医者はあなたに言った

ボイスバンキングとは、話すことができなくなったときに、自分の声を録音してコンピュータに取り込み、コミュニケーションを助けるソフトウエアのことです。

ボイスバンキングとは、ソフトウェアがあなたの声を録音し、コンピューターに取り込むことで、話すことができなくなったときのコミュニケーションに役立てるものです。あなたの声や話し方をそのまま再現するわけではありませんが、それに近いものを作ることができます。

メッセージバンクはもっとシンプルな方法で、意味のある、あるいは役に立つフレーズや音を録音しておき、後でそれを再生してコミュニケーションを取ることができます。I love you」「Thank you so much」「I need help」、あるいは自分の笑い声などを録音しておくとよいでしょう。これらは、あなた自身の話し方のユニークなトーン、ニュアンス、強調を伝えることができます。

メッセージバンキングでフレーズのカタログを持っていれば、ボイスバンキングのサービスによっては、それを使ってコンピュータの音声を作ることができる場合もありますが、常にそうとは限りません。

必要かもしれない理由

ボイスバンキングやメッセージバンキングは、補聴・代替コミュニケーション（AAC）と呼ばれ、声を失う可能性がある場合や、長期間にわたって話すことができない場合に重要な役割を果たします。

運動ニューロン疾患は、口、喉、舌の機能を徐々に弱め、深刻な言語障害を引き起こす可能性があります。これらの病気は以下の通りです。

• 筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはルー・ゲーリッグス病）：最も一般的な病気です。

• 脊髄性筋萎縮症（SBMA、ケネディクス病）。

• 進行性筋萎縮症(PMA)

• 原発性側索硬化症(PLS)

多発性硬化症（MS）やパーキンソン病などの神経変性疾患をお持ちの方も、銀行を利用されることをお勧めします。これらの病気は、時間の経過とともに身体的・精神的な機能を弱める可能性があるため、銀行手続きを開始するまでに時間がかかりすぎないよう、自分の状況を考えることが重要です。

特定の頭頸部疾患や手術を受けた方も、AACの恩恵を受けられる可能性があります。また、頭頸部疾患や手術を受けている方もAACの恩恵を受けられる可能性があります。

• 声帯の一部または全部を切除する手術（喉頭摘出術）。

• 首から気管にチューブを挿入する手術（気管切開術）

• 舌の全部または一部を切除する手術(舌小帯切除術)

仕組みについて

ボイスバンキングを利用するには、まずアプリケーションを選びます。ModelTalker、CereVoice Me、Vocal ID、Acapela My-Own-Voiceの4つが一般的な選択肢です。これらのソフトの多くは、メッセージ・バンキング用のカタログを保存することもできます。

また、ボストン小児病院の協力で作られた「MyMessageBanking」や、ステップバイステップで案内してくれる「メッセージバンキングアプリ」などもあります。

それぞれの長所と短所を調べたり、医療チームや言語聴覚士に相談して、自分に合ったものを選ぶことができます。

ボイスバンキングやメッセージバンキングに必要なフレーズをすべて録音するには、数時間かかることがあります。数百から3,000以上のフレーズを録音することになります。録音時間はお客様のお好みにもよります。ModelTalkerは7時間を推奨していますが、他社はもっと短い時間を推奨しています。ほとんどのプログラムは、これを数回に分けて行うことを推奨しています。一般的には、たくさん録音すればするほど、最終的な結果は良くなります。

その後、コミュニケーションの手助けが必要になったら、ボイスバンクやメッセージバンクの情報をAACデバイスにダウンロードし、手や目、あるいは他の方法で自分を理解させるために使用することができます。

ボイスバンク、メッセージバンクの費用について

初期費用は無料から1,500円程度です。もっと大きな値段になるのは、AACデバイスに情報をダウンロードする必要があるときでしょう。これらの1つは、数百から数千ドルかかることがあります。

保険は、これらのコストを助けるかもしれません。念のため、加入している保険会社に相談してください。

また、特定の条件を持つ人々のための支払いを支援するオプションがあります。MND協会が、地元のALS支部やチーム・グリーソン（ALSの場合）と共に、資金援助を行っている場合があります。詳細については、Rehabilitation Engineering Research Centeron Augmentative and Alternative CommunicationまたはCenter on Technology and Disabilityに問い合わせるか、[email?protected]まで電子メールを送信してください。

精神神経免疫学は、あなたの脳と免疫系がどのように相互作用するかを研究する学問です。その仕組みと、あなたの健康にとってどのような意味があるのかを学びましょう。

精神神経免疫学は、免疫系と中枢神経系がどのように相互作用するかを研究する学問です。心理的なストレスは、風邪から自己免疫疾患の再発まで、あらゆる病気にかかりやすくします。

脳と免疫系の関係

病気や怪我に対する体の最初の防御は、気分が悪くなることから「病気」反応と呼ばれています。熱を出したり、食欲を減退させたり、不安を感じたりするのはこのためです。また、コルチゾールなどのストレスホルモンも分泌されます。病気に対する反応は、感染症に対抗するためにエネルギーを節約しようとするものです。

免疫細胞が感染現場に到着すると、サイトカインを放出します。腹部から頭部にかけて走っている迷走神経には、これらのサイトカインの一部に対する受容体があります。この受容体が活性化すると、迷走神経は脳に信号を送り、自分自身のサイトカインをつくらせます。これにより、脳は免疫系に反応を返し、免疫反応をさらに活性化させます。

このように、脳と免疫系は双方向に連携しています。迷走神経がなければ機能しません。脳が迷走神経からのメッセージを受け取らなければ、病気に対する反応は起こりません。逆もまた真なり？

動物の脳にサイトカインを投与した初期の研究では、感染症がなくても病気に対する反応が起こりました。

ストレスで病気になるメカニズム

ストレスは、感染症や病気と同じような病気反応を体に起こさせることがあります。唯一の違いは、免疫細胞によって引き起こされるのではなく、脳から発生することです。脳はストレスに反応して、迷走神経からのメッセージに反応するのとまったく同じようにサイトカインを生成します。

ストレスは体の免疫反応を引き起こしますが、実際の感染症に対抗する力を弱めてしまう可能性があります。慢性的なストレスは、体内で長期間にわたってサイトカインを産生させます。サイトカインは炎症を起こす物質です。慢性的な炎症は、発症のリスクを高めます。

• 自己免疫疾患

• 2型糖尿病

• 心臓病

• 骨粗鬆症

• アレルギー

慢性的なストレスが免疫系に及ぼす影響

短期間のストレスであっても、免疫反応に影響を与えることが研究により明らかになっています。しかし、本当に危険なのは、長期にわたって蓄積される慢性的なストレスです。慢性的なストレスは、あなたの免疫システムを抑制してしまいます。研究により、慢性的なストレスは次のような病気と関係があるとされています。

喘息 心理的なストレス要因が喘息発作の引き金になることがあります。喘息のある人が、喘息発作を引き起こすと思われる無害な物質にさらされた場合、激しい反応を示す可能性が高いことがわかりました。また、別の研究では、ストレスを感じている人は、そうでない人に比べて、皮膚アレルギーテストで強いアレルギー反応を示すことが示されました。

心臓病。心臓発作を起こしたことのある人は、生活の中でストレスになるような出来事を報告する傾向が強いと言われています。

• 仕事でのストレス

• 家庭でのストレス

• 生活の大きな変化

• 経済的ストレス

心臓病の男性を対象とした研究で、大きなストレスとなる出来事を3回以上経験した人は、心臓病で死亡する確率が2倍であることがわかりました?

癌です。研究者たちは、慢性的なストレスが癌の成長を助けるかどうかをまだ解明しようとしています。がんが広がり、成長することを可能にするかもしれません。あなたの体が癌と戦う方法の一つは、病気の細胞を殺し、それが広がるのを止めるアノイキスによって行われます。ストレスホルモンはこのプロセスを抑制します。

ストレスの管理方法

ストレスは健康に様々な悪影響を及ぼすので、それを管理する術を身につけることが大切です。生活の中のストレスをすべて取り除くことはできませんが、4つのAに従って、慢性的なストレスを軽減することは可能です。このAsには、避ける、変える、受け入れる、適応する、があります。

避ける。ストレスの原因となるような出来事や人を断れるようになりましょう。スケジュールに負担をかけるような余分な仕事は引き受けないようにしましょう。朝の通勤がストレスになるなら、もっと穏やかな通勤路を探すようにしましょう。

変更する。どうしても避けられない状況には、それを変えるためにできることをやってみましょう。あなたに悪影響を与えている人には、敬意をもって行動を改めるようお願いしましょう。しっかりとした制限を設け、それを守る。自分の不満を “I “ステートメントで伝えることを学びましょう。

受け入れる。状況を回避したり変えたりすることができない場合があります。そのようなときは、セラピストと話す必要があるかもしれません。その他の受け入れ方としては、失敗から学ぶ、許そうとする、ポジティブなセルフトークを実践する、などがあります。

適応する。ストレスの多い状況に適応するために、自分の基準や期待を変える必要がある場合もあります。短期間であれば、基準を低くする必要があるかもしれません。視野を広げるために、全体像を見ましょう。5年先のことを考え、今心配していることが5年後に重要かどうか、自分に問いかけてみましょう。

前頭葉は、音声、言語、運動能力を制御する脳の部分です。前頭葉とは何か、そして健康にどのような影響を及ぼすのか、詳しくご説明します。

脳の前頭葉は、制御しています。

• 考えること

考える

• プランニング

• オーガナイザー

• 問題解決

• 短期記憶？

• 運動

(リ)

前頭葉の理解

前頭葉は4つの葉の中で最も大きく、鼻腔の奥にあり、耳の後ろまで伸びています。前頭葉には、以下のような様々な部位があり、体の機能を制御しています。

• 体の反対側の体の動き

• 体の反対側の目の動き

• スムーズな運動動作？

• モーター言語？

(リ)

の場合

前頭葉が健康に与える影響

前頭葉は、左右どちらかが優勢で、言語や音声を司ります。これは人それぞれですが、多くの人は左脳に言語と音声を記憶しています。左利きの人や、生まれてすぐに左脳を損傷した人は、右脳に言語と音声が記憶されることがあります。

言語には、以下のようなものがあります。

• 意味論または意味 同じように聞こえる言葉の違いを理解すること

• 一つの基本語を使って新しい単語を作る開発

• 文法 適切な文型を作る

• 家庭と学校など、状況に応じた適切な表現を用いた社会的背景の説明

発話が包含される

• 言葉を正しく発音する

• 声帯を使って声の響きや調子を調節している？

• Fluency 適切なリズムとトーンで気持ちを伝える

前頭葉は、言葉の使い方を記憶し、また、言葉の解釈の仕方を処理します。他の人の話を理解したり、自分の考えや思いを説明したりするのが困難な場合、言語障害の可能性があります。また、正しい発音やリズムで話すことができない場合は、言語障害の可能性があります。

脳には、言語と音声を制御する3つの領域があります。

• ブロッカス野 この部分は、脳の左半球にあります。音声を生成し、発声を助けます。

• ウェルニックス領域 この部分は上側頭葉の後部にあり、言語の理解に寄与しています。聞いたこと、読んだことが含まれる。

• 角回 脳のこの部分は頭頂葉の近くにあります。頭の中のイメージと関連づけながら、言語を理解するのに貢献する感覚を処理するのに役立ちます?

運動動作。前頭葉は、自発的な運動の制御にも役立っています。前頭葉の各側は、体の反対側を制御しています。皮質ニューロンは、脳幹と脊髄に放射状に広がり、どのような動きをすればよいかを体に伝えます。これには、正しい位置とタイミングで動作を正確に調整することも含まれます。

前頭葉の損傷によるリスク

発作が起こる 発作性疾患の中には、脳の前頭葉の損傷や奇形が原因で起こるものがあります。発作は、運動能力や言語に影響を及ぼします。医師は発作を評価し、前頭葉のどの部位が影響を受けているかを判断します。

性格と社会性。前頭葉は大きく、頭蓋骨の前面にあるため、損傷を受けやすくなっています。前頭葉の損傷は、社会的行動の変化を引き起こす可能性があります。前頭葉の損傷は、空間的な方向性や顔の筋肉の協調性に影響を与える可能性があります。

記憶の一部である反響記憶について、その働きや生活への影響をご紹介します。

反響記憶の仕組み

耳で音を聞くと、その音は脳に伝達され、反響記憶によって約4分間記憶されます。その短時間の間に、その音の記録を作って保存しておくことで、実際の音が聞こえなくなった後でも、その音を思い出すことができるのです。このプロセスは、あなたが音を意識しているかどうかにかかわらず、継続的に行われます。

保存または削除。記憶が持続する短い時間の中で、脳は反響記憶を破棄するか保存するかを決定します。音に本質的な文脈がある場合、脳はその情報を短期記憶に移します。ここで、約20分間保存された後、削除されるか、脳の長期記憶部に移動される。長期記憶へのエコークメモリの滞在時間は、その情報を頭の中で再生する頻度によって決まります。

エコー記憶の持続時間 エコー記憶は超短期的に作動するので、短時間しか続きません。具体的な状況によって異なります。エコー記憶は短時間なので、脳は一日中、たくさんのエコー記憶を記録することができます。

時には、2つの異なる音声情報が重なって、同時に耳に届くことがあります。脳は、2つの別々の情報、あるいは情報の変化を自動的に認識します。この2つの情報を同時に保持するために、反響記憶を頼りにしているのです。

エコー記憶の障害

エコーキックメモリーは、時にその機能を失うことがあります。病状や出来事によって、記憶力が低下してしまうのです。この障害は、子供の場合、発話に問題があり、コミュニケーションに支障をきたします。

エコー記憶の喪失の原因となる病状には、次のようなものがあります。

• 脳卒中

• 健忘症の人の側頭葉の損傷

• 新しい記憶が定着しにくくなるアルツハイマーや認知症

• 難聴や聴覚障害

• 統合失調症

反響記憶の障害は、日常生活の質に影響を及ぼします。かつては簡単に思い出せた音が思い出せなくなったことに気づいたら、医療機関を受診してください。医師は検査を行い、記憶に障害があるかどうかを判断します。治療法は、それぞれの診断に応じた選択肢があります。

四肢の筋力低下、別名「四肢麻痺」の原因、症状、治療法の選択肢についてご紹介します。

四肢が完全に麻痺して動かなくなる四肢麻痺とは異なり、四肢麻痺は手足が全体的に弱くなりますが、手足を感じたり動かしたりすることは可能です。

四肢麻痺は、病気や怪我が原因で起こることがあります。四肢麻痺は、病気やケガが原因で起こることもあり、その原因によって治療方法や長期的な見通しが異なります。

四肢麻痺の症状について教えてください。

四肢麻痺の程度は様々で、筋力低下や制御不能のレベルも様々です。

症状は以下の通りです。

• 筋肉がぐにゃぐにゃになる、または固さがなくなる。弛緩性麻痺とも呼ばれ、手足の筋肉が柔らかくなったり、力が入らなくなったりしますが、柔軟性は保たれ、簡単に動くようになります。?

• 筋肉が硬くなったり、つっぱったりすること。痙性四肢麻痺や痙性麻痺とも呼ばれ、筋肉が異常に硬くなったり、つっぱったり、自由に動かせなくなったりすることがあります。

• 運動制御の喪失。腕、脚、足、手の特定の動きを制御できない症状で、運動失調とも呼ばれます。?

• 歩行が困難になる。足の筋力が低下するため、四肢麻痺の方では歩行が困難になることがあります。

• 膀胱のコントロールができなくなる。脚が骨盤に密着しているため、膀胱の感覚が鈍くなることがあります。

• 反射抑制。筋肉から脳へメッセージを伝える神経が完全に機能していないため、腕や足の反射が通常よりも強くなったり、速くなったりしないことがあります。

四肢麻痺は、通常、基礎的な病気やケガの症状であり、具体的な症状は、あなたのケースにおける原因によって異なります。

四肢麻痺の原因は何ですか？

四肢麻痺と同様に、四肢麻痺は身体と脳の間で信号を送る神経が中断されることで起こります。これらの神経は、脊柱の中を通っています。神経が損傷したり、障害されたりすると、信号が途絶えます。これは、生まれつきの疾患、神経に影響を与える病気、または怪我の結果として起こることがあります。

生まれつきの症状。先天性疾患と呼ばれる特定の疾患は、人が生まれながらにして既に持っているものです。これらの中には、四肢麻痺や四肢麻痺を引き起こす可能性のあるものもあります。以下のようなものがあります。

• 筋ジストロフィー

• 多発性硬化症

• 脳性まひ

罹患する病気や疾患。脊髄や、脳との間でメッセージを伝達する神経に影響を与える病気があります。四肢麻痺を引き起こす可能性のある病気には、次のようなものがあります。

• ポリオ

• エンテロウイルス

• ライム病

• ジフテリア

• デング熱

• エプスタイン・バー・ウイルス

• ウエストナイルウイルス

背骨を損傷するようなケガ 首や頭、背中に何らかの外傷を受けた場合、神経が十分なダメージを受けると、四肢麻痺や四肢麻痺を引き起こすことがあります。自動車やオートバイの事故、自転車や馬に乗っているときの転倒、サッカーやホッケーなどのスポーツ外傷、銃撃、滑落などが脊髄神経に損傷を与える可能性があります。

栄養のアンバランス。体内のビタミンや栄養素のバランスが崩れると、四肢麻痺を引き起こすことがあります。例えば、高カリウム血症（血液中のカリウムが多すぎる）は、四肢麻痺の症状を引き起こすことがあります。幸いなことに、このような場合はすぐに回復することができます。

ほとんどの場合、四肢麻痺は単独の症状として起こるわけではありません。四肢麻痺は通常別の根本的な原因の病気やけがの症状であるため、しばしばそれに沿って来る他の症状です。これらの症状は、四肢麻痺を診断する際に、医師にとって有益な情報となります。

四肢麻痺はどのように診断されるのでしょうか？

主治医は、四肢麻痺の原因を探るために、家族歴や患者さん自身の背景を詳しく聞きたいと思います。たとえば、あなたの医者は、最近のけがや外傷を受けたかどうか、またはあなたの背中や首に最近の手術をしているかどうかを知っている必要があります。

あなたの背骨の損傷の程度を完全に評価するために、四肢麻痺の症状を改善するために何をすべきか、あなたの医者は 1 つまたは複数の神経テストを注文することがあります。筋電図（筋肉と神経の機能を評価する検査）、神経伝導検査などがあります。

さらに、医師は血液の不足や感染を調べるための血液検査や、髄液を調べるための脊髄穿刺や腰椎穿刺を行うかもしれません。

必要であれば、医師は筋肉や神経の生検を行うこともあります。

四肢麻痺の治療法

四肢麻痺の治療方針は、その原因によって全く異なります。もし、医師が薬で治療や管理ができる感染症や病気であると判断した場合、特定の治療計画を処方されることがあります。例えば、炎症性疾患や自己免疫疾患によって四肢麻痺が引き起こされている場合、特定の薬剤によって症状を軽減させることができます。

脊椎の損傷が原因の場合は、手術、鎮痛剤、筋弛緩剤、または体力や器用さを取り戻すための治療が検討されます。

四肢麻痺の見通し

四肢麻痺は、診断名とその原因によって、今後の見通しが変わってきます。怪我や後天性疾患などの原因によっては、治療によって症状が回復することもあります。

しかし、四肢の可動性や筋力が回復しない人もいます。四肢麻痺の根本的な原因や、どのような治療が有効かを判断するために、主治医と症状についてよく話し合ってください。

筋力低下や運動機能の低下が完全に元に戻らなくても、生活の質を最大限に高めるための手段はたくさんあります。支援技術、移動補助器具、治療法について、医療機関に問い合わせてみてください。

鼻をつまむと、何も味がわからなくなります。味覚や嗅覚の問題は、加齢やアレルギーによくあることですが、もっと深刻な何かのサインである可能性もあります。

1/12

嗅覚が衰えると、味覚も衰えます。それは、鼻の中の嗅覚領域が両方をコントロールしているからです。食べ物を噛むと、匂いの分子が鼻の奥に入り込みます。味蕾（みらい）は、食べ物が甘いか、酸っぱいか、苦いか、塩辛いかを判断します。鼻は、その甘味がブドウなのかリンゴなのか、といった詳細な情報を把握します。鼻をつまんでしまうと、食べ物の味がわからなくなります。

年齢

2/12

加齢に伴い、鼻の中の嗅覚神経線維の一部が失われていきます。特に60歳以上になると、味蕾（みらい）の数が減り、味覚も鋭くなくなります。このため、塩味や甘味を最初に感じる能力に影響を与えることが多いのですが、食べ物に塩分や糖分を追加しないようにしましょう。他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

病気や感染症

3/12

鼻の内部を刺激して炎症を起こし、鼻づまりや鼻水、かゆみ、水垂れを感じさせるものは、嗅覚や味覚に影響を与える可能性があります。これには、風邪、副鼻腔感染症、アレルギー、くしゃみ、鼻づまり、インフルエンザ、COVID-19が含まれます。ほとんどの場合、気分が良くなれば、感覚は元に戻ります。2週間ほど経っている場合は、医師に連絡してください。

Obstructions

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鼻から十分な空気を取り込めない場合、嗅覚が損なわれます。そして、匂いは味覚に影響します。鼻ポリープがある場合、閉塞感が生じます。これらは、鼻や副鼻腔の内壁で成長する非癌性の腫瘍です。また、鼻中隔偏移により、片方の鼻腔がもう片方より小さくなっている場合もあります。どちらも、点鼻薬、薬、または手術で治療します。

頭部の傷害

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嗅覚神経は、鼻から脳へ香りの情報を伝える神経です。頭、首、または脳に外傷を受けると、その神経、鼻の粘膜、鼻腔、または脳の匂いを処理する部分が損傷することがあります。すぐに気づく場合もあれば、時間が経つにつれて気づく場合もあります。特に、最初に失ったものが軽かった場合、感覚は自然に戻ることもあります。また、部分的には良くなっても、強い味や香りを感じる程度にしかならない場合もあります。

特定の病状

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医師はその理由を理解していませんが、嗅覚障害は認知症、アルツハイマー病、パーキンソン病の初期警告サインである可能性があります。他の医学的状態も、脳の嗅覚中枢につながる神経を損傷する可能性があります。これらは、糖尿病、ベル麻痺、ハンチントン病、クラインフェルター症候群、多発性硬化症、骨のパジェット病、シェーグレンス症候群を含む。数日経っても味や匂いがしない場合は、他の疾患を除外するために医師に相談してください。

がんと治療

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特定の種類のがんや治療により、鼻、口、脳の間のメッセージが変化することがあります。これには、頭や首の腫瘍や、それらの部位への放射線照射が含まれます。化学療法や標的療法、副作用のための薬物療法も影響を及ぼすことがあります。口の中に金属の味がしたり、特定の臭いが異なったり強く感じたりすることがあります。これらの問題は、治療が終了すると解消されることが多いのです。

薬物療法

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処方薬や市販薬の中には、特に抗生物質や血圧の薬など、あなたの感覚を変化させるものがあります。味覚受容体を変化させるか、味蕾から脳へのメッセージを混乱させるか、唾液を変化させるかのいずれかです。薬の服用を中止する前に、医師に相談してください。

ビタミンの欠乏

9/12

味覚と嗅覚の喪失は、ビタミンの不足を知らせる体の働きかもしれません。ある種の病気や薬によって、ビタミンA、B6、B12、亜鉛など、匂いや味覚に関連するビタミンが不足することがあります。それは鶏の卵の状態である場合もあります。また、味や匂いを感じないからと食事量を減らすと、体に必要なビタミンが不足することもあります。

喫煙、薬物、化学物質

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タバコの煙は、がんを引き起こすだけでなく、脳が匂いや味を分類するための細胞を傷つけたり殺したりする可能性があります。また、タバコの煙は、体に粘液を増やし、味蕾（みらい）の数を少なくします。コカインの使用も、感覚細胞に同じような影響を与えます。塩素、塗料用溶剤、ホルムアルデヒドなどの有害な化学物質も同様です。

診断名

11/12

健康診断の後、医師は味覚と嗅覚の能力を別々にチェックします。嗅覚検査では、小さなカプセルに入った香りのシリーズや、スクラッチ＆スニフのラベルに書かれた香りの名前を挙げます。味覚検査では、あなたが甘い、酸っぱい、苦い、塩辛い、またはうま味として識別するストリップが含まれ、また、塩味と呼ばれる。医師は、内視鏡（柔軟なチューブの先についたカメラ）で鼻の中を見たり、副鼻腔、鼻神経、脳をよりよく見るためにCTスキャンを依頼することがあります。

合併症

12/12

嗅覚と味覚を失うと、生活に様々な影響を及ぼします。煙や毒物、ガスの匂いや、腐った食べ物の味がわからなくなるため、安全面でも危険です。火災報知器の使用、食品の賞味期限の確認、天然ガスがある場合は電気に切り替えるなどの対策をしましょう。たとえ味が分からなくても、常に健康的な食べ物を食べるようにしましょう。

ブロッカス失語症とウェニックス失語症の違いについてご紹介します。失語症とは何か、この2つのタイプの違い、診断、そして失語症の治療法についてご紹介します。

失語症とは？

人間の脳の特定の部位に、言語に影響を与えるような損傷があると、失語症になります。この症状にはいくつかの原因があり、それは以下の通りです。

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?? 脳卒中

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  頭部外傷

• 脳腫瘍

• 感染症

• 認知症

• 進行性神経疾患

失語症は脳卒中が原因であることが多いため、中高年の方が圧倒的に多いのが現状です。しかし、あらゆる年齢層の方がこの症状に悩まされる可能性があります。

全米失語症協会によると、アメリカでは100万人が失語症と推定され、さらに平均して年間18万人のアメリカ人が失語症に苦しんでいると言われています。

ブロッカス失語症とウェニックス失語症の比較

ブロッカス失語症。非流暢性失語症で、話すスピードが遅くなる。脳の前頭葉が損傷を受けると発症する。そのため、以下のような結果になります。

• 前頭葉は、運動が行われる部位です。ブロッカス失語症の人は、右腕や右足に脱力感や麻痺がある?

• ブロッカス失語症の方は、相手の言っていることは理解できても、自分の言いたいことが表現できないために、もどかしさを感じることが多いようです?

• ブロッカス失語症の人は、通常、非常に短いフレーズしか話すことができないか、言葉を出すのが難しい。

ウェニックス失語症。このタイプの失語症は、話すスピードに影響を与えないので、流暢な失語症と言えます。このタイプの失語症の方は、脳の側頭葉が損傷しています。その結果、ウェニックス失語症の方は、相手の言っていることを理解できないことがありますが、長い文章で話すことはできます。しかし、そのコミュニケーションは標準的な文法パターンに従っておらず、造語を使用する。

失語症の診断

医師や言語聴覚士は、重症度によって失語症を診断します。言語聴覚士は、失語症に罹患した個人に対して、一連の包括的な言語テストを行います。評価には、以下のような要因の組み合わせの分析が含まれます。

• スピーチ

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  ネーミング?

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• 繰り返し

• 読み方

• 書くこと？

(リ)

• 理解度

」となります。

また、体内の器官やプロセスを見るために、画像検査やスキャンも行われます。スキャンは、失語症を引き起こしている原因を正確に見つけるために特に役立ちます。脳は複雑な器官であるため、医師は徹底的に検査する必要があるのです。これらの技術には

• コンピュータ断層撮影（CTスキャン）

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• 磁気共鳴画像装置（MRI検査）

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• 陽電子放射断層撮影法（PET検査）

失語症の治療

失語症の治療法は、失語症の進行度合いや原因によって異なります。治療にあたっては、患児を分析するなどのアセスメントが行われます。

• 患児の脳へのダメージの程度

• 治療に対する個人的な動機

脳卒中患者に対しては、米国脳卒中協会が “How are you feeling today? “などの基本的な会話のきっかけを練習することを提案しています。人が少なくても多くても、気が散らない、穏やかな環境を保つことが大切です。徐々に、脳卒中患者を日常の公共の場に戻していく。目標は、失語症患者の孤独感や困難さを改善することです。

もし治療が選択肢の一つであれば、個人療法と集団療法という形で行われることがほとんどです{Johns Hopkins Medicine, Aphasia}。ほとんどの臨床家は、一般的に2つのカテゴリーを組み合わせて治療を行います。

全米失語症協会では、ブロッカス失語症を説明する情報と、この症状に苦しんでいる人とコミュニケーションをとるためのヒントを提供しています。そのアドバイスは以下の通りです。

• 一度に一つのことを聞く

？

• ?

  個人に対して忍耐強くなる

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• 本人が答えを出すためのスペースを確保する

あなたやあなたの愛する人が、いずれかのタイプの失語症の兆候を示しているようであれば、医師を訪ね、どのような治療計画があるのかを確認してください。

脊髄性筋萎縮症の遺伝子を持っている可能性がある場合、出産前または妊娠中にスクリーニング検査を受けることができます。

SMAは、生存運動ニューロン遺伝子1（SMN1）と呼ばれる遺伝子の変化、つまり突然変異によって引き起こされます。遺伝子は対になっており、私たちはそれぞれの親から1つずつもらっています。遺伝子の組み合わせによって、目の色や髪の色、体の仕組みなどが決まります。

このSMN1遺伝子は、私たちの筋肉をコントロールする神経が本来の働きをするのを助けるタンパク質を作っています。この遺伝子が壊れると、筋力低下や運動障害につながることがあります。

SMAの子どもは、この遺伝子の壊れたコピーを2つ持っています–1つは父親から、もう1つは母親からです。

なぜSMAの検査をするのですか？

40人に1人から60人に1人の割合で、SMAの原因となる遺伝子が壊れていることが分かっています。両親ともにこの遺伝子を持っている場合、SMAの赤ちゃんが生まれる確率が高くなります。

もしこの遺伝子を持っていても、何の症状も出ません。ですから、検査を受けない限り、自分がその遺伝子を持っていることを知る術はありません。家族の誰かがSMAであれば、あなたがその遺伝子を持っていて、赤ちゃんに遺伝する可能性が高くなります。

スクリーニングはどのように行われるのですか？

SMA遺伝子をもっている可能性がある場合、医師は検査を提案することができます。妊娠を希望する前に遺伝子のスクリーニングを行うこともできますし、妊娠するまでスクリーニングを受けるのを待つこともできます。

キャリアスクリーニング。赤ちゃんを産むことを決める前に、SMA遺伝子を持っているかどうか、簡単な血液検査を受けることを選択することができます。通常、片方の親が最初に検査されます。もし、その親が持っていたら、もう一人の親も検査します。どちらか一方だけがSMA遺伝子を持っている場合、この病気の赤ちゃんが生まれる可能性は非常に低くなります。

あなたとあなたのパートナーの両方がキャリアである場合 は、親になるための他の方法について遺伝カウンセラーに相談し てみてはいかがでしょうか。例えば、卵子や精子の提供、養子縁組などです。

あなたがパートナーとの妊娠を選択した場合、医師は以下の検査 のいずれかを提案する可能性が高いです。

絨毛膜絨毛サンプリング（CVS）。これは、妊娠10週目から14週目の間に行うことができます。医師は、超音波を使用して、胎盤から小さな組織の断片を取り出します。

この組織には、胎児のDNAを持つ絨毛と呼ばれる小さな構造物が含まれています。このDNAは、SMAの検査に使用されます。

羊水穿刺。この検査は、妊娠16～20週目に受けることができます。超音波のガイダンスを用いて、医師が腹部に小さな針を挿入します。この針は、胎児のDNAを含む羊水をごく少量取り出します。この羊水は、SMAの検査に使用されます。

次のステップ

検査により、あなたの赤ちゃんがSMAである可能性が高いと判 断された場合、医師又は遺伝カウンセラーに相談し、治療法を含 めた選択肢を確認すること。

神経の損傷により、自動反射が機能しなくなるとどうなるのか、ご説明します。

反射神経失調症は、神経の問題の1つの症状です。また、不随意反射の損失と一緒に他の筋肉の問題を得ることがあります。筋力低下や筋肉量の減少がある場合、医師は反射神経を検査し、反射神経失調症を発見することがあります。

このような場合、医師は神経損傷の程度を把握し、どのような治療が有効かを説明します。

反射神経失調症とは？

反射神経失調症とは、深部腱反射がない状態を指します。腱は、筋肉と骨をつなぐ堅いコードのような組織です。通常、腱を叩くと、筋肉が収縮して不随意に動きます。例えば、健康診断で医師が膝の横をたたくと、足が自動的に跳ねるような現象が起こるのを見たことがあるのではないでしょうか。他の腱も、腕、肘、足首、腹など、体のさまざまな部位で同様の反応を引き起こします。

もし医師が腱を叩いても筋肉に反射的な動きが見られない場合は、健康上の問題があるサインです。通常、反射運動の欠如は、腱や筋肉の神経に問題があるために起こります。また、筋力低下、痙攣、萎縮など、他の筋肉の症状も見られます。

関節屈曲症の原因とは？

一般に、末梢神経障害（末梢神経系の神経が損傷すること）の症状として起こります。末梢神経系には、脳や脊柱の外にある神経が含まれます。

神経障害がある場合、反射の変化だけでなく、以下のような他の症状にも気づくことがあります。

• 手足のしびれ、チクチク感、チクチク感

• 協調性の欠如や転倒

• 筋力の低下

• 手足の指の触覚が鈍くなる

• 原因不明の痛み

• 半身不随または部分麻痺

の場合

神経の損傷は、病気やケガなど、さまざまな原因が考えられます。非屈曲症の原因としては、以下のようなものがあります。

糖尿病です。高血糖は、特に足腰の神経を損傷する可能性があります。また、反射神経が鈍くなったり、欠けたりすることもあります。血糖値をコントロールすることで、神経にダメージを与える可能性を低くすることができます。

自己免疫疾患。ループス、関節リウマチ、および筋萎縮性側索硬化症（ALS）のようなものは、神経への損傷を引き起こす可能性があります。

臓器系の疾患。内臓に影響を与える病気は、時間の経過とともに神経の問題を引き起こす可能性があります。腎臓病、肝臓病、結合組織障害、甲状腺機能低下などは、神経障害を引き起こす可能性があります。

感染症。いくつかのウイルスや細菌感染は、反射に影響を与えるニューロパシーを引き起こす可能性があります。ライム病、帯状疱疹、エプスタイン・バー・ウイルス、B型およびC型肝炎、HIVはすべて、神経障害との関連が指摘されています。

薬の服用 重い病気のための処方薬に、神経障害を含む有害な副作用があることがあります。がんの化学療法の種類によっては、起こりうる副作用として神経障害が挙げられています。

腫瘍。どのような種類の成長でも、その癌性かどうかにかかわらず、その周囲の神経に影響を与える可能性があります。腫瘍による圧力が神経を圧迫し、損傷を与える可能性があります。

神経障害の症状がある場合は、医師に相談してください。神経障害であることが分かれば、その原因を突き止めることができます。また、早ければ早いほど、治療がうまくいく可能性が高くなります。

複屈折の治療

反射神経失調症やニューロパチーの治療法は、神経の損傷を引き起こしているものが何かによって異なります。時には、治療可能な疾患と関連していることもあります。その場合、根本的な問題を解決することで、症状を改善することができるかもしれません。

他のケースでは、ダメージが永久に続くかもしれません。しかし、医師はあなたが症状を管理するのを助けることができます。薬物療法は、痛みを和らげるのに役立ちます。理学療法は、損傷した神経に影響された筋肉を強化するのに役立つかもしれません。

神経障害と反射神経障害を予防するために

神経障害の原因の中には、自分ではどうしようもないものもあります。怪我、腫瘍、自己免疫疾患は誰にでも起こる可能性があります。神経障害の中には、肝臓疾患や2型糖尿病などの症状を引き起こす生活習慣の選択が関係しているものもあります。健康的な食事と定期的な運動は、神経を損傷するような健康問題のリスクを下げることができます。

ニューロパシーまたは areflexia の任意の徴候がある場合は、あなたの医者を参照してください。彼らは何が起こっているかを把握し、あなたの症状を管理する方法を示しています。

CIPD：医師による治療法の紹介

CIDPの患者さんの80%は、これらの治療法のうち1つ以上によく反応します。

副腎皮質ステロイド

最初に行われる治療は、副腎皮質ステロイドです。副腎皮質ステロイドは、炎症を抑え、免疫機能を低下させる薬です。CIDPでは、免疫系がミエリンと呼ばれる神経の周りの鞘を損傷すると考えられています。毎日服用することで、コルチコステロイドはその損傷を防ぐことができます。

これらの薬には、高血圧、高血糖、胃のむかつき、気分の落ち込み、イライラ、落ち着きのなさ、体重増加などの副作用があります。副作用にうまく対処できる人もいれば、そうでない人もいます。

アザチオプリンなどの免疫系を抑制する他の薬も、副腎皮質ステロイドと一緒に使用することができます。

血漿交換

血漿交換（PE）では、あなたの血液を取り出し、その中の液体部分（血漿）を取り出して、新しい血漿と交換します。その新しい血漿は、元の血球や血小板と一緒に、あなたの体に戻されます。これによって、免疫系の働きが鈍くなる可能性があります。

PEを専門とするセンターで専門家が行います。首か鎖骨の下にある太い静脈にチューブが入れられます。通常、10日間、1日おきに5回、PEを繰り返さなければなりません。

ある研究によると、PEを受けた人の80％が多くの改善を実感しています。しかし、それは一度に数週間しか続きません。また、早期に治療を中止すると、効果がなくなる可能性があります。

PEは高価なものです。まれにですが、合併症として、心拍の異常、血液中の塩分の不均衡、感染症、出血などが起こる可能性があります。

PEは、他の治療法と併用することができます。

免疫グロブリン静注療法

IVIGでは、健康な人の抗体を静脈（通常は前腕部）に注射します。これは、体の免疫システムを遅らせることができます。多くの人はこの治療後3～5日で症状の改善が見られ、最大で6週間持続します。IVIGは1ヶ月に1回の頻度で繰り返すことができます。

副作用としては、頭痛、筋肉痛、心拍の速さ、高血圧などがありますが、これらは薬ではなく、注射が原因である可能性があります。研究者たちは、静脈注射ではなく皮下注射でも同様の効果が得られるかどうかをテストしています。そうすれば、副作用を減らすことができるかもしれません。

IVIGは高価であり、地域によっては入手が困難な場合もあります。

これらの治療で症状が改善しない場合、あるいは何度も再発したり、副作用で手に負えない場合は、他の治療法もあります。

免疫療法（めんえきりょうほう

主治医は、免疫系の働きを鈍らせる薬をさらに処方することがあります。最もよく使われるのは、アザチオプリン（イムラン）とシクロホスファミド（サイトクサン）です。その他の選択肢としては、シクロスポリン（サンディミュン）、エタネルセプト（エンブレル）、メトトレキサート（オトレキサート、リウマトレックス）、ミコフェノール酸（セルセプト）、タクロリムス（プロガフ）などが考えられます。

モノクローナル抗体(MAB)

アレムツズマブ（レムトラーダ）やリツキシマブ（リツキサン）などの薬剤が、CIDPの治療薬として研究されています。これらの薬剤は、あなたの細胞内の特定の欠陥をターゲットにしています。その結果、免疫システムがミエリンを攻撃しないようにすることができるかもしれないことが、研究によって示唆されています。

幹細胞移植

まれに、幹細胞移植によってCIDPが治癒する可能性があることを示唆する研究もあります。しかし、重大な合併症や副作用が起こる可能性があります。

CIPDとともに生きる

治療だけでなく、いわゆる支持療法もCIDPを管理するのに役立ちます。これには歩行器や杖の使用などが含まれます。理学療法や作業療法は、日々の活動を支援することができます。適度な運動は、疲労を軽減し、持久力を高めることができます。イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販薬は、痛みを和らげるのに役立ちます。

CIDPのような重篤な疾患に罹患すると、精神的な負担がかかることがあります。心理カウンセリングを受けるとよいでしょう。また、他の CIDP 患者と話をすることで、より良い結果が得られるかもしれません。地域やインターネットでの支援団体について医師に尋ねてみてください。

CIDP があっても、活動的で健康的な生活を楽しむことができます。重要なのは、正しい治療計画です。