医者はあなたに言った

免疫療法はあなたに合っているのでしょうか？治療法、リスク、効果について詳しくご紹介します。

免疫療法は、身体自身の免疫システムを用いて、がん細胞を発見し、攻撃し、取り除く治療法です。免疫系とは、感染から体を守るための細胞やたんぱく質の大きなネットワークです。免疫療法は、米国では一部のがんの第一選択治療法として承認されています。免疫療法の仕組みやリスクとベネフィットについて詳しく知ることで、この治療法があなたにとって選択肢の一つになるかどうかを判断することができます。

免疫療法のしくみ

免疫療法は、癌と戦うために人の免疫システムを使用します。健康な免疫細胞は、サイトカインと呼ばれるタンパク質分子を作り、細胞同士の対話を助けます。免疫療法では、これらのタンパク質を体内に多く取り込むことにより、免疫系を強化します。また、免疫細胞ががん細胞を見つけやすく、攻撃しやすくなります。

免疫療法の効果

免疫療法は、他のがん治療法では改善しない特定のがんに対して有効な治療法です。米国では、20種類近くのがんや、特定の遺伝子変異を持つがんの治療に用いられています。免疫療法には、他にも以下のような利点があります。

• 化学療法や放射線療法などの他のがん治療と比較して、副作用が少ない。

• 癌の再発を防ぐことができる。

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免疫療法は、適切な条件下で様々な種類のがんと闘う可能性を示しています。研究は進行中であり、治療法は進化し、より良くなっています。

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免疫療法のリスク

免疫療法はまだ新しい分野なので、学ぶべきことはたくさんあります。??

• 免疫療法は、ある患者さんには効いても、別の患者さんには効かないことがあります。また、癌の種類によって効き目が違うこともあるようです。

• 免疫療法の長期的な効果や効能はまだ不明です。免疫療法による副作用は、治療後2～3ヶ月くらいから現れ始めますが、早めに治療すれば安全に管理することができます。?

• ?一般的な副作用は、頭痛、体の痛み、疲労、吐き気、血圧の変化、皮膚反応などです。?

• ?軽度の炎症やインフルエンザのような症状が出ることがあります。

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• 命にかかわるような症状が出ることもある?

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あなたの症状に対する治療法について、具体的なアドバイスを受けるために医師に相談してください。がんには、さまざまな種類の治療法があります。免疫療法があなたに適しているかどうかによって、主治医は免疫療法を勧めることもあれば、勧めないこともあります。

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乳がん戦士という言葉が好きですか嫌いですか？

乳がんを取り巻く支援文化は、力を与える言葉で埋め尽くされています。”Pink power!” とか “Fight like a girl!” などと書かれたステッカーやTシャツを見かけることがあります。乳がん啓発のスローガンの中には、”Big or small, save them all “のように、乳房そのものにこっそり言及したものもあります。

応援団がいることでモチベーションが上がる人もいれば、ピンクのリボンやキャッチーな言葉ばかりに目が行ってしまう人もいるでしょう。乳がんサバイバーにとって、がんを患うことは個人的な旅であり、公に啓蒙活動をすることを敬遠する人もいるのではないでしょうか？

乳がん啓発月間の活動に対して、あなたがどのように感じているのか、ぜひ教えてください。あなたのサバイバーとしての経験を教えてください。

• あなたはご自分を「乳がん戦士」だとお考えですか？がんとの闘いについて話しますか？

• 乳がんの啓発キャンペーンを見たとき、どのように感じますか？

• あなたのがん体験はどのようなものですか？闘病か、旅か、それとも全く別のものか？

トリプルネガティブ乳がんの治療にペムブロを追加した後、生存率が上昇した長期的な結果。

転移性トリプルネガティブ乳がん（TNBC）の女性患者に対する第一選択化学療法に、キイトルーダの商品名で販売されているペムブロリズマブを追加すると、ある種の腫瘍を持つ患者の生存期間中央値が16.1カ月から23カ月に増加することが、長期成績の新しい知見として示されました。この生存率の増加は、PD-L1発現の複合陽性スコア（CPS）が10である腫瘍を有する人にのみ見られました?

PD-L1は、体の免疫系をコントロールするのに役立つタンパク質の一種です。がん細胞で多く見られることがあります。PD-L1がPD-1と呼ばれる別のタンパク質と結合すると、体内のT細胞ががん細胞を殺さないようにすることができます。ペムブロリズマブは、PD-L1がPD-1に結合するのを阻止し、T細胞ががん細胞を殺すのを可能にします。これらの結果から、ペムブロと化学療法のコンボは、その種の腫瘍を持つ人々のための新しい標準的な治療法であると言えます。

生存率の向上は、ペムブロリズマブと併用する化学療法の種類に関係なく、これらのタイプの腫瘍の患者さんで見られました。以前は、無増悪生存期間（PFS）の延長を示す試験結果がありました。それらの結果を受けて、FDAは2020年11月にペムブロリズマブに加速承認を付与した。新たな結果が出たことで、同薬は完全承認されることになったのですね。

ペムブロリズマブは現在、トリプルネガティブ乳がんの治療薬として承認されている唯一の免疫療法の一種です。もう一つの薬、アテゾリズマブ（商品名テンセントリック）もFDAから加速承認されましたが、さらなる試験でアテゾリズマブの有用性が示されなかったため、2021年8月にメーカーがTNBCの治療選択肢として自主的に取り下げたのです。2021年4月、FDAに助言する委員会は、アテゾリズマブを治療選択肢として残すことを推奨したので、アテゾリズマブで安定しているTNBCの女性は服用を続けることが許されましたが、新しい患者さんは開始されないでしょう？

がんと診断された後、あなたの人生はひっくり返るかもしれませんが、あなたをサポートするコミュニティは存在します。

乳がんの診断は怖く、孤独を感じることがあります。しかし、サポートグループの選択肢もあるので、考えてみてください。サポートグループに参加することは、同じような経験を持つ人たちとつながるための素晴らしい方法です。サポートグループでは、特定の課題の処理について話したり、病気を管理するためのヒントを得たり、定期的に社会的な交流を持つことができます。

サポートグループは、化学療法やその他の治療を受けている人、生存者など、現在の乳がん患者で構成されています。乳がんのサポートグループは複数あるので、自分が最も親しみやすい人がいるグループを見つけることができます。このようなグループでは、治療について話し合ったり、弱さや心配の気持ちを共有することができます。

サポートグループは、一般的にソーシャルワーカーや看護師が運営する安全な空間です。これらのサポートグループは、あなたが対処する方法を学ぶのを助け、あなたの家族があなたを助け、あなたの診断に取り組む方法を学ぶのを助けることもできます。グループはしばしば感情的、社会的、および教育的な励ましを混ぜ、あなたを理解してくれる人々に助けを求めたり、問題を吐き出したりするスペースを提供します。

乳がん支援グループは、あなたのがんの種類に応じた対処を支援します。話題には、疲労への対処、将来への不安、節目のお祝い、個人的なさまざまな苦悩などが含まれるかもしれません。癌に特化したグループに参加することで、他の人が同じ日々の課題にどのように対処しているかを知ることができます。

サポートグループは、がんの初期段階でも、治療や回復の後でも、同様に重要です。また、がんを克服した後も、信頼できる人と話したい新たな課題に直面することがあります。そこで役立つのが、がんサバイバーシップ・プログラムです。このようなサポートグループは、治療後に生じる課題を解決する手助けをしてくれます。がんに対処する上で、頼れる集団があることは不可欠です。

乳がんのどの段階であっても、乳がんサポートグループに参加するのに遅すぎるということはありません。乳がんのコミュニティは、いつでもあなたを歓迎し、常に安心感を与えてくれるのです。今すぐサポートグループを探し、すぐに支援を受けましょう。

乳がんや多発性硬化症などの健康状態にある人をケアすることは、難しいことです。ここでは、あなたを導くためのいくつかのヒントを紹介します。

新しい診断または継続的なサポートと家族や愛する人を助けることは困難な場合があります, 特にyoureはどのように支援するために不明な場合. その共通点は、無力感と混乱です。

実用的かつ感情的なサポートは、2つの主要なコンポーネントです。あなたが提供できるものと、あなたが愛する人々のために表示することができます方法について考えてみてください。以下、乳癌または多発性硬化症を含む病気と診断された誰かを助けるためのdosとdontsを見つける。

何が助けになるのか：？

• してください。具体的な質問をする： 「今日はお子さんを学校まで迎えに行きましょうか？

• を行う。診断後に感じる怒り、恐れ、ショック、悲しみなどの様々な感情をサポートする。

• をする。必要であれば、肩を貸して泣いたり、手を握ったりする。

What won’t help:?

• いけません。他の病気の人の怖い話を聞かせる?

• Dont: 電話しても出なかった場合でも、電話や訪問をやめること。

• Dont: 前向きになれとか、もっとひどい目にあった人がいるとか言ってはいけない。

困難な診断を受けている大切な人をサポートすることは、その人の生活をある程度正常に保つ手助けをすることです。

乳がんの手術後にできる、回復に役立つ4つのエクササイズをご紹介します。

乳がんの治療には、通常、次のいずれかの手術が行われます。

• 乳房切除術

• 乳房外科的生検

• リンパ節切除

• 乳房温存手術（ランペクトミー）

• 乳房再建術

乳がんの手術は、肩や腕の動きに影響を与えることがあります。これは、入浴、髪を整える、服を着るなどの日常的な動作に関わります。腕や肩がじっとしていると、痛みや脱力感が出やすくなります。しかし、手術が成功すれば、エクササイズをすることで、この緊張を和らげることができます。

手術後の運動は、回復を早め、手術の副作用を軽減することができます。

以下では、肩の可動域を取り戻すための低負荷のエクササイズを紹介します。

1. ワンドエクササイズ

このエクササイズは、肩を前方に移動させるのに役立ちます。このエクササイズには、庭木の棒やほうきの柄など、棒のようなものが必要です。まずは、床やベッドの上でこのエクササイズを行います:?

• 仰向けに寝て、膝を曲げ、足を平らにします。

• 手のひらを上に向けて、両手でお腹を挟むように棒を持ちます。

• 杖を頭の上で出来るだけ持ち上げてください。患部の腕に伸びを感じるまで、患部のない方の腕を使って杖を持ち上げるのを手伝ってください。

• 5 秒間保持します。

• 腕を下げ、6～8回繰り返す。

2. エルボー・ウィング

この?運動は、胸と肩の可動域を広げるのに役立ちます。この運動は、最も深く曲げるために時間がかかることがあります。自分の限界を超えないように気をつけましょう。ストレッチが苦痛にならないように意識してください。まず、床やベッドに寝転びます。

• 膝を曲げて、フレットを平らにします:?

• 両手を首の後ろで組み、肘を天井に向けます。

• 肘をベッドや床に向かって広げ、下に移動します。

• を5～7回繰り返します。

3. サイドベンド

腹部と上半身の柔軟性と可動性を高めるエクササイズです。このエクササイズを始めるには、正座する必要があります。脇腹と腕がよく伸びるのを感じられるはずです。痛みを感じ始めたら、必ず中止してください。始め方：?

• 椅子に座り、両手を前に合わせます?

• 両腕をゆっくりと頭の上に上げ、腕をまっすぐ伸ばします。

• 両腕を頭上に上げたまま、体全体を右に曲げます。

• 直立のままスタートポジションに戻り、左へ曲げます。

• を6～8回繰り返します。

4. ショルダーウォークアップ

このエクササイズは、少し複雑です。再建手術を受けた方は、ドレーンが抜けるまでこの運動はしない方が良いでしょう。このエクササイズでは、壁に向かって立つ必要があります。まず、壁に軽く触れる程度に腕を伸ばします。

• 指の腹を使って、腕を壁の上に軽く上げます。

• 軽く伸びたと感じたら、ストップします?

• ゆっくりと腕を這わせて、スタート位置まで戻します?

• 6～8回繰り返す?

乳がんの回復期には、無理をしないこと（例：異常に痛い運動をすること）を忘れないようにしましょう。

若いうちに乳房切除を受けるのはどんな感じなのか、もっと知ってください。

米国疾病対策予防センターによると、2018年には40歳未満の11,000人以上が乳がんと診断されました。それだけ若いときにがんの診断を受けるということは、治療について多くの厳しい選択を迫られることを意味します。現在発症しているがんを治療することが最優先ですが、再発を防ぐための対策を講じることも重要です。

若い乳がんサバイバーの多くが乳房切除術を選択することに、医師は注目しています。乳房切除や片方の乳房だけ切除するなど、より抜本的でない治療の選択肢もあったかもしれません。将来、乳がんが再発するリスクを回避するために、乳房の組織をすべて切除することを選択することが多いのです。

乳房切除術後のQOLに関する新しいデータ

研究者らは最近、40歳未満の乳がんサバイバー560人に治療後のQOLについて尋ねた。ある人は乳房切除を選択し、他の人は乳房を温存する治療を選択した。その結果、乳房切除術を受けると、術後の自分の体に対して不満が生じることがわかりました。

この研究では、がんサバイバーに、3つの要素について満足度を評価してもらいました。

• 乳房の満足度

胸部の満足度

• 心理社会的幸福感

<性的幸福 性的幸福

ダナファーバー・ブリガムがんセンターの外科医であるLaura Dominici医学博士は、この研究の主執筆者であった。彼女は、医師と患者は、乳房切除術が最良の選択であるかどうかについての会話を導くために、これらの知見を利用すべきだと結論づけた。「特に、サバイバーシップの期間が長くなりそうな若い女性に話をする際には、臨床医として、乳房切除が彼女たちのQOLに与え得る影響について話し合うことが重要です」と、Dominici氏は述べた。「私たちの研究が示すように、これらの影響は軽微なものではなく、何年も先まで続くのです」とDominici氏は述べています。

乳がんと診断されたら、治療法の選択肢について医師に相談してください。乳房切除術があなたの状況に適した選択かもしれませんし、同じように効果的な他の選択肢があるかもしれません。自分の選択が、現在と将来の心身の健康にどのような影響を与えるか、時間をかけて考えてみてください。

化学療法後の食欲不振に対処するためのヒントと、必要な栄養素を確実に摂取する方法についてご紹介します。

健康的な食事は、乳がんとの戦いを支援する上で重要な役割を持っていることを知っているが、あなたの化学療法の治療は、あなたが何も食べることができないように感じるままにすることがあります。食欲不振は化学療法の一般的な副作用で、食べ物の味や香りが変わったり、吐き気や嘔吐、下痢、便秘を引き起こしたりすることで食欲に影響を与えることがあります。これらの副作用はすべて、大好きな食べ物でさえ、段ボール箱のように魅力的に見せてしまうのです?

吐き気による食欲不振

食欲不振の原因が吐き気や嘔吐の場合、吐き気を抑えることで食べたくなることがあります。吐き気と闘っているときは、完璧なダイエットをすることにこだわる必要はありません。自分にとっておいしそうなものを食べることに集中しましょう。人によっては、以前はおいしかった食べ物が嫌いになってしまうことがあります。そのような場合は、おいしそうなものを食べればいいのです。その他、吐き気を抑えるコツとしては、以下のようなものがあります。

• 空腹で吐き気がする場合は、一日を通して少量ずつ、頻繁に食事をする

• 化学療法の前に小さなスナックを食べる？

• 一日中、冷たくて透明な液体を口にしますか？

• 脂肪分の多い食べ物、揚げ物、スパイシーな食べ物、脂っこい食べ物を避ける

• 食べ物は常温か冷えた状態で食べるようにし、強い臭いを抑える

• クラッカーなどの淡白な食品を食べる

• ミントやサワーキャンディなどの固いキャンディをしゃぶって気になる臭いを消す

• どうしても我慢できないときは、アイスキャンディーやゼラチンを食べる

栄養素を増やすコツ

あまり食べられないときは、食べられるものからできるだけ多くの栄養素を摂取することが大切です。脂肪分を増やすと、少量しか食べられないときでもカロリーを増やすことができます。がんと闘っているときは、十分なタンパク質を摂取することも重要です。タンパク質は体の回復を助けます。食事で脂肪とタンパク質をより多く摂取するためのヒントは以下の通りです：?

タンパク質の摂取量を増やす

• 全乳1カップに粉ミルク1/4カップを加えて高タンパク質な牛乳を作る

• 高タンパクシェイクやサプリメントを飲む

• キャセロールなどの料理に肉、魚、チーズ、豆類などを追加して調理する

• 肉が苦手な人は、チーズ、卵、豆類、レンズ豆、ヨーグルトなどからタンパク質を摂取する

余分なカロリーを摂取する

• 水を飲む代わりに、フルーツジュースやソーダ、ミルクセーキなどの高カロリーな飲み物を試してみる

• 料理にバターやオイルを加える

• クラッカーにピーナツバターを塗る

• サラダやサンドイッチにアボカドを入れる

• デザートに生クリームやヘビークリームを加える

• クロワッサンを使ってサンドイッチを作る

乳がんの化学療法後、特定の薬を避け、有害な影響を防ぐことによって、簡単にあざを管理する方法を学びましょう。

あなたの乳がんのための化学療法治療は、その後の問題を引き起こす可能性がある副作用があります。化学療法と放射線療法の副作用は、簡単にあざや出血が含まれています。化学療法は、通常、血液が凝固するのを助ける血小板のレベルを減少させます。血小板の数が少ないと、その結果、あざができやすくなり、出血も多くなります。

あざができるのは、皮膚の下で血管が押しつぶされたときです。血管が破れ、皮膚の下で出血します。化学療法の副作用であざができやすくなった場合の対処法は、以下の通りです。

特定の薬剤を避ける

アスピリンやイブプロフェンなどの市販薬は、出血のリスクを高める可能性があります。血小板数が少ない場合は、アルコールとともにこのような薬も避けた方がよいでしょう。また、乳がんケアチームから、避けるべき他の薬やサプリメントのリストを入手することができます。

青あざを防ぐ

血小板数が少ないことを?血小板減少症ともいいます。そのためあざができやすいのですが、そもそもあざを作らないようにできれば、過剰な出血や皮下の凝固の問題が起こりにくくなります。あざができないようにするために、具体的にとるべき行動があります。

• コンタクトスポーツなど、バランスを崩すような運動は避ける?

• 擦り傷や鋭利なものから皮膚を保護する?

• 刃物ではなく、電気カミソリを使用する。

• 歯茎から血が出ないように、柔らかい歯ブラシを使う?

• 鼻は優しくかむようにしましょう?

• 排便の手助けが必要な場合は、便軟化剤を服用しましょう。無理は禁物です?

• 浣腸や座薬は直腸に入れないようにしましょう?

• 足を切ったり擦ったりしないように、家の中も含めてどこでも靴を履きましょう?

• 鋭利なものの取り扱いには十分注意しましょう?

血小板数減少時の輸血について

あざができやすい人は、血小板数が少ない可能性があります。その他、尿や便、嘔吐物、歯ぐきからの異常出血がある場合にも注意が必要です。軽い切り傷で出血が多くなったり、体中にあざができたりした場合は、すぐに医師に相談してください。

医師が血小板輸血を指示した場合、あなたの血液にドナーの血小板が含まれることになります。これは、一時的に大出血を防ぐのに役立ちます。輸血の効果は、通常3日間続きます。輸血は、出血を抑えるための最後の手段です。医師は、まず化学療法の投与量を減らすか、血小板数の減少を引き起こしている別の治療を行うかもしれません。

複数のあざがある場合、または出血がいつもより長い場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。出血を治療せずに放置しておくと、内部損傷を引き起こす可能性があります。

乳がんから回復した後、化学療法の副作用とその対処法について医師に相談してください。

新しい研究は、より文化的に敏感なプログラムがアジアの乳がんサバイバーに利益をもたらすかどうかを確認することを目的としています。

文化的に敏感な社会的支援システムを提供することが健康上有益であるかどうかを確認するために、無作為化比較試験が提案されています。Joy Luck Academy」と名付けられたこの乳がん支援プログラムには、0期から3期の乳がん治療を終えたばかりの中国語を話す乳がんサバイバー168人が参加する予定です。本試験では、コミュニティベースの参加型研究アプローチを使用します。このアプローチでは、研究者とコミュニティ参加者が研究のすべての段階において対等なパートナーとして行動します。

中国系アメリカ人の乳がんサバイバーは、文化的・言語的な障壁のために、社会的・感情的・精神的サポートを受けるのに苦労することがよくあります。この試験は、ピアサポートと教育を提供することが、教育のみを提供するよりも効果的であるかどうかを確認する試みです。

168名の参加者は、対照群と介入群のいずれかに無作為に振り分けられます。介入群では、毎週3.5時間、7週間にわたってピアメンタリングと教育を受けることになります。対照群は、ピアメンターグループに参加せずに、教育情報を受け取ります。研究者は、研究開始時、研究終了直後、研究終了1ヵ月後、研究終了4ヵ月後に健康アウトカムを評価します。

研究者は主に、がん治療機能評価尺度（Functional Assessment of Cancer Therapy scale）に示される、人々のQOLに影響を与える指標に注目します。これは27の質問からなるもので、がん患者やがん経験者の身体的、社会的、感情的、機能的な幸福度を測定するものです。また、抑うつ症状、ポジティブな気分、疲労、知覚されたストレスも測定する予定です。

さらに、サポートグループが、代謝や免疫系の反応に関与するホルモンであるコルチゾールのレベルに影響を与えるかどうかも検証する予定です。研究者たちは、参加者の社会的・個人的資源を測定し、このプログラムがどれほど効果的であるかを見極めようとする。もし効果があれば、他の地域や他のグループの人々にも容易に複製することができます。試験の結果は、2022年に発表される予定です。