医者はあなたに言った

ケネディ上院議員と同じような脳腫瘍を患った3人の生存者が、どのように対処しているかを語っています。

エドワード・ケネディ上院議員が悪性グリオーマと呼ばれる脳腫瘍であると医師が発表したとき、その知らせを聞いた多くの人は、おそらくこの癌について聞いたことがなかったことでしょう。

しかし、その診断が痛みを伴うほど身近なものであった人もいる。ドクターは、ケネディ上院議員と同じような脳腫瘍の生存者3人（うち2人は10年以上生存している）に話を聞いた。ケネディへのアドバイス。統計に耳を貸すな、そして希望を捨てないで。

以下は、彼らの体験談です。

ジム・オーエンス

長年アスリートとして活躍してきたジムは、スポーツへの愛と、妻と8歳になる息子への愛が、戦い続ける理由だと言います。

最初の症状は、突然やってきました。「1998年、腫瘍が発見される直前、マラソンの練習中に発作が起きた。「それが何なのか見当もつかなかった。体の半分がしびれました」。

ありがたいことに、一緒にいた友人たちは、「大丈夫、何でもない」と抗議する彼を、すぐに病院へ行くようにと勧めてくれた。しかし、その夜、ジムは何も言われなかった。翌日の午後になって、医師から「これは大変だ。脳腫瘍だ」と言われた。

腫瘍は運動帯に巻きついていました」とジムは言う。運動帯とは、体の動きを制御する脳の葉を走る帯のことである。

腫瘍は縮小し始め、ジムは闘い続けた。そして、結婚もした。診断から1年後、15キロのクロスカントリー・スキー・レース「イーリーウィルダネス・トレック」に出場した。「完走はできたけど、きれいじゃなかったよ」と笑う。

1999年8月、バーブ夫人との間に息子のマックスが誕生した。

2003年1月から何度も再発し、そのたびに複数の意見を聞き、臨床試験に参加し、他のがんに効くかもしれない薬を飲むなどして闘った。

がんが私の人生を左右することはない。自分の人生を取り戻し、自分の人生を生きるんだ」。

“ここ数年で最高の春を迎えている “と彼は言う。10月にオースティンで開催されるランス・アームストロング財団主催のイベント「ライド・フォー・ローズ」に向けて、弟と一緒にトレーニング中だ。2004年には、癌を克服したアームストロングと共に、海岸から海岸への慈善自転車ツアーに参加しました。

また、ブログで情報を発信し、自身のウェブサイト「Jim’s Journey」でも情報を発信しています。

この春は、最新のMRIの結果が特に素晴らしい、とジムは言う。2回続けてMRIを受けましたが、”縮小 “という言葉を聞きました。「この言葉を聞くのは2003年以来です。とても感激していますし、とても幸せです」。

ケネディに、こう言いたい。「希望を持ってください。希望を持ちなさい。これからたくさんの統計があなたに投げかけられるでしょう。最悪のシナリオに耳を貸してはいけない。新薬も含めて、すべての選択肢を検討しなさい。一番大事なのは、本当に希望を持つことだ」。

マリア・ハルトマン

“私は自宅で義母と一緒に、ワールドシリーズを観ていました。私の夫はゲームにいた。”

発作が起きたとき、私は自分がてんかんであると確信しました」とマリアは言います。しかし、病院に運ばれてから行われた一連の検査は、そうではないことを示唆していた。医師は、彼女に膠芽腫（こうがしゅ）と告げた。

マイアミ大学の外科医は、可能な限り切除し、化学療法を行うための薄いウェハーを挿入しました。

「その後、通常の化学療法と放射線療法が1日2回行われました」とマリアは言う。「私は49歳でした。

「私は自分に言い聞かせた、生きるか死ぬかだと。私は死なないと思っていました。私は信念を持っていました。私はとても強いんです。私は、”私はこの取得させるつもりはありません “と言いました。

その強さの一端は、移民の両親からきていると彼女は言う。「私はキューバで生まれ、政治難民として両親と一緒にやってきました。家族がすべてを捨ててここに来るには、相当な勇気が必要でした。私たち姉妹にとって、それが勇気の最初のレッスンでした。両親はとても強く、家の中で愚痴をこぼしたことはありません。両親は私たちに力を与えてくれました」。

姉が脳腫瘍と闘っているとき、義兄は胃癌と闘っていました。姉は “妹と夫を同時に失うわけにはいかない “とずっと言っていました。私の手術は1998年1月でした。化学療法も放射線治療もすべて一緒に行ったわ。彼は1998年5月に亡くなりました」。

マリアの25回目の結婚記念日が来たとき、彼女はまだ化学療法中だった。ルルドはキリスト教の巡礼地である。息子（現在30歳）と娘（現在28歳）も一緒に行った。

「ルルドは霊感がある場所なんです。「水は冷たい。水の中には何も入っていません。私たちの信仰心だけです」。大きな水槽があり、そこに沈んでいく。私は膝から先には入れませんでした。”’

“私はただ強さが欲しかった…どんなことにも耐えられる強さが。”彼女には良い知らせがあった。「MRIで異常なしと診断されてから5年以上経ちますが」

“ケネディ上院議員には、あきらめないようにと言いたい。私は彼にメモを書いて、統計に耳を貸してはいけないと忠告しました。なぜなら、いろいろなことが起こりうるからです。”

“私は自分の回復は奇跡だと信じています。”

サラ・ベネット

大手事務用品チェーン店での仕事で、サラは顧客に機械の仕組みを教えている。「購入のために来店するお客さんに、困ったことは一度もありませんでした。商品について何でも話すことができました。

突然、それが変わった。”お客さまにプリンターの説明をしていても、途中で思考が停止してしまい、説明できなくなるんです。”

2008年3月頃から、彼女らしくない頭痛が毎日のように起こるようになった。

5月初旬には1週間の休暇を取り、徹底的な健康診断とCTスキャン、MRIの検査を受けた。

そして、主治医が彼女をクリーブランド・クリニックに送り、そこで悪い知らせを受けた。

5月上旬に手術を受け、診察室で検査を受けたところ、発作が起きたのだ。今にして思えば、パソコンで仕事をしているときに発作が起きていたのだ。

これから放射線治療と化学療法が始まる。

1999年に夫を亡くし、8人の子持ちの未亡人だが、「落ち込まない、落ち込ませない。心の平穏が保たれているような気がします。お医者さんも、私が話した人たちも、とても正直でした。100％説明してくれました」。

信仰心が平静を保つのに役立っているそうです。また、何が役に立っているのでしょうか？夫が私を見守ってくれている」と確信していることです。人によっては奇妙に聞こえるかもしれません。

しかし、彼女はそれが真実だと信じている。

ケネディの強さ、それは残念ながら、多くの家族の悲劇に対処してきたことからくるものだが、サラによれば、彼は進み続ける。「彼はとても見通しがいいようです」。

ドクターズガイド 脳腫瘍の種類と治療法

脳腫瘍と診断されたとき、脳腫瘍についてできるだけ多くのことを学ぶことは、あなたにとって最善の治療法を選択するのに役立ちます。このガイドでは、脳腫瘍の種類とその治療法について、基本的なことを説明します。

脳腫瘍はどこから始まり、どこに広がるのか

脳腫瘍とは、脳の中にある正常でない細胞の塊のことです。脳腫瘍には、大きく分けて2つのグループがあります。

• 原発性脳腫瘍は、脳で発生し、そこにとどまる傾向があります。

• 二次性脳腫瘍は、より一般的なものです。これらのがんは、体の他の場所で始まり、脳に移動します。肺がん、乳がん、腎臓がん、大腸がん、皮膚がんなどが、脳に転移する代表的ながんとされています。

脳腫瘍には、がん細胞を含むものと含まないものがあります。

• 良性脳腫瘍は、がん細胞を持ちません。成長が遅く、切除できることが多く、周囲の脳組織に転移することはほとんどありません。脳の特定の場所を圧迫すると、問題を引き起こすことがあります。脳の部位によっては、生命を脅かすこともあります。

• 悪性脳腫瘍には、がん細胞があります。早く成長するものもあれば、ゆっくり成長するものもあります。近くの健康な脳組織を侵すこともあります。悪性腫瘍が脳や脊髄の外側に広がることはほとんどありません。

脳腫瘍の悪性度

腫瘍は、細胞がどの程度正常か異常かによって等級付けされます。医師はこの測定値をもとに、治療計画を立てます。また、腫瘍がどの程度の速度で成長し、広がっていくかも、この等級によって知ることができます。

• グレード1。細胞の見た目はほぼ正常で、増殖はゆっくり。長期生存の可能性があります。

• グレード2。細胞はわずかに異常があるように見え、ゆっくりと成長します。腫瘍は近くの組織に広がり、もしかしたらもっと生命を脅かすようなグレードで再発する可能性があります。

• グレード3。細胞が異常に見え、近くの脳組織に活発に増殖しています。これらの腫瘍は再発する傾向があります。

• グレード4。細胞の見た目が最も異常で、成長・拡大が早い。

変化する腫瘍もある まれに良性腫瘍が悪性化することがあり、低悪性度の腫瘍が高悪性度で再発することがあります。

脳腫瘍の種類

成人の場合、最も一般的な脳腫瘍の種類は

• アストロサイトーマ。これらは通常、脳の最も大きな部分である大脳に形成されます。アストロサイトと呼ばれる星形の細胞の一種から発生します。悪性度は問いません。多くの場合、発作や行動の変化を引き起こします。アストロサイトーマは通常、脳全体に広がり、他の組織と混ざり合います。しかし、これらの腫瘍のすべてが同じ挙動を示すわけではありません。早く成長するものもあれば、ゆっくり成長するものもあります。また、すべての腫瘍が他の組織へと成長するわけではありません。

• 髄膜腫。成人の原発性脳腫瘍の中で最も多い腫瘍です。70～80歳代で発症することが多いようです。脳の内膜である髄膜から発生します。グレードは1、2、または3です。Theyreはしばしば良性で、ゆっくりと成長します。

• 乏突起膠腫（ぼうとっきこうしゅ）。神経を保護する被覆を作る細胞にできるものです。通常、グレード1、2、または3です。通常、ゆっくり成長し、広がりません。

あまり一般的ではない脳腫瘍の種類には、以下のようなものがあります。

• 上衣腫。このまれながんは、脳または脊髄に形成されます。脳室（脳内の液体で満たされた空間）や、脊髄と脳脊髄液（CSF）が入っている管に並ぶ細胞から発生します。この腫瘍には、成長が早いものと遅いものがあります。成長が早い場合は、退形成性上衣腫と呼ばれます。これらの腫瘍は髄液に沿って広がっていきますが、正常な脳組織には広がりません。上衣腫の約半数は3歳以下のお子様で診断されますが、成人でも発症することがあります。

• 混合型グリオーマ。これらは、複数の種類の細胞から構成されています。オリゴデンドロサイト、アストロサイト、上衣細胞などが含まれることがあります。

• グリアと神経細胞の混合腫瘍。グリア細胞と神経細胞から構成される腫瘍です。小児および若年成人に発生する傾向があります。神経節腫、多形性黄色星細胞腫（PXA）、異形成性神経上皮腫瘍（DNET）などがあります。

• 原始神経外胚葉性腫瘍（PNET）は小児に最も多くみられますが、成人に発症することもあります。この腫瘍は、神経外胚葉細胞という未熟な中枢神経細胞から発生します。これらの腫瘍は年長者よりも年少者に多くみられ、通常、急速に成長します。最も一般的なPNETは髄芽腫で、小脳で発生します。その他のPNETSには、松果体から発生する松果体芽細胞腫が含まれます。神経芽腫は、脳や脊髄から発生します。

脳腫瘍の治療方法

治療法は、がんの種類や悪性度、がんの位置、大きさ、年齢や健康状態によって異なります。

• 通常、手術が最初の治療となります。グレード1の腫瘍の場合、それで十分な場合があります。がんをすべて取り除くことができる可能性もあります。しかし、そうでない場合でも、手術によって大きさを縮小し、症状を和らげることができます。

• 放射線療法は、手術後にその部位に残っている腫瘍細胞を死滅させるために行われます。手術ができない場合は、放射線治療のみを行うこともあります。

• 化学療法は、脳腫瘍細胞を死滅させるために用いられることもあります。化学療法は、口から投与したり、点滴したり、また、あまり多くはありませんが、外科医が脳に入れるウエハースで投与します。

• 標的療法は、特定の種類の脳腫瘍を治療することができます。これらの医薬品は、がん細胞の特定の部分を攻撃し、腫瘍の成長と拡大を止めるのに役立ちます。

• 医師が複合療法を推奨する場合もあります。

がんに罹患した場合、治療計画を守り、医師と協力し、定期的な予約を取ることが重要です。

ベテラン女優ジーン・スマートが、家族の悲劇をきっかけに、脳腫瘍の治療法を模索するようになった理由。

ジーン・スマートは、役柄を変えることには慣れている。CBSのシットコム「デザイニング・ウィメン」のシャーリーン・スティルフィールド役で観客を笑わせ、NBCの「フラジール」のラナ・ガードナー役でエミー賞を2度受賞し、2007年にはABCの大ヒットコメディ「サマンサ・フー」で3度目の受賞を果たした。また、2006年にはFOXのTVスリラー「24」の第5シーズンで、情緒不安定だが賢い大統領夫人を演じて話題になった。

シアトル出身の彼女は今、最も重要な役柄のひとつとして、ワシントン州サンマミッシュのクリス・エリオット基金（CEF）と協力し、最も侵攻性の高い脳腫瘍のひとつであるグリオブラストマに対する認知度と資金集めを支援することに取り組んでいます。

スマートさん自身の脳腫瘍の体験談

脳腫瘍の治療法を見つけたいというジーン・スマートさんの思いは、悲しいことに、身近なところにあります。彼女の姉であるジョージアさんは、今年1月に膠芽腫との約2年半の闘病生活を終えました。姉が診断されたとき、その場にいたスマートさんは、「信じられないような、胸が張り裂けそうな出来事でした」と話します。「彼女は、私がこれまで出会った人の中で、最も誠実で、愛情深く、寛大な人でした。

スマートさんは、2009年9月からCEFの理事会のメンバーとして、啓発活動に取り組んでいます。「がんは進行が非常に早い病気です。早く見つかれば見つかるほど、治療できる可能性が高くなります」とスマートさんは強調し、姉の視力障害があまりにも長い間放置されていたことに苛立ちを感じています。「妹は4人の眼科医に診てもらいましたが、どこが悪いかわからないのに、MRIを指示した医者は一人もいませんでした」。

脳腫瘍の治療法を提唱する

ジョージアが視力障害のために車の運転を辞めなければならなくなったとき、MRIによってスマーツ夫妻が最も恐れていた、大きく急速に成長する脳腫瘍であることが確認されたのです。

「しかし、膠芽腫には多くのサポートが必要です。チアリーダーが必要なのです」とスマートさんは言う。

最近、彼女は忙しいスケジュールの合間を縫って、CBSのHawaii Five-0のパイロット版と、近日公開の映画『Life as We Know It』の撮影に参加しました。そして、全米の主要都市でCEFのウォーカソンや募金活動を行うことを夢見ている。

視神経膠腫は、主に小児が罹患する脳腫瘍です。この疾患の原因、症状、および治療法について、今すぐ学んでください。

視神経膠腫の理解

視神経膠腫は、視神経路膠腫とも呼ばれます。視神経膠腫は、脳の神経細胞を支え、栄養を与える働きを持つ脳のグリア細胞から発生します。眼球と脳をつなぐ神経である視神経の近くで成長します。

視神経膠腫は、それが成長するにつれて、あなたのビジョンをぼやけさせ、潜在的に失明につながる、あなたの目に押し込むことがあります。視神経膠腫は非常にゆっくりと成長するため、最初は視力の変化がはっきりしないことがあります。片目または両目に影響が出る可能性があります。良い知らせは、視神経膠腫は非常に深刻な腫瘍ですが、ほとんどの場合、簡単に治るということです。

これらの脳腫瘍が深刻なのは、視神経系の位置にあるためです。視神経は、ホルモン中枢の近くで脳と合流します。腫瘍が大きくなると、適切なホルモンの産生、体内の塩分と水分のバランス、食欲管理、睡眠などの内分泌機能にも影響を与える可能性があります。

脳には血液のバリアーがあり、感染症が脳に到達するのを防いでいます。また、この血液関門により、腫瘍はほとんどの場合、脳内にとどまっており、全身に広がることはありません。しかし、視神経膠腫が脳と脊椎を超えて体の他の部分に影響を及ぼすことは5％未満です。

視神経膠腫の症状

視神経膠腫のような脳腫瘍は、影響を受ける脳の部位によって様々な症状を引き起こすことがあります。視神経膠腫の場合、視力障害は他の健康状態や懸念に起因することがあります。視力の問題の他に、一般的な症状として以下のものがあります。

• 眼球が眼窩から必要以上に突き出ている

• 異常な成長、説明なしに体重が増えたり減ったり、思春期が早かったりといったホルモンの問題？

• 通常より頻繁に排尿が必要なような内分泌の不調

神経線維腫症1型（NF1）と診断された場合、視神経路グリオーマを発症する可能性が高くなります。このタイプの腫瘍は、この病気の子どもたちの約15％が罹患しています。しかし、ほとんどの場合、このタイプの視神経膠腫は成長を止め、介入の必要なく、ある時点で自然に消退します。

視神経膠腫の診断

医師は視神経膠腫を診断する際、重症度に基づいたグレードも示します。低悪性度の視神経膠腫は、重症度が1または2に分類されます。これは小児期の視神経膠腫の3分の2を占めます。より重篤な腫瘍は、3または4に分類されます。これらのグレードは、腫瘍の組織サンプルを顕微鏡で観察した後に与えられます。

医師は、視神経膠腫の存在を確認するために、視力検査と画像検査の両方を実施する場合があります。これらの検査には以下のものがあります。

• 健康全般を評価するための完全な健康診断

• 脳と視神経の詳細な画像を提供するCTスキャン

• 視力を評価する視力検査？

• MRI検査は、CT検査と似ていますが、磁石と高周波を組み合わせて画像を生成するものです?

様々な医療専門家が異なる段階の検査に携わることがあります。それぞれの結果が出たら、比較検討し、結論を出し、その総合的な知見をお客様にお伝えします。視神経膠腫であることが判明した場合、次のステップでは、全身状態や症状の重さに応じて、最適な治療法を選択します。

視神経膠腫の治療

治療法の選択肢に影響を与える要因には、以下のようなものがあります。

• 年齢、全身状態、病歴

• 腫瘍の種類、位置、大きさ

• 病気の進行度

• 薬物療法、処置、治療法に対する耐性（特に小児にとって重要か？

• 病気の進行の早さ

視神経膠腫は、腫瘍を縮小させ、視力を改善させるために化学療法を行うことが多いです。腫瘍が脳の内分泌機能を促進する部分にまで及んでいる場合は、追加的な症状を改善するためにホルモン補充療法が必要になることがあります。

この種の脳腫瘍では、視神経膠腫が視力に重大な影響を及ぼしたり痛みを引き起こしたりしていない限り、手術は可能ですが、一般的ではありません。医師が手術を勧めた場合、脳神経外科医に紹介され、最善の選択肢を判断してもらうことができます。

脳腫瘍が化学療法に反応しない場合、放射線療法も選択肢のひとつです。この種の治療は、特殊な機械から高エネルギーの光線を照射し、がん細胞を死滅させることによって腫瘍を縮小させます。

悪性脳腫瘍と良性脳腫瘍について、危険因子、症状、診断、治療法などを医師が解説します。

脳腫瘍とは何ですか？

脳腫瘍とは、脳の中で制御不能に増殖した異常な細胞の集まりです。脳腫瘍の中には良性のものもあり、これは細胞が癌ではないことを意味します。一方、悪性腫瘍は、がんを意味します。

脳腫瘍は、脳で発生した場合、原発性腫瘍と呼ばれます。脳腫瘍が体の他の場所で発生し、脳に転移した場合は二次性腫瘍とみなされます。

脳腫瘍の種類

原発性脳腫瘍は、脳や中枢神経系を構成する細胞から発生する腫瘍です。腫瘍の名前は、最初にできた細胞の種類にちなんで付けられました。脳腫瘍の種類は100以上あります。成人の場合、最も一般的な種類は

• 神経膠腫（グリオーマ）。グリア細胞という神経を健康に保つための細胞から発生する腫瘍です。ほとんどの場合、癌です。神経膠腫には、標的とする特定の細胞に基づいて、いくつかのカテゴリーがあります。アストロサイトマは、大人で最も一般的です。膠芽腫は、最も侵攻性の高いタイプのグリア腫瘍です。

• 髄膜腫。脳と脊髄を覆っている薄い組織である髄膜にできるものです。がんではありませんが、脳を圧迫して問題を起こすことがあります。

• シュワノーマ。神経細胞の保護膜を損傷するものです。癌ではありませんが、難聴や平衡感覚に問題が生じることがあります。

• 下垂体腺腫。脳の底部にある下垂体にできるものです。重要なホルモンを作っています。これらの腫瘍は通常、癌ではなく、成長が緩やかです。

良性脳腫瘍と悪性脳腫瘍の比較

良性脳腫瘍は、重篤で生命を脅かす可能性もありますが、侵襲性は低く、通常は周囲の組織に転移することはありません。良性脳腫瘍は、境界がはっきりしていて、脳組織に深く根を下ろしていないのが普通です。そのため、手術が安全な脳の領域にある場合は、手術で除去することが容易になります。しかし、彼らは戻ってくることができます。良性腫瘍は、がん性のものよりも戻ってくる可能性が低いです。

良性脳腫瘍であっても、深刻な健康問題になる可能性があります。脳腫瘍は、炎症を起こしたり、近くの組織や頭蓋骨の内側に圧力をかけたりして、周囲の細胞を損傷することがあります。

悪性原発性脳腫瘍は、脳で発生し、通常、良性腫瘍よりも速く成長し、すぐに周囲の組織に浸潤するがんです。脳腫瘍が他の臓器に転移することはほとんどありませんが、脳や中枢神経系の他の部位に転移することがあります。

二次性脳腫瘍は、がんです。体の他の場所で発生したがんが脳に転移したものです。がん患者の約4人に1人が二次性脳腫瘍を発症しています。

脳腫瘍の症状

脳腫瘍の症状は、腫瘍の種類や部位によって異なります。脳のさまざまな部位が身体のさまざまな機能を制御しているため、腫瘍の位置が症状に影響するのです。

腫瘍の中には、大きくなるまで症状がなく、その後、深刻で急速な健康状態の悪化を引き起こすものもあります。その他の腫瘍では、症状がゆっくりと進行する場合があります。

一般的な症状は以下の通りです。

• 頭痛：通常の頭痛薬では改善されないことがあります。頭痛が頻繁に起こるようになったり、いつもよりひどくなったりすることがあります。

• 発作（特に、発作の既往がない人の場合

• 言語または聴覚の変化

• 視覚の変化

• 平衡感覚障害

• 歩行に関する問題

• 腕や足のしびれや痛み

• 記憶障害

• 性格の変化

• 集中力の欠如

• 体の一部分が弱っている

• 吐き気のない朝の嘔吐

これらの症状は、多くの疾患から生じる可能性があります。症状がいくつかあるからといって、脳腫瘍と決めつけないようにしましょう。主治医に確認してください。

ほとんどの場合、医師は脳腫瘍の原因を特定することはできません。成人の脳腫瘍の危険因子として知られているのは、ほんの数種類です。

• 放射線への暴露。頭部に放射線を受けた子どもは、大人になってから脳腫瘍を発症するリスクが高くなります。

• 家族歴。脳腫瘍の中には、神経線維腫症やリ・フラウメニ症候群など、ある種のまれな遺伝的疾患と関連するものがあります。

• 年齢です。65歳～79歳の方が、脳腫瘍と診断される可能性が最も高いとされています。

• 水疱瘡の既往がないこと。ある研究では、水疱瘡にかかった人はグリオーマになりにくいことが分かっています。

脳腫瘍の診断

脳腫瘍の診断では、まず症状や健康状態、家族の健康歴などについて医師が質問します。次に、神経学的検査を含む、身体的な検査が行われます。脳腫瘍が疑われる場合、医師は以下の検査のうち1つ以上を依頼することがあります。

• 脳の詳細な画像を見るためのCTスキャンやMRIなどの画像検査

• 腫瘍や異常な血管の兆候を探すために、脳の血管の色素とX線を使用する血管造影やMRAなど

医師は、腫瘍が癌であるかどうかを確認するために、生検を依頼することもあります。医師は、あなたの脳から組織サンプルを採取します。腫瘍を取り除く手術中に行われるかもしれません。または、頭蓋骨に開けられた小さな穴から針を挿入することもあります。検査するためにサンプルを研究室に送ります。

脳腫瘍の治療

担当医は、以下のような点を考慮して、脳腫瘍の治療方法を決定します。

• 腫瘍の位置

• 腫瘍の大きさ

• 腫瘍の種類

• 腫瘍の転移の有無

• 全身の健康状態

• 潜在的な合併症

脳腫瘍と診断された場合、通常は手術で腫瘍を取り除くことが第一選択肢となります。しかし、腫瘍の中には、脳の中にあるために手術で取り除くことができないものもあります。そのような場合には、腫瘍を死滅させ縮小させるために、化学療法や放射線療法が選択されることがあります。

手術後に、残っているがん細胞を死滅させるために化学療法や放射線療法が行われることもあります。脳の奥深くにある腫瘍や到達しにくい場所にある腫瘍に対しては、ガンマナイフ療法（高密度焦点式放射線療法）が実施される場合があります。

がんの治療は健康な組織を損傷する可能性があるため、使用される治療法が何であれ、長期的な影響の可能性について医師と話し合う必要があります。医師は、リスクや特定の能力が失われる可能性について説明することができます。また医師は、治療後のリハビリを計画することの重要性についても説明することができます。リハビリテーションには、以下のような複数の異なるセラピストとの共同作業が含まれる可能性があります。

• 体力とバランスを回復させるための理学療法士

• 会話、意思表示、嚥下などをサポートするスピーチセラピスト

• トイレ、入浴、着替えなどの日常生活動作の管理を支援する作業療法士

脳腫瘍について医師に聞くべき10の質問

最近、脳腫瘍と診断された方は、次回の診察時に医師に以下の質問をしてみてください。

1. 私の脳腫瘍の種類と悪性度を教えてください。

2. 脳腫瘍の症状はどのようなものですか？

3. 脳のどの部分が腫瘍の影響を受け、その部分はどのような働きをしていますか？

4. 腫瘍を手術で取り除くことは可能ですか？

5. 手術で腫瘍を取り除けない場合、手術後に化学療法や放射線療法などの他の治療が必要になりますか？

6. これらの治療で考えられる副作用は何ですか？

7. 治療チームには誰が含まれ、どれくらいの期間そのチームと会うことになりますか？

8. 私の症状に対する代替療法はあるか？

9. 9. この病気やその治療によって、何か後遺症が残ることはありますか？

10. この地域に連絡可能な支援団体はありますか？

良性脳腫瘍の一種である髄膜腫の原因、症状、治療法について、医師が解説します。

髄膜腫は、頭蓋骨のすぐ内側で脳と脊髄を覆っている膜にできる腫瘍です。

具体的には、髄膜と呼ばれる3層の膜の上にできる腫瘍です。

これらの腫瘍は、多くの場合、ゆっくりと成長します。90%は良性（がんではない）です。

髄膜腫の多くは脳に発生します。しかし、脊髄の一部にも発生することがあります。

多くの場合、髄膜腫は症状を起こさないので、すぐに治療をする必要はありません。しかし、良性の髄膜腫の増殖は深刻な問題を引き起こすことがあります。場合によっては、そのような成長は致命的となることがあります。

髄膜腫は、中枢神経系に発生する腫瘍の中で最も一般的なタイプです。男性よりも女性に多く発生します。

髄膜腫の中には、非定型と分類されるものがあります。これらは、良性とも悪性（がん）ともみなされません。しかし、悪性化する可能性はあります。

少数の髄膜腫が癌化します。これらの髄膜腫は急速に成長する傾向があります。また、脳の他の部位に転移することもあり、肺に転移することもよくあります。

髄膜腫の原因と危険因子

髄膜腫の原因はよく分かっていません。しかし、2つの危険因子が知られています。

• 放射線への曝露

• 遺伝性疾患である神経線維腫症2型

過去の怪我も危険因子である可能性がありますが、最近の研究では確認できませんでした。髄膜腫は、頭蓋骨骨折が起こった場所で見つかっています。また、周囲の膜が瘢痕化した場所でも見つかっています。

髄膜腫とプロゲステロンというホルモンの関連性を示唆する研究もあります。

中年の女性が髄膜腫を発症する確率は、男性の2倍以上と言われています。髄膜腫の多くは、30歳から70歳の間に発生します。小児では非常にまれです。

髄膜腫の症状

髄膜腫の多くは非常にゆっくりと成長するため、症状が出るとしても徐々に進行することが多いです。最も一般的な症状は以下の通りです。

• 頭痛

• 発作

• 目のかすみ

• 腕や足の力が弱くなる

• しびれ

• 発話障害

髄膜腫の診断

髄膜腫は、症状が出る前に診断されることはほとんどありません。

症状が腫瘍の可能性を示唆している場合、医師は脳スキャン（MRIおよび/またはCTスキャン）を指示することがあります。これにより、医師は髄膜腫の位置を確認し、その大きさを判断することができます。

生検が実施されることもあります。外科医が腫瘍の一部または全部を切除し、良性か悪性かを判断します。

髄膜腫の治療

腫瘍に症状がない場合は、経過観察が推奨されることが多いです。定期的に脳ドックを行い、腫瘍が大きくなっているかどうかを判断します。

腫瘍の成長によって問題が生じる恐れがある場合、または症状が出始めた場合は、手術が必要になることがあります。

手術が必要な場合、一般的には開頭術が行われます。この手術では、頭蓋骨から骨の一部を切除します。これにより、外科医は脳の患部へアクセスすることができます。

その後、外科医は腫瘍を、あるいは可能な限り腫瘍の大部分を切除します。その後、処置の最初に取り除かれた骨が交換されます。

髄膜腫の位置によって、外科医がどの程度アクセスできるかが決まります。手術で到達できない場合は、放射線療法が行われることもあります。放射線は、腫瘍を縮小させたり、これ以上大きくならないようにしたりすることができます。

また、腫瘍が悪性である場合には、放射線によってがん細胞を死滅させることもできます。また、外科医が切除できなかった腫瘍の部分に対して使用されることもあります。

脳にできるアストロサイトーマという腫瘍の種類と治療法について、医師が解説しています。

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アストロサイトーマは、脳や脊髄に発生する神経膠腫（しんけいこうしゅ）腫瘍の中で最も一般的なものです。女性よりも男性に多く、45歳以降に現れることがほとんどです。星細胞腫にはいくつかの種類があり、あるものは他のものよりも速く成長します。

アストロサイトは、脳内にできる星形の細胞で、その名前が由来しています。原発性脳腫瘍の約50％はアストロサイトーマです。

症状、種類、治療法については、こちらをご覧ください。

症状について

星細胞腫が大きくなり、脳を圧迫することで、症状が出ることがあります。症状は、腫瘍の位置や大きさによって異なります。初期症状には次のようなものがあります。

• 頭痛

• 視界がぼやける

• 発作

• 記憶喪失

• 吐き気・嘔吐

• 行動の変化

グレードとタイプ

他の腫瘍と同様に、星細胞腫は細胞の異常な様子と増殖速度に基づいて、I～IVの尺度で等級付けされます。グレードIVの腫瘍は、その成長において最も侵襲的です。成人の星細胞腫のほとんどは高悪性度です。これは、細胞が異常に見え、急速に成長することを意味します。

星細胞腫にはいくつかの種類があります。

• 退形成性星細胞腫

  は、まれな疾患です。グレードIIIの腫瘍で、急速に成長し、近くの組織にも広がります。触手のような指が近くの脳組織に伸びていくため、完全に取り除くことは困難です。

• グリオブラストーマ

  は、グレード IV の?星細胞腫とも呼ばれます。星細胞腫の50％以上が膠芽腫です。成長が非常に早く、異なるがん細胞が混在していることが多いため、治療が困難です。

• びまん性星細胞腫（Diffuse astrocytomas

  は、近くの組織まで成長することがありますが、成長はゆっくりです。低悪性度（グレードII）とされていますが、より高悪性度の腫瘍に発展することもあります。

• 松果体アストロサイト腫瘍

  は、どのグレードのものでもよい。松果体の周囲に形成されます。大脳にあるこの小さな器官は、睡眠と覚醒をコントロールするのに役立つメラトニンを作っています。

• 脳幹グリオーマ

  は、成人ではまれな疾患です。頻繁に起こるわけではありませんが、脊髄につながる部分である脳幹に神経膠腫ができることがあります。

• 毛様細胞性星細胞腫や独立葉下巨細胞性星細胞腫は小児に多く、グレードⅠとされています。

治療法

星細胞腫の種類や部位、成長のスピード、症状などに応じて、医師と一緒に治療計画を立てます。

• 外科手術

  を行い、腫瘍をすべて（あるいは可能な限り）摘出することが、最初のステップになると思われます。ただし、手術のリスクが高すぎる部位にあるグリオーマは例外です。グレード1の腫瘍は、手術で十分に治癒する可能性があります。通常、手術では悪性度の高い腫瘍をすべて取り除くことはできません。

• 放射性物質？

  腫瘍の一部が切除できなかった場合や、外科医が癌をすべて取り除いたと確信できない場合に、しばしば行われます。

• 化学療法？

  は、膠芽腫や退形成性星細胞腫によく用いられます。放射線治療の前または後に使用されます。場合によっては、手術中に化学療法ウェハーを埋め込むこともあります。

• 標的療法は、腫瘍の縮小を助けるために使用される可能性のある新しいタイプの治療法です。この治療法は、化学療法とは異なり、腫瘍の成長を助ける特定のタンパク質を標的として作用します。

• 電界療法は、電界を使って腫瘍の細胞を狙い撃ちし、正常な細胞にはダメージを与えないようにします。頭皮に直接電極をつけることで行われます。この装置はオプチューンと呼ばれています。手術と放射線の後に化学療法と一緒に投与されます。FDAは、新たに診断された人と、膠芽腫が再発した人の両方に対して、この装置を承認しています。

膠芽腫は、進行性の脳腫瘍の一種です。その原因、症状、治療法などについてご紹介します。

膠芽腫は脳腫瘍の一種です。成人の悪性脳腫瘍の中で最も一般的なタイプです。そしてそれは通常非常に積極的であり、それは速く育ち、すぐに広がることができることを意味します。

治療法はありませんが、症状を和らげるための治療法はあります。

脳内にできる場所

膠芽腫は、アストロサイトと呼ばれる脳の星型の細胞から発生するがんである星状膠腫の一種です。成人の場合、このがんは通常、脳の最も大きな部分である大脳で発生します。

膠芽腫の腫瘍は、独自の血液供給を行うことで、腫瘍の成長を促します。正常な脳組織への侵入も容易です。

どのくらいの頻度で発生するのでしょうか？

脳腫瘍は一般的ではありません。また、発症した場合でも、5つのうち4つは膠芽腫ではありません。男性は女性より発症しやすいと言われています。そして、年齢が上がるにつれて、その確率は高くなります。米国では、毎年約14,000件の膠芽腫が診断されています。

症状

膠芽腫は急速に成長するため、通常、脳への圧迫が最初の症状を引き起こします。腫瘍の位置によっては、以下のような症状が現れます。

• 常に頭痛がする

• 発作が起こる

• 嘔吐

• 思考障害

• 気分や性格の変化

• 視界が二重になったり、ぼやけたりする

• しゃべりにくい

原因・危険因子

膠芽腫の原因については、専門家の間でもはっきりとしたことは分かっていません。しかし、以下のような特定の事柄によって、膠芽腫になる可能性が高くなることがあります。

頭部への放射線照射の既往。脳腫瘍や転移した癌の治療のために放射線を受けたことがある場合、膠芽腫のリスクが高くなる可能性があります。

まれな遺伝性疾患。などの遺伝子変異に関連する遺伝性疾患をお持ちの場合。

• ターコット症候群

• 神経線維腫症1型

• リ・フラウメニ症候群

化学物質やその他の発がん性物質にさらされることでも、遺伝子変異のリスクが高まる可能性があります。

年齢と性別 50歳以上の方に多くみられます。診断の平均年齢は64歳です。男性の方が多くなっています。

人種。黒人、アジア人、先住民族よりも白人に多い。

種類

つのタイプがあります。

原発性膠芽腫（原発性グリオブラストーマ）。症例の約90％を占めます。このタイプの腫瘍は侵攻性が強く、成長が速い傾向があります。高齢者に発症する可能性が高いです。また、平均余命が短くなる可能性が高いです。

二次性膠芽腫。このタイプは通常、脳や脊髄に見られる腫瘍の一種である低悪性度グリオーマCから発症します。若い人に発症しやすく、通常は脳の前頭葉に発生します。このタイプの生存率は、原発性膠芽腫よりも良好な傾向があります。

診断結果

神経科医（脳疾患の診断と治療を専門とする医師）が精密検査を行います。症状によっては、MRIやCTスキャンなどの検査を受けることもあります。

ステージ

医師は、膠芽腫をステージで分類しません。その代わり、すべての脳腫瘍にグレードを付けます。グレードは、がん細胞が顕微鏡でどのように見えるか、どの程度増殖する可能性があるかに基づいて決定され、1～4まであります。膠芽腫は常にグレード4の脳腫瘍として認識されます。これは、このタイプが非常に侵攻性が高く、がん細胞が急速に増殖するためです。

治療法

膠芽腫の治療の目標は、腫瘍の成長を遅らせてコントロールし、できるだけ快適で良好な生活を送ることができるようにすることです。治療法は4種類あり、多くの人が2種類以上を受けています。

手術は最初の治療法です。外科医は、腫瘍をできるだけ多く摘出しようとします。脳のリスクの高い部位では、腫瘍をすべて取り除くことができない場合もあります。

放射線は、手術後に残った腫瘍細胞をできるだけ多く死滅させるために用いられます。また、手術で除去できない腫瘍の成長を遅らせることもできます。

化学療法も有効な場合があります。テモゾロミドは、医師が膠芽腫に対して使用する最も一般的な化学療法薬です。カルムスチン（BCNU）とロムスチン（CCNU）も使用される可能性のある他の化学療法薬です。

化学療法が有効でない場合は、ベバシズマブ（アバスチン、Mvasi）という薬剤による標的療法が行われることもあります。

は、ポンプを使用して、化学療法や標的治療薬をゆっくりと連続的に腫瘍に送り込む方法です。

電界療法は、電界を利用して腫瘍の細胞を狙い、正常な細胞は傷つけずに治療する方法です。これを行うために、医師は頭皮に直接電極を貼る。この装置はOptuneと呼ばれています。手術と放射線の後、化学療法と一緒に使用します。FDAは、新たに診断された人と、膠芽腫が再発した人の両方に対して、この装置を承認しています。

(グリアデル)は、移植された生分解性ディスクを使用して、手術後に残ったがん組織に化学療法剤を放出します。

は、小さな粒子を用いて化学療法を腫瘍に直接運びます。

主要ながんセンターでは、実験的治療や自宅で服用する経口化学療法を受けることができる場合もあります。

これらの治療法は症状の改善に役立ち、人によってはがんを寛解させる可能性もあります。寛解に至ると、症状が緩和されたり、一時的に消失したりすることがあります。

膠芽腫はしばしば再増殖します。その場合、医師は、手術や別の種類の放射線療法や化学療法で治療することができるかもしれません。

緩和ケアは、重い病気を患っている人にとっても重要です。緩和ケアには、がんによる他の症状だけでなく、痛みや抱えている感情へのケアも含まれます。目標は、あなたの生活の質を向上させることです。

また、あなたに合う臨床試験があるかどうか、主治医に尋ねてみるのもよいでしょう。

見通しと生存率

膠芽腫を含め、がんに罹患した場合、多くのことがその人の状態に影響を及ぼします。膠芽腫の場合、医師はその人の余命を予測できないことが多いのです。しかし、彼らはこれらの状態にあった人々の大規模なグループが時間の経過とともに行う傾向がある方法を追跡する統計を持っています。

膠芽腫の生存率は以下の通りです。

• 1年 25%

• 2年後 8-12%

• 5年 5%

」となります。

しかし、これらの数字は、個人個人に何が起こるかを予測することはできません。年齢、腫瘍の種類、全般的な健康状態などが影響します。治療法が改善されれば、これらの侵攻性脳腫瘍と新たに診断された方でも、より良い転帰をたどることができるかもしれません。

神経膠腫と膠芽腫の比較

神経膠腫は、原発性脳腫瘍の中で最も一般的なものの一つです。脳や脊髄の神経細胞の周囲にあるグリア細胞という糊のような細胞から発生する腫瘍の総称です。

膠芽腫は、神経膠腫の一種です。グレード4の神経膠腫としても知られるすべての進行した形態の神経膠腫は、最も攻撃的なタイプの神経膠腫と呼ばれます。

手術、放射線療法、化学療法など、脳腫瘍の治療について、医師から詳しい説明を受けることができます。

あなたやあなたの愛する人は、脳腫瘍や治療法、副作用、長期的な見通しについて多くの質問をするでしょう。このような情報の入手先としては、あなたの医療チームが最適です。遠慮なく質問してください。

脳腫瘍の治療概要

脳腫瘍の治療は、通常、複雑です。ほとんどの治療計画には、複数の医師が関わっています。あなたのチームには、以下のようなメンバーが含まれるかもしれません。

• 脳神経外科医（脳と神経系の専門医）

• オンコロジスト（がんの専門医）

• 放射線腫瘍医（放射線療法を行う医師）

• 主治医

また、管理栄養士、ソーシャルワーカー、理学療法士、その他の専門家がチームに参加する場合もあります。

最も広く用いられている治療法は、手術、放射線療法、および化学療法です。ほとんどの場合、これらのうち1つ以上が使用されます。

あなたが受ける治療法は、以下によって決まります。

• 腫瘍の種類

• 腫瘍の大きさと位置

• あなたの年齢と健康状態

• 特定の治療法のリスク

• その他の医学的問題

• あなたが最も希望する治療法

脳腫瘍の手術

脳腫瘍のある方の多くは手術を受けます。手術では、外科医が腫瘍の有無を確認し、腫瘍をすべて取り除こうとします。腫瘍を取り除くことができない場合は、腫瘍の種類を特定するためにサンプルを採取します。

場合によっては、主に良性腫瘍の場合、腫瘍を取り除くことで症状が治癒することもあります。

手術の前にいくつかの治療や処置が行われる場合があります。例えば

• デキサメタゾン（デカドロン）などのステロイド薬を服用して、腫れを和らげることがあります。

• 発作の緩和や予防のために、抗けいれん薬を服用することがあります。

• 脳脊髄液が脳の周りに溜まっている場合、医師はシャントと呼ばれる細いプラスチック製のチューブを入れて、脳脊髄液を排出させることがあります。シャントの一端は、液体が溜まっているスペースに入ります。もう一方は、皮膚の下から体の別の場所に通します。脳から体液が排出され、体液を排出しやすい場所に移動します。

一般的な手術の種類は以下の通りです。

• 開頭手術。これは、脳腫瘍を除去するために最も頻繁に使用される手術です。外科医はまず、頭皮を切開します。頭蓋骨の一部を切除し、脳を露出させます。その後、腫瘍全体または可能な限り多くを削除します。外科医は、頭蓋骨の一部を元の位置に戻し、頭皮を縫い合わせます。

• 神経内視鏡検査。外科医は、腫瘍の場所によって、頭蓋骨に小さな穴を開けるか、鼻や口から入ります。腫瘍を除去するために小さな道具を使用します。そのうちの1つには小さなカメラがあり、手術台の横にあるモニターに画像を送り返します。外科医はこれらの画像をもとに、腫瘍を発見し除去します。

新たな腫瘍が出現した場合、再手術が必要になることがあります。

脳腫瘍の放射線治療

放射線療法は、高エネルギーの放射線を用いて腫瘍細胞を死滅させ、腫瘍細胞の増殖や転移を抑制する治療法です。

• 放射線療法は、手術を受けることができない人に使用されることがあります。また、手術後に、残っている可能性のある腫瘍細胞を死滅させるために使用されます。

• 放射線療法は局所療法です。つまり、通常、体内の他の細胞や脳の他の場所にまで害を及ぼすことはありません。

放射線は次のような方法で照射することができます。

• 外部照射では、腫瘍に照準を合わせた高エネルギーの放射線ビームを使用します。ビームは皮膚、頭蓋骨、健康な脳組織などの組織を通過して腫瘍に到達します。治療は通常5日間行われます。1回の治療時間は数分です。

• 体内照射またはインプラント照射では、腫瘍の中に小さな放射性カプセルを入れます。カプセルからの放射線が腫瘍を破壊します。カプセルの放射能は毎日少しずつ減少し、最適な線量が投与された時点で無くなるように慎重に計算されています。この治療を受けている間は、数日間入院する必要があります。

• 定位放射線手術は、頭蓋骨を開かずに脳腫瘍を破壊します。高エネルギーの放射線ビームを一度に大量に照射し、さまざまな角度から腫瘍に照射します。放射線は腫瘍を破壊する。定位放射線手術は、通常の手術に比べ合併症が少なく、回復に要する時間も短い。

放射線の副作用としては

• 疲労感

• 肌の赤み

• 吐き気

• 抜け毛

• 体重増加

• 記憶障害

脳腫瘍の化学療法

化学療法とは、強力な薬を使って腫瘍細胞を死滅させることです。

• 単一の薬を投与する場合と、複数の薬を組み合わせて投与する場合があります。

• 化学療法は、口から、あるいは点滴から投与されます。一部の薬剤は、脳内の余分な液体を排出するために設置されたシャントを通して投与されます。

• 化学療法は、通常、周期的に行われます。サイクルとは、短期間で集中的に治療を行い、その後、休息と回復の期間を置くことです。各サイクルは数週間続きます。

• おそらく2〜4回のサイクルを受けることになるでしょう。その後、治療に対する腫瘍の反応を見るために、治療が中断されます。

化学療法の副作用には

• 吐き気・嘔吐

• 口内炎

• 食欲不振

• 抜け毛

• 体重減少

• 下痢

• あざができやすい、出血しやすい

• 免疫力の低下による感染症リスクの増加

これらの副作用の中には、薬物療法によって緩和・改善されるものもあります。

脳腫瘍の臨床試験

研究者は臨床試験で、脳腫瘍のボランティアグループを対象に新しい薬の効果を検証します。臨床試験は、脳腫瘍の治療効果や安全性、副作用の有無を調べるために、厳しいルールと慎重に管理された環境で行われます。

臨床試験に参加すると、既存の治療法よりも効果が高かったり、副作用が少なかったりする新しい治療法を受けられるかもしれません。一方、デメリットとしては、その新しい治療法が有効であることが証明されていない、あるいはすべての人に有効であるとは限らないということが挙げられます。

臨床試験についてもっと詳しく知りたい場合は、担当の腫瘍医に尋ねてください。また、以下のサイトでは、あなたに適した臨床試験を見つけるのに役立つ情報やサービスを提供しています。

• TrialCheck. 病気や場所によって、がんの臨床試験を検索することができます。

• 国立がん研究センター。12,000件以上のがん臨床試験の一覧と説明、参加資格基準、自分に合いそうな臨床試験を見つけたときの対処法などが掲載されている。

• ClinicalTrials.gov。米国および世界の臨床試験に関する最新情報を提供する。

• CenterWatch. 企業主催の臨床試験をリストアップ。

脳腫瘍治療のフォローアップケア

脳腫瘍の手術では、通常、少なくとも数日間の入院による回復が必要です。年齢や全身状態、治療法の種類によっては、これより長くなることもあります。手術後に化学療法や放射線療法が必要になることもあります。これも入院期間に影響を与える可能性があります。

回復期にはコンピュータ断層撮影（CT）やMRIなどの痛みのない検査を受けることもあります。これらはいずれも、医師に脳の画像を提供して、変化があったかどうかを確認するのに役立ちます。

病状によっては、リハビリテーション・センターでの入院が必要な場合もあります。

医師と看護師のチームがあなたのケアをします。そして、術後の治療と回復の計画を立てます。専門医には以下のようなものがあります。

• 神経系統の状態を評価し、治療する神経科医

• 歩行やその他の大筋の活動を支援する理学療法士

• 食器の使用、シャツのボタン付け、歯磨きなど、より小さな筋肉の機能を支援するための作業療法士

• 話し方やコミュニケーション能力を向上させる言語聴覚士

• 視力をチェックする眼科医

• 聴覚をチェックするオーディオ専門医

• 精神科医による記憶力、知能、その他の精神的能力の変化の評価

合併症

帰宅後、呼吸困難や発作が起きた場合、特にこれまでの発作と異なる場合や、一度も発作を起こしたことがない場合は、救急車を呼んでください。

また、次のような症状がある場合は、医師に連絡する必要があります。

• 記憶障害

• 幻覚

• 大きな気分の変化

• 排便・排尿のトラブル

• 頻繁に起こる頭痛

• 腕や足の脱力感やしびれ

• 吐き気

• 100.5F以上の発熱

回復期の健康状態について疑問がある場合は、いつでも医師に電話してください。

脳腫瘍の生存率

脳腫瘍の生存率は大きく異なります。生存率に影響を与える主なものは、がんの種類、がんの位置、脳から始まったか、体のどこかから転移したか、手術で取り除いたり小さくすることができるか、年齢、その他の医学的問題です。

サポートグループとカウンセリング

がんと共に生きることは、あなた自身にも、あなたの家族や友人にも、多くの新しい課題をもたらします。がんが自分にどのような影響を及ぼすのか、また、家族や家の世話、仕事、友人関係や好きなことを続けるなど、「普通の生活を送る」能力について、おそらく多くの懸念を抱くことでしょう。

ほとんどのがん患者さんにとって、自分の気持ちや心配事を話すことは助けになります。

• 友人や家族はとても協力的です。彼らは、あなたがどのように対処しているかを見るまで、サポートを提供することをためらうかもしれません。彼らがそれを持ち出すのを待つのはやめましょう。心配事について話したいときは、そのことを伝えてください。

• 大切な人に「負担」をかけたくない、あるいは、より中立的な専門家に心配事を話すことを好む人もいます。ソーシャルワーカー、カウンセラー、聖職者などは、がんであることについての感情や懸念について話し合いたい場合に役立つことがあります。担当の腫瘍医が誰かを推薦してくれるはずです。

• がん患者の多くは、他のがん患者と話すことによって、大きな助けとなります。同じ経験をした人と悩みを共有することで、驚くほど安心することがあります。治療を受けている医療機関では、がん患者によるサポートグループを利用できる場合があります。また、アメリカ癌協会では、全米のサポートグループに関する情報を提供しています。

脳腫瘍の在宅ケア

脳腫瘍の場合、医療チームは在宅ケアについての詳細をあなたやあなたの家族と話し合います。これには以下のようなものがあります。

• 理学療法士。歩行や移動に支障がある場合、理学療法士がサポートします。

• 作業療法士。日常生活に必要な器具の使い方を教えてくれます。

• 言語療法士。発声や嚥下に関する問題を解決することができます。

• ホームヘルパー。入浴、着替え、食事などの身の回りの世話をする特別な訓練を受けた人たちです。

• 看護師。薬の投与や傷の手当てをし、副作用に注意することができる。

• 在宅ホスピスケア。病院ではなく自宅で、痛みや症状の緩和、精神的・霊的なサポートを本人や家族に提供する。医師、看護師、薬剤師、介助者、ソーシャルワーカー、スピリチュアルケアワーカー、カウンセラーなどが参加することもあります。

• 事前指示書。この法的文書は、あなたが治療に対する希望を表明し、あなたがカントした場合にあなたの代わりに意思決定をしてほしい人を選ぶための方法です。事前指示書の種類には、リビング・ウィルや医療に関する永続的委任状があります。例えば、呼吸が止まってしまったときに人工呼吸器をつけたくないなどです。あなたは、精神的な能力がある限り、自分自身でこれらの決定をする権利があります。