医者はあなたに言った

脳出血の一般的な原因と、その症状、診断、治療法について医師が解説します。

脳の病変とは何ですか？

病変とは、傷害や病気によって損傷を受けた組織の領域のことです。つまり、脳の中にある傷害や疾病の部位が脳病変となります。このように定義すると簡単なようですが、脳の病変を理解するのは難しいものです。というのも、脳にはさまざまな病変があるからです。小さいものから大きいものまで、数が少ないものから多いものまで、比較的無害なものから生命を脅かすものまで、さまざまな種類があるのです。

脳内病変の原因とは？

脳内病変は、外傷、感染症、特定の化学物質への曝露、免疫系の問題などが原因で起こります。一般的に、その原因は不明です。

脳内病変の症状とは？

脳の病変の症状は、病変の種類、部位、大きさによって異なります。いくつかのタイプの脳病変に共通する症状には、次のようなものがあります。

• 頭痛

• 首の痛みやコリ

• 吐き気・嘔吐・食欲不振

• 視力の変化や目の痛み

• 気分、性格、行動、精神力、集中力の変化

• 記憶喪失または混乱

• 発作

• 発熱

• 動きにくい

の場合

脳病変の種類とは？

脳内組織の損傷という定義は共通していますが、脳病変は実にさまざまです。ここでは、一般的な脳の病変をいくつか紹介します。

脳膿瘍は、膿や炎症を起こした組織など、感染症が発生した部位です。一般的ではありませんが、生命を脅かす病気です。脳膿瘍は、通常、耳や副鼻腔、歯の感染症など、近くの部位に感染した後に発生することが多いです。また、頭蓋骨の損傷や手術の後にも発生することがあります。膿瘍の原因について、詳しくはこちらをご覧ください。

AVMは、発達初期に発生する脳病変の一種です。脳の動脈と静脈が絡み合って成長し、瘻孔と呼ばれる管状の構造で結ばれるようになります。動脈は正常な動脈ほど強くはありません。動脈から瘻孔を通って静脈に直接血液が常に流れているため、静脈はしばしば肥大化します。これらの脆弱な血管が破裂して、脳に血液が漏れることがあります。また、脳組織が正常に機能するのに十分な血液を受け取れなくなる可能性があります。脳へのダメージは、AVMの最初の症状として発作を引き起こすことがあります。

梗塞とは、組織の死を意味する。脳梗塞、または脳卒中は、脳細胞の集団が十分な血液を得られず死んでしまう脳の病変である。脳梗塞の兆候と症状を認識する。

脳性麻痺（のうせいまひ

赤ちゃんがまだお母さんの胎内にいるときに起こる脳の病変の一種です。脳性まひは、時間の経過とともに進行することはありません。脳の病変は、子どもの動く能力に影響を与え、コミュニケーションや関連する能力も難しくなります。しかし、多くの脳性まひの子どもは、知的機能が正常です。脳性まひの症状や種類については、こちらをご覧ください。

多発性硬化症

この病気では、免疫系が脳や脊髄の神経の裏打ち（ミエリン）を攻撃して傷つけます。これらの病変により、脳と身体の他の部分の間でメッセージを適切に送受信することが困難になります。MSの症状について、詳しくはこちらをご覧ください。

腫瘍とは、正常な組織から異常に増殖した細胞のかたまりのことです。脳の腫瘍の中には、非がん性、つまり良性のものもあります。その他は癌性です。腫瘍は、脳で発生することもあれば、体の他の場所から広がることもあります（転移性）。腫瘍は急速に成長する場合もあれば、安定した状態を保つ場合もあります。脳腫瘍の兆候と症状について、詳しくはこちらをご覧ください。

脳腫瘍はどのように診断されるのですか？

脳病変の発見と診断に用いられる方法は、症状によって異なります。多くの場合、CTやMRIによる画像検査で、病変の位置や大きさ、特徴などを特定することができます。また、感染の兆候を調べるために、血液検査やその他の検査が行われることもあります。

脳内病変の治療法は？

治療法は、脳病変の種類によって異なります。治療の目的は、治癒、症状の緩和、生活の質の向上や長寿であることがあります。脳腫瘍の治療には、以下のような一般的なアプローチがあります。

• 「病変が問題を起こしておらず、成長していない場合は、定期的な検査が必要になることがあります。

「様子見」。

• 可能であれば、外科的に病変部を切除する。新しい外科技術により、届きにくい病変部も切除できるようになる場合がある。

• がん化した病変には化学療法や放射線療法を行う

• 感染症に対する薬物療法（抗生物質などの抗菌薬など

• 免疫系を落ち着かせる、あるいは免疫系の反応を変化させるための薬物療法

• 脳病変に関連する症状を緩和するための薬物療法あるいはその他の治療法

脳腫瘍について詳しく知るには？

脳病変にはさまざまな形態があるため、診断や治療が複雑になる場合があります。そのため、脳腫瘍に関する個々の疑問については、主治医に相談することが大切です。脳腫瘍の特定、治療、そして脳腫瘍との付き合い方について、最善の方法を一緒に考えていきましょう。

ABCニュースのジャーナリスト、ボブ・ウッドラフは、2006年の取材中にイラクで起こった外傷性脳損傷の前、中、後の体験について医師と対談しています。

ABCニュースのアンカー、ボブ・ウッドラフは、たびたび自分の顔から岩がニキビのように「出てくる」のを感じるそうです。しかし、それはニキビではなく、過去4年間に彼が経験したことを思い出させる、さりげないものなのだ。

2006年1月29日、ピーター・ジェニングスの後任としてABC World News Tonightの共同キャスターに抜擢されてからわずか27日後、ウッドラフはイラクのタジ付近で取材中に道路脇に仕掛けられた爆弾により瀕死状態になった。

攻撃の詳細はまだ不明ですが、即席爆発装置（IED）が彼の車列を待ち伏せしていたのです。ウッドラフは防護服を着て戦車に乗っていましたが、爆風で頭、首、肩が露出しました。爆風はウッドラフの顔、あご、首を岩と金属で貫き、意識を失った。ウッドラフのカメラマン、ダグ・ボグトとイラク兵も負傷した。

「私はどうやって生き延びたのか、今でもわからない」と、ウッドラフは今月サンディエゴで開かれた米国整形外科学会の年次総会でスピーチした。聴衆の中には、攻撃後に彼の顔を作り直した外科医も含まれていた。

回復への道

爆発直後、誰もウッドラフさんが生き延びられるとは思っていませんでした。衛生兵が妻のリーに語ったところによると、彼の胸には「予想」と書かれた紙が貼り付けられていたそうです。「私は死ぬと思われていたのです」と、ウッドラフさんは言う。一命を取り留めたとき、誰も彼が再び働けるとは思わなかった。特に放送ジャーナリストとして。

しかし、ウッドラフは負傷から13ヵ月後に放送を再開し、『To Iraq and Back: Bob Woodruff Reports』というドキュメンタリー番組でその様子を伝えている。「初めてカメラの前に戻ってきたときは緊張したし、みんな私が戻ってきたことに驚いていたよ」とウッドラフは言う。

しかし、その道のりは決して平坦ではなかった。事件直後、ウッドラフは脳を休ませ回復させるため、36日間昏睡状態に陥った。

目を覚ますと、「家族の名前も思い出せないほどだった」とウッドラフは振り返る。「妻の）リーと2人の子供は覚えていた。しかし、双子の名前は思い出せなかった。双子であることさえ覚えていなかったのです」。

その後、何度も手術が行われ、ウッドラフ氏の推定では約9回。その中には、脳への圧迫を和らげるために頭蓋骨の一部を切除した手術も含まれている。イラクに行く前は、「兄弟で育ったので、歯の手術とたくさんの縫合以外、手術をしたことがない」と彼は医者に言った。

しかし、失った能力を取り戻し、当時5歳だった双子の名前などすべてを覚え直すには、激しい認知リハビリテーション・プログラムが必要だった。「双子の名前を覚えるのも大変だった」とウッドラフさんは言う。

ウッドラフさんは、言葉を見つけられない失語症にも悩まされていた。失語症は、言語をつかさどる脳の1つ以上の部位が損傷することで起こる。「私は言葉を思いつかず、同義語もあまり持っていませんでした」と彼は言います。「とても悔しい思いをしました。

ケガの影響はまだ明らかだ。ウッドラフは時々、言葉や同義語を見つけるのが難しくなることがある。両目の上半分が見えなくなっており、聴力は片耳で30％、もう片方の耳で10％失われている。

ウッドラフズ・ジャーニー

怪我をしながらも、ウッドラフは自分の幸運を噛み締める。岩は首の大動脈をわずかに外しました。「私は本当にラッキーだ」と彼は言う。

この臨死体験は、ウッドラフさんに新しい視点を与えてくれました。「この世にいる時間がいかに短いかを思い知らされた」と彼は言う。

背中にはたくさんの傷跡があり、顔には石があり、パパは言葉もない。

ウッドラフは、家族や友人たちの愛とサポートがあったからこそ、回復を遂げることができたと信じている。

「友人や家族なしには、どうなっていたかわかりません」とウッドラフは言う。

ペイイング・イット・フォワード

現在、ウッドラフは、イラク戦争で負傷した外傷性脳損傷兵士の支援者です。現在ウッドラフ氏は、イラク戦争で負傷した外傷性脳損傷兵士の支援を行っています。ボブ・ウッドラフ財団は、負傷した軍人や退役軍人、その家族に対してリソースやサポートを提供することを使命とする非営利団体です。

同財団のウェブサイトによると、外傷性脳損傷を負った米軍兵士は32万人以上と推定されている。

兵士の身体は、かつての戦争に比べ、より保護されていることが多い。しかし、その防護服も脳損傷を防ぐことはできない。「これが5年早かったら、私は死んでいたでしょう」と彼は言う。

外傷性脳損傷の影響は長引くことがある。兵士やその他の外傷性脳損傷を受けた人は、心的外傷後ストレス障害、離婚、ホームレス、発作、視力や聴力の低下などの感情的な問題を経験する可能性が高くなるのだそうです。

「外傷性脳損傷は、これほどまでに注目されることはありませんでした」とウッドラフは言う。そして、外傷性脳損傷の人たちへのメッセージもあります。「希望があり、回復がある」。

不随意的に筋肉が収縮する疾患であるジストニアについて、様々な種類とその原因、症状、治療法について医師が解説します。

ジストニアの症状とは？

ジストニアの症状は、非常に軽いものから重いものまであります。ジストニアは体のさまざまな部位に影響を及ぼし、多くの場合、段階的に症状が進行していきます。初期症状には以下のようなものがあります。

• 足を引きずるような動き

• 足のつっぱり

」となります。

• 首が不随意に引っ張られる

• 制御不能なまばたき

• 発話障害

ストレスや疲労が症状を引き起こしたり、悪化させたりすることがあります。ジストニアの人は、常に筋肉が収縮しているため、痛みや疲労を訴えることがよくあります。

ジストニアの症状は、小児期に発症した場合、一般的にまず足や手に現れます。しかし、その後、すぐに他の部位に進行していきます。しかし、思春期以降になると、進行速度が遅くなる傾向があります。

成人期初期にジストニアが現れると、一般的に上半身から始まります。その後、症状の進行が緩やかになります。成人期早期に発症するジストニアは、局所性または分節性のままです：身体の一部分または隣接する2つ以上の身体部位に影響を及ぼします。

ジストニアの原因は？

ジストニアのほとんどの症例は、特定の原因を持っていません。ジストニアは、大脳基底核の問題に関係しているようです。大脳基底核は、筋肉の収縮を開始する役割を担っている脳の領域です。この問題は、神経細胞がコミュニケーションをとる方法に関係しています。

後天性ジストニアは、大脳基底核の損傷によって引き起こされます。その損傷は、以下の結果である可能性があります。

• 脳外傷

• 脳卒中

• 腫瘍

• 酸素欠乏

• 感染症

• 薬物反応

• 鉛や一酸化炭素による中毒

特発性または原発性ジストニアは、多くの場合、親から遺伝します。この疾患の保因者の中には、自分ではジストニアを発症しない人もいます。また、同じ家族の中でも症状が大きく異なる場合があります。

ジストニアには種類があるのですか？

ジストニアは、体の部位によって分類されます。

• 全身性ジストニアは、身体の大部分または全部に影響を及ぼします。

• 局所性ジストニアは、身体の特定の部分だけに影響する。

• 多巣性ジストニアは、関連性のない複数の身体部位に影響を及ぼす。

• 分節性ジストニアは、隣接する身体部位を含む。

• 半身不随性ジストニアは、体の同じ側の腕と脚に影響を与える。

ジストニアは、そのパターンに基づいて症候群として分類することもできる。

• 眼瞼痙攣は、眼に影響を及ぼすジストニアの一種です。通常、制御不能なまばたきで始まります。最初は、通常、片方の目だけに症状が出ます。しかし、最終的には、両目が影響を受けます。痙攣により、まぶたが不随意に閉じられます。時には、閉じたままになることもあります。その場合、視力は正常であることがあります。しかし、このまぶたの閉鎖が続くと、機能的に失明してしまうのです。

• 頸部ジストニア、または斜頸は、最も一般的なタイプです。頸部ジストニアは、一般的に中高年の方に発症します。しかし、すべての年齢層で報告されています。頸部ジストニアは、首の筋肉に影響を与え、頭がねじれたり、回ったり、後ろや前に引っ張られたりします。

• 頭蓋ジストニアは、頭、顔、首の筋肉に影響を及ぼします。

• 顎堤ジストニアは、顎、唇、舌の筋肉に痙攣を起こします。このジストニアは、発声や嚥下に問題が生じることがあります。

• 痙攣性ジストニアは、発声を司る喉の筋肉に影響を及ぼします。

• 遅発性ジストニアは、薬物に対する反応によって引き起こされます。症状は通常一時的で、薬物療法で治療可能です。

• 発作性ジストニアは、エピソード性です。症状は発作時にのみ発生します。それ以外の時間帯は正常です。

• ねじれジストニアは、非常にまれな疾患です。全身に影響を及ぼし、発症者は重篤な障害を負います。一般的に症状は幼少期に現れ、年齢が上がるにつれて悪化していきます。DYT1という遺伝子に変異があるため、遺伝する可能性があることが分かっています。

• ライターズクランプは、書いている間だけ起こるジストニアの一種です。手や前腕の筋肉に影響を及ぼします。

ジストニアはどのように治療するのですか？

ジストニアの治療には、いくつかの選択肢があります。ジストニアの種類と重症度によって、医師が治療方針を決定します。

最近導入された治療法は、ボトックスまたはゼオミンとも呼ばれるボツリヌス毒素です。この毒素は、患部の筋肉に注射されます。この毒素は、筋肉の収縮をもたらすアセチルコリンという化学物質の作用を阻害します。この注射は、約3ヶ月ごとに繰り返す必要があります。

ジストニアが原因で体が不自由になった場合、脳深部刺激が選択肢になります。脳深部刺激療法では、脳の特定の部位に電極を埋め込みます。電極は、胸部に埋め込まれたバッテリー駆動の刺激装置に接続されます。電極は、刺激装置で作られた電気パルスを脳の領域に伝達し、筋肉の収縮を抑えます。医師は電気パルスの周波数と強さを調節します。

薬物療法は、ジストニアで筋肉を過度に収縮させる「オーバードライブ」メッセージを減少させるのに役立ちます。使用される薬剤は以下の通りです。

• レボドパ

• プロシクリジン塩酸塩

• ジアゼパム

• ロラゼパム

• クロナゼパム

• バクロフェン

センサリートリックも選択肢の一つです。感覚トリックでは、患部やその近くの体の部位に刺激を加えることで、筋肉の収縮を抑えることができます。この部分に触れるだけで、人は自分の収縮をコントロールすることができるのです。

また、言語療法、理学療法、ストレスマネジメントなども、ジストニアの症状を治療するために使用されることがあります。

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神経学的疾患である失行について、言語失行を中心に医師が解説しています。症状、原因、診断のための検査、治療法についてご紹介します。

失行は、あまり理解されていない神経学的な症状です。筋肉が正常であるにもかかわらず、特定の運動をすることが困難であったり、不可能であったりします。失行が軽度の場合は、失行症と呼ばれます。

失行は、さまざまな形態で起こります。その1つが、口腔性失行です。顔面失行のある人は、顔の筋肉を使った特定の動作を自発的に行うことができません。例えば、唇をなめたり、ウインクをしたりすることができません。また、腕や脚を意図的に動かすことができない失行もあります。

言語失行では、口や舌を動かして話すことが困難または不可能です。これは、話したいという欲求があり、口と舌の筋肉が物理的に言葉を形成することができるにもかかわらず、起こります。

音声失行には種類があるのですか？

後天性失語症と小児失語症の2種類があります。後天性失語症は、あらゆる年齢の方に起こる可能性がありますが、一般的には成人の方に多くみられます。後天性失語症はあらゆる年齢の人に起こりますが、一般的には成人に多くみられ、かつては持っていた発語能力が失われていきます。

小児失語は、運動性言語障害のひとつです。言語失行の子どもは、話し言葉で自分を表現する能力よりも、話し言葉を理解する能力の方がはるかに優れていることが多いのです。

小児期の言語失行のお子様の多くは、適切な治療により、完全回復とまではいかないまでも、かなりの改善がみられます。

言語性麻痺と失語症の違いとは？

失語症は、コミュニケーション障害の一つである失語症と混同されることがあります。その混同は、この2つの症状が併発することがあるため、複雑になっています。

失行と失認は、どちらも言葉で自分を表現することが困難な場合があります。しかし、この2つには明確な違いがあります。失語症は、言葉を理解したり、使ったりする能力に問題があることを表しています。このため、話すこと、読むこと、書くことが困難となる場合があります。しかし、失行は、言語理解に関する問題を表すものではありません。失行は、発話に必要な動作の開始と実行が困難であることを意味します。必要な筋肉に衰えがないにもかかわらず、このような困難が生じます。

音声失行の症状とは？

失語症に伴う言語関連の症状には、以下のようなものがあります。

• 音節を適切な順序でつなげて言葉を作ることが難しい、またはできない

• 乳幼児期の喃語が少ない

• 長い言葉や複雑な言葉を発することが困難である

• 単語の発音を何度も繰り返す

• ある時はきちんと言えるのに、別の時には言えないなど、話し方に矛盾がある

• 特定の音や単語に誤った抑揚やストレスがかかる

• 非言語的コミュニケーションの過度な使用

• 母音を歪ませる

• 語頭・語尾の子音を省略する

• 言葉を作るのに手探り、または苦労しているように見える

小児期の失語症は、単独で起こることはほとんどありません。他の言語障害や認知障害を伴うことが多く、それが原因となることもあります。

• 語彙が少ない

• 文法的な問題

• 協調運動や微細運動能力の問題

• 咀嚼や飲み込みの困難

• 不器用

失語症の原因とは？

後天性の失語症は、話す能力を司る脳の部位が損傷することで起こります。後天性失語症の原因としては、頭部外傷、脳卒中、脳腫瘍などが考えられます。

小児期の失語症の原因については、専門家の間でもまだ解明されていません。一部の科学者は、脳と発声に使われる筋肉との間の信号伝達の問題から発生すると考えています。

現在進行中の研究では、失語症の原因となる脳の異常が特定できるかどうかに焦点が当てられています。また、失語症の遺伝的な原因を探る研究も行われています。また、脳のどの部分が失語症と関係しているのかを正確に突き止めようとしている研究もあります。

言語失行を診断するための検査はあるのか？

小児期の失語症の診断に用いられる検査や処置は一つではありません。言語聴覚士によって、どのような症状がこの症状を示しているかについての見解が異なるため、診断が複雑になっています。

しかし、ほとんどの専門家は、複数の一般的な失語症状があるかどうかを調べます。例えば、ある単語を何度も繰り返すことができるかどうかを評価します。また、”play, playful, playfully “のように、だんだん難しくなる単語のリストを暗唱できるかどうかを評価することもあります。

言語聴覚士は、子供と対話しながら、その子供がどの音、音節、単語を作り、理解することができるかを評価することがあります。また、言語聴覚士は、子供の口、舌、顔などを検査し、失行の症状を引き起こしている可能性のある構造的な問題がないかを調べます。

失行を診断する際、専門家は他の症状の有無を確認することがあります。例えば、脱力感や言語理解力の低下などがあります。これらの症状は、他の疾患の可能性を示しており、これらの症状があれば、失行を除外することができます。後天性失行の可能性がある場合、脳のMRI検査は、脳の損傷の範囲と位置を決定するために有用である可能性があります。

通常、小児期の言語失行の診断は、2歳の誕生日を迎えるまでできません。それ以前に、ほとんどの子どもは失語症の有無を判断するために必要な課題を理解したり、実行したりすることができないのです。

言語失行の治療法はあるのでしょうか？

後天性の失語症の場合、自然に症状が治まるケースもあります。小児期の失語症はそうではなく、治療しないと治らないのです。

失語症にはさまざまな治療法があります。その効果には個人差があります。最良の結果を得るためには、個人個人のニーズに合わせて失行の治療法を開発する必要があります。言語失行の子どもたちの多くは、言語聴覚士と週に3回から5回、1対1で面談することで効果が得られます。また、保護者の方と一緒に、発達中のスキルを練習することも必要です。

小児期の言語失行の治療では、言葉の協調性を高めることを目的としています。エクササイズが含まれることもあります。

• 音や言葉の形成と発音の反復練習

• 音をつなげて発話する練習

• リズムやメロディーを使う練習

• 鏡を見ながら言葉を作る、顔を触りながら話すなど、多感覚的なアプローチを行う。

多くのセラピストは、理解されるのが難しい子どもにとって、手話は有益だと考えています。また、手話で表現している言葉を口に出してみることで、口の動きを練習することも勧めています。

後天性失行の極端な例も、手話が有効な場合があります。あるいは、単語や文章を生成するために使用できるコンピュータなどの支援電子機器を使用することもあります。

小児期の言語失行に対するさまざまな治療法の有効性については、これまでほとんど研究されていません。これは、どのような症状や特徴があれば失語症の診断に値するかについて、専門家の間で議論が続いていることが一因と考えられます。

耳の領域にできる良性の腫瘍である音響神経腫の原因、症状、治療法について医師が解説します。

音響神経腫は、前庭神経鞘腫や神経鞘腫と呼ばれることもあり、通常、何年もかけてゆっくりと成長します。実際に脳に浸潤することはありませんが、成長するにつれて脳を圧迫することがあります。腫瘍が大きくなると、顔の表情筋や感覚をつかさどる脳神経の近くを押すことがあります。腫瘍が大きくなり、脳幹や小脳を圧迫すると、命にかかわることもあります。

音響神経腫の症状

音響神経腫の初期症状は微妙であることが多いです。多くの人は、この症状を加齢による正常な変化と考えるため、診断がつくまでしばらく時間がかかることがあります。

最初の症状は、通常、片方の耳の聴力が徐々に低下することで、しばしば耳鳴りや耳の充満感などを伴います。あまり一般的ではありませんが、音響神経腫は突然の難聴を引き起こすことがあります。

その他の症状としては、時間の経過とともに起こることがあります。

• 平衡感覚に問題がある

• めまい（世界が回転しているような感じ）

• 顔のしびれや痛み（常にある場合と行ったり来たりする場合がある

• 顔面脱力感

• 味覚の変化

• 飲み込みにくさ、嗄れ声

• 頭痛

• 不器用またはふらふらする

• 混乱

これらの症状が現れたら、医師の診察を受けることが大切です。不器用さや精神的な混乱などの症状は、緊急の治療が必要な深刻な問題のシグナルである可能性があります。

音響神経腫の原因

音響神経腫には、散発型と神経線維腫症II型（NF2）と呼ばれる症候群に関連する型の2種類が存在します。NF2は、神経系に非癌性の腫瘍ができることを特徴とする遺伝性の疾患です。音響神経腫はこれらの腫瘍の中で最も一般的であり、30歳までに両耳に発生することが多くあります。

NF2はまれな疾患です。音響神経腫のわずか5％を占めるにすぎません。つまり、大多数は散発性です。散発型の原因が何であるかは、医師にもよく分かっていません。音響神経腫の危険因子として知られているのは、特に頭頸部への高線量放射線への被曝です。

音響神経腫の治療法

音響神経腫の治療には、主に3つのコースがあります。

• 経過観察

観察

• 手術

  手術

• 放射線治療

は、watchful waitingとも呼ばれます。音響神経腫はがんではなく、成長も遅いため、すぐに治療を行う必要はない場合があります。多くの場合、医師は定期的なMRI検査で腫瘍を観察し、腫瘍が大きくなったり、重篤な症状を引き起こしたりした場合には、他の治療法を提案します。

では、腫瘍の全部または一部を摘出することがあります。

音響神経腫を摘出する手術には、主に3つの方法があります。

• 耳の後ろを切開し、耳の後ろの骨と中耳の一部を切除する「経耳介法」。この方法は、3センチ以上の腫瘍に用いられます。この方法の長所は、腫瘍を切除する前に重要な脳神経（顔面神経）をはっきりと見ることができる点です。この方法の欠点は、永久的な難聴になることです。

• 後頭部/後頭骨下、後頭部付近の頭蓋骨を開いて腫瘍の背面を露出させる方法です。この方法は、あらゆる大きさの腫瘍の除去に使用することができ、聴力を維持できる可能性があります。

• 中耳窩は、脳から中耳と内耳につながる狭い通路である内耳道に限局した小さな腫瘍を、外耳道の上の小さな骨片を切除してアクセスし除去する方法です。この方法を用いれば、患者の聴力を維持することができるかもしれません。

音響神経腫の場合、放射線治療が推奨される場合があります。最新の照射技術により、周辺組織への被ばくや損傷を抑えながら、腫瘍に高線量の放射線を照射することが可能です。

この疾患に対する放射線療法は、通常2つの方法のうちどちらかで行われます。

• 単回照射定位放射線手術（SRS）：1回の照射で数百本の小さな放射線ビームを腫瘍に照射する方法。

• 多セッション分割定位放射線治療（FRS）、より少量の放射線を毎日、通常数週間かけて照射する。初期の研究では、マルチセッション療法はSRSよりも聴力を維持できる可能性が示唆されています。

これらの治療法はいずれも外来患者による治療法であるため、入院の必要はありません。腫瘍細胞を死滅させることで効果を発揮します。腫瘍の成長が遅くなったり止まったり、あるいは縮小することもありますが、放射線は腫瘍を完全に除去するわけではありません。

また、他の種類の放射線療法も使用されています。担当の医師があなたの選択肢を説明します。

適切な治療法の選択は、以下のような多くの要因によって決まります。

• 腫瘍の大きさ

• 腫瘍が大きくなっているかどうか

• あなたの年齢

• その他、お持ちの病気について

• 症状の重さと生活への影響

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脳の病気について、感染症や外傷によるもの、血管障害や神経変性疾患、自己免疫疾患によるものなど、カテゴリー別に医師が解説しています。

脳の病気 感染症

感染症というカテゴリーの脳の病気は以下の通りです。

脳や脊髄の周囲の粘膜に炎症が起こり、通常は感染症が原因です。首のこわばり、頭痛、発熱、錯乱などがよく見られます。

脳組織の炎症で、通常はウイルス感染によるものです。髄膜炎と脳炎はしばしば併発し、これを髄膜脳炎と呼びます。

脳にできた感染ポケットで、通常は細菌によるものです。抗生物質の投与と外科的手術による患部のドレナージが必要な場合が多いです。

脳の病気。痙攣（けいれん

脳の病気のうち、発作のカテゴリーに含まれるのがてんかんです。てんかんは、脳の異常で過剰な電気的活動により、繰り返し発作が起こることを特徴とする病気です。頭部外傷、脳感染症、脳卒中などがてんかんの原因となることもあります。

脳の病気 外傷

外傷には、以下のような疾患があります。

脳機能に一時的な障害が生じ、時に意識障害や混乱を伴う脳の損傷。外傷性頭部外傷は脳震盪を起こし、集中力や記憶力の低下とともに頭痛が生じることもある。

外傷性頭部損傷による後天的な、多くの場合永久的な脳損傷。明らかな精神障害、あるいはより微妙な性格や気分の変化が起こることがある。

脳の病気。腫瘍、腫瘤、圧力の上昇

このカテゴリーの脳疾患は以下の通りです。

脳内の異常な組織の増殖。悪性（がん）であれ良性であれ、脳腫瘍は通常、正常な脳に圧力をかけることで問題を引き起こします。

膠芽腫は進行が早く、通常、治癒が困難な腫瘍です。

頭蓋骨内の脳脊髄液の量が異常に増加した状態。通常、脳脊髄液が適切に循環していないことが原因。

水頭症の一種で、歩行障害や認知症、尿失禁などを起こすことが多く、脳内液が増加しても脳内圧は正常なままです。

原因がはっきりしない頭蓋骨内の圧力の上昇（ただし、肥満や体重増加に関連する）；視力変化、頭痛、めまい、吐き気などが一般的な症状です。また、失明に至ることもある。

脳の病気 血管の病気

血管の状態に関係する脳の病気には、以下のようなものがあります。

脳組織の一部で血流と酸素が突然途絶え、死滅し始める。損傷した脳組織が支配する身体の一部（腕や脚など）が正常に機能しなくなることがある。脳卒中は、視覚、言語、感覚の問題を引き起こす可能性があります。

動脈に突然血栓ができたり、別の動脈にできた血栓が破れて脳血管に留まり、血流が阻害されて脳梗塞を起こします。

脳内で出血すると、脳組織にうっ血や圧迫が生じ、健康な血流が損なわれ、脳梗塞を引き起こします。

脳卒中の別称。

脳の一部の血流と酸素が一時的に遮断されること。症状は脳卒中と似ているが、脳組織に損傷を与えることなく完全に（通常24時間以内に）治癒する。

脳の動脈に弱い部分ができて、風船のように膨らむこと。脳動脈瘤が破裂すると、出血により脳梗塞を引き起こします。

脳の表面に出血したもので、硬膜下血腫は脳を圧迫し、神経障害を起こすことがあります。

硬膜外血腫：頭蓋骨と脳の硬い膜（硬膜）の間の出血で、通常、頭部外傷の直後に動脈から出血します。初期の軽い症状は、治療しない場合、急速に進行し、意識不明や死に至ることもある。硬膜外血腫とも呼ばれる。

外傷や脳梗塞の後、高血圧のために起こる脳内出血。

脳組織のむくみで、けがや電解質の不均衡などさまざまな原因によって起こります。

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脳の病気。自己免疫疾患

自己免疫疾患と関連する脳疾患は以下の通りです。

脳の血管に炎症が起こり、錯乱、発作、頭痛、意識障害などが起こることがあります。

免疫系が誤って体内の神経を攻撃し、損傷する。筋肉のけいれん、疲労、脱力などが症状として現れます。MSは周期的な発作で発症する場合と、着実に進行する場合がある。

脳の病気。神経変性疾患

神経変性疾患と関連する脳疾患には、以下のようなものがあります。

脳の中心部にある神経がゆっくりと変性し、運動や協調性に問題が生じる。初期症状は、手の震え、手足や体幹のこわばり、動作の緩慢さ、不安定な姿勢などです。

脳細胞が変性する遺伝性の神経疾患で、認知症や動作の制御困難（舞踏病）が症状として現れる。初期症状として、気分の落ち込み、憂鬱感、イライラなどがある。

脳の前面と側面の神経が、異常なタンパク質の蓄積により、長年にわたって破壊されます。人格の変化、不適切な行動、言語障害、記憶や知的能力の喪失が症状として現れる。ピック病は着実に進行します。

ALSはルー・ゲーリッグ病とも呼ばれます。ALSでは、筋肉の働きを制御している神経が着実に急速に破壊されます。ALSは着実に進行し、麻痺や機械的な補助なしでは呼吸ができなくなる。認知機能には通常、影響はない。

脳の神経細胞の死滅や機能低下により、認知機能が低下すること。脳の神経が変性している状態や、アルコール依存症、脳卒中などが認知症の原因になることがある。

脳の特定の部位の神経が原因不明で変性し、記憶や精神機能が徐々に失われ、行動や性格が変化する。脳内の異常な組織（しばしば、もつれやプラークと呼ばれる）が蓄積されることが、この病気の原因であると考えられています。アルツハイマー型認知症は、最も一般的な認知症の一種です。

基底核石灰化症とは何か、医師が説明します。

これも家族性特発性基底核石灰化症または一次家族性脳石灰化症と呼ばれることができます、それは Fahrs 病気または Fahrs 症候群と呼ばれるために使用。

30歳から60歳の間に大脳基底核石灰化を発症する可能性が最も高いですが、いつでも発症する可能性があります。発症した人のほとんどは、発症に気づくまで健康な状態です。

原因

基底核石灰化は、加齢に伴って起こることもありますが、多くは両親から受け継いだ遺伝子に由来します。片方の親から1つだけ欠陥のある遺伝子があれば、この病気になるのです。ご両親にその症状がある場合もありますが、そうでない場合もあります。

大脳基底核にカルシウムが蓄積されるのは、感染症や副甲状腺の問題、その他の理由でも起こります。このように起こる場合は、大脳基底核石灰化症とも呼ばれますが、遺伝性のものとは異なります。

症状について

まったく症状がない場合もあります。しかし、症状がある場合は、通常、運動関連と精神関連の2種類があります。具体的な症状は、脳のどの部分が侵されるかによって異なります。

運動症状

• 不器用

• ふらふらと歩く

• いつもよりゆっくり話す、または言葉が不明瞭になる

• 飲み込みが悪い

• 腕や脚の不随意運動

• 筋肉がけいれんする

• 腕や足がこわばる（痙性（けいせい）といいます

• 震え、筋肉のこわばり、表情が乏しくなる

精神的な症状

• 集中力低下

• 記憶力の低下

• 気分の変化

• 精神病、または現実との区別がつかなくなる

• 認知症

その他の症状

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  ? 疲労感

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  ? 偏頭痛

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  ? 発作

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  ? めまい、または立ちくらみ

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  ? 排尿のタイミングをコントロールできない（尿失禁といいます）

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  ? インポテンス

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診断名

この疾患の検査は1つではありません。その代わり、医師はいくつかの方法を用いて、あなたがこの病気であるかどうかを調べます。

通常、症状や家族歴から判断します。兄弟や姉妹、親が発症している場合、あなたの症状（もしあれば）も同じ症候群の一部である可能性が高くなります。

磁気共鳴画像（MRI）やX線などの画像検査により、脳にカルシウムが蓄積されているかどうかがわかるかもしれません。CTスキャンは、あなたの体の部分の詳細な画像を作るために多くのX線を組み合わせて、最も一般的な画像検査が使用されています。しかし、石灰化がある場合、彼らは常にそれが条件または何か他のもののためかどうかを伝えることができます。

医師は、他の病気を除外するために、特別な尿検査や血液検査を行うかもしれません。

また、他の項目が病気を示唆している場合は、遺伝子の検査も可能です。

遺伝子検査とカウンセリング

両親のどちらかが発症している場合、あなたも発症する確率は50％です。家族内で発症している場合は、症状があってもなくても、遺伝子を検査してもらうことができます。

遺伝子検査を受ける前に、専門家による遺伝カウンセリングを受 けることを検討してください。カウンセラーは、あなたが家族を持ちたいと考えている場合、 妊娠中に検査を受けるか、出生前検査を受けるかを決める手助け もしてくれます。この疾患の出生前検査は、あなたの家系にこの疾患があ ることが既に分かっている場合に受けることができます。

治療について

治療法はありませんが、症状に対する治療法はあります。例えば、発作がある場合は、ある種の抗てんかん薬が有効です。また、片頭痛がある場合は、予防と治療の両方の目的で薬を服用することができます。

不安や抑うつがある場合は、医師の診察を受けましょう。気分の問題を解決するための薬があります。

このような症状がある場合は、毎年、医師や専門家に診てもらい、症状が変化していないか、進行していないかを確認することをお勧めします。

バランス感覚や協調性に問題がある先天性異常の一種であるキアリ奇形の症状や治療法について、医師が解説しています。

キアリ奇形を持つ一部の人々は、症状がない場合があります。また、以下のような症状を持つ人もいます。

• めまい

• 筋力低下

• しびれ

• 視力障害

• 頭痛

• バランスと協調性の問題

キアリ奇形は、男性よりも女性に多く発症します。

科学者たちはかつて、キアリ奇形は出生1000人に1人の割合で発生すると考えていました。しかし、CTスキャンやMRIなどの画像診断技術の普及により、この疾患はより一般的になっている可能性があります。

正確な推定は困難です。というのも、この病気を持って生まれても、症状が出ない子供や、思春期や成人期になるまで症状が出ない子供もいるからです。

キアリ奇形の原因

キアリ奇形は、通常、脳と脊髄の構造的欠陥によって引き起こされます。これらの欠陥は胎児の発育中に発症します。

遺伝子の変異や、母親の食事が特定の栄養素を欠いていたために、頭蓋骨の底にあるくぼんだ骨の空間が異常に小さくなっています。その結果、小脳に圧力がかかります。その結果、小脳に圧力がかかり、脳脊髄液の流れが妨げられます。脳脊髄液とは、脳と脊髄を取り囲み、保護する液体です。

キアリ奇形の多くは、胎児の発育中に発生します。しかし、あまり一般的ではありませんが、キアリ奇形は人生の後半に発生することがあります。これは、過剰な量の脳脊髄液が原因で排出された場合に起こります。

• 損傷

• 感染症

• 有害物質への暴露

キアリ奇形の種類

キアリ奇形には4つのタイプがあります。

小児に最も多くみられるタイプです。小脳の下部（脳幹は含まず）が頭蓋骨の底にある開口部まで伸びているタイプです。この開口部は大後頭孔と呼ばれています。通常、この開口部には脊髄だけが通っています。

I型は、後天的に発症する唯一のキアリ奇形です。

これは通常、二分脊椎で生まれた子供だけに見られます。二分脊椎は、脊髄および/またはその保護被覆の不完全な発達です。

II型は「古典的な」キアリ奇形またはアーノルド・キアリ奇形としても知られています。型キアリ奇形では、小脳と脳幹の両方が大後頭孔に入り込んでいます。

キアリ奇形の中で最も重篤な形態です。小脳と脳幹が大後頭孔から脊髄に突出したり、ヘルニアになったりするものです。これは通常、重度の神経学的障害を引き起こします。III型はまれなタイプです。

小脳の不完全・未発達を伴う。頭蓋骨や脊髄の露出部を伴うこともある。IV型はまれなタイプです。

二分脊椎のほか、キアリ奇形を伴うことがある疾患は以下の通りです。

脳内に脳脊髄液が過剰に貯まること。

脊髄の中心管に嚢胞が発生する疾患。

脊髄が骨性脊椎にくっつく進行性の障害。

などの状態が含まれます。

• 脊柱側弯症（背骨が左または右に曲がること）

• 後弯症（背骨が前に曲がること）

キアリ奇形の症状

キアリ奇形は、タイプによって異なる様々な症状を伴います。

I型キアリ奇形は、通常、何の症状も起こしません。画像診断の際に偶然発見されない限り、ほとんどの方は自分がこの病気であることに気づかないのです。

しかし、奇形が重症化すると、Ⅰ型では以下のような症状が出ることがあります。

• 後頭部の下部から首にかけての痛み。通常、すぐに発症し、咳やくしゃみなど、脳の圧力を高めるような動作をすると痛みが強くなります。

• めまい、平衡感覚や協調性の問題

• 嚥下障害（えんげしょうがい

• 睡眠時無呼吸症候群

II型キアリ奇形で生まれた子供の多くは水頭症を患っています。II型キアリ奇形の年長児は、それに伴う頭部痛を発症することがあります。

• 咳やくしゃみ

• 前かがみ

• 激しい運動

• 無理な排便

(゜ロ゜)

最も一般的な症状のいくつかは、脳幹の神経の働きの問題に関連しています。これらは以下の通りです。

• 声帯の弱さ

• 嚥下障害

• 呼吸困難

• のどや舌の神経の働きの重大な変化

キアリ奇形の治療法

キアリ奇形が疑われる場合、医師は身体検査を行います。また、小脳と脊髄が制御している機能を調べます。これらの機能には次のようなものがあります。

• バランス

• タッチ

• 反射神経

• 感覚

• 運動能力

など、医師が診断検査を指示することがあります。

• X線検査

• CTスキャン

• MRI

の場合

MRIは、キアリ奇形の診断に最もよく用いられる検査です。

キアリ奇形による症状がなく、日常生活動作に支障がない場合は、治療の必要はありません。その他の場合は、痛みなどの症状を抑えるために薬を使用することがあります。

手術は、機能的な欠陥を修正したり、中枢神経系へのダメージの進行を止めることができる唯一の治療法です。

I型、II型キアリ奇形のいずれにおいても、手術の目的は以下の通りです。

• 脳や脊髄への圧迫を和らげる

• 患部とその周辺の体液循環を正常な状態に戻す

成人および小児のキアリ奇形では、いくつかの種類の手術が行われることがあります。これらは以下の通りです。

これは、不規則な骨構造を修正するために、頭蓋骨の底の小さな部分と、時には脊柱の一部を切除することを含みます。また、硬膜を開いて広げることもあります。これは、脳と脊髄の組織を覆っている硬膜のことです。これにより、脳脊髄液が循環するための空間が追加されます。

これは高周波電流を使って小脳の下部を収縮させるものです。

脊柱管のアーチ状の骨の屋根の一部を切除するものです。これにより、脊柱管の大きさが増し、脊髄や神経根への圧迫が軽減されます。

水頭症など、キアリ奇形に関連する症状を改善するために、追加の外科手術が必要になることもあります。

通常、手術によって症状が大幅に軽減され、寛解の期間も長くなります。キアリ奇形の治療を専門とするボストン小児病院によると、小児症例の50%で手術により症状がほぼ消失しています。さらに45％の症例で、手術により症状が大幅に軽減されます。残りの5％では症状が安定する。

クロイツフェルト・ヤコブ病は、稀な脳の病気ですが、致命的な病気です。

クロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）は、脳が破壊される非常に稀な病気です。

古典的」CJDとも呼ばれ、急速に病状が悪化します。ほとんどの人は、発症してから1年以内に死亡します。

この病気は脳細胞を破壊します。顕微鏡で見ると、脳がスポンジのように見える。

クロイツフェルト・ヤコブ病は、牛にしか発症しない「狂牛病」とは違います。また、狂牛病にかかった牛から作られた製品に由来する「変異型」CJDとも関連がない。

原因

古典的なCJDには、3つのタイプがあります。それぞれ原因が異なります。

最も一般的なタイプです。プリオンと呼ばれる体内の有害なタンパク質によって引き起こされます。プリオンタンパク質は、体の中では正常なものです。しかし、形成される際に間違った方法で折り畳まれることがあります。この間違った折り畳まれたプリオンが脳に感染し、脳細胞を破壊します。なぜこのようなことが起こるのか、科学者にも分かっていません。

親から悪い遺伝子を受け継いだ人に起こります。毎年のCJDのうち、家族性のものは10％から15％に過ぎません。

CJDに感染した医療器具（メスなど）、臓器（移植による）、成長ホルモンに接触した場合に起こります。古典的なCJDの1%未満である。

症状

症状は非常に早く始まり、悪化します。CJDの人はしばしば、以下のような認知症の兆候を示します。

• 混乱

• 歩行困難

• 筋肉の急激な動きや痙攣

• 性格の変化

• 記憶や判断の障害

• 視力障害

睡眠障害やうつ状態になることもあります。病気の後期には、話したり動いたりする能力が失われることがよくあります。また、肺炎やその他の感染症にかかったり、昏睡状態に陥ることもあります。

診断名

CJDの検査は一つではありません。医師は症状から診断します。病気の兆候の一つは、悪化の速さです。

医師が行う検査には、次のようなものがあります。

この脳スキャンは、詳細な画像を作成します。医師はこれらの画像を用いて、経時的な脳の変化を見ることができます。

脳の電気的活動を測定する、もう一つのタイプのスキャンです。

医師は、細長い針を用いて脊柱から体液の一部を採取し、特定のタンパク質を検査します。

CJDであることを確認する唯一の方法は、脳組織のサンプル（生検と呼ばれる）を採取すること、または解剖することです。患者にとっても医師にとってもリスクが高いため、通常、医師は脳組織の生検を行いません。脳のどの組織が感染しているかを特定するのは難しいので、生検を行っても有益な情報が得られない可能性があります。また、医師がこの病気にかかる危険性もあります。

CJDと診断されても助からないため、医師はしばしば、誰かがCJDで死んでから症例を確認します。

治療法

CJDの治療法はありません。研究者はいくつかの薬をテストしましたが、病気を遅らせたり止めたりすることができたものはありません。

医師は、症状に対して痛み止めを処方することができます。筋弛緩剤や抗けいれん剤は、体のこわばりに効果があります。CJDの患者さんは、病気が末期になるとフルタイムのケアが必要になります。

脳噛アメーバとは何か、どのように体内に侵入するのか、脳噛アメーバへの感染を防ぐにはどうすればよいかなどを、医師が解説します。

この恐ろしい虫は何なのでしょうか？どのようにして脳に侵入するのか？どこにいて、どうしたら避けられるの？ などの疑問に、医師が答えます。

脳を食べるアメーバって何？

ナエグレリアにはいくつかの種がありますが、PAMを引き起こすのはファウレリ種のみです。最初に確認されたのはオーストラリアですが、このアメーバはここアメリカで進化してきたと考えられています。

N. fowleriは微小な存在です。その大きさは、ライフステージや環境によって異なりますが、8マイクロメートルから15マイクロメートルの大きさです。毛髪の幅が40〜50マイクロメートルであることに比べれば、その大きさは微小である。

他のアメーバと同様、細胞分裂によって繁殖する。条件が悪いと、アメーバは不活性なシストとなる。条件が整えば、シストは栄養体（アメーバの摂食形態）に変化する。

脳を食べるアメーバはどこにいるのか？

ナエグレリアは非常に温かい水を好みます。華氏115度という高温の水中でも生きられます。

このアメーバは世界中の暖かい場所で見つけることができます。N. fowleriは、以下の場所で発見されています。

• 暖かい湖や池、岩穴など

• 泥の水たまり

• 温かく流れの緩やかな川、特に水量の少ない川

• 未処理のスイミングプールやスパ

• 未処理の井戸水または未処理の市水

• 温泉やその他の地熱水源

• 発電所からの流出水など熱汚染された水

• 水族館

• 土壌（室内塵を含む

• 子供用スプラッシュパッド

• ウォーターパーク

ナエグレリアは海水では生きられません。適切に処理されたプールや、適切に処理された市水中では生存できません。また、汚染された水を飲んでも感染することはありません。

N. ファウレリ病のほとんどの症例は、南部または南西部の州で発生しています。フロリダ州とテキサス州では、全感染者の半数以上が感染しています。

最初に起こりうる症状とは？

PAMの症状は、本疾患に特有のものではありません。最初は、ウイルス性髄膜炎と同じように見えるかもしれません。症状は以下の通りです。

• 頭痛

• 発熱

• 肩こり

• 食欲不振

• 嘔吐

• 精神状態の変化

• 発作

• 昏睡状態

また、幻覚、眼瞼下垂、目のかすみ、味覚の喪失などがみられることがあります。

脳を食べるアメーバの症状が現れるまでの期間は？

N.fowleriアメーバが鼻から入ってから症状が出るまで、2～15日かかります。症状が現れてから通常3～7日後に死亡します。死亡までの平均時間は、症状発現から5.3日です。感染しても生存している患者は世界でも一握りしか報告されていない。

脳を食べるアメーバに感染する仕組みとは？

脳を食べるアメーバ」という言葉を聞くと、まるで頭蓋骨をストーキングする小さなゾンビのように聞こえます。しかし、脳は彼らにとっては偶然の食べ物なのです。

CDCによれば、N.fowleriは通常バクテリアを食べる。しかし、このアメーバが人間に入り込むと、脳を餌にするのである。

アメーバの通り道は鼻なので、ダイビングや水上スキー、鼻に水を入れる水上スポーツをするときに感染することが多いようです。しかし、温泉に入ったり、未処理の水道水を入れたネティポットで鼻の穴を洗浄した場合にも感染することがある。

なお、N.fowleriに感染した人は、他の人に感染を広げることはできません。

アメーバはどのようにして脳に侵入するのか？

N. fowleriアメーバは、神経細胞が互いにコミュニケーションをとるために使用する化学物質に引き寄せられることが研究で示唆されています。アメーバは鼻の中から嗅神経（嗅覚に関係する神経）を通って、脳の前頭葉に侵入するのです。

脳を食べるアメーバに感染する頻度は？

N. fowleriアメーバは比較的ありふれた存在ですが、脳の病気を引き起こすことは稀です。N.ファウレリ菌の病気は、原発性アメーバ性髄膜脳炎（PAM）と呼ばれています。年に0回から8回、ほとんど7月から9月にかけて発症します。

まれな感染症と考えられています。しかし、中には報告されないケースもあります。バージニア州で行われた、髄膜炎で死亡した患者の剖検記録16,000件以上を調べた研究では、これまで報告されていなかった5例のPAMが見つかりました。

研究によると、多くの人がN. fowleriに対する抗体を持っている可能性があることが分かっています。これは、アメーバに感染しても、免疫システムがそれを撃退したことを示唆している。

N. fowleri が、常に PAM を引き起こし、そのほとんどが致命的となる稀な感染症なのか、それとも PAM を時々引き起こすだけの、より一般的な感染症なのかは、全く分かっていません。

2009年の研究では、CDCの研究者は、ヒトでこのアメーバに対する抗体がよく見つかることと、米国の水域でN. fowleriが頻繁に見つかることは、「アメーバへの曝露は、PAMの発生率が示唆するよりもはるかに一般的である」ことを示唆している。

脳を食べるアメーバへの感染はどのように診断されるのか？

脳を食べるアメーバの感染は診断が難しいです。もし医師がPAMを疑った場合、脳脊髄液、生検、組織標本からアメーバのサンプルを探す特定の検査法を用います。しかし、アメリカではこのような特殊な検査ができる研究室は限られています。

PAMは稀な疾患であり、診断や発見が困難なため、通常75%は疾患により死亡した後に診断されます。

脳を食べるアメーバに感染した場合の迅速な検査はありますか？

脳を食べるアメーバへの感染に対する迅速な検査はありません。しかし、研究者はその開発に取り組んでいます。そのようなテストが登場するまでは、アメーバを特定するのに数週間かかることもある。

脳を食べるアメーバの検査は可能か？

はい。専門家は湖やプールから水のサンプルを採取し、濃縮して研究室で培養し、N. fowleriを確認することができます。そのサンプルは、特定のラボテストを用いてアメーバを検査することができます。

脳を食べるアメーバに感染した場合の治療法はあるのでしょうか？

正しい治療法は明らかではありません。試験管内でN.fleriアメーバを殺す薬剤は数多くあります。しかし、これらの薬で治療しても、生き残る患者はごくわずかです。

脳を食べるアメーバはどれくらい致命的か？

脳噛アメーバによるPAMは、致死性の感染症とされています。N. fowleriに感染した人の97％以上が死亡します。米国では、1962年から2019年の間に、128人の感染者のうち4人しか生存していません。

アメーバはどうやって脳組織を溶かしているのか？

ある研究では、N.fowleriアメーバは2つのプロテアーゼ–タンパク質を溶かす酵素–を生成することが示唆されている。

特定の集団が他より影響を受けやすい？

米国では60％以上の症例が13歳以下の小児で発生しています。また、約80％が男性です。

子供と男性のどちらがアメーバに感染しやすいのか、あるいは若い男性がアメーバにさらされるような活動をしやすいのかは、全く分かっていません。

脳を食べるアメーバから身を守るには？

脳噛ませアメーバに感染しないようにするには、未処理のスプラッシュパッドには常に近づかないようにする必要があります。また、夏の終わりの温かい海でのウォータースポーツやアクティビティも避けた方がよいでしょう。

• 水中での水泳

• 飛び込み・飛び込み

• 水上スキー

また、水泳、ボート、水辺で遊ぶときにもノーズクリップをつけるとよいでしょう。また、泥をかき混ぜないようにすることも大切です。

鼻の穴を洗浄する場合は、水道水ではなく、蒸留水や滅菌水でネティポットやスクイズボトルを満たすようにしてください。水道水ではなく、1分間（高地では3分間）沸騰させてから冷やした水を使うこともできます。そして、1ミクロン（1マイクロメートル）以下の孔の開いたフィルターで水をろ過することができます。