医者はあなたに言った

ALSの症状は、手、腕、足、脚の筋肉に影響を及ぼします。この病気は、話し方や飲み込み方にも影響を及ぼすことがあります。

最終的には、ALS（筋萎縮性側索硬化症またはルー・ゲーリッグス病）は、横隔膜、あなたの肺が働くために必要な筋肉を弱める。呼吸困難は、進行したALSの症状です。

ALSはまだ治療法がありません。しかし、早期に診断されれば、いくつかの症状を治療し、筋肉のコントロールをもう少し長く保つことができるかもしれません。

初期の症状

ALSの兆候は徐々に現れます。

手の感覚がおかしくなり、ハンドルが握りにくくなることがあります。あるいは、他の症状が現れる前に、言葉が不明瞭になり始めるかもしれません。特に最初のうちは、患者さん一人ひとりによって感じる症状が異なります。

一般的な初期症状には、次のようなものがあります。

• つまずき

• 手で物を持つことが困難な状態

• 言葉が不明瞭になる

• 嚥下障害

• 筋肉のけいれん

• 姿勢の悪化

• 頭を抱えるのがつらい

• 筋肉が硬くなる

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ALSは、最初は片方の手だけに症状が出ることがあります。あるいは、片方の足に問題が生じ、まっすぐ歩くことが困難になることもあります。時間が経つにつれて、あなたがコントロールするほとんど全ての筋肉に影響を及ぼすようになります。

ALSは体内のすべての筋肉や臓器に影響を与えるわけではありません。例えば、心臓や膀胱は通常健康なままである。

進行した症状

ALSが悪化すると、より多くの筋肉や活動が影響を受けるようになる。より進行した症状として、以下のようなものがあります。

• 筋肉が弱くなる

• 筋肉が少ない

• より深刻な咀嚼・嚥下障害

• 話すときに理解されにくい

• 呼吸が苦しくなる

症状の管理方法

病気の初期段階では、いくつかの治療法が生活の質を高めるのに役立つかもしれません。以下のようなものがあります。

理学療法。主に、立つ、歩く、バランスをとる、手を伸ばすなどの動作に使われる大きな筋肉に焦点を当てます。

作業療法。シャツのボタンをかける、フォークやスプーンを使う、歯を磨くなど、より小さな筋肉の活動を支援するものです。

言語療法。舌の筋肉の制御が効かなくなったときに、もう少し明瞭に話せるようにすることができます。言語療法士は、嚥下障害への対処も支援します。

これらの治療法に加え、特定のツールや新しい技術もALS患者を支援することができます。その一部をご紹介します。

• 電動車いす

• 睡眠時の呼吸を補助するCPAP（持続陽圧呼吸器）。

• 言葉が不明瞭な方を支援する音声発生装置

• 音声や手の動きが不自由な人のコミュニケーションを支援する視線認識ソフト付きコンピュータ

さらに進行すると、肺の働きを維持するための機械が必要になることもあります。咀嚼や嚥下が困難になると、少量の食事や流動食でも、栄養チューブが必要になる場合があります。

受診のタイミング

脚の筋肉痛や手の力が抜けるような感覚があっても、通常は医者に行くほどではありません。しかし、そのような症状が何日も何週間も続くようであれば、受診をお勧めします。

腕や脚の筋肉がどのように感じるかの変化に注意する。友人や家族から、話し方や歩き方の変化を指摘されたら、耳を傾けてみてください。

まずは、いつもかかっているお医者さんに診てもらうことから始めてみましょう。脱力感やしびれが神経に関係していると思われる場合は、神経科を受診してください。この医師は、脳や神経系に影響を及ぼす病気を専門に扱う医師です。

ALSの初期症状の中には、それほど深刻でない他の疾患と同じものがあります。

手根管症候群（手首の神経に問題がある）など、これらの多くは治療が成功することがあります。確実に知るためには、ためらわずに医師に自分の症状を説明することです。何が症状を引き起こしているのかがわかれば、より早く治療を開始することができます。

重症筋無力症の診断と治療について、医師が解説します。

重症筋無力症の検査では、眼瞼下垂、両腕を肩の高さに長時間保つことが困難、または握力が弱いなどの症状がみられます。血液検査では、アセチルコリン受容体抗体や筋特異的チロシンキナーゼ血清反応陽性（MuSK）抗体が検出されることがあります。特殊な検査では、電気で筋肉を刺激し、同時に筋肉の収縮の強さを測定します。

重症筋無力症の場合、検査の過程で筋力は予想通り低下します。診断検査の一環として、エドロホニウムやネオスチグミンなどの薬剤を投与されることもあります。重症筋無力症の患者さんでは、これらの薬によって短期間に筋力が著しく改善されます。これによって、診断がより確かなものになります。

重症筋無力症には他の疾患も併発することがあり、治療の妨げになることがあるため、医療従事者は他の検査を指示することがあります。胸腺腫の有無を確認するために、CTスキャンやMRIが必要になる場合もあります。高血圧や緑内障の検査、甲状腺疾患や他の自己免疫疾患（関節リウマチや全身性エリテマトーデスなど）、糖尿病、腎臓疾患、感染症などの有無を確認するための血液検査が行われることもあります。

重症筋無力症の治療法は？

重症筋無力症の治療法はありませんが、薬物療法や手術で治療します。ピリドスチグミン（メスチノン）という、受容体を刺激するアセチルコリンの量を増やす薬が投与されることがあります。

ピリドスチグミンで症状が続く場合は、通常、免疫療法剤が追加されます。免疫療法薬には、アザチオプリン（イムラン）、シクロスポリン（ネオーラル）、エクリズマブ（ソラリス）、エフガルチモド・アルファーフカブ（ヴィブガート）、ミコフェノール酸（セルセプト）、免疫系抑制のためのプレドニゾンなどがあ ります。

重症の場合は、血液を特殊な機械に通して、抗体を含む血漿を除去し、抗体を含まない血漿に置き換える必要があります。これはプラズマフェレーシスと呼ばれます。また、免疫グロブリン静注用（IVIg）という製剤を静脈に注射して投与することもあります。

胸腺腫がある場合は、胸腺を切除する手術が必要となります（胸腺摘出術）。実際、胸腺を切除すると多くの患者さんで症状が改善するようなので、腫瘍がなくてもこの手術を受けるよう医師から勧められることがあります。

筋無力症クリーゼは、呼吸困難や嚥下困難などの症状が突然悪化する病気です。生命を脅かす症状であり、一時的に人工呼吸器を装着して集中治療室での治療が必要となります。筋無力症クリーゼは、重症感染症に罹患している場合に起こることがあるので、おそらく抗生物質による治療が必要になります。

重症筋無力症に影響を与える状況には、以下のようなものがあります。

• 甲状腺機能の変化

• 外科手術

• 放射線治療

• 感染症

特定の薬剤は、重症筋無力症の症状を悪化させることがあります。

• 抗生物質（特にアミノグリコシド系と呼ばれるもの）

• 麻薬類

• ペニシラミン

• マグネシウム

• 麻酔

• 筋弛緩剤

• 不整脈治療のためのβ遮断薬

月経の時期に症状が悪化する方もいらっしゃいます。妊娠が重症筋無力症に及ぼす影響は予測不可能です。全体の約3分の1の女性は症状が改善し、3分の1は変化がなく、3分の1は悪化します。

重症筋無力症を予防するには？

重症筋無力症を予防する方法は知られていません。もし、すでに発症している場合は、悪化を防ぐために以下のような対策をとってください。

• 衛生管理に気をつけ、病人を避けるなどして、感染症の予防に努めます。

• 感染症は速やかに治療する

• 過熱や過冷却にならないようにする。

• 過労を避ける。

• ストレスへの効果的な対処法を身につける

アノスミアとは何か、その症状、原因、治療法について医師が解説します。

味覚・嗅覚障害によって、毎年何十万人ものアメリカ人が医師の診察を受けています。幸いなことに、ほとんどの人にとって、無臭症は風邪によるひどい鼻づまりによる一時的な厄介事です。風邪が治れば、嗅覚は回復します。また、COVID-19の症状であることもあります。

しかし、高齢者など一部の人は、嗅覚の喪失が続くことがあります。さらに、無臭症はより深刻な医学的状態の兆候であることもあります。においに関する問題が続いている場合は、医師の診断を受ける必要があります。

においの基礎知識

人の嗅覚は、あるプロセスによって駆動されています。まず、物質から放出される分子（花の香りなど）が、鼻の高いところにある特別な神経細胞（嗅細胞という）を刺激する必要があります。この神経細胞は、脳に情報を送り、そこで特定の匂いを識別する。鼻づまりや鼻閉、神経細胞の損傷など、これらのプロセスを阻害するものがあると、嗅覚の喪失につながる可能性があります。

また、嗅覚は味覚にも影響を及ぼします。嗅覚がなければ、味蕾はわずかな味しか感じることができず、生活の質に影響を与える可能性があります。

アノスミアの原因

風邪、アレルギー、副鼻腔炎、空気の質の悪さなどによる鼻づまりが、無臭症の最も一般的な原因です。その他のアノスミアの原因としては、以下のようなものがあります。

• 鼻ポリープ — 鼻や副鼻腔にできる小さな非がん性の腫瘍で、鼻腔を塞いでしまうもの。

• 手術や頭部外傷により、鼻や嗅覚神経が傷ついている。

• 農薬や溶剤などの有害な化学物質にさらされる。

• 抗生物質、抗うつ剤、抗炎症剤、心臓の薬など、特定の薬物。

• コカインの乱用。

• 老齢。視覚や聴覚と同じように、嗅覚も加齢とともに弱くなることがあります。実際、人の嗅覚は30歳から60歳の間が最も鋭く、60歳を過ぎると衰え始めると言われています。

• アルツハイマー病、パーキンソン病、多発性硬化症、栄養不足、先天性疾患、ホルモン異常など、特定の病状。

• 頭頸部癌の放射線治療。

アノスミアの症状

無嗅覚症の明らかな兆候は、においの消失です。無嗅覚症の人の中には、物の匂いの変化に気づく人もいます。例えば、見慣れたものが臭わなくなるなどです。

アノスミアの診断

風邪やアレルギーのせいではない、あるいは1～2週間経っても良くならないような嗅覚障害がある場合は、医師に伝えてください。医師は、特殊な器具で鼻の中を観察し、ポリープや成長によって嗅覚が損なわれていないか、感染症がないかどうかを確認します。

鼻や副鼻腔の問題を専門とする医師、耳鼻咽喉科医（ENT、または耳鼻咽喉科医）によるさらなる検査が、無臭症の原因を特定するために必要な場合があります。医師が患部をよりよく観察できるように、CTスキャンが必要な場合もあります。

アノスミアの治療法

風邪やアレルギーによる鼻づまりが原因であれば、通常は治療の必要はなく、自然に良くなっていきます。市販の充血除去剤を短期間使用すれば、鼻腔を広げて呼吸を楽にすることができます。しかし、鼻づまりがひどくなる、または数日経っても治らない場合は、医師の診察を受けてください。感染症にかかっていて抗生物質が必要な場合や、他の病気が原因である場合があります。

ポリープや増殖がある場合は、手術によって障害を取り除き、嗅覚を回復する必要があるかもしれません。

薬が嗅覚に影響を与えていると思われる場合は、医師に相談し、嗅覚に影響を与えない他の治療法があるかどうかを確認してください。ただし、医師と相談せずに薬の服用を中止することは絶対にしないでください。

時には、自然に嗅覚が回復することもあります。残念ながら、特に加齢が原因の場合、無臭症は必ずしも治療可能とは限りません。しかし、においが感じられない状態での生活をより快適で安全なものにするために、できることはあります。例えば、自宅やオフィスに火災探知機や煙探知機を置いたり、残飯の扱いに十分注意したりすることです。食品の安全性に疑問がある場合は、食べないようにする。

タバコを吸う人は、禁煙しましょう。喫煙は、嗅覚を含め、五感を鈍らせます。

味覚障害とは、味を全く感じなくなることです。様々な病気の症状として現れることがあります。原因、診断、治療について詳しく説明します。

味覚障害とは、味覚が完全に失われることです。1,000人中1～2人にしか起こらない稀な病気です。この病気は、様々な病気の症状として現れることがあります。一般的に、味覚障害は生命を脅かすものではありませんが、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 食欲不振

• 栄養失調

• 意図的でない体重減少

• 特定の薬剤を中止する必要性

• 免疫系に害がある

• うつ病（重症の場合）

など、アゲアゲが他の味覚障害と似ているように見えることがあります。

• 味覚減退症、味に対する感受性の低下

• 過食症、通常より味覚が敏感になる

• 味覚障害（味を感じにくくなること

• ファントゲウシア（そこにないものを味わうこと

しかし、その状態は全く違う。

アゲアゲの原因とは？

味覚異常はいくつかのことが引き金となって起こります。それらは以下の通りです。

• 味覚神経の損傷

• 特定の栄養素が十分に摂取できない

• 甲状腺機能低下症

• 糖尿病

• 悪性貧血

• シェーグレン症候群

• クローン病

• 舌の傷（炎症、やけど、手術、切り傷、麻酔など）

• 感染症

• 歯科治療合併症

• 脳神経病変

• 医原性病変、医療行為による神経損傷

• 神経痛、神経の刺激や損傷による激しい射るような痛み

• 多発性神経炎（複数の神経が正常に機能しない場合

例えば、頭や首に癌がある人は、放射線治療を受けると加齢臭が出ることがあります。これは、放射線治療によって味蕾（みらい）や伝達神経が傷つけられるからです。また、唾液腺を損傷すると、唾液の流れに影響を与えることがあります。

特定の薬物もまた、加齢臭の原因となることがあります。それらは以下の通りです。

• 抗生物質

• 抗悪性腫瘍剤(化学療法剤)

• 神経系薬剤

• 循環器系薬剤

• 抗精神病薬

• トランキライザー

• 三環系抗うつ薬

• 甲状腺機能改善薬

• 抗ヒスタミン剤

• 気管支拡張剤

• 抗真菌剤

• 抗ウイルス剤

加齢やそれに関連することも味覚に影響を与えるかもしれませんが、通常は完全に味がわからなくなるわけではありません。

医師はどのようにアゲアゲを診断しているのか？

まず、病歴を聞き、身体検査をします。また、いくつかの検査を行うこともあります。その内容は以下の通りです。

• 味を感じることができる化学物質の最低強度を測定します。

• 異なる化学物質の味を比較する

• スクラッチテストとスニッフテスト

• 舌の特定部位に薬液を塗布する「シップ、スピット、リンステスト」(Sip, Spit, and rinse tests)

また、ステージングシステムは、あなたが加齢性言語障害か味覚障害かを医師が判断するのに役立ちます。味覚の完全な喪失（味覚障害）である0から、味覚の喪失がない3までの段階があります。

味覚異常はどのように治療するのですか？

年齢や健康状態、原因によって異なります。その他の治療要因としては

• 病歴や他の病気にかかっている可能性

• 特定の療法にどの程度対応できるか

• 主治医が予想する症状の持続期間

• 治療に関するご意見・ご希望

症状によっては、時間が経つと自然に治り、治療の必要がないものもあります。もし、ある薬があなたの加齢臭の原因であるなら、その副作用のない他の薬があるかもしれません。また、グルコン酸亜鉛やアルファリポ酸のサプリメントの摂取を医師から勧められるかもしれません。新しいサプリメントを始める前に、必ず医師に相談してください。

病状が加齢臭の引き金になっている場合、医師はまずその病気を治療します。

場合によっては、加齢臭が全く消えないこともあります。加齢臭の治療法が見つからない場合は、医師が生活の質を高めるための専門家を紹介してくれるはずです。

パーソンテージ・ターナー症候群（PTS）とは、肩や上腕に突然激しい痛みが起こる病気です。ここでは、その症状についてご紹介します。

その神経学的障害は、あなたの神経系に影響を与えることを意味します。また、医師がPTSを上腕神経炎や神経性筋萎縮症のような他の名前で呼ぶのを聞くかもしれません。

PTSは、腕神経叢と呼ばれる神経のネットワークへの損傷を伴います。この神経は、背骨から首、両脇の下、腕にかけて走っており、肩や腕の動きや感覚を制御しています。

パーソネージ・ターナーの症状や治療法、ワクチンとの関連性など、知っておくべきことをご紹介します。

何が原因か？

専門家の間では、正確な原因は分かっていません。しかし、症状の引き金になりそうなものをいくつか発見しています。

• ウイルスや細菌による感染（COVID-19に感染した人がPTSになったという稀な報告もあります）。

• 外科手術

• 出産

• 脊髄穿剌のような処置

• 少量の放射性染料を使用する画像検査

• ハードな運動

• 怪我

• 癌細胞

• 自己免疫疾患および結合組織障害

• ヘロイン使用

• ワクチン接種（これは少ない）

まれです。1,000人に1人の割合で、パーソネージ・ターナー症候群を患っている可能性があります。しかし、診断を受けていない人がたくさんいるかもしれません。

PTSは女性よりも男性に多い病気です。

症状について

PTSの症状は、他の人とは異なる場合があります。最初の痛みの場所、痛みの強さ、痛みや脱力の持続時間は、人によって異なります。

PTSは通常、肩や上腕に突然起こる激しい痛みで始まります。痛みは、鋭く、痛く、熱く、刺すように、あるいはズキズキと感じられるかもしれません。まれに、両肩や両腕に痛みを感じることもあります。人によっては、痛みも首、下腕、または手に入ります。その共通点は、動くと悪化する可能性のある一定の不快感を感じることです。この激痛の段階は、数時間、数日、数週間続くことがあり、その後、緩和されます。しかし、軽い痛みが1年以上続くこともあります。

痛みが和らぐと、筋力が低下する傾向があり、軽度のものから重度のもの（ほぼ麻痺）まで様々です。患部の筋肉が衰え（萎縮）、反射神経が鈍くなったり、感覚がなくなったりすることもあります。

その他に考えられる症状としては

• 肩の部分的な脱臼

• 筋肉や腱が短くなる

• まれに息切れがする

• 汗をたくさんかく

• 手の皮膚が赤や紫、斑点になる

• 腫れ

PTSが脚や横隔膜の神経や筋肉を直撃し、その部分にも症状が出ることがあります。

どのように診断されるの？

医師は症状について質問し、身体検査を行います。肩や腕の強さ、反射、感覚などをチェックします。

以下のような検査を勧められるかもしれません。

神経伝導検査。これらは、医師が特定の神経が脳へのメッセージを感知することができますどの程度を見つけるのに役立ちます。

筋電図検査。この検査では、筋肉に細い針を刺し、その電気的活動を調べます。その結果、筋肉とそれを制御する神経の健康状態について、医師が知ることができます。

MRI（磁気共鳴画像法）。強力な磁石と電波を使って体内を撮影する、痛みのない検査です。

X線検査。痛みのない画像検査で、少量の放射線を使用して体の内部（通常は骨）の写真を撮ります。

治療法について教えてください。

パーソンテージ・ターナー症候群と診断された場合、医師と協力して症状に対処していきます。PTSの治療法には、以下のようなものがあります。

• 初期の痛みを和らげる薬

• 患部の痛みを和らげるヒートパッドやコールドパック

• 可動域や筋力を向上させるための理学療法や作業療法

• TENS（経皮的電気神経刺激法）：低電圧の電気刺激により神経痛を緩和する非外科的処置。

• 神経が圧迫されていたり、腱が損傷している場合は手術

PTSは良くなるのか？

治療によって回復しますが、以前のような感覚を取り戻すには時間がかかるかもしれません。ほとんどの方が2～3年かけて腕の力や機能を取り戻しています。リハビリテーション施設で治療を受けることで、こびりついてしまった症状も改善されます。

それでも、PTSの治療を受けずに痛みが取れ、体力が回復する方もいらっしゃいます。

PTSは再発するのか？

はい。一度の痛みで治る人もいれば、何年もかけて何度もPTSを繰り返す人もいます。

命にかかわることもあるのですか？

いいえ、しかし、PTSが原因で障害者になる可能性はあります。

時にがん化するこれらの腫瘍について詳しく知ることができます。

神経細胞から発生するまれな腫瘍です。神経の周りにある保護膜にできます。鞘（さや）と呼ばれる部分です。ほとんどの叢状神経線維腫（PN）は良性、または非がん性です。しかし、8％から15％程度は癌になります。これらは悪性末梢神経鞘腫瘍と呼ばれています。

叢状神経線維腫は、通常、生まれつきのものです。しかし、あなたが10代のように、古いまで気づかないかもしれません。思春期や妊娠中のようなホルモンの変化を経験すると、腫瘍が大きくなる傾向があります。年齢が上がるにつれて、より大きくなる可能性があります。

通常、腫瘍は柔らかく、ゆっくりと成長し、非常に大きくなることがあります。脳や脊髄以外の体内のどこにでも現れる可能性があります。

叢書状神経線維腫は、以下のような部位に発生する可能性があります。

• 顔や首

• 眼窩

• 腕・脚

• 胸・腹・腰

• 内臓

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原因

叢状神経線維腫ができる人は、通常、神経線維腫症1型（NF1）またはレックリングハウゼン病と呼ばれるまれな遺伝病を持って生まれます。NF1を発症した人の約30～50％が、生涯を通じて1つ以上の神経線維腫を発症するといわれています。?

ニューロフィブロミンを作るための遺伝子が変化、または変異したときにNF1になる。これは腫瘍が成長するのを止めるタンパク質です。もしあなたがNF1遺伝子を持っているならば、半々の確率で両親のどちらかから受け継いだと考えられます。しかし、この突然変異は、あなたが子宮の中にいる間にランダムに起こる可能性があります。

Theres あなたの環境の事 NF1 または叢状神経線維腫のトリガーという証拠はないです。また、食生活や生活習慣も関係ないとのことです。

症状

症状は、腫瘍の位置や大きさによって異なります。一般的に、叢状神経線維腫は以下のような症状を引き起こします。

• 痛みまたはしびれ

• 変形

• 感覚の変化

• 腫瘍のある場所の機能喪失

• その他の医学的問題

時間が経つにつれて、自分の外観がどうなっているかに注意してください。注意すべきいくつかの兆候は以下の通りです。

• 常に痛みがある

• 速い成長

• ハードニング

• 腫瘍のある腕や脚の脱力感やしびれ

これらの症状、または体重減少や寝汗がある場合は、すぐに医師に伝えてください。これは、叢状神経線維腫ががんに変化した兆候かもしれません。

しかし、必ずしも症状が出るとは限りません。ここでは、特定の部位に1つ以上できた場合に起こる可能性があることについて、もう少し詳しく説明します。

顔、頭、または首。約50％が肩より上に発生します。顔や頭に腫瘍ができると、見た目の印象が変わります。また、脳を圧迫する可能性もあります。頭痛がすることもあります。NF1や叢状神経線維腫の子どもは、しばしば学習障害などの認知的な問題を抱えることがあります。

喉や気道の周りに腫瘍があると、飲み込みや呼吸が困難になることがあります。目や耳の穴の近くにできた腫瘍は、視力や聴力の問題を引き起こす可能性があります。

膀胱または腸。以下のような症状が出ることがあります。

• 尿路感染症を繰り返す

• 尿に血が混じる

• おしっこが出にくい、またはコントロールできない

• 脇腹や背中の痛み

• 便秘 ?

脊髄の周りには 脊柱側弯症と呼ばれる背骨のカーブができることがあります。他の神経の問題もあるかもしれません。これらには

• 腕や脚の筋力低下

• 歩行に支障がある

• ピンや針、火傷のような感覚

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診断を受ける

医師は、あなたを見るだけで、いくつかの腫瘍を見ることができるかもしれません。しかし、その場合はMRI検査が必要となります。これは、機械で体の内部を詳細に撮影したものです。MRIは、あなたの全身をスキャンして、見えない腫瘍を見つけることができます。

医師は、腫瘍が癌であるかどうかを確認するために、さらに検査を行います。

あなたやあなたの子供が叢状神経線維腫を持っている場合、あなたの家族の誰かが胎児を含むスクリーニングを受けるべきかどうか、医師に尋ねてください。遺伝子検査でNF1を調べることができます。

医師への質問

事前に知っておきたいことをリストアップしておきましょう。叢状神経線維腫の場合、お子さんが症状を説明できる年齢であれば、お子さんの悩みを書き留めておきましょう。そうすることで、診察のときに何を質問すればよいかを思い出すことができます。

以下は、そのための質問です。

• 治療法にはどのようなものがありますか？

• 薬物療法の副作用は？

• 叢状神経線維腫は危険？

• 叢状神経線維腫は、子どもの考え方や行動にどのような影響を与えるのでしょうか？

• 叢状神経線維腫の理解を深めるために、どのような資料がありますか？

• 叢状神経線維腫が成長し続けるとどうなるのか？

（邦訳なし

• がんの初期症状とは？

• 自分や家族の遺伝子検査は受けたほうがいい？

医師は多くの医学用語を使うかもしれません。医師が何を言っているのかわからないときは、その医師を止め てもかまいません。もう一度説明してもらうか、看護教育担当者を紹介してもらってください。心配なことがあれば、よりよく理解した上で診察を受けましょう。

治療法

叢状神経線維腫を管理することや、治療に対する反応を予測することは困難な場合があります。しかし、医師が試みる可能性のある治療法をいくつかご紹介します。

手術。過去には、これが唯一の治療法でした。しかし、これらの腫瘍は、完全に除去することが困難または不可能な方法で成長することがあります。複数の神経に入り込んだり、組織の奥深くや重要な臓器の近くにできたりすることがあります。手術は益となるよりも害となる可能性があります。しかし、この治療法があなたに適しているかどうかは、担当の医師が判断してくれるでしょう。

薬物療法 医師は、selumetinib（Koselugo）と呼ばれる経口薬を提案するかもしれません。この薬剤はキナーゼ阻害剤です。それは、腫瘍の成長を促進する酵素をブロックするように設計された標的薬です。この薬は、NF1とその症状を引き起こす手術不能な腫瘍を持つ2歳以上の小児に承認されています。

初期の研究では、selumetinibは、NF1とPNを持つ人々の約66％を助けるかもしれないことを示しています。これまでのところ、腫瘍を完全に取り除くことは証明されていません。しかし、次のような効果が期待されています。

• 叢状神経線維腫の20％以上の縮小

• 将来の成長を遅らせる、あるいは止める

• 腫瘍に関連する痛み、外見、障害を軽減する

• 腫瘍に起因する医学的問題を緩和する

この薬があなたやあなたのお子さんに適しているかどうか、医師に尋ねてみてください。医師は、すべての長所と短所を説明します。

セルメチニブは、心不全や眼球障害など、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。あなたが妊娠している場合、その服用は安全ではありません。?

自分自身や子どもの世話をする

PNを持つ人は、うつ病や不安症などの精神衛生上の問題を抱えていることが一般的です。NF1や似たような症状を持つ人たちと働いているソーシャルワーカーやセラピストを紹介してくれるよう、医師に頼んでみてください。レジリエンス・トレーニングなどの行動療法が有効な場合があります。

また、親や介護者として、子どもの状態に苦痛を感じることもあるかもしれません。必要なときには、社会的支援や専門的な精神医療を受けることが重要です。

期待すること

PNは治療法が確立されておらず、治療してもまた生えてくることがあります。しかし、あなたやあなたのお子さんがそうなるかどうかはわかりません。

主治医に、どのくらいの頻度で検診を受けたらよいかを聞いてみましょう。医師は、すぐに手術や治療を勧めないかもしれません。その代わり、症状がない場合は、様子を見ることもあります。また、お子様の状態を把握しておくことも必要です。

• 身長と体重

• 頭囲

• 性成熟度

• 学習または行動上の問題

NF1またはPNを持つ成人は、毎年検診を受ける必要があります。新しい腫瘍や古い腫瘍の変化に気づいたら、早めに医師の診察を受けましょう。医師は、これ以上深刻な事態が進行していないことを確認したいのです。

あなたやあなたの子供は、NF1または叢状神経線維腫のための臨床試験に参加することができるかもしれません。それは、研究者が新しい治療法をテストするときです。ClinicalTrials.govでより多くの情報を確認することができます。

サポートを受ける

NF1や叢状神経線維腫の患者さんをご存じない方もいらっしゃるかもしれません。しかし、あなたは一人ではありません。医師やソーシャルワーカーに、お住まいの地域にサポートグループがあるかどうか聞いてみましょう。Neurofibromatosis NetworkやRareConnectのようなウェブサイトも、コミュニティを見つけるのに役立っています。

物忘れの原因は何でしょうか？物忘れの様々な原因や治療法について、医師から詳しくご説明します。

物忘れがひどくなったり、短期的な記憶力が低下して日常生活に支障をきたすなど、物忘れの原因はさまざまです。

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物忘れの原因

ここでは、物忘れの原因となる代表的なものをご紹介します。

処方薬や市販薬の中には、記憶喪失を妨げたり、引き起こしたりするものが多数あります。抗うつ剤、抗ヒスタミン剤、抗不安薬、筋弛緩剤、精神安定剤、睡眠薬、手術後の鎮痛剤などが考えられます。

過度のアルコール使用は、記憶喪失の原因として長い間認識されてきました。

喫煙は、脳に行き渡る酸素の量を減らすことで記憶に害を及ぼします。喫煙者は非喫煙者に比べ、顔と名前を一致させるのが難しいという研究結果もある。違法薬物は、脳内の化学物質を変化させ、記憶を呼び起こすのを難しくすることがあります。

記憶には、睡眠の量と質の両方が重要です。睡眠時間が短すぎたり、夜中に頻繁に目が覚めたりすると、疲労が蓄積し、情報の定着や検索に支障をきたす。

うつ状態になると、注意力や集中力が低下し、記憶に影響を与えることがあります。また、ストレスや不安も集中力の妨げになります。緊張して心が過度に刺激されたり、気が散ったりすると、記憶力が低下することがあります。心の傷によるストレスも、記憶力の低下につながることがあります。

脳を正常に働かせるためには、良質のタンパク質や脂肪を含む良質な栄養が重要です。特にビタミンB1やビタミンB12の不足は、記憶力に影響を与える可能性があります。

転倒や自動車事故などで頭を強く打つと、脳が傷つき、短期および長期の記憶喪失を引き起こすことがあります。記憶力は時間の経過とともに徐々に改善されることがあります。

脳卒中は、脳への血管の閉塞や脳への血管の漏出により、脳への血液供給が停止した場合に起こります。脳卒中はしばしば短期的な記憶喪失を引き起こします。脳卒中になった人は、子供の頃の出来事は鮮明に覚えていても、昼食に何を食べたか思い出せないことがあります。

一過性全健忘症（TGA）。これは、短期間の記憶形成の喪失で、通常は自然に治り、害を及ぼすことも、再び起こることもありません。なぜこのようなことが起こるのか、医師にもよくわかりません。時折、海馬（記憶形成に関連する脳の領域）に小さな脳梗塞が見られることがあります。

認知症とは、日常生活に支障をきたすほど重度の、記憶力などの思考力の低下が進行している状態を指す名称です。認知症の原因には、血管の病気や薬物・アルコールの乱用、脳へのダメージなど様々なものがありますが、最も一般的で身近なのはアルツハイマー型認知症です。アルツハイマー型認知症は、脳細胞の減少が進行し、脳が不規則な状態になることが特徴です。

記憶喪失のその他の原因として考えられるのは、甲状腺の機能低下や機能亢進、違法薬物の使用、HIV、結核、梅毒など脳に影響を及ぼす感染症などです。

物忘れの原因究明

物忘れがひどくなったり、物忘れが原因で日常生活に支障をきたすようになった場合は、医師と面談し、原因や最適な治療法を検討しましょう。

物忘れを評価するために、医師は病歴を聴取し、神経学的検査を含む身体検査を行い、精神能力をテストするために質問をします。その結果に応じて、血液検査や尿検査、神経検査、コンピューター断層撮影（CAT）スキャンや磁気共鳴画像法（MRI）などによる脳の画像検査が実施されます。

また、記憶喪失を特定するための一連の検査である神経心理学的検査に送られることもあります。

物忘れの治療

物忘れの治療は、その原因によって異なります。多くの場合、治療によって回復する可能性があります。例えば、薬物による物忘れは、薬を変えることで解消されることがあります。栄養補助食品は、栄養不足による物忘れに対して有効な場合があります。また、うつ病が要因の場合は、うつ病の治療が記憶力に有効な場合があります。脳卒中の後遺症などでは、治療によって歩行や靴紐の結び方などの特定の作業を思い出すことができる場合があります。また、時間が経つにつれて記憶力が向上する場合もあります。

また、物忘れに関連する症状に対して特別な治療が行われることもあります。例えば、アルツハイマー病に関連する記憶障害を治療するための薬がありますし、血圧を下げるための薬は、高血圧に関連する認知症による脳損傷のリスクを軽減するのに役立ちます。

めまいや難聴を感じていますか？迷路炎とは何か、どのように治療するのか、医師が説明します。

迷路炎につながる内耳の感染症は、通常、ウイルスによって引き起こされます。時々、細菌もそれを引き起こすことができます。ウイルス感染と細菌感染の症状は非常によく似ているため、医師は治療前にどちらのタイプに感染しているかを確認する必要があります。

原因は何でしょう？

内耳には、迷路と呼ばれるループ状の管と袋のシステムがあります。内耳には、体液と有毛細胞があります。また、平衡感覚と聴覚を制御しています。感染症は、この部分から脳へ流れる情報を混乱させる可能性があります。

症状はどのようなものですか？

迷路炎は、聴力に影響を与えるだけでなく、めまいを感じることもあります。また、めまいのような重い症状が出ることもあります。これは、自分自身や頭の中が回転しているような突然の感覚です。

その他の症状は以下の通りです。

• 視界がぼやける

• 倒れそうなバランス感覚のなさ

• 頭がボーッとする、または浮いているような感じがする

• 吐き気や嘔吐

• 耳鳴りや難聴

症状は多くの場合、前触れもなく現れます。例えば、ある朝、目が覚めたときに気づくかもしれません。これは怖いことです。頭がぼーっとしたり、平衡感覚や視覚に問題がある場合は、すぐに医師に連絡するか、救急病院へ行きましょう。

ウイルス性迷路炎

この形式の感染症は、細菌性よりも一般的です。しかし、医師はそれについてあまり知りません。いくつかのウイルスが関連しているようです。これらは、はしか、おたふくかぜ、肝炎、そして、冷たいただれ、水ぼうそう、帯状疱疹を引き起こすヘルペスの種類を含んでいます。

ウイルス性迷路炎にかかった場合、通常は片方の耳だけに症状が出ます。すぐに症状が治まり、治まったように見えるかもしれません。しかし、前触れもなく再発することがあります。

細菌性迷路炎

これは、2つの方法のいずれかで起こります。まず、中耳炎の細菌が毒素を作り、それが内耳に入り込んで炎症と腫れを引き起こします。もうひとつは、内耳を取り囲む骨に感染して毒素が作られ、同じような症状を引き起こすというものです。

慢性的な、あるいは継続的な中耳炎が原因となることもあります。

さらに重症で珍しいタイプの細菌性迷路炎は、耳の外から細菌が迷路に侵入することで起こります。細菌性髄膜炎のような疾患がこのタイプの原因になることがあります。

どのように診断されますか？

迷路炎であることを医師に知らせる特別な検査はありません。まず、迷路炎に類似した他の疾患を除外します。以下のような健康上の問題を検査することがあります。

• 脳や心臓の病気

• 頭部外傷

• 処方薬やアルコール、タバコ、カフェインなどの物質による副作用

• 脳卒中

治療法は？

細菌が原因でないと判断された場合は、抗ウイルス薬や腫れを抑える薬が処方されるかもしれません。コルチゾンのようなステロイド剤も効果があります。

また、吐き気やめまいなどの症状を治療するための薬も必要かもしれません。

特別な運動は、バランスを取り戻すのに役立ちます。これに重点を置いた理学療法プログラムは、回復を早めることができます。

回復

数週間から数カ月かかることもありますが、ほとんどの人が迷路炎から完全に回復します。後日、再びめまいが起こる可能性があります。また、寝返りを打ったり、首をかしげたりすると起こることがあります。理学療法で治すことができます。

再発しないか？

再発する可能性はありますが、軽症で済むかもしれません。主治医は、この時点で症状の他の原因を探すと思われます。

この症状はどうしたらよいのでしょうか？

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< リ 急な動きでバランスを崩さないようにしましょう。

• 敷物や電気コードなど、つまずきやすいものは取り除きましょう。お風呂やシャワーには滑り止めのマットを敷きましょう。

• めまいを感じたら、すぐに横になる。めまいのある人は、静かで暗い部屋で目を閉じて横になると、気分がよくなることが多いようです。

• 水分を多く取り、よく食べる。カフェイン、アルコール、塩分、タバコは控えましょう。

• 薬のせいでめまいがするようなら、医師に相談してください。医師は、薬の量を変えたり、使用を中止させたり、他の薬を試したりするかもしれません。

• めまいがするときは、運転しないでください。

末梢神経障害の診断・治療・予防に関するドクターズガイドです。

末梢神経障害の疑いがある場合、医師は神経の病気を専門とする神経科医を紹介することがあります。神経科医（またはかかりつけの医師）は、まず症状の聞き取りを行い、筋力低下、しびれ、反射障害などの症状があるかどうかを診察します。糖尿病、ビタミンや代謝の欠乏、神経機能に影響を及ぼす基礎疾患や遺伝的欠陥の有無を調べるために、血液や尿の検査が必要になることもあります。化学療法は一般的な原因です。また、アルコールの摂取量や服用している薬について真剣に検討する必要があります。

また、筋電図 (EMG) と神経伝導速度 (NCV) テストは、神経と筋肉の機能を評価し、神経の電気的特性を測定するために使用されますを与えることがあります。これらの検査により、医師はしばしば異常な神経を特定し、その構造のどの部分が損傷しているかを判断することができます。

神経や筋肉の生検も行われることがあり、神経障害の種類や原因について貴重な情報が得られることがあります。神経障害に関連する感染症や炎症を特定するために、脊髄穿刺と呼ばれる臍帯穿刺が勧められることもあります。

ご家族の中に末梢神経障害と診断された方や、同じような症状をお持ちの方がいらっしゃる場合は、医師がカルテを確認したり、診察したりして、あなたの症状との遺伝的なつながりの可能性を調べることがあります。

末梢神経障害に対する治療法は？

末梢神経障害の効果的な予後と治療は、神経損傷の原因に大きく依存します。例えば、ビタミン不足による末梢神経障害は、ビタミン療法と食生活の改善で治療できる可能性がありますし、回復させることもできます。同様に、アルコール依存症による神経障害も、アルコールを控えることで改善することがあります。有害物質や薬物による末梢神経障害も、同じように改善されることがよくあります。また、糖尿病が原因の場合は、血糖値に注意することで進行を抑え、症状を改善することができます。

末梢神経は再生能力が低く、治療しても進行を止めるだけで、元に戻すことはできないため、早期診断と治療が重要です。重度の障害がある場合は、筋力を維持し、筋肉のけいれんや痙攣を防ぐために理学療法が必要になることがあります。症状を抑える薬としては、デュロキセチン（サインバルタ）、ガバペンチン（ニューロンチン）、プレガバリン（リリカ）、抗てんかん薬などがあります。

怪我や神経圧迫による神経損傷のある人には、外科的治療が勧められることがあります。杖や歩行器、車いすなどの移動補助器具が役立つ場合があります。痛みに対しては、医師から鎮痛剤が処方されることがあります。

末梢神経障害はどのように予防できるのか？

末梢神経障害の一部は、健全な健康習慣を維持することで回避することができます。栄養価の高い食事、定期的な運動、過度のアルコール摂取を控えることは、すべて神経の損傷を防ぐのに役立ちます。また、怪我や有害な化学物質を避け、糖尿病などの基礎疾患を慎重に管理することも、末梢神経障害を予防するのに役立ちます。

脳出血の原因、危険因子、症状、治療法を医師が解説します。

脳出血は、脳出血、頭蓋内出血、または脳内出血とも呼ばれます。脳卒中の約13％を占めます。

いくつかの脳出血が無効または生命を脅かすことができるので、誰かが 1 つを持っていると思う場合は、医療の助けを高速に取得することが重要です。その原因、症状、治療法などをご紹介します。

脳出血はどうなる？

外傷による血液が脳組織を刺激すると、腫れが生じます。これを脳浮腫といいます。溜まった血液は血腫と呼ばれる塊になります。このような状態では、近くの脳組織への圧力が高まり、重要な血流が減少し、脳細胞が死滅してしまいます。

出血は、脳の内部、脳とそれを覆う膜の間、脳を覆う層の間、頭蓋骨と脳を覆う膜の間で起こります。

脳内出血の原因とは？

脳出血には、いくつかの危険因子と原因があります。最も一般的なものは以下の通りです。

• 頭部外傷

  . 50歳未満の方が脳内出血を起こす原因として最も多いのが、この外傷です。

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  高血圧

  . この慢性的な状態は、長期間にわたって、血管壁を弱める可能性があります。未治療の高血圧は、脳出血の予防可能な主な原因となっています。

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• 動脈瘤（どうみゃくりゅう

  . 血管の壁が弱って膨らんだものです。破裂して脳内に出血し、脳梗塞になることがあります。

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• 血管の異常

  . (動静脈奇形）脳内や周辺の血管の弱さが生まれつきあり、症状が進行して初めて診断されることがある?

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• アミロイドアンギオパシー

  . 加齢や高血圧で時々起こる、血管壁の異常です。大きな出血を起こす前に、気づかないうちに小さな出血を何度も起こすことがあります。

• 血液または出血性疾患

  . 血友病や鎌状赤血球貧血は、いずれも血小板や凝固のレベルを低下させる原因となります。血液希釈剤も危険因子です?

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  肝臓の病気

  . この疾患は一般に出血量が増加する。

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  脳腫瘍のことです。

脳出血の症状はさまざまです。出血の場所、出血の度合い、影響を受けた組織の量によって異なります。症状は突然発症する傾向があります。徐々に悪化することもあります。

次のような症状が現れたら、脳出血の可能性があります。これは命にかかわることなので、すぐに救急車を呼ぶか、救急外来に行く必要があります。症状としては

• 突然の激しい頭痛

• 過去に発作の既往がないのに発作が起こった場合

• 腕または脚の衰弱

• 吐き気または嘔吐

• 覚醒度の低下、無気力

• 視覚の変化

• ピリピリ感やしびれ感

• 話すことができない、または言葉を理解することができない

• 飲み込むことが困難である

• 書くこと、読むことが困難

• 手の震えなどの運動能力の低下

• 協調性の喪失

• 平衡感覚喪失

• 味覚の異常

• 意識の喪失

これらの症状の多くは、脳出血以外の疾患によって引き起こされることが多いことを覚えておいてください。

脳出血の種類とは？

出血には、脳の組織の中で起こるものと、脳の組織の外で起こるものがあります。

脳組織の外で起こる場合は、脳を覆っている保護層（膜）の一つ、あるいは複数が侵されます。

頭蓋骨と硬膜と呼ばれる厚い外側の層の間に血液が集まることです。治療しないと、血圧が上がったり、呼吸困難になったり、脳に損傷を与えたり、死に至ることもあります。

硬膜外出血は、通常、外傷（多くの場合、頭蓋骨骨折を伴う）により、その下にある血管が破れることによって起こります。

硬膜とその下のクモ膜と呼ばれる薄い層の間から血液が漏れることです。硬膜下出血には大きく分けて2種類あります。急性硬膜下出血は発症が早く、死亡率は約37％～90％です。急性硬膜下出血は急速に進行し、死亡率は約37～90％です。

急性硬膜下出血は、落下、交通事故、スポーツ事故、むち打ち症、または他のタイプの外傷から頭を打った後に発生する可能性があります。

慢性硬膜下出血は徐々に形成され、致命的なとしてarent – 高速な治療があまりにも、より良い回復につながることができます。その原因は、通常、高齢者、血液希釈薬を使っている人、認知症やアルコール使用障害による脳の縮小がある人の、それほど深刻でない頭部外傷にあります。

くも膜下出血とは、くも膜の下と、その下の繊細な内層である梨状体の上に血液が溜まることです。治療しなければ、脳に永久的な損傷を与え、死に至ることもあります。

このタイプの出血は、通常、脳動脈瘤が原因で起こります。血管の問題やその他の健康上の問題で起こることもあります。このタイプの出血の主な警告サインは、突然の激しい頭痛です。

脳の組織の中に血液が溜まることです。脳卒中の原因の中で2番目に多く、また最も死亡率の高い病気です。通常は、長期にわたる高血圧の未治療が原因です。

脳出血はどのように治療されますか？

脳出血の治療は、医師の診察を受けてから、症状から脳のどの部分が侵されているかを判断します。

医師は、内出血や血液の蓄積を明らかにできるCTスキャンや、MRIなど、さまざまな画像検査を行うことがあります。また、視神経の腫れを示す神経学的検査や眼科検査が行われることもあります。腰椎穿刺（脊髄穿刺）は、危険で事態を悪化させる可能性があるため、通常は行いません。

脳内出血の治療は、出血の部位、原因、程度によって異なります。腫れを和らげ、出血を防ぐために手術が必要になる場合もあります。また、特定の薬剤が処方されることもあります。腫れを抑える鎮痛剤、副腎皮質ホルモン剤、浸透圧剤、発作を抑える抗けいれん剤などです。

脳出血は回復するのか、また合併症の可能性は？

脳出血がどの程度回復するかは、出血の大きさや腫れの程度によります。

完全に回復する患者さんもいます。合併症としては、脳卒中、脳機能の低下、発作、薬や治療による副作用などが考えられます。死亡の可能性もあり、迅速な医療処置にもかかわらず、すぐに死亡することもあります。

脳出血は予防できるのか？

脳出血の大部分は特定の危険因子と関連しているため、以下の方法でリスクを最小化することができます。

高血圧を治療する。脳出血の患者さんの8割に高血圧の既往があるという研究報告があります。食事療法、運動療法、薬物療法でコントロールすることが最も重要です。

• タバコを吸わないこと。

• 薬物を使用しないこと。コカインなどは、脳内出血のリスクを高める可能性があります。

• 運転に注意し、シートベルトを着用しましょう。

• オートバイ、自転車、スケートボードに乗るときは、必ずヘルメットをかぶりましょう。

• 矯正手術を検討する。動脈瘤などの異常がある場合、手術によって将来の出血を防ぐことができる場合があります。

• ワルファリン（クマジン）の服用に注意する。この血液をサラサラにする薬を飲んでいる人は、定期的に医師に相談し、血中濃度が適切な範囲にあることを確認してください。