはより高くなります。

もっと治療が必要ですか？

手術後、おそらくさらに治療が必要になります。乳腺腫瘤摘出術やその他の乳房温存手術を受けた場合、週に5日、1～6週間の放射線療法が必要になる可能性があります。乳房切除術を選択した場合にも、放射線療法が必要になることがあります。

どちらの手術でも、化学療法、ホルモン療法、標的療法などの治療が行われることがあります。

乳腺腫瘤摘出術を受けた場合、残ったがん細胞を除去するためにさらに手術が必要になる可能性があります。乳房切除術の場合も、追加の手術が必要になることがあります。また、乳房再建後に2回以上の手術が行われることもよくあります。

乳がんの手術の選択に影響を与えるものは他にありますか？

乳腺腫瘤摘出術と乳房切除術のどちらかを選択する場合、起こりうる合併症、回復時間、乳房の外観に対する個人的な感情について考えたいと思います。また、費用も判断材料になります。入院やフォローアップ治療の必要性など、多くのことが乳がん治療の長期的なコストに影響します。

調査によると、手術の費用について医療チームに相談した女性はわずか22％でした。調査した女性の約3分の1が、治療費が予想以上にかかったと答えています。保険に加入している場合でも、費用について前もって話し合い、自分の意思決定に反映できるようにしておくとよいでしょう。治療院にファイナンシャル・ナビゲーターなど、費用について相談できる人がいるかどうか、担当医に尋ねてみましょう。

乳房切除術と乳腺腫脹切除術のどちらかを選択する場合、女性の選択は、人種や民族性によって影響を受ける可能性があります。Annals of Surgical Oncologyに掲載された研究では、アメリカンインディアンとアラスカ先住民の女性で早期乳癌の人の41％が乳房切除術を受けたのに対し、白人の女性では34％でありました。ランペクトミーでは、白人女性の方が高い割合で手術を受けました（65.6％に対し、先住民の女性は59％）。

注記：乳腺腫瘤摘出術を選択しても、長生きできるわけではありません。また、乳房切除術はより費用がかかり、合併症が多くなる可能性があることも研究により示されています。

トリプルネガティブ乳がん（TNBC）のような特定のタイプの乳がんは、治療が特に困難である。しかし、研究者たちは、治療が困難な乳がんに対する最新の開発について楽観的な見方をしています。

乳がん患者の多くは、乳がんの種類や広がり具合に応じて、2種類以上の治療を受けることになります。トリプルネガティブ乳がん（TNBC）のような特定のタイプの乳がんは、特に治療が困難です。しかし、研究者たちは、治療が困難な乳がんに対する最新の開発について楽観的な見方をしています。

乳がんの治療を難しくしているものは何か？

最も成功した治療法は、乳がん細胞の増殖の仕方をコントロールすることです。乳がんは、こうした治療に対する細胞の反応によって、3つのサブタイプに分けられます。

• ホルモン受容体（HR）陽性がんは、エストロゲン受容体（ER）および/またはプロゲステロン受容体（PR）を有し、ホルモン療法に反応する。

• HER2陽性がんは、HER2/neuタンパク質を大量に有し、HER2受容体を標的とした治療法が行われます。

• トリプルネガティブ乳がんは、エストロゲン受容体やプロゲステロン受容体、HER2受容体が存在しない乳がんです。乳がん全体の10～20％がこのサブタイプに分類されます。

他のタイプの乳がんに最も有効な治療法が、TNBCには効きません。ホルモン受容体が存在しないため、ホルモン療法は有効ではありません。また、HER2を標的とする薬剤も役に立ちません。同時に、TNBCは他のタイプの乳がんよりも侵攻性が高い傾向があります。診断されるまでに、がんが体の他の部位に広がっていることが多いのです。また、患者さんによって異なり、時間が経つと特定の薬剤に抵抗するように変化することもあります。

遺伝子の変異はどのような役割を担っているのでしょうか？

TNBCを早期に発見し治療する方法のひとつは、乳がんになるリスクの高い人を特定することです。そのために、乳がんになるリスクを高める遺伝子の変異（バリアント）を研究しています。

乳がん遺伝子 1 (BRCA1) と乳がん遺伝子 2 (BRCA2) – 2 つの遺伝子の変異を継承、乳癌、卵巣癌と他の特定の種類のがんになる可能性が増加します。これらの変異体のいずれかを持っている場合は、乳癌を得るか、若い年齢でそれを取得する可能性が高い youre。

乳がんに関連する他の遺伝子変異についてもっと知ることで、TNBCのより良い治療につながるかもしれません。BRCA1変異を有する乳がんの多くはトリプルネガティブですが、TNBCでは他の遺伝子も治療の対象となりえます。いくつかの薬物療法は、BRCA関連およびその他の遺伝子変異のある乳がんに対してより効果的である可能性があることを研究が示しています。

BRCA1やBRCA2を含む乳がんに関連する遺伝子変異について、TNBCの方全員に検査をすることを勧める医師もいます。あなたが60歳以下でTNBCと診断された場合、またはTNBCの親族がいる場合、医師は遺伝子検査を勧めるかもしれません。自分の状態を知ることは、効果的な治療法を選択する際に、両者にとって役に立つかもしれません。例えば、ある種の変異体を持つTNBC患者は、ある種の治療法 に反応する可能性が高いかもしれません。

末期（転移性）乳がんはどうする？

治療が難しい乳がんのもう一つのタイプは、骨、脳、肝臓、肺など、体の新しい部位に転移した転移性乳がんです。いくつかの癌は、この後期段階で診断されますが、より多くの場合、治療の最初のラウンドの後に診断される – 時にはあなたの最初の診断から数年後にも。

乳がんが広がるのを防ぐことはできません。しかし、いったん転移したら、治療の目標はがんをコントロールし続けることです。全身を治療する全身療法が、ほとんどの場合、選択される治療法です。主治医は、患者さん固有の症状や治療歴、転移の場所、がん細胞自体に基づき、治療を行います。

最新の治療法とは？

TNBC、転移性乳がん、再発乳がんなどの難治性乳がんに対する治療法は、近年、広がっています。主な治療法である化学療法は、異なる薬剤との併用や、手術前の早期のTNBC患者さんにも推奨されることがあります。

その他の新しい治療法には以下のものがあります。

PARP阻害剤

オラパリブ（Lynparza）やタラゾパリブ（Talzenna）などの薬剤は、BRCA変異体やHER2陰性の転移性癌の患者において乳癌細胞のDNAを破壊する。また、早期のTNBCの治療にも期待されている。

免疫療法

免疫療法は、身体の免疫系を活性化し、がんを破壊するのを助ける。通常、化学療法と組み合わせて使用され、特定の転移性がんに対して承認されている。ペムブロリズマブ（キイトルーダ）は、PDL-1を標的とする特定のタイプの転移・再発TNBCおよび早期TNBCに対して承認された免疫療法薬である。

抗体薬物複合体(ADC)

抗体が誘導体のように作用し、他の薬剤と結合することで、健康な細胞を傷つけずにがん細胞を破壊する薬剤です。ADC薬のサシツズマブ・ゴビテカン（Trodelvy）は、転移性TNBCに対して承認されている。トラスツズマブ・デルクステカン（エンヘルトゥ）は、HER2陽性の転移性乳がんの制御に有効である。

アドオン治療

進行性または転移性HR陽性乳がんに対して承認されたいくつかの新しい薬剤は、ホルモン療法と併用することで効果を発揮する。その1つであるアベマシクリブ（ベルゼニオ）は、特定の進行・転移性がんにおいてホルモン療法後に使用されます。

将来はどうなるのか？

研究者たちは、治療法の選択肢を広げるために、既存の治療法を改良したものを研究しています。これには、新しい免疫療法の組み合わせの検討や、予後を予測するための兆候の解明も含まれます。また、TNBCの治療に有効である可能性のある化学療法剤decitabineなど、他の用途で承認された治療法も研究されています。

その他の治療法としては、PARP阻害剤の使用拡大や、TNBCのアンドロゲン（主要な男性ホルモン）受容体を標的とした治療法などがあります。さらに、組織にやさしいナノ粒子を用いて、ホルモン治療薬であるハーセプチンを投与し、薬剤耐性乳がん細胞を破壊することに焦点を当てた研究もある。

この血液検査がどのように乳がんをよりよく理解するのに役立っているかをご紹介します。

リキッドバイオプシーは、通常、腕の静脈から採取される血液のサンプルに過ぎません。医師は、腫瘍から癌細胞やDNAの断片をチェックするためにそれを使用します。サンプルは、乳がんを検出し、最適な治療を把握するのに役立ちます。乳がんにかかったことがある場合、リキッドバイオプシーは、乳がんが再発するかどうかを医師が予測するのに役立つ場合があります。

リキッドバイオプシーはどのように機能するのでしょうか？

リキッドバイオプシーは、白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫などの血液のがんに初めて使用されました。現在では、以下のような固形腫瘍の癌に使用することができます。

• 乳がん

乳がん

• 大腸がん

• 膀胱癌

• 前立腺癌

• 膵臓がん

• メラノーマ

• 肺がん

リキッドバイオプシーは、より侵襲的な外科的生検よりもはるかに簡単でシンプルな方法で、何が起こっているのかを把握することができます。それは、癌が突然変異を持つDNAの断片を血液中に放出するからです。液体生検では、医師はこれらの変異した DNA の断片をあなたの体の癌 theres の兆候として見ることができます。最も一般的には、液体生検は、次のものをチェックします。

• 循環腫瘍DNA(ctDNA)

• 循環型セルフリーRNA(cfRNA)

• 循環腫瘍細胞(CTC)

• 細胞外小胞(EV)

• 腫瘍化血小板(TEPs)

• 特定のタンパク質

• 代謝産物 — 細胞の代謝に伴って放出される物質

リキッドバイオプシーでできること

• 放射線検査や画像診断などの他の方法よりも早期にがんを診断することができる

• 医師があなたのがんに特化した治療を行うことができる

がんの体質によって、どの治療法が効かないかを医師が判断できるようにする

• 治療後にがんが残っているかどうか、残っている場合はどの程度残っているかを測定します。

がんが再発したのか、なぜ治療に抵抗性があるのかを調べる

研究は進行中ですが、初期のデータによると、リキッドバイオプシーは生存期間や再発リスク（がんが再発する可能性）の予測に役立つ可能性があります。

リキッドバイオプシーはどのタイプの乳がんに有効か？

リキッドバイオプシーが早期乳がんや限局性乳がんの診断にどのように使用できるかは、専門家がまだ研究しているところです。現在、最も有用なのは以下の通りです。

転移性乳がん FDAはリキッドバイオプシーを転移性乳癌の標的治療法を決定する方法として承認している。医師は、PIK3CAと呼ばれる特定の遺伝子に変異があるかどうかを調べます。もし見つかったら、アルペリシブ（Piqray）と呼ばれる薬を処方することができます。この薬は通常、転移性乳癌の男性または閉経後の女性にフルベストラント（ファスロデックス）と併用して使用されます。

• ホルモン受容体(HR)陽性

• HER2 陰性

• PIK3CA変異体

また、医師は転移性乳がんの人のCTCの数から、予後、つまり転帰を予測することができます。

HR 陽性乳がん。ある小規模な研究で、医師は、がん細胞が循環しているHR陽性乳がんの女性では、がんが再発するリスクが高いことを発見しました。しかし、HR陰性の女性には当てはまらなかった。CTCの存在は、再発の可能性を高めることはなかった。

リキッドバイオプシーの長所と短所

リキッドバイオプシーは、他の種類のがんほど乳がんでは一般的に使用されていない。組織生検がより一般的です。しかし、リキッドバイオプシーには、特に組織生検と比較して、いくつかの利点があります。それらは以下の通りです。

繰り返しが容易である。組織生検は侵襲的で費用がかかり、時間がかかります。医師は、時間をかけて複数のリキッドバイオプシーサンプルを簡単に採取することができます。

リアルタイムでがんを追跡。何度も生検を行うことができるため、医師はこの検査を利用して、腫瘍でどのような分子変化が起きているのかをよりよく理解し、治療がうまくいっているかどうかを見ることができます。

不必要な治療を避けることができます。あなたのがん細胞がどのような遺伝子変異を持っているかを調べることで、医師はどの薬剤が最もあなたのがんを狙いやすいかを絞り込むことができます。

リスクが少ない。組織生検には、腫瘍の拡大、周辺組織の損傷、重度の出血のリスクがあります。

結果が出るのが早い。通常、7～10日で結果が出ます。

準備なし。通常、液体生検のために準備する必要はありません。しかし、数日前に特定の薬の服用を中止する必要があるかもしれません。担当医がお知らせします。

また、組織生検の安全性を低下させるような腫瘍がある場合もあります。リキッドバイオプシーは、あなたの転移性乳がんに関する情報を収集するための代替オプションを医師に提供します。

しかし、欠点もあります。

早期または限局した病変にはあまり効果がありません。今のところ、リキッドバイオプシーはマンモグラムよりも早期または限局した乳がんを検出することができません。

マーカーを見逃す可能性がある。平均的な血液サンプルに含まれる循環腫瘍細胞（CTC）の数は極めて少ない。この検査は、CTCやその他のがんの徴候を検出するのに十分な感度を常に持っているわけではありません。

偽陽性。古い細胞は、がんの徴候のように見える異常を形成することがあります。

複数の種類の癌に罹患している場合、役に立ちません。この検査は、がんの徴候があるかどうかだけを医師に伝えることができます。その細胞がどの癌から来たものかはわかりません。

免疫組織化学（IHC）検査は、あなたが特定のタイプの乳がんであるかどうかを癌の医師に伝えることができ、それはあなたにとって最適な治療法を選択するのに役立つことがあります。

免疫組織化学検査とは？

免疫組織化学（IHC）検査は、あなたがある種の乳がんであるかどうかを、がん専門医（オンコロジスト）に伝えることができます。研究所の専門家が、あなたのがん細胞のサンプルを調べます。そして、医師はその結果をもとに、あなたに合った治療法を考えることができます。

IHC検査は、あなたの乳がんがホルモンによって増殖しているのか、それともHER2と呼ばれるタンパク質によって増殖しているのかを、医師が知るための最も一般的な方法です。

ほとんどの乳がんは、エストロゲンに反応して増殖します。プロゲステロンというホルモンも増殖を促進することがあります。また、両方のホルモンの組み合わせで増殖することもあります。このような乳がんを、医師はホルモン受容体陽性と呼んでいます。

受容体とは、細胞内または細胞上にあるタンパク質で、血液中の特定の物質と結合することができます。乳がん細胞の中には、エストロゲン、プロゲステロン、またはその両方に結合する受容体を持つものがあります。アメリカ癌協会では、すべての乳癌はホルモン受容体の検査を受けるべきであると言っています。

IHC検査は、あなたの乳がんがHER2と呼ばれるタンパク質の受容体を多く持ち、がん細胞の成長を促進する可能性があることも医師に知らせることができます。乳がんの最大20％がこのタイプで、HER2陽性と呼ばれています。アメリカ癌協会では、新しく診断された乳癌はすべてHER2の検査を受けるべきであると言っています。

IHC検査はどのように行われるのですか？

乳がん細胞のサンプルを検査室で検査します。このサンプルは、乳がん診断のための生検や、がん治療のための手術の際に医師が採取します。

検査室の専門家があなたのサンプルを検査するとき、彼らは抗体と呼ばれる特定の実験室で作られたタンパク質を使用します。これらの抗体は、HER2やエストロゲン、プロゲステロンといったホルモンの受容体上のスポットを検出し、それらに付着することができます。

乳がん細胞がこれらの受容体のいずれかを持っていれば、抗体はそれにくっつき、抗体の受容体複合体に加えられた化学物質が細胞の色を変化させるのです。そして、抗体受容体複合体に化学物質を添加すると、細胞の色が変化します。研究室の専門家は、この色の変化を顕微鏡で見ることができます。

検査結果は何を意味するのか？

主治医に結果を一緒に見てもらい、すべてを明確に説明してもらいましょう。

HER2受容体のIHC検査を受けた場合、検査室から主治医に結果の数字が伝えられます。

• 0または1+は、あなたの乳がんがHER2の受容体を持っていないことを意味します。主治医はこれをHER2陰性と呼びます。

• 2+は、あなたのがんがHER2によって増殖しているかどうかが不明であることを意味します。主治医はこの結果をequivocalあるいはborderlineと呼ぶことがあります。

• 3+は、あなたの乳がんがHER2受容体を持っていることを意味します。主治医はこれをHER2陽性と呼びます。

IHC検査の結果が2+（境界線）であった場合、より明確な結果を得るために蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）検査と呼ばれるフォローアップ検査が必要となります。IHC検査の結果が0または1+（HER2陰性）の場合も、FISH検査を受けることを検討すべきと言う専門家もいます。多くの乳がん専門医は、FISH検査はIHC検査より正確だと考えていますが、より高価で、結果が出るまでに時間がかかります。

HER2検査の結果は間違っている可能性があることが研究によって示されています。そのため、特定の状況下で再検査を受けることを勧める専門家もいます。また、複数の検査専門家（病理医）に検査結果を確認してもらうことも検討すべきと言われています。

エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体のIHC検査を受けた場合、検査室はいくつかの異なる方法（使用する報告方法による）で結果を提示することがあります。

• 100個の乳がん細胞のうち、何個がホルモン受容体を持っているかというパーセンテージ（0％～100％）。

• 0から3までの数字：0は検査で受容体が見つからなかったこと、1は少なかったこと、2は中程度、3は多かったことを意味します。

• 0から8までのAllredスコア：スコアが高いほど、テストが発見した受容体の数が多く、顕微鏡で色を変えた後の受容体が見やすいことを意味します。

• 陽性（テストがホルモン受容体を発見したという意味）または陰性（発見できなかったという意味）。

陽性や陰性という結果が出た場合、専門家の中には、より明確なパーセンテージや評価などの数字を医師に聞くことを勧める人もいます。それは、乳がんのホルモン受容体陽性、ホルモン受容体陰性を表示する基準が検査機関によって異なるからです。もし、陰性という結果が出た場合は、その理由を十分に説明してくれるよう医師に依頼してください。また、検査機関に再検査を依頼することも検討してください。

また、ホルモン受容体のIHC検査の経験が豊富な研究所にサンプルを送ってもらうよう医師に依頼することを提案する専門家もいます。そうすれば、より正確な結果が得られる可能性が高まります。

IHC検査の結果はどのように治療の指針となりますか？

IHC検査の結果は、がん専門医があなたにとって最適な治療法を見出すのに役立ちます。

HER2陽性の場合。このタイプの乳がんは、HER2を標的とする薬剤で治療することができます。

HER2陰性。HER2陽性に比べ、増殖が遅く、再発の可能性が低いタイプです。しかし、HER2標的薬には反応しないので、医師は別の治療法を選択します。例えば、HER-2陰性でホルモン受容体陽性の早期乳がんであれば、ホルモン療法剤と化学療法を組み合わせた治療が行われることがあります。

ホルモン受容体陽性の場合。このタイプの乳がんは、エストロゲンのレベルを下げたり、エストロゲン受容体を遮断または破壊したりする抗エストロゲンホルモン療法薬で治療することができます。特定の種類の標的治療薬は、ホルモン療法の効果を高めることができますが、より多くの副作用をもたらす可能性があります。

ホルモン受容体陰性。このタイプのがんは、通常、ホルモン受容体陽性よりも増殖が速く、ホルモン療法薬は役に立ちません。医師は、より効果の高い別の治療法を選択するでしょう。

トリプル陽性の乳がん。このタイプは、エストロゲン、プロゲステロン、HER2の受容体をもっています。ホルモン剤とHER2をターゲットとする薬で治療できます。

トリプルネガティブ乳がん。エストロゲンやプロゲステロンの受容体がなく、HER2も全く、あるいは多く作られないタイプ。通常、他の乳がんよりも増殖や転移が早い。ホルモン療法やHER2を標的とした薬剤は、この乳がんの治療には役立ちません。しかし、手術、化学療法、放射線療法を選択することができます。