医者はあなたに言った

HER2+乳がんの生存率は、診断から一定期間、どれだけの女性が生存しているかを示すものです。しかし、それは画像の一部に過ぎません。この統計が何を意味するのか、そして他に知っておくべきことは何なのかを知りましょう。

もしあなたやあなたの愛する人がHER2+乳がんにかかったら、たくさんの疑問がわいてくるでしょう。治療はどのように行われるのでしょうか？医師は癌を治すことができるのでしょうか？また、そのようなことが生活の質にどのような影響を及ぼすのでしょうか？

心に留めておいていただきたいのは、オンラインで見つけた数値は、あなたやあなたの愛する人のことを具体的に教えてくれるものではないということです。これらの数字は、過去に乳がんであることが判明した多くの女性の平均値です。各女性は異なるため、彼らはあなたまたは任意の特定の女性に何が起こるか正確に伝えるカント。

治癒または寛解に病気を置くことのチャンスは、治療開始時に癌がどの程度進行しているかに大きく依存します。乳房だけであれば、他の部位に広がっているよりもずっと良いのです。治癒や寛解は、治療と、がんがどれだけ治療に反応するかによります。生存の可能性は、あなたの年齢と一般的な健康状態にも左右されます。

がんがHER2陽性であることは、治療や生存に影響を及ぼします。専門家は、HER2+乳がんを他の乳がんよりも侵攻性が高いとみなしています。つまり、治療せずに早く成長する可能性があるということです。しかし、HER2+の治療法は進歩しており、あなたやあなたの大切な人の見通しは、数字で見るよりも良い可能性があります。

生存率を理解する

生存率とは、ある診断を受けた人のうち、何人が生存しているかを示すものです。がんの生存率は、多くの場合、何人が5年間生存しているかを示しています。通常はパーセンテージで表示されます。つまり、5年生存率が75％というのは、その診断を受けた人の75％が診断後少なくとも5年間は生存していたことを意味します。

また、相対生存率と呼ばれるものが表示されることもあります。相対生存率は、あるがん種の人が、そのがん種でない同じ年齢、人種、性別の人と比べて、どれくらいの確率で生き残ることができるかを示すものです。例えば、米国国立がん研究所のデータベースによると、乳がんの女性の5年相対生存率は90％です。つまり、このがんは5年間生きられる確率を10%下げているのです。

注意しなければならないのは、この生存率では、その人がまだがんにかかっているかどうかはわからないということです。診断後5年間生きている人は、まだ治療中かもしれません。がんは治ったように見えて、また再発するかもしれません。

乳がんの相対生存率

国立がん研究センターは、医師が発見するまでに病気がどこまで広がっていたかに基づいて、乳がんの5年相対生存率を発表しています。

• 限局型（がんが片方の乳房にとどまっている）。99%

• 局所性（がんが近くのリンパ節に転移している）: 86%

• 遠隔（がんが体の他の部分に移動している）。28%

• ステージ不明：55

• 全ステージ 90%

これらの数字は、一般的な考えを示すものですが、どのタイプの乳がんであっても、女性の平均的な数字です。HER2+のタイプに特化したものではありません。また、2010年から2016年にかけて研究者が収集したデータによるものなので、最近の治療の進歩は反映されていません。

HER2+の状態と生存率を理解する

医師は、乳がんを定義し、治療を導くために3つのマーカーを使用します。そのうちの1つがHER2タンパク質です。残りの2つはホルモン受容体（HR）です。この3つを持たないがんを、医師はトリプルネガティブと呼んでいます。最近まで、これらのマーカーが乳がんの生存率にどのような影響を与えるかについては、あまり情報がありませんでした。

最近の研究では、国立がん研究所のデータを用いて、これらのマーカーによって女性の生存率に違いがあるかどうかを調べました。その結果、違いがあることがわかった。全体として、HR+とHER2-乳癌の女性は最も良くなる。しかし、後期ではHER2+の方がHER2-の方よりも生存率が高いのです。トリプルネガティブの乳がんは、生存率が最も低くなります。4年生存率は以下の通りです。

• HR+/HER2-です。92.5%

：92.5

• HR+／HER2+： 90.3

• hr・her2+：82.7

• HR-/HER2-: 77.0%

HER2+の状態、がん病期、および生存率

生存率に対するHER2ステータスの重要性は、がんがどの程度広がっているかによります。乳房だけであれば、それほど大きな違いはありません。早期であれば、外科医が腫瘍を取り除くことができるため、ほとんどの女性はうまくいきます。

HER2の状態が治療や生存にとってより重要になるのは、乳房の腫瘍が大きくなり、リンパ節や体内の遠くに広がったときです。HER2を標的とする薬剤が登場していますが、これらはHER2+のがんにしか効かないからです。HER2+の乳がんに対する一般的な薬剤はトラスツズマブ（ハーセプチン）ですが、他にもあります。治療法が増えたため、現在、より進行したHER2+乳がんの女性は、より進行したHER2-乳がんの女性より平均して生存率が高くなります。

乳房のしこりのほとんどは、がんではありません。しかし、乳房にしこりを見つけた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。乳房のしこりの原因や種類、しこりを見つけたときの対処法についてご紹介します。

乳房の異変に気づいたら、すぐに医師に連絡し、検査を受けてください。ほとんどの乳房のしこりは良性で、がんではないことを意味します。良性の乳房のしこりは、通常、縁が滑らかで、押すと少し動くことがあります。これらはしばしば両方の乳房に見られます。

乳房組織の正常な変化、乳房感染症、または損傷など、いくつかの一般的な原因があります。

乳房組織は、女性の生涯を通じて変化します。乳房は、月経周期のホルモンレベルの変化に敏感です。

乳房のしこりの一般的な原因

線維腺腫。これらは、最も一般的な?良性のしこりです。押してみると、固くて丸いゴムのようなしこりで、自由に動きます。通常、痛みはありません。20 と 30 の間の女性が最も頻繁にそれらを得る。Theyre はまたアフリカ系アメリカ人女性でより一般的です。線維腺腫は外科的に除去することができます。

線維嚢胞性変化：月経周期のホルモンの変化は、乳房に変化をもたらします。これらは、線維嚢胞性乳房変化として知られています。生理の直前になると、両方の乳房にしこりができ、大きさや圧痛が増すことがあります。また、乳頭からの分泌物もあるかもしれません。

しこりは、乳管とその周りの組織が成長し、広がって嚢胞を形成したものです。これらは、生理近くになると分泌されるホルモンに反応して、急速に大きくなります。しこりは、硬かったり、ゴムのようだったり、1つ（大小）のしこりのように感じられることもあります。線維性嚢胞の変化は、乳房の組織を厚くすることもあります。

これらの変化は、しばしば40代で最も顕著になります。35歳から50歳の女性で、良性の乳房のしこりの最も一般的な原因です。閉経後の女性はこれらのタイプの胸の変更を持っていることより本当らしくないです。彼らはホルモンの毎月の変更を持っていないためThats。

これらは治療を必要としませんが、あなたの医者は毎月の圧痛を緩和する方法を推奨するかもしれません。

単純性嚢胞。単純性嚢胞は、液体で満たされた嚢で、通常、両方の乳房に影響を及ぼします。1つある場合もあれば、多数ある場合もあります。大きさは様々です。その圧痛と大きさは、しばしば月経周期によって変化します。

単純性嚢胞は、微細針吸引で治療することができます。これは手術ではありません。医師は、しこりの周辺に針を刺します。しこりが嚢胞であれば、液体を吸い出すことができ、嚢胞は崩壊します。嚢胞は自然に治ることもあるので、医師は治るかどうか様子を見ることを選択する場合もあります。

乳管内乳頭腫。これらは、乳頭近くの乳管の内壁にできる小さな?いぼのような増殖です。通常、30～50歳の女性が罹患します。乳頭から出血することがあります。医師は手術でこれらを取り除くことができます。

外傷性脂肪壊死。これは、乳房に傷がついたときに起こりますが、あなたは傷がついたことを覚えていないかもしれません。脂肪がしこりになり、一般的に丸く、固く、硬く、痛みを感じません。通常、1回に1つできます。

外傷性脂肪壊死によるしこりがそれなのか、それとも他のものなのかは、医師が生検を行うまで判断が難しいかもしれません。これらは通常、治療する必要はありません。しかし、しこりが気になるようであれば、医師はそれを取り除くことができます。

乳房のしこりはどれくらいの頻度で癌化するのでしょうか？

乳房のしこりががんであることは、約20％です。

男性でも乳房のしこりになることがありますか？

はい。男性にも乳房の腫大があり、乳首の下にしこりを伴うことがよくあります。片方の乳房にできることもありますが、両方の乳房にできることもよくあります。この非腫瘍性の症状は女性化乳房と呼ばれています。

乳房のしこりは感染症を意味しますか？

その可能性があります。赤みの有無にかかわらず、痛みを伴うしこりが感染症の最初の兆候であることもあります。乳腺炎は、母乳育児をしているお母さんに最もよく見られる感染症です。細菌が乳首から乳管に入り込むと起こります。伝染は小さいポケットで起こります。Youllは、あなたの胸の中で柔らかく、暖かいしこりを感じる。

救助のために、熱いシャワーを試み、暖かい水があなたの胸の上で流れるようにしなさい。温湿布も効果があります。時には、医師から抗生物質が処方されることもあります。

乳房のしこりを見つけたら、どうしたらよいですか？

次のような乳房の新しい変化を発見した場合は、医師の診察を受けてください。

• 乳房の他の部分と明らかに異なる部分

• 乳房や脇の下にしこりや肥厚があり、それが月経周期を通じて持続するもの

• 乳房の大きさ、形、または輪郭の変化

• 腫瘤またはしこり。豆粒のような小さなものから、大理石のような肌触りのものまであります。

• 乳房や乳首の皮膚の見た目や感触の変化。乳房や乳首の皮膚が、くぼんだり、陥没したり、鱗状になったり、炎症を起こしたりすることがあります。

• 乳首から透明または血の混じった液が出てくる

• 乳房や乳首の皮膚が赤い

診察では何が行われるのですか？

医師は、あなたの健康歴について質問します。乳房組織や脇の下にしこりやその他の変化がないか、乳房の診察を行います。

乳首から液体が出ている場合、医師はホルモンレベルをチェックするために血液検査を指示し、異常な細胞がないかどうかサンプルを採取することがあります。

また、マンモグラムや超音波検査を行って、しこりが固形か液体で満たされているかを確認することもあります。

医師は、生検と呼ばれる検査を指示することがあります。医師は、針や小さな切り口でしこりの小さなサンプルを取り、研究室に送ります。

乳房を健康に保つには？

乳がん検診の開始時期や頻度については、担当医にご相談ください。米国癌協会は、乳癌の平均的なリスクのある45歳から54歳の女性には、毎年マンモグラフィーを受けることを勧めています。55歳以上の女性は、マンモグラフィーを隔年で受けるように変更することも、毎年のスクリーニング検査を継続することもできます。40歳から44歳の女性は、年1回のマンモグラムを開始することができます。

米国予防医療作業部会は、50～74歳の女性に隔年でのマンモグラフィ検診を推奨しています。

乳がんのリスクが高い場合は、毎年マンモグラフィーを受けましょう。若い年齢から受け始めてもよいでしょう。また、超音波によるスクリーニング検査も受けることができます。乳がんのリスクが高い特定の女性には、マンモグラムに加えて乳房MRIによるスクリーニング検査が行われることもあります。何があなたにとってベストなのか、担当医と相談して決めてください。

HER2陰性とHER2陽性は乳がんの一種で、共通する部分もありますが、異なる部分も多くあります。どちらの乳がんに罹患しているかによって、受ける治療が変わってきます。

HER2陰性とHER2陽性は、いくつかの点で共通する乳がんのタイプですが、多くの違いも持っています。どちらの乳がんに罹患しているかによって、受けられる治療が異なります。

がんは、制御不能な細胞の増殖です。乳がんは、これらの細胞が乳房で始まったことを意味しますが、近くの組織や臓器に広がり、最終的には体内のどこにでも広がる可能性があります。

HER2とは、ヒト上皮成長因子受容体2のことです。正常な量であれば健康的ですが、多すぎる場合はある種の乳がんの兆候である可能性があります。

乳がんのほとんどの人は、このタンパク質の量が正常で、つまりHER2陰性であることを意味します。しかし、5人に1人はHER2陽性であり、これはあなたのレベルが異常に高いことを意味します。

乳がんの場合、医師はおそらくHER2を検査して、あなたが “陰性 “か “陽性 “かを把握します。

乳がんにおけるHER2タンパク質の役割について

HER2タンパク質は、HER2遺伝子に由来しています。これらのタンパク質は、乳房の細胞が分裂、成長、自己修復する速度を制御することで、健康な乳房の役割を果たします。

しかし、時々、HER2遺伝子はそれ自身のコピーを作りすぎることがあります。その結果、乳房の細胞内にHER2タンパク質が過剰に存在することになり、これは「タンパク質の過剰発現」と呼ばれる状況です。その結果、乳房の細胞は分裂し、早く成長するようになります。

特別な検査により、あなたの乳がんがHER2陽性であるかどうかを医師が知ることができます。HER2陰性乳がんに比べて、HER2陽性乳がんは、以下のような傾向があります。

• より早く成長する

• 広がりやすい

• より頻繁に再発する（再発と呼ぶ）

しかし、ある種の “標的薬 “にもよく反応します。

HER2の状態は、がんが大きくなったり、再発したりすると変化することがあります。つまり、HER2陽性のがんがHER2陰性になることもあれば、その逆もありえます。HER2の再検査は、時間の経過や治療後にがんが再発した場合に、あなたと担当医の間で決定されるかもしれません。

HER2が治療に与える影響

乳がんの治療は、病期やがんの種類によって異なりますが、通常は手術、放射線療法、化学療法、その他の薬物療法を組み合わせて行われます。これらの薬物療法は、あなたのがんがHER2陽性であるかどうかによって、一部異なります。もしそうであれば、以下のような特定の薬がよく効くことがあります。

モノクローナル抗体。これらは、乳がん細胞上のHER2タンパク質に結合するように設計された、実験室で作られた免疫系物質です。

抗体-薬物複合体。これらの薬剤は、がん細胞上のHER2タンパク質に直接化学療法を行うことを目的としています。

キナーゼ阻害剤。HER2のようなタンパク質が信号を送るのを止める薬です。

HER2が乳がんのステージに与える影響

乳がんのステージに影響を与えるものはいくつもあります。HER2陽性かHER2陰性かはその一つです。その他は

• 腫瘍の大きさ、周囲の組織にまで腫瘍が広がっているかどうか

• リンパ節にがんがあるかどうか

• がんが乳房以外に広がっているかどうか

• 腫瘍の悪性度（細胞がどのような状態で、どの程度の速度で増殖しているかを示す点数）

• がん細胞がエストロゲンやプロゲステロンというホルモンの受容体を持っているかどうか

医師が考慮しなければならない要素が多いため、自分のステージを把握するのは難しいかもしれません。症例ごとに異なりますが、各ステージには一般的なガイドラインがあり、HER2の状態によってかなり違いが出てきます。例えば、以下のような乳がんの場合です。

• 腫瘍の大きさが2～5cmの場合

の場合

• リンパ節にがん細胞が検出されない

HER2陽性ならステージIIAの可能性が高いです。陰性であれば、おそらくまだステージIです。

IIB期ということは

• 腫瘍が2～5cmのもの

です。

• 1つ以上のリンパ節に2ミリまでのがん細胞または塊があるもの

のもの

しかし、これらの兆候があっても、HER2陽性（かつエストロゲン受容体、プロゲステロン受容体も陽性）であれば、ステージⅠの可能性があります

5cm以上のIII期急成長腫瘍（グレード3）でも、陽性であればIIA期である可能性があります。

• HER2

• エストロゲンレセプター

• プロゲステロン受容体

FISH（fluorescence in situ hybridization）検査は、あなたのがん細胞のDNAを調べ、医師があなたに最も適した治療法を選択するのに役立ちます。どのように行われ、その結果がどのような意味を持つのか、ご確認ください。

この遺伝子は、すべての乳房細胞の表面に付着するHER2（ヒト上皮成長因子受容体2）と呼ばれるタンパク質を作っています。健康な組織では、このタンパク質は、細胞の成長、分裂、修復を助けます。もしあなたの乳がん細胞がこの遺伝子のコピーを持ちすぎると、このタンパク質が過剰に作られます。これにより、腫瘍がより速く成長する可能性があります。

FISH検査は、あなたがHER2陽性乳癌と呼ばれるこのタイプの癌であるか、それともHER2陰性でタンパク質の量が正常である癌であるかを医師に伝えることができます。

FISH検査を受ける理由

乳がんの診断時に、FISH検査の結果は、医師があなたにとって最も効果的な治療法を選択するのに役立ちます。HER2を標的として、その値を下げる薬剤がいくつかあります。これらの治療法は、このタンパク質が過剰に作られるがんによく効きます。検査で高値が検出された場合、医師はこれらの薬剤のうち1つ以上を推奨するかもしれません。

タンパク質のレベルが正常であれば、HER2を標的とする薬剤はあなたのがんには有効ではないので、別の薬剤が必要になります。

医師は、複数の方法でHER2濃度をチェックすることができます。最初の検査で結果が明確でなかった場合、医師はFISH検査を行うか、あるいは繰り返し行って、結果を再確認することがあります。

治療後にがんが再発したり、乳房組織の外に広がったりすると、HER2値が変化することがあります。このような場合、どの治療法があなたにとって最も効果的かを理解するために、医師がFISH検査を行うことがあります。

FISH検査で行われること

医師は、乳がん組織のサンプルを使ってFISH検査を行います。

診断の一環として、医師は生検と呼ばれる処置で少量の乳がん組織を採取します。そのサンプルは研究所に送られ、そこで医師はその一部をFISH検査に使用します。

ほとんどの場合、医師は数種類の中空の針のうちの1つを使用して乳がん生検を行うことができ、その針で組織を取り出します。医師は、まず患部を麻痺させる注射をし、それから針を刺し、サンプルを採取します。

腫瘍の位置や大きさ、またはその他の要因により、外科的生検が必要となる場合があります。その場合、医師は眠くなるように薬を投与し、その後、患部を麻痺させる注射をするか、痛みを感じないように眠らせる全身麻酔を使用することがあります。その後、医師が皮膚に切り込みを入れ、組織を除去します。

結果の意味

FISH検査では通常、陽性と陰性の2つの結果のどちらかが出ます。

陽性は、あなたの乳がん細胞がHER2を過剰に産生することを意味し、医師はそのタンパク質を標的とした薬剤で治療する必要があります。

陰性は、そのタンパク質があなたの腫瘍の成長に関与していないことを意味します。この結果が出た場合、主治医は別の治療方針を選択することになります。

FISH検査の結果がはっきりしないこともあります。このような場合、担当医は、HER2タンパク質のレベルについて明確な答えを得るために、さらに検査を行うかもしれません。

浸潤性乳管がん（IDC）および乳管内がん（DCIS）は、乳管から発生するタイプの乳がんです。診断方法、両者の違い、治療法について詳しくご紹介します。

乳管がんとは？

乳管がんは、母乳を乳首に運ぶ乳管に並ぶ細胞から発生する一般的な乳がんの一種です。

2つのタイプがあります。

• 浸潤性乳管癌(IDC)

• 乳管内癌（DCIS）、乳管内癌とも呼ばれる

それぞれ症状、診断、治療法が異なる。

浸潤性乳管がんとは？

浸潤性乳管がん（IDC）は、女性の浸潤性乳がんの約80％、男性の浸潤性乳がんの90％を占めます。

乳管の細胞から始まり、乳管壁を通って周囲の乳房組織へと増殖していきます。また、体の他の部位に転移することもあります。

浸潤性乳管癌の症状

浸潤性乳管癌の症状には、以下のものがあります。

• 乳房にしこりがある

（しこり

• 乳房の皮膚の肥厚

• 乳房に発疹や発赤がある

• 乳房の腫れ

• 乳房の新しい痛み

• 乳房や乳首の皮膚にくぼみができる

• 乳首の痛み

• 反転した乳首

• ニップルディスチャージ

• 脇の下のしこり

• 生理のときとは違う乳房や乳首の変化

?

浸潤性乳管癌の診断について

IDCは通常、マンモグラフィーの異常で発見されます。癌の診断には、生検を行い、細胞を採取して分析します。医師は、顕微鏡で観察するために組織の一部を切除します。生検の結果から診断が下されます。

生検の結果、癌であることが確認された場合、腫瘍の大きさや 転移の有無を確認するために、さらに検査を受けることにな るでしょう。

• CTスキャン。強力なX線で体内を詳細に撮影します。

• PETスキャン。医師は、トレーサーと呼ばれる放射性物質を腕に注射します。トレーサーは体内を移動し、がん細胞に吸収されます。CTスキャンと併用することで、リンパ節などのがんを発見することができます。

• MRIです。強力な磁石と電波を使って、乳房や体内の他の構造を写真に撮ります。

• 骨スキャン。医師が腕にトレーサーを注射します。癌が骨に移動しているかどうかを調べるために写真を撮るのです。

• 胸部X線検査。低線量の放射線を用いて、胸の中の写真を撮ります。

?

浸潤性乳管癌のステージ

これらの検査の結果、あなたのがんの病期がわかります。ステージとは、乳がんが広がっているかどうか、どの程度広がっているかを医師が判断するためのプロセスの名称です。病期を知ることは、治療の指針になります。

医師は、診断検査の結果を利用して、腫瘍に関する情報を収集することができます。TNMと呼ばれるシステムでグループ分けされます。

• 腫瘍（T）。原発腫瘍の大きさは？どこにあるのか？

• リンパ節（N）：腫瘍はリンパ節に転移しているか？どこですか？どの程度ですか？

• 転移（M）。がんは体の他の部位に転移していますか？どの部位か？どの程度か？

がんの病期を決定するために、医師はTNMの結果と腫瘍のグレード（顕微鏡で見た腫瘍細胞と組織の状態）、ホルモン受容体の状態（がん細胞がエストロゲンやプロゲステロンというホルモンに反応するタンパク質を持っているか、HER2の状態（あなたのがんがHER2遺伝子の影響を受けているか））を組み合わせます。

ステージは以下の通りです。

• ステージ0：これは非浸潤がんです。乳管内にのみ存在し、転移はありません（Tis, N0, M0）。

• IA期。腫瘍は小さく、浸潤性がありますが、リンパ節への転移はありません（T1, N0, M0）。

• IB期：がんがリンパ節に転移している状態。大きさは0.2mmより大きく2mm以下です。乳房に腫瘍の徴候がないか、あっても20mm以下（T0またはT1, N1, M0）です。

• ステージIIA。いずれか1つでもよい。

  • 乳房に腫瘍の徴候がない。脇の下のリンパ節に1～3個転移があるが、遠隔部位には転移がない（T0、N1、M0）。

  • 腫瘍が20mm以下で、脇の下のリンパ節に転移している（T1, N1, M0）。

  • 腫瘍の大きさが20mm以上50mm未満で、近くのリンパ節には転移していないもの（T2, N0, M0）。

。

浸潤性乳管癌の治療法

IDCのほとんどの女性は、手術でがんを切除します。治療法の選択肢は通常

• 乳房切除術：外科医は腫瘍とその周囲の組織の一部のみを切除し、すべての癌細胞が取り除かれたことを確認します。乳房温存手術と呼ばれることもあります。

• 乳房切除術：外科医が乳房全体を切除します。

どちらの治療を受けるかは、腫瘍の大きさや、腫瘍が乳房や周囲のリンパ節にどの程度広がっているかによって決まります。

手術のほかにも、以下のような治療法が考えられます。

• 放射線療法。通常、手術の後に行われます。

• ホルモン療法。あなたのがんがホルモン受容体陽性（エストロゲンががんの成長を助けるという意味）であれば、この治療法を受けることになります。これらの薬剤は、体内のエストロゲンを遮断したり、その量を減らしたりするものです。

• 化学療法。これらの薬剤は、全身のがん細胞を標的にします。また、腫瘍を縮小させるために手術前に使用し、手術後には残っているがん細胞を死滅させるために使用することもあります。

• 標的療法。これらの薬剤は、がん細胞の成長を阻害します。化学療法と並行して行われることもあります。

1つの治療法を受けることもあれば、複数の治療法を組み合わせることもあります。

DCIS（Ductal Carcinoma in Situ）とは何ですか？

乳管内癌として知られるDCISは、乳癌の新規診断の5人に1人を占めます。乳管内の細胞が無秩序に増殖したものです。その非浸潤性、つまり乳管以外の乳房組織に成長していないことを意味します。in situ」とは、「元の場所にある」という意味です。

DCISは、乳がんを診断することができる最も早い段階です。ステージ0乳がんとして知られています。DCISと診断された女性の大多数は、治癒することができます。

非浸潤性であっても、浸潤性がんにつながる可能性があります。この病気にかかった女性は、治療を受けることが重要です。DCISの治療を受けた場合、浸潤癌になるリスクは低いことが研究により示されています。DCISの治療を受けなかった場合、30～50％の女性が浸潤がんになると言われています。浸潤癌は通常、DCISが発生した場所と同じ乳房、同じ部位に発生します。

乳管内癌の症状とは？

DCISは通常、症状がありません。ほとんどの場合、マンモグラフィーで診断されます。

乳管内癌はどのように診断されますか？

約8割がマンモグラフィーで発見されます。マンモグラフィでは、影のように見える部分があります。

マンモグラムでDCISの可能性が示唆された場合、医師は細胞を分析し診断を確定するために生検を指示します。DCISの生検は、通常、乳房から組織サンプルを採取するために針を用いて行われます。

DCISの場合、医師はがんに関する情報を収集するためにさらに検査を行う場合があります。これらの検査には超音波検査やMRIが含まれることがあります。様々な検査の結果に基づいて、医師は腫瘍の大きさや乳房のどの程度が癌に冒されているかを知ることができます。

乳管内癌はどのように治療するのですか？

患者さんは2人として同じではありません。検査結果や病歴をもとに、担当医が治療計画を立てます。特に、主治医が検討するのは

• 腫瘍の位置

• 腫瘍の大きさ

• がん細胞の攻撃性

• 乳がんの家族歴

• 乳がんのリスクを高めるような遺伝子変異の検査結果

DCISの女性の多くは、乳房切除術で乳房を切除することはありません。その代わり、乳腺腫瘤摘出術を行います。

最も一般的なのは、乳腺腫瘤摘出術とそれに続く放射線治療です。外科医は、がんとその周囲の健康な組織の小領域を切除します。腕の下のリンパ節は、他のタイプの乳がんの場合のように切除する必要はありません。

乳腺腫瘤摘出術の後、放射線を照射すると、がんが再発する可能性を低くすることができます。がんが再発した場合、そのがんは再発と呼ばれます。

女性によっては、乳腺腫瘤摘出術のみを受けることを選択する場合もあります。放射線を受けない場合のリスクについて医師とよく話し合った上で、放射線を受けないことを決定してください。

以下のいずれかに該当する場合は、乳房を切除する乳房切除術が最善の治療法であると、あなたと医師が判断することがあります。

• 乳がんの強い家族歴がある

乳がんの強い家族歴

• 乳がんになりやすい遺伝子変異がある

• DCISの非常に大きな領域

• 乳房内の複数の部位にDCIS病変がある

• 放射線療法に耐えられない

また、がんがホルモン受容体の検査で陽性であった場合、あなたと治療チームはホルモン療法の使用を検討することがあります。別の乳がんになる可能性を低くすることができます。

乳がんに関するこの質問リストを持って、次回の診察に臨んでください。

乳がんと診断された方のご家族のために、医師がヒントを提供します。

正しい手順を踏めば、診断後や治療中に、大切な人やあなた自身がより楽になることができます。ここでは、乳がんにかかった人の家族や友人のためのヒントをいくつかご紹介します。

• 質問を書き留め、忘れないようにしましょう。もし、愛する人がOKなら、一緒に診察に行き、医師に質問することができます。事前に質問したいことを他の人に伝えておくとよいでしょう。

• 愛する人の行動や気分の変化に備えておきましょう。薬物療法、治療による副作用、ストレスなどにより、落ち込んだり、怒ったり、疲れたりすることがあります。

• 活動的になり、できる限り自分のことは自分でするように励ます。そうすることで、自分自身をコントロールできるという感覚を持つことができます。

• 自分自身を大切にすることも忘れないでください。十分な睡眠と食事、そして自分のための休息をとるようにしましょう。あなたが元気でいれば、大切な人を助けることも容易になります。

• 他の家族や友人にも協力してもらいましょう。食事を持ってくる、犬の散歩に連れて行く、病院の予約に同乗する、など。ほとんどの人は、喜んで手伝ってくれるはずです。

愛する人の病気は、あなたにとってもストレスになることがあります。心配事を抱え込まないようにするために

• 前向きな気持ちを持つようにしましょう。

• 自分ではどうしようもない出来事があることを受け入れる。

• リラックスできるようなアクティビティを見つける。散歩をする、音楽を聴く、瞑想やヨガをする。

• 定期的に運動をする。ストレスに対処できるような体作りをしましょう。

• 休息と睡眠をとる。ストレスの多い出来事から回復するために、身体は時間を必要とします。ストレスを軽減するためにアルコールや薬物に頼らないようにしましょう。

• 乳がん患者の家族や友人のためのサポートグループに参加することを考えましょう。乳がんのことを理解している人たちと、自分の経験したことを話すことが助けになるかもしれません。

がんが広がると、神話も広がります。信頼できる転移性乳がんの事実を学びましょう。

転移性乳がんに関する事実がある一方で、その反対を言う誤解もあります。あなたが診断について学び、他の人とあなたのニュースを共有するとき、あなたは両方の多くを聞くことができます。

このような深刻な状況において、何が真実で何が真実でないかを知るために、できる限りのことをしたいと思うことでしょう。

迷信：私の癌が広がったのは、間違った治療を受けたからだ。

真実：もしあなたが以前乳がんにかかっていて、今転移が起こっているのなら、当初のアドバイスや決断を考え直すのも無理はないでしょう。でも、もう勘弁してください。転移性のがんと診断されたからといって、あなたや医師が間違った治療を選択したわけではありません。

放射線や化学療法、手術を回避したがん細胞が1つでもあれば、それが広がって腫瘍が成長する可能性があります。がん治療は、その可能性を低くするために多くのことを行います。しかし、手術でさえも、すべてのリスクを取り除くことはできません。

迷信：治療法はない。

真実：転移性乳がんは治すことはできませんが、治療することはできます。

転移性乳がんの治療法は、年齢、健康状態、他の条件、医療へのアクセスなど、多くの事柄に左右されます。しかし、この診断を受けた人の約3分の1は、少なくとも5年間はこのがんと共に生活しています。

生存率は大きなグループに関するものであり、特定の人に何が起こるかを予測するものではないことを覚えておくとよいでしょう。主治医は、あなたがどうなるか（予後）、あるいは生存期間の幅を知ることができますが、多くは治療の経過に依存します。

誤解：転移性乳がんはすべて同じ治療が必要である。

真実：どのような種類のがんに対しても、万能のアプローチはありません。

進行性乳がんには非常に多くの異なる治療法があり、中には併用されるものもあります。もし、ある治療法が効かなかったり、効かなくなったりした場合は、通常、別の治療法を試すことになります。あるいは、他の健康状態もあり、医師がそれを考慮して治療方針を決めている場合もあります。ですから、もしあなたの治療が他の人と同じでないなら、それが理由かもしれません。

誤解：治療を休むと元に戻ってしまう。

真実：治療はがんを縮小し、成長を遅らせようとするものですが、体に負担がかかることがあります。あなたの心は止めたくないかもしれませんが、体は止めたがっているはずです。これは、あなたのQOL（生活の質）に大きく関わってきます。

治療と治療の間に休憩を入れるよう、医療チームに相談してください。そうすれば、体が回復している間、がんをコントロールすることができます。

誤解：転移があると、乳房切除をしなければならない。

真実：転移性乳がんとは、乳がんが骨、肝臓、肺など体の他の部分に広がっていることを意味します。治療法は、がんの広がり具合、以前の治療法、症状、あなたの体やライフスタイルに合った方法など、様々な要因によって異なります。乳房切除術は、転移性乳がんの治療計画の一部とは限りません。それでも、あなたが決めることなのです。

迷信：治療は早く決めなければならない。

真実：進行がんの診断を受けた後、多くの決断を迫られることがあります。リストにあることをチェックしたいと思うのは理解できます。しかし、治療に関しては、時間をかけてください。自分の診断、治療法の選択肢、今後の展開について、できる限りのことを学びましょう。セカンドオピニオンを求めたり、同じ立場の人に話を聞いたりしましょう。反応するのではなく、行動する余裕を持つことが、心の安らぎにつながります。

迷信：私は臨床試験には向いていない。

真実：今日の臨床試験は、明日の最先端がん治療となるかもしれません。臨床試験は、あらゆる段階のすべての人に考慮されるものです。転移性乳がんは、ある臨床試験には不適合でも、他の臨床試験には完璧に適合する場合があります。あなたの選択肢について医師に尋ねてください。

迷信：乳房再建の選択肢はない？

真実：転移性乳がんで長生きする女性が増えるにつれて、乳房切除術後の再建はより一般的な選択肢になってきました。しかし、治癒に時間がかかるため、放射線療法や化学療法の後まで待つ必要があるかもしれません。それがあなたにとって選択肢となるかどうか、医師に尋ねてみてください。

これらの質問や、がんに関するその他の質問があれば、医療チームは、あなたとあなたの愛する人が治療の過程で役立つリソースを提供することもできます。良い支援も重要です。信頼できる人たちに囲まれ、同じ境遇の人たちを探して、前に進むための手助けをしてもらいましょう。

治療はがん細胞を死滅させますが、あなたの感じ方を変える可能性もあります。ここでは、そのような症状を抑える方法をご紹介します。

HER2陰性乳癌の場合、医師は1つ以上の治療法を推奨します。治療には、手術、化学療法、放射線療法が含まれます。また、ホルモン療法、標的療法、免疫療法も選択肢のひとつです。

これらの治療法は、がん細胞を殺すか、がん細胞の働きを変えるものです。このため、さまざまな副作用が生じる可能性があります。副作用は、治療中に現れることもあれば、治療が終わって何年も経ってから現れることもあります。

以下のような症状があれば、担当の医師に相談してください。薬物療法や治療法が、副作用を緩和するのに役立つかもしれません。

吐き気や嘔吐。乳がん治療薬や痛み止めの薬の中には、胃が痛くなるものがあります。医師は、吐き気止めを処方する場合があります。

これを試してみてください。

• 一日を通して少量の食事をすることで、早く満腹にならないようにする。

• クラッカーやトーストなど、乾燥した、淡白な食品を選ぶ。

• 食前と食後に口をゆすいで、悪い味を取り除く。

痛みについて 治療により、背中、骨、胸、腹、筋肉、関節など、体のさまざまな部分に痛みが生じることがあります。痛みは短時間でも長時間でも続くことがあります。また、痛みが治まったり再発したりすることもあります。医師は、市販薬や処方箋の痛み止めなどの薬を処方することができます。

これを試してみてください。

• 痛み日記をつける。痛みの場所や持続時間など、痛みの詳細を書き留める。そうすることで、医師が痛みをよりよく理解し、治療することができます。

• 痛み止めの薬は、処方された通りに服用してください。痛みがコントロールできない場合や副作用がある場合は、がん専門医に相談してください。

• 鍼治療、理学療法、マッサージ、瞑想などを検討してください。これらの方法は、痛みを軽減するのに役立ちます。

疲労感や脱力感。乳がん治療中は、約90％の人が何らかの疲労を感じるそうです。十分な休息をとっていても、いつも疲れているように感じるのです。

これを試してみてください。

• 毎日、外に出て体を動かす。ウォーキングなどの適度な運動は、疲れを感じにくくする効果があります。

• 毎晩7～8時間睡眠をとる。毎日同じ時間に寝て、同じ時間に起きるようにしましょう。

• 計画的に行動する。一日の始まりは、最も重要な仕事から始めましょう。そして、残りの仕事は一日を通して行うようにしましょう。休憩は必要なときにとる。

抜け毛や変化 化学療法の中には、放射線療法、ホルモン療法、標的療法と同様に、髪の色が変わったり、薄くなったり、抜けたりするものがあります。これは、あなたやあなたの大切な人を動揺させるかもしれません。

これを試してみてください。

• 冷却キャップについて医師に聞いてみましょう。この冷たいキャップは、頭にしっかりとフィットします。頭への血流を遅くし、化学療法剤が髪に到達する量を減らすことができます。これにより、脱毛を防ぐことができます。

• 髪を切るか、剃ることを検討してください。髪が短いと、抜け毛が目立ちません。また、頭皮の炎症やかゆみを防ぐために、髪を剃ることもできます。

• 頭皮を覆うものを決めます。ウィッグ、帽子、スカーフなど、どのようなものを着用するかは、あなた次第です。ウィッグは保険が適用される場合がありますので、医師に処方箋を書いてもらいましょう。頭皮が露出しているため、外出時には日焼け止めを塗るか、頭皮を覆う必要があります。

肌のトラブル。乳がん治療により、皮膚の乾燥、かゆみ、赤みが生じることがあります。また、以前より肌が敏感になることもあります。もし、深いひび割れや出血がある場合は、医師に相談し、薬を処方してもらいましょう。

これを試してみてください。

• 肌の保湿をする。ベビーオイルなどの濃厚な無香料の保湿剤またはオイルを1日に数回塗る。

• 入浴はぬるめのお湯で。長時間の熱いシャワーや入浴は肌を乾燥させるので、15分以内にしてください。石鹸は刺激の強い抗菌タイプのものではなく、マイルドなものを使用する。

• 直射日光を避ける。保護服を着用し、露出した部分には日焼け止めを塗る。

うつ病になる。がん患者の4人に1人は、ある時点でうつ病になるといわれています。乳がんの診断の悲しみとともに、治療によって痛みや疲労が生じることがよくあります。そのため、うつ病になる可能性があります。気分が落ち込んでいる場合は、主治医に相談してください。抗うつ剤を処方してくれたり、セラピストを紹介してくれるかもしれません。

これを試してみてください。

• 友人や家族と自分の気持ちを話す。

• サポートグループに参加したり、カウンセラーに相談する

• 1日30分以上運動する。起きて体を動かすことで、ストレスや鬱を軽減することができる。

脳内霧。集中力が低下し、物事を覚えにくくなり、新しい作業を覚えにくくなります。この精神的な霧はケモブレインとも呼ばれますが、他のがん治療でも起こる可能性があります。

これを試してみてください。

• 手帳やスマートフォン、ノートにリマインダーを書き込む。ToDoリスト、カレンダー、スケジュールを一カ所にまとめておく。

• マルチタスクではなく、1つのことを同時に行う。

• 一日のスケジュールを守るようにする。鍵などのアイテムは同じ場所に置く。

転移性乳がんとは何か、どんな徴候や症状があるのか、どのように診断するのかなど、専門家であるドクターが解説します。

乳がんが体の他の部分に広がっている場合、医師はそれを転移性乳がんと呼びます。(骨、肺、肝臓、脳などに転移することが多いようです。乳がんが広がっているかどうかを確認するために、治療前と治療中に検査を受けることになります。徴候や症状は、乳癌がどこにあるかによって異なります。

骨に転移した場合、以下のような症状が現れます。

• 背中や腰の痛みなどの痛み

• 骨折や折れ

• 血液中のカルシウムが多すぎる

• 足や腕がしびれたり、力が入らなくなる

乳がんが肺に転移すると、気分が悪くなることがある。

• 息切れ

• 疲れる

肝臓に転移すると

• お腹の痛みや腫れ

• 食欲不振

• 皮膚や目が黄色くなる

• 疲労感

• 混乱

脳内にあれば、気づくかもしれません。

• 体の一部を動かしたり、感じたりすることができない

• 頭痛が治らない、治らない

• 発作が起こる

• 視覚または聴覚の変化

• 眠くなる

症状が出る前に、医師が見つけてくれるかもしれません。しかし、ここに挙げた兆候があれば、すぐに医師に伝えてください。 他のものがこれらの症状を引き起こすこともありますが、特に以前に乳がんにかかったことがある場合は、検査を受ける必要があります。

検査について

血液検査を受けることがありますが、癌の広がりを確実に示すことはできません。がんが広がっているかどうか、広がっている場合はどこまで広がっているか、体のどの部分に広がっているかを確認するために画像検査が必要です。受ける可能性のある検査には、以下のようなものがあります。

PETスキャン。血液中に放射性の糖分を注射します。がん細胞はこれをすぐに使い果たしてしまいます。そして、その糖が濃縮され代謝された体内の全ての場所がスキャンされます。これらの場所は、癌である可能性があります。

骨スキャン。血液に注入された放射性トレーサーが、骨の変化した部分に集まり、その部分が癌である可能性があります。このホットスポットは、全身スキャンで確認することができます。

CTスキャン。特殊なX線によって体内を詳細に3次元画像で表示するもの。より鮮明な画像を得るために医師が色素を使用することもあります。この検査はPETスキャン（PET-CTと呼ばれます）と同時に実施されることもあります。

MRI。この検査では強力な磁石を使用して体内の臓器や構造の詳細な画像を撮影します。この検査は脳転移や骨転移の発見に非常に有効です。

超音波検査。この種の検査では、音波を利用して肝臓やその他の腹部における腫瘍の有無を調べます。

X線検査。この検査は迅速で、医師はこの検査によって骨折や骨折などの骨の変化を調べることができます。しかし、他の画像検査ほどには詳細な情報を得ることはできません。

生検：転移性乳がんの疑いがある場合、気になる部位に乳がん細胞があるかどうかを確認するために、さらに組織生検が必要になる場合があります。変更された部分の小さな断片を取り出し（多くの場合、針で）、研究所で検査します。

医師は、がん細胞を探し、他の検査を行うこともあります。がん細胞が見つかった場合、医師は、それが乳がん細胞なのか、それとも別の種類のがんなのかを確認するために、さらに検査項目を増やすように指示します。

検査結果

画像検査の予定と実施には時間がかかり、生検の実施にはさらに時間がかかります。

画像検査の結果は、1日か2日で出るかもしれません。生検の結果は1週間ほどかかることもあります。生検の結果は、1週間ほどかかることもあります。結果をどのように受け取るか尋ねてください。電話ですか？もし、1週間以内に医師から連絡がない場合は、オフィスに電話してください。

待つのはつらいことです。その間に癌が悪化するのではと心配になりますが、ほとんどの場合、比較的短い待ち時間（あなたにとっては長く感じますが）で癌に変化が生じることはないと覚えておいてください。疑問や不安がある場合は、主治医に伝えてください。その答えによって、自分の状況や得られる助けについて、よりよく理解することができるかもしれません。