医者はあなたに言った

脳腫瘍の症状や救急受診のタイミングについて、医師が解説しています。

脳腫瘍には多くの症状があります。しかし、その中には他の病気が原因で起こるものもあります。あなたの症状の原因が何であるかを確実に知る唯一の方法は、検査を受けることです。

症状が出るのは

• 腫瘍が脳の他の部分を押したり、侵食したりして、本来の働きができない状態になっている。

• 腫瘍や周囲の炎症によって、脳が腫れている状態。

原発性脳腫瘍と転移性脳腫瘍は、症状が似ています。これらは、最も一般的なものです。

• 頭痛

• 衰弱

• 不器用

歩きにくい

• 発作

あまり具体的でない症状としては

• 集中力、記憶力、注意力、または覚醒度の変化

• 吐き気、嘔吐

• 視力障害

• 言語障害

• 知的能力または感情的反応の漸進的変化

症状があまりにゆっくり起こるので、本人や家族が見逃してしまうこともあります。また、症状が急激に現れ、まるで脳卒中になったかのように思えることもあります。

医療機関を受診するタイミング

次のような症状がある場合は、すぐに救急医療機関を受診してください。

• 原因不明の持続的な嘔吐

• 複視または原因不明の視界のぼやけ（特に片側だけ

• 無気力または眠気の増加

• 新しい発作

• 新しい頭痛のパターンまたはタイプ

頭痛は脳腫瘍の一般的な症状と考えられていますが、発症してしばらくの間は、頭痛が起こらないこともあります。頭痛のパターンに大きな変化が見られたら、主治医から病院に行くように言われるかもしれません。

脳腫瘍の場合、新しい症状や比較的突然の悪化があれば、最寄りの病院の救急外来を受診してください。次のような新しい症状に注意してください。

• 発作

• 過度の眠気、記憶障害、集中力の欠如等の精神状態の変化

• 視覚的な変化やその他の感覚的な問題

• 言語または自己表現に問題がある

• 行動や性格の変化

• 不器用、歩行困難

• 吐き気や嘔吐が続く（特に中高年の方）

• 突然の発熱（特に化学療法後

腫瘍の種類など、脳腫瘍の基礎知識について、専門医が詳しく解説します。

脳腫瘍は、脳の細胞が異常に増殖したものです。

• このような増殖は一般的に脳腫瘍と呼ばれていますが、すべての脳腫瘍ががんというわけではありません。がんは、悪性腫瘍にのみ使われる用語です。

• 悪性腫瘍は活発に増殖し、健康な細胞の場所や血液、栄養分を奪い、健康な細胞を圧倒することがあります。また、体の離れた部位に転移することもあります。体内のすべての細胞と同様に、腫瘍細胞も血液と栄養を必要とします。

• 近くの組織に侵入したり、離れた場所に広がったりしない腫瘍は、良性と呼ばれます。

一般的に、良性腫瘍は悪性腫瘍よりも深刻ではありません。しかし、良性腫瘍であっても、近くの組織を圧迫することによって、脳に問題を引き起こす可能性があります。

米国では、脳腫瘍や神経系腫瘍は、1,000人中6人程度が罹患しています。

原発性脳腫瘍

脳は多くの異なる種類の細胞で構成されています。

• 一部の脳腫瘍は、ある種の細胞が正常な性質から変化することで起こります。いったん変質すると、細胞は異常な方法で成長し、増殖します。

• これらの異常な細胞が成長すると、塊、つまり腫瘍になります。

• その結果できる脳腫瘍は、脳から発生するため原発性脳腫瘍と呼ばれます。

• 最も一般的な原発性脳腫瘍は、神経膠腫、髄膜腫、下垂体腺腫、前庭神経鞘腫、原始神経外胚葉性腫瘍（髄芽腫）であります。なお、神経膠腫には、膠芽腫、星細胞腫、乏突起膠腫、上衣腫が含まれます。

• これらの多くは、脳の部位や発生する脳細胞の種類にちなんで命名されています。

転移性脳腫瘍（Metastatic Brain Cancer

転移性脳腫瘍は、体内の他の場所にできた腫瘍のがん細胞でできています。この細胞は、転移と呼ばれる過程で、別の腫瘍から脳に広がります。脳腫瘍の中で最も多いタイプです。

脳腫瘍の原因

ほとんどの脳腫瘍の正確な原因は不明です。遺伝的要因、様々な環境毒素、頭部への放射線、HIV、喫煙などがすべて脳のがんに関係していると言われています。ほとんどの場合、明確な原因を示すことはできません。

脳腫瘍の診断

医師はまず、脳や脳幹に問題があるかどうか、問診や身体検査を行います。

また、脳のCTスキャンを行うこともあります。この検査は、X線検査と似ていますが、より詳細な三次元の画像を見ることができます。通常、医師は、スキャン上の問題を強調するために、血流に色素を注入します。

腫瘍があると医師が判断した場合、MRIスキャンでフォローアップします。また、他の医学的問題をチェックするために、定期的な検査が行われることもあります。これには、血液、電解質、および肝機能検査の分析が含まれます。精神状態に問題がある場合は、血液検査や尿検査を行い、薬物が問題でないことを確認することもあります。

検査の結果、脳腫瘍であることが判明した場合、医師は腫瘍専門医と呼ばれるがんの専門家にあなたを紹介します。もし、お住まいの地域にあれば、神経腫瘍専門医と呼ばれる脳腫瘍の専門医に診てもらうとよいでしょう。

次のステップは、あなたが癌であることを確認することです。医師は通常、腫瘍のサンプルを採取して検査することにより、これを行います。これは、生検と呼ばれます。

• CTやMRIで腫瘍の正確な位置を確認します。

• ほとんどの場合、医師は腫瘍に到達するために頭蓋骨を開く必要があります。可能であれば、腫瘍全体を除去しようとします。生検のため、腫瘍からサンプルを採取します。

• 腫瘍全体を切除できない場合は、小さな破片を切除します。

• 手術なしで腫瘍に到達できる場合は、頭蓋骨に小さな穴を開け、その穴から腫瘍まで針を通します。その針で生検試料を採取します。この方法は、定位生検と呼ばれています。

病理医と呼ばれる医師が、生検を顕微鏡で検査します。彼らは、細胞や組織を見ることによって病気を診断することを専門としています。

脳腫瘍の検査

MRI脳腫瘍の画像。少女の脳を貫く側視断面。白い矢印は脳幹部に発生した脳腫瘍を示す。

MRI脳腫瘍の画像。女子の脳腫瘍の断面（頭頂部から下を撮影）。白い矢印は腫瘍を示す。

脳腫瘍があっても旅行ができますか？

脳腫瘍があると、旅行する場所や時間、方法が制限されることがありますが、遠出することはあなたにとって良いことかもしれません。仕事であれ、遊びであれ、あるいは臨床試験に行くためであれ、旅行することで、自分がまだやりたいことができるのだということを知ることができるかもしれません。

しかし、旅行を予約する前に、以下のことを確認してください。

車の運転。医師は、がんの部位や視力障害、発作などの症状に基づいて、その可否を知らせます。

飛行。脳腫瘍の治療が終了してから約3ヵ月後には飛行機に乗ることができるはずです。しかし、まず主治医に確認してください。気圧の変化で頭痛や脳の腫れが起こる可能性があります。

治療。旅行によってがん治療を受けられなくなる可能性がある場合、スケジュールの変更について医師に相談してください。特に、ポートや医療用インプラントを使用していて、空港の保安検査場を通過する予定がある場合は、医師から病状や治療法について説明した手紙をもらってください。英語があまり通じない場所に行く場合は、その言語で書かれた手紙のコピーを取っておくとよいでしょう。また、発作を起こす可能性がある場合は、特別な医療用警告ブレスレットを着用することをお勧めします。

前もって医療を手配しておく。訪問する地域の医療機関のリストを作成します。医師、脳腫瘍を治療する病院、緊急医療センターも含めてください。旅行中に検査が必要な場合は、いつ、どこで検査すればよいか、担当医に相談してください。

旅行中

旅行中も元気に過ごし、ストレスレベルを抑制するために。

薬を携帯してください。預け入れ荷物は紛失する可能性があります。処方された薬は、機内持ち込み用のバッグに入れましょう。その際、何の薬かわかるように、元のパッケージに入れておきましょう。また、帰国が遅れる場合に備えて、余分に持っていくとよいでしょう。

細菌を避ける。頻繁に手を洗うか、ハンドサニタイザーを使いましょう。

肌を保護する。日焼け止めを使いましょう。多くのがん治療では、日焼けをしやすくなります。

元気を保つ。日中は水をたくさん飲み、スナックを持ち歩くようにしましょう。少量の食事を頻繁に摂ることも効果的です。

自分のペースを守る。旅は誰にとっても疲れるものです。大きな空港や駅では、ゲートまでの移動や車いすの手配をお願いしてもよいでしょう。目的地では、1日に何ができるか現実的に考え、必要なときには休んで、旅行を楽しみましょう。

びまん性固有橋グリオーマ（DIPG）は、毎年数百人の子どもたちだけが罹患します。このまれながんは、ほとんどの場合、若い人に発症し、急速に広がる可能性があります。早期警告サイン、DIPGの診断方法、どのような治療が症状を緩和し、このがんの子どもたちがより長く生きられるようになるかをご覧ください。

びまん性固有橋グリオーマ（DIPG）は、通常、小児が罹患するまれなタイプの脳腫瘍です。

DIPGで何が起こるのか？

DIPGでは、脳幹部の脳橋と呼ばれる部分に腫瘍が形成されます。大脳皮質は、血圧、心拍数、嚥下、視力、眼球運動、平衡感覚、呼吸など、体の重要な機能を司る脳の下部分にあります。

DIPGは神経膠腫の一種であり、脳のグリア細胞から発生する腫瘍です。脳橋腫瘍、脳橋グリオーマとも呼ばれます。

誰が発症するのか？

DIPGは、ほとんどの場合、4歳から11歳の子供が発症します。成人では非常に稀です。毎年約200～400人の子どもたちがDIPGと診断されています。男の子も女の子も同じように発症する可能性があります。

DIPGの症状について教えてください。

DIPGの腫瘍は急速に広がるので、お子さんの症状は短期間で悪化する可能性があります。腫瘍が大きくなり、脳橋（pons）を圧迫することで、脳橋で制御されている体の機能に問題が生じます。お子さんの症状は

• バランスと歩行の問題

• 食べ物を噛んだり飲み込んだりすることができない

• 発話に問題がある

• 眼球運動の制御、複視、眼瞼下垂などの眼の問題

• 耳がすぐに聞こえなくなる、または聞こえなくなる

• 吐き気や嘔吐

• 朝や嘔吐した後に頭痛がする

• 顔が垂れ下がっている、片側だけ垂れ下がっていることが多い

• 腕や足が弱くなる

DIPGは、腫瘍が大きくなると、激しい呼吸障害や心拍障害など、生命を脅かす症状を引き起こすことがあります。

DIPGの原因は何ですか？

DIPGの腫瘍には、特定の遺伝的変化（医師はこれを突然変異と呼びます）がある場合がありますが、これは子どもが親から受け継ぐ病気ではありません。また、煙や化学物質、放射線など、周囲の環境にさらされることでも発症しません。DIPGを予防したり、発症のリスクを下げたりする方法はありません。

医師は、DIPGが子どもの脳の成長過程に関連していると考えています。腫瘍は、脳が急速に変化する年頃に現れる傾向があります。この時期には、DIPGの腫瘍を成長させる可能性のある脳細胞の一種が大量に発生します。

DIPGはどのように診断されるのですか？

DIPGの診断には、まず小児科医による身体検査が行われます。その際、病歴や症状を確認します。

また、以下のような検査を行うこともあります。

画像診断。CTスキャンなどの脳スキャンは、DIPGの診断を確定するのに役立ちます。また、細胞内の化学物質を調べる磁気共鳴分光法（MRS）と呼ばれる検査が必要な場合もあります。医師は、この検査とMRIを組み合わせて、腫瘍がグリア細胞から生じている兆候を探すことができます。

腫瘍をより鮮明に映し出すために、MRIの前に造影剤を注入することもあります。腫瘍が大脳皮質にあること、他の組織に広がっていること、腫瘍の縁がはっきりしないことなどから、DIPGが疑われます。

生検。異常な症状やMRIの結果を持つ子どもは、DIPGの診断を確定するために生検が必要な場合があります。DIPGの場合、小児神経外科医と呼ばれる医師が、定位生検と呼ばれる検査を行うことができます。頭蓋骨に小さな穴を開け、針を刺し、腫瘍の一部を摘出します。病理医と呼ばれる医師が、その組織からDIPGの徴候がないかどうかを調べます。

DIPGの病期分類は？

医師は通常、MRIや生検の結果に基づいてDIPG腫瘍の病期を決定します。低悪性度のDIPG腫瘍細胞は、ステージIまたはIIで、正常な細胞に近い状態です。高悪性度のDIPGは、より攻撃的ながんで、ステージIIIまたはIVに分類されます。

DIPGはどのように治療されるのか

DIPGの治療法には、手術と放射線療法、および化学療法があります。

放射線療法。DIPGの主な治療法です。医師が高エネルギーのX線を腫瘍に照射し、何回か繰り返して治療します。DIPGの子どもたちは、1週間に5回、合計で30回以上の放射線療法を受ける必要があります。

放射線療法は、ほとんどのDIPGの子どもたちの腫瘍を縮小させるのに役立ちます。また、この治療により、お子さんの症状が緩和されることもあります。放射線によって腫瘍が縮小すると、お子さんの脳への圧迫が緩和されます。また、子どもの命を数ヶ月延ばすこともできます。

しかし、放射線療法の効果は通常、一時的なものです。数ヶ月以内に、腫瘍が再び成長し始めることがよくあります。その場合は、放射線療法を繰り返して、さらに寿命を延ばすことができるかもしれません。

化学療法。DIPGの治療には、放射線療法とともに、新しい実験的な化学療法薬や生物学的製剤が使用されることがあります。このがんの治療で成功を収めた薬剤はありません。DIPGの新しい治療法の1つとして、医師は標的抗がん剤を腫瘍に直接注射して、より効果的な治療を試みています。

手術。腫瘍を摘出する手術は、通常、選択肢にはなりません。これらの腫瘍は、簡単に摘出できるような固形物ではありません。手術によって健康な脳組織が損傷を受ける危険性が高くなります。手術は命取りになる可能性もあります。

また、DIPGの腫瘍細胞は、健康な脳細胞のある領域にも広がっていきます。そのため、すべての細胞を取り除くことは困難です。また、DIPGの腫瘍細胞は、健康な脳細胞のある場所にも広がっていくため、すべての細胞を取り除くことは難しく、取り除かれた細胞は後で再び増殖し、新たな腫瘍を形成していきます。

DIPGの子どもの将来は？

DIPGの子どもたちの見通しは、あまりよくありません。医師は、子どもの快適な生活を維持するために努力します。現時点では、薬で病気を治すことはできず、症状だけを治すことになります。DIPGの子どものうち、診断から2年間生きられるのは10％、5年間生きられるのは1％以下といわれています。

めまいや耳鳴りがする場合、メニエール病の可能性があります。そのため、このページでは、メニエール病の症状や治療法についてご紹介します。

メニエール病は内耳の疾患で、回転しているように感じるめまいの一種である「めまい症」を引き起こすことがあります。

また、耳鳴りや難聴、耳の閉塞感や圧迫感などの症状が出ることもあります。通常、片方の耳だけが侵されます。難聴は最終的に永久的なものになる可能性があります。

この病気は、1860年代にフランスの医師プロスペル・メニエールが、多くの人が信じていた脳ではなく、内耳から症状が出ることを示唆したことから、その名がつきました。

メニエール病の原因

メニエール病の原因はわかっていませんが、医師はメニエールの症状がどのように起こるかを理解していると考えています。

内耳の迷路と呼ばれる部分に液体がたまり、聴覚と平衡感覚を助ける構造物があります。余分な液体は、脳が受け取る信号を妨害し、めまいや聴覚障害を引き起こします。

なぜメニエール病になるのか、その理由は明らかではありません。しかし、内耳の液体に何が影響しているかについては、研究者の間でいくつかの説があります。

• 排水が悪い（耳の中が詰まっていたり、構造に異常があるため）。

• 自己免疫反応（体の防御システムが健康な細胞を攻撃するとき）

• アレルギー反応

• ウイルス感染

• 遺伝的傾向

• 頭部への打撃

• 片頭痛

メニエールの原因として、様々な問題が重なっている可能性があります。

メニエール病の症状

メニエールは進行性の疾患で、時間とともに悪化していきます。最初はゆっくりとした経過で、時々難聴になることがあります。その後、めまいが起こることがあります。めまいがしたら、すぐに座るか横になる。めまいを悪化させるような動作はしないでください。運転はしないでください。

主な症状の他に、次のような症状が出ることがあります。

• 不安感

• 視界がぼやける

• 吐き気または下痢

• 震え

• 冷や汗と脈拍の速さ

発作は20分で終わることもあれば、24時間続くこともあります。1週間に数回起こることもあれば、数ヶ月、数年おきに起こることもあります。その後、疲れを感じ、休息が必要になることがあります。

メニエールが進行すると、症状が変化することがあります。難聴や耳鳴りが続くようになるかもしれません。また、めまいの代わりに平衡感覚や視覚に問題が生じることもあります。

メニエール病かもしれないと思ったら、医師に連絡しましょう。自然に治るとは思わないでください。

メニエール病 ?診断編

医師と症状や病歴について話し合います。一連の診断テストにより、バランスと聴力をチェックすることができます。これらは以下の通りです。

• 聴力検査。聴力検査により、患耳の難聴が発見されます。また、fitとsitのような単語の違いを見分ける能力を測定するテストを含むかもしれません。これは音声弁別と呼ばれます。

• 電子眼振検査。これはあなたのバランスを評価するものです。暗い部屋で、耳穴から冷たい空気と暖かい空気を吹き付けながら、眼球運動を測定します。

• 電気蝸牛法（Electrocochleography）。内耳の液圧を測定します。

• 回転椅子検査：眼球運動が内耳にどのような影響を与えるかを調べることができます。また、この検査では、内耳に影響を与える目の動きを調べることができます。

• 前庭誘発筋電位（VEMP）。これは、突然の大きな音に対する反応を測定するものです。

• 後方視力検査。平衡感覚とその維持能力を測定します。裸足で、いくつかの方向に動く台の上に立ちます。そのため、この検査では、「咬む」「咬まれる」「咬む」「咬み砕く」という3つの動作が必要となります。

• ビデオヘッドインパルステスト（VHIT）：ビデオ画像を使って、焦点の合い方や、突然の動きに対する目の反応を見ることができます。

• 聴性脳幹反応検査（ABR）.この検査では、ヘッドフォンを装着し、異なる音に反応するときの脳波をコンピューターで測定します。この検査は、他の聴覚検査ができない人（赤ちゃんなど）や、画像検査ができない人だけに行われるのが一般的です。

• 画像検査：メニエール病以外の病気が症状を引き起こしている可能性を排除するために、MRIやCTスキャンをお勧めすることがあります。

メニエール病の治療法

補聴器は、めまいと耳の中の液体の蓄積の両方を緩和することができる治療法もあります。

内服薬について

乗り物酔い用の薬がめまいに効くかもしれませんし、めまいの副作用である嘔吐には吐き気止めの薬が効くかもしれません。その他の薬物治療としては

• 利尿剤。耳の中の液体を減らすために、医師は利尿剤（体の水分を保持する薬）を処方することがあります。利尿剤を服用する場合、医師はおそらく食事中の塩分の量を減らすように指示します。

• ステロイド剤。もし、免疫系に問題があると医師が判断した場合、短期間のステロイドを服用することもあります。

その他の治療法

薬物療法に加えて、バランスの問題に的を絞った療法を試してみてはいかがでしょうか？

• 理学療法。理学療法士が一連のエクササイズを行い、日常的に行うことで、アンバランスやめまいなどの問題を解決することができます。特に理学療法終了後は、ウォーキングなどの運動を積極的に行うことも効果的です。

• 前庭リハビリテーション療法。VRTは、脳を再教育し、視覚など他の感覚を利用してバランスを取るための運動プログラムです。

• 陽圧療法（メニエット装置）。この方法は、チューブを通して外耳道に圧力をかける装置を使用します。これにより、耳の中の液体の移動が改善されます。この治療法は自宅で行うことができます。

注射

耳に直接注射することで、めまいを和らげることができます。内耳に毒性のあるゲンタマイシン（ガラマイシン、ゲンタック）という抗生物質が選ばれるかもしれません。これは内耳に毒性があり、影響を受けた耳の機能を低下させ、良い耳がバランスをとるようにします。この処置は医師のオフィスで行われ、注射の前に痛みを和らげるものが処方されます。また、ステロイドを注射することもあります。

手術

これらの治療法のいずれにも反応せず、手術が必要となる患者さんも少なからずいらっしゃいます。それらの手術とは、以下のようなものです。

• 内リンパ嚢シャント手術。耳の中で液体を再吸収する役割を担っている部分を開き、排出します。麻酔をかけるので、手術中に目が覚めたり、痛みを感じたりすることはありません。手術後は、病院で一晩過ごすことになります。

• 前庭神経切開術。神経外科医が行う手術で、最長5日間と長期の入院が必要です。外科医は、平衡に関する信号を脳に送る神経を破壊し、めまいの原因となっているメッセージを停止させます。

• 蝸牛嚢腫切除術。これは、液体を排出することを目的とした別の手順です。痛みを和らげる薬を投与し、30分ほどで終了します。しかし、難聴になる可能性があります。

• 迷路切除術。耳の中の平衡感覚を司る部分を破壊します。この手術の間は目が覚めないので、数日間入院します。また、”崖っぷち “と呼ばれることもあります。

メニエール病の自宅療養

メニエール病を予防することはできませんが、症状をコントロールするためにいくつかのことを行うことができます。

めまいの発作がある場合。

• 座ってじっとしてみてください?

• 急な動きは避け、明るい光や大きな音などの誘因を避けましょう。テレビを見たり、読書も有害です?

• 視線は安定したものに固定しましょう?

塩分を控えた食事に加え、アルコールやカフェインを控えるのもよいでしょう。そのような食生活の改善により、病気の影響が軽減されるという意見もあります。また、タバコには血管を制限する化学物質が含まれているため、タバコの使用も有害です。これが耳の中で起きると、難聴になる可能性があります。喫煙者は非喫煙者よりも難聴になりやすいという研究結果もあります。

めまいの発作は、人によってさまざまなことが引き金となって起こることがあります。その発作について、覚えていることをできるだけ多く書き出してみてください。誘因は以下のようなものが考えられます。

• ストレス

• 過労

の場合

• 疲労度

• 天候の急激な変化、特に気圧の変化

• 基礎疾患

脊髄空洞症は、生まれつきの病気やケガが原因で、脊髄の内側にできる嚢胞です。

脊髄空洞症は、脊髄の内部に、医師が「シリンクス」と呼ぶ液体を含んだ嚢胞が形成される長期的な疾患です。また、脊髄空洞症、脊髄空洞症、モルバン病と呼ばれることもあります。

症状が出ないこともありますし、自分がそうであることにさえ気づかないこともあります。しかし、重症の場合は、治療が必要な問題を引き起こす可能性があります。

脊髄空洞症は20～40歳の成人に多くみられますが、すべての年齢の人に起こる可能性があります。女性よりも男性の方がなりやすいと言われています。

脊髄空洞症の症状

症状は、嚢胞の場所と大きさによって異なります。時間が経つにつれて、嚢胞が広がり、長くなると、脊髄の中心にある神経を損傷する可能性があります。その結果、治療が困難な慢性的な痛みを引き起こすことがあります。

症状は通常、何年もかけてゆっくりと起こります。しかし、転倒などの事故後に突然現れることもあります。

その他の症状としては

• 脊柱側弯症と呼ばれる背骨の湾曲

• 腸や膀胱の機能の変化や喪失

• 多量の発汗

• 手指、手、腕、胸の上部に熱さや冷たさを感じないこと

• 反射神経が失われる

• 筋肉が硬くなり、歩きにくくなる

• 特に腕、手、肩の筋力低下

• しびれ、ピリピリ、焼けつくような感じ、突き刺さるような感じ

• 首や肩、時には腕や手にも痛みがある

• 麻痺（重症の場合）

• 頭痛

• 性的な問題

• 血圧の変動

• トウィッチ（不随意運動による筋肉の収縮

• 協調性のない動き

嚢胞が目や顔の筋肉をコントロールする神経を損傷した場合、医師がホーナー症候群と呼ぶものになることがあります。まぶたが垂れ下がり、まぶたの間が狭くなり、瞳孔が小さくなり、患側の顔の発汗が減少するなどの症状が出ます。

脊髄空洞症（せきずいくうどうみゃくしょう）の原因

脊髄や脳を保護する脳脊髄液の正常な流れが、何者かによって妨げられると、この状態になります。脊髄の中心管に入り込み、嚢胞を形成することがあります。

脊髄空洞症では、この液体がブロックされたり、経路が変更されたりする主な理由は2つあります。

先天性脊髄空洞症は、通信性脊髄空洞症とも呼ばれ、通常、妊娠中の赤ちゃんの脳の発達に問題がある場合に起こります。医師がキアリI型奇形と呼ぶ欠陥は、赤ちゃんの脳の下部が脊柱管に下向きに押し込まれる原因となります。このため、脊椎と脳の間の正常な液体の流れが妨げられ、嚢胞が形成されます。しかし、キアリI型奇形がある人すべてがこの病気になるわけではありません。症状は通常、25歳から40歳の間に現れます。

後天性脊髄空洞症は、原発性脊髄空洞症または非伝達性脊髄空洞症とも呼ばれ、脊髄の損傷部位に嚢胞が形成された場合に起こります。ある場合に起こることがあります。

• 脊髄の被膜の腫れ

• 髄膜炎

• 脊髄損傷

• 脊髄腫瘍

• 脊髄の断裂

時には、医師が理解できないような理由で起こることもあります。これを特発性脊髄空洞症と呼ぶ。

脊髄空洞症の診断

医師は、脳と脊椎の磁気共鳴画像（MRI）スキャンを使用して、脊髄空洞症があるかどうかを調べます。MRIは、嚢胞や他の状態を示すことがあります。

時には、医師が他の健康上の理由でMRIを撮影した際に、この疾患を発見することもあります。

また、脊椎のCTスキャンと呼ばれるX線検査の一種を受けることもあります。

脊髄空洞症の治療

脊髄空洞症の治療法は、症状の有無やその重さによって異なります。

モニタリング 症状がない場合、または軽度であれば、おそらく治療を必要としないでしょう。しかし、嚢胞の成長や徴候や症状の変化を観察するために定期的な検診を受ける必要があります。医師は、緊張を伴う重いものを持ち上げるような活動を避けるためにあなたを伝えることがあります。彼らはまた、痛みのために薬を処方したり、理学療法にあなたを参照することがあります。

手術。症状によって問題が生じている場合は、脳脊髄液の正常な流れを回復するための手術が必要となる場合があります。手術の種類は、脊髄空洞症を引き起こした原因によって異なります。たとえば、キアリI型奇形が原因の場合、医師は、後頭蓋窩減圧術と呼ばれる手順を行う可能性があります。彼らはあなたの頭蓋骨と背骨の後ろにある骨を削除します。それはあなたの動きとバランスを制御する脳の一部である脳幹と小脳のためのより多くのスペースを作成します。手術のリスクと利点について医師に相談してください。

脊髄空洞症の見通し

脊髄空洞症の手術は、必ずしも問題を解決するものではありません。体液が再び溜まってしまうこともあります。また、神経や脊髄へのダメージが永続することもあります。

嚢胞が再発しないかどうか、MRIを含めた定期的な経過観察が必要です。

電子眼振、またはENGは、医師があなたのめまいの原因を解明するのに役立ちます一連のテストです。医師は、ENGの手順から何を期待するかを説明します。

このような感覚はよくあることで、めまいとして知られています。おそらく最も有名な例は、アルフレッド・ヒッチコック監督の映画『めまい』に登場するジミー・スチュワートで、彼は脚立に登っただけで失神してしまうのです。

しかし、診断するのは難しい。通常、内耳の問題に関連しています。しかし、医師は、病気であれ、外傷であれ、ウイルスであれ、何がその問題の引き金になっているかを突き止める必要がある。

そこで、電子眼振検査が行われます。

ENGは、目と耳に対する一連の感覚テストです。医師が目の上下に電極を付け、光、動き、奥行き知覚、外耳道の液体の影響に対する反応を測定します。理想的には、この検査でめまいの原因となっているものを分離することです。

医師はどのような場合に耳鼻咽喉科を受診させるのでしょうか？

めまいはかなり一般的ですが、治療が難しい病気です。単に治ることもあれば、ランダムに再発することもあります。また、不規則に再発することもあります。特に内耳の障害であるメニエール病という病気の人はそうです。

ENGは、目のわずかな動きも検出することができ、めまいやその他の前庭問題、つまり、バランス、動き、内耳、脳にメッセージを送る神経に関連するものを診断するための重要なツールになります。この検査によって、病気の物理的な兆候を見つけることができるかもしれません。

医師は、以下のようなめまいの症状がある場合、耳鼻咽喉科を受診することがあります。

• めまい

• 嘔吐

• 平衡感覚喪失

• 耳鳴り（実際には聞こえない音が聞こえると思う時）

準備の仕方

試験前に、次のようなことをお願いすることがあります。

• 現在服用している薬を医師に伝えてください。検査の72時間前から服用を中止するように言われるかもしれません。

• カフェインとアルコールは控えましょう。ENGの48時間前からお酒やコーヒーは飲まないでください。

• 食事はしない。ほとんどの医師は、少なくとも4時間前から食事を控えることを推奨しています。

• 耳垢や耳の詰まりは、検査結果に影響を与える可能性があります。そのため、耳の穴がきれいでない場合は、医療アシスタントが検査前に耳の穴を洗浄することがあります。

• を弖紗してください。このような場合、「運転する気が起きない」ことを想定して、医療処置のためのアドバイスをするのが一般的です。

視力が低下していたり、まばたきが多かったりすると、検査がゆがむことがあります。また、心臓にペースメーカーを装着している場合は、ENGを受けるべきではありません。

通常、ENGを受けた後は帰宅できますが、入院中に検査することもあります。検査時間は最長で90分です。

ENGで何が起こっているのか？

さて、いよいよ耳鼻咽喉科の診察の時間です。少しお腹が空いていたり、疲れていたり、緊張していたりするかもしれませんね。何を期待しているのでしょうか？

この検査は、いくつかの検査が行われます。始める前に、医師はアルコールであなたの額、こめかみ、頬をきれいにします。そして、その部分に電極を貼り付けます。

検査施設によっては、電極の代わりに、仮想現実のゴーグルのような双眼カメラを装着する場合もあります。このシステムで行われる検査は、ビデオ眼振検査（VNG）と呼ばれるものです。この装置では、眼球運動をビデオで撮影し、電極と同じように測定することができます。

検査内容は以下の通りです。

キャリブレーションテスト。目だけで6～10フィート先の光を追いかけたり、壁に描かれた点を前後に見るように指示されます。このテストは、瞳孔が目標までの距離を判断するのが困難な状態である眼球運動障害を測定するものです。

トラッキングテスト。また、視線眼振検査として知られている、これは警察が与える飲酒検査に似ています。しかし、ENGで、あなたは通常、座っているか横たわっている。(このテストでは、目を動かさずに、前方または斜めに設置された固定光を見つめるようにします。

関連するトラッキングテストは2つあります。

• ひとつは、振り子追尾テストです。これは、頭を動かさずに、振り子のように前後に動く光を追いかけるものです。

• もうひとつは、オプトキネティクステストで、頭を回転させずにいくつかの動く物体を追いかけます。物体は高速で移動し、視界の中を出たり入ったりすることもあります。

ポジションテストです。今度は頭を動かしてみましょう。

多くの場合、医師はDix-Hallpike操縦と呼ばれるものを行うように指示します。テーブルに座った状態で、頭を片側に向け、医師が支える頭をテーブルの表面から20度ほど下になるように素早く横たえます。30秒間そこに留まり、再び正座します。あなたは反対側にあなたの頭を持つそれを繰り返す。

あなたの医者はあなたの目への効果に注意します。

ウォーターカロリーテスト。リクライニングした状態で、医師が冷水または温水の水流を片方の耳からもう片方の耳に注入します。(めまいがなければ、目は反射的にピクピクするはずです。

医師はすべての検査を行うとは限りません。首や背中に問題がある場合は、他の方法を提案されることもあります。

結果は何を意味するのか？

電子式眼振検査が終わると、医師はあなたの顔から電極（またはカメラ装置）を外します。めまいがする場合は、数分間横になるように指示されることがあります。

その後、データを確認し、それが何を意味するのかを理解することになります。

内耳はバランスを司る器官なので、さまざまな病気を診断する鍵になります。

ENGがめまいの一種と診断された場合、医師は前庭（またはバランス関連）障害の理学療法、手術、投薬などの措置を提案します。

ENGで答えが出ない場合は、回転椅子検査、フィスチュラ検査（耳を圧迫する検査）、MRIなど、他の検査を勧められることもあります。

ロイコジストロフィーは、中枢神経系に影響を及ぼす一群の疾患を指します。このページでは、白質ジストロフィーの原因、症状、治療法について説明します。

白質ジストロフィーのほとんどは遺伝性で、親から子へ受け継がれます。症状が幼少期に現れることもあります。しかし、この病気は進行性で、時間が経つにつれて悪化するため、生まれつき白質ジストロフィーを患っていても、元気そうに見える子供もいるのです。

症状について

白質ジストロフィーに共通しているのは、脳のミエリン鞘の異常な発達や破壊が起こることです。これは、脳神経を保護する白い脂肪質のことです。ミエリン鞘がなければ、神経系は正しく機能しない。

しかし、それぞれの白質ジストロフィーはミエリンに異なる影響を及ぼします。つまり、子どもたちは、以下のような多くの問題を抱えることになります。

• バランスと運動能力の問題

• 行動障害および学習障害

• 膀胱の問題

• 呼吸困難

• 発達の遅れ

• 聴覚、言語、視覚の問題

• 筋制御障害

• 発作

例えば、白質ジストロフィーの一種であるカナバン病は、特に首の筋肉の緊張が低下し、足が異常にまっすぐ伸びたり、腕が屈曲したりします。また、失明や発作などの症状が出ることもあります。

生まれてすぐに症状が出ることもあれば、大人になってから症状が出ることもあります。例えばレフスム病の兆候は、通常20歳頃に現れますが、50歳頃までかかることもあります。一般的な症状としては、目の網膜の変性、難聴、嗅覚の喪失などがあります。

白質ジストロフィーはそれぞれ異なりますが、最も一般的な問題は、最初は元気そうに見えても、徐々に健康状態が悪化していくことです。視力、聴力、言語、食事能力、行動、思考力などが悪化することがあります。症状は様々で、診断が難しい場合もあります。

原因

白質ジストロフィーのほとんどは遺伝性で、家族の遺伝子を通じて受け継がれることを意味します。遺伝しないものもありますが、それでも遺伝子の変異によって引き起こされます。家族の中で一人が白質ジストロフィーを発症していても、他の子どもは発症していないかもしれません。

例えば、アレキサンダー病は遺伝しないようですので、あなたやあなたのパートナーが発症していなくても、あなたの子供が欠陥のある遺伝子を持っている可能性があります。

もし、あなたが白質ジストロフィーの子供を持ち、さらに子供を持つことを計画しているならば、遺伝カウンセリングを検討することをお勧めします。遺伝カウンセリングは、白質ジストロフィーの子供をもう一人 持つ可能性についてあなたが理解するのに役立ちます。

診断結果

白色ジストロフィーの診断は困難な場合があります。多くの場合、医師は以下のような数種類の検査を行わなければなりません。

• 血液と尿の分析

• CTスキャン

• 遺伝子検査

• MRI検査

• 心理・認知テスト

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治療

ほとんどの種類の白質ジストロフィーには治療法がありません。治療は病気の種類によって異なり、医師は薬物療法や特殊な理学療法、作業療法、言語療法によって病気の症状に対処します。人によっては、学習や栄養の面でさらなる手助けが必要な場合もあります。

場合によっては、骨髄移植が病気の進行を遅らせたり止めたりするのに役立ちます。科学者たちは、遺伝子治療や特定の酵素の置換が、ある種の白質ジストロフィーの治療に役立つかどうかも研究しています。