医者はあなたに言った

女性や男性のための様々な不妊手術について、医師が解説しています。

避妊手術のようなバースコントロールは、男女が妊娠を防ぐための方法です。避妊には様々な方法があり、中には性感染症（STD）から身を守るタイプもあります。

不妊手術は、妊娠を防ぐのに非常に効果的な永久避妊法です。しかし、気が変わったときに元に戻すのは難しく、また、性病を予防するものではありません。男性も女性も不妊手術を受けることができます。女性の場合は卵管結紮術、男性の場合は精管切除術が行われます。

卵管結紮術とは？

卵管結紮術は、女性の避妊手術として行われる手術方法です。この手術では、卵管を縛る、クランプする、切る、バンドをかける、または密閉して閉じます。これにより、卵子が卵巣から卵管を通り精子と出会うのを防ぎ、精子が卵管を通って卵子に出会うのを防ぐことができ、妊娠を防ぐことができます。

毎年推定70万人のアメリカ人女性が卵管結紮術を受けており、アメリカでは最も一般的な避妊方法となっている。

卵管結紮術はどのように行われるのですか？

卵管結紮術は、病院または外来外科クリニックで、麻酔（眠らせる）をかけながら行われます。腹部に1～2箇所の小さな切開（カット）を行い、小さな望遠鏡のような器具（腹腔鏡といいます）を挿入します。腹腔鏡から挿入した器具を使って、卵管を切断したり、縛ったり、留めたり、バンドで止めたり、密閉したりします。その後、皮膚の切開部を縫合して閉じます。患者は処置後数時間以内に帰宅することができます。卵管結紮術は、出産後すぐにへそ付近を小さく切開して行うこともできますし、帝王切開分娩の際に行うこともできます。

卵管結紮術はどのくらい効果があるのでしょうか？

卵管結紮術は、100％妊娠を防止する効果があるわけではありません。卵管結紮術後に妊娠するリスクはわずかにあります。

卵管結紮は性病の予防になりますか？

いいえ。不妊手術は、HIV（エイズの原因となるウイルス）を含む性病から身を守るものではありません。男性用コンドームが、ほとんどの性病から身を守るのに最も適しています。

精管切除とは何ですか？

パイプカット（男性不妊手術）は、男性にとって簡単で永久的な不妊手術の方法です。一般的に、女性の不妊手術よりも安全で痛みが少ないと言われています。手術は、通常、医師のオフィスで行われ、精子を運ぶ男性の生殖器系の管である精管を切断し、密封またはブロックする必要があります。精管切除術は、精子が精巣から外に運ばれるのを防ぐものです。この手術は、男性のオーガズムの達成や射精の能力に影響を与えるものではありません。射精液は出ますが、その中に精子は含まれません。

精管切除の効果は？

稀なケースを除き、この手順でほぼ100％の効果を得ることができます。

パイプカットは性病を予防するのか？

いいえ。パイプカットは、HIV（エイズの原因となるウイルス）を含む性病を予防するものではありません。男性用コンドームは、ほとんどの性病から身を守るのに最適なものです。

精管切除術はどのように行われるのですか？

精管切除術は通常、外科医の診察室で男性が起きている間に行われますが、局所麻酔が使用されるため、比較的痛みはありません。陰嚢の上部、陰茎の下に小さな切開が行われます。精子を運ぶ管（精管）を縛って切り離し、焼くか、手術用クリップでふさぎます。皮膚切開部は縫合して閉じます。患者はすぐに帰宅することができます。

一部の医師が使用する非手術的な手法があります。メスを使わない」精管切除術では、医師は陰嚢の皮膚の下に精管を探し、小さな留め金で固定します。次に、特殊な器具で皮膚に小さな穴を開け、精管を切断して縛ることができるように開口部を伸ばします。穿刺を閉じるために縫合する必要はなく、それ自体ですぐに治癒します。

精管切除術の後はどうなるのですか？

パイプカット後は、おそらく数日間痛みを感じるでしょう。少なくとも1日は安静にする必要があります。しかし、1週間以内に完全に回復することが期待できます。多くの男性は金曜日に手術を受け、月曜日には仕事に復帰しています。

パイプカットの副作用はありますか？

精管切除の合併症として、腫れやあざ、炎症、感染症などが起こることがありますが、比較的まれで、重篤な状態になることはほとんどありません。しかし、これらの症状が出た場合は、必ず医師に相談してください。

精管切除術を受けた後、いつから再びセックスができますか？

精管切除後、数日で性行為を再開することができますが、精液に精子が含まれていないことが検査で確認されるまでは、避妊具を使用する必要があります。一般的にこの検査は、精管切除後の射精を10～20回行った後に行います。精液中に精子がまだ存在する場合は、後日再検査を受けるように指示されます。射精から精子がいなくなれば、他の避妊方法を中止することができます。しかし、妊娠の可能性はゼロではありません。自然再開通（管が再結合すること）と呼ばれるプロセスにより、精管切除後に妊娠することがありますが、これは非常にまれなケースです。

精管切除のデメリットは何ですか？

パイプカットの最大のデメリットはその永続性ですが、これは最大のメリットでもあると考えられています。手術自体は簡単ですが、元に戻すのは難しく、費用もかかり、失敗することもあります。しかし、精子バンクに精液を保存して、将来の妊娠の可能性を残すことは可能である。しかし、これには費用がかかり、保存された精液中の精子が常に生存可能（妊娠を引き起こすことができる）であるとは限りません。

これらの理由から、医師は、パイプカットを受けるのは、もう子供を持つことができないという事実を受け入れる覚悟のある男性に限るよう助言しています。この決断は、他の避妊方法と合わせて検討し、専門のカウンセラーに相談する必要があります。結婚している男性や真剣な交際をしている男性も、パートナーとこの問題について話し合う必要があります。

精管切除は妊娠を防ぐのに非常に効果的ですが、エイズやその他の性病を防ぐことはできません。したがって、パイプカットをした男性は、病気の蔓延を防ぐ効果のあるコンドーム（できればラテックス製）を使用し続けることが重要です。

もう一つの欠点は、精管切除後に精子に対する免疫反応を起こす男性がいることですが、現在のところ、これらの反応が害になることはないとされています。

精管切除は性生活に影響を与えるか？

精管切除術は、性欲、ひげ、深い声、その他の男性的特徴の原因となる男性ホルモンであるテストステロンの生産や放出に影響を与えません。また、この手術は性欲にも影響を与えません。勃起、絶頂、射精の量に変わりはありません。

パイプカット後に性的な問題が生じることがありますが、そのほとんどは感情的なもので、カウンセリングで緩和されることがほとんどです。精管切除術を受けた男性やそのパートナーは、偶然の妊娠の心配から解放されると、より自発的にセックスを楽しめるようになることが多いようです。

精管切除は前立腺癌のリスクを高めるか？

いくつかの調査研究によって、パイプカットと前立腺がんの関連性について疑問が呈されています。最新の研究では、パイプカットによって男性の前立腺がん発症リスクが高まることはなく、この懸念がパイプカットを避ける理由にはならないことが分かっています。

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避妊用スポンジは、今日スポンジとも呼ばれ、殺精子剤が塗られた小さなドーナツ状の器具です。スポンジの使い方や効果、メリットやリスク、どこで手に入るのかなどをご紹介します。

避妊用スポンジは、真ん中にくぼみのある小さなドーナツ型の器具です。ポリウレタンフォームでできており、精子を殺す化学物質である殺精子剤が塗布されています。女性は性の前に彼らの腟にそれを子宮に得ることおよび多分それらを作ることから人の精液を保つために挿入します妊娠した。

FDAが承認した唯一のブランドであることから、「避妊用スポンジ」や「Todayスポンジ」と呼ばれることもあるようです。

避妊用スポンジの使用方法

性行為の24時間前までなら、スポンジを挿入することができます。そうするためには

スポンジは性行為の後、少なくとも6時間はそのままにしておく必要があります。しかし、合計30時間以上放置しないでください。

取り出すときは、ストラップを軽く引っ張ります。膣の筋肉で押さえつけるようにするとよいでしょう。もし、きつくて外せない場合は、数分待ってから、もう一度試してください。

スポンジが破れていないか、まだ膣内に破片が残っていないか確認してください。その後、ゴミ箱に捨ててください。

避妊用スポンジの効果

出産経験のない女性100人が、例年スポンジを使用した場合、約14人が妊娠します。つまり、86％の効果があるということです。

出産によって膣や子宮頸管が伸びるため、出産経験のある女性ではスポンジが密着しません。100人中約27人が妊娠し、有効率は73％です。

比較によって、男性のコンドームは有効な87%であり、避妊の丸薬は有効な93%である。

スポンジは性感染症から守ってくれますか？

いいえ。HIVなどの性病を防ぐには、男性用コンドームが最も効果的です。

避妊用スポンジはどのように機能するのですか？

スポンジは3つの方法で妊娠を防ぎます。

• 殺精子剤が24時間、精子細胞を殺します。その間にセックスをすれば、殺精子剤を増やす必要がありません。

• 精子が膣と子宮をつなぐ子宮頸管に入る前に、精液を閉じ込めて吸収するように設計されています。

• 精子と子宮頸管の間の物理的なバリアとして機能します。

バースコントロールスポンジの効果

スポンジを好む女性もいますが、その理由は

• 処方箋なしで購入できる。

• ホルモン剤が入っていない

• 母乳育児に影響を与えない

• 24時間に1回以上、交換しなくてもセックスができる。

• パートナーが使用することに関与する必要がない。

避妊用スポンジのリスク

避妊用スポンジのデメリットは以下の通りです。

• 剥がしにくい場合がある。

• まだ性病になる可能性があります。

• 焼け付くような感覚やアレルギー反応が出る女性もいます。

• 殺精子剤は性器を刺激し、HIVのリスクを高める可能性があります。

• スポンジを長時間放置すると、毒素性ショック症候群（TSS）になる可能性がある。

生理中の方、出産・流産・中絶を経験された方は、別の避妊方法をお選びください。また、尿路感染症によくかかる人や、以前にTSSにかかったことのある人は、スポンジを使用しないでください。

避妊用スポンジの入手先

ほとんどの薬局やクリニックで、市販のスポンジを購入することができます。

避妊具にはたくさんの種類がありますが、それぞれどの程度効果があるのでしょうか？ある人は、その答えは使い方次第だと言います。

いくつかの避妊方法の効果は、あなたがどれだけ慎重にそれらを使用するかに依存する部分があります。例えば、毎日きっちり同じ時間にピルを飲み、飲み忘れがない場合（専門家はこれを完全服用と呼んでいます）、1年間に妊娠する確率は約1％です。

しかし、ほとんどの人は、毎回完璧に避妊具を使用しているわけではありません。時々使い忘れたり、正しく使用できないことがあります。これを専門家は典型的な使用法と呼んでいます。ピルを服用している人の場合、一般的な使用方法では、1年間に妊娠する確率は9％です。

以下は、典型的な使用法に基づく、さまざまな避妊法の有効性の比較です。

最も効果的

卵管結紮（らんかんけっさつ）。この手術は、一部の人々はあなたのチューブを結ぶ取得と呼ばれるもの、卵管を閉鎖し、精子がそれに到達することができないように、子宮への旅行から卵を停止します。非常に効果的な避妊法です。卵管結紮術を受けると、妊娠する確率は100分の1以下になります。

精管切除術：この小さな手術は、精子が体外に出るために通っている管（精管と呼ばれる）の一部を切り取ります。その結果、男性はセックス時に精子のない精液を作るようになります。精巣はまだ精子を作っており、その精子は体内で吸収されます。精管切除後、妊娠する確率は100分の1以下です。

インプラントロッド。医師が爪楊枝サイズのロッド（Nexplanon）を上腕の皮下に埋め込みます（通常、生理開始5日後）。このデバイスは、3年間妊娠を防ぐのに十分な量の黄体ホルモンを毎日放出します。妊娠する確率は100分の1以下です。

銅製IUD。IUD（子宮内避妊具）は、子宮の中に留まる小さなT字型の道具です。銅製のもの（ParaGard）は、妊娠を防ぐためにすぐに働きだします。99％の効果があり（1年間に妊娠した人は100人に1人以下）、自然なホルモンサイクルをほとんど変化させません。

ホルモンIUD。いくつかのIUD（Kyleena、Liletta、Mirena、Skyla）にはホルモンがあり、子宮の中で放出され、妊娠を防ぐのに役立ちます。ホルモン性IUDは、装着後7日ほどで効き始めます。このタイプの避妊具で妊娠する人は、年間100人に1人以下です。このような場合、医師はいつでもIUD（銅製またはホル モン製）を取り外すことができます。

効果的な方法

注射（デポプロベラ）。生理の最初の5〜7日間に、医師が黄体ホルモンを注射する。3ヶ月に1回、注射をします。注射を完全に使用すると、ちょうど13週目に新しい注射を受けることになり、今後1年間に妊娠する確率は100分の1以下になるはずです。しかし、次の注射を受けるまでにそれ以上待つ人もいるため、一般的な使用方法では、ある年の妊娠のリスクは100分の6程度となります。

ピル。エストロゲンとプロゲステロンの合剤で、一般的な避妊方法です。一般的な使用法では、1年間に100人中約9人が妊娠します。完璧な使用法（毎日同じ時間に服用）では、1年間に妊娠するのは100人に1人です。ミニピルの場合、完璧な使用とは、毎日、ほぼ同じ時間（1時間以内）に服用することです。

パッチ。腕、肩甲骨、下腹部に貼る薄い透明な素材で、エストロゲンとプロゲステロンの組み合わせを投与する。毎週交換します。一般的な使用では、1年間の妊娠のリスクは100分の9程度になります。完璧な使用では、100分の1の確率となり、毎週全く同じ時間に交換し、緩んだり落ちたりしないことを確認することになります。

膣リング：このリング状の装置（NuvaRing）は膣の中に入れ、卵巣からの卵子の放出を止めるホルモン（黄体ホルモンとエストロゲン）を放出し、妊娠を防止します。リングは3週間体内に留まり、交換するようになっています。妊娠の可能性は、一般的な使用法で100分の9程度です。

一部効果あり

バリアメソッド。コンドーム、ダイアフラム（コロメックス、オルソダイアフラム）、スポンジ（トゥデイスポンジ）、子宮頸管キャップ（フェムキャップ）など、これらの方法は、精子が卵子に到達するのを物理的に阻止するものである。これらの方法の中には、クリーム、ジェル、泡などの形で殺精子剤を加え、さらに精子を阻止するのを助けるものもあります。膣の中に入れるタイプの場合、効果はさまざまで、100人あたり年間12〜24人が妊娠しています–どのタイプを使うか、どのように使うか、出産経験の有無（スポンジの場合）によっても異なります。ペニスの上につけるコンドームの場合、100人に18人くらいが1年に妊娠します。それは、セックス中に壊れたり、ずれたりすることがあるからです。

引き抜き。この方法は、射精の直前にペニスを膣から引き抜くことを意味します。(ある程度は効果がありますが、他の避妊法ほどではありません。問題の一つは、射精のタイミングを計るのが難しいことです。また、射精の前でもペニスから精子が出ることがあります。休薬法を使用している100人に22人程度（5組に1組）が、どの年においても妊娠すると言われています。

自然な家族計画。リズム法と呼ばれることもあります。この方法は、あなたとあなたのパートナーが、妊娠する可能性が最も低い日を見つけ出すことに頼っています。通常、毎月同じ時期に起こる排卵の直前と直後の数日間は、セックスを避けます。排卵の有無は、生理日からの日数を数えたり、体温を測ったり、子宮頸管の粘液に排卵の兆候があるかどうかを確認することで分かります。この方法を実践している人のうち、100人に24人（4人に1人）が1年に妊娠すると言われています。

避妊は女性だけの責任ではありません。予定外の妊娠を避けるために、男性にできることは何でしょうか。

なぜ男性の避妊を考慮するか。1 つの事のために、丸薬 isnt は確実です。またはあなたのパートナーは、副作用のためにピルを服用することができないかもしれません。あるいは、どのような避妊具も使用しないかもしれません。

また、女性は避妊の責任と費用をほとんど負担する傾向があり、女性の方法は男性用のものよりも高価になる傾向があります。より平等な役割を果たしたいのであれば、そのための最良の方法についてパートナーと話し合ってください。

コンドーム

コンドームは、最大で98％の確率で妊娠を阻止することができます。また、ヘルペスやクラミジアなどの性感染症（STD）からも守ってくれます。これは他の方法には当てはまりません。

しかし、セックスのたびに正しい方法でコンドームを着用しなければ、偶然の妊娠の可能性は驚くほど高くなります。推定では5人に1人近くが妊娠すると言われています。

コンドームがきちんと機能するようにするには、次のことを行う必要があります。

涼しく乾燥した場所に保管されているラテックス製またはポリウレタン製のコンドームのみを使用する。ラムスキンや他の素材で作られたコンドームは、HIVや他のウイルスから保護されない場合があります。

熱や摩擦で破損する可能性があるコンドームは、財布に入れて持ち歩かないようにしましょう。

コンドームが古すぎないか、包装紙の使用期限を確認する。水性またはシリコン性の潤滑剤を使用する。油分を含むものより、コンドームが壊れる可能性が低くなります。また、コンドームを着けたり外したりする際には、次のような手順を踏むことが大切です。

パイプカット

精管切除術は、男性の不妊手術としても知られています。精子が通過して睾丸に到達する管を外科医が切断して封鎖します。男性にとって最も効果的な避妊方法です。男性が手術を受けた後、1年間に妊娠するカップルは10,000組中約15組だけです。

パイプカットの後、精液から精子がなくなるまで約3ヶ月かかります。

メリットがあります。

• 女性の避妊手術よりも簡単で安価であり、効果も高い。

• 手術したその日に帰宅できる。

• 本人やパートナーのセックスや射精の感覚を変えることはありません。

• あなたの精液は見た目も匂いも感触も何も変わりません。

欠点がある。

• 精管切除はかなり永久的なものです。もう二度と子供を持つことができない可能性が高い。しかし、この手術はいつもうまくいくとは限りません。

• また、性病を防ぐためにコンドームを着用する必要があります。

• 他の手術と同様、腫れや出血、感染症などの合併症が起こる可能性はわずかながらあります。しかし、それらは稀であり、通常深刻なものではありません。

外来診療

この用語は、あなたのペニスがあなたのパートナーの膣に入ることを伴わない様々な種類のセックスや前戯を含みます。性交とは、以下のような意味です。

• キス

• 愛撫（あいぶ

• オナニー

• ドライハンプ（別名：グラインド）

• オーラルセックスまたはアナルセックス

ペニスと精液をパートナーの腟に近づけない限り、妊娠は起こりません。しかし、膣内でのセックスができないのは明らかなデメリットです。また、オーラルセックスやアナルセックスをしていても、性病に感染する可能性があります。

撤退（プルアウト）

ラテン語でcoitus interruptusと呼ばれています。Withdrawalは最も古く簡単な避妊法の一つですが、最も効果の低いものの一つです。射精する前にペニスを膣から引き抜くのです。

引き抜き法には、いくつかの利点があります。副作用がなく、費用もかかりません。また、裸になることで性的な感覚を妨げられることもありません。

しかし、この方法は正しい方法で行う場合にのみ有効です。つまり、精液がパートナーの膣についたり入ったりしないように、すぐに引き抜く必要があります。タイミングを合わせて、十分に早くしなければなりません。特に、若くてあまりセックスをしたことがない場合、それは難しいかもしれません。

そのため、引き抜き法だけでは、78％の確率でうまくいきます。つまり、1年間に100組のカップルのうち22組が、この避妊法に頼って妊娠してしまうのです。

しかも、引き抜き法では性病を防げない。

ミニピル プロゲスチン単独避妊薬の服用について知っておくべきすべてのこと。

規則的な避妊の丸薬にプロゲスチンおよびエストロゲンと呼ばれる第 2 女性ホルモンがあります。Theyre は組合せの避妊の丸薬として知られています。ミニピルにプロゲスチンのより低い線量があります。また、エストロゲンを含まないので、副作用が少ないかもしれません。

作用機序

ミニピルは、いくつかの方法で妊娠を予防します。子宮頸管の内側の粘液を厚くします。これにより、精子が卵子まで移動するのが難しくなります。また、子宮の内膜を薄くします。これは、受精卵が着床するのを防ぐのに役立ちます。通常の避妊薬と同様に、排卵を防ぐ働きもあります。これは、卵巣が卵を放出するときです。しかし、ミニピルは、コンビネーションピルほど卵をブロックしません。そのため、妊娠を予防する効果はやや低い。

服用する理由

次のような方は、ミニピルを服用するとよいでしょう。

母乳で育てています。エストロゲン配合の避妊薬では、母乳の量が少なくなることがあります。赤ちゃんを授乳する予定があれば、医師はミニピルを勧めるかもしれません。

35歳以上で、喫煙、高血圧、血栓症の既往歴がある方。ミニピルは、複合避妊薬よりも安全に服用できる可能性があります。

エストロゲンを避けたい方。このホルモンは、あなたが服用している他の薬と相互作用する可能性があります。また、エストロゲンは、胃痛やひどい頭痛を起こす女性もいます。

皮膚炎がある。ミニピルは、この皮膚疾患の治療に役立つ場合があります。皮膚炎は、皮膚が赤く腫れたり、痛んだりする症状です。月経周期と関係がある可能性があります。

ミニピルを避けた方が良い人は？

ミニピルはすべての女性に適しているわけではありません。以下のような方は、医師から避けた方が良いと言われることがあります。

• 乳がんまたは乳がんにかかったことがある方

• 肝臓の病気

• 減量手術を受けたことがある

• 毎日同じ時間にピルを飲むことが困難である

• 子宮からの出血があるけれど、原因がわからない

• 結核、HIV、AIDS、発作などの治療薬を服用するため

服用方法

ミニピルは 28 個入りです。コンビネーション避妊薬とは異なり、不活性な、またはプラセボ、錠剤の列はありません。そのミニピルを毎日、同じ時間に服用することが重要です。あなたの体は組合せの避妊の丸薬のホルモンよりすぐにプロゲスチンを取り除きます。ミニピルをいつもの時間帯から3時間以上ずらすと、妊娠を防ぐのにあまり効果がない場合があります。3時間を過ぎたら、その後2日間はコンドームを使用するか、セックスをしないようにしてください。

ピルを飲み忘れた場合は、思い出したときにすぐに飲むようにしましょう。この場合、1日に2錠飲むことになるかもしれません。数時間の間隔をあけて飲む。このような場合は、1 回のピル服用で、2 回目以降のピル は、いつもの時間に服用する。

ミニピルを初めて服用するときは、生理が始まってから5日以内に服用してください。ミニピルが効果を発揮するまでには時間がかかります。ミニピルを飲み始めてから1週間は、性交渉のたびにコンドームを使用してください。

危険性と副作用

ミニピルを服用中に妊娠した場合、問題が生じる可能性があります。子宮外妊娠になる可能性が高くなります。これは、受精卵が卵管など子宮の外に着床してしまうことです。妊娠を継続することはできませんし、胎児を除去するための手術が必要な場合があります。

ミニピルの副作用の可能性は以下の通りです。

• にきび

• 吐き気

• 疲労感

• 頭痛

• うつ病

• 性欲減退

• 乳房が柔らかくなる

• 卵巣の嚢胞

• 体重の増加または減少

• 生理と生理の間の出血

• 生理のスキップ

• 気分の落ち込み

• めまい

• 薄毛

ミニピルは性行為感染症からあなたを守るものではありません。病気の可能性を減らすために、必ずコンドームを使用してください。

IUDとインプラントは、非常に安全で効果的な避妊方法です。しかし、どのように機能するかについて、いくつかの重要な違いがあります。どのようにそれらを取得し、それらが持続する時間、および副作用を学びます。

これらは、長時間作用型可逆避妊薬（LARCs）と呼ばれています。これらの方法は、何年も効果が持続し、一度挿入すれば、妊娠を防ぐために他に何もする必要がありません。

どのように似ているのか

IUDもインプラントも非常に効果的で、初めて使用した年に妊娠する確率は100分の1以下です。ピルを使用した最初の年に妊娠する女性が100人中10人近くいるのと比べてみてください。

インプラントとIUDは、他の点でも似ています。医師や看護師が挿入や取り外しをしなければなりません。どちらも可逆的で、取り外すとすぐに妊娠することができます。最初は他の避妊方法より高いですが、時間が経つにつれてそのコストは下がっていきます。

また、どちらの方法も性感染症(STD)を防ぐことはできません。

比較方法

IUDは、子宮の中に入れる小さなT字型の器具です。ホルモン性と銅製の2種類があります。

ホルモン性IUDは、プロゲスチンというホルモンを体内 に分泌します。また、卵巣からの卵子の放出や、受精卵が子宮内膜に付着するのを防ぐ働きもあります。銅製のIUDは、精子に有害な細い銅線で包まれています。また、受精卵が子宮に着床するのを防ぎます。

ホルモンインプラントは、上腕の皮膚の下に入るマッチ棒ほどの小さなチューブです。少量の黄体ホルモンを放出し、卵巣からの卵の放出を止め、子宮頸管の粘液を厚くして精子が通り抜けられるようにします。

どれくらいの期間効果があるのですか？

ホルモンIUDは、ブランドによって3年から5年の間効果があります。銅製のIUDは10年まで有効です。インプラントは3年まで有効です。

どのくらいで効果が出始めるのですか？

銅製のIUDは挿入されるとすぐに効き始めます。ホルモン性のものは、生理の最初の7日間に挿入すれば、すぐに効き始めます。そうでない場合は、妊娠を防ぐのに7日ほどかかることがあります。

インプラントは、生理開始後5日以内に入れれば、すぐに効果があります。それ以降に挿入した場合は、妊娠を防ぐために少なくとも7日間コンドームを使用する必要があります。

どのように挿入するのですか？

IUDをつける前に、医療従事者はあなたにSTDがないかどうか検査します。IUDを挿入する前に、医療従事者はあなたにSTDがあるかどうかを検査します。STDがあるときにIUDを挿入すると、骨盤内炎症性疾患、重い感染症の原因となる可能性があります。また、医療提供者は、あなたが妊娠していないことを確認するために検査することもあります。

看護師や医師は、特別な道具を使って、IUDを子宮頸管の開口部から子宮の中に入れます。通常、数分しかかかりません。IUDを装着した後、IUDを装着する前に、IUDを装着していないことを確認してください。IUDには紐がついていて、後で医師が取り外すことができます。

インプラントを腕に挿入するためには、まず、インプラントが入る場所を麻痺させる薬を注射します。その後、特殊な器具を使って、インプラントを皮下に埋め込みます。数分しかかかりませんし、縫合も必要ありません。また、インプラントを入れた後の数日間、その部分の皮膚をどのようにケアすればよいかも教えてくれます。

通常、皮膚の下にあるインプラントを見ることはできませんが、指でそれを感じることができるようになります。その場所は数日間痛むかもしれませんし、あざができるかもしれません。

副作用

ホルモン性IUDを装着した後、けいれんが少なくなり、生理が軽くなるかもしれません。生理不順や生理中の斑点などの副作用が起こることがありますが、通常3ヶ月から6ヶ月で治まります。銅製のIUDは、多量の出血やけいれん、生理の間の出血を起こすことがあります。

インプラントは、生理を非常に軽くしたり、無くしたり、けいれんや痛みを和らげることができます。最も一般的な副作用は、最初の6ヶ月から12ヶ月の間、点状出血です。頭痛、体重増加、気分の変化などの他の副作用も起こり得ますが、あまり一般的ではありません。

インプラントの場合、多量の出血は普通ではありません。そのような場合は、使用したナプキンやタンポンの数を記録しておき、すぐに医師に連絡してください。

安全性

10代の女性や出産経験のある女性など、ほとんどすべての女性がIUDやインプラントを安全に使用することができます。しかし、いくつかの条件によっては、IUDやインプラントを安全に使用することができません。

以下のような場合は、いずれのIUDも使用しないでください。

• 生理前でも膣から出血することがある。

• 子宮頸部または子宮体部にがんがある方

• エイズに罹患している

• 妊娠している、または妊娠を希望している

• 乳がんにかかっている

• 肝臓腫瘍がある

• 肝臓の病気がある

• 性感染症（STD）/骨盤内炎症性疾患（PID）のリスク増加

• 子宮の解剖学的異常

こんな方はホルモン剤のインプラントを使用しないでください。

• 妊娠している

妊娠中

• 肝疾患のある方

• 乳がんを患ったことがある

• 生理以外の膣からの出血がある

どんな問題が起こるの？

IUDを装着した後のトラブルは、本当にまれですが、起こりえます。IUDが子宮の壁を突き破ってしまうことがあります。もし、IUDを挿入しているときにそれが起こったら、すぐに直すことができます。もし、すぐに直さなければ、IUDが近くの臓器を傷つける可能性があるので、取り除かなければならないでしょう。

まれに、IUDを使用しているときに妊娠することがあります。子宮外妊娠の可能性が高く、赤ちゃんが子宮の外で発育する場合です。これは医学的な緊急事態です。このような場合は、すぐに医師に連絡してください。

IUDは勝手に出てくることがあり、その時は感じないかもしれません。その場合は、医師に連絡してください。

• IUDの糸を感じることができない

• 子宮頸管にIUDを感じることができる

• 膣から液体や臭いがする

• 痛みが続く

インプラントが腕の中で動いたり、出てきたりすることがありますが、通常、インプラントを入れてから最初の1ヶ月の間に起こります。インプラントが出てきた場合は、すぐに他の避妊方法を開始し、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

インプラントはどのように取り出すのですか？

IUDの種類にもよりますが、3～5年、10年（ホルモン系は3～5年、銅系は10年）を目安に、必ず医療機関でIUDを除去してもらいましょう。

インプラントの場合は、3年後に医療機関でインプラントを取り出してもらうように予約してください。

IUDやインプラントが取り外されたとき、希望すればその時点で新しいものを挿入することができます。

費用比較

どちらか一方の費用を支払う必要がない場合もあります。家族計画クリニックでは、通常、インプラントやIUD、その他の安全な避妊具を、ほとんど、あるいは全く費用をかけずに提供してくれます。

保険会社は、インプラントやIUDのオプションが含まれる場合もありますが、あなたのバースコントロールの一部または全部を支払う場合があります。念のため、保険会社に問い合わせてください。

自費の場合、インプラントの費用は約1,000ドル、埋め込みにかかる費用は数百ドルと考えてください。一度埋め込めば、最長で5年間使用できます。また、インプラントを取り外すのに数百ドルかかるかもしれません。

IUDは、種類によって1,300ドルほどかかることもあります。どちらのタイプも何年も使えるので、ピルや指輪のように頻繁に飲んだり変えたりする方法とほぼ同じコストになります。

必要な種類のバースコントロールを確実に受けるための、医師との相談方法。

受診の際には、いくつか相談することがあります。どのような種類の避妊具が自分に合っているのか、どのような副作用を引き起こす可能性があるのかを把握したいと思うでしょう。しかし、その前に、会話を始める必要があります。

避妊の話を持ち出すには

セックスと避妊については、医師といえども話しにくいものです。プライマリーケア医、産婦人科医、近所のヘルスクリニックの医師など、自分の避妊を管理するために最も信頼できる医師を選びましょう。州によっては、18歳未満の人が避妊手術を受けるには、親の許可が必要な場合があります。

セックスについて話すことに抵抗がある場合、あなたの診察は機密事項であることを忘れないでください。あなたが話すことはすべて、あなたと担当医との間だけのことです。

準備万端で診察に臨めば、会話はよりスムーズになります。利用可能なすべての避妊方法について読んでください。あなたの目標について考えてみましょう。

また、以下のような質問をリストアップして、医師に質問してください。

• 私はどのような避妊方法を選ぶことができますか？

• それぞれの効果は？

• リスクや副作用の可能性は？

• どれが私におすすめですか？

• どの方法が私を性病から守ってくれるの？

正しい方法を選択する

など、いくつかの異なる避妊方法があります。

• ピル、インプラント、パッチ（Xulane）、リング（NuvaRing）、注射（Depo-Provera）などのホルモン剤による方法

• 銅製やホルモン性の子宮内避妊具(IUD)

• コンドーム、ダイアフラム、避妊用スポンジなどのバリアー法

自分のニーズを考え、以下の質問に答えることで、選択肢を絞ることができます。

複数の性的パートナーがいますか？女性用または男性用コンドームは、妊娠だけでなく、性感染症（STD）からもあなたを守ります。

考える必要のない方法をお望みですか？毎日ピルを飲んだり、セックスのたびにコンドームやダイアフラムを使ったり、週に一度パッチを交換したりするのが面倒な場合は、IUDやインプラントなどの長時間作用型の方法を選択しましょう。IUDやインプラントのような長時間作用型の方法は、3年～10年もの間、あなたの体を守り続けます。

妊娠が心配ですか？IUDやインプラントは99％以上有効です。

途切れることのないセックスをしたいですか？コンドームやスポンジのように、セックスの直前につけたり入れたりしなければならない方法は選ばないようにしましょう。

近い将来に妊娠したいですか？ピル、パッチ、リング、コンドームは短時間作用型で、簡単に元に戻すことができます。

病状がありますか？避妊ピルは、重い生理、子宮内膜症、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、その他の症状の治療にも有効です。

副作用とリスクについてのお話

避妊具の種類にはそれぞれ副作用やリスクがあります。一般的に、ピルやパッチなどのホルモン法は、吐き気、頭痛、乳房の痛み、生理の間の斑点などを引き起こす可能性があると言われています。銅製のIUDは、生理が重くなったり、痛みが強くなったりすることがあります。注射は、骨を弱くする可能性があります。

特定の病状がある場合、いくつかの種類の避妊法は危険な場合があります。ピル、パッチ、リングなどのホルモン性避妊法は、喫煙者、35歳以上、血栓や脳卒中の既往症がある女性では、血栓を引き起こす可能性が高くなります。骨盤内感染症や銅アレルギーのある女性（銅タイプの場合）には、医師はIUDを勧めません。

あなたの健康状態について医師と相談し、あなたにとって最も安全な避妊方法を見つけてください。

どの程度の予算が必要ですか？

価格は、あなたが選ぶ避妊具の種類によって異なります。ピルは月15ドルから50ドルです。IUDは挿入するのに1,300ドルから1,500ドルかかりますが、数年間は効果が持続します。

Affordable Care Act の下で、ほとんどの健康保険制度は、避妊具の費用全額を支払うことが義務付けられています。プランによっては、すべてのブランドをカバーしない場合もあります。

保険に加入していない場合、または保険が避妊法の費用をカバーしない場合は、メディケイドやその他の政府プログラムが支援できる可能性があります。

FDAは、薬局が緊急避妊薬のいくつかの種類を販売する方法についての規則を変更しました。ドラッグストアに入る前に、何が利用可能かについてもっと学んでください。

緊急避妊は安全であり、うまく機能し、今それを必要とする誰もが利用できるようにする必要があります。

しかし、それを見つけるには、場所を知っている必要があります。FDA は、薬局の緊急避妊のいくつかの種類を販売する方法についての規則を変更しました。ドラッグストアに行く前に、何が入手可能かについてもっと学びましょう。

緊急避妊薬を入手するにはどうしたらよいですか？

緊急避妊薬にはいくつかのバージョンがあります。入手方法は3つに分類されます。

この薬は、薬局の家族計画通路で、コンドームと一緒に並んでいるはずです。これは1錠のピルとして提供されます。処方箋なしで誰でも購入できるはずです。しかし、あなたの薬局では、まだそのような売り方はしていないかもしれません。プランBワンステップを製造しているテバ・ファーマシューティカルズの企業広報担当副社長、デニス・ブラッドリーは、このプロセスは徐々に進むと予想しており、近いうちにもっと広く入手できるようになることを期待している、と言う。

• マイウェイとネクストチョイス・ワンドーズ。

  Plan B One-Stepに含まれる薬剤、レボノルゲストレルのジェネリック医薬品です。これらは1錠の錠剤として提供されます。どちらもファミリープランニングの通路にあるはずですが、購入にはIDの提示が必要です。17歳以下は処方箋が必要です。

• レボノルゲストレルのダブルドーズジェネリック。

  ダブルドーズは、1錠ではなく2錠であることを意味しているだけです。それ以外は単回投与と同じです。紛らわしいことに、レボノルゲストレル2回投与品は、通路ではなく、まだ薬局のカウンターの奥にある。なぜか？それは、FDAが許可しているからです。繰り返しになりますが、17歳以下の人は処方箋が必要です。

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  飲み合わせの良い薬

  通常の避妊薬をより多く服用するための名称です。年齢に関係なく、処方箋が必要です。医師に相談せずに、通常の避妊薬を余分に服用するのはやめましょう。

• エラ

  . 年齢に関係なく、エラの処方箋が必要です。

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  IUD

  . 銅製のT字型IUDは、子宮に装着する小さな器具ですが、これも処方箋が必要です。医師が挿入する必要があります。また、プランBワンステップは、165ポンド以上の体重の女性には効果がなくなり始めるという研究結果が出ており、この体重以上の人にはお勧めできません。その代わりに、この体重の女性には、銅製T字型IUDが緊急避妊用として推奨されています。

私の薬局では緊急避妊薬を販売していますか？

現在では、薬局に行けば、何らかの緊急避妊薬を購入できるはずです。しかし、いつもそうなるとは限りません。なぜでしょうか？

• 最近のFDAの変更点

  FDAは2013年にPlan B One-Stepの年齢制限を撤廃しました。法律的には、誰でも買えるようになりました。しかし、すべての薬局でそのように販売されるまでには時間がかかるかもしれません。今現在、薬局ではまだあなたが17歳以上であることを示すIDを求められるかもしれません。

• 従業員の混乱

  プリンストン大学人口調査室の研究者であるケリー・クレランド（MPH）は、「多くの従業員が、何が合法で何が違法なのか、まだ混乱しています」と言う。調査によると、薬局の従業員の中には、ガイドラインに従っていない人もいるようです。彼らは制限について時代遅れの考えを持っている可能性があります。市販の薬に処方箋が必要だと思っていたり、年齢制限がない薬に年齢制限があると思い込んでいる人もいるかもしれません。

• 州の法律

  州によっては、緊急避妊薬を購入できる人を制限しようとする法律が成立することがあります。例えば、オクラホマ州では最近、17歳未満は処方箋なしでプランBワンステップを入手できないようにする法律が可決されました。

緊急避妊薬を購入する際の注意点

• 事前に電話連絡をする

  その繰り返しに価値がある。ピルの在庫がない薬局に行って、時間を無駄にしないでください、とクレランドは言います。また、店員と話す際には、確実に入手できるように、制限事項についても尋ねてください。

• 価格を確認する。

  電話をかけまくることで、お金を節約することができます。ある調査によると、薬局でのプランBワンステップの平均価格は$48で、$32から$65の幅があることがわかりました。また、女性健康センター、大学健康センター、保健所、病院では、より安く購入できる可能性があります。

• 処方箋をもらうことを検討する。

  医師の予約を取るのは不便かもしれません。しかし、処方箋があれば、緊急避妊薬を簡単に入手することができます。年齢制限を気にする必要はありません。

• 保険会社に電話する

  緊急避妊に保険が適用されるかどうかを確認する。保険が適用されるなら、処方されたピルを安く、あるいは無料で入手できるはずです。医療専門家は、Affordable Care Actと呼ばれる新しい医療法によって、緊急避妊の保険適用がどのように変わるのか、正確には分かっていないようです。あなたの計画は、すべてのオプションをカバーしない場合があります。保険会社に確認してください。

• 自分の権利を知る

  薬局の従業員の中には、法的には緊急避妊ができるにもかかわらず、「緊急避妊はできない」と言う人に出会うことがあります。問題があっても、恥ずかしがったり、あきらめたりしないでください。他のところへ行きましょう。また、プリンストン大学が運営する緊急避妊ホットライン（888-NOT-2-LATE）でもアドバイスを受けることができます。

健康保険は通常、バイアグラのような薬には適用されますが、避妊薬には適用されません。

避妊具の保険適用

ある女性が訴えた理由

Medically Reviewed by Craig H. Kliger,?MD 医師アーカイブスから

September 4, 2000 — シアトルの薬剤師ジェニファー・エリクソンが、雇用主であるバーテル・ドラッグ社に対して見出しになるような訴訟を起こした翌日の7月末に職場に戻ったとき、彼女の女性同僚たちは有頂天になった。ハイタッチして、『よくやった！』って。「エリクソンは笑いながら言った。お客さんからも感謝された。お客さんからも感謝され、地元や全国ネットのメディアの取材で見知った人からも道で呼び止められた。

では、なぜこの26歳の少女は、自分の雇用主を訴え、同僚や顧客からこれほどまでに注目され、支持されているのだろうか？エリクソンは、医療界で最も長い間続いている格差の1つに挑戦しているのだ。彼女は、全米の多くの会社が提供する健康保険が、男性用のバイアグラなどの薬には保険を適用するのに、避妊薬やその他の避妊具に保険を適用しないのは間違っていると考えているのです。そして彼女は、そのような制度はもうとっくに変わっていると考えています。

この男女間のギャップを埋めるために、エリクソンは家族計画連盟が先月起こした集団訴訟の原告団を志願した。この訴訟はバーテル社のみを対象としているが、従業員に同様の処方箋を提供しながらも避妊具を適用しない全米のすべての企業に対して同様の訴訟を起こす道を開く可能性がある。

「ニューヨーク大学のシルビア・A・ロー教授は、「この問題は、全米で何百万人もの女性に影響を及ぼしている。「しかし、この問題が法廷で取り上げられるのは初めてのことで、今がその時だ」と言う。ローは1998年のワシントン・ロー・レビューの論文で、避妊薬を処方箋の適用から除外することは、連邦公民権法タイトルVIIに基づく女性に対する違法な差別であると初めて主張した。

家族計画サービスへのアクセス拡大を目指す研究グループ、アラン・ガットマッハー研究所によれば、出産適齢期の米国女性の4分の3は、健康保険を雇用者負担のプランに頼っている。しかし、大規模団体保険プランの半数はいかなる処方箋による避妊もカバーせず、ピルをカバーするのは3分の1だけである。ほとんどのHMOは経口避妊薬をカバーしているが、この国で利用可能なFDA承認の5種類の処方箋による避妊法すべてをカバーしているのは約40％に過ぎない。

エリクソンの訴訟の目的は、彼女のような働く女性、つまり、避妊具の代金を自分で簡単に支払えるほど裕福でもなく、政府からの援助を受ける資格があるほど貧しくもない女性を支援することである。新婚のエリクソンさんは、活動家としては初めてだが、女性の権利のための運動家という役割は、ごく自然に身に付いているようである。「私はとても積極的で、率直な性格なんです」とエリクソンは言う。”これは間違っている、直せ “と言うのは簡単なんです」。

バーテル社は、この訴訟に対する回答をまだ提出していませんが、報道発表の中で、同社は「合法的で差別のない」方針を擁護し、「どんな医療給付プログラムも、考えられるすべての費用をカバーすることはできない」と指摘しています。会社側は、この訴訟についてエリクソンとは話していない。エリクソンさんは、「職場環境は友好的なままだ」という。

エリクソンはインディアナ州ラファイエットで育ち、1999年にシアトルに引っ越してきた。バーテル社に入社して1年半、最近薬局長に昇格した。彼女はこの仕事が好きで、ワシントン州で45店舗のドラッグストアを経営するバーテル社は進歩的な職場だと考えているという。しかし、彼女は顧客に、彼らの健康保険では必要な避妊具がカバーされていないことを告げるのが嫌なのだ。さらに、お客が怒ってそっぽを向くのを見るのも嫌だ。

ある女性が最近、『今月は家賃を払わなければならないし、5人の子供を養わなければならないので、避妊具にお金を払う余裕はない』と言ったんです」とエリクソンは言う。私は彼女に、”これを飲まないで帰らないで！”と言いたいです。申し訳ない気持ちでいっぱいです」。

しかし、エリクソンの努力は、単に人助けが目的ではない。エリクソンさんの会社の保険には避妊具が含まれていないため、子供を持つ準備ができていないと言うエリクソンさんは、避妊具のために年間360ドルを自己負担しなければならないのです。

この費用は払えるが、払わなければならないのは不公平だと彼女は思っている。そして、過去にはそうできなかった時期もありました。多くの女性と同様、彼女も家族計画連盟を頼りにしており、そこは常連客であり、強力なサポーターでもありました。そこで、昨年12月、支部の代表者がバーテルに対する苦情を雇用機会均等委員会に提出するのを手伝うと言ったとき、彼女は迷うことなくそうしました。

その結果、この訴訟は画期的な法的戦略として話題を呼んだ。この訴訟は、女性だけが避妊具を使用することを理由に、ほとんどの処方薬をカバーし避妊具を含まない保険プランの会社が連邦差別法に違反するとしている。

家族計画擁護派は、避妊具を処方箋の対象から除外することは差別であるだけでなく、経済的に近視眼的であると主張している。避妊は、妊娠や中絶の費用に比べればはるかに安い。1996年、Health Insurance Association of Americaは、団体保険の加入者に避妊具の保険を提供するには、一人当たり約16ドルかかると推定している。中絶にかかる費用の平均が316ドルであることと比べてみてほしい。

「男性向けのサービスは、女性向けのサービスよりもずっと早く保険が適用されます」と、National Family Planning and Reproductive Health Associationの社長兼CEOのJudith DeSarnoは言う。保険会社が出産前のケア費用を負担することに同意したのは、わずか25年前のことです。「ここには明確なパターンがあります」と彼女は言う。「女性の健康が損なわれているのです」。

最近の全国調査によると、アメリカ人の3分の2は保険会社が避妊をカバーすることを望んでいることがわかった。現在、13の州で、処方箋薬に避妊薬を含める場合は、医療保険に避妊薬の支払いを義務付ける法律が成立し、21の州でそのような法律が検討されている。連邦法案は1997年以来、議会で停滞している。

州法の大きな問題は、バーテル社のような自前の医療保険に加入している会社には適用されないことだ。雇用者負担の医療保険の半分が自己保険会社であるため、大きなギャップがあるのだ。このことが、家族計画連盟が裁判を起こすべきと判断した理由の一つだとライリーは言う。

しかし、訴訟を起こす前に、擁護者たちは雇用主を相手にするリスクを負う覚悟のある原告が必要だった。そして、ジェニファー・エリクソンという原告を見つけたのです。

「ジェニファーはローザ・パークスのような存在で、理想主義と利他主義を持っている」とライリーは言う。「ジェニファーはローザ・パークスのような理想主義と利他主義を持っている。女性を拒絶した経験が彼女の意識を高め、立ち上がって何かしようという気にさせたのは間違いないでしょう”。

また、彼女が理想的な原告である理由は、「彼女は不満がなく、他の問題で雇用主に不満を持っていない」とライリーさんは言う。「彼女はバーテル・ドラッグスでのキャリアを追求したいが、この会社が避妊をカバーすることを望み、すべての会社がそうするように法律を変えたいと考えているのです」。

“月30ドル–避妊薬代–のために上司に立ち向かい、原則のために仕事を危険にさらす女性はなかなかいない “とローは言う。

ジェニファー・エリクソンは、賞賛の嵐をあっさりと受け流す。「前へ進むことは、思ったほど難しくはない。「本当に信じていることなら、簡単なことなんです」。

カリフォルニア州パロアルトを拠点に活動するジャーナリスト。California Lawyer, Hippocrates, L.A. Weekly, The Christian Science Monitor などに寄稿しています。

IUDは、デザインの変更や医師団体による「年齢に関係なく安全」という宣言により、急速に普及が進んでいます。

現在では、デザインの変更や医師団体による全年齢層への安全性の宣言により、IUDは急速に普及し、現在では女子大生の14％が使用しています。その他のLARC（Long-acting reversible contraception）も徐々に普及しており、9％がインプラント、3％が注射を使用しています。

ケンタッキー大学のナースプラクティショナー、ジョアンヌ・ブラウン氏は、「LARCは、セットすればすぐに終わります」と言う。

コンドーム以外で最も人気のある経口避妊法も改良が進み、ホルモンの量が減って副作用が少なくなっています。

あなたにとって理想的な方法は、あなたの個人的な病歴や家族の病歴、どのくらいで妊娠を望むか、予算などによって異なります。ここでは、利用可能な選択肢を紹介します。

IUDs

医療専門家が簡単な診察の間に、子宮の中に器具を挿入し、そこに留置します。子宮頸管の粘液を濃くして精子の侵入を困難にし、子宮内膜を薄くして卵子が着床しないようにする黄体ホルモンが出ることで妊娠を防ぐものがあります。その他に、ホルモンを使わず、精子の動きを悪くする銅でできたものもある。

良い点もあります。Theyre 最大 99 ％ 効果的な最後から 3 ～ 10 年、theres の毎日の錠剤を覚えてする必要はありません、ホルモンを取ることについて心配、銅オプションは良いものです、ブラウンは言います。また、黄体ホルモンが含まれているものは、月経痛を軽減することができます。

考慮すべきこと 一般に信じられていることとは異なり、IUDは骨盤内炎症性疾患を引き起こすことはありません。しかし、挿入時にすでに性感染症にかかっている場合は、性感染症の影響を悪化させる可能性があるので、事前に検査を受けてください、とブラウンは言います。

銅IUDは、より重い出血とけいれんを引き起こす可能性がありますので、すでに厳しい期間を持っている人は、別のオプションを検討する必要があります。

プロゲスチンを含むIUDは、生理不順や生理中の斑点などの副作用を伴うことがあります。挿入時に痛みを伴うことがあり、まれに合併症が起こることもあります。また、保険に加入していない人や、プライバシーの問題で親の制度を利用したくない人にとっては、約1,000ドルの出費となります。

インプラント

医療従事者がマッチ棒大の棒を上腕の皮下に挿入し、黄体ホルモンを放出させて排卵を停止させる。

効果は98％で、最長3年持続し、生理痛を和らげたり、生理を完全に止めたりすることができます。挿入はIUDのように不快ではなく、設計の改良により以前より簡単に取り外すことができるようになりました。

考慮すべきこと 不規則な出血や予測不可能な点状出血がよく見られます。その他、消化器系の問題、頭痛、乳房痛、体重増加、にきびなどの副作用が報告されています。

注射

妊娠を予防するために、医療専門家が3ヶ月ごとに腕やお尻にプロゲステロンのような注射をします。(自分で注射することもできます）。

良い点 毎日忘れずに行う必要がなく、間違った使い方をする危険性もない。

考慮すべきこと 注射による避妊は、骨密度の低下と関係があるため、十分なカルシウムを摂取するようにしましょう。また、体重増加につながる可能性があるという研究結果もあり、使用者の4人に1人が使用開始後6ヶ月以内に、開始時の体重の5％以上増加すると言われています。(注射による避妊は頭痛を引き起こす可能性があるため、片頭痛になりやすい方にはお勧めできません。

経口避妊法

ピルは、黄体ホルモンとエストロゲン、または黄体ホルモンだけを使用して、主に排卵を防ぐことで妊娠を防ぎます。数十種類のピルが存在し、新しいものでは、生理が軽くなったり、四半期ごとに生理が来たり、あるいは生理が来なくなったりするように処方されています。エストロゲンの量が以前のものよりはるかに少ないか、まったく含まれていないため、最近のピルは、気分の落ち込みや体重増加などの副作用が少なくなっています。

良い面もあります。保険に加入している場合は、無料であることが多い。保険に加入していない場合は、一部の地域医療センターや薬局での割引により、10ドル以下で入手できます。完全に使用されたとき有効な 97% で、信頼でき、それは期間を調整し、けいれんを楽にし、そしてアクネを静めることができます。

考慮すべきこと 任意の複合ホルモンのタイプの避妊ピルとの最大のリスク、それはおそらくエストロゲンとしなければならない、血栓や深部静脈血栓症を開発するリスクは、ブラウンを言う。高血圧の人、視力の変化を伴う偏頭痛のある人は服用しないほうがよいでしょう。そして、完全に効果を発揮するためには、毎日同じ時間に服用する必要があります。

体重増加についてはどうだろうか？初期のピルは食欲を増進させ、体重の軽い増加につながったが、それはほとんど都市伝説であるとブラウンは言う。

その他の方法 ホルモンパッチと膣リングは、ピルと同じような方法で、同じような効果を発揮する。良い点もあります。パッチは週1回、リングは月1回、交換するのを忘れないようにすればよい。欠点は。パッチはホルモンの量が多いので、副作用が大きくなる懸念がある、とブラウン氏は言う。

コンドーム

コンドームは、ペニスの上（男性用コンドーム）または膣の中（女性用コンドーム）に装着するものです。精子や体液を遮断するバリアとなる。

その利点は、ホルモンフリーで、処方箋を必要とせず、安価で、HIVを含むSTDから保護することだと、ブラウンは言う。その最後の理由のために、その理想は考慮する birth control.Things の他の形態と使用することです。完全に使用されるとき、コンドームは 98% 有効ですが、彼らはしばしば間違って使用されます。男性はしばしばそれを置くには長すぎる、先端に貯水池を残すに失敗、潤滑剤を使用しないでください (ので、それを破る） またはそれを取るには、あまりにも長い待機、ので、内部がオフになる、ブラウンを言います。間違った使い方をした場合、妊娠を防ぐ効果は85％程度だそうです。

その他のオプション

性交前にスポンジやフィルムで膣内に挿入する殺精子クリーム（殺精子剤）（効果は約71％）、膣内に挿入して精子の侵入を防ぐ横隔膜（完璧に使用すれば92～96％の効果）、無防備な性交渉後5日以内に服用することで妊娠成立を防ぐ緊急避妊ピルなどがあります。緊急避妊薬は、ピルを飲み忘れたり、コンドームが破れたりしたときに最適です。銅製IUDの挿入も、避妊していない性行為から5日以内であれば、緊急避妊として使用することができます。

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