医者はあなたに言った

内向きになる瞬間は、人に助けを求める最も重要な時かもしれません。

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2022年2月19日、Poonam Sachdevによってレビューされました。

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R. ギャレット・キー 人はがんを経験すると、孤立してしまう傾向があります。 友人や家族、あるいは自分の人生で最も大切な人たちが必要なのです。 恐怖や悲しみ、孤独を感じ、内向きになりたいと思うときこそ、外向きになり、助けを求めることが重要です。 そして、何が必要なのかわからないときは、ただ自分の気持ちを伝えればいいのです。 必要性を認識したとき、あるいはちょっとした助けが必要だと思ったとき、私は先に進んでちょっとした助けを求めます。 その代わり、疲れ果ててきて、どうにもならないほど困難な状況になるまで待つという方法もあります。 具体的に聞けることを考えましょう。 多くの患者さんが役に立つと言ってくれるのは、必要なものややるべきことをリストアップして、それを自分の人生で大切な人たちに割り当てるということです。 具体的に何かを成し遂げられるので、患者さんにとって有益なのです。 つまり、一人で抱え込まないことが大切なのです。 コミュニケーションをとり、必要な助けを求め、迷ったときにはそれを誰かに伝える。 一方、何ができるかわからない家族や友人には、食事を持ってくる、電話をかける、ふらっと立ち寄るなど、必要なことを頼んでみてください。 自分のスペースやプライバシーを確保することはもちろん、そばにいてあげることも大切なことです。 生きていることを実感し、完全な人間であるための核となるもののひとつは、無傷の人間関係を持ち、自分の周りで世界全体が変化していくことだと思うのです。 治療が必要で生活が中断されるような状況でも、がんを克服するための方法として、つながりを維持したり、回復させたりすることをアドバイスしています。 そうすることで、人生の終わりまで有意義な日々を過ごすことができるのです。

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乳がんにおけるホルモン受容体の役割

Poonam Sachdevさんのレビュー 2022年2月19日

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スピーカー：乳がんの人の約3分の2は、ホルモン受容体陽性と呼ばれる種類です。 ホルモンは、血液中を循環する化学物質で、私たちの体の主要なシステムのほとんどを制御するのに役立っています。 乳がんに影響を与える可能性があるのは、エストロゲンとプロゲステロンの2つです。 これらのホルモンは、性的特徴や機能を調節するのに役立ちますが、一部の乳がんの増殖につながる可能性もあります。 これらの乳がんの細胞には、ホルモン受容体と呼ばれるタンパク質があります。 ホルモンが受容体に結合すると、細胞にがん化するように指令が出されます。 あなたの乳癌がホルモン受容体を持っているかどうかは、生検で調べることができます。 もしそうであれば、医師はホルモン療法の一種を処方するかもしれません。 これらの薬剤は、ホルモンレベルを下げたり、エストロゲンががん細胞に作用するのを阻害します。 これにより、腫瘍の成長を遅らせたり、停止させたりすることができます。 すべての乳がんがホルモン受容体を持っているわけではありません。 これらは、ホルモン受容体陰性と呼ばれます。 このようなタイプのがんは、ホルモン療法に反応しません。 このタイプのがんの治療には、化学療法が含まれることがあります。

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小さな、ゆっくり成長する脳腫瘍でも、話し方や考え方に影響を与えることがあります。脳腫瘍の症状、原因、治療法について、医師によるスライドショーでご紹介します。

脳腫瘍の手引き

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脳腫瘍とは？

体の他の部分と同様に、脳にも腫瘍ができることがあります。腫瘍は、細胞が制御不能に増殖し、固い塊を形成したときに発生します。脳には多くの種類の細胞があるため、さまざまな種類の腫瘍ができる可能性があります。がんであるものもあれば、そうでないものもあります。また、早く成長するものもあれば、ゆっくり成長するものもあります。でも、脳は体のコントロールセンターですから、どれも真剣に考えなければなりません。

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脳腫瘍

頭蓋骨は硬く、脳は柔らかいので、頭には何も入れる場所がありません。腫瘍が大きくなると、行き場がなくなるので、脳を圧迫します。その結果、思考、視覚、行動、感覚に影響を及ぼす可能性があります。脳腫瘍の場合、それが癌であるかどうかにかかわらず、重要なのは、腫瘍の位置、腫瘍の成長または拡大のスピードと容易さ、そして医師が腫瘍を取り除けるかどうかということなのです。

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二次性脳腫瘍（にじせいのうしゅよう

脳腫瘍になる人のほとんど（毎年約10万人）がこのタイプで、体の他の部分のがんが脳に転移したことを意味します。脳腫瘍の約半数は肺がんから始まっています。脳に転移する可能性のある他のがんは以下の通りです。

• 乳がん

• 大腸がん

• 腎臓がん

• 白血病

• リンパ腫

• メラノーマ（皮膚がん）

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原発性脳腫瘍

成人の場合、脳から始まる腫瘍で最も多いのは、髄膜腫とグリオーマです。

髄膜腫は原発性脳腫瘍の35％以上を占め、脳組織そのものからではなく、脳を覆う細胞から増殖します。がんではない場所と成長することから、重篤な腫瘍となります。

最も一般的ながん性脳腫瘍は、ほぼ5人に1人が膠芽腫（こうがいじょう）です。これはグリオーマの一種で、グリア細胞から発生する腫瘍です。急速に広がり、しばしば致命的となる。

全体として、脳腫瘍と診断される人が増えています。これは、テクノロジーによって脳腫瘍が見えやすくなっていることが一因かもしれません。しかし、研究者たちは、環境にあるものなど、他の可能性のある原因も調べています。

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その他のタイプ

原発性脳腫瘍の種類は、すべて脳のどこから発生したかにちなんで命名されています。神経膠腫のほか、腺腫（下垂体）、脊索腫（頭蓋骨と脊椎）、髄芽腫（小脳）、肉腫（脳組織）などが含まれます。

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グレード

医師は脳腫瘍に1～4までのグレードを付けています。低悪性度腫瘍（グレード1）は、がんではありません。ゆっくりと成長し、通常、広がることはありません。医師が手術で取り出せば、通常、治癒することができます。一方、高グレードの腫瘍（グレード4）は、がんです。これらは成長が速く、転移も早く、通常は治癒できません。グレード2と3は、その中間に位置します。通常、グレード2はがんではなく、グレード3はがんになります。

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症状について

これらは、腫瘍の種類や場所によって異なりますが、以下のようなことがあります。

• 普段はしないような行動をとる

• 一日中眠くなる

• 正しい言葉が見つからない、または混乱しているなど、自分を表現するのが難しいと感じている

• 特に朝方、ひどい頭痛に襲われることが多い

• 視界がぼやけたり、二重に見えたりして見えにくい

• バランスを崩しやすい、または歩行に問題がある

• 発作を起こす

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リスクファクター 放射線

原発性脳腫瘍（脳で発生する腫瘍）のリスクは、通常、明らかではありません。しかし、白血病など他の病気の治療のために頭部に照射された放射線が原因の1つであることは知られています。このような場合、放射線がもたらす利益は、将来的にがんを引き起こすかもしれないというリスクを上回ります。

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リスクファクター 年齢

脳腫瘍は何歳でもなる可能性がありますが、子供と大人では異なるタイプになる傾向があります。50歳以上の大人では、若い人や子どもよりもはるかに多く見られます。

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リスクファクター その他の健康問題

エイズなどで免疫力が低下している場合や、臓器移植を受けた場合は、脳腫瘍になる可能性が高くなります。また、家系的に脳腫瘍が多い場合や、問題のある遺伝子によって引き起こされるこれらの疾患のいずれかを持っている場合も同様です。

• リ・フラウメニ症候群

(リ)

• （リ

  神経線維腫症1型または2型

• ネボイド基底細胞腫症候群

• 結節性硬化症

• ターコット症候群1型か2型か？

• フォン・ヒッペル・リンダウ病?

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携帯電話が脳腫瘍の原因になる？

近年話題になっていることですが、携帯電話と脳腫瘍の明確な関連性は研究によって明らかにされていません。とはいえ、携帯電話の使用に関する長期的な研究はそれほど多くなく、科学者たちはまだ研究中です。もっと詳しいことがわかるまでは、イヤホンなどのハンズフリー機器を使用すれば、携帯電話を頭から離して、被ばく量を減らすことができます。

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発見方法

脳腫瘍は、他の癌のように定期的な検査が行われることはありません。通常は、症状が出て医師の診察を受け、検査が行われたときに発見されます。治療法の選択肢とその効果は、腫瘍の種類、大きさ、位置、そして年齢によって異なります。

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試験内容

主治医は、まず神経学的検査を行います。これは、神経系（視力、バランス、反射など）をチェックし、腫瘍がどこにあるのかを知るためのものです。また、腫瘍をより詳細に観察するために、スキャンが必要な場合もあります。これはMRI（磁気共鳴画像）、CT（コンピュータ断層撮影）、PET（陽電子放射断層撮影）スキャンであるかもしれません。そして、おそらく生検を勧められ、腫瘍のサンプルを採取して、腫瘍についてより詳しく知ることになるでしょう。

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治療法 注意深く見守る

どの治療にも副作用があるため、腫瘍の成長が遅く、問題を引き起こしていない場合は、まず治療の必要がないこともあります。定期的に検査を受け、腫瘍の状態を観察し、腫瘍が大きくなったり、新たな問題を引き起こしたりしていないことを確認することになります。

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治療法 手術

主治医が腫瘍に到達できるのであれば、これが最初のステップとなる可能性が高いです。最も良いケースは、腫瘍が十分に小さく、完全に摘出できることです。しかし、脳の一部は非常にデリケートで、腫瘍をすべて取り除くと、その部分を傷つけてしまう可能性があります。それでも、腫瘍の一部でも取り出せば、症状が改善されることも多いのです。

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治療法 化学療法

強力な薬剤を使用してがん細胞を死滅させるか、少なくともその進行を遅らせる方法です。化学療法には、錠剤や注射などいくつかの方法がありますが、小さな針と管を使って血液に直接注入することもあります（静脈注射と呼ばれます）。脳腫瘍の種類によっては、手術後に脳に埋め込むウェハーの形で投与されます。ウェハーはゆっくりと溶けて、腫瘍に直接薬剤を送り込み、残っているがん細胞を殺します。

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治療法 放射線治療

放射線は、X線などの高エネルギービームを使用して腫瘍を殺傷します。より多くのがん細胞を死滅させるため、あるいは脳を保護するために、化学療法と併用されることもあります。陽子線治療や集束照射などの新しいタイプの放射線は、脳の他の部分を傷つけないように、腫瘍に非常に近い部分を狙います。

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治療法 標的療法

がん細胞は、正常な細胞とは異なる働きをしています。医師はこの違いを利用して、標的療法を行うことがあります。標的療法では、がん細胞が生き残るために必要なことを阻害する薬を使用します。この治療法は、がんを死滅させますが、正常な細胞はそのままにしておきます。例えば、標的治療薬は、腫瘍が成長するのに必要な血管を作らないようにすることができます。

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治療後

がんが再発していないことを確認するため、定期的に医師の診察を受けることになると思います。また、脳はあらゆることに影響を及ぼすため、たとえ治療がうまくいったとしても、日常的な作業には手助けが必要になるかもしれません。

• 日常生活や仕事を普通にこなせるようになるための作業療法

• 運動能力や筋力を回復させるための理学療法

• 嚥下（えんげ）や発声（はっせい）を助ける言語療法（げんごりょうほう

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情報源｜2021年8月22日のメディカルレビュー Minesh Khatri, MDによるレビューです。

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脳腫瘍は、発作から極度の疲労まで、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。この医師のスライドショーを使って、脳腫瘍が体にどのような影響を及ぼすか、そしてあなたと医師がそれに対して何ができるかを学びましょう。

脳腫瘍はどのような合併症を引き起こすのでしょうか？

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がんが脳に与える影響

脳は、視覚、聴覚、言語、運動など、体のあらゆることを司っています。脳腫瘍が大きくなると、これらを司る部位が圧迫され、損傷します。その結果、頭痛や発作、視力や聴力の低下、平衡感覚の問題などの合併症を引き起こす可能性があります。医師は、がんの治療を受けながら、これらの問題に対処する手助けをします。

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疲労感

脳腫瘍の多くの人が対処しています。体が腫瘍を撃退するために多くのエネルギーを使うので、疲れを感じるのです。がんによる疲労は、通常の疲労ではありません。それはあなたを一掃します。また、がんは熟睡を難しくします。眠れたとしても、疲れが取れるとは限りません。疲れを抑えるには、仕事を小分けにし、日中に休憩をとることです。

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頭痛

脳腫瘍の人の約半数は頭痛がするそうです。腫瘍そのものが痛みを引き起こすことはありません。しかし、腫瘍が大きくなると、脳の敏感な神経や血管を圧迫することがあります。頭痛は数時間続くこともあります。頭痛は、鈍い感じ、痛い感じ、ドキドキする感じ、ズキズキする感じなどがあります。朝方に悪化することが多く、咳をしたり、運動をしたりすると、悪化することがあります。医師は、痛みをコントロールするための薬を処方することができます。

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吐き気と嘔吐

腫瘍が脳の特定の場所を圧迫すると、お腹が痛くなることがあります。放射線や化学療法などのがん治療も、吐き気や嘔吐の原因となります。「制吐薬は、吐き気を和らげる薬です。液体、錠剤、カプセルがあり、また、気分が悪くて薬を飲み込めない場合は座薬として使用します。食べ物や水分が摂れない場合、または24時間以上吐いている場合は、医師に連絡してください。

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音声と言語の問題

がんは、会話や言語処理を助ける脳の部分に影響を与えることがあります。正しい言葉を探すのに苦労したり、物を説明するときに言葉が混ざってしまったり（例えば、「テーブル」ではなく「椅子」）することがあります。また、他の人が言っていることを理解したり、会話について行ったりするのが難しくなることもあります。言葉の問題にはイライラさせられます。リラックスして、ゆっくり話してください。言語療法士がコミュニケーションのお手伝いをすることもできます。

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視覚の問題

後頭葉と呼ばれる脳の部位は、目で見た映像を処理しています。この部分に腫瘍があると、視力に影響を及ぼす可能性があります。目のかすみ、複視、浮遊物などはすべて脳腫瘍の徴候である可能性があります。また、立ち上がったり、急に姿勢を変えたりすると、視界が灰色になることがあります。このような症状がある場合は、医師の診察を受け、視力検査を受けてください。手術や腫瘍を縮小させる他の治療により、視力障害を改善することができます。

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聴力低下

腫瘍は、音を耳から脳に伝える内耳の神経を圧迫することがあります。腫瘍の場所によっては、まず、高い音や低い音が聞こえなくなることがあります。また、耳鳴りがすることもよくあります。難聴はゆっくりと進行し、片方の耳だけに現れることもあります。聴力検査と治療法については、医師の診断を仰いでください。

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バランスの問題

小脳は、脳の下部にある領域で、協調性とバランスをコントロールしています。この領域は、あなたの足元を安定させるのに役立ちます。小脳に腫瘍があると、バランスが崩れ、つまずいたり、物を落としたりすることがあります。バランスに問題がある場合は、理学療法士に診てもらいましょう。安全に移動するために歩行器や杖が必要な場合もあります。滑りにくい靴底の靴を履き、凹凸のある場所や滑りやすい場所を歩かないようにしましょう。

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性格や気分の変化

脳腫瘍の方の半数以上に、性格や気分の変化がみられます。普段よりも怒りっぽくなったり、内向的になったり、不安になったり、イライラしたりすることがよくあります。これらの変化の一部は、がんの診断や治療に対する反応の一部である可能性があります。また、脳の気分や感情を司る部位に腫瘍が成長したときに始まるものもあります。主治医または精神衛生の専門家に相談してください。セラピーは、あなたが経験していることを管理するのに役立ちます。

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深部静脈血栓症(DVT)

腫瘍は、体内で血栓を形成しやすくする化学物質を放出します。脳腫瘍患者の5人に1人近くが、足の深部静脈に血栓ができる深部静脈血栓症（DVT）を発症しています。血栓が肺に移動すると（肺塞栓症）、生命を脅かす可能性があります。脚に腫れや赤み、圧痛がある場合は、医師の診察を受けてください。血液希釈剤を服用することで、血栓が大きくなるのを止め、新しい血栓ができるのを防ぐことができます。

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メモリーロス

物忘れが多くなった場合、がんとその治療の両方が原因である可能性があります。腫瘍は、その場所によって短期記憶と長期記憶を害することがあります。化学療法やその他の治療は集中力に影響を与え、精神的にぼんやりとした状態になります。ケモブレイン “と呼ばれることがあります。ノートや手帳、スマートフォンのアプリなどを使って、リマインドしてください。作業療法士は、仕事や家での作業をより簡単にする方法を教えてくれます。

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発作の発生

脳腫瘍の患者さんの約60％が、突然、脳内で異常な電気的活動が起こる発作を起こします。腫瘍が脳細胞や化学物質を変化させ、神経細胞が頻繁に発火するようになることが、発作の引き金になることがあります。発作が起きている間、ある人は体を震わせます。また、宇宙を見つめる人もいます。抗痙攣薬が有効です。また、大きな音や睡眠不足などの引き金になるものを避けるようにしましょう。

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しびれ・脱力感

頭頂葉と呼ばれる脳の領域は、触覚の処理を助けています。脳のこの部分に腫瘍があると、しびれや、ピンと張ったような感覚を起こすことがあります。しびれは、多くの場合、片方の腕や脚など、体の片側だけに起こります。また、体の片側がもう片方より弱くなることもあります。これらの症状については、医師に伝えてください。

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がんを治療する

がんを縮小するために受ける治療は、がんの合併症を緩和することにもなり、次のようなものがあります。

• 腫瘍をできるだけ取り除く手術。

• 高エネルギーのX線を用いて、がん細胞を破壊したり、増殖を抑えたりする放射線療法。

• 化学療法薬で、がん細胞を死滅させます。

• 標的治療薬は、がん細胞の増殖や成長を助ける部分を攻撃します。

• 交互電界療法は、電界を発生させる装置を用いて、腫瘍細胞の増殖や転移を遅らせることができる。

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医師に電話するタイミング

脳腫瘍の治療のために、あなたは頻繁に医療チームに会うことになります。以下のような新しい症状や変化については、医師に伝えてください。

• 発作

• 錯乱

• 極度の疲労

• 視力低下

• 聴力障害

• 平衡感覚の喪失

• 激しい頭痛

• 思考や会話に支障がある

（テーブル

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6月 11, 2022 0 ドクター・コミュニティ・メンバーであるゲイリー・コーンフェルドさんは、弁護士として成功していましたが、脳腫瘍と診断されました。11年後、彼は新たに診断された患者を助けるという新たな天職を見つけました。 1995年の秋、私は40歳になったばかりで、法律家として最高の地位にありました。しかし、突然、毎週末になると疲れ切っている自分に気がついた。妻のエリーにも、子供たちにも、何の役にも立たない状態だった。 ある朝、ルームランナーを使っていたら、星が見えたんです。救急病院に行くと、医師は私が心臓発作を起こしたと考えた。しかし、検査の結果、心臓に異常はなかったので、私は仕事に戻りました。内科医が、上気道炎や内耳の病気ではないかと、心臓専門医や他の専門医のところに行かせてくれました。しかし、どこにも異常は見つかりませんでした。 そして、神経科医に診てもらい、MRIを撮るように言われました。翌日、その医師から電話があり、すぐに来院するように言われた。私は看護師に会議中であることを告げ、「終わったらすぐ来る」と言った。主治医が電話に出た。”ゲイリー、今すぐ来てくれ “と。 私はエリーに電話して、「何が起こっているのかわからないけど、いいことではないと思う」と言いました。脳の奥深くに悪性腫瘍があったんです。最初に診てもらった外科医は、翌営業日に手術したい、余命は3年、生活の質は保証できない、と言っていました。私たちは外科医に別れを告げ、研究を始め、納得のいく医師を探しました。腫瘍は左下葉にあり、私の言語と右手をコントロールする部位であることが判明しました。喋れない弁護士っているんですか？ 手術中、私は目を覚ましながらずっとしゃべっていて、言葉が出なくなってきたところで、脳外科医が止めてくれました。回復後、家に帰りましたが、コミュニケーションがとれませんでした。イエス」と言いたいのに「ノー」と出てしまったり。10歳と13歳の子どもにとって、父親に何が起こったのかを理解するのは難しいことでした。2年以上にわたる言語治療の結果、私は言葉を取り戻しました。私は幸運な人間の一人です。また話せるようになったのです。 以前は気にならなかった些細なことが、気が狂うほど気になるようになりました。私の感情はボロボロでした。腫瘍ができる前のように、簡単に自分の気持ちをコントロールすることはできませんでした。サポートグループに参加したり、精神科医のセラピーを受けたりして、これは脳の病気を持つ人にとって普通のことだとわかりました。悲しいことに、脳損傷の有無にかかわらず、他の人と同じように、今でも時々カッとなることがあるんです。まあ、いいや。 私はもう弁護士をすることはできませんが、新しく診断された患者を助けるという新しい天職を見つけました。北米脳腫瘍連合や癌リーダーシップ協議会など、脳腫瘍や癌の擁護団体に積極的に参加しているんです。また、パームビーチ法律扶助を通じて、がん患者や生命を脅かす病気にかかった人たちが法律問題を解決できるよう支援する「Health Emergency Legal Project（HELP）」というプログラムの創設に携わりました。 9カ月にわたる放射線療法と化学療法を経て、11年後の現在、私は51歳で、悪性脳腫瘍と診断された後にも人生があることを生きて証明しています。 脳腫瘍・グリオーマ 疾患 Editor - 6月 11, 2022 0 脳腫瘍と脊髄腫瘍に大別される悪性神経膠腫の症状、予後、治療法について、医師が解説しています。 神経膠腫の症状、予後、治療法は、患者の年齢、正確な腫瘍の種類、および脳内の腫瘍の位置によって異なります。これらの腫瘍は成長し、正常な脳組織に浸潤する傾向があるため、外科的切除が非常に困難であり、時には不可能となり、治療が複雑になります。 これらの脳腫瘍は、神経膠腫の種類にもよりますが、多くの場合、高齢者と診断されます。脳腫瘍は、男性に発生する可能性がやや高いです。小児に発生するグリオーマのほとんどは低悪性度です。 脳への過去の放射線照射は、悪性グリオーマの危険因子である。いくつかの遺伝的疾患も、小児ではこれらの腫瘍の発生リスクを高めますが、成人ではほとんどありません。 悪性グリオーマに関連する生活習慣の危険因子はありません。アルコール、タバコ、携帯電話の使用などがこれにあたります。 神経膠腫には種類があるのですか？ 良性脳腫瘍の多くは神経膠腫ですが、悪性脳腫瘍のほぼ8割は神経膠腫です。 神経膠腫は、患った神経膠腫（脳細胞）の種類によって名前が付けられています。米国癌学会によると、神経膠腫には星細胞腫、乏突起膠腫、上衣腫の3種類があり、このうち星細胞腫が最も多く、乏突起膠腫が最も少ないそうです。 上衣腫（じょうひしゅ は、全脳腫瘍の2％未満、小児の全脳腫瘍の10％未満を占めます。これらの腫瘍は上衣細胞から発生し、正常な脳組織には広がらないため、上衣腫の一部は手術で治すことができます。また、脳外に広がることはほとんどありません。しかし、局所再発の危険性が高いため、悪性腫瘍と考えられています。 アストロサイトーマ は、アストロサイトと呼ばれる脳細胞から発生します。これらの脳腫瘍の多くは、正常な脳組織全体に広がるため、完治することはありません。星細胞腫は通常、医師が生検を顕微鏡で観察し、その結果に基づいて分類されます。グレード1の腫瘍は最も成長が遅く、グレード4の腫瘍は最も成長が速い。 乏突起膠腫（オリゴデンドログリオーマ は、星細胞腫と同様の方法で広がる腫瘍です。これらの腫瘍の中には、成長が遅くても近隣の組織に広がるものがあります。治癒することもあります。悪性度の高い退形成性乏突起膠腫は、増殖や転移がより速く、通常は治癒することはありません。 神経膠腫の症状について教えてください。 神経膠腫の症状は、他の悪性脳腫瘍の症状と似ており、脳の部位によって異なります。最も多い症状は頭痛で、脳腫瘍のある人の約半数に見られます。その他の症状としては、発作、記憶喪失、身体的衰弱、筋肉の制御不能、視覚症状、言語障害、認知機能低下、性格の変化などがあります。これらの症状は、脳のどの部位が侵されたかによって変化します。 腫瘍が成長を続け、脳細胞を破壊し、脳の一部を圧迫し、脳が腫れて頭蓋骨が圧迫されると、症状が悪化したり変化したりすることがあります。 神経膠腫はどのように診断されるのですか？ 脳腫瘍が疑われる場合、通常、脳ドックが行われます。これにはCTスキャン、MRIスキャン（より優れているとされる）、またはその両方が含まれます。脳ドックの結果、脳腫瘍が疑われた場合、診断のために生検が行われることがあります。生検は、別の手順で行われることもあれば、手術が治療法の選択肢である場合には、腫瘍を摘出する際に行われることもあります。病気が重い、または腫瘍が脳の重要な部分にあるなどの理由で生検を別に行う場合、医師は定位針生検と呼ばれる処置を行うことができます。これは、頭蓋骨から脳そのものに針を刺し、腫瘍のサンプルを採取する方法です。 神経膠腫はどのように等級付けされるのですか？ 神経膠腫は、サブタイプおよび数値による等級付けによって特徴付けられます。腫瘍のグレードとは、顕微鏡で見たときのがん細胞の見え方のことです。グレードⅠの腫瘍は成長が遅く、手術で完全に取り除くことができる場合もありますが、グレードⅣの腫瘍は成長が早く、侵襲性が高く、治療が困難です。 現在の世界保健機関（WHO）の方式では、悪性星細胞腫は以下のように分類され、等級付けされています。 グレードIのグリオーマには毛様細胞性星細胞腫が含まれ、小児に多くみられます。 Grade IIの腫瘍はびまん性星細胞腫で、低悪性度である。 グレードⅢのグリオーマはびまん性で、退形成性星細胞腫と呼ばれる。高悪性度とされる。 グレードIVの膠芽腫は、高グレードと考えられています。 オリゴデンドログリア腫瘍は以下のように分類される。 グレードIIまたは低グレードの乏突起膠腫 グレードIIIまたは退形成性乏突起膠腫（anaplastic oligodendroglioma）。 上衣腫瘍は、亜依存性上衣腫、上衣腫、退形成性上衣腫に分類され、後者がより侵攻性が高い。 低悪性度腫瘍は通常ゆっくり成長するが、高悪性度腫瘍に変化することもある。 神経膠腫はどのように治療するのか？ 悪性神経膠腫は、腫瘍の位置、神経膠腫の種類（細胞の種類）、悪性度により、さまざまな治療法が検討されます。また、患者さんの年齢や身体状況も治療法の決定に関与します。神経膠腫の治療は多面的で、以下のようなものがあります。 手術による腫瘍の摘出。それ以外は比較的健康で、脳機能、言語、運動機能を維持できることが望ましい。皮質マッピングや機能的MRIなどの画像診断法を用いて、外科医が腫瘍を切除する際の補助とすることができる。目標は、重要な脳機能に影響を与えることなく、できるだけ多くの腫瘍を除去することです。腫瘍の再発は頻繁に起こります。 放射線療法では、高エネルギーのX線やその他の放射線を用いて、がん細胞を死滅させます。 化学療法は、がん細胞の増殖を止めるために薬剤を使用します。この療法は、口から摂取する場合と注射する場合があります。 標的療法は、腫瘍を縮小させるために使用される新しいタイプの治療法です。化学療法とは異なり、腫瘍の成長を助ける特定のタンパク質を標的として作用します。 交互電界療法は、電界を使用して腫瘍の細胞を狙い、正常な細胞を傷つけません。頭皮に直接電極をつけることで行われます。この装置はOptuneと呼ばれています。手術と放射線の後に化学療法と一緒に投与されます。FDAは、新たに診断された成人と、膠芽腫が再発した成人の両方への使用を承認しています。 症状や神経機能を改善するための支持療法として、腫瘍による脳の腫れを抑える副腎皮質ステロイドや、発作を抑制・防止する抗けいれん薬などがあります。 新しいがん治療が効果的で安全かどうかを確認するために行われる臨床試験も選択肢の一つです。 低悪性度アストロサイトーマの治療法 低悪性度星細胞腫の主な治療法は手術です。しかし、これらの腫瘍は脳の奥深くまで入り込み、正常な脳組織の中まで成長するため、手術が困難な場合もあります。手術後や再発した場合は、放射線照射が推奨されることが多いです。また、術後や再発の治療の一環として、化学療法が行われることもあります。 高悪性度星細胞腫の治療法 高悪性度星細胞腫（グレード3の退形成性星細胞腫またはグレード4の多形性膠芽腫）に対する治療は、可能であれば手術です。手術後は、化学療法を併用した放射線療法が次のステップとなります。人によっては、標的治療が行われることもあります。高悪性度腫瘍を除去する手術が不可能な場合もあります。その場合は、放射線療法と化学療法が行われます。腫瘍が再発した場合は、他の化学療法とともに手術が繰り返されることもあります。また、患者さんが新しい治療法を使えるように、臨床試験が勧められることもあります。 オリゴデングリオーマの治療法 乏突起膠腫では、症状を緩和し患者の生存率を高めるために、手術が治療の第一選択となります。手術後には、化学療法を併用した放射線治療が行われることもあります。また、手術前に腫瘍を縮小させるために化学療法や放射線療法が行われることもあります。手術ができない場合は、放射線療法を併用する、あるいは併用しない化学療法が行われることがあります。 上衣腫と退形成性上衣腫の治療法 上衣腫と退形成性上衣腫は通常、他のグリオーマのように正常な脳組織に移行することはありません。そのため、腫瘍をすべて摘出すれば、手術は非常に効果的であると考えられます。ただし、上衣腫は脳脊髄液に浸潤することがあるため、MRIスキャンによる脊柱管全体の評価が必要である。これらの腫瘍は放射線に高い反応性を示します。 神経膠腫の予後は？ 高悪性度グリオーマは進行の早い腫瘍で、特に高齢の患者さんでは予後が不良です。 1...2,9392,9402,941...3,324ページ％CURRENT_PAGE％の％TOTAL_PAGES％ 联系我们 © Newspaper WordPress Theme by TagDiv