医者はあなたに言った

乳がんを予防する方法はあるのでしょうか？医師から事実を聞く

乳がんを予防する方法については、医師もまだよく分かっていません。

定期的な有酸素運動は、ある程度の予防になるかもしれません。ある研究では、頻繁に激しい運動をする女性は、運動をしない女性に比べ、乳がんになる確率が半分であることがわかりました。このことは、主に閉経前の若い女性で実証されています。運動は、乳がんの女性が治療の副作用に耐えるのを助け、手術後の回復を早めることもできます。また、生存率にも良い影響を与える可能性があります。

?

?

乳がんを予防するための栄養と食事

乳がん予防において、食事は非常に小さいながらも測定可能な役割を担っています。食事性脂肪は乳がんの発症リスクを高め、果物、野菜、穀物はリスクの低減に役立つ可能性があります。このことは、米国以外の国でも確認されています。米国では、低脂肪食を続けた結果、乳がんリスクの低減は確認されていない。

?

アルコールの消費は、乳がんのリスクの増加と関連しています。1日にビール2.3本から4.5本、ワイン2.5杯から5.5杯以上、酒類2杯から4杯を飲む女性は、乳がんの発生率が41％増加します。ですから、アルコールの摂取を制限することが推奨されています。

?

食事による対策が乳がんの他の危険因子を克服することは証明されていないことを心に留めておくことが重要です。健康的な食生活を送る女性は、定期的にマンモグラフィーを受けるなど、他の予防策を講じる必要があります。

?

早期発見と早期治療が、より良いがんの結果を得るための最善の戦略であることに変わりはありません。以下は一般的な戦略ですが、乳がんを予防したり、早期に発見するために何をすべきかを医師に正確に尋ねてください。

?

• 定期的に健康診断とマンモグラフィー?を受けること。アメリカ癌協会は、40歳から44歳の女性には、希望すれば毎年マンモグラフィー検診を始める選択ができることを推奨しています。45歳から54歳の女性は毎年、55歳以上の女性は1年から2年ごとにマンモグラムを受け続けるべきです。他の専門家は、50歳から定期的なマンモグラフィー検診を始めることを推奨しています。

  特に乳がんの家族歴がある場合は、40歳またはそれ以前にマンモグラムを開始することを推奨する専門家もいます。初めてマンモグラフィを受けるべき時期については、医師に相談してください。

• 避妊をしている方は、避妊薬の長所と短所を医師に聞いてみましょう。

• 閉経が近い、または閉経中の方は、更年期障害の症状を治療するためにホルモン補充療法を行うべきかどうか、医師に尋ねてください。ホルモン補充療法、特にエストロゲンとプロゲスチンを組み合わせた治療法は、乳がんのリスクを高める可能性があることが研究で示唆されています。あなたと医師は、あなたの乳がんのリスクに基づいて、この決定を下すことができます。

• 乳がんのリスクが高い場合、ラロキシフェンやタモキシフェンなど、エストロゲンの作用を阻害する特定の薬剤は、乳がんのリスクを低減することが示されています。アナストロゾール（アリミデックス）やエキセメスタン（アロマシン）などのアロマターゼ阻害剤と呼ばれる薬も、閉経後の女性の乳がんリスクを下げることが示されています。これらの薬を使用するリスクとメリットについては、担当医と相談してください。

乳房インプラントは乳がんの原因にならないが、未分化大細胞リンパ腫になる可能性が高い。乳房インプラントとALCLとの関連について読む

乳房インプラントは乳がんの原因ではありません。また、乳がんの可能性を高めるものでもありません。しかし、乳房インプラントをした女性は、未分化大細胞リンパ腫（ALCL）の可能性が高いという研究結果があります。

ALCLは、非ホジキンスリンパ腫の一種です。それはあなたのリンパ系（あなたの体が感染症や病気と戦うのを助けるシステム）で始まり、あなたの血液細胞でより強くなる癌です。

もしあなたが豊胸手術を受けたり、手術を受けようと思っているのなら、知っておくべきことがあります。

なぜインプラントはがんと関係があるのですか？

専門家は、なぜ乳房インプラントがALCLになりやすくするのか、完全には分かっていません。ただ、ALCLになる女性の93％～96％は、テクスチャーインプラントを使用しているということは分かっています。つまり、ケーシングが滑らかでなく、でこぼこしているということです。

滑らかなインプラントと同様に、テクスチャーインプラントも美容と再建のための乳房手術に使用されます。テクスチャーのあるインプラントは、動いたり、皮膚が波打ったりする可能性が低いのです。しかし、専門家は、そのテクスチャーの表面は、一部の女性の免疫システムが癌につながるような反応をするきっかけになるかもしれないと考えています。

危険なのは誰？

ALCLは稀な癌の一種です。たとえインプラントがあっても、ALCLになる可能性は非常に低いのです。専門家は、インプラントを使用している女性5万人のうち1人がこの病気にかかると推定しています。

テクスチャー組織拡張器（乳房切除後の再建手術で使用されることがあります）を使用した女性も、ALCLになる確率が高くなります。インプラントがシリコンであろうと生理食塩水であろうと、それは関係ないようです。

インプラントを入れている人はどうしたらいいのでしょうか？

主治医に相談してください。ほとんどの専門家は、ALCLとの関連性だけを理由に、テクスチャーインプラントを除去することを勧めません。しかし、もしあなたがテクスチャーのあるインプラントを持っていて、心配なら、主治医に相談してください。

ALCLの兆候に注意することが重要です。それはあなたの体のどこにでも現れる可能性があります。しかし、乳房インプラントを使用しているほとんどの女性は、インプラントがある瘢痕組織の近くにそれを得る。

定期的に乳房をチェックしてください。

• 新しい腫れ

• しこりなど、乳房の形の変化

• 乳房や乳房付近の痛みが定期的または恒常的にある

• 乳房付近の皮膚の発疹

• 乳房が硬くなる、または新しい瘢痕組織

も探してみてください。

• 乳房の近くに液体が溜まっている

• 抜け毛

• 免疫力低下のサインとなる疲労感

これらは、ALCLに罹患していることを示すサインである可能性があります。しかし、インプラントの破裂など、他の兆候である可能性もあります。そのため、乳房の変化に気づいたら、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

ALCLは、特に早期に発見された場合、通常は治癒可能です。ALCLかどうかを調べるには、医師が針生検と超音波検査やマンモグラムなどの画像検査を行います。早期治療には通常、インプラントと癌のある組織を取り除くことが含まれます。

乳がんの発生率に人種や民族が果たす役割について、医師が解説しています。

これらの検診により、治療可能な早期段階で乳がんを発見できることが多いため、死亡率が低下したにもかかわらず、乳がん患者数が当初増加した理由にもなっています。

乳がんの正確な原因は解明されていませんが、危険因子が関与している可能性があります。危険因子とは、ある病気を発症する可能性を高める、あるいはある状態になりやすくする特徴や行動のことです。乳がんのリスクファクターは以下の通りです。

• 女性であること(乳がんは男性にも発生する可能性がありますが、稀です。)

女性であること

• 高齢であること

高齢になる

• 乳がんの家族歴がある

• 片方の乳房に癌の病歴がある

• 30歳以降に最初の子供を産んだ、または子供を産んだことがない

• 人生の早い時期に生理が来た（12歳以前）

• 55歳以降に閉経を迎える

• 太っている（特にウエストが太い）

• 複合（エストロゲンとプロゲスチン）ホルモン補充療法を長期に渡って使用していること

• 乳がん遺伝子BRCA1またはBRCA2の変異体保有者であること（遺伝子は遺伝の基本単位である。細胞の発生や機能に関する指令が含まれており、親から子へ受け継がれる)。

• 胸部放射線照射を受けたこと

• 1日に2杯以上のアルコール飲料を飲む

• 脂肪が多く、野菜が少ない食事

の方

?

人種や民族は乳がんリスクに影響するのか？

すべての女性は、乳がんのリスクについて知っておく必要があります。乳がんは、あらゆる年齢、人種、民族の女性が罹患する可能性があります。しかし、乳がんの発症率や死亡率は、様々な人種や民族の間で異なっています。

米国国立がん研究所によると、米国の人種・民族の中で乳がん全体の発生率が最も高いのは白人、非ヒスパニック系女性、最も低いのはネイティブアメリカンの女性です。40-50歳の女性では、アフリカ系アメリカ人女性の乳がん罹患率が白人女性より高く、乳がんによる死亡率も最も高くなっています。アジア系アメリカ人の女性は死亡率が最も低い。

アフリカ系アメリカ人女性の乳がんによる死亡率が高いのは、がんと診断された時のステージ（がんの程度）と関係があるとされています。研究によると、アフリカ系アメリカ人女性は、がんがより進行し、治療が困難な段階にあるときに治療を受ける傾向があることが分かっています。

また、アフリカ系アメリカ人やヒスパニック系アメリカ人は、プライマリーケア提供者のような定期的な医療機関を持たない割合が高くなっています。プライマリーケア提供者がいれば、乳がんを早期に発見できる可能性のある定期的な検診やスクリーニングなどの適切な予防医療を受けられる可能性が高くなります。

その他にも、人種や民族による乳がんの罹患率や死亡率に影響を与える要因がいくつか見つかっています。食事、運動、喫煙や飲酒の許容度など、特定の生活習慣の違いは、心臓病や乳がんを含む多くの病気のリスクを高める可能性があります。

また、マイノリティの人々の日常的・予防的な健康管理の割合が低いことには、以下のような様々な要因がある。

• 社会経済的な要因。所得水準、交通手段の不足、健康保険や検診プログラムを含む医療施設の利用ができないことなどが含まれます。

• 言語とコミュニケーションの障害。これらの障壁は、人々が健康上の懸念について話し合い、プライマリーケア医に対する信頼を築くことを妨げる可能性があります。

• 健康管理のリスクや症状に関する教育や理解。乳がんのリスクや症状について認識していない女性は、症状が日常業務に支障をきたすまで治療を受けるのを待つ傾向が強い。

• 文化的慣習や期待。ある文化圏の女性は、医師の治療を受ける前に、伝統的な治療法や「民間療法」に頼ることがあります。

• 健康や医療に関連する文化的・宗教的信念。癒しや奇跡に対する強い信念や医療制度への不信感から、日常的な予防医療に参加しない人もいる。

女性、特にマイノリティーの人々に乳がん検診と予防のメッセージを届けるために、より多くの教育やリソースが引き続き非常に必要である。高リスクの人々には、プライマリーケア提供者による注意深いモニタリングとフォローアップケアが特に重要です。

乳がん予防のためのEvistaの使用について、そのリスクも含めて医師が検証しています。

Evistaはラロキシフェンとも呼ばれ、閉経後の女性における浸潤性乳癌のリスクを低減するために使用される薬である。また、骨粗鬆症に関連する脊椎骨折のリスクを軽減するためにも使用されます。骨粗鬆症の治療にEvistaを使用する研究中に、研究者は、この薬剤を服用した閉経後の女性の間で浸潤性乳がんの発生率が低いことに気づきました。さらに研究を重ねた結果、FDAはEvistaを乳癌の予防に使用することを承認しました。

Evistaは、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）です。SERMは、ある組織では抗エストロゲン作用を示し、他の組織ではエストロゲン様作用を示します。乳癌発症のリスクが高い閉経後の女性において、浸潤性乳癌のリスクを低減するために使用されます。ただし、すでに乳がんに罹患している女性には投与してはならず、乳がんの治療にも使用しない。

浸潤性乳がんとは何ですか？

毎年、女性のがん診断の4人に1人が浸潤性乳がんです。早期に発見して治療しなければ、死に至ることもあります。

非浸潤性乳がんは、乳房の乳管や小葉（しょうよう）にとどまっています。周囲の組織には広がりません。しかし、浸潤性乳がんは、乳管や小葉から外側に広がり、周囲の乳房組織へと広がっていきます。最終的には、体の他の部位に転移する。

エビスタは、すべてのタイプの乳がんを予防するのですか？

Evistaは、リスクの高い閉経後の女性における浸潤性乳癌を予防します。Evistaは、浸潤性乳癌を予防する薬剤としてFDAに承認された2番目の薬剤です。最初の薬剤であるタモキシフェンは、数十年にわたり市場に出回っています。

?

Evistaはどのようにして浸潤性乳がんのリスクを減らすのでしょうか？

Evistaは、リスクの高い女性の乳房組織に存在するエストロゲンを阻害することにより作用します。この薬剤は、エストロゲンを必要とする腫瘍が広がるのを防ぐのに役立ちます。

しかし、エビスタは、現在浸潤性乳癌である女性や浸潤性乳癌に罹患したことのある女性には有効ではありません。これらの女性のがんを予防することはできませんし、いったん発生したがんを治療することもできません。

エビスタに副作用はありますか？

エビスタは浸潤性乳がんの可能性を低くすることができますが、その重篤な副作用に注意することが重要です。その重大な副作用とは

• 肺や脚に血栓ができる可能性が高くなる

• 冠動脈疾患のある女性で脳卒中になる確率が高くなる

その他、軽度の副作用は以下の通りです。

?

• 脚のけいれん

• 関節の痛み

• 四肢の腫れ

• インフルエンザ様症状

• 発汗とほてり

• 寝つきが悪い

• 膣の乾燥や不快感

専門家は、Evistaを服用しても浸潤性乳癌になる女性がいることに注意を促しています。ですから、女性は非常に深刻な副作用を持つ薬を服用することの是非を考える必要があります。

乳がん予防のためにエビスタを服用すべきなのはどんな人ですか？

乳がんは、60歳以上の女性に多くみられます。ですから、60歳以上の女性がエビスタの恩恵を最も受けられるかもしれません。また、乳がんの家族歴がある女性や、遺伝的素因がある女性も、恩恵を受ける可能性があります。浸潤性乳がんのリスクを高めるその他の要因としては、過去に小葉がん（前がん状態）の診断を受けたことがある、乳房生検を頻繁に受けたことがある、遅い年齢で最初の子供を持った、遅い年齢で生理が始まった、などがあります。主治医は、あなた自身の乳がんのリスクを特定するのに役立ちます。

乳がん予防のためにエビスタを服用してはいけない人はいますか？

FDAは、以下の状態にある女性にはEvistaを服用しないよう助言しています。

• 妊娠中または妊娠を計画している女性

• 現在または過去に眼、肺、脚に血栓がある女性

• コレステロール低下剤であるコレスチラミンを服用している女性

• エストロゲン補充剤を服用している女性

• 閉経前の女性

?

エビスタはタモキシフェンと比べてどうなのでしょうか？

Evistaと同じSERMであるタモキシフェンは、浸潤性乳癌の予防において同様の結果および副作用を示しますが、Evistaの方が子宮癌の発生が少なかったとされています。

Evistaとタモキシフェンの効果については、37,000人以上の女性を対象に、いくつかの研究が行われています。例えば、乳癌発症リスクの高い19,000人以上の女性を対象としたある研究では、浸潤性乳癌の減少において両薬剤は同様の結果を示したとされています。しかし、タモキシフェンとは異なり、Evistaは非浸潤性乳癌を減少させることは示されませんでした。非浸潤性乳癌には、非浸潤性乳管癌（DCIS）および非浸潤性小葉癌（LCIS）が含まれます。

Evistaとタモキシフェンは共に、血栓や脳卒中のリスクを高める可能性があります。エビスタはタモキシフェンよりも血栓、肺塞栓症、脳卒中を引き起こしにくいかもしれないことを示唆する調査結果もあります。しかし、他の研究では、違いはないとされています。ラロキシフェンもタモキシフェンもリスクを伴います。副作用の可能性があるため、あなたと医師は、浸潤性乳がんを予防するためにどちらの薬剤を使用するのか、利点と危険性を慎重に検討する必要があります。

あなたのHER2陰性乳がんは、あなたの遺伝子の変化、つまり変異が原因かもしれません。これらの変化の影響を攻撃する治療法である標的治療について知っておく必要があることをご確認ください。

男性に乳がんが発生することは稀ですが、実際に発生することはあります。体内のどの細胞も癌化する可能性があります。ですから、男性の乳房組織の量は非常に少ないにもかかわらず、そこにがんが発生する可能性があるのです。アメリカ癌協会では、2019年に新たに2,670人の症例が発生すると予測しています。男性が生涯で乳がんになるリスクは、1000人に1人程度です。

乳がんは男性では非常に珍しいため、がんが後期になるまで診断されないことがよくあります。これは、治療がより困難になります。

しかし、乳がんの治療は、男性も女性も長い道のりを歩んできました。早期に発見すれば、回復する確率は非常に高いのです。また、最も進行したがんであっても、通常は治療することができ、生活の質を向上させ、より長く生きることができる可能性があります。

男性乳がんの治療法について教えてください。

男性と女性に対する治療法は一般的に同じです。多くの男性は、以下のような異なる治療法を組み合わせて行うことが有効です。

• 手術です。

  男性の代表的な治療法は、乳房をすべて切除する乳房切除術です。腫瘍だけを摘出する乳房温存手術Cが行われることもあります。また、がんが広がっていないかどうかを確認するために、1つ以上のリンパ節を切除することがよくあります。

• 放射線療法を行う。

  手術後に放射性の光線や粒子を用いた治療を受けることがあります。手術で見落とされたがん細胞を死滅させることができます。手術ができないがんの場合、放射線が主な治療となることもあります。

• 化学療法

  . この治療法では、がん細胞を攻撃するための薬剤（経口または注射）が投与されます。手術後に化学療法を受けることで、がんが再発するリスクを低減することができます。進行したがんや体の他の部位に転移したがんの場合、化学療法が主な治療法となることがあります。

• ホルモン療法です。

  乳がんの種類によっては、特定のホルモンがないと増殖しないものがあります。この治療法は、これらのホルモンの作用を阻害し、癌の成長を止めるものです。ホルモン受容体陽性の乳がんは男性の方が多いので、女性より男性の方が成功することが多いのです（約90％）。タモキシフェンという薬剤が、男性乳癌の標準的なホルモン療法です。精巣を摘出することで、特定の男性ホルモンの量が減ることもあります。乳癌の男性は、テストステロンが乳癌細胞を増殖させるため、決して摂取してはいけません。癌の再発のリスクを下げるために、術後にホルモン療法を受けることがあります。局所進行がんまたは転移性がんの男性には、それが主要な治療法となる場合があります。

• ターゲット・セラピー

  男性の中には、がんを早く広げるタンパク質（HER2）が過剰にある人がいます。トラスツズマブ（ハーセプチン）は、体の他の部位に転移した乳がんを治療するために承認された薬剤の一つです。このタンパク質が癌細胞を成長させるのを止めます。また、免疫力を高め、がんと闘う力をより強くする可能性もあります。

乳がんを患った人、あるいは乳がんから回復した人がそうであるように、あなたも一生、医師による検診が必要であることを忘れないでください。定期的な医療を受けることが、健康維持の鍵です。

進行性乳がんと共に19年間生きてきたTerlisa Sheppardは、乳がんを患う他の人々へのアドバイスとして、いくつかの言葉を残しています。

ステージIVの乳がんと診断されてから19年が経ちました。私は長寿者の一人です。そのことにとても感謝しています。でも、その間にたくさんの友人や家族をこの病気で失いました。私はその人たちと一緒に病院に入り、手を合わせてきました。

今、私は他の人たち、特に新しく診断された人たちをサポートしなければならないと思っています。そして、その人たちが安心して治療を受けられるように、できる限りのことをしていきたいと思っています。

二人の赤ちゃんと癌の診断

私のがんの旅は、1998年、次女を妊娠しているときに始まりました。上の娘は2歳になったばかりでした。

乳房にしこりを見つけたのです。毎月の診察で産婦人科に行くたびに、そのことを話していました。なぜか、私がまだ31歳だったせいかもしれませんが、彼は「何でもない。乳管が詰まっているんだろう」と言われ続けました。どうしてもと言うなら、今マンモグラフィーを撮って、赤ちゃんが生まれたらまた撮って比較しよう」というのが、最後の言葉でした。2回目のマンモグラムには至りませんでした。

乳腺外科医が生検を行いました。私はステージIIIのトリプル陽性の乳がんでした。私は妊娠8ヶ月半だったので、主治医は早期に出産し、その後治療を受けるべきだと言いました。手術の前に腫瘍を縮小させるために積極的な化学療法を受けました。

生活を整える

治療は私の癌を止めることができましたが、非常に積極的なものでした。2年弱は寛解状態でした。その後、赤ちゃんを抱っこしたときに背中が痛くなったんです。主治医は膀胱炎と診断しましたが、数カ月薬を飲んでも治りませんでした。腫瘍の専門医からは、すぐに来院するように言われました。

私のがんは、骨、肺、肝臓に転移していました。主治医は、「テルリサ、これは良くない。家に帰って仕事を辞め、生活を整えなさい “と。私は34歳で、家には3歳と5歳の子供がいました。

2002年は、私にとって地獄の年でした。私は積極的な化学療法に取り組みました。肺に血栓ができ、白血球が減少しました。最悪の事態のひとつに、トイレに行きたくても立ち上がれないほど弱っていたことがあります。床に伏せ、這ってトイレに行ったことを覚えています。

私は自分にこう言いました。「テルリサ、ここが一番低いところだ。ここからは全部上だ “と。

治療効果を最大限に引き出す

私は、進行性乳がんの治療として、ほぼすべての治療を行ってきました。左の乳房を切除する乳房切除術を受けました。その後、放射線療法を行いました。ホルモン療法も受けました。そして、トラスツズマブ（ハーセプチン）を何年も服用しています。

乳がん治療を始める人に最初に伝えることのひとつは、自分自身を擁護し、自分のがんについてできる限りのことを学ぶことです。22年前、私が乳がんと診断されたとき、友人も家族も同僚も、誰も私のがんのことを理解していませんでした。何を話したらいいのかわからないのに、どうやって自分のことを主張したらいいのでしょう？

乳がんにはさまざまな亜型があります。正しい治療を受けるために、自分がどのタイプなのかを確認しましょう。よく調べてください。そして、絶対にセカンドオピニオンを受けましょう。こうしておけばよかった」と後悔しないように。

転移性癌の患者なら誰でも、将来、治療が効かなくなる日が来ることを知っています。自分のサブタイプに応じて、次に使える治療法を知っておく必要があるのです。やみくもに治療を受けると、棚にあるどんな薬でも飲むことになり、一番効くのはどれかわからなくなります。

絶対に臨床試験に参加するようにしてください。臨床試験には、黒人コミュニティーの参加者はあまり多くありません。私の命を救ってくれたハーセプチンのような薬について、他にどのように学ぶことができるでしょうか？

副作用についてどうするか

乳がん治療には副作用がつきものです。私は副作用を最小限に抑えるのではなく、できるだけ現実的に考えるようにしています。副作用で精神的に参ってしまったら、どんな人生を送ればいいのでしょうか。

私は4種類の乳がんの診断と治療を受けましたが、そのたびに髪を失いました。それが生きがいという女性もいます。私の胸を奪っておいて、今度は私の髪を奪うのか」と言われます。今度は髪を奪うのか “と それに耐えられない女性もいるんです。

薄毛をカバーする方法はあなた次第よ 私はウィッグはつけませんでした。帽子やスカーフを身につけました。そして、いつも服装を整え、化粧をして、ベストな状態でいるようにしました。

私は精神的な健康やセルフケアにとても重点を置いています。外に出て歩きます。ヨガをする。ビーチに行って瞑想もします。これらは、私が長年にわたって自分のために行ってきたことで、役立っています。

私は野菜や果物をジュースにするのが大好きです。2003年に脳転移と診断されたとき、何も食べられなくなったので、本当に助かりました。再び食事をするようになり、自分自身をより良く感じるようになりました。

また、転移性乳がん患者を見つけることも、私の助けになっています。彼らはそれを理解します。理解してくれる。他の人にはわからないような冗談や話もできる。

もう死は怖くありません。何が起ころうとも、私は今を生きることに集中し、自分のため、人のためにできる限りのことをしようと思っています。私は、自分の状況や旅を、他の人たちを教育するために利用します。

そして何より、ポジティブでいることです。ポジティブでいることで癌が治るわけではありませんが、傷つくことはありません。

乳がんが再発した場合、さまざまな形態があり、それによって治療法、転帰、予後が決まります。ここでは、その選択肢についてご紹介します。

乳がんの再発とは？

治療後にがんが再発することです。乳がんの治療が終わって1年後に起こることもあれば、5年後、10年後、20年後にも起こることがあります。別のしこりを見つけたり、マンモグラフィーに影が現れたりします。がんは再発したのでしょうか？

乳がんにかかったことのある人なら誰でも、再発の可能性があることは知っています。再発がどのようなものかを正確に知っておくと役に立ちます。また、再発が心配になったら、主治医やセラピスト、サポートグループと話し合うとよいでしょう。

再発とはどういうことですか？

簡単に言うと、同じがんが再発することを意味します。

また、がんが体の他の部位に広がっていることも意味します。医師はこれを転移性再発と呼んでいます。これは一般的に、がん細胞が乳房自体に戻ってくることよりも深刻で、これも再発となります。

再発と転移を同じ意味で使う人がいますが、これらは別のものです。再発はより一般的な意味です。これは単に、がんが転移として、あるいは元の乳房にC戻ったことを意味します。転移は、再発の中でも特殊なものです。元のがんが体の他の部位に広がっていることを意味します。

新しいがんが反対側の乳房に現れ、それ以外の場所には現れないこともあります。医師はこれを再発ではなく、新たながんの診断とみなします。

再発は治療にどのような影響を与えるのでしょうか？

再発が乳房内にとどまっている場合（非転移性乳がん）、通常はその方がよいでしょう。しかし、元のがんからどのくらい時間が経過しているかによって、深刻さが変わってきます。もし7年経っているのであれば、医療チームは乳がんの新たな発見と同じように、新たな増殖にアプローチするかもしれません。新しいがん細胞は、以前と同じかもしれませんし、新しいタイプかもしれません。いずれにせよ、最初のがんからしばらく経っている場合、医療チームは最初のがんとほぼ同じ治療を行うことが多いようです。この場合、多くの場合、腫瘍の外科的切除から始まります。

手術を受けた場合、医師はおそらく他の何らかの治療でフォローアップすることを望むでしょう。手術の後に放射線治療が行われることが多いのですが、以前に乳がんの手術を受けた後に放射線治療を受けた場合は、放射線治療を受けられないことがあります。

しかし、主治医が検討する他の選択肢もあります。

• ホルモン療法

• 標的治療

• 免疫療法

• 化学療法

前回のがんからの経過が6ヶ月とかなり短い場合、担当医は腫瘍がすぐに広がる（転移する）可能性があると考えるかもしれません。そのため、化学療法やその他の薬剤によるアプローチをより多く行うように変更することがあります。

しかし、最近、化学療法を受けたばかりであれば、積極的な化学療法を受ける準備ができていないかもしれません。そのため、医療チームはその点を考慮して対応する必要があります。

また、化学療法の種類も重要です。例えば、以前の化学療法でドキソルビシンや心臓を弱らせることが知られている他の抗がん剤を投与された場合、再びそれを投与することは不可能かもしれません。

再発の深刻度は？

がんが元の腫瘍から広がれば広がるほど、深刻な状態になる可能性が高くなります。がんには、局所がん、局所がん、遠隔がんがあります。

局所性。局所性：元の腫瘍と同じ乳房にがんが再発すること。

局所性：元の腫瘍と同じ乳房に再発するものですが、脇の下や鎖骨のリンパ節を含むより広い範囲に再発するものです。

遠隔転移：これは、医師が転移性がんまたはステージIV乳がんと呼ぶものです。骨、肺、脳など、元の腫瘍から遠く離れた場所にがんが現れます。

あなたの乳がんは再発しますか？

乳がんは、乳がんになったことのある人なら誰でも再発する可能性があります。その原因は、あなたの行動や失敗によるものである可能性は極めて低いのです。

しかし、再発のリスクを高めると思われるいくつかの事柄があります。それは以下のようなものです。

ステージ。科学者たちは、乳がんの病期（ステージIからIV）を決定するために、いくつかのことを行っています。まず腫瘍の悪性度を見ます。これは、類似の非癌細胞と比較して、細胞がどの程度異常であるかを示す指標です。その後、腫瘍の大きさと、がん細胞が元の部位から体の他の部位にどの程度広がっているかを調べます。元の腫瘍のステージが高いほど、再発の可能性は高くなります。

年齢：あなたが女性で、35歳以前に乳癌になった場合、あなたは再びそれを得るために、より高い年齢の女性よりもyoure可能性がありますか？

腫瘍の種類。乳癌のあるタイプはより積極的であり、従ってあなたの体の他の部分に戻り、広がるためにもっと本当らしいです。これには、炎症性乳がんやトリプルネガティブ乳がんが含まれます。また、ホルモン受容性タイプも含まれます。これらは再発しやすいだけでなく、治療も困難です。

ある種のがん細胞の挙動。ホルモン療法に反応しないホルモン受容性のがん細胞や、HER2遺伝子の標的治療に反応しないがん細胞は、再発しやすい兆候である可能性があります。

BMIが高い。体格指数（BMI）で測定される体脂肪が多い（肥満）場合、乳がん再発のリスクが高くなる可能性があります。

再発が見送られるまでの期間は？

最近の研究によると、乳がんの初診から32年後までは再発のリスクがあると言われています。10年間の寛解後の再発リスクは、以下のような多くの事柄に左右されます。

• 腫瘍の大きさ

• 癌のあるリンパ節の数

• エストロゲン受容体陽性のがんかどうか

一般に、乳がんの診断を受けたら、たとえ寛解期に入ったとしても、注意深く観察し、定期的な乳房検査やその他適切と思われる検診を主治医に相談するのがよいとされています。早期発見は、治療による最良の結果を得るための最良の方法です。あなたにとって最適な検診のスケジュールについて、主治医に相談してみてください。

乳がんは、早期に発見できれば最も治療しやすい病気です。乳がんの兆候と症状を知り、これらの兆候が見られたら、すぐに医師に相談しましょう。

乳がんの症状は人それぞれです。ほとんどの人は、その兆候にまったく気づきません。

最も一般的な症状は、乳房や脇の下にしこりができることです。その他、皮膚の変化、痛み、乳首が内側に引っ張られる、乳首から異常な分泌物が出るなどの症状があります。

乳がんの初期症状

乳がんの一般的な症状には、次のようなものがあります。

• 乳房や脇の下にしこりができ、なかなか消えない。これは、乳がんの最初の症状であることが多いです。マンモグラフィーでは、しこりを見たり感じたりするよりもずっと前に、医師は通常しこりを見ることができます。

• 腋の下や鎖骨付近の腫れ。これは、乳がんがその地域のリンパ節に転移していることを意味する可能性があります。しこりを感じる前に腫れが始まることもあるので、気づいたら主治医に伝えましょう。

• しこりは通常痛みませんが、痛みや圧痛があります。中には、チクチクするような感じがするものもあります。

• 乳房に平らな部分やへこんだ部分ができる。これは、目に見えず、感触もない腫瘍のために起こる可能性があります。

• 乳房の大きさ、輪郭、質感、温度などの乳房の変化。

• 乳首の変化、例えば以下のようなもの。

  • 内側に引っ張られる

  内側に引っ込む

  • ディンプル

  • バーンズ

  • かゆみ

  • ただれができる

• 異常な乳首の分泌物。透明だったり、血が混じっていたり、別の色をしていたりします。

• 乳房の他の部分とは異なる感触の、皮膚の下にある大理石のような部分。

乳がんの種類と症状

乳がんにはいくつかの種類があります。その多くは症状を共有しています。

乳管癌の症状

乳がんの中で最も多いタイプです。乳管から始まります。新しい乳がんの約5人に1人は、乳管がん（DCIS）です。これは、乳管に並ぶ細胞にがんがあることを意味しますが、近くの組織には広がっていません。

乳管癌の症状に気づかないこともあります。また、乳房のしこりや血性分泌物の原因となることもあります。

小葉がんの症状

この種類は、小葉と呼ばれるミルクを作る腺で始まります。乳がんの中で2番目に多いタイプです。症状は以下の通りです。

• 一カ所の膨らみ、肥厚、または腫れ

• 乳首が平ら、または内側を向いている（反転している）状態

浸潤性乳がんの症状

乳がんが発生した場所から周囲の組織に広がっているものを浸潤性乳がんと呼びます。気づくことがあります。

• 乳房やわきの下にしこりがある。皮膚から離して動かしたり、全く動かせないこともあります。

• 片方の乳房が他の乳房と違うように見える

• 発疹や皮膚がオレンジのように厚く、赤く、またはくぼんでいる

• 皮膚のただれ

• 乳房の腫れ

• 小さくて硬いリンパ節がくっついたり、皮膚にくっついたりすることがある

• 一か所に痛みがある

転移性乳がんの症状

乳がんは、治療を受けなければ、他の臓器など体の他の部分に転移することがあります。これは、転移性乳がん、進行性乳がん、二次性乳がんと呼ばれます。その場所によって、以下のようなことがあります。

• 骨の痛み

• 頭痛

• 脳機能の変化

• 呼吸困難

• お腹のはれ

• 皮膚や目が黄色くなる（黄疸）

• 複視

• 吐き気

• 食欲不振・体重減少

• 筋力低下

トリプルネガティブ乳がんの症状について

エストロゲンとプロゲステロンというホルモンの受容体がなく、HER2というタンパク質があまり作られない乳がんをトリプルネガティブと呼びます。このタイプの乳がんは、他のタイプの乳がんに比べて増殖や転移が早い傾向があり、医師による治療法も異なります。

トリプルネガティブは、乳がんの10〜15％を占めます。他の一般的なタイプの乳がんと同じような症状を引き起こします。トリプルネガティブ乳がんの症状や治療法について、概要をご覧ください。

男性乳がんの症状

乳がんの約1％は男性に発生します。非常に稀であるため、がんが大きくなるまでその症状に気づかないことがあります。気をつけましょう。

• 乳房や脇の下にしこりや濃いシミがある

• 乳房や乳頭の皮膚の変化（赤み、陥没、鱗屑、分泌物など

男性の乳がんについて詳しくはこちら

乳房パジェット病の症状

このタイプは、乳管がんに伴って起こることが多いです。乳頭や乳輪の皮膚が侵されます。症状は湿疹のように見えることもあり、以下のようなものがあります。

• 乳首の皮膚が痂皮で鱗状になり、赤くなる。

• 乳首から血や黄色の分泌物が出る

• 扁平または逆さまの乳首

• 火照りやかゆみがある

パジェット病の原因や症状について詳しくはこちら

炎症性乳がん(IBC)の症状

炎症性乳がんは、感染症に似た症状を引き起こすまれなタイプです。以下のようなものがあります。

• 乳房が温かく、腫れて、赤くなる。

• 皮膚がくぼんでいる、革のような、または隆起している

• 乳首が内側に曲がっている

• 異常な乳首の分泌物

乳頭癌の症状について

乳頭癌は、乳管癌の中でも非常にまれなタイプです。腫瘍に小さなしこり（丘疹）があるため、この名前がつきました。一般的な症状としては

• 小さくて硬い嚢胞

• 乳頭から血の混じった分泌物が出る

血管肉腫の症状

乳がんのうち、血管肉腫は2％未満です。これらは、血管やリンパ節を覆っている細胞から始まります。血管肉腫は、以下のような症状を引き起こす可能性があります。

• 乳房のしこり

• 皮膚に紫色の部分があり、あざのように見える

• 引っ掻いたりぶつけたりすると簡単に出血する皮膚

• 一カ所に痛みがある

乳房のしこり

乳房のしこりは一般的なもので、通常はがんではありません。その他の原因としては、以下のようなものがあります。

• 線維腺腫。これは、滑らかで丸いしこりを引き起こします。動かすことができ、痛みはありません。

• 線維性嚢胞性変化。嚢胞ができたり、痛みや圧痛があったりします。

• 乳房の感染症。小さな膿の袋（膿瘍）が産後によく起こります。

• 乳腺が詰まる

• 瘢痕組織を形成する損傷

乳房や脇の下に何らかのしこりがある場合は、医師に相談してください。赤み、腫れ、分泌物などの感染の兆候もある場合は、できるだけ早く医療機関を受診してください。乳房のしこりの原因や種類については、こちらをご覧ください。

乳がんの再発

乳がんは、治療後長い時間を経て、再発することがあります。同じ乳房（局所）、元のがんの近くのリンパ節（局所）、あるいはもっと遠くの体の一部（転移性または遠隔）にできることがあります。

がんは、治療後最初の2年間に最も再発しやすいと言われています。この期間を過ぎると、リスクは時間とともに下がっていきます。

何を注意すべきなのかについては、担当の医師から説明があります。局所症状としては

• 乳房の新しいしこり

• 乳房、乳首、皮膚の変化

• 胸の皮膚にしこりがある

• 乳房を切除する手術（乳房切除術）の傷跡の上や付近が厚くなっている

乳房切除術や乳房を入れ替える手術（再建術）により、瘢痕組織や脂肪細胞が蓄積されることがあります。これらのしこりはがんではありません。しかし、主治医にそのことを伝え、変化を見守ることが大切です。

局所再発の症状には次のようなものがあります。

• 脇の下、鎖骨の上、胸などにしこりや腫れがある。

• 腕の腫れ

• 腕や肩の痛みやしびれ

• 胸がいつも痛い

• 嚥下障害（えんげしょうがい

転移性再発の症状は、体のどの部分が侵されたかによって異なります。最もよく見られるのは、骨、肺、脳、肝臓などです。を持つことがあります。

• 骨の痛み

• 乾いた咳

• 食欲不振・体重減少

• 激しい頭痛

• 視力障害

• 発作が起こる

• 平衡感覚障害

• 混乱

乳がんが再発したときの注意点について詳しく知ることができます。