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めまい:原因・症状・治療法

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内耳の問題が関係している回転する感覚「めまい」の原因、症状、治療法について医師が解説します。

めまいの原因

めまいは、多くの場合、内耳の問題によって引き起こされます。代表的な原因には、次のようなものがあります。

BPPV

良性発作性頭位めまい症(Benign Paroxysmal Positional Vertigo)の頭文字を取ったものです。BPPVは、小さなカルシウムの粒子(カナリス)が正常な位置から外れ、内耳に集まることで起こります。内耳は、重力に対する頭や体の動きに関する信号を脳に送っています。そのため、バランスを保つことができます。

BPPVは、原因不明で起こることもあり、加齢と関連することもあります。

メニエール病

耳の中に液体がたまり、圧力が変化することで起こると考えられている内耳疾患です。耳鳴りや難聴とともに、めまいの症状が出ることがあります。

前庭神経炎または迷路炎。

感染症(通常はウイルス性)に関連した内耳の問題です。感染症は、体のバランスをとるのに重要な神経の周りの内耳に炎症を引き起こします。

めまいと関連することはあまりありません。

  • 頭や首の怪我

  • 脳梗塞や腫瘍などの脳の病気

  • 耳の障害を引き起こす特定の薬

  • 片頭痛

めまいの症状

めまいは、頭の位置の変化により引き起こされることが多いです。

めまいのある人は、一般的に「自分がいるような感じ」と表現します。

  • 回転している

  • 回転している

  • ティルティング

  • スウェイイング

  • アンバランス

  • 一方向に引っ張られる

その他、めまいを伴う症状としては

  • 吐き気がする

  • 嘔吐

  • 眼球運動の異常やピクピクする動き(眼振)

  • 頭痛

  • 発汗

  • 耳鳴りや難聴

症状は数分から数時間以上続き、出たり消えたりすることもあります。

めまいの治療法

めまいの治療は、何が原因かによって異なります。多くの場合、めまいは治療しなくても治ります。これは、脳が内耳の変化に少なくとも部分的には適応し、バランスを保つために他のメカニズムに頼ることができるためです。

一部の人には治療が必要で、以下のようなものがあります。

前庭のリハビリテーション

前庭系の強化を目的とした理学療法の一種です。前庭系の機能は、重力に対する頭や体の動きに関する信号を脳に送ることです。

めまいが何度も起こる場合は、前庭のリハビリをお勧めすることがあります。めまいを補正するために、他の感覚を鍛えることができます。

カンナリスリポジショニングマニューバ

. 米国神経学会のガイドラインでは、BPPVに対して一連の特定の頭部と身体の動きを推奨しています。この運動は、カルシウムの沈着物を管から内耳室に移動させ、体内に吸収させるために行われます。処置の間、カナリスが動くので、めまいの症状が出る可能性が高いです。

医師または理学療法士が、その動きを指導します。この動作は安全で、多くの場合効果的です。

薬

めまいに伴う吐き気や乗り物酔いなどの症状を緩和するために、薬が投与される場合があります。

めまいの原因が感染症や炎症の場合は、抗生物質やステロイド剤で腫れを抑えたり、感染を治すことがあります。

メニエール病の場合は、体液の蓄積による圧迫を軽減するために利尿剤(水の錠剤)が処方されることがあります。

外科手術

めまいの場合、手術が必要になる場合もあります。

めまいの原因が、脳や首の腫瘍や損傷など、より深刻な根本的な問題である場合は、それらの問題に対する治療がめまいを軽減するのに役立つことがあります。

頭蓋超音波検査と経頭蓋ドップラー検査:目的・手順・結果

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赤ちゃんの脳の中を見ることができる、頭蓋超音波検査についてご紹介します。

頭部超音波検査

この検査では、機械から音波を頭部に送り、コンピュータがその画像を記録します。白黒の写真には、脳の内部構造と、脳室と呼ばれる脳の奥深くにある空洞の中を流れる液体が映し出されています。

医師は、生後6ヶ月未満の乳児に最も多く頭部超音波検査を行います。年長者や成人の場合、頭蓋骨の骨が音波を遮断してしまいます。しかし、乳幼児の頭頂部には、まだ頭蓋骨が揃っていない柔らかい部分があります。そのため、骨と骨の間に隙間ができ、超音波が通過するのです。

また、大人の脳外科手術の際にもこの検査を行うことがあります。

頭部超音波検査は何のために行うのですか?

赤ちゃんが予定日より3週間以上早く生まれた場合、医師は頭部の超音波検査を行います。この検査では、未熟児に起こる可能性のある、次のような脳の問題をチェックします。

  • 脳室内出血(IVH)と呼ばれる脳内の出血

  • 脳室周囲白質軟化症(PVL)と呼ばれる、脳室周囲の組織の傷害

また、医師が次のような他の脳の問題を診断するのにも役立ちます。

  • 水頭症と呼ばれる、脳または脳室内の過剰な液体

  • 感染症

  • 腫瘍、嚢胞、またはその他の腫瘤

医師は、以下のような赤ちゃんにも検査を指示することがあります。

  • 通常より大きい頭

  • 頭の柔らかい部分の膨らみ

  • 脳や神経に異常がある場合

成人の場合、脳外科手術の際に腫瘤や腫瘍を見つけるために頭部超音波検査が必要な場合があります。

経頭蓋ドップラー

経頭蓋ドップラーも超音波検査の一つです。医師は、脳内の血液の動きを確認するために使用します。狭窄症や血管攣縮など、脳の血流に影響を及ぼす可能性のある状態を確認するのに役立ちます。また、鎌状赤血球症の大人と子供の脳卒中のリスクもチェックすることができます。

安全ですか?

超音波検査は放射線を使用しません。画像を作る音波は安全で、痛みもありません。

検査中はどうなっているのでしょうか?

頭部超音波検査は、病院の放射線科または新生児集中治療室(NICU)で受けることができます。検査技師がポータブル装置をベッドサイドに運びます。

赤ちゃんはベッドに上向きに寝かせます。検査中は一緒にいてもいいですし、必要であれば抱っこしてもかまいません。検査技師がコンピューター画面の画像をより鮮明に見ることができるよう、部屋は暗くします。

技師は、プローブまたはトランスデューサーと呼ばれる小さな杖に透明なジェルを付け、赤ちゃんの頭頂部に当てます。技師は、プローブを患部上で静かに動かします。音波はプローブからジェルを通り、頭部に届きます。コンピュータが音波を画像に変換します。この検査は通常15分から30分かかります。

成人の場合、脳の手術中に頭部超音波検査を受けると、外科医は頭蓋骨の一部を切除し、プローブを使用して脳の腫瘍や腫瘤を見つけるのに役立ちます。

ドップラー法もワンドと超音波診断装置を使いますが、手順が異なります。首から頬にかけてジェルを塗布し、その角度から血流を調べます。最大で35分かかります。また、医師は、「ヒット」または高強度の信号を探すために、30分間連続監視のためにヘッドギアを患者さんにつけたままにすることがあります。

結果

放射線科医と呼ばれる特別な訓練を受けた医師が画像に目を通し、結果を担当医に報告します。主治医は所見を説明し、次に何をすべきかを話し合います。

脳卒中(Lissencephaly):種類、症状、原因、診断、治療法

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のようなものです。Theres の治療法はありませんが、この条件を持つ子供たちは、時間の経過とともに進歩することができます。

この障害を持つ子どもは、それが引き起こす可能性のある多くの健康問題のうち、異常な外観の顔や飲み込みにくい時間を持つかもしれません。

この病気は、子どもによって異なります。ほぼ正常な発達をする子もいれば、生後5ヶ月のレベルを超えない子もいます。治療法はありませんが、支持療法が有効な場合もあります。命にかかわることもありますが、大人になってから成長する子もいます。

合併症の範囲が広いので、この疾患の専門医を探す必要があります。

種類

妊娠中、赤ちゃんの脳は成長とともに多くのひだやしわができるはずです。この襞によって、脳は正常に機能するようになります。しかし、9週目から12週目にかけては、まれにこのようなことが起こりません。脳はほとんど滑らかで、しわはほとんどありません。

乳幼児はこのような状態になることがあります。医師が「孤立性脳無脳症」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。

また、他の疾患の結果として発症することもあります。この症状には、次のようなものがあります。

  • ミラー・ディーカー症候群。この症候群の子供たちは、大きな額、小さな顎、その他の顔の問題を持つ傾向があります。また、成長が遅く、呼吸に問題がある場合があります。

  • ノーマン-ロバーツ症候群。この症候群は、目が大きく開いたり、発作を起こしたり、精神的な能力が低下したりすることがあります。

  • ウォーカー・ワルブルグ症候群。重度の筋力低下と消耗をきたす。

原因

10万人に1人の割合で、頭蓋底症(とうがいてんしょう)の赤ちゃんが生まれます。

研究者たちは、いくつかの異なる遺伝子のうちのどれかに問題があることが原因であることを発見しました。これらの遺伝子の変化のほとんどは、必ずしも親から受け継がれるものではありません。その代わりに、家族歴がない人の遺伝子の構成にランダムに現れることがあります。

中には、この病気と関係があることが知られているどの遺伝子にも変化がない人もいます。研究者がまだ特定できていない遺伝子に異常がある可能性もありますし、他の原因不明の病気である可能性もあります。

妊娠中の子宮感染症がこの症状を引き起こす可能性があることを示す研究もあります。また、胎内にいる赤ちゃんが脳卒中を起こし、発症する可能性もあります。

    症状について

    脳出血は、重症度や症状の程度が様々です。

    この疾患は、脳の成長を阻害する可能性があります。出生時またはその後しばらくしてから、頭が異常に小さくなることがあります。その他の症状としては、以下のようなものがあります。

    • 飲み込みにくい

    • 筋肉のけいれん

    • 精神的・肉体的な厳しい試練

    座ったり、立ったり、歩いたり、寝返りを打ったりすることができない子供もいるかもしれません。筋力が低下している場合もあります。手、指、足指が変形していることもあります。

    しかし、他の人々は、正常に発達し、学習障害の兆候をほとんど示さないかもしれません。

    発作

    発作の一種である小児けいれんは、頭蓋底の赤ちゃんによく見られます。10人中約8人の赤ちゃんに見られます。

    これらの発作は、検出されないか、または深刻に見えないかもしれません。発作といっても、人が想像するようなけいれんを起こすわけではありません。赤ちゃんが小児けいれんを起こした場合、驚いているように見えたり、疝痛や逆流を起こしているように見えるかもしれません。しかし、典型的な発作よりも深刻な場合があります。脳を傷つけ、成長を妨げる可能性があります。すぐに医師の診察を受けることが大切です。

    無脳症の赤ちゃんの10人中9人は、生後1年以内にてんかん(発作を起こす脳の病気の一種)を発症するといわれています。

    診断について

    医師は、脳スキャンを使用して診断します。CTスキャン、MRI、EEG(脳波計)などがあります。

    医師が診断を確定した後、遺伝子検査によって症状の原因となる変異が発見されることもあります。

    共に生きる

    脳出血の治療法はありませんが、時間とともに改善する人もいます。医師と両親は、症状のコントロールと対処に焦点を当てます。

    理学療法、作業療法、言語療法が役立つ場合もあります。また、発作を抑えるために薬物療法が必要になる場合もあります。

    子供たちは、車椅子や直立姿勢を保つための椅子に座ることができます。飲み込みに問題がある場合は、栄養チューブが必要になる場合もあります。

    合併症

    呼吸や飲み込みの障害や発作は、脳卒中患者の死因としてよく知られています。

    ご両親は、それぞれのケースが異なることを覚えておく必要があります。10歳を過ぎても生きられない子供もいますが、大人になる子供もいます。お子さんの状態やサポート体制について、より詳しい情報を得るために専門医を探すとよいでしょう。

もしかして… 脳動脈瘤 症状、原因、診断、および治療法

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脳動脈瘤は、脳の血管にできる膨らみで、深刻な健康問題や死につながる可能性もあります。しかし、ほとんどの脳動脈瘤は何の症状も出さず、健康問題につながるのはごく一部です。医師から詳しく教えてもらいましょう。

脳動脈瘤は、くも膜下出血(SAH)とも呼ばれ、脳の中の血管の壁に弱い部分ができている状態です。風船の弱い部分が伸びて薄くなったような感じだと思ってください。脳動脈瘤はそのようなものです。

血管のその部分は、常に血液が流れているためにすり減り、ほとんど泡のように膨らみます。小さな木の実くらいの大きさになることもあります。種類も様々です。

嚢状動脈瘤は、脳動脈瘤の最も一般的なタイプです。彼らは、主動脈からドーム状に膨らみます。Theyreは、狭い首によってその動脈に接続されている。

Fusiform動脈瘤は、嚢状動脈瘤として共通のarent。それらはドームの形のpouchをしない。代わりに、彼らは、血管の広がったスポットを作る。

脳動脈瘤が心配に聞こえるが、ほとんどは症状や健康上の問題を引き起こすことはありません。脳動脈瘤があることに気づかず、長い人生を楽しむことができるのです。しかし、まれに動脈瘤が大きくなったり、漏れたり、破裂したりすることがあります。出血性脳卒中と呼ばれる脳内の出血は深刻で、すぐに治療が必要です。

脳動脈瘤の症状

脳動脈瘤は、破裂するかしないかによって、症状の種類が異なります。

破裂した脳動脈瘤の症状

突然激しい頭痛がしたり、意識を失ったり、動脈瘤の破裂に伴う以下のような症状がある場合は、救急医療が必要です。

  • 突然の激しい頭痛

  • 意識を失う

  • 吐き気・嘔吐

  • 眠気

  • 歩行などのバランス感覚や正常な協調性の喪失

  • 首のこわばり

  • 瞳孔散大

  • 光に対する感度

  • 突然の視界のぼやけや複視

  • まぶたの垂れ下がり

  • 混乱または精神的な意識の問題

  • 発作が起こる

脳動脈瘤は通常、自覚症状がありませんが、大きくなると脳や神経を圧迫することがあります。

未破裂脳動脈瘤の症状

未破裂脳動脈瘤の症状として、次のようなものがあれば、すぐに受診してください。

  • 頭痛

  • 瞳孔散大

  • 視界がぼやける、または二重に見える

  • 目の上や奥の痛み

  • 眼瞼下垂(がんけんかすい

  • しゃべりにくい

  • 顔の片側が弱くなったり、しびれたりする

突然の激しい頭痛は、動脈瘤の漏れ(センチネル出血)のサインである可能性もあります。これは、まもなく完全な破裂を起こす兆候である可能性があります。

脳動脈瘤の原因

脳動脈瘤は、通常、年齢とともに発症し、40歳を過ぎるとより一般的になります。また、生まれつき血管に異常がある場合もあります。

女性は男性よりも動脈瘤の発生率が高い傾向にあります。

動脈瘤は、血管の分岐点で形成される傾向があり、それらのセクションが弱くなる傾向があるため、分岐する場所です。脳の底部に多く見られます。

脳動脈瘤の危険因子

脳動脈瘤の危険因子としては、喫煙と高血圧が挙げられます。しかし、それ以外にも病歴や生活習慣によってリスクが高くなることがあります。

病歴

既往歴の中で、以下のようなことが関係しています。

  • 高血圧

  • 高血圧

  • 動脈(酸素を多く含む血液を全身に送る血管)の壁の中に脂肪がたまる病気「動脈硬化症

  • 血液や血管に影響を与える病気。

    • エーラスダンロス症候群などの結合組織障害

    • 多嚢胞性腎臓病

頭部に怪我や外傷がある

  • 感染症

  • 頭頸部にあるがんや腫瘍

  • 脳の血管が絡まっている、大動脈が異常に狭い(大動脈縮径)、脳動静脈奇形(脳AVM)など生まれつきの異常

  • 脳動脈瘤の家族歴がある

  • ライフスタイル

    • スモーキング

    • アルコールの使用(特に大量飲酒

    • 薬物の乱用(コカインやアンフェタミンなどの覚醒剤の乱用

    小児の脳動脈瘤

    まれに18歳以下の子供でも脳動脈瘤になることがあります。男の子は女の子に比べて8倍もなりやすいと言われています。小児の数少ない症例のうち、約20%は巨大動脈瘤(2.5cm以上)です。

    子供の動脈瘤は、何の理由もなくできるものです。しかし、時には関連することもあります。

    • 頭部外傷

    • 結合組織障害

    • 感染症

    • 遺伝性疾患

    • 家族歴

    脳動脈瘤の診断

    脳動脈瘤があるかどうかを調べるには、いくつかの種類のスキャンや検査を行うことができます。それらは以下の通りです。

    CTスキャン。この検査では、脳の画像を作成します。CTスキャナーにスライドするテーブルの上に横たわります。技術者が造影剤を静脈のいずれかに注入し、血流を見やすくして、脳の動脈瘤を見つけやすくします。

    MRI。この検査は、スキャナーの中にスライドするテーブルの上に横たわるという点で類似しています。MRIは磁場と電波を利用して脳と血管の詳細な画像を作成します。MRIとCTスキャンは3~5ミリより大きい動脈瘤を発見することができます。

    以下の検査は、CTやMRI検査よりも侵襲的な検査です。しかし、これらの検査によって、あなたやあなたの医師は、何が起こっているのかをより完全に把握することができるのです。

    血管造影。動脈瘤を発見する最も信頼性の高い方法と考えられているこの検査では、血管の弱い部分を映し出します。検査中はX線透視台に横たわり、痛みを和らげるための薬を服用します。医師が足の血管から小さな柔軟なチューブを挿入します。そのチューブはカテーテルと呼ばれ、首にある脳につながる血管に導かれます。その後、造影剤を注入し、脳のすべての血管を映し出すX線写真を撮影します。これにより、医師は血管の地図を作成し、動脈瘤をピンポイントで特定することができます。

    脳脊髄液検査。動脈瘤が破裂した可能性がある場合、医師はこの検査を指示することがあります。

    痛みを和らげるための薬が処方されます。技師があなたに針を刺し、髄液を採取します。この髄液は、動脈瘤が破裂したことを意味する血液が含まれているかどうかを確認するために検査されます。

    脳動脈瘤の治療

    脳動脈瘤破裂の治療法

    脳動脈瘤が破裂した場合、再び出血する可能性が高いので、できるだけ早く治療が必要です。治療には、動脈瘤への血流を止めることが必要です。

    処置にはリスクが伴います。医師は、あなたの健康状態や動脈瘤の大きさ、種類、位置などに基づいて、どの治療が最も効果的かを判断します。

    外科的クリッピング術。動脈瘤の位置を特定するために頭蓋骨の一部を切除します。動脈瘤の開口部に金属製のクリップを設置し、血流を遮断します。その後、頭蓋骨を密閉する。

    血管内コイリング。頭蓋骨を開く手術は必要ありません。医師が鼠径部からカテーテルを挿入し、動脈瘤がある患部の血管に到達させます。

    そのカテーテルから小さなプラチナ・コイルを動脈瘤の内側に埋め込みます。コイルは動脈瘤の形状に適合し、そこの血流を停止させます。これは外科的なクリッピング術よりも安全かもしれませんが、動脈瘤が再び出血する可能性が高くなります。

    フローダイバータ手術。クリッピングもコイリングも効かないような大きな脳動脈瘤の場合、この方法を選択します。この手術では、医師が通常金属メッシュでできたステントを動脈内に挿入します。ステントは血管内の壁となり、動脈瘤から血液を迂回させます。

    動脈瘤の症状を管理し、合併症を予防するために、医師は以下を提案することがあります。

    • アセトアミノフェンなどの鎮痛剤

    • カルシウム拮抗薬と呼ばれる、血管が狭くなるのを防ぐ薬

    • 狭くなった血管に血液が流れるように血圧を上げる薬や、小さな風船で血管を広げる血管形成術などの脳卒中を予防する治療法

    • 抗痙攣薬(こうけいれんやく

    • 脳への圧迫を軽減するための心室ドレナージカテーテルや腰部ドレナージカテーテル

    • シャント手術

    • 脳の損傷によって失われた能力を再獲得するためのリハビリテーション治療

    未破裂脳動脈瘤の治療

    破裂しておらず、症状を引き起こしていない小さな動脈瘤は、治療の必要がない場合もあります。しかし、これはあなたの健康状態や動脈瘤の状態によって異なります。医師とよく相談してください。

    破裂していない脳動脈瘤がある場合、生活習慣を改善することで、漏れたり破裂したりする可能性を低くすることができます。

    • コカインやその他の刺激物を使用しない。

    • タバコを止めましょう。

    • 食事や運動で血圧を下げましょう。

    • カフェインは急に血圧を上げることがあるので、制限する。

    • 重いものを持つのは避けましょう、これも血圧を上げる原因になります。

    • (←これ大事

    脳動脈瘤の合併症

    脳動脈瘤の破裂は、生命を脅かし、次のような事態を招くことがあります。

    • 脳血管攣縮(脳への血流低下)

    • 水頭症(脳内の髄液が多すぎる状態)

    • 昏睡状態

    • 永久的な脳障害

    • 再出血

    • 低ナトリウム血症(血液中のナトリウムが少ない状態)

    重症筋無力症の治療はうまくいっているのでしょうか?

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    重症筋無力症の治療がうまくいっているかどうかは、どのように判断したらよいのでしょうか?MG-ADLや治療に影響する他の要因について調べてみましょう。

    治療目標

    治療のゴールは、筋肉の機能を助け、嚥下障害や呼吸障害を止めることです。重症の場合は、呼吸や食事の介助が必要になることもあります。

    治療法としては

    • 抗コリンエステラーゼ薬、ステロイド、免疫系を抑制する薬などの薬物療法

    • 胸腺を切除する手術で、症状が緩和されることがあります。

    • プラズマフェレーシス(血液中の異常な抗体を、他人の健康な抗体と交換する方法

    • 免疫グロブリン:免疫システムの反応を抑制するための血液製剤で、点滴で投与します。

    筋無力症の治療がうまくいっているかどうかは、どうすればわかるのでしょうか?

    重症筋無力症の症状は人それぞれです。症状は再燃し、その後沈静化する傾向があります。また、寛解して症状がなくなることもあります。このようなことが起こるかどうか、またどのように起こるかについては、医師も事前に知ることができません。そのため、治療がうまくいっているかどうかを知るのは難しいのです。

    医師は、あなたの症状が時間とともにどのように現れるかを記録することで、あなたの状況がどのようになっているかをよりよく把握することができます。MG-ADL(Myasthenia Gravis Activities of Daily Living)チャートと呼ばれる記入用紙を渡されることもあります。

    MG-ADLは、どの症状が最も生活に影響を及ぼしているかをグラフ化するために使用するツールです。MG-ADLは、以下のような8つの活動に対して0~3の点数をつけることができます。

    • 話す

    • 話す

      <リ 飲み込む

    • 咀嚼(そしゃく

    • 呼吸

    • 髪をとかす

    • 椅子から立ち上がる

    • 見ること

    • 見ること

    また、眼瞼下垂があるかどうかも記録します。それぞれの活動に対して、自分自身に

    • 0 C 正常

    • 1 C 時折発生する問題

    • <1C

    • 2 C 定常的な課題

    • 3 C 重大な問題

    結果を合計して、24点満点で点数をつけてください。数値が高いほど、症状が悪化していることになります。通常、医師はこれを年に2回行うように指示します。

    他の要因によって、治療がうまくいかないことがあることを覚えておくことが重要です。これらは以下の通りです。

    • ストレス

    • 睡眠障害

    • 体調不良
    • 過労、または活動しすぎ

    • 痛み

    • 極端な暑さ・寒さ?

    • 殺虫剤や芝生処理剤などの特定の化学物質

    重症筋無力症について、いつ医師に連絡すればよいのでしょうか?

    これらの症状が突然現れたり、短時間のうちに悪化した場合は、医師に伝えてください。

    • まぶたが垂れ下がっている

    • 眼瞼下垂

    • 視界がぼやける、二重に見える
    • 言葉の不明瞭さ

    • 咀嚼や飲み込みに問題がある

    • 手足に力が入らない

    • 慢性的な疲労感

    • 呼吸困難

    重症筋無力症になったら、こっそり休息をとる方法

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    重症筋無力症では、休息をとることで弱った筋肉を回復させることができます。ここでは、日中にもっとゆっくりする方法を紹介します。

    睡眠を優先します。重症筋無力症の薬、特にステロイドは、ワイヤーを感じることができます。あなたの体は、通常よりも、youre 疲れているにもかかわらず睡眠にもっとなだめる必要があります。良い睡眠衛生に焦点を当てます。毎日、規則正しい就寝時刻と起床時刻を守りましょう。就寝前に食事をするのはやめましょう。読書、入浴、熱いお茶を飲むなど、リラックスするための習慣を身につけましょう。寝室は涼しく、暗くし、熟睡できる環境を整えましょう。

    昼寝をする。昼間のうたた寝に罪悪感を持つ必要はありません。身体は休息を必要としているのです。可能であれば、横になって、携帯電話の電源を切り、体をリラックスさせるために仮眠を取りましょう。

    静寂の時間を確保する。1日のうちで休憩時間を取れるなら、それを利用しましょう。瞑想したり、軽くストレッチをしたり、ただ静かに座ったりして、心身を休める時間を作りましょう。

    自分のペースで過ごす。やらなければならないことがありますか?1日のうちで最もエネルギーがある時間帯に、その仕事を計画しましょう。可能であれば、小さなタスクに分割して、一度に無理をしないようにしましょう。

    体を賢く使う。日中の体の使い方を考えてみましょう。料理中や歯磨き中に座っていることはできませんか?電話中に横になることはできませんか?体を休ませられるチャンスがあれば、どんどん休んでください。

    道具を使う。多くの店で、買い物の際に使用できるスクーターが用意されています。杖や歩行器、車椅子があれば、日常生活をより快適に過ごせるかどうか、主治医に相談してみましょう。また、車にハンディキャップステッカーを貼ることで、お店の入り口に近い場所に駐車することができます。

    機械に任せる。家庭で使っているものを見直してみましょう。缶切り、ミキサー、歯ブラシなど、手動式の電化製品を自動式のものと交換できないか考えてみてください。手洗いの代わりに食器洗い機を使いましょう。ヘアードライヤーは、手で持つタイプではなく、カウンタータイプにする。

    雇用主に相談する。あなたの仕事が肉体的にストレスの多いものであれば、雇用主に相談するのもよいでしょう。働く時間、仕事で必要とされる運動量、シフトの数などを一時的に調整する方法がないか尋ねてみましょう。また、社会保障制度の障害者給付金を申請し、受給することができるかもしれません。

    目を休める。長時間画面を見たり、読書をしたりしないようにしましょう。目の筋肉を再充電する機会も必要です。

    助けを求める。一日を振り返って、どのような作業や活動を外注するか、または支援を求めることができるか考えてみましょう。可能であれば、犬の散歩や食料品の買い出し、ゴミ出しなどをしてくれる人を探しましょう。予算が合えば、掃除代行サービスを利用すれば、家の中をきれいに保つことができます。

    4つのめまいマヌーバ エプリー、セモント、フォスター、ブラント・ダロフ

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    めまいによる回転感覚やめまいは、活動を制限したり、気分が悪くなったりすることがあります。

    最も一般的なめまいは、BPPV(良性発作性頭位めまい症)です。カルシウムの小さな結晶が内耳の中で緩むと起こります。ベッドに入るときや出るとき、頭を傾けるときなどに感じることがあります。60歳以上の人がなりやすいと言われています。また、最も治療しやすいタイプのめまいです。

    自分で治そうとする前に、医師の診察を受けてください。めまいがある場合、どのタイプなのか、どちらの耳に問題があるのかを知る必要があります。

    • ベッドに腰掛け、横になると頭がベッドの端に少しかかるようにします。

    • は頭を右に向け、素早く仰向けになる。

    • 1分待つ。

    • めまいがするようなら、右耳が患耳です。

    • めまいが起きない場合は、座ってみてください。

    • 1 分間待つ。

    • 頭を左に向け、素早く仰向けになる。8.1分待ちます。9.めまいがするようなら、左耳が患部の耳です。

    BPPVの場合、ある動作をすると、問題の原因となるカルシウムの結晶を外耳道から移動させることができます。そうすることで、症状が緩和されるはずです。

    医師またはセラピストが、これらの動作の方法を教えてくれます。

    エプリーマヌーバ

    めまいが左耳と横から来る場合。

  • ベッドの端に座ります。頭を左に45度回転させる(左肩まではいかない)。枕を下に敷いて、横になったときに頭の下ではなく肩の間にかかるようにする。

  • 素早く仰向けになり、頭をベッドにつけて(角度は45度のまま)寝ます。枕は肩の下に置くようにします。30秒待ちます(めまいが収まるまで)。

  • 頭を上げずに右方向に半回転(90度)させます。30秒待ちます。

  • 床を見るように、頭と体を右に横向きにします。30秒待ちます。

  • ゆっくりと体を起こしますが、数分間はベッドの上で待機してください。

  • めまいが右耳から来る場合は、これらの指示を逆にします。ベッドの上に座り、頭を右に45度回転させる、など。

  • これらの動作を毎晩寝る前に3回、24時間めまいが起きなくなるまで行う。

    セモントマニューバー

    この運動は、左耳や脇腹からのめまいに効果があります。

  • ベッドの端に座ります。頭を右に45度回転させます。

  • 素早く左側に寝転びます。30秒間そのままでいてください。

  • 素早くベッドの反対側の端に横になるように移動します。頭の向きは変えないように。45度の角度のまま、30秒間寝転んでください。床を見ます。

  • ゆっくりと座位に戻り、数分待ちます。

  • 右耳はこの動きを逆にします。

  • 再び、これらの動きを1日3回、24時間めまいのない状態が続くまで行う。

    ハーフ宙返りまたはフォスターマニューバー

    このマヌーバがやりやすいと感じる人もいます。

  • 膝をついて、数秒間天井を見上げます。

  • 頭が膝の方に行くように顎を引いて、頭で床に触れる。めまいが収まるのを待ちます(約30秒)。

  • 患部の耳の方向に頭を向ける(例:左側にめまいを感じる場合は、左ひじに顔を向ける)。30秒待ちます。

  • 四つん這いになったまま、背中と水平になるように素早く頭を上げます。頭の角度はその45度のままにしてください。30秒待ちます。

  • 頭を素早く上げて完全に直立させますが、頭は作業している側の肩に向けたままにしてください。その後、ゆっくりと立ち上がる。

  • これを数回繰り返すと楽になるかもしれません。1回目が終わったら、15分ほど休んでから2回目に挑戦してください。

    ブラント・ダロフ・エクササイズ

    このエクササイズに必要なものを紹介します。

  • ベッドに直立し、座った姿勢で始めます。

  • 頭をめまいの原因となっている側から45度の角度で傾けます。鼻を上に向けて、片側に寝た姿勢になります。

  • 約30秒、またはめまいが和らぐまでのどちらか長いほうの時間、この姿勢でいる。その後、座位姿勢に戻ります。

  • 反対側も同じように繰り返します。

  • これらの動きを1セッションで3回から5回ほど行うとよいでしょう。1日3回を2週間まで、または2日間めまいが無くなるまで行うと良いでしょう。

    フォローアップ

    これらの体操を行った後の残りの時間は、頭をあまり上下に傾けないようにしてください。もし、これらの方法を1週間試しても良くならない場合は、もう一度医師に相談し、次に何をしたらよいか聞いてみてください。

    めまいの原因は、体操のやり方が悪いか、何か他のものである可能性があります。

    重症筋無力症で運動するには?

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    重症筋無力症で運動することは可能です。ただ、その方法を知っておく必要があります。ヒントについては、お読みください。

    運動は重症筋無力症に効果があるのでしょうか?

    重症筋無力症で運動したくないという気持ちはよくわかります。しかし、運動は糖尿病や肥満、心臓病など、他の健康問題のリスクを高めます。また、グルココルチコイドのような、あなたの症状のために服用する可能性がある薬の一部も同様です。

    重症筋無力症で運動することは、潜在的な危険性がありますが、研究により、これらの危険性をはるかに上回る利点があることが示唆されています。実際、心臓や肺の健康を促進すると、筋肉がうまく機能するために必要なものがより多く得られるようになります。

    症状は日々変化するため、いつ、どのように運動するかについて医師と相談することが重要です。どの程度の運動が健康的か、一緒にガイドラインを作りましょう。

    賢く活動するためのヒント

    ゆっくりとしたペースで始める。毎日、外やトレッドミルで短時間のウォーキングを行いましょう。目標は、何キロも歩くことでも、速いペースで歩くことでもありません。定期的に体を動かすだけで、健康に良い影響を与えます。穏やかなヨガのポーズでも、血流を良くし、心臓を助け、ストレスを軽減することができます。

    転倒を防ぐ。筋力の衰えでつまずくことが心配なら、エリプティカルマシン、ウォーターエアロビクス、ステーショナリーバイクを試してみてください。これらのオプションは、ウォーキングやサイクリングと同じバランスを必要としませんが、まだあなたの心拍数を上げるとあなたの筋肉をワークアウトします。

    自分の体の声に耳を傾けてください。体が不調を感じたら、すぐに中止しましょう。体が弱っていたり、過度に疲れていたりする場合は、運動をしないようにしましょう。そして、落ち込むまで運動しないでください。動き出すのに十分な運動をし、筋肉を消耗する前に止めましょう。

    友人を見つける。安全策を講じ、運動するときは誰かに知らせるようにしましょう。一緒に運動する仲間がいない場合は、助けが必要なときに備えて、携帯電話を持っていることを確認してください。

    時間を区切る。あなたの身体は、長時間の運動ではなく、短時間の運動が最も効果的であると考えられます。必要なだけ休息をとり、気分の良いときに長く続けましょう。健康維持はマラソンであり、短距離走ではありま せん。持久力がつけば、セッションの回数を増やすことができます。

    体幹の筋肉に重点を置いてください。近位筋とは、体幹に最も近い筋肉です。医師はこれを四肢帯筋と呼んでいます。これらの筋肉を強化する運動は、固定式自転車や楕円形の運動が含まれています。

    自分のペースを守る。エネルギーレベルが高くなる時間帯に注意し、その時間帯に体を動かすようにしましょう。ただし、体調の良い日に無理をすると、翌日に痛みや疲れが残ることがあります。毎日、楽しく体を動かせることを心がけましょう。

    あなたに焦点を当てる。重症筋無力症の人は皆違います。あなたは、ある人よりも多くのことができるかもしれませんし、他の人よりも少ないかもしれません。目標は、あなたの身体とニーズに合わせて設定してください。

    主治医と常に連絡を取り合うようにします。もし、運動中に症状が出たり、気分が悪くなったりしたら、担当医に知らせてください。理学療法士に相談すれば、症状に合ったエクササイズを指導してもらえますし、自分の限界に合った運動を設定することもできます。

    脳震盪(のうしんとう):症状・原因・診断・治療・回復について

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    脳震盪の症状、原因、治療、予防など、脳震盪について医師から詳しく解説します。

    外傷性脳損傷のうち、最も一般的で深刻度の低いものを脳震盪(のうしんとう)と呼びます。この言葉はラテン語のconcutereに由来し、”激しく揺さぶる “という意味です。脳震盪は、ほとんどの場合、突然の直接打撃または頭部へのバンプによって引き起こされます。

    CDCによると、2001年から2009年の間に、19歳以下の人がスポーツやレクリエーション活動に関連した脳震盪のために病院の緊急治療室で治療を受けたと推定される173,285人がいます。その他の原因としては、自動車や自転車の事故、労働災害、転倒、喧嘩などが挙げられます。

    脳震盪の原因と危険因子

    脳は軟部組織でできています。髄液でクッションされ、頭蓋骨の保護殻に包まれています。頭を打ったりぶつけたりすると、その衝撃で脳が揺さぶられることがあります。時には、文字通り、頭の中で動き回ることもあります。外傷性脳損傷は、打撲、血管への損傷、および神経への損傷を引き起こす可能性があります。

    その結果、脳が本来の機能を果たせなくなるのです。脳震盪を起こした場合、視界が乱れたり、平衡感覚を失ったり、意識を失ったりします。要するに、脳が混乱しているのです。

    脳震盪のリスクを高めるものとして、以下のようなものがあります。

    • 転倒(特に子供や高齢者の場合

    • コンタクトスポーツをする

    • コンタクトスポーツのための適切な安全装備や監督者がいない?

    • 自動車、オートバイ、自転車など、頭を打つ事故

    • 殴られる、物で叩かれるなど、身体的虐待を受ける

    • 兵役

    • 以前の脳震盪

    脳震盪の症状

    脳震盪は、診断が難しい病気です。頭に目に見える傷やあざがあっても、脳震盪は目に見えません。怪我をした後、数日から数週間は症状が現れないこともあります。症状は数秒しか続かないものもあれば、長引くものもあります。

    脳震盪はかなり一般的です。しかし、脳震盪の兆候を認識し、負傷を治療するための適切な手順を実行することが重要です。

    脳震盪を起こすと、一般的に身体的、精神的、感情的な症状が現れることがあります。外傷性脳損傷の兆候は以下の通りです。

    • 混乱や意識がもうろうとする

    • 不器用

    • 言葉が不明瞭

    • 吐き気または嘔吐

    • 頭痛

    • 平衡感覚障害またはめまい

    • 視界がぼやける

    • 光に過敏になる

    • ノイズに対する感度

    • 動作の緩慢さ

    • 耳鳴り

    • イライラするなどの行動や性格の変化

    • 集中力の低下

    • 記憶力の低下

    • 疲労感や眠気

    • 意識喪失

    • 何度も繰り返すなどの物忘れ? ?

    • 質問に対する反応が鈍い

    • 睡眠に問題がある

    • うつ病

    • 味覚や嗅覚の問題

    子供の脳震盪

    頭部は体の他の部分に比べて不釣り合いなほど大きいため、脳震盪は多くの場合、幼児に起こります。思春期に入ると、子どもたちは急激に身長と体重が増加します。そのため、大人よりも事故に遭いやすいのです。

    子供が脳震盪を起こした場合、大人は最初の24時間、彼らを監視する必要があります。出血を引き起こす可能性のあるアスピリンなどの薬は、医師に相談せずに与えないでください。

    行動の変化を観察することも重要です。特に幼い子どもは、感じていることを十分に伝えられないことがあるので、注意深く観察することが重要です。子供の脳震盪の症状は以下の通りです。

    • 頭痛

    • めまい

    • 平衡感覚に問題がある

    • 胃のむかつきや嘔吐

    • 疲労感

    • 光や音に過敏になる

    • 頭がぼんやりする、または思考が鈍くなる

    • 記憶力、集中力、または集中力に問題がある

    • いつもよりイライラする、悲しい、神経質、または感情的な感じがする

    • 睡眠に問題がある

    脳震盪の種類

    医師は、意識喪失、記憶喪失、平衡感覚喪失などに基づいて脳震盪の重症度をランク付けします。グレードは3つあります。

    • グレード1:症状が15分以内で、意識の喪失を伴わない軽度なもの。

    • Grade2:中等度、症状が15分以上持続し、意識喪失を伴わないもの

    • Grade3:重度で、意識を失うが、時には数秒の場合もある。

    脳震盪の診断

    脳震盪を起こした人の多くは、適切な治療によって完全に回復します。しかし、脳震盪は重症化する可能性があるため、自分自身を保護することが重要です。以下は、そのためのいくつかのステップです。

    医療機関で診察を受ける。医療専門家は、脳震盪がどの程度深刻で、治療が必要かどうかを判断することができます。

    グレード1またはグレード2の脳震盪の場合、通常の活動に戻る前に、症状がなくなるまで待ちます。それは数分、数時間、数日、あるいは1週間かかることもあります。

    意識を失った場合、それはグレード3の脳震盪で、医師による即時の評価と治療が必要です。医師は、頭部外傷がどのように起こったかを尋ね、症状について話し合います。医師はまた、”どこに住んでいますか?”、”あなたの名前は何ですか?”、”大統領は誰ですか?”などの簡単な質問をすることがあります。医師は、記憶力と集中力を評価するためにこれらの質問をします。

    医師は、中枢神経系の機能である協調性と反射を検査することがあります。また、出血や他の重篤な脳損傷を除外するために、CTスキャンやMRIを指示する場合もあります。

    脳震盪の治療と家庭療法

    入院の必要がない場合は、医師から指示されます。専門家は、症状が悪化した場合、24時間から72時間以内に経過観察することを勧めています。自宅で回復するためには

    • 休憩を取る。脳震盪が運動中に発生した場合は、プレーを中止し、そのまま休んでください。脳が適切に回復するためには時間が必要ですので、休息が重要です。絶対にその日のうちにプレーを再開しないでください。スポーツ選手や子どもは、プレーを再開する際に、コーチが注意深く観察する必要があります。あまりに早くプレーを再開すると、2回目の脳震盪を起こす可能性が高くなり、ダメージが増幅される恐れがあります。米国神経学会は、脳震盪後の活動再開に関するガイドラインを発表しています。

    • 脳震盪を繰り返さないようにガードする。脳震盪を繰り返すと、脳への影響が蓄積されます。脳震盪を繰り返すと、脳の腫れ、脳の永久損傷、長期の障害、あるいは死亡など、壊滅的な結果をもたらすことがあります。まだ症状がある場合は、通常の活動に戻らないでください。安心して仕事や遊びに復帰できるよう、医師の許可を得てください。

    • アスピリン不使用の薬で痛みを治療する。医師から痛みを和らげる薬を処方してもらうか、市販のものを勧められます。

    脳震盪の予防

    脳震盪は予期しないものなので、予防するのは大変です。しかし、外傷性脳損傷の可能性を低くするために、常識的な予防策がいくつかあります。

    • 保護具を着用する。サッカー、ホッケー、ボクシング、ラグビーなど、接触が多く危険性の高いスポーツに参加すると、脳震盪を起こす可能性が高くなります。スケートボード、スノーボード、乗馬、ローラーブレードも脳の健康を脅かします。ヘッドギア、パッド、マウスガード、アイガードを着用することで、外傷性頭部外傷から身を守ることができます。自転車用ヘルメットを着用することで、外傷性頭部外傷のリスクを85%低減することができます。また、アスリートが着用できる新しいC型の首輪のような器具「Q-Collar」もあります。これは首に圧縮力をかけ、血液量を増やすことで、頭を打ったときに起こるかもしれない脳の動きを抑えることができます。また、装着する器具が自分に合っていること、メンテナンスが行き届いていることを確認してください。

    • スマートな運転と乗り方をしましょう。シートベルトを着用し、速度制限を守り、薬物やアルコールは反応速度を低下させるので使用しないようにしましょう。

    • 喧嘩をしないこと。暴行を受けた際に脳震盪を起こすことが多く、女性よりも男性の方が外傷性頭部外傷を訴える人が多い。

    • 家の中のつまずきや転倒の危険を減らす。床や廊下の散らかりをなくし、家の中を明るくしてください。

    • 定期的に運動をしましょう。足の筋肉を強くし、バランスを良くすることで、転倒を防ぐことができます。

    • 家庭の安全対策で子供を守る。窓ガラスにガードをして、階段を塞ぎましょう。

    視神経脊髄炎が進行した理由

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    NMOの女性とそれを治療する医師が、この稀な病気と共に生きるとはどのようなものかを語る。

    ノースカロライナ州出身の32歳の小児血液腫瘍学者であるロブレスは、「私は、吐き気、嘔吐、しゃっくりのエピソードをランダムに持っていた」と言う。私は疲れ切っていて、なぜこんなにひどい気分なのか、ただ答えが知りたかったのです」。

    まず緊急医療機関に行き、次にプライマリーケア医、そして胃腸科医に行き、症状の引き金になっているものを探そうとしました。吐き気と嘔吐がひどくなり、短期間に約18キロも体重が減ってしまったため、診察はすべて数週間以内に行われた。

    腹部超音波検査と上部内視鏡検査を受ける直前に、彼女は新たな症状を発症しました。視力の変化が始まったのです。そこで彼女は、検査の後、神経科医に診てもらった。

    神経科医は緊急に脳MRIをオーダーしたが、当初は正常と読み取られた。視力低下は、わずか数日で左目が実質的に見えなくなるほど進行したと、ロブレスさんは振り返る。

    視力検査医の緊急予約を取り、その医師から神経眼科外来を紹介されました。ロブレスさんは、数日前に彼女を診断した神経科医に連絡を取りました。その結果、彼女は視神経炎を患っていることがわかりました。

    神経科医は、彼女を緊急治療室に送りました。

    救急外来で診てくれた神経眼科医は、視神経炎の症状がひどく、進行が早かったことと、それ以前から吐き気や嘔吐があったことから、すぐにNMOを疑ったと言います。

    入院中の血液検査で診断が確定しました。

    NMOの診断と治療法は?

    NMOは、デービック病とも呼ばれ、目や脊髄が侵される珍しい病気です。

    NMOと診断された人の多くは、視力低下と目の痛み(通常は片目ですが、両目の場合もあります)、あるいは脊髄の炎症による問題があります。この場合、腕や脚の脱力感、しびれ、痛みなどが生じます。

    制御不能の吐き気、嘔吐、またはしゃっくり Robles があったようなあまり一般的な症状ですが、この病気に非常に特有のアーロン ・ ミラー、MD、コリン ゴールドスミス ディキンソン センター多発性硬化症の医療ディレクターは言います。

    この病気を診断する主な方法は、アクアポリン 4 (NMO-IgG とも呼ばれます) と呼ばれるタンパク質に対する抗体を検索する血液検査でです。この病気と診断されると、医師は症状が悪化した場合に治療を行い、さらに悪化するのを防ぐように努めます。

    Roblesさんは、視神経炎に対して、病院で3日間、ステロイドの点滴治療を受けました。その後、数週間はステロイドの経口投与を開始しました。診断が確定し、神経免疫学者に診てもらうと、リツキシマブという薬を飲み始め、現在は6ヶ月ごとに点滴を受けています。

    NMOに対しては、いくつかの新薬がFDAで承認されています。しかし、それらは保険適用外であることが多いため、多くの医師は古い薬から始めています。

    治療後の症状

    Roblesさんは、ステロイドを開始してから数週間で、視力がほぼ元に戻ったことがわかりました。時々、彼女はまだいくつかの問題があります。

    左目と右目の視力の差はごくわずかですが、疲れていたり、暑かったりすると、少し悪くなるようです」と彼女は言います。

    吐き気はたまにしかありませんが、非常に疲れているときに誘発されるようです。ロブレスは吐き気止めの薬で簡単に対処できるが、めったに飲む必要はない。

    現在、彼女の最大の症状は、おそらく疲労感だろう。

    これは神経科医から警告されていたことですが、自分自身が経験するまで、この感覚がどれほど衰弱させるものなのか、十分に理解していなかったと、彼女は言います。最終的には、疲労回復のための薬を飲み始め、症状がかなり改善されました。

    NMO患者さんの今後の展望は?

    NMOの人は、症状をコントロールし、何年も生きることができます。しかし、できるだけ早く治療を受けることが非常に重要です、とミラーは言います。

    NMOは予測不可能な病気であり、再燃することで神経障害が発生するため、非常に深刻な病気となり得ます。というのも、この病気は再燃が原因で神経障害が発生する病気だからです。

    症状や再燃をコントロールできない人は、失明、腕や脚の麻痺、うつ病、腸や膀胱のコントロール不能に陥る可能性があるのです。

    ミラー氏は、NMOを数年間患っている患者を何人か診てきたが、ほとんど症状がなく、場合によっては無症状で非常によくやっているという。

    ロブレスさんは、神経科医から期待されることについて、とても励まされたと言います。

    ほとんどの患者は、再発の間に進行することはなく、再発を防ぐために最も重要なことは、予防薬を服用することだと言われました、と彼女は言います。古い病変からの症状が再燃する疑似フレアについても警告されましたが、これが持続してはいけないと言われ、24時間以上続く新しい症状にはすぐに連絡するよう指導されました。

    医学的な治療以外にも、信仰、夫、そして家族や友人の存在が、病気と付き合っていく上で重要な役割を果たしたとロブレスさんは言います。

    また、他の病気の人たちに会って、彼らの生活がどのようなものかを理解したいと強く思っていました。NMOについての情報は読みましたが、これが私の人生をどのように変えるのかわかりませんでした。そこで、スマイラ財団を通じてバーチャルグループに参加し、この1年間、対処するのに役立った、と彼女は言います。

    また、体調が悪くなってからやめていた運動も、少しずつ定期的に再開しています。