医者はあなたに言った

知覚異常と呼ばれるあの"pins and needles"感覚の隠れた原因を医師が解説します。

知覚異常とは、「ピンと張った感じ」という意味で、あなたも一度は経験したことがあるのではないでしょうか。腕に力が入ったまま眠ってしまったとか。あるいは、足を長く組んだまま寝てしまった。

奇妙に思えるかもしれませんが、知覚異常は通常、痛みもなく無害です。しかし、時には、より深刻な医学的問題の兆候であることもあります。

知覚異常の症状

知覚異常は、通常、手、腕、脚、または足で感じることがあります。しかし、体の他の部位でも起こる可能性があります。

知覚異常のある人は、以下のような感覚を覚えることがあります。

• 火照り

• チクチクする

• かゆみ

• ピリピリ感

知覚過敏の原因

知覚異常は、神経が圧迫されることで起こります。その圧迫がなくなると、たとえば足を組むのをやめると、感覚は消えます。

しかし、場合によっては、それが消えないこともある。あるいは、消えても定期的に再発します。これは慢性知覚障害と呼ばれ、病状や神経損傷の兆候である可能性があります。慢性的な知覚異常の原因には、以下のようなものがあります。

• 神経を損傷するような怪我や事故

• 脳梗塞や脳出血で、脳への血流が途絶え、ダメージを受けた場合

• 神経根症（しんけいこうしょう） — 神経根が圧迫された状態

ニューロパチー — 神経の障害

• ケガや使いすぎによる神経痛（首、肩、腕など）。

• 坐骨神経痛 — 坐骨神経（骨盤下部からお尻や脚につながる神経）が圧迫され、背中や脚にしびれや痛みを生じる妊娠中の一般的な問題

知覚過敏のリスクファクター

知覚過敏の可能性を高めるものは、以下のようなものがあります。

• 手根管症候群 – 手首から手のひら下部にかけての小さなトンネルが狭くなりすぎること。その狭窄は正中神経を圧迫する原因となります。前腕、手首、手、指の痛みとしびれが起こります。手根管症候群は、繰り返しの動作の結果である可能性があります。

• 1型糖尿病または2型糖尿病

• 多発性硬化症

• ビタミン、特に神経の健康に重要なビタミンB12の低下

ある種の薬剤も、人によっては知覚障害を引き起こすことがあります。これらは以下の通りです。

• ある種の化学療法

• 一部の抗生物質

• HIVの治療薬

• 発作の治療薬の一部

もし、あなたが飲んでいる薬が知覚異常の原因かもしれないと思ったら、医師に相談してください。治療法や服用量を変更することができるかもしれません。

知覚過敏診断

多くの場合、知覚異常は自然に治ります。しかし、体のどこかが定期的にしびれたり、”ピンときた “ような感覚に襲われる場合は、医師に相談してください。医師は、あなたの病歴を尋ね、身体検査を行います。

また、知覚異常の原因を突き止めるために、特定の検査を勧められることもあります。これには、X線検査、血液検査、または磁気共鳴画像法（MRI）スキャンが含まれるかもしれません。MRIは、強力な磁石と電波を使用して、身体の特定部位の詳細な画像を作成します。

知覚異常の治療

知覚異常に対してどのような治療が必要かは、その原因によって異なります。原因を治療することで、通常、知覚異常は消失するか、または起こる頻度を少なくすることができます。どのような治療が効果的か、医師に相談してみましょう。

感覚記憶とは、五感によって提供される短い記憶のことです。その詳細や注意点などをご紹介します。

感覚記憶の種類

それぞれの感覚には、以下のような異なる種類の感覚記憶が関連付けられています。

象徴的な記憶。これは、目に見えるものに関連しています。記憶量は多いが、記憶を保存する時間は1秒以下。明るいイメージほど、長く記憶されます。

エコー記憶。これは音や聴覚と関連しています。脳は反響記憶を処理するのに数秒かかります。音が耳に入ると、側頭葉がそれを処理します。研究によると、反響記憶は言語を習得するのに不可欠であり、話すのが苦手な人は反響記憶を短時間で保存する可能性があることが分かっています。

触覚記憶。このタイプの記憶は、触覚に関連しています。圧力、痛み、かゆみ、または何か気持ちの良いものなどの感覚が含まれます。触覚の記憶によって、触ったものを識別することができます。

嗅覚記憶。これは、匂いと関連しています。嗅いだ匂いは、脳の長期記憶を形成する部位に素早く伝わります。嗅覚の記憶は、噛んだ食べ物の分子が鼻に入るので、味を識別するのに役立ちます。嗅覚がなければ、甘みなどの基本的な味しか感じることができないのです。

味覚記憶。味覚に関連する記憶で、嗅覚の記憶と密接な関係があります。舌が味覚受容細胞を通じて認識する5つの基本的な味を通じて、食べ物を識別することができます。

• 塩味

（塩辛い

• 」です。

  スウィート

• ビター
• うま味

• 酸味

」です。

感覚記憶例

アイコニックメモリの例 アイコニックメモリは視覚的なものです。電気のスイッチを入れたとき、電気を消す前に見た短いイメージが記憶の中に残っているのが象徴的な記憶です。

あるいは、車に乗っていて、野原で草を食む牛が見えたとします。あなたがその野原を通り過ぎた後、牛の短い記憶が残っていることが象徴的な記憶となります。また、道路に立ち並ぶ企業の前を通り過ぎるとき、そこにどの企業があり、どのような看板があったかという短い記憶も、象徴的な記憶となります。

エコー記憶の例。ある曲を聴いてそれを認識する能力は、反響記憶を伴います。反響記憶は、一つひとつの音を記録し、脳が音と音を結びつけることで、それを歌として認識することができるのです?

もう一つの例は、言語を理解する能力です。同じようなプロセスが、音声と反響記憶で起こります。この記憶形式は、それぞれの音節や音を記録し、それを次の音節につなげることで、脳が理解できる言葉や文章を認識するのに役立ちます?

ハプティック・メモリーの例 触覚を使うものはすべて、触覚の記憶も使っています。例えば、雨粒を肌に感じたとき、触覚はその感覚を記録し、何が起こっているかを認識するのに役立ちます。

また、楽器を演奏するときにも、触覚が関与しています。指の位置がわかるので、正しい音を奏でることができるのです。同様に、コンピュータで文字を入力するときにも、触覚記憶が正しいキーを見つけるのに役立ちます。

嗅覚記憶の例 嗅覚の記憶は、味覚に関与していますが、古い記憶や感情を呼び起こすこともあります。例えば、子供の頃に嗅いだ匂いは、脳がその匂いに関連した他の記憶を呼び起こすのに役立ちます。また、この感覚は感情を伝えることもできます。キャンドルの香りを嗅いで、穏やかな気持ちを思い出すとき、嗅覚記憶が働いているのです。

味覚記憶の例 嗅覚と同様に、味覚も古い記憶を呼び起こすのに役立ちます。例えば、かつて食べて胃が痛くなったものを食べると、次にその食べ物を食べたときに吐き気がすることがあります。これは、有害と思われるものを記憶しておくことで、毒のある食べ物を避けることができるという進化上の利点があるのです。

CIDPとは何か、この神経学的疾患の危険性があるのは誰か、医師が説明します。

症状は皆同じですが、疲れやすく、しびれや痛みの領域があるかもしれません。それはあなたの反射を遅くし、あなたの腕や足が弱く感じることができます。CIDPが原因と判断されるには、少なくとも8週間は症状が続く必要があります。

ほとんどの人は治療が必要です。そして、早く治療を始めれば始めるほど、完治の可能性が高くなります。長い間症状が治まっても、後から再発することもあります。

CIDPは誰でもなる可能性がありますが、高齢者に最も多く、女性よりも男性に多くみられます。米国では40,000人もの人がこの病気にかかっている可能性がありますが、どのくらいの人がかかっているのかを知ることは困難です。CIDPは診断が簡単ではありません。

原因は何でしょうか？

専門家の間でも、なぜこの病気になるのかはよく分かっていません。ただ、神経や神経根に炎症が起こることが原因であることは分かっています。腫れは、ミエリンとして知られている神経の周りの保護カバーを破壊することができます。それは神経線維を傷つけ、信号を送る神経の能力を遅くすることができます。これが、脱力感、痛み、疲労感、しびれなどの原因となるのです。

ギラン・バレー症候群と同じですか？

いいえ。CIDPはギラン・バレー症候群（GBS）と密接な関係があります。どちらも神経の問題で、脱力感やしびれなどの症状が出ます。しかし、GBSは通常、胃腸炎などの病気にかかった数日から数週間後に発症します。CIDPは病気とは関係ありません。GBSの場合は、一度治療を受けると、ほとんどの人がかなり早く回復します。一方、CIDPは長期化する傾向があります。まれに、GBSが治らない人がCIDPを発症することがあります。

どのように診断するのですか？

CIDPを診断するための検査はありません。その代わり、医師は症状がいつ始まったのか、どのように感じているのかなど、症状について質問します。また、神経に何が起こっているのかを知るために、また、他の原因を排除するために、検査を薦めることもあります。

場合によっては、医師はCIDPであると完全に断定することはできませんが、先に治療を開始することもあります。症状が改善されれば、それがCIDPの強い証拠になります。

気分転換のためにしていることは？

早期治療が重要です。神経の損傷を防ぐことができます。そうすることで、症状が重くなるのを食い止めることができます。

治療には次のようなものがあります。

• 副腎皮質ステロイド

  炎症を抑え、免疫力を低下させる薬です。

(リ)

• 免疫グロブリン静注（IVIG）です。

  医師が、健康な人の抗体を濃縮したものを注射して、体の免疫反応を遅らせることがあります。

• 血漿交換(PE)を行います。

  血漿という血液の一部を点滴で投与し、免疫の働きを鈍らせる治療法です。

• 免疫療法です。これらの薬は、あなたの免疫システムを中断し、ミエリンを攻撃するのを阻止するのを助けます。

• 幹細胞移植。まれに、医師が健康な幹細胞（自分のものか、誰かから提供されたもの）を注入して、免疫系を「リセット」することがあります。

また、医師が以下を推奨する場合もあります。

. 適度な運動は、よりエネルギーを与えてくれるかもしれません。

CIDP の症状は、対処可能な時と対処が困難な時があります。CIDP の痛みが市販の鎮痛剤で十分でない場合、医師が他の薬を処方することがあります。

CIDPは完治することもあります。しかし、しびれや脱力感など、神経の損傷による症状が一生続く可能性があります。

神経科医は、脳や神経系のさまざまな問題を診断し、治療します。

神経科医は、脳や神経系の問題を診断し治療する医師です。手術は行いません。専門的な治療が必要な病気だと思われる場合、医師から受診を勧められることがあります。

神経科医は、少なくとも大学の学位と4年間の医学部、1年間のインターン、3年間の神経学の特別な訓練を受けています。また、多くの医師が運動障害や疼痛管理など、特定の分野について特別な時間をかけて学んでいます。

神経科医は何を治療するのか？

神経科医が治療する疾患には、次のようなものがあります。

• アルツハイマー病

• 筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはルー・ゲーリッグ病）

• 腰痛

• 脳・脊髄の損傷または感染症

• 脳腫瘍

• てんかん

• 頭痛

• 多発性硬化症

• パーキンソン病

• 末梢神経障害（神経が侵される病気）

• 神経が圧迫される

• 発作

• 脳卒中

• 震動（制御不能な動き）

神経内科専門医のサブスペシャリティ

神経学は脳と神経系全体を扱うため、神経科医が診断し治療できる疾患は数多くあります。多くの医師は、研修医を終了した後、神経学の特定のサブセットを勉強します。

専門医は、次のような分野に重点を置いて研 究を行うことができます。

• 頭痛薬

• 睡眠薬

• 神経・筋治療学

• 神経クリティカルケア

• ニューロオンコロジー

• 老年神経学

• 自律神経障害

• 血管（脳卒中ケア）神経学

• 小児（小児）神経学

• インターベンショナル神経放射線学

• てんかん

神経学的検査と処置

神経科を受診すると、病歴や症状について話を聞くことになります。また、脳や神経に焦点を当てた身体検査も行われます。

神経科医は、あなたの脳と神経をチェックすることがあります。

• 精神状態

• 発話

• 視覚

• 強さ

• 協調性

• 反射神経

• 感覚（物事の感じやすさ）

検査で診断がつくこともありますが、それを確認するために他の検査が必要になることもあります。症状にもよりますが、以下のようなものがあります。

• 感染症や毒素、タンパク質の異常などを調べる血液検査や尿検査

• 腫瘍、脳の損傷、血管、骨、神経、椎間板の問題などを調べるための脳や脊椎の画像処理検査

• 脳波計（EEG）と呼ばれる脳機能の検査。これは、発作が起きている場合に行われます。電極と呼ばれる小さなパッチを頭皮に貼り、ワイヤーで機械と接続します。この機械は、あなたの脳の電気的活動を記録します。

• 筋電図、またはEMGと呼ばれる神経とそれが働く筋肉の間の通信の検査。これは、皮膚に電極をつけたり、筋肉に針を刺したりして行われます。

• 誘発電位と呼ばれる一連の検査で、聴覚、視覚、特定の神経を刺激したときの脳の反応を測定します。この検査は脳波検査に似ていますが、医師が音を出したり光を当てたりして、脳の反応を見ます。

• 血液や感染症を調べるために、背骨から少量の液体を採取します。これは、脊髄穿刺または腰椎穿刺と呼ばれます。

• 特定の神経筋障害の兆候を調べるために、筋肉や神経の生検を行います。少量の組織を採取し、顕微鏡で観察します。

• テンシロン検査は、筋肉が弱くなる病気である重症筋無力症の診断に役立つことがあります。医師がエドロホニウム（テンシロン）という薬を投与し、特定の筋肉が強化され、一時的に筋力低下が緩和されるかどうかを確認します。

神経内科受診の準備

受診の準備をすることができます。

• 症状や、薬、アレルギー、過去の病気、家族の病歴などの健康情報を書き出しておく。

• 質問事項をリストアップしてみましょう。

• これまでの検査結果を神経内科医に送ってもらうか、持参する。

• 見逃しがないように、友人や家族を連れてきてください。

神経科医はおそらく多くの情報を与えてくれるでしょうから、メモを取るとよいでしょう。何かわからないことがあれば、遠慮なく質問してください。診断と治療、さらに必要なステップを理解するようにしましょう。

良性発作性頭位めまい症は、めまいの一般的な原因である内耳の障害です。なぜ起こるのか、どのように診断され、どのように治療されるのかをご紹介します。

良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、めまいの最も一般的な原因である内耳の疾患で、部屋が自分の周りで回転しているように感じられる、非常に特殊なめまいです。

この名称の各部分は、この疾患の重要な部分を表しています。

• 良性は、あまり深刻ではないことを意味します。命に別状はありません。

• 発作性とは、突然襲ってきて、短時間で終わり、来たり来なかったりすることです。

• 位置性とは、特定の姿勢や頭の動きでめまいを誘発することを意味します。

このような場合は、医師と相談しながら治療することができます。

まれに、転倒しやすくなるなど、深刻な事態になることもあります。このような発作が頻繁に起こるようであれば、他の病気が疑われます。しかし、診断が困難な場合が多いのです。

BPPVの症状

頭を傾けたり、位置を変えたりすると、いつでも起こる可能性があります。バランスを崩し、転倒することもあります。何か深刻な問題があるのではないかと怖くなることがあります。最も一般的な症状としては、以下のようなものが考えられます。

• 部屋が回転しているような感覚

• 吐き気

• 嘔吐

• 不定愁訴

• ふらつき

医師に連絡するタイミング めまいが1週間以上続いたり止まったりする場合は、医師の診察を予約してください。

どちらの耳が影響を受けているか、診察の前にわかるかもしれません。その方法をご紹介します。

めまいがしたら、すぐに医師に連絡してください。

• 新しい頭痛や激しい頭痛が起こった。

• 熱がある

• 二重に見えたり、全く見えなかったり

• 喋りにくい

そうなんだ

• 転んだり、歩けなくなったりする

。

BPPVの原因

耳の中には、炭酸カルシウムの小さな結晶があります。耳の石と思われるかもしれません。また、耳石とも呼ばれています。

この結晶は、耳の中の正常な場所から外れて、頭の回転を感知する耳管など、他の場所に移動することがあります。移動した先では、結晶が固まってしまうことがあります。

この塊は耳の中の他のものと比べて重いので、内耳の一番下の部分に沈んでしまいます。

この塊は、旋回したり位置を変えたりすると、動きを止めた後に内耳の液体をドロドロと流れ出させます。そのため、静止しているのに動いているような感覚になります。

このように、頭を動かすことでBPPVを誘発する方法はいくつもあるのです。

• ベッドで寝返りを打つ

• ベッドへの出入り

• ヨガのポーズのための屈伸

• サロンで髪を洗ってもらうために頭を後ろに倒すこと

• 頭を素早く動かす

通常、BPPVを発症すると、リズミカルな眼球運動が見られます。これは眼振と呼ばれるもので、めまいと判断された場合、医師はこれを調べる可能性があります。

BPPVのリスクファクター

を恬撹することができます。高齢になると発症しやすくなります。内耳の一部が磨耗し始めるからです。女性は男性よりも発症しやすい。

50歳未満の方では、頭部外傷がBPPVの最も一般的な原因です。それはくしゃみまたはあなたの頭をぶつけるようなマイナーなもの、または脳震盪や車両の衝突のような深刻なことができます。

その他の原因としては

• 歯医者さんや美容院などで、長時間同じ姿勢でいること。

• 強度の高いエアロビクス

• 自転車で悪路を走る

• メニエール病などの内耳の病気

• 長期間の入院や自宅での安静が続いていること

• ある種の片頭痛

BPPVの診断

医師は、あなたの一般的な健康状態や症状について質問します。

身体検査 医師は、眼振という特徴的な目の動きを調べます。テーブルの上に仰向けに寝てもらい、そこから頭を後ろに傾けてもらうこともあります。これは、あなたが眼球運動を制御できるかどうかを示すためです。

また、医師は、目や頭がある方向に動いたときにめまいの症状が起こるかどうか、また、そうすることで1分以内にめまいが起こるかどうかも調べます。フレンツェルゴーグルと呼ばれるものを使って、不随意の眼球運動を検出することもあります。

医学的検査。医師は、以下のような検査を行うこともあります。

電子眼振検査（ENG）またはビデオ眼振検査（VNG）。これらは、目の動きと、めまいの引き金となりそうなものへの反応をチェックします。

MRI。この検査やその他の画像検査は、症状の他の原因を除外するのに役立つ場合があります。

BPPVの治療法

この症状は一時的なもので、多くの場合、自然に治ります。この場合、医師は、耳の中の緩い結晶を、より問題の少ない場所に移動させる診察中の治療で、BPPVを止めることができるかもしれません。

そのために、ほとんどの場合、これらの技術を使用することがあります。

• エプリーマヌーバ。理学療法士やオーディオ専門家もこの操作を行うことができますし、自宅で自分で行うこともできます。

• セモントマニューバー。アメリカではエプリーよりも一般的ではありません。1回あたり約15分かかる。

• カナルリポジショニング。4つのポジションを30秒程度、もしくは症状が治まるまでキープする。

結晶が落ち着くとすぐにめまいが起こるので、帰宅する前に10分ほど診察室で休んでいただきます。

誰かに運転してもらう必要があります。動きやすい服装でお越しください。

手術。これは、あまり頻繁に行われますが、まれに、あなたのBPPVを治すために手術が必要な場合があります。あなたの外科医は、あなたの外耳道の移動から小さなカルシウム結晶を防ぐためにあなたの内耳の一部を塞ぐでしょう。手術は、聴力低下を含む合併症の可能性があります。

自宅でできることは？

BPPVの治療が成功しても、再発する可能性があります。しかし、今後の発作を抑えるために、家庭でできることを考えましょう。そのためには

• 転倒の可能性を意識する。

• めまいを感じたらすぐに座りましょう。

• 夜間に起きるときは照明を工夫する

もし、BPPV が再発した場合は、医師の診察を受けるまで、症状に応じた対処をすることができます。例えば、次のようなことができます。

• 患側で寝ないようにする。

• 頭の下に2つ以上の枕を敷いて寝る。

• 朝起きたら、ゆっくり頭を持ち上げて、しばらくベッドの脇に座ってから立ち上がる。

• 物を取るときは前かがみにならないようにする。

体を起こさない

緩んだ耳介の結晶をより良い場所に戻すために、自宅でできる操作を医師から教わることがあります。

脳を保護する液体で、どんな強力な手がかりになるのか、医師が解説します。

脳脊髄液は、脳の奥深くにある脈絡叢と呼ばれる細胞群によって作られます。体内には約150ミリリットルの液体があり、これはコップ3分の2の大きさです。

無色の液体は、脳と脊髄の周りを回って、これらの臓器のクッションとなり、血液から必要な物資を取り込み、脳細胞から老廃物を取り除きます。

脳脊髄液には、脳を攻撃する細菌やウイルスなど、入ってはいけないものが入っていることがあります。病気によっては、脳脊髄液に含まれる物質が、医師による診断の助けとなることもあります。

体液で何がわかるの？

脳脊髄液のサンプルは、重要な手がかりになります。脳脊髄液のサンプルは、以下のようないくつかの症状のいずれかを持っているかどうかを医師に伝えることができます。

• 多発性硬化症（体の免疫系が神経を攻撃する）、または自己免疫疾患として知られるその他の類似の疾患

• 脊髄炎：脊髄に炎症が起こること

• 脳炎：脳細胞の炎症

• 髄膜炎：脳と脊髄を覆って保護している薄い組織に炎症が起こります。これは通常、脳脊髄液の感染によって引き起こされます。

• 脳卒中やそれに似た症状で、脳の周囲に出血がある場合

• 白血病：血液のがんの一種

• 認知症（Dementia

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試料はどのように採取されるのですか？

医師は、脊髄穿刺または腰椎穿刺と呼ばれる方法を用います。細長い針で脳脊髄液のサンプルを採取します。この針は、脊髄を取り囲み背骨を構成している2つの椎骨の間に刺されます。検査用に大さじ1～2杯の液体を採取します。

通常45分ほどで終了します。その後しばらく安静にし、1日程度は激しい運動をしないように言われるかもしれません。その後、頭痛がすることがありますが、数時間以上続くようであれば、医師に伝えてください。

サンプルはどのように使われるのですか？

脳脊髄液に含まれる成分は、医師が様々な病気を特定したり、除外したりするのに役立ちます。

• 病気と戦うために体が使う免疫グロブリンと呼ばれる物質や、神経細胞に関連する物質が多い場合、多発性硬化症の可能性を指摘することができます。

• アルツハイマー病やその他の認知症であると医師が判断した場合、この病気に関連する特定の種類のタンパク質が体液中に含まれている可能性があります。

• 脳出血や脳梗塞の兆候である可能性があります。

• 細菌やウイルス感染の兆候があれば、髄膜炎や脳炎などの病気であることを医師に伝えている可能性があります。

視床下部について知っておくべきことを発見し、機能、障害、治療、および健康にどのような影響を与える可能性がありますを発見してください。

視床下部とは？

視床下部は、脳の中にある腺で、ホルモン系をコントロールしています。脳の下垂体という別の部分にホルモンを放出し、下垂体はさまざまな臓器にホルモンを送り出します。以下がその例です。

• 副腎

• 甲状腺

• 卵巣

• 睾丸(こうがん)?

」となります。

あなたのホルモンシステムは、視床下部にもっとホルモンを出すように、あるいは出すのをやめるように信号を送るフィードバックループで作動しています?

視床下部は、さまざまな機能をコントロールしています。性欲、行動、感情にとって重要です。その他の機能としては

• 空腹感

空腹感

• 渇き

• 体重

• 体温

• 母乳分泌量

• 塩分と水分のバランス

• サーカディアンリズム（睡眠と覚醒のサイクル

• 出産

視床下部の障害

視床下部に問題があり、病気の原因になることがあります。これらの問題は、下垂体にも影響を与えることがあります。一部の疾患では、ホルモンが不足したり過剰になったりします。視床下部の障害には次のようなものがあります。

視床下部の肥満。視床下部の損傷は、空腹感の問題を引き起こすことがあります。視床下部肥満の人は、次のような症状が出ることがあります。

• 急激な体重増加

• 過度な体重増加

• 制御不能な食欲

• 代謝が悪い？

機能性視床下部性無月経です。この状態は、二次性無月経と呼ばれることもあり、生理が来なくなった時に起こります?

食事から得られるエネルギーが不足すると、コルチゾール値が高くなることがあります。コルチゾールは、視床下部と卵巣のつながりを弱めるので、ホルモンの量が少なくなります。これが排卵に影響を与え、生理不順につながるのです。

機能性視床下部性無月経は、脳腫瘍が原因であることもあります。

中枢性糖尿病 このタイプの糖尿病は、まれな自己免疫疾患で、免疫系が視床下部を損傷します。視床下部の一部は、抗利尿ホルモンまたは血管圧と呼ばれるホルモンを放出し、腎臓が水をろ過して水分を保つのを助ける。?

視床下部の損傷は抗利尿ホルモンの不足につながり、頻繁なおしっこと喉の渇きを引き起こします。

カルマン症候群 視床下部の機能障害により、カルマン症候群のように思春期がなかったり遅れたり、嗅覚がなかったりすることがあります。これは、視床下部に問題がある遺伝的な病気です。性的な発達に必要なホルモンが十分に分泌されないということです。症状としては、以下のようなものがあります。

• 期間なし

の場合

• 停留睾丸（ていりゅうこうがん

• 小さいペニス

<乳房がない、または小さい 乳房がない、または小さい

• 腎臓に問題がある

• 聴力障害

• 口唇裂

• 口蓋裂？

プラダーウィリー症候群。この遺伝的疾患は、視床下部が正しく機能しないために起こります。これが原因となることがあります。

• 知的障害

• 成長不良

• 無性に食べたくなる

• 小さい性器

• 肥満

• 行動的な問題？

抗利尿ホルモン不適合症候群（Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone. SIADHは抗利尿ホルモン値が高くなり、電解質が低下する。通常、脳卒中、感染症、がんによって視床下部が傷つけられることで起こります。このホルモンが多すぎると、ナトリウム濃度が低くなり、その結果

• 衰弱

弱くなる

• 投げる

• 疲労感

• 頭痛

• 思考障害

視床下部機能不全の原因

視床下部の機能障害は、いくつかの理由で起こります。遺伝的な疾患で視床下部が子宮の中でうまく形成されないこともありますし、怪我などが原因で起こることもあります?

視床下部機能不全を引き起こす可能性のある疾患は以下の通りです。

• 脳腫瘍

• がん・がん治療（特に小児

• 頭部外傷

• 脳外科手術？

• 脳が腫れる？

視床下部は、栄養や運動の影響を受けることがあります。体が十分なエネルギーを持たない場合、ストレス状態になり、コルチゾールを作り、視床下部の活動を弱め、問題を引き起こす可能性があります。ストレス反応は、摂食障害によって引き起こされることがあります。

• 低体重

体重減少

• 精神的ストレス

• 運動のし過ぎ

• カロリーが足りてない？

高いストレス、コカインなどの薬物、炎症を引き起こす飽和脂肪酸を多く摂ることは、すべて視床下部の機能不全につながる可能性があります。機能不全は、体内の他の多くの活動に影響を与える可能性があります。

視床下部障害の検査について

医師は、あなたの個人歴を尋ね、あなたの症状に基づいて血液や尿の検査を指示します。検査では、さまざまなホルモン、電解質、自己免疫タンパク質が調べられます。

また、脳を観察するために磁気共鳴画像法（MRI）やコンピュータ断層撮影法（CT）といった画像検査を行うこともあります。?

視床下部の障害に対する治療

視床下部の障害のほとんどは治療可能ですが、治療法は原因や障害によって異なります?

治療は以下の通りです。

• 腫瘍に対する手術や放射線治療

• 甲状腺機能低下症などのホルモンの問題に対するホルモン剤の投与

• 過食の問題に対応する食欲抑制薬

• 食事療法

• メトホルミンのような肥満治療薬？

摂食障害、高ストレス、行動上の問題など、他の健康上の問題がある場合、医師は精神衛生上の治療やストレスやフィットネスのためのライフスタイル・カウンセリングを提案するかもしれません?

視床下部の障害による合併症

視床下部の障害は、摂食障害や栄養不良が関係していない限り、予防することはできません。合併症を起こさないためにも、治療を受ける必要があります。

• 不妊症

• 勃起障害

• 骨粗鬆症

• 母乳育児の問題

• 心臓の問題

• 高コレステロール

• 成長に問題がある？

• 体重の問題

• 性欲の低下

視床下部の障害は、医師が診断してくれます。何か症状があったり、体調が悪いと感じたら、医師に相談しましょう?

低カルシウム血症とテタニーについて、その原因や症状、治療法、健康への影響などをご紹介します。

低カルシウム血症とは？

低カルシウム血症とは、血液中のカルシウム濃度が低くなっている状態のことです。低カルシウム血症は、遺伝性の疾患であったり、他の疾患によって引き起こされることがあります。

カルシウムは、骨や歯の健康維持に重要なミネラルです。また、体内の他の機能のメッセンジャーとして働き、血管の引き締めや弛緩、神経インパルス、血液凝固、筋肉の収縮に関与しています。

カルシウムは、カルシトニン、副甲状腺ホルモン、ビタミンDなどのホルモンと密接に作用し、骨の健康に影響を与えます。また、細胞にはカルシウムを出し入れするためのカルシウムチャネルがあり、これは心筋などの筋肉の収縮に重要です。

通常、体内のカルシウム濃度は厳密に管理されていますが、カルシウム濃度が低くなることはよくあることです。

低カルシウム血症の原因

低カルシウム血症の原因は、大きく分けて3つのグループに分けられます。

副甲状腺ホルモン不足。副甲状腺は甲状腺の裏側にある小さな腺で、副甲状腺ホルモンを分泌しています。このホルモンは、血液と骨の間のカルシウム濃度をコントロールします。副甲状腺ホルモンが不足すると、カルシウムの濃度が下がります。

副甲状腺は、甲状腺の手術や、免疫系が副甲状腺やカルシウムを感知するタンパク質を攻撃する自己免疫疾患によって損傷することがあります。

副甲状腺ホルモンが多い。副甲状腺からの副甲状腺ホルモンの分泌が多くなり、カルシウムの問題を引き起こすことがあります。高値は以下のような原因で起こります。

• 慢性腎臓病

• 日光を十分に浴びなかったり、腎臓や肝臓の病気があるためにビタミンDが不足している方

• 副甲状腺ホルモンが効きにくい遺伝的な病気である偽性副甲状腺機能障害

• 副甲状腺が欠損していたり、衰えていたりする特発性偽性副甲状腺機能障害

その他の原因 低カルシウム血症の原因には、他にもいくつかあります。

• 血液がアルカリ性になりすぎてカルシウムが低くなるアルカローシス

• クエン酸カルシウムで固めた血液を大量に輸血して、カルシウムがクエン酸カルシウムと結合してしまう。

• 膵臓に炎症が起こり、お腹にカルシウムが沈着してしまう膵炎

• マグネシウムの値が低い

• フェノバルビタール、フェニトイン、リファンピンなどの一部の薬剤

• 栄養不良

低カルシウム血症・テタニー

テタニーとは、不随意筋収縮を起こし、脳細胞に変化が起こる病気です。症状が出ない人もいますが、命にかかわる人もいます。

テタニーの症状は以下の通りです。

• 筋肉のけいれん

• 声帯の筋肉がけいれんし、発声や呼吸が困難になる喉頭けいれん

• 手足のしびれ

• 発作が起こる

• 心臓疾患

• 血圧を測ったときに手が痙攣する「手根管痙攣（てこんかんけいれん

テタニーは通常、カルシウム値の低下によって起こり、カルシウム値が低くなる副甲状腺機能低下症も長期間のテタニーを引き起こします。

低カルシウム血症のその他の徴候

低カルシウム血症は、何の症状もなく起こることもあれば、生命を脅かすような状態になることもあります。その症状の多くは、テタニーの症状と似ています。以下がその例です。

• 発作

• しびれ・ピリピリ感

• 不安感

• 抑うつ状態

• 非常に強い感情で、すぐに変化する

• シュボステックサイン 顎に沿った神経が叩かれると顔面痙攣を起こす

• 原因不明の認知症

• 乾燥した鱗状の皮膚

• 爪がもろい

• 毛髪が粗い

• イースト菌感染症

低カルシウム血症の診断

医師が他の検査をする際に、低カルシウム血症を見つけることがあります。自覚症状がなければ、わからないかもしれませんね。

低カルシウム血症の疑いがある場合、医師はいくつかの血液検査を行い、以下の点をチェックします。

• 電離カルシウム

• マグネシウム

• 副甲状腺ホルモン

• リン酸塩

• アルカリホスファターゼ

• ビタミンD

血中総カルシウムが8.8ミリグラム/デシリットルまたは2.2ミリモル/リットル未満、または血中イオン化カルシウムが4.7ミリグラム/デシリットルまたは1.17ミリモル/リットル未満になると、低カルシウム血症と診断されます。

低カルシウム血症とテタニー治療法

低カルシウム血症の治療は、その原因、時には症状によって異なります。

低カルシウム血症によるテタニーに対しては、グルコン酸カルシウムの静脈内投与が行われます。症状がすぐに変わるかもしれませんが、あまり長くは続かないかもしれません。12時間から24時間かけて、さらに数回の投与が必要な場合もあります。

副甲状腺機能低下症に対しては、医師はグルコン酸カルシウムまたは炭酸カルシウムの錠剤を与えます。低カルシウム血症の程度にもよりますが、レベルが正常化するまで大量に服用する必要があるかもしれません。この治療に反応しない場合は、副甲状腺ホルモンの投薬が必要かもしれません。

長期にわたる低カルシウム血症の場合、医師はカルシウム剤とビタミンDを処方します。

低カルシウム血症とテタニーに関する考察

低カルシウム血症やテタニーでも、知らない人や軽症の人がたくさんいます。重症の場合は、どちらの症状も命にかかわることがあります。低カルシウムの症状がある場合は、主治医に相談しましょう。

認知機能検査とは何か、認知機能検査を必要とする症状とは何か、検査結果の意味、そして認知機能検査を受けるとはどのようなことなのかについて説明します。

なぜ認知機能検査が必要なのでしょうか？

高齢者は、認知機能障害を引き起こす疾患のリスクが高いため、健康診断で定期的に認知機能検査を受けることになります。早期発見は、原因疾患の多くを治療したり遅らせたりするのに不可欠であるため、高齢者は定期的に検査を受ける必要があります。特に認知症やアルツハイマーを患っている方は要注意です。

しかし、すべての年齢層の方が認知機能検査を受けることができますし、認知機能障害につながるすべての症状や状態が加齢によって引き起こされるわけではありません。

以下のような症状がある場合は、認知機能検査を受けるとよいでしょう。

• 約束や社会的な出来事を覚えていない

• 家の中の物をよく置き忘れる

• 質問を繰り返す

• 映画やテレビ番組を理解したり、記憶したりすることが困難である

• 話を聞いてもなかなか理解できない

• リストを作成する必要がある

• 過去の重要な部分を忘れてしまう？

• よく道に迷う？

• 単語を覚えていない

• イライラする

• 不安感

これらの症状に気づいたら、あるいは周囲の人から指摘されたら、主治医に知らせてください。これらは、認知機能障害の主な症状です。

認知機能検査で、認知機能障害があるかどうかがわかります。認知機能障害は、以下のような様々な原因によって引き起こされます：?

• 薬の好ましくない副作用

• 血管の病気

• うつ病

• 認知症（アルツハイマー病を含む

• 甲状腺疾患

• ビタミン欠乏症

• 睡眠障害

認知機能検査は何を示すか？

認知機能検査では、認知機能障害の原因となっている疾患や、認知機能障害の程度を知ることはできません。むしろ、認知障害の原因をよりよく理解するために、さらなる検査が必要かどうかを示すものなのです。

多くの場合、医療機関は、あなたが軽度認知障害または MCI と呼ばれるものを持っているかどうかを調べるために認知テストを実施します。

軽度認知障害とは、正常な老化プロセスと認知症の始まりの間の段階を指します。記憶や機能の変化が特徴ですが、生命を脅かすようなものではありません。軽度認知障害と診断された場合、これ以上認知機能が低下しないよう、医師がより詳しく観察する必要があります。

認知機能検査を受ける際の注意点

認知機能検査には様々なものがあります。あなたの状況に応じて、最も適切なものを選びます。すべての認知機能検査は、質問に答えたり、タスクを実行したりするものです。

最も一般的な認知機能検査は

• モントリオール認知評価（MoCA）。この短いテストは約15分です。短いリストを記憶したり、絵の中のイメージを分類したり、図形を写したりするものです。このテストは、軽度の認知障害を見つけるのに最も適しています。

• ミニ・メンタル・ステート・テスト（MMSE）。MMSEは10分程度で終わります。MMSEでは、日付を言ったり、逆算したり、部屋の中の物を確認したりします。より深刻な問題を見つけるには最適な検査です。

• ミニコグ すべてのテストの中で最も短く、最も簡単なミニコグは、物の短いリストを記憶して数えなおし、絵を描くというものです。簡単なため、かなり定番です。

どの認知機能検査も準備する必要はありませんし、受けることによるリスクもありません。もしご希望であれば、認知テストに友人や親族を同伴することも可能です。

どのような結果を期待すればよいのでしょうか？

検査の結果、認知機能が標準レベルでないことが判明した場合、記憶や脳に影響を及ぼす疾患がある可能性が高いです。その場合、その疾患を特定するために、さらに検査を行う必要があります。

残念ながら、認知障害の原因となる疾患の多くは治療不可能ですが、中には治療可能で治る疾患もあります。治療可能な疾患には、次のようなものがあります。

• 甲状腺の病気

• 薬物の影響

• ビタミン欠乏症？

診断結果に応じて、医師は、認知障害の原因について理解を深めるために、他の専門医を紹介する場合がほとんどです。また、リハビリテーション・サービス、成人デイ・プログラム、サポート・グループなど、利用可能なリソースを医師が案内してくれる場合もあります。

半顔面痙攣は、顔の片側が痙攣する疾患です。この症状の原因、症状、治療法について、今日はご紹介します。

半顔面痙攣は、通常、血管が顔面神経を圧迫することによって起こります。また、腫瘍や顔面神経の損傷によって引き起こされることもあります。唇の筋肉のけいれんは、ボトックス注射や手術で治療することができます。

症状はどのようなものですか？

半顔面痙攣の最初の症状は、通常、まぶたの筋肉がピクピクと動いたり、消えたりすることです。この痙攣は、多くの場合、下まぶたから始まります。この痙攣は、時間の経過とともに頬や唇に広がることがあります。最終的には、顔の片側の筋肉が痙攣を起こし、無意識のうちに痙攣してしまうことがあります。痙攣によって、口が片側に引っ張られることもあります。

まれに、顔の両側が痙攣することがあります。最初は断続的な痙攣ですが、症状が進むにつれて、ほぼ一定の痙攣になります。また、ストレスや疲れが溜まると症状が悪化することもあります。

半顔面痙攣は痛みを伴いませんが、罹患者にとっては恥ずかしいことです。

半顔面痙攣の原因は何ですか？

半顔面痙攣は通常、顔面神経が脳幹から出る付近で血管が圧迫されることによって起こります。また、顔面神経の損傷や腫瘍が原因で起こる場合もあります。

顔面神経は、顔の筋肉の動きを制御しており、血管や腫瘍が神経を圧迫することで、脳から送られない信号が神経に送られます。この信号が、唇や顔の筋肉の不随意運動を引き起こすのです。

唇の筋肉が痙攣する危険性があるのはどんな人ですか？

半顔面痙攣はまれな疾患です。男女を問わず、どの年齢でも半顔面痙攣になる可能性がありますが、40歳代から79歳代に最も多くみられます。また、この疾患は女性にほぼ2倍多く見られます（男性0.0074％、女性0.014％）。中高年の女性は、半顔面痙攣に罹患することが最も多くなっています。また、アジア系の集団に多くみられます。

半顔面痙攣はどのように診断されるのですか？

医師は身体検査を行い、口唇筋の痙攣など、半顔面痙攣の徴候がないかどうかを確認します。この検査では、強力な磁石と電波、コンピュータを使用して頭部の詳細な画像を撮影し、最も適切な治療方法を決定します。

磁気共鳴画像は、神経を圧迫している血管を特定し、痙攣が構造異常、腫瘍、多発性硬化症など、同様の症状を持つ他の疾患によって引き起こされていないことを確認するために使用されます。

唇の筋肉の痙攣はどのように治療されるのですか？

口唇裂痙攣の治療には、いくつかの種類があります。また、その原因や重症度によって、医師が選択する治療法が異なります。半顔面痙攣の治療法には以下のようなものがあります。

ボトックス（ボツリヌス毒素）注射。ボトックス注射は、最も一般的に使用され、最も効果的な半顔面痙攣の治療法です。痙攣を緩和するために、医師は患部の筋肉にボトックスを注射し、筋肉を麻痺させます。この治療は、数ヶ月ごとに繰り返す必要があります。

微小血管減圧手術。障害がより深刻な場合、医師は微小血管減圧術を勧めるかもしれません。この手術では、外科医が脳を覆う硬い層を開いて、顔面神経を圧迫している血管を探します。そして、神経と血管の間に小さなスポンジを置き、神経への圧迫を軽減させます。この手術は痙攣を減らすのに効果的ですが、いくつかの副作用の可能性があるので、ボトックス注射が症状を減らすのに十分効果的でない場合にのみ行われます。

?薬物療法 抗けいれん薬（カルバマゼピン、クロナゼパムなど）を服用することで、口唇の筋肉のけいれんを抑えることができる場合があります。

その他に唇の筋肉の痙攣を引き起こす可能性があるものは何ですか？

?他のいくつかの疾患は、半顔面痙攣と同様の顔の痙攣を引き起こす可能性があります。もし、あなたの顔の痙攣が血管や腫瘍の顔面神経への圧迫によるものではないと医師が判断した場合、顔の痙攣の他の原因として考えられるものを検討する必要があります。以下の疾患は、目、唇、頬の痙攣を引き起こす可能性があります。

• カフェイン中毒（健康な成人が1日に400ミリグラム以上摂取した場合に起こります。

• 筋収縮（不随意筋収縮）を副作用に挙げている薬。

• ストレスや疲労

• ベル麻痺 ?顔面筋の衰えや麻痺の原因不明の例。

• パーキンソンズ病

• ホルモンのバランスが崩れる

• 多発性硬化症。