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医師との連携による重症筋無力症の管理

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医師は、あなたが必要とする治療を受けるために大きな役割を果たします。これらのヒントを参考に、この関係を最大限に活用してください。

医療チームとのパートナーシップを築くには、次のようなことを考える必要があります。

重症筋無力症の治療はどんな医師が行うの?

かかりつけの医師が、あなたの重症筋無力症を診断するかもしれません。眼科医も同様です。しかし、神経内科医による継続的な治療が必要です。神経内科医は、脳や神経系の疾患を治療する専門医です。

一般的な神経科医は、特にあなたのMGが軽度であれば、あなたの症状を管理できる可能性があります。しかし、あなたの症状について医師がよく知っていることを確認するために、最初に診察を受けることをお勧めします。

以下は、そのためのいくつかの質問です。

  • 何人くらいのMG患者さんを診ていらっしゃるのですか?

  • 治療はどのように私の症状を改善するのでしょうか?

  • 治療計画のステップ1、2、3はどのような傾向がありますか?

  • 症状が良くなるまでに、どれくらいの期間が必要ですか?

  • 治療が困難なMGの管理は?

神経内科医があなたのケアの大きな部分を担当します。しかし、MGは日常生活に様々な形で影響を及ぼします。様々な医療専門家と協力する必要があるかもしれません。通常の医師と頻繁に連絡を取り合うことになります。医療チームには以下のような人が含まれます。

  • 理学療法士または作業療法士

  • 言語聴覚士

  • 訪問看護師

  • 心理士・精神科医

  • ソーシャルワーカー

かかりつけの医師や神経科医に、MGの治療を行っている医療専門家を紹介してもらいましょう。米国重症筋無力症財団のような団体も、正しい方向を示してくれるでしょう。アメリカ重症筋無力症財団のホームページで、お近くの専門医を検索することができます。

医師はどのような情報を必要としているのでしょうか?

一回の診察時間は30~60分程度です。そのため、医師はあなたのMGでの生活をほんの少ししか見ることができません。以下のステップを踏んで、時間を有効に使いましょう。

治療目標を設定する。MGが仕事や私生活にどのような影響を及ぼしているかを医療チームに伝えましょう。医師は、あなたがより良い気分で、あなたにとって重要なことをする方法を見つけるのを助けたいと考えています。

MGの治療には以下のようなものがあります。

  • 即効性のある薬剤

  • 免疫系に影響を与える薬

  • 手術やその他の治療法

また、医師は以下のようなライフスタイルの変化を提案することもあります。

  • ストレス管理

  • 健康的な食生活の改善

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    MGにやさしい運動計画

  • 社会的・精神的サポート

自分の症状を記録しておきましょう。分単位で、あるいは日単位で、気分が異なるかもしれません。医師の診察を受けるまでにすべてを覚えておくのは難しいかもしれません。ノートやスマートフォンを使って、自分の症状を記録しましょう。薬を飲み始めたときや止めたときにどう感じたかを記録しておきましょう。

健康ノートを詳しく書くことは良いことです。しかし、毎日日記をつけることにストレスを感じる必要はありません。医師があなたのMG生活の全体像を把握するのにとても役に立ちます。以下は、医師が尋ねるかもしれない質問です。

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  • 一日のうちで最も症状が出るのは何時頃ですか?

  • 手足の脱力感は一日の終わりにひどくなりますか?

  • 視力障害で運転やパソコン作業がしづらくなる?

  • 言葉が不明瞭になることはありませんか?

  • 咀嚼、嚥下、呼吸に異常はありませんか?

  • 副作用について話してください。治療による影響は人それぞれですので、お薬によってどのように感じるかを医師に伝えてください。MG薬の中には、次のような好ましくない症状を引き起こすものがあります。

    • 胃のトラブル

    • 筋肉のけいれんや頭痛

    • 気分や睡眠に問題がある

    • 体重増加

    • アレルギー反応

    医師は、あなたがより良く感じるように手助けをすることができます。必要かもしれません。

    • 服用量やスケジュールを変更する

    • 薬と淡白な食品を組み合わせる?

    • 静脈を通る薬はゆっくり

    • いろいろな薬を飲ませる

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    全ての薬とサプリメントを確認する。化学物質や物質の中には、MGを悪化させるものがあります。これには、ある種の抗生物質、血圧の薬、マグネシウムのようなミネラルが含まれます。何か新しいものを体に入れるときは、必ず神経科医の許可を得てください。何が安全か教えてくれるはずです。

    研究成果について聞く。医師は、あなたを臨床試験に参加させることができるかもしれません。これは、まだ一般に承認されていない新しい薬や治療法を試す研究です。詳細は、clinicaltrials.govで確認することができ ます。

    セカンドオピニオンはどのような場合に受けるべきですか?

    診断されたばかりであれば、治療計画を微調整するのに3~6ヶ月かかるかもしれません。しかし、MGの治療にはいくつかの方法があります。症状が重い場合や、現在行っている治療が十分でないと感じた場合には、専門的な治療が必要になることがあります。

    また、担当医と相性が合わない、あるいは担当医があなたの心配を真剣に受け止めてくれないと感じたら、他の医師に診てもらっても構いません。

    セカンドオピニオンを受ける前に、以下のことを確認することをお勧めします。?

    • 主治医にMGの専門医のリストをもらう

    • 保険会社がカバーする神経科医を探す

    • 医療カルテを入手する

    緊急時の対応について学ぶ

    飲み込みが悪くなったり、息苦しくなったりしたら、主治医に伝えてください。これらはフレアに向かっている兆候である可能性があります。それは、筋無力症危機の確率を上げることになります。それはあなたの呼吸の筋肉があまりにも弱くなるときあなたの気道を開いたままにします。

    非常に息切れがする場合は、すぐに911を呼び出す–または誰かがあなたのためにそれを行う–。

    また、次のようなことも考えられます。

    • メディカルカードを持ち歩く

    • スマートフォンに医療情報を保存する

    • (※1)。

    • メディカルIDブレスレット、シューズタグ、ネックレスを身につける

    心配なことがあれば、医療チームに相談しましょう。いざという時のために、ご家族の準備をお手伝いします。また、アメリカ重症筋無力症財団のウェブサイトでは、緊急時の対応について、より詳しい情報を得ることができます。

    痙縮の引き金とその対処法

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    痙性斜頸を悪化させる原因は何でしょうか?その原因と対処法をご紹介します。

    ここでは、最も一般的な誘因を管理する方法をご紹介します。

    頻繁に体勢を変える。長時間同じ姿勢でいると、同じ皮膚に長い間、大きな圧力がかかります。これは、褥瘡(じょくそう)や血流の悪化の原因となります。これが痙性に拍車をかけます。しかし、体勢を変えるときは、ゆっくりと行いましょう。急なストレッチは、症状を悪化させる原因になります。

    皮膚に刺激を与えないようにしましょう。皮膚が強くこすれるものは、筋肉のけいれんを誘発する可能性があります。衣服は締め付けすぎず、痒みのないものを選び、刺激となるタグは取り除いてください。靴は、足に合ったものを履きましょう。足の爪を切り、他の指と擦れないようにする。

    スプリントやカテーテルを使用している場合、これらも皮膚にこすれ、筋肉を刺激する可能性があります。これらの補助具が皮膚を刺激しないようにクッションにする方法について、医師に尋ねてください。

    感染症に気をつけましょう。尿路感染症(UTI)は、痙縮の最も一般的な誘因の一つです。いつもより頻繁におしっこがしたくなったり、おしっこが痛くなったり、強い臭いがしたりしたら、要注意です。いつもおしっこがしたいのに、何も出てこないと感じるだけかもしれません。このような症状がある場合は、医師が尿を採取して細菌がいるかどうかを調べます。治療には、抗生物質が必要かもしれません。この感染症を治療しないままにしておくと、痙攣を引き起こす可能性があります。

    このような症状がなくても、感染症にかかっている可能性はあります。痙攣が悪化し、原因がわからない場合は、念のため医師が尿を検査することがあります。

    他の感染症も痙攣を引き起こす可能性があります。のために、すぐにケアを受けるようにしましょう。

    • 呼吸器感染症

    • 歯茎の感染症

    • 歯の感染症

    • 風邪

    • インフルエンザ

    • お腹の虫

    です。

    インフルエンザの予防接種の後にも、痙攣が激しくなることがあります。この場合、長くは続かないはずです。しかし、インフルエンザの予防接種後すぐに痙攣が治まらない場合は、医師の診察を受けてください。

    注意すること 骨折やその他の筋肉、腱、骨の損傷は痙性を悪化させます。多くの場合、これらは転倒の後に起こります。杖や歩行器など、必要な補助器具を使用して、安全に移動し、怪我をしないようにしましょう。

    体温を管理する。極端な寒さや極端な暑さは、どちらも痙縮の引き金になりがちです。体温は、天候、運動、衣服、発熱などの理由で変化することがあります。可能であれば、重ね着をして、暑くなったら少し脱げるようにしましょう。極端な温度差のある屋外での活動は避けてください。

    腸を動かしましょう。便秘も痙攣を引き起こす可能性があります。定期的にうんちが出ない、または便が小さく、硬く、押し出すのが困難な場合は、物事を再び動かすために医師の助けが必要な場合があります。便秘はまた痔を引き起こす可能性があり、それらはまた、痙攣を誘発する。腸が規則正しく動くようになるのは、早ければ早いほどよいでしょう。

    腸がいっぱいになり、衝撃を受けることがあります。そのようなときは、便秘の症状とともに下痢をすることがあります。医師の診察を受けましょう。

    疲労やストレスを管理する 過度の疲労や精神的な負担は、痙性への道となります。睡眠に問題がある場合は、より良い休息をとるための方法について医師に相談してください。また、精神的なストレスにつながる不安感や憂鬱感を解消するために、カウンセラーに相談するのもよいでしょう。

    痙性障害の原因・症状・治療法

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    筋肉が硬くなったりする状態が続く「痙性」の原因、症状、治療法についてご紹介します。

    15 筋肉の痙攣の原因

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    筋肉が勝手に動いてしまうことがあります。

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    あなたは、何も考えずに筋肉に指示を出しています。しかし、時には筋肉が勝手に動き出すことがあります。痙攣は、太もも、ふくらはぎ、手、腕、腹、胸郭、足の土踏まずによく起こります。筋肉の一部、全部、または複数の筋肉が関与していることがあります。このような症状がなぜ起こるのか、医師もよく分かっていないようですが、いくつかの共通の誘因によって、症状が出ることがあります。

    まぶたのピクピク

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    まぶたがモールス信号を発しているような感じがする?それはミオキミアと呼ばれるものです。上まぶたや下まぶたに起こるこの不規則なピクピクは、かすかに感じたり、本当に気になったりすることがあります。ストレスや喫煙、風、明るい光、カフェインの取りすぎ、睡眠不足などが引き金になります。この症状は、ストレスや喫煙、風や明るい光、カフェイン、睡眠不足など様々な原因で起こりますが、無害ですぐに治まります。

    まぶたのピクピクが治まらないとき

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    数日以上続くピクピクは、ドライアイや緑内障など、目の病気のサインかもしれません。また、顔の筋肉の動きに影響を与える問題がある場合にも起こる可能性があります。まれに、目の痙攣は、ベル麻痺、多発性硬化症、トゥレット症候群などの脳や神経の障害の兆候である可能性があります。しかし、これらの疾患は、他の症状も引き起こすことになります。

    電解質が少ない

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    筋肉は、カリウムやマグネシウムなどのミネラルに依存して正常に働きます。電解質が不足すると、体は痙攣やけいれんでメッセージを送ります。運動や大量の発汗は、あなたを枯渇させることができますが、いくつかの薬も、することができます。また、下痢や嘔吐の後では、電解質が過剰に失われている可能性があります。

    水分が足りない

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    水分が足りないと、筋肉がピクピクと痙攣しやすくなります。汗をかいたり、病気のときに体液を失うと、電解質も失われてしまいますが、これも筋肉が痙攣する一般的な理由です。

    ストレス

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    頭痛や不眠はストレスのせいだと思われがちですが、 ストレスは筋肉の緊張や痛みを引き起こすこともあ ります。マッサージや瞑想など、リラクゼーションのテクニックを使って、それらを解消してみましょう。

    カフェインの摂りすぎ

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    カフェインは、朝の目覚めを良くし、午後のスランプから抜け出させてくれます。しかし、摂り過ぎると体のあちこちに筋肉の痙攣を誘発することがあります。アンフェタミンのような他の興奮剤も同じような効果があります。

    睡眠不足と疲労困憊

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    疲れがたまってくると、体がピクピクと痙攣することがあります。また、筋肉が痛む、痛む、あるいは全体的に弱っていると感じるかもしれません。

    体型が崩れている

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    運動やウォーキングの後に痙攣が起こるようなら、筋肉を鍛えるためにもっと時間が必要かもしれません。筋肉を十分に動かさないと、筋肉が疲れすぎてけいれんを起こす可能性が高くなります。少なくとも週に2回は筋力トレーニングを行いましょう。

    薬物療法

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    高血圧や心臓病がある場合、医師は利尿剤と呼ばれる水の錠剤を処方することがあります。この薬は、おしっこを多くさせ、体内のカリウムの量を減らし、筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。抗うつ剤のような他の薬は、痙攣を引き起こす可能性があります。てんかんや精神病の薬の中には、まぶたがピクピクするものがあります。

    セロトニン症候群

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    新薬を服用したり、服用量を変えたりした後、数時間以内に筋肉が痙攣する場合は、医師に連絡してください。いくつかの薬、医薬品、サプリメントによって、脳内化学物質のセロトニンが体内に過剰に蓄積された場合に起こるこの症状にかかっている可能性があります。これは、通常、非常に高い熱やその他の症状を伴う深刻な状態であり、医師の診察が必要です。

    腎臓の病気

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    腎臓は、働きが鈍くなることを知らせる初期症状を出さないことがよくあります。腎臓の働きが低下すると、筋肉痛などの症状が現れます。糖尿病や高血圧など腎臓に問題がある人は、痙攣が起きたら医師に相談してください。

    ルー・ゲーリッグ病–ALSとも呼ばれます

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    手足の筋肉がピクピクと動くのは、筋萎縮性側索硬化症(ALS)の初期症状の一つです。これは、脳と脊髄から筋肉にメッセージを送る神経が働かなくなるために起こります。完全に停止する前に、不規則なメッセージを送るようになります。

    脊髄神経の圧迫

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    脊髄神経は脊髄から出ると、背骨の骨の間を通って体の特定の部位に向かいます。骨と骨の間にある椎間板が滑ったり破れたりして動くと、その過程で脊髄神経を挟んでしまうことがあります。神経が制御している筋肉に変化を感じるかもしれません。医師は、身体検査またはMRIやCTスキャンで問題を診断することができます。

    ニューロパチー

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    神経細胞がダメージを受けると、神経細胞同士や脳とのコミュニケーションの方法が変化します。痙攣は、筋肉を制御する神経に影響を及ぼしていることを示す警告のサインです。生まれつきの人もいますが、怪我、感染症、病気、アルコール依存症、一部の薬物などが原因で起こることもあります。糖尿病は、神経障害の主な原因です。

    アイザックス症候群

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    脳や脊髄からの命令がないにもかかわらず、神経が筋肉を動かす信号を送り続けることで、このまれな症状が起こります。その結果、筋肉の痙攣、けいれん、こわばりを引き起こします。また、筋肉が波打ち、皮膚の下で何かが動いているように見えることもあります。神経筋緊張症やアイザック・メルテンス症候群としても知られ、睡眠中や全身麻酔中でも症状が続きます。

    痙性で毎日体を動かし、ストレッチをすることが重要な理由

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    筋肉を伸ばせば、筋肉は緩みます。そして、運動はそれらを強化します。その理由は、痙性で特に重要です。

    痙縮を管理するための動きとストレッチ

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    薬から手術まで、治療の選択肢

    痙縮の治療は、筋肉が硬くなる病気の種類に関係なく、同じような方法で行われます。飲み薬から手術まで、どのような選択肢があるのでしょうか。

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    痙縮のすべて

    筋肉が硬くなり続ける痙性の原因、症状、治療法についてご紹介します。

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    気をつけたい症状

    痙性はどのように身体に現れるのかを学びましょう。

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    医師との会話

    あなたの痙性について、医師は何を知る必要があるのでしょうか?どのような質問をされるのか、またどのような質問をすればいいのかを確認しましょう。

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    痙縮をめぐる不安

    ある女性は、どのように誘因を管理し、治療に優先順位をつけ、この症状で成功するために他の人を動機づけるか。

    突然の言語障害に考えられる6つの原因

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    話すことは、私たちが当たり前のように行っていることです。でも、突然言葉が出なくなったり、いつものように言えなくなったらどうしますか?突然の言語障害の原因と対処法をご紹介します。

    突然やってくる言葉の問題は、一時的なものかもしれませんし、永続的な影響を及ぼすかもしれません。

    疲れを感じる、ストレスを感じる

    疲れや倦怠感を感じるだけで、適切な言葉が思い浮かばなくなることがあります。また、他人からの評価が気になったり、恥ずかしいと感じたりすると、固まってしまったり、うまく話せなくなることがあります。

    特に、大勢の人の前にいるときに不安が生じると、口が渇いたり、言葉に詰まるなど、話すことの妨げになるトラブルが発生することがあります。

    緊張してもいいんです。完璧であろうとするあまり、心配する必要はありません。そのプレッシャーから解放されることで、また言葉が溢れ出すかもしれません。

    傷ついたり消耗したりしたときには、セルフケア、セラピー、サポートグループなどを利用するとよいでしょう。状況によっては、医師から薬を処方してもらうこともできます。社交不安症と上手に付き合うためのヒントが得られます。

    飲みすぎ

    アルコールは、脳と体の情報伝達を遅くするため、滑舌を悪くすることが広く知られています。肝臓は一度に少ししかアルコールを分解できず、残りは血液中に残ります。飲めば飲むほど、その作用は強くなり、長く続きます。

    飲酒について心配な場合は、医師に相談してください。お酒の飲みすぎが体に与える影響について、詳しくはこちらをご覧ください。

    脳卒中

    脳卒中の主な症状は、顔のしびれや下垂、片腕や片足の脱力感とともに、話すことが困難になることです。血栓によって脳への酸素供給が絶たれると、言葉が不明瞭になったり、理解しにくくなったり、全く話せなくなったりすることがあります。

    失語症と呼ばれる永久的な言語障害は、脳卒中の結果であることが多いのです。

    脳卒中の症状が現れたらすぐに救急車を呼び、訓練を受けた救急隊員が適切な病院へ迅速に搬送できるようにしてください。自力で病院に行こうとしたり、待ったりしないでください。脳卒中の警告サインを知る

    偏頭痛

    片頭痛がひどいと、言葉もおかしくなることがあります。これは治まるので一過性失語症と呼ばれます。

    偏頭痛はとても痛いことで知られていますが、時には感覚にも変化をもたらすことがあります。片頭痛を持つ人の4分の1までが、点滅する光が見えたり、死角ができたりする前兆を感じると言います。前兆があるときや片頭痛の最中には、しびれ、めまい、混乱、会話障害などの症状もあります。頭痛の痛みがなくても、これらの症状を感じることもあります。

    片頭痛の正確な原因は完全には解明されていませんが、食事や生活習慣に気をつけたり、処方薬を使ったり、特定のビタミンを摂取することで予防できるものもあります。頭痛の治療には、処方薬だけでなく、市販の鎮痛剤、吐き気止めが使われることもあります。

    片頭痛が日常生活に支障をきたすようであれば、かかりつけの医師が神経科医と呼ばれる専門医を紹介する場合もあります。片頭痛の一般的な症状についてもっと詳しく知りたい方はこちら?

    神経内科の病気

    多発性硬化症(MS)は、脳が細胞間や身体の他の部分と情報をやり取りする方法が変化する病気です。脳の発声を司る部位に病変があるMS患者には、軽度から重度に至るまで、発声の問題が生じる可能性があります。MSの一般的なパターンは、”スキャンスピーチ “です:あなたが話す方法のリズムは、単語や音節の間に余分な長い間があります。

    弱い筋肉とトラブルあなたの口と頬の筋肉を調整することも、単語を言うに MS を持つ人のために難しくすることができます。

    腫瘍は言語を処理する脳の一部である場合は、脳腫瘍、またあなたのスピーチに影響を与える可能性があります。脳腫瘍の他の一般的な症状は、頭痛、発作、性格や記憶の変化、吐き気、異常な眠気、日常生活を行うのに苦労していることです。

    発作の1つは、てんかんの人が経験する突然の脳活動の破裂で、脳のどこで起こるかによって特定の筋肉に影響を及ぼします。また、起きているように見えても、実は周りで何が起きているのかわからないというタイプもあります。また、奇妙な音を立てたり、むせたり、唇を鳴らしたりしても、それに気づかないことがあります。脳卒中や脳腫瘍が言語野に影響を与えることによっても、発作が起こる可能性があります。

    脳のさまざまな病気について、詳しくはこちらをご覧ください。

    薬について

    アレルギーの薬から血圧の薬、さらには高用量のビタミンCまで、さまざまな薬やサプリメントは、声帯を保護する粘液を乾燥させることによって、声に影響を与えることがあります。また、血液をサラサラにするので、声帯を傷つけやすくなります。また、体液を保持し、声帯を肥大化させ、声を嗄らす可能性があります。

    麻薬や鎮静剤の中には、口の筋肉をコントロールしにくくすることで、言葉を遅くしたり、不明瞭にしたりするものがあります。

    抗うつ剤であるブプロピオンの副作用として、普通に話すことができないことがあります。発作を抑える薬であるトピラマートは、正しい言葉が見つからないなどの言語障害を引き起こす可能性がありますが、これらは通常、医師が服用量を減らすか、薬の服用を中止すれば治まります。

    新しい薬を飲み始めたばかりであれば、その薬のラベルや添付文書を確認するか、薬剤師に言語障害と関係があるかどうかを尋ねてみてください。薬の一般的な副作用について、詳しくはこちらをご覧ください。

    重症筋無力症の説明について

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    重症筋無力症の方は、ご家族やご友人にご自分の症状を説明するのに苦労されているのではないでしょうか。ここでは、あなたの症状を詳しく説明する方法について説明します。

    幸いなことに、車椅子があった。でも、もうボロボロでしたよ」。

    55歳のマッカラムは、2015年に重症筋無力症(MG)と診断された。それ以来、ヘスは自分の症状について多くを語ってきた。しかし、彼はその日、本当に恥ずかしいと感じた。それは彼の病気の初期であり、彼は彼の妹がそのような彼を見ることを望んだdidnt。

    その時、妹が彼にくれたメッセージは彼の心に残り、そのメッセージを彼はMGコミュニティの他の人たちに伝えています。このことを隠しても、友人や家族の役には立ちません。

    と、マッカラムは言っています。?

    もしあなたがMGと診断されたら、あなたの愛する人にどのように話したらよいでしょうか。

    会話を弾ませる方法

    MGは、稀な神経筋疾患です。もしあなたの経験がマッカラムのようなものであれば、おそらくほとんどの人はこの病気について聞いたことがないでしょう。また、外から見えない病気でもあります。それは友人や家族のために厳しいあなたが通っているものを把握することができます。

    手足を失った場合、その別の話、Amit Sachdev、MD、助教授とミシガン州立大学神経筋医学部のディレクターを言います。しかし、重症筋無力症では、問題は疲労と弱さです。

    家族は時々 理解するのに苦労することができますなぜ罰金に見えるカント立ち上がり、皿を行うまたはトイレに助けを必要とする、Sachdev は言います。でも、医学的なことを説明すれば、少しは理解されるかもしれません。

    友人や家族には、自己免疫疾患を患っていることを伝えましょう。あなたの免疫システムは、あなたの体が新しいものを作るよりも早く、特定の筋肉の受容体を攻撃します。この余分な炎症が、神経と筋肉との連絡を遮断してしまうのだと、Sachdevは言っています。

    MGの場合、目や口、腕、脚、呼吸筋の動かし方に影響を及ぼします。

    あまり科学的でない例え話も、あなたの主張を理解するのに役立つかもしれません。マッカラムは、MGを放送局とテレビ・ラジオに例えています。

    あなたの神経は、腕を上げろ、足を上げろという信号を送ります、とMcCallumは言います。しかし、血流の中で、その受信機を破壊するような小物が走り回っている。だから、今、筋肉は信号を得ていない…そして、あなたがあなたの筋肉を使用するほど、より多くの受信機がブロックされる。

    もし、あなたの病気についてもっと詳しく知りたければ、アメリカ重症筋無力症財団のウェブサイトをご覧ください。

    MGのある日常を知る

    エール大学重症筋無力症クリニックのディレクターであるリチャード・ノワック医学博士は、大切な人と最初に話すことは、病気の経過の中であなたがどこにいるかによって違ってくると言っています。あなたの症状は、あなたが最善の治療方針を決定するにつれて変化し、あるいはコントロールしやすくなるかもしれない、と彼は言っています。

    しかし、あなたがMGと診断されたばかりでも、MGと長い間共存してきた場合でも、どの症状があなたの日常生活に大きな影響を及ぼしているかを、友人や家族に知らせてください。

    例えば、複視や眼瞼下垂は運転や読書に支障をきたすことがあります。あなたがMGの管理を学ぶにつれ、医師の予約や処方箋の受け取り、食料品店への買い物などに助けが必要になるかもしれないとNowakは述べています。そして、身近な人に、症状が出たり消えたりすることはよくあることだと伝えてください。

    午前中はまったく問題なく感じるかもしれませんが、正午、午後、または早い夕方には、まぶたを開いたままにしたり、話をするのが難しくなるかもしれないとノワクは述べています。このような変化は、友人や家族が何を期待すればよいのかわからなければ、混乱するかもしれません。

    言葉を濁すと、十分な休息を取ったか、飲酒しているのかと言われることがあります。と言われることがあります。そうでない場合、何か別のことが起こっていると誤解されやすいのです。

    MGの症状の中には、深刻なものもあります。あなたの大切な人に、息切れや嚥下障害に注意するように言ってください。呼吸困難がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

    長期的な症状を訴える

    薬物療法やその他の治療法は、MGの患者さんの大部分にとって大きな助けとなります。

    ほとんどの患者さんは無症状か、日常生活に支障のない程度の症状で済ませることができます。

    しかし、治療が全ての人に効くというわけではありません。マッカラムは難治性の疾患です。即効性のある薬で症状は改善されました。しかし、特に足にはまだ多くの弱点がある。長距離は車いすなどの補助具を使う。

    家の中を歩き回ることはできる」とマッカラムさんは言う。前腕の松葉杖を使えば、40フィート(約1.5メートル)歩けば止まるか、倒れるかです。それが私の限界です」。

    疲れた筋肉の上に、マッカラムは多くの一般的な疲労と脳霧を取得します。身近な人たちは、彼が休息を必要とするサインを見抜く方法を知っているという。

    食料品店で友人と一緒にブドウの束を見ていると、「そうだ、ビーズを買ってこよう」となる、とマッカラムは言う。ブドウの単語を知らないから、突然失語症になるわけではありません。私の脳は、正しい単語を探すのに疲れすぎて、ただ選ぶだけになってしまったのです。

    MGのある生活とはどのようなものかを説明する

    誰もあなたがどう感じているかを正確に知ることはできません。しかし、あなたの症状がどのようなものかを知るためのテストはあるかもしれませんね。

    複視がどのようなものかをシミュレートするコンピューター画面もある、とマッカラムは言います。あるいは、両手首に10ポンドの重りをつけて、必要なことをすべてやってみましょう、と言うこともできます。

    Sachdev氏は、適切な例を見つけるのは難しい、と言っています。しかし、MGがなくても、一生懸命運動した後や長い距離を走った後に感じる弱さや疲れを思い浮かべるように伝えることができます。

    その状態になるまでにどれだけの努力が必要だったかを考えてみてください、とSachdevは言います。今度は、その状態になるまでの日常生活について考えてみてください。

    MGを持つ人へのサポートの示し方

    マッカラムさんは一人暮らしですが、ADAに準拠したデザイナーと一緒に生活空間を改造しました。キッチンやバスルームは車椅子で利用できるようになり、階段昇降機も設置しました。もし、あなたがMG患者さんと一緒に暮らしているのであれば、このような適応的な変更について考えるべきでしょう。

    友人や家族として、日常的なことに協力することもできます。マッカラムの仲間は、洗濯をしたり、皿洗いをしたりします。そして、さりげなく気遣いを示すのです。

    多くの場合、彼らはちょっとした気遣いをするだけです。また、免疫系の働きについて興味深い記事を読んだので、それについてどう思うかと尋ねたりします。

    もしあなたがMGであるなら、友人や家族が役に立たなさそうにしていたら、それを伝えるようにとマッカラムは言います。彼らが良い方向に変わる機会を与えるのです。でも、もしあなたが誰かと会話をしていて、「ああ、私はもう少しがんばらないといけないんだ。もしかしたら、私は少し怠けているだけなのかもしれない、そう思ったら、それは良い友達ではありません。それは、あなたが一緒にいたいと思う人ではないでしょう。

    ギラン・バレー症候群:ギラン・バレー症候群とは何か、どのように治療するのか

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    ギラン・バレー症候群について知っておくべきことを、医師が紹介します。

    重症の方でも、ほとんどの方が回復されます。実際、GBS患者の85%が6〜12ヶ月以内に完全に回復しています。一度良くなっても、再発する可能性は非常に低いのです。

    原因について

    ギラン・バレー症候群(GBS)は誰にでも起こる可能性がありますが、50歳以上の人に最も多くみられます。

    ジカウイルスのような細菌やウイルスがGBSを引き起こすかどうかは不明です。ある種の病気が神経細胞を変化させ、免疫系がそれを脅威と見なすようになるのかもしれません。また、免疫系がどの細胞を攻撃してはいけないかを忘れてしまうという説もあります。

    通常、風邪、胃のウイルス、またはインフルエンザにかかった後、数日から数週間後に症状が現れます。まれに、手術や予防接種が引き金となることもあります。医師がカンピロバクターについて言及するのを聞くことがあるかもしれません。これは、GBSに関連するバクテリアの一種です。

    この細菌に感染すると、免疫系が神経細胞を攻撃し始めます。その結果、神経細胞が脳に信号を送る能力が弱くなります。そして、筋肉は神経信号に反応することができなくなります。その結果、脳から体へのメッセージが少なくなってしまうのです。

    症状

    ギラン・バレー症候群は、すぐに発症します。通常、まず腕や脚に異常を感じます。手足に筋力低下やピリピリとした痛みを感じ、その後、みぞおちに移動していきます。また、異常に疲れているように感じるかもしれません。反射神経が鈍くなることもあります。

    軽い脱力感しか感じない人もいます。また、ほとんど全身が麻痺して、飲み込みや呼吸が困難になる人もいます。軽い脱力感以上のものを感じたら、救急車を呼んでください。症状は急速に悪化する可能性があります。

    ほとんどの人は、症状が現れてから3週間後に最も弱くなります。

    治療法

    医師がGBSと判断した場合、筋肉や神経の働きを測定する検査を行います。また、脊髄穿剌を受けることもあります。医師は腰に針を刺し、少量の髄液を採取します。GBSの人はタンパク質レベルが高いので、それを調べます。

    GBSと診断された場合、すぐに治療を開始する必要があります。

    場合によっては、回復を早めるために、医師があなたの体から血液を採取し、それを洗浄した後、あなたに返します。このプロセスはプラズマフェレーシスと呼ばれています。

    医師は、あなたに免疫グロブリン、または抗体を与えるかもしれません。健康な細胞を静脈注射で大量に投与されます。これは、免疫システムによる身体への攻撃を軽減するのに役立ちます。

    GBSの患者さんの中には、数日間の入院が必要な方もいます。また、数週間入院する人もいます。

    体のコントロールが完全にできるようになるまで、サポートが必要です。看護師さんや愛する人が、あなたのために腕や脚を動かす必要があるかもしれません。

    期待すること

    体調が回復するまでには、しばらく時間がかかるかもしれません。入院後、体がまだ弱く、移動に車椅子や歩行器が必要な場合もあります。体力回復のために理学療法を受けることもあります。また、少数の人は、永久的な神経損傷を受けます。

    GBSは通常14日から30日間続きます。それ以上症状が続く場合は、慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーと呼ばれるGBSの慢性型である可能性があり、より積極的な治療が必要になります。

    筋萎縮性側索硬化症(ALS):症状、原因、種類

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    ALSの原因や、ルー・ゲーリッグに関連するこの病気の2つのタイプの違いについてご紹介します。

    ALSは進行性の病気で、時間が経つにつれて悪化します。脳と脊髄にある、筋肉をコントロールする神経が冒されます。筋肉が弱くなると、歩くこと、話すこと、食べること、呼吸することが難しくなります。

    ALSと運動ニューロン

    ALSは、運動ニューロンが侵される病気です。この神経細胞は、脳から脊髄へ、そして筋肉へメッセージを送ります。主に2つのタイプがあります。

    • 上部運動ニューロン。脳にある神経細胞。

    • 下位運動ニューロン。脊髄で筋肉に向かう神経細胞。

    これらの運動ニューロンは、あなたの腕、足、顔の筋肉など、すべての随意運動を制御しています。この運動ニューロンが筋肉を収縮させることで、歩く、走る、スマートフォンを手に取る、食べ物を噛んで飲み込む、さらには呼吸をすることができます。

    ALSは、数ある運動ニューロン疾患のうちの一つです。他の疾患は以下の通りです。

    • 原発性側索硬化症(PLS)

    • 進行性球麻痺(PBP)

    • 仮性球麻痺(Pseudobulbar palsy

    ALSになるとどうなるか

    ALSでは、脳や脊髄の運動ニューロンが破壊され、死んでしまう。

    これが起こると、脳は筋肉にメッセージを送ることができなくなる。筋肉は信号を受け取らないので、非常に弱くなる。これを萎縮といいます。やがて筋肉は働かなくなり、その動きをコントロールできなくなります。

    最初は、筋肉が弱くなったり、硬くなったりします。シャツのボタンをかけたり、鍵を回したりするような細かい動作に支障が出ることもあります。いつもよりつまずいたり、転んだりすることが多くなります。しばらくすると、腕や足、頭や体が動かせなくなる。

    最終的にALS患者は横隔膜(呼吸を助ける胸の筋肉)をコントロールできなくなる。そうなると、自力で呼吸することができなくなり、呼吸器が必要になります。

    呼吸ができなくなることで、ALS患者の多くは診断されてから3~5年以内に死亡します。しかし、中には10年以上生きられる人もいる。

    ALS患者でも、考えたり、学んだりすることはできる。視覚、嗅覚、聴覚、味覚、触覚など、すべての感覚が備わっている。しかし、この病気は記憶力や意思決定力に影響を与える。

    ALSは治る病気ではありません。しかし、科学者たちはこの病気について、かつてないほど多くのことを知るようになった。臨床試験で治療法を研究している。

    主な種類は?

    ALSには2つのタイプがあります。

    • 散発性ALSは最も一般的な病型です。この病気の患者の95%が罹患する。散発性とは、明確な原因がなく時々起こるという意味です。

    • 家族性ALS(FALS)は、家族内で進行する。ALS患者の約5%から10%がこのタイプである。FALSは遺伝子の変化により発症する。親はその欠陥遺伝子を子に受け継ぐ。片方の親がALSの遺伝子を持っている場合、その子どもたちはそれぞれ50%の確率でその遺伝子を受け継ぎ、この病気を発症することになる。

    ALSの原因は何か?

    ALSの運動ニューロンが死滅する原因については、研究者にもまだ正確には分かっていない。ALS患者の5%から10%には遺伝子の変化、すなわち突然変異が関与しているとされる。12種類以上の遺伝子の変化がALSに関連している。

    そのうちのひとつは、SOD1と呼ばれるタンパク質を作る遺伝子の変化である。このタンパク質は運動ニューロンに対して毒性を示す可能性がある。ALSにおける他の遺伝子の変化も運動ニューロンを損傷する可能性がある。

    環境もALSに関与している可能性がある。科学者たちは、ある種の化学物質や細菌に接触した人がこの病気になりやすいかどうかを研究しています。例えば、1991年の湾岸戦争に従軍した人は、通常より高い確率でALSに罹患しています。

    科学者たちは、この他にも考えられる原因について調べている。

    • グルタミン酸。この化学物質は、脳と神経との間で信号を送受信する。神経伝達物質の一種である。ALSでは、グルタミン酸が神経細胞の周囲の空間に蓄積し、神経細胞を損傷することがあります。リルゾール(リルテック)は、グルタミン酸レベルを下げることで作用し、病気の進行を遅らせることができます。

    • 免疫系の問題 免疫系は、細菌やウイルスなどの外敵から体を守る働きがあります。あなたの脳では、ミクログリアが免疫細胞の主なタイプです。ALSの場合、ミクログリアは健康な運動神経細胞も破壊する可能性がある。

    • ミトコンドリアの問題 ミトコンドリアは、細胞の中でエネルギーが作られる部分である。ミトコンドリアに問題があると、ALSの発症につながったり、既存の症例が悪化したりすることがある。

    • 酸化ストレス。細胞はエネルギーを作るために酸素を使用する。体内でエネルギーを作るために使用された酸素の一部は、フリーラジカルと呼ばれる有毒物質に変化し、細胞を損傷する可能性があります。エダラボン(ラディカバ)は、このフリーラジカルを制御するのに役立つ抗酸化物質です。

    研究者は毎日ALSについてより多くのことを学んでいる。彼らが発見したことは、症状を治療し、この病気を患っている人々の生活を改善するための薬の開発に役立つだろう。

    末梢神経障害 – 症状、種類、原因について

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    末梢神経障害の原因や種類を医師が解説します。

    病名から、どんな病気なのかが少しわかります。

    末梢(まっしょう)です。この場合、脳と脊髄の向こう側にあるものです。神経に関係する病気。病気

    末梢神経障害とは、脳や脊髄と体の他の部分との間でメッセージをやり取りする神経が損傷したり病気になったりした場合に生じる状態を指します。

    末梢神経は、脳と脊髄を筋肉、皮膚、内臓につなぐ複雑なネットワークを構成しています。末梢神経は脊髄から出ており、皮膚分節と呼ばれる体内の線に沿って配列されています。一般的に、神経の損傷は1つまたは複数の皮膚分節に影響を及ぼし、身体の特定の部位に追跡することができます。これらの神経が損傷すると、脳と体の他の部分との間のコミュニケーションが妨げられ、筋肉の動きが損なわれたり、手足の感覚が正常に保てなくなったり、痛みが生じたりします。

    末梢神経障害の種類

    末梢神経障害には、さまざまな原因によって生じる数種類のものがあります。手根管症候群(コンピュータの使用など、手や手首を慢性的に繰り返し使うことで起こる外傷)から、糖尿病による神経障害まで、さまざまなものがあります。

    末梢神経障害は、特に55歳以上の方に多くみられます。特に55歳以上の方に多くみられ、3~4%の方が罹患していると言われています。

    神経障害は、その原因となる問題や障害の根源にあるものによって分類されます。また、神経がどの程度広範囲に損傷しているかを表す用語もあります。

    単神経障害

    末梢神経が1本だけの障害を単神経障害といいます。事故などによる物理的な損傷や外傷が最も多い原因です。車椅子に座ったり、ベッドに横になったりと、長時間座りっぱなしの状態や、連続した反復運動によって神経が圧迫されると、単神経症が引き起こされることがあります。

    手根管症候群は、単神経障害の代表的なものです。手首を通る神経が圧迫されて起こるもので、過労性緊張損傷と呼ばれています。手首を使った動作を繰り返す仕事(組立ライン工、肉体労働者、コンピューターのキーボードを長時間使う人など)の人は、リスクが高くなります。

    神経が損傷すると、手の親指側の第1〜3指にしびれ、うずき、異常感覚、痛みが生じます。夜間、手のしびれで目が覚めたり、ドライヤーを使うような動作をしたときに、しびれがより顕著になることを発見することもあります。手根管損傷は、時間の経過とともに手の筋肉を弱めることがあります。また、腕や肩に痛み、しびれ、焼け付くような痛みを感じることもあります。

    ここでは、手足などの患部に力が入らない、その他の単神経炎の例をご紹介します。

    • 尺骨神経麻痺(しゃくこつしんけいまひ

      は、肘の皮膚の表面近くを通る神経が損傷することで起こります。手の4、5番目の指にしびれが認められます。

    • 橈骨神経麻痺(とうこつしんけいまひ

      は、上腕の裏側を走る神経の損傷によって起こるもので、腕の上部にある上腕骨の骨折に伴って起こることがあります。

    • 腓骨神経麻痺(ひこつしんけいまひ

      は、膝の外側のふくらはぎの上部にある神経が圧迫されることで起こります。そのため、足が上がりにくくなる「足底突出症」と呼ばれる状態になります。

    神経障害は、筋肉の動きを制御する神経(運動神経)と、冷たさや痛みなどの感覚を感知する神経(感覚神経)が侵されます。また、心臓や血管、膀胱、腸などの内臓が侵される場合もあります。内臓に影響を及ぼす神経障害は、自律神経障害と呼ばれます。このまれな症状は、低血圧や発汗の問題を引き起こす可能性があります。

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    多発性ニューロパチー

    末梢神経障害の中で最も多いのが、この多発性神経障害です。全身の複数の末梢神経が同時に機能不全に陥ることで、発症します。多発性神経障害の原因は、アルコール依存症などの毒物への曝露、栄養不良(特にビタミンB不足)、がんや腎不全などの疾患による合併症など、多岐にわたります。

    慢性多発ニューロパチーの代表的なものに、糖尿病性ニューロパチーがあり、糖尿病を患っている人に起こる症状です。血糖値のコントロールが不十分な人では、より重症化します。あまり一般的ではありませんが、糖尿病は単神経症を引き起こすこともあります。

    多発性神経障害の代表的な症状としては

    • ピリピリ感

    • しびれ

    • 手足の感覚の喪失

    • 足や手の灼熱感

    慢性多発ニューロパチーでは、温度や痛みを感じる機能が低下していることが多いため、けがや長時間の圧迫により、やけどや開放性潰瘍を起こすことがあります。臓器を支配する神経が侵されると、下痢や便秘になったり、腸や膀胱のコントロールができなくなることもあります。また、性機能障害や異常な低血圧が起こることもあります。

    ギラン・バレー症候群は、体の免疫系が神経を攻撃し、神経が脊髄から離れる瞬間に突然発症するまれな病気です。症状はすぐに現れ、急速に悪化する傾向があり、時には麻痺に至ることもあります。初期症状としては、脱力感やしびれなどがあり、やがて上腕に広がることもあります。また、重症になると血圧障害、心拍障害、呼吸困難などが起こることがあります。しかし、重症であっても、早期に治療を受ければ、回復率は良好です。

    慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーは、ギラン・バレーの慢性型で、症状は数カ月から数年にわたり継続します。CIDPの患者さんの30%は、最終的に車椅子に縛られる危険性があり、早期診断と治療が重要です。?

    末梢神経障害の原因は何ですか?

    末梢神経障害の原因には様々な要因があり、原因を特定することは困難な場合が多くあります。神経障害は、次の3つの方法のいずれかで発生します。

    • 後天性神経障害

      は、毒物、外傷、病気、感染症などの環境因子によって引き起こされます。後天性神経障害の原因として知られているのは、以下の通りです。

    • 糖尿病

    • いくつかの稀な遺伝性疾患

    • アルコール依存症

    • 栄養不良またはビタミン欠乏

    • 特定の種類のがんおよびその治療に用いられる化学療法

    • 神経が身体の免疫システムによって誤って攻撃されたり、傷害に対する過剰な反応によって損傷を受けたりする疾患

    • 特定の薬物投与

    • 腎臓または甲状腺の病気

    • ライム病、帯状疱疹、エイズなどの感染症

    • 遺伝性の神経障害

      は、それほど一般的ではありません。遺伝性神経障害は、親から子へ遺伝的に受け継がれる末梢神経の病気です。最も多いのは、シャルコー・マリー・トゥース病1型です。この病気は、足や腕の力が弱くなるのが特徴で、通常、小児期の半ばから30歳頃までに症状が現れます。この病気は、神経を包んでいる絶縁体の変性によって引き起こされ、神経が筋肉を動かすのに必要な電気的インパルスを伝導するのを助ける。

    • 特発性神経障害

      は原因不明のものです。神経障害全体の3分の1程度がこの分類になります。

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