医者はあなたに言った

乳がんは現在、黒人女性のがんによる死亡原因の第1位となっています。発見や生存率などの問題について、詳しくご紹介します。

長年、非ヒスパニック系黒人女性のがん死亡原因の第一位は肺がんでした。それが2019年に変わりましたCその今は乳がんです。そして、早期発見、死亡率、生存率に関しては、人種格差があります。

乳房の健康について医師に相談しましょう。そして、早くから会話を始めましょう。あなたが黒人女性であれば、専門家は30歳までに乳がんリスクと将来の検診計画について話し合うことを推奨しています。

黒人女性に乳がんは多いのか？

乳がんは、女性に発見されるすべてのがんの30％を占めています。黒人女性の約12％が生涯に渡って罹患します。黒人女性の乳がん罹患率は、他の人種に比べ2番目に高いのです。また、黒人女性は、以下のような傾向があります。

• 40歳以前に乳がんと診断される

• 特定の進行性乳がんに罹患している

• 肥満やその他の健康状態が良好である

• 進行性（転移性）乳がんと診断された方

黒人女性の乳がん罹患率は最近減速し、安定してきています。

黒人女性が罹患する乳がんはどのようなものですか？

黒人女性はあらゆる種類の乳がんにかかる可能性があります。しかし、このグループに多く見られる、急速に成長する2種類のタイプがあります。それは以下の通りです。

炎症性乳がん。これは、まれではあるが、この病気の攻撃的な形態である。黒人女性は、40歳未満でこの病気にかかることが多いようです。

• その他の健康問題

• 進行性、または転移性の疾患

• 社会経済的地位が低い

• 全生存率および乳がん特異的生存率の悪化

トリプルネガティブ乳がん（TNBC）。黒人女性は白人女性に比べて2～3倍、この攻撃的で治療が困難な乳がんになりやすいと言われています。その理由については、現在も研究が進められています。しかし、その確率を高めるいくつかの事柄が含まれます。

• アフリカ系の家系

• 乳房組織が緻密である

• 肥満

このがんは誰にとっても深刻です。しかし、研究によると、黒人女性は白人女性よりもTNBCで死亡する確率が28％高いそうです。これは、黒人女性が手術や化学療法を受けにくいことが一因であると研究者は考えています。

主治医が国の治療ガイドラインに従っていることを確認してください。TNBCの治療の柱は、手術、化学療法、そしておそらく放射線療法です。主治医がこれらを勧めない場合は、その理由を尋ねてみてください。また、他の医師のセカンドオピニオンを得ることもできます。

なぜ黒人女性は乳がんで亡くなる人が多いのか？

乳がんは、他の人種や民族の女性よりも、黒人女性にとって致命的です。これは、すべての年齢層に当てはまります。また、黒人女性は診断後の生存期間が最も短い。乳がんで死亡する確率は、白人女性より41％高いのです。

専門家は、トリプルネガティブ乳がんの割合が高いことが大きな要因であると考えています。そのより積極的なと少ない治療の選択肢があります。しかし、この人種間格差には、他の理由もあります。

構造的な人種差別。一般的に、黒人は白人よりも健康保険や質の高い医療を受けられる可能性が低い。そして、黒人女性は、最先端の画像診断技術を持つ施設で乳がん検診を受ける確率が低いのです。

専門家は、医療における格差の主な原因は、数十年にわたる人種差別と不平等だと考えています。

乳がんの黒人女性であれば、人種差別の障害によってyoure.Ifは、そのようになる可能性があります。

• タイムリーな治療が受けられない

• 適切な治療を受けられる可能性が低い

• 進行した病気と診断される可能性が高くなる

高い

制度的な人種差別が健康に悪影響を及ぼすことは明らかですが、まだまだ研究すべきことはたくさんあります。一方で、専門家たちは、これらの障壁のいくつかに対処する方法を見出したいと考えています。いくつかの例を挙げます。

• 乳がん研究にもっと黒人女性を参加させる

• 医療従事者の人種的偏見に対処する

• マンモグラフィー検診の成績が良い医療機関への金銭的インセンティブの付与

乳がんは発見が遅れます。専門家によると、黒人女性の死亡率が高いのは、早期発見、つまり限局した時期に発見されるケースが少ないことが一因です。それでも、黒人女性は、乳がんがいつ診断されても、5年生存率が低下しています。

医療不信。乳がんの黒人女性は、一般的に医療制度への信頼が低い。これには十分に文書化された理由がある。

他の健康問題。遺伝子とライフスタイルが健康に影響します。しかし、公衆衛生の専門家は、体系的な人種差別と不平等による継続的なストレスが、がんのリスクを高め、健康全般を悪化させると考えています。

ある種の病状は、黒人女性により頻繁に影響します。乳がんの確率を上げるものは以下の通りです。

• 糖尿病

• 心臓疾患

• 肥満

出産後の母乳育児の欠如。母乳育児がある種の乳がんの可能性を下げるという証拠がありますが、黒人女性は新生児に母乳を与える可能性が低いのです。専門家は少なくとも1年間は母乳で育てることを推奨していますが、誰もができることではありません。トリプルネガティブ乳がんに関しては、母乳育児が違いをもたらすかどうかを知るために、より多くの研究が必要である。

黒人女性における乳がんの症状とは？

乳がんの影響は人それぞれです。しかし、症状はどの人種でも同じ傾向があります。

一般的な症状は以下の通りです。

• 新しいしこりや腫瘤

• 乳房の一部または全部の腫れ

• オレンジの皮のような肌

• 乳房や乳首の痛み

• 乳首の変化や分泌物

• 脇の下や鎖骨付近のリンパ節が腫れている

炎症性乳がんは、他の種類の乳がんと見た目が異なることがあります。ほとんどの症状は、3～6ヶ月以内と早く発症します。乳房の腫れや赤みが出てきたら、すぐに受診してください。

乳がんを早期に発見するためには？

特定の検査によって、乳がんをスクリーニングしたり、乳がんにかかる確率を予測したりすることができます。主治医は、それぞれの検査の長所と短所を説明します。主治医が提案する検査には、次のようなものがあります。

マンモグラム。これは、X線を使ってあなたの乳房の内部の写真を撮る検査です。40歳以上の女性の乳がんによる死亡を防ぐことができるという研究報告があります。

米国予防医療作業部会は、50～74歳の女性に年1回のマンモグラフィーを推奨しています。

一部の団体は、あなたが黒人女性である場合、異なるスクリーニングのガイドラインを提案しています。

• 30歳までに乳がんリスクを評価する

• 40歳から毎年マンモグラフィーを受ける

• 生命を脅かす健康問題がない限り、74歳以降も検診を継続する

遺伝子の検査 乳がんの約5%から10%は家族で受け継がれます。BRCA1とBRCA2の突然変異は、黒人女性により多く起こるかもしれないという証拠がいくつかあります。

遺伝カウンセラーは、これらの検査があなたにとって適切であ るかどうかを教えてくれます。これらの検査は、以下のような場合に推奨されます。

• 乳癌になったことのある家族

乳癌にかかったことのある家族

• 乳がんの既往歴がある

• BRCA1またはBRCA2遺伝子検査で陽性と判定された他の家族の方

• 他の遺伝性乳がん遺伝子検査で陽性と判定されたことのあるご家族

• 35歳以前に乳がんと診断された黒人女性の方

その他の検査 乳がんや卵巣がんが家系にあるかどうかを医師に伝えてください。遺伝子検査を受けるように言われるかもしれません。乳房撮影医は、MRIやその他の画像検査を使って、あなたの乳房をより詳細に撮影することを望むかもしれません。

乳がんは予防できるのか？

乳がんは決してあなたのせいではないことを心に留めておいてください。しかし、健康上の問題を引き起こす確率を下げるために、いくつかの健康的なステップを踏むことはできます。

乳がんの発生率の低下と関連する生活習慣の変化には、次のようなものがあります。

• 非でんぷん質の野菜を多く含む食事

• 健康的な体重を維持する

• 飲酒量の低減

• 運動量を増やす

• ホルモン補充療法を控える

サポートが受けられる場所

他の乳がん専門医にセカンドオピニオンを求めることはOKです。いつでも可能ですが、特に主治医があなたの心配を真剣に受け止めてくれないと感じたら、そうしてください。

黒人女性を対象にした健康サポートを行っている医療機関や団体もあります。いくつかは、乳がんの診断や治療を受けている人のために連動しています。また、黒人女性や少女に影響を与える一般的な健康問題に焦点を当てたものもあります。

そのようなグループには、次のようなものがあります。

• アフリカ系アメリカ人乳がん患者同盟（American American Breast Cancer Alliance

• ブラック・ウィメンズ・ヘルス・インパラティブ

• シスターズネットワーク

• シスターズ・バイ・チョイス

乳がんの発症や死亡のリスクに、人種や民族がどのように影響するかについて、医師から詳しい説明を受けることができます。

すべての女性は、乳がんのリスクについて知っておく必要があります。乳がんは、あらゆる年齢、人種、民族の女性が罹患する可能性があります。しかし、乳がんの発症率や死亡率は、人種や民族の違いによって異なります。

米国国立がん研究所によると、米国の人種・民族グループの中で乳がん全体の発生率が最も高いのは、白人でヒスパニック系でない女性です。アメリカ先住民およびアラスカ先住民の罹患率は最も低くなっています。40歳未満の女性では、アフリカ系アメリカ人女性の乳がん罹患率が白人女性より高くなっています。また、乳がんによる死亡率もアフリカ系アメリカ人女性が最も高い。ネイティブアメリカンとネイティブアラスカ人、およびアジア系アメリカ人の女性は、死亡率が最も低くなっています。

人種や民族間の乳がん罹患率や死亡率にはいくつかの要因があることが分かっています。食事、運動、喫煙、飲酒などのライフスタイルの違いは、心臓病や乳がんを含む多くの病気のリスクに影響する。

アフリカ系アメリカ人女性の乳がんによる死亡率が高いのは、診断時のがんのステージ（範囲）との関連が指摘されています。研究によると、アフリカ系アメリカ人女性は、がんがより進行した状態で治療を受ける傾向があり、治療の選択肢も少ないことが分かっています。また、この集団で死亡率が高いのは、アフリカ系アメリカ人女性で診断されるトリプルネガティブ（ホルモン受容体陰性、HER2陰性）乳がんの割合が高いことが一因である可能性もあります。

さらに、アフリカ系アメリカ人やヒスパニック系アメリカ人は、プライマリーケア提供者などの通常の医療機関を持たない割合が高いです。プライマリーケア提供者がいれば、定期的な検診やスクリーニングなど、障害を早期に発見するための適切な予防医療を受けられる可能性が高くなります。

また、マイノリティの人々の日常的な予防医療を受ける割合が低いことには、以下のような様々な要因があります。

• 社会経済的な要因。これには、所得水準、交通手段の不足、健康保険や検診プログラムを含む医療施設の利用ができないことなどが含まれます。

• 言語とコミュニケーションの障害。これらの障壁は、健康上の懸念を話し合ったり、プライマリーケア医に対する信頼を築いたりすることを妨げる可能性があります。

• 健康管理のリスクや症状に関する教育や理解。病気のリスクや症状を知らない女性は、痛みが出たり、症状が日常業務に支障をきたすまで治療を受けるのを待つ傾向があります。

• 文化的慣習や期待。文化によっては、女性は医師の治療を受ける前に、伝統的な治療法や「民間療法」に頼ることがあります。

• 健康やヘルスケアに関連する文化的または宗教的な信条。治癒や奇跡に対する強い信念、医療制度に対する不信感から、日常的な予防医療に参加しない人がいる。

女性、特にマイノリティーの女性に乳がん検診と予防のメッセージを届けるために、より多くの教育とリソースが引き続き非常に必要です。乳がんの予防と早期発見は、すべての女性にとって重要です。特に、リスクの高い女性にとっては、プライマリーケア提供者による注意深いモニタリングとフォローアップケアが不可欠です。

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マンモグラムの異常が怖いですか？乳がんのリスクはないと思っていませんか？ マンモグラムの利点がこれらの言い訳や他の言い訳を上回る理由を医師が説明します。

あなたは、毎年恒例のマンモグラムを取得しないように百万の言い訳を持っているかもしれませんが、あなたの理由は、あなたが考えるほど良いものではありません。これらの神話や防衛策の背後にある事実を知る前に、予約を吹き飛ばさないようにしてください。

1. 乳がんは家系にないから、行く必要はない。

乳がんの家系であれば、特に姉や母が乳がんになった場合は、なりやすいというのは事実です。でも、乳がんになる女性のほとんど–85％–は、家族に乳がんの病歴がないのです。ですから、とにかく検査を受けてください。

2. 若すぎるから。

乳がんは、55歳以上の女性に多く見られます。しかし、まだ若い女性にも起こる可能性があります。いつから始めるかについては、さまざまなガイドラインがあります。あなたにとって何が正しいか、主治医に尋ねてください。

3. 放射線はリスクが高すぎる

マンモグラムから受ける放射線は、ヒューストンからパリへの飛行機旅行で受ける放射線よりずっと少ないと、テレーズ・ベバース医学博士は言う。彼女はヒューストンのテキサス大学MDアンダーソン癌センターの癌予防センターの医療ディレクターである。あなたは、パリへの無料航空券を取るだろう知っている心拍で。マンモグラムについても、よく考えないでください。

4. 何が見つかるかわからないから怖い。

結論を急がないでください。コールバックの80%は良性であることが判明していることを忘れないでください、とビバースは言います。また、マンモグラムは何かを変えるものではありません。すでにあるものについての情報を与えるだけです。もしマンモグラムが何かを見つけて、それが癌であるとわかったら、むしろそれを早く知りたいと思いませんか？

5. 高すぎる

もう、そんなことはありません。医療保険改革法（Affordable Care Act）のもと、マンモグラムは免責金額も自己負担額もなく、無料で受けられます。メディケアもマンモグラムをカバーしています。もし、何らかの理由で、あなたがその隙間に入り込んでしまった場合、他にも無料または低料金のオプションがあります。国立がん研究所（800-4-CANCER、800-422-6237）に電話をして、情報を入手してください。

6. 痛すぎる

マンモグラムはかなり短時間で終わります。アメリカ癌協会の乳癌と婦人科癌のディレクターであるDebbie Saslow, PhDは、不快感は短いものだと言います。を助けることができます。

• 乳房の感度が低い時期（生理直前など）にスクリーニング検査の予定を入れる。

• 事前にアスピリンや市販の鎮痛剤を飲んでおく。

• 検査技師に、あなたが敏感であることを伝えてください。マンモグラフィーをより良い体験にすることができるかもしれません。

7. しこりがない

8. 忙しすぎるんだよ。

時間を作りましょう。マンモグラムは15～30分しかかかりませんし、日常の健康管理の一環です。”病気になったらもっと時間がかかる “とサスローは言います。

9. 胸の密度が高すぎる

マンモグラフィーは、乳房が密集しているとがんを見つけるのにあまり役に立たないかもしれませんが、役に立たないわけではありません。現在では、3Dマンモグラフィーや、超音波やMRIによる再検査という選択肢もあります。

10. 私は正しい食生活をしているし、定期的に運動もしているから、危険はない。

ドクターが、現在のマンモグラフィーの推奨事項と、マンモグラフィー検診の開始時期をより良く理解する方法について説明します。

毎年ですか？隔年？50歳まで？40歳になったら？本当のマンモグラフィー検診のすすめ、立ち上がってくれませんか？

40歳を目前にした女性は、大きな誕生日を迎える頃に初めてマンモグラフィー検診を受ける準備をし、その後は毎年（場合によっては隔年）受けるようにと言われてきたのではないでしょうか。(もちろん、これは定期的なマンモグラフィーの場合であり、乳房のしこりがある場合は、乳がんであるかどうかの診断を始めるために、必ずマンモグラフィーやその他の検査が必要です）。

しかし、2009年11月、米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、スクリーニングの推奨事項を更新し、乳がんの平均的なリスクの女性は、マンモグラフィーを受け始めるのを50歳まで待ち、その後は毎年ではなく、2年ごとにのみフォローアップしてもよいと述べました。

この新しいガイドラインは、医療界で激しい論争を引き起こし、主要な医療機関が推奨する他のほとんどのマンモグラフィーと一致しません。

この議論はまだ続いており、多くの女性がいつマンモグラフィーの予定を立てるべきかについて不明確なままです。

「我々 は科学的な引数を前後に持っているし、その間に、女性、ある意味で、途中でキャッチ」言うレン Lichtenfeld、MD、アメリカ癌協会の副最高医療責任者。

あなたの医者は、オプションの並べ替えを助けることができます。ここにあなたが必要とする背景があります。

ストーリーを変える

USPTFのマンモグラフィ検診ガイドラインの改訂は、米国癌協会、米国医師会、米国産科婦人科学会など、ほぼすべての主要な医師会が行っている推奨から大きく変化した。

検診の頻度については、1〜2年ごとでもよいという柔軟な団体もありましたが、以前は40歳からマンモグラフィ検診を始めるよう勧められていました。これは、タスクフォースが2009年以前にこの問題について声明を出した最後の2002年の立場でもありました。

2009年に根本的に変わったのは、USPSTFが40-49歳の女性に対する定期的なマンモグラフィ検診に反対することを表明したことです。その代わりに、50歳以前に定期的なスクリーニングマンモグラフィーを受けるかどうかは、「個人の判断であり、特定の利益と害に関する患者の価値観を含め、患者の状況を考慮に入れるべきである」と述べました。

しかし、USPSTFは、40歳から49歳までの乳がんの平均的なリスクを持つ女性に対して、スクリーニングに全面的に反対していると広く報道されました。それはそうではなかった、ダイアナ ・ ペティ、MD、生物医学情報学のアリゾナ州立大学教授と 2009年 USPSTF 委員会の副会長と言う。

Petitti によると、実際の勧告はよく伝えられていなかった。「40歳、42歳、44歳、48歳に検診を受ける年齢を決めるのは、もっと個人的なことであるべきです」と彼女は言います。

USPSTFの他の勧告には、50〜74歳の女性に対する年1回のマンモグラムではなく、年2回のマンモグラムが含まれていました。また、75歳以上の女性に対する定期的なマンモグラフィーの利点と欠点を正確に評価するには、十分な証拠がない、とタスクフォースは当時述べている。

統計の問題点

女性がいつ乳がん検診を始めるべきかという議論は、タスクフォースが結論に至るまでに用いたプロセスに関する意見の相違から生じている。40-49歳の女性でどれだけの乳癌が発見され、治療されるかを決定するために、現実の臨床的な無作為化研究ではなく、高度なコンピュータモデルに依存したのである。

Lichtenfeld氏によれば、同じモデルを使って複数の機関が出した結論は異なっていたという。「そのため、臨床的な判断を下すためのそのモデルの信頼性は、特に実際の研究からのデータがある場合には、プライムタイムにはまだ早いと感じました」と、彼は言う。

乳房画像学会代表で、テキサス大学サウスウェスタン医療センター乳房ケアセンター長のPhil Evans医学博士は、Lichtenfeld氏と同意見である。

「タスクフォースは、40歳から49歳までの死亡率の減少を15％と仮定しましたが、我々は現実の研究から、その数字は30％に近いことを知っており、彼らがモデリングで使用した数字の2倍です。これは、救われる命の数に大きな違いがあります」と、彼は言う。

「タスクフォースは、当時、マンモグラフィが40〜49歳の女性の死亡を減らすことを認めていました。「しかし、私たちは、当時も言ったし、今日、繰り返し言うのもなんですが、タスクフォースは、その年齢層の女性の命を十分に救えたとは思っていません。

アメリカ癌協会は、これに同意せず、40歳以上の女性に定期的なマンモグラフィー検診を推奨し続けていると、リヒテンフェルドは言う。

多すぎる検査の弊害

USPSTFが勧告の根拠とした中心的な問題の一つは、マンモグラフィ検査から生じる害に関係しています。心理的な害、不必要な画像検査や生検、そして、実際には癌がないのに癌がある可能性があると言われる偽陽性マンモグラフィの結果などです。偽陽性は、高齢の女性よりも40歳から49歳の女性に多くみられます。

リヒテンフェルドは、マンモグラフィーを延期するタスクフォースの理由について、「彼らは、余分な処置をすることによる害のリスクは、命を救うことによる利益を上回ると考えていたのです」と言う。

事実、女性の年齢が上がるにつれて、マンモグラフィーの偽陽性は減少しています。これは主に、女性の乳房の密度が年齢とともに減少し、がんが見つかりやすくなるためです。

「どのような検査でも、女性が年を取るにつれて、陽性である可能性が高くなります」とペティティは言います。マンモグラフィーで陽性となり、再検査を求められた40代の女性が、実際にがんである確率は10分の1です。

しかし、専門家によると、女性はマンモグラフィーの限界を理解した上で、乳がん検診を受けたいと考えているそうです。

「あなたが話をする女性のほとんどは、待つよりもそのプロセスを経て早期に何かを見つけたいと思っています」とエバンスは言います。「しかし、乳がんを早期に発見するために必要なことの一部なのです。

早期発見

エバンスとリヒテンフェルドの両氏は、若い女性では癌がより速く、より攻撃的に成長する傾向があるため、年2回の検診ではなく、年1回の検診が40代の女性には特に重要であると述べています。

政府のタスクフォースは、隔年検診の方が偽陽性が少ないという利点を見いだした。「1年間隔と2年間隔のリスクベネフィット比はどうなのか、という質問に対して、トレードオフの関係は良好であるように思われました」とPetittiは言う。

しかし、Lichtenfeld氏はタスクフォースの分析に異議を唱えている。それは、命を救うために検診を受ける必要がある女性の数であって、救われる命の年数ではない、と彼は言う。「若い女性の乳がんを発見して命を救うことができれば、その女性の余命はもっと長くなります。そのような分析をしていれば、（タスクフォースは）別の結論に達したかもしれません」と彼は言う。

連邦医療改革法は、マンモグラフィーを予防サービスのリストに入れ、保険プランが毎年、費用負担なしで検査をカバーすることを義務付けている。タスクフォースの2002年の勧告は、女性は40歳でマンモグラフィーを開始し、毎年受けるべきであるというもので、政府がこの法律を作成する際に使用されました。

医療専門家は、ある時点でこの新しい勧告が採用され、女性が40代で毎年乳がん検診を受け、その費用を負担する能力が脅かされるのではないかと懸念を表明している。しかし、政府が、この年齢層の女性に対するマンモグラムの費用を全額負担するよう保険会社に求めることをやめる予定であることを示す兆候はない。

ザ・ボトムライン

現時点では、タスクフォースの勧告は、他の主要な医学団体の大多数とは対照的である。これらの団体のほとんどは、女性が40歳で定期的なスクリーニング・マンモグラムを受け始め、毎年それを行うことを推奨している。

結局のところ、タスクフォースと他の人々との間の距離はそれほど広くない、とPetittiは言う。「不一致というより同意の方が多い」と彼女は言う。「タスクフォースは、50歳未満の女性にはマンモグラフィーの利点がないとは言っていませんし、40歳になったからといって自動的に始めるべきでないとも言っています。

エバンスは、より強固なスタンスをとっています。「マンモグラフィ検診を毎年受ければ、死亡率が下がることは明らかです」と彼は言います。「40代の女性でも（乳がんによる）死亡率が30％減少するのです。乳がんで死ぬ確率が30％減るというのは、かなりいい話です」。

乳がんになると、たくさんの情報を把握しなければなりません。ここでは、あなたの医療予約で言及されないかもしれないいくつかの事実です。

フロリダの不動産エージェントSondra Burwickは、彼女が彼女の右胸の乳管癌in situ（DCIS）を持っていたことを1996年に学びました。DCISは、ステージ0癌とも呼ばれ、開始し、通常は乳管にとどまる。最近では、医師はそれを前癌と呼び、常に治療するわけではありません。しかし、バーウィックさんの外科医は、健康な乳房を含む両方の乳房を切除する二重乳房切除術が必要だと言いました。

バーウィックさんは、もっと他の選択肢があるはずだと思った。他の医師にも相談した。そして、乳がんに関する本を読みあさった。結局、乳腺腫瘤に対する一般的な治療法である乳腺腫瘤摘出術と放射線照射に落ち着いた。

バーウィックスからのアドバイス たとえ主治医がセカンドオピニオンを勧めなかったとしても、怖がらないでください。乳がんは緊急事態ではない、と彼女は言う。どうするか決める前に、呼吸を整え、考え、他の人と話をする時間が必要です。

ここでは、医師が教えてくれない乳がんに関するその他の重要な事実を紹介します。

リンパ浮腫

手術や放射線治療でリンパ節が腫れることで、痛みを伴います。リンパ液がうまく排出されないため、手や腕、胸にたまっていきます。Theres 治療法はありませんが、すぐに治療を開始する場合は、症状を管理するははるかに簡単です。ディアナ Attai、MD、乳癌外科医とカリフォルニア大学ロサンゼルス校の助教授は言うそれを支払う積極的なことです。もし、医師が勧めてくれなければ、手術前にリンパ浮腫のセラピストに診てもらうように頼んでください。

好中球減少症

白血球の一種である好中球の量が非常に少ない場合に起こります。好中球減少症は、体が感染症と戦うのが難しくなり、化学療法の最も深刻な副作用の1つです。ジェフリー・クロフォード（MD）、デューク癌研究所の腫瘍学者と教授は、コロナウイルスの大流行の間、低白血球数と感染を防ぐための最善の方法について医師と話すことがさらに重要であると述べています。

妊産婦

乳がんに限らず、がんの治療において不妊症について議論されることはあまりありません、とアタイは言います。例えば、40代の女性やパートナーのいない女性が子供を持つことに興味がないと、医師は決めつけてはいけないのです。化学療法やホルモン療法のような乳がん治療の影響について、医師はあなたと話すべきです。内分泌（ホルモン）療法の5年後には、妊娠しにくくなる可能性があると、アタイは指摘します。卵子や胚の凍結など、治療後に子供を持つための選択肢を話し合ってください。

ホルモンの副作用

化学療法の副作用を心配されることが多いのですが、ホルモン療法（内分泌療法とも呼ばれます）も同じように深刻な影響を及ぼすことがあります。そのことを患者はあまり知らない、とアタイは言う。

本当につらい5年間です。医師から十分な情報を得られず、サポートが得られないと嘆いている女性もいます。

タモキシフェンのような薬物療法で起こりがちな症状として、「頭がぼんやりする」というものがあります。タモキシフェンのような薬物の症状で無視されがちなものに、ブレインフォグがある。化学療法では予想されることですが、内分泌療法ではそうではありません、とアタイは言います。

もし、あなたの担当医が副作用の問題に注意を払わないのであれば、他の医師に診てもらうことを考えましょう。もし、あなたの生存の懸念が対処されていない場合は、セカンドオピニオンを得るためにその時間、彼女は言う。

再発がん

どんなに良い治療を受けても、乳がんは再発することがあります。同じ場所にできることもあれば、体の他の場所にできることもあります。このことについても、医師は十分に語っていない、とアタイは言う。タモキシフェンを5年間飲めば、がんにはならないと言われています。しかし、15年後、20年後に再発したり、別の場所に転移したりするリスクがあることが分かっています。たとえ低悪性度、低成長の腫瘍であったとしても、がん細胞が漂っていないとは限りません。このことは、受診のたびに話しておく必要があります。

予防

また、癌の予防について話したがらない医師もいるそうで、それは罪悪感を与えるからだそうです。女性たちは、「あのワイン一杯のせいかしら？誕生日に食べたケーキのせい？でも、一人の人間には、わからないかもしれません。女性は、罪悪感や自分を責めることに長けています。だから、自分が原因だと思うのは一番避けたいことなんです。

その代わり、彼女は患者にこう言います。「あなたは今、完全にパスしていますが、これらはサバイバーシップの段階でよく取り組むべきことです。[健康的なライフスタイルの選択は）乳がんよりも多くの女性を殺している心臓病のリスクを減らすことができます。私たちは、再発のリスクを減らし、健康的な生活を送れるよう、より積極的に取り組んでいきたいと思っています。

家計のこと

乳がん治療には毒性があります。そのための支払いも大変です。そして、多くの保険の問題は、あなたの法廷にあります。多くの人が助けを求めようとしない、とアタイは言います。医師は経済的な健康について話すべきで、誰もが治療費を支払う資力があると決めつけるべきではありません。私たちは、患者さんに治療法についてもっとよく説明し、患者さんが声をあげられるようにする必要があります。

もし可能なら、友人や家族に保険や経済的な問題の相談相手になってもらいましょう。それが無理なら、ほとんどの病院にはソーシャルワーカーやファイナンシャルカウンセラーがいて、支援をしてくれます。

乳がんが見つかったら、セカンドオピニオンを受けるのが良いというのが、多くの専門家の意見です。しかし、いつそれを取得する必要がありますか？また、セカンドオピニオンはどのように機能するのでしょうか？

乳がんであることが分かった後、不安になるのは当然です。すぐにでも治療を始めなければと思うかもしれませんが、多くの専門家はセカンドオピニオンを受けることを勧めています。

同じ情報でも見方が違うことはよくあることです。しかも、一流の検査機関や医師であっても、重要なことを見落としたり、間違えたりすることがあります。

医師の判断を疑っているように感じられるかもしれません。だから、セカンドオピニオンをお願いするのは難しいように思います。実は、医師、特にがんの医師がよく聞く要望なのです。医師は、最も正確な診断を下し、最善の治療方針を決定するために、他の専門家からの意見を歓迎することが多いのです。

セカンドオピニオンとは？

セカンドオピニオンとは、別の医師、あるいは医療専門家のチームに、あなたの検査結果や病歴を見てもらい、がんのステージについて意見をもらうことです。また、治療方針についての意見を聞くこともできます。

セカンドオピニオンは、多くのことを達成することができます。それは、次のようなことです。

• 最初の診断と治療計画を確認する

• 乳がんの種類とステージについて、より詳しく説明します。

• 別の、あるいは追加の治療法を提案する

• 別の診断を提案する

• 別の治療方針を提案する

セカンドオピニオンを受けるべきとき

一般的に、セカンドオピニオンを受けるなら、早ければ早いほどよいでしょう。

診断に不安を感じるかもしれませんが、記録を移したり、他の専門家に相談したりする時間を作るために、1週間ほど治療を遅らせることは、通常大きなリスクではありません。

とはいえ、別の意見を聞くことは、どの時点でも有効です。初回の治療中や治療後であっても、医師はこれまでの経過を振り返り、今後どのように進めていくべきかについて意見を述べることができるのです。

乳がんの治療中にセカンドオピニオンを求める一般的なタイミングは以下の通りです。

生検の結果が出た後。医師はこれを病理検査報告書と呼んでいます。生検とは、医師があなたの乳房からがんと思われる組織のサンプルを採取し、顕微鏡で調べることです。

病理報告書には、あなたの癌細胞とその周辺組織の細胞のプロフィールが記載されています。検査を担当した検査技師や結果を解釈する病理医による意見の違いは、あなたの診断やチームがあなたに選択する治療法に違いをもたらす可能性があります。

手術の前に 乳がんを治療するための手術を受けることは、大きな一歩となる可能性があります。その一歩を踏み出す前に、チームが検討すべきことは、以下のようにたくさんあります。

• 手術、化学療法、ホルモン療法の前に、腫瘍の縮小を試みるかどうか

• 超音波、MRI、マンモグラフィー、その他の画像技術による乳房内部の写真の解釈方法

• 乳腺摘出術と乳房切除術など、どのような手術が最適かを判断する。

• 術後の乳房再建の方針を決定する

術後計画を作成する際に これは、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、標的療法をある程度組み合わせたものになると思われます。あなたの計画は、担当医、検査結果、あなたのライフスタイル、あなたの好みによって異なります。最初の計画を立てたら、乳がんを専門とする別の腫瘍専門医を呼んで、それを確認することも有効です。

セカンドオピニオンに保険は適用されますか？

その常に最初にあなたの保険プロバイダに確認することをお勧めします。ほとんどの保険会社は、乳がんの診断についてセカンドオピニオンを受けるための費用を負担してくれます。場合によっては、保険会社は治療費を支払う前にそれを要求することがあります。

保険会社によっては、その保険会社が認めた医師のみを利用することを要求する場合もあります。また、セカンドオピニオンのために別の医師の費用が支払われるからといって、新たな病理報告書の費用が支払われるとは限らないので、注意が必要です。

必要なもの

セカンドオピニオンを依頼する医師や医療チームは、診断のために以下のような情報をできるだけ多く必要とします。

• 生検や手術の病理検査報告書

• あらゆる手術の詳細な報告書

• 退院時サマリー（退院時に主治医が作成する書類）

• 治療計画書

• 服用中のすべての薬と服用量のリスト

セカンド・オピニオンのために、医師に電話をして、記録を送ってもらう必要があるかもしれません。場合によっては、オンラインの患者ポータルサイトを通じて問い合わせることができるかもしれません。ポータルは分かりにくいので、問題がある場合は医師に連絡してください。自分用にすべてのコピーを取っておくとよいかもしれません。

親しい友人を失ったことに触発され、彼女はがん検診を受けるよう女性に力を与えています。

人生から打撃を受けたとき、俳優のガブリエル・ユニオンは座ったり、煮込んだりしません。その代わりに、彼女は行動を起こします。2005年、親友のクリステン・マルティネス（当時31歳）がステージ4の転移性乳がんであることが判明しました。2005年、親友のクリステン・マルティネスさん（当時31歳）がステージIVの転移性乳がんであることを知ったユニオンは、さっそくマルティネスさんと彼女の家族のもとに駆けつけ、生存率を高めるための治療を手配した。

私たちは皆、『絶対に彼女を治そう』と思いました。「メキシコに行こう、ヨーロッパに行こう、最先端医療をやっているところならどこでもいい。資金さえあれば、どこでもいいんです」。

末期がんだったため、マルティネスさんには一刻の猶予もなかった。進歩的な治療と臨床試験で、自分の見込みが最も高くなると考えていた。しかし、それらは実験的な治療と見なされるため、彼女の保険は適用されなかった。そこでユニオンは、草の根の資金集めに奔走した。カジノを主催し、高額商品をオークションに出品して、友人が望む治療費を払えるようにしたのです。

マルティネスさんが臨床試験を終えると、事態は好転し始め、突然、がんが消えたように見えた。「奇跡が起きたようでした。髪の毛が伸びてきた。体重も増えていた。まるで奇跡が起きたようだ。まるで病気が治ったみたいでした」とユニオンは言う。

しかし、それから1年も経たないうちに、がんは消えていた。診断から5年後の2010年、クリステン・マルティネスはこの世を去った。

BETのテレビシリーズ「Being Mary Jane」に出演し、「Top Five」や「Bring It On」などの映画にも出演している43歳のユニオンは、「彼女が癌を克服できないなんて、思いもよらなかった」と言う。”私は誰も “転移 “の意味をグーグル検索していないと思います。私たちは、予後が診断に組み込まれているようなものであることを知りませんでした。私たちの最善の策は、彼女の命を延ばすことでした。でも、当時はそんなこと知りませんでした」。

診断が早いと効果があるのでしょうか？

転移性がんとは、体の他の部位に転移したがんのことです。いくつかの治療法を助けることができるいくつかの女性の転移性乳がんを長く生きるが、病気は治癒可能ではない、キャサリン ・ クルー、MD、ニューヨーク ・長老派/コロンビア医療センターの腫瘍医を言います。マルティネスさんが診断を受けたときには、がん細胞は乳房から骨へと移動していた。

もしマルティネスさんがもっと早く自分の癌を発見していたら、結果は違っていたのでしょうか？そうかもしれません。「乳がんは早く発見されればされるほど、治る可能性が高くなります」とクルーは言う。早期に発見された場合、通常、がんは広がっていません。

多くの医師は、マンモグラフィーのような乳がんを発見する検査で、毎年何千人もの命を救うことができると考えています。しかし、そのガイドラインがどうあるべきかということについては、賛否両論があります。

アメリカ癌協会では、45歳から毎年マンモグラフィーを受けることを推奨しており、リスクの高い女性には、毎年マンモグラフィーとMRIの併用を勧めています。しかし、誰もが同意しているわけではありません。「40歳から49歳の平均的なリスクの女性の検診が有益であるかどうかについては、コンセンサスがありません」とCrewは言う。

乳房自己検診を勧める医師もいますが、そうでない医師も多くいます。また、米国癌協会などでは、乳房自己検診が有効であるという証拠がないことを理由に、推奨していない団体もあります。

「乳房のしこりなどの症状を認識することが重要です」とクルーは言い、定期的な検診を受けていない若い女性には特に当てはまると指摘します。その他の症状としては、乳房の痛み、乳首の痛み、腫れ、皮膚の炎症、赤み、乳首の後退、乳首の分泌物などがあります。多くの専門家が、女性は自分の体を知り、何かおかしいと感じたら医師に相談するよう促しています。

悲しいことに、マルティネスは脇腹や背中に痛みがあるという症状があったにもかかわらず、受診を先延ばしにしていた。仕事の昇進、新しいアパート、交際の始まりと、彼女の生活は目まぐるしいものだった。「こんな小さな痛みよりも、すべてが重要だった」とユニオンは振り返る。マルティネスが診察を受けたとき、彼女のがんはすでに末期になっていた。クリステンが亡くなってすぐ、彼女のお母さんも亡くなりました。… 私は（癌を）見てきました。それは邪悪で、差別のない病気です。残酷です」。

乳がん財団「スーザン・G・コーメン」のラテン系女性への支援プログラムを運営するシンディ・フレッチャーは、これはよくあることだと言う。「女性たちは、自分以外の人たちのことを気にするあまり、自分自身のことを気にかける時間がありません」と彼女は言います。さらに、彼女が関わるコミュニティでは、女性はしばしば、言語や文化の違い、保険の格差、アクセスの制限、誤った情報など、ケアを受けるための多くの障壁に直面していると言います。「検診の受診率も低くなっています。そのため、発見が遅れることもあるのです。

残念ながら、発見の遅れは、マルティネスさんのように若くラテン系の女性にとって特に大きな打撃となり得ます。「平均して、若い女性はより攻撃的な乳がんになる傾向があります」とクルーは言います。ラテン系の女性が乳がんと診断された場合、より進行したステージの腫瘍を持つ傾向があります。アフリカ系アメリカ人女性の乳がん罹患率は白人より低い傾向にありますが、乳がんで死亡する確率は高くなります。

いくつかの団体は、特にリスクの高いグループへの情報発信を進めています。Komenは、ラテンアメリカのコミュニティに対する教育、スクリーニング、診断、治療のための530以上のプログラムに資金を提供しています。Young Survival Coalitionは最近、ラティーナ、アフリカ系アメリカ人、LGBTコミュニティへの働きかけを促進するための多様性戦略を策定しました。

ユニオンは早くからこの活動に参加しています。2008年、彼女はコーメンのグローバル・アンバサダーに就任し、自身のセレブリティを活かして乳がんに対する意識を高め、他の人々にも活動への参加を呼びかけました。乳がん検診を受けるよう呼びかける公共広告に出演し、啓発活動を行いました。同年、ガーナ初の乳腺専門病院を開設するため、コーメンに参加しました。

マルティネスを失った後も、ユニオンは精力的に活動を続けました。2010年には、友人への敬意を表して、レース・フォー・ザ・キュアのチーム「ギャビーズ・サークル・オブ・プロミス」を結成しました。2012年には家族計画連盟（Planned Parenthood）のスポークスパーソンとなり、より多くの女性に乳がん検査を受けるよう呼びかける活動を開始しました。

ファミリー・アフェア

現在、ユニオンは女性の健康を守るための活動を続けています。家族計画連盟（Planned Parenthood）と協力して、手頃な価格の健康プログラムを推進し、可能な限りコーメンの「レース・フォー・ザ・キュア」にも参加しています。現在、彼女のスケジュールはぎっしりと詰まっているため、この活動はより困難なものとなっています。現在、「Being Mary Jane」の第4シーズンの撮影中であり、3本の映画の公開が控えています。映画『The Birth of a Nation』、『Almost Christmas』、『Sleepless』の公開も控えています。また、インヴィクタの時計シリーズを発売し、自身のワインブランド「バニラ・プリン」も立ち上げています。

仕事以外の時間は、家族モード全開。2014年には、プロバスケットボール選手のドウェイン・ウェイドと結婚。今のところ、とてもうまくいっているという。「彼は私の親友よ、少なくとも今はね。数年後に相談してね」と笑いながら話す。

ユニオンは新妻であるだけでなく、新米ママでもある。ウェイドと結婚したとき、彼女は彼の息子ザイール（14）とザイオン（9）、そして彼の甥ダビオン（15）の義母になった。「私は運が良かった。彼らは私の一貫性に感謝している愛する子供たちだ “と彼女は言う。「義理の親であることは、おそらくよりありがたくない仕事の一つです。それは把握するのは難しいです。私はどのくらい行うのですか？どの程度やればいいのか、どのタイミングで手を引けばいいのか。とても難しい仕事です」。

ウェイドがシカゴ・ブルズに移籍したことで、家族全員がマイアミから中西部への転居という大きな転換期を迎えている。特に、高校に入学したばかりのゼアとダヴィーンにとっては、大変なことだという。しかし、彼女は、彼らはそれのためにアップしていると言う、そして彼女は、彼らが段差を乗り越えるためにそこにいるつもりです。

最後の遺産

家族とキャリアを大切にするユニオンさんですが、自分自身をおろそかにすることはありません。「私は境界を決めているのです。「できるだけ健康でいたいんです」。

健康維持のため、ユニオンはパーソナルトレーナーと一緒にトレーニングをしています。高校時代、バスケットボールとサッカー、陸上競技をやっていた運動神経抜群のユニオンは、バスケットボールをテーマにしたワークアウトでカロリーを消費するのがお気に入り。

彼女は定期的に医師の診察を受け、異常があれば何でもチェックする。「私は心気症だと言われることもあります」と彼女は言う。「私はすべてを調査する – 任意の痛み、痛み、きしみ。私は医者や専門家に会いに行きます。もし私がこの保険にお金を払っているのなら、私はそれを使うつもりよ、全部ね” と。

彼女の乳房の健康も例外ではありません。「年に1回はマンモグラフィーを受けています。30代になってから、クリステンの影響でマンモグラフィーを受けるようになりました。私はちょうどそれの上に滞在したいと思いました。たしかに不快です。そう、ちょっと変な感じです。でも、文字通り命を救うことができるのです」と彼女は言います。

ユニオンが友人から学んだことは、どんなに忙しくても、どんなに時間を確保するのが難しくても、自分の健康をないがしろにすることはできない、ということです。「私は自分の健康を優先しています」とユニオンは言います。「家族を助けるために、自分の健康は必ず守らなければならないのです」。

ガブリエルの健康生活計画

ピラティスをやってみる

バッドボーイズ2』のためにピラティスを始めたんだけど、自分の体が変化していくのがとても気に入ったわ。1時間くらいボーッとして、ちょっとだけ安らぎを感じて、それからまたクレイジーな生活に戻るの。

水を飲む

“私は1日に1ガロンの水を飲みます。実は言うほど難しくないんです。”

甘い飲み物を禁止する

「コーヒー飲料？丸一日分のカロリーがあるようなものです。カフェインの刺激が必要な人もいるけど、エスプレッソやブラックコーヒーで十分だよ”

ガブリエル・ユニオンにインタビューした時の独占映像です。

政治と女性のための平等な医療について。すべての女性は、質の高い医療を同じように受ける資格があります。すべての女性が質の高い医療を受ける権利があります。私たちの母親、姉妹、祖母、妻などです。彼女たちのニーズを軽視することは、犯罪的であり、非アメリカ的です」。

バスケットボールのワークアウトについて。「本当に楽しいです。子供の頃以来、挑戦したことのないような方法で挑戦しています。トレーニングの終わりに、前日よりも多くのフリースローを決め、先週よりも多くのベンチプレスをするのが楽しみなんだ。

フィットネスの傾向について。”基本的な有酸素運動をしています。時々、ボクシングやキックボクシングもやります。以前、大流行したときほどはやっていない。時々、お尻に虫が湧いてきて、最新の流行をやってしまうんです。カーディオ・バーを一瞬やったけど、その後、嫌いになったわ」。

有名になったときのワークアウトについて：「ロサンゼルスにいるときは、ハイキングする。そうするとパパラッチがやってくる。さあ、早く! 私は自然との交信を試みているのです。あなたは気が狂ったような顔をして、いたるところで写真を撮られている。カメラに向かって微笑むなんて考えてないでしょ。ハイキングのつもりで 家を出たんだろ？キャットウォークのために準備するつもりはないんだ。

ウェイドのNBA観戦について。「夫が年間82試合出場しているので、体力的には何試合かは出ているんです。私が行けない試合は、テレビで見るか、ライブで見られるアプリで追いかけています。私がスポーツファンであることもありますし、夫が試合後の感想を求めていることもあります。だから、スポーツバーで飲んでマンデーナイトフットボールを見るときよりも、もう少し注意を払わなければならないんです。”

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乳がんの緩和ケアは、ご本人とご家族の快適さと生活の質に重点を置いています。このがん治療の形態についてもっと知ってください。

転移性乳がん、または進行性乳がんの場合、緩和ケアを検討することができます。この医療形態は、ある人の症状を治療し、病気を治すことを目的としています。しかし、緩和ケアの主な目的は、あなたとあなたの家族の幸福と生活の質に焦点を当てることです。

このようなケアは、年齢、病期、予後、治療法の選択にかかわらず、重篤な乳がん患者であれば誰でも受けることができます。乳がんの治癒を目指す根治的治療や延命治療と並行して、緩和ケアを受けることができます。

緩和ケアの利点は何ですか？

緩和ケアは、乳がんの診断後すぐに受けるのがベストです。多くの理由で役に立ちます。

快適さを向上させることができます。ケアチームは、あなたのニーズに対応し、乳がん治療中もあなたがより強くなれるよう支援します。身体的、社会的、精神的に快適な状態を維持できるようサポートしてくれます。

ストレスを管理するのに役立ちます。重い病気にかかった人の多くは、自分が望むような治療を受けることができません。緩和ケアは、身体的な必要条件だけでなく、精神的な必要条件も満たすことを意図しています。

大切な人のQOLを高める。緩和ケアは、ご家族や介護をされている方の不安やストレスを和らげるのに役立ちます。大切なご家族は、あなたの介護の旅の一部なのですから、彼らのニーズも満たすことが重要です。緩和ケアは、ご家族の快適さを維持し、ひいてはご本人の安心にもつながります。

緩和ケアは、あなたがより長く生きるための助けとなります。ある研究では、緩和ケアを受けた人は、標準的なケアを受けた人よりも長生きしたことが報告されています。医師は、乳がんの痛みを和らげるために、ホルモン療法、化学療法、生物学的療法による抗腫瘍治療（がんに対する治療法や薬剤）を行う場合があります。これらのケアは、延命にもつながります。

緩和ケアにはどのようなものがありますか？

転移性乳がんをより快適に過ごすために、さまざまな種類の緩和ケアがあります。それらは以下の通りです。

腫瘍内科医による緩和ケア。腫瘍医（がん専門医）が中心となって行う緩和ケアです。彼らはあなたのがん治療と同時に緩和ケアも提供します。このタイプのケアプランでは、あなたと腫瘍医との間の関係が強くなります。

腫瘍医を中心とした緩和ケアモデルを成功させるには、緩和ケアと乳がん治療の両方に長けた腫瘍医が関与します。

同時進行モデル。このプランでは、腫瘍医と緩和医療専門医の両方からケアを受けることになります。これらの専門家はケアチームとして協力します。それぞれの役割は、あなたの具体的なニーズと治療中に直面する可能性のある問題に基づいて決定されます。

効果的な同時進行モデルには、腫瘍医と緩和医療専門医が率直にコミュニケーションを取り、緊密に連携することが必要です。

医師はどのように緩和ケアを行うのか？

がん専門医と緩和ケア専門医に加えて、さまざまな専門家があなたのケアプログラムで役割を果たすことがあります。あなたのチームには以下のようなものが含まれます。

• 医師（プライマリーケア医やがん専門医など）

• ソーシャルワーカー

• 看護師

• 宗教指導者

具体的な計画は、あなたのニーズや症状によって異なります。緩和ケアチームは、治療による副作用、乳がんによる痛み、転移性乳がんの診断による不安やストレスなどを緩和するために、がん専門医と協力していきます。あなたが緩和ケアを始める前に、チームは評価を行います。その重要なことは、彼らが以下を完了することです。

患者評価。ケアチームは、あなたとあなたの家族の信頼を獲得し、オープンなコミュニケーションラインを作るために開始します。彼らはあなたのことをもっと知ることになります。

• 病気の状態

• 症状

• 予想される病気の進行度

• 機能レベル（運動能力、コミュニケーションレベル、日常生活動作能力、排便・膀胱機能、覚醒度など）

• 現在行っている治療法

• 今後起こりうる問題

あなたのチームの専門家は、あなたとあなたの家族が、あなたの病気の性質と範囲、予想される治療と長期的な結果について理解していることを確認します。

家族の評価。あなたのご家族があなたのケアに協力するためには、ご家族の能力を評価する必要があります。評価するのは、以下の通りです。

• ご家族の在宅介護の能力と意思

• ご家族が抱える可能性のある医療問題（あなたのケアに支障をきたす可能性があるため）

• ご家族があなたのケアをする際に、社会的または心理的な障壁があるかどうか

家族会議を開く計画を立てておくとよいでしょう。この会議には、あなたの医療チームのメンバーだけでなく、関連する家族も参加することができます。これらの会議では、あなたの目標、懸念、あなたのチームのすべての人々のニーズについて定期的にチャットすることができます。

あなた、あなたのケアチーム、およびあなたの家族は、お互いに共有したい情報と非公開にしたい情報について話します。こうすることで、情報の過多を防ぎ、（万が一）医学的に好ましくない見通しが出た場合でも、家族を守ることができます。

医療専門家の評価。ケアチームは、各専門家が持つ限界を理解することが重要です。チームは、各専門家の経験レベル、知識、在宅ケアを提供する能力を評価する必要があります。これによって、あなた方全員が継続的なケアの計画を立てることができます。

チームはこの情報を使って、定義する報告書を作成することができます。

• あなたの病状とケア目標

あなたの病状とケアの目標

• あなたの関わる大切な人たちや医療専門家の概要について

• ご本人やご家族が抱える可能性のある精神的、心理的、社会的、コミュニケーション、理解の問題など

• ケアチームが抱える可能性のあるスタッフ、リソース、感情、対処、トレーニングに関する問題

• あなた、あなたの家族、医療チームの総合的な対処能力

• 将来計画

時間が経つにつれて、あなたの緩和ケアは変化していくかもしれません。初期の転移性乳がんであれば、生存期間を延長することが目標になることがほとんどです。多くの場合、初期の段階では、快適さよりもこのことが優先されます。しかし、がんが進行するにつれて、快適さと機能する能力をより重視するようになるかもしれません。変化が生じた場合には、あなたとケアチームは評価を繰り返す必要があります。

緩和ケアの目標については、あなたのチームや家族と話し合うことが重要です。あなたの治療に関わるすべての人が、優先順位を知っておくことで、十分な情報に基づいた意思決定ができるようになります。

緩和ケアとホスピスはどう違うのか？

ホスピスと緩和ケアは、乳がんの患者さんに対して同じような意図を持っているかもしれません。しかし、この2つのサービスは別物です。

緩和ケアは、根治的な治療と寿命を延ばすことに重点を置いています。

人生の終わり近くには、ホスピスケアに切り替えることを選択することもできます。人々は通常、彼らは6ヶ月以内に亡くなるのリスクが高いと治療からwont利益を（または停止することを選択した）持っているときにホスピスを検討し始める。ホスピスケアでは、がん治療から快適なケアに移行することになります。

緩和ケアはどこで受けられるの？

さまざまな方法でケアを受けることができます。医療システム、民間企業、在宅医療機関、老人ホーム、外来の緩和ケアクリニックなどで緩和ケアを受けることを選択する人もいます。

あなたやあなたの愛する人が緩和ケアを始めたいと思ったら、まず、プライマリーケア医に推薦を頼んでください。その医師は、あなたの具体的な希望に合った提案をすることができるかもしれません。もし、その医師が手助けしてくれない場合は、他の医療機関に紹介を依頼することもできます。

医師から学ぶ、医師の乳房検査に期待すること。

臨床的乳房検査はどれくらいの頻度で受けるべきですか？

20歳からは1～3年おきに、40歳からは1年おきに乳房の臨床検査を受ける必要があります。乳がんの強い家族歴がある場合は、より頻繁に臨床乳房検査を受けることが推奨される場合があります。

乳房臨床検査はいつ受けるべきですか？

乳房の検査は、月経終了後すぐに行うのが最も適しています。そのため、異常な変化を発見しやすくなります。月経が止まっている場合は、誕生日など覚えやすい日に年1回の検診を予定しましょう。

乳房の検査では何が行われるのですか？

乳房検査の前に、医療従事者は、月経歴や妊娠歴など、あなたの健康歴について詳しく質問します。質問は、月経が始まった年齢、子供の有無、最初の子供が生まれたときの年齢などです。

乳房の精密検査が行われます。検査では、腰から上の服を脱ぎます。医療提供者は、あなたの乳房の大きさ、形、または対称性に変化がないかどうかを調べます。医療提供者は、両腕を頭の上に持ち上げたり、腰に手を当てたり、前傾姿勢になるように指示することがあります。また、乳房に発疹やくぼみ、赤みなどの皮膚の変化がないかを調べます。乳房の自己検診の方法をまだ知らない人は、この機会に覚えておくとよいでしょう。

仰向けに寝て、両手を頭の後ろに回した状態で、医療従事者は指の腹を使って乳房を調べ、しこりやその他の変化を発見します。両腕の下も検査します。

医療従事者は、乳首の周りを優しく押して、分泌物があるかどうかを確認します。分泌物がある場合、顕微鏡で検査するためにサンプルを採取することがあります。

乳がん検診の完全実施

臨床検査と乳房の自己認識は、乳がん早期発見の重要な方法であり、マンモグラフィーと一緒に実施する必要があります。これら3つの方法によって、完全な乳がん検診を行うことができます。

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ジャニス78が住むバージニア州ノーフォークの夕方。サイバースペースの向こう側では、彼女のような乳がんサバイバーが乗り込むピンクバスの準備が整っています。

サークル・オブ・フレンズ

医学的レビュー：Brunilda Nazario,?MD By Jeanie Lerche Davis 医師アーカイブより

ジャニス_78」の住むヴァージニア州ノーフォークの夕暮れ時。サイバースペースの向こうでは、彼女のような乳がんサバイバーが乗り込むための「ピンクバス」の準備が整っている。

このバーチャルバスの乗客は、スキャンや手術を受けながら、禿げた頭や保険の問題を乗り越えようとしている。ピンクバスでは、ハグや涙、そしてストロベリーマルガリータ（バーチャル）を楽しむことができます。彼らが発見したように、ただ文字を打つこと、奈落の底に一人メッセージを投稿することが、本当の友情をもたらすのだ。

ピンクバスは楽しい乗り物だ。このバスは、あるドクターの掲示板から定期的に出発し、乳がんで定期的に支え合っている女性たちとその愛する人たちをつないでいるのです。Friend to Friend “です。このサイバーミーティングサイトは、doctor.comの健康やライフスタイルの問題や状態をテーマにした150以上の掲示板のうちのひとつです。

医学的研究は、乳がんの女性にとって、特に治療後のサポートの重要性を補強しています。ある研究では、乳がんの治療を終えたばかりの女性は、感情的な問題を抱え、社会的な状況で機能することが困難であると報告されました。しかし、社会的なサポートによって、彼女たちの生活の質は大きく改善されたのです。インターネットは、時間や日付、天候に関係なく、自宅にいながらにしてサポートを求める女性たちに多くの機会を提供しています。

ほんの10年前までは、こんなことはあり得ませんでした。多くの乳がんサバイバーがインターネットでつながり、同じ闘病生活を送り、他の人が何を考え、何を感じているのかがあまりにもよくわかるのです。1970年代、私の母が乳がんの手術に直面したとき、母は同じ道を歩んできた人を知りませんでした。ピンクバスが大好きだったのでしょう。

10月は「全米乳がん啓発月間」で、戦いに疲れた女性たちが注目される時期です。もちろん、乳がんに対する意識を高めることが目的だ。しかし、ピンクのリボンやギミックが不快に感じる人もいる。

「診断されたばかりなら、怖いでしょう」と、ジャニス・ヘインズ（通称ジャニス78）は言う。「そして、もしあなたが転移性であるなら、あなたはもうほとんど限界に達しているのです。治療法を今すぐ知りたいはずです」。それでも、教育が重要であることを否定する人はいません。「乳がんは、以前よりずっと世間に知られるようになりました。若い年齢で診断されることが多くなっているのです。

‘You Feel So Alone’

1998年、ヘインズさんは、この掲示板にいち早く参加しました。彼女はステージ2の癌の治療を終えたばかりで、16個のリンパ節のうち10個が陽性でした。彼女は怖かった。嫉妬していた。

「最初に診断されたとき、この病気にかかっている人を知りませんでした」とヘインズさんは言います。「あなたはとても孤独を感じる。憂鬱、怒り、嫉妬を感じる。友人たちの生活は続いている。しかし、私の人生は引き裂かれた。診察室では、看護師さんたちがとても親切にサポートしてくれました。しかし、一日の終わりには、彼らは退勤して家に帰ることができた。私はそうはいかなかった。そんな自分が嫌で、羨ましくて……」。ネットで調べると、理解してくれる仲間を見つけた。”私はそれを話すことができました。吐き出すことができた」と彼女は言う。

また、自分の予後について見通しを立てることもできました。腫瘍医から新しいタイプの治療を勧められたとき、彼女はサポートと情報を求めてグループに連絡を取りました。

「ネットで調べてみると、同じ治療を受けた多くの人が元気にしていることがわかりました。「統計は良くなくても、生存可能であることを知ることができたのです。

治療終了から約8年後の現在も、ヘインズさんは元気に過ごしている。「もうほとんど終わったことです。「また医者に行くときが来るまで、そのことはあまり考えないようにしています」。他のボランティア活動も行っているが、Janice_78はFriend to Friendのメッセージボードで積極的に発言し続けている。「自分の経験を活かして、希望を与えることができるのはとても嬉しいことです」と彼女は言います。

サポート体制

「エルザは、現在、掲示板のモデレーターを務めています。「人生を変えるような状況に、粘り強く立ち向かっているこの女性たちのグループが大好きです」と彼女は言います。「彼らは皆、様々な治療段階にあり、お互いを見つけ、新しい人々に心を開いています。自分の病気にこだわっていることを受け入れてくれる。友人や家族はその話を聞くのも嫌になるし、何を話したらいいのかわからない。彼女たちは、彼女たちに話をさせるのです。

掲示板はすべてオープンであると、かつて掲示板の司会をしていた「オリビア」は言う。”彼女たちは、とても個人的なレベルでお互いに話をします。不満の吐き出しや共有も多い。レシピの話から、週末の子供たちの様子、治療の話まで、あらゆることを話す。十分な注意を払わない医師に対する怒りも分かち合います。ある薬について、それがあなたにどのような影響を与えるか、以前に試したことがあるか、といった話をします。性生活も含めて、あらゆることを話すのです」。

忠誠心も強いとエルザは指摘する。「誰かが緊急事態になると、ピンクバスが出動し、誰もがそれに飛び乗ります。乳がんが発覚したばかりの新人が入社してくると、一斉に応援が始まるんです。治療中であろうがなかろうが、共感してくれる人がいるんです」。

彼女たちは、保険からウィッグまで、体験のあらゆる側面についてアドバイスを交換し合っています。「自分と同じ失敗をする人を見るのは嫌でしょう」とヘインズさんは言います。「私は、髪をすべて失うと知ったとき、パニック状態に陥りました。300ドルもするカツラを買わされましたが、結局は嫌いになってしまいました。しかも、保険会社が支払いを拒否したんです。だから、私はみんなに、高額なお金を払う必要はないんだよ、と言っているんです。

確かに、この掲示板はいいことばかりでハッピーエンドというわけでもない。この掲示板に書き込みをしたまま、行方知れずになってしまった会員もいる。「何が起こったかわからないこともあるが、推測はできる」とヘインズ氏は言う。「配偶者や家族は掲示板の存在を知らなかったり、私たちに連絡することを知らなかったりします。彼らはコンピュータに精通していないかもしれません。”

サイバーからライブへ

ヘインズさんの夫ジョンさん（投稿するジョークで有名）のように、オンラインでもオフラインでも妻を支えるために参加する家族もいる。2000年4月には、ジョンさんがバージニア州ウィリアムズバーグでボードの生存者のための懇親会を企画するのを手伝った。2000年4月、ヴァージニア州ウィリアムズバーグで開催された取締役会の生き残りのための懇親会には、30人ほどの取締役とその家族が集まり、ついに直接顔を合わせることができた。その後も、週末を利用した小さな集まりが各地で開かれている。「楽しい時間を過ごすことが目的だった」とヘインズ氏は言う。「ジョンと私は、この人たちと生涯の友を得たのです」。

彼女たちのお気に入りのレシピを集めた料理本もあり、その収益はスーザン・G・コーメン乳がん財団に寄付されます。2001年にこの本が発売されると、メディアはこぞって注目しました。ロージー・オドネルのテレビ番組がその年の流行となり、ロージーは料理本の著者たちをゲストとして招待したのです。「とてもクールでしたよ」とヘインズ。

テレビ出演のおかげで、ネット上ではスクリーンネームでしか知らなかった役員たちの名前と顔が、多くの人に知られるようになった。乳がん。Friend to Friend」は、設立当初のメンバーが作り上げた、活気と支えのある場所であり続けています。米国では、乳がんは皮膚がんに次いで女性に多いがんですが、早期発見と治療法の改善により死亡率は低下しています。女性やその家族はお互いを求め、希望とコミュニティという力強いピンク色のバスを共に旅し続けます。