医者はあなたに言った

私の大切な人が私の病気を理解してくれないことが悔しいのと同時に、最初は私も理解していなかったことを心に留めておく必要がありました。

医師から双極性障害と言われたとき、まず最初に「何それ？双極性障害という言葉を聞いたことがなかったわけではなく、どういう意味なのかがよくわからなかったのです。

そのとき思ったのは、何かを意識することと、何かを理解することは、まったく同じではない、ということです。周りの人は双極性障害の存在を知っているだろうが、それを理解させるのは自分次第なのだ。

過去14年間、自分の診断について数え切れないほど説明してきた結果、Iveはそれを通して人々を歩ませるための公式のようなものを考え出しました–以下はその5つの基本ステップです。

ステップ1：冷静さと非防御を保つ。私の愛する人たちが私の病気を理解してくれなかったことが悔しいので、私は最初、私もそれを理解していなかったことを心に留めておく必要がありました。

あなたは教師の役割で、話している相手は生徒です。良い教師は生徒を怒らない。たとえ生意気な生徒であっても。

ステップ2：正式な定義を伝え、出典を明記する。双極性障害は、躁から鬱まで、極端な気分の変化を特徴とする。これらの気分のエピソードの間に、双極性障害の人は正常な気分を経験することがあります。

双極性障害の医学的な定義や診断方法を知るために、信頼・尊敬される情報源を利用するよう勧める。愛する人が調べているうちに、私たちの症状を認識し始めることがよくあります。

ステップ3：自分が双極性障害と診断されるに至った経緯について話す。悲しいことに、診断されたとき、私たちの多くは危機的状況に陥っています。私は、自殺願望が強く、偏執的で、妄想的だったので、精神科の病棟にいたのです。

このことを人に説明すると、それがいかに深刻な事態であったかを認識させられる。入院して、医療関係者に囲まれて、みんな真剣に私の病気と向き合ってくれた。

大げさに言わないことが大切だ。何が原因で医者に行ったのか、どんな症状で苦しんでいるのか、なぜ助けが必要なのかを説明すればいいのです。私たちの話はとても説得力がありますし、私たちがどのようにして双極性障害と診断されたのか、多くの人は知らないのです。

ステップ4：不快に思うような質問も、相手にさせる。

いつになったら双極性障害を克服して普通になれるのかと聞かれるのは悔しいが、自分自身に本当に正直であれば、人生のある時点でまったく同じことを知りたいと思うものである。

一般的に、人々はこのような深刻なことについて議論を続ける方法を知らないだけです。私たちの社会は、愛と死についての会話につまずく。私は40歳の男性で、人前で話すことを生業としていますが、この10年間で父に「愛している」と言った回数は片手で数えられるほどです。そして、私はあなたに保証します。

ステップ5：忍耐強くなる。私はこのステップを「ローマは一日にして成らず」と呼んでいます。これは、「座って5分会話すれば、すぐに全員が同じページに立てる」というような話題ではありません。この話題は深刻で、慎重に検討されるべきものです。

私たちの社会では、人々は自分の好きな映画やテレビ番組について何時間も議論し、周りの人々を誘惑します。私は、祖母にインド料理を初めて食べさせるのに、1年の大半を費やしたことがあります。

双極性障害は生涯続く病気であり、そのために生涯続く会話が必要であることを忘れてはならない。私たちが人として変化し、よりよい治療を受け、新しい対処法を学ぶにつれて、双極性障害の影響は私たちを違った形で形成していくでしょう–そしてそれは、周りの人たちに伝える必要があります。

双極性障害とともに生きるとはどういうことなのか、常に質問されても困らないようにしましょう。それは、その人があなたを気にかけて尋ねてくれていることを意味しますから、受け入れましょう。

薬物療法と治療法は非常に重要ですが、それがすべての解決策ではありません。

私は高校にいたとき、保健の先生は、いつか私が食べていた食品は私に追いつくだろうと言った。 当時、私は炭酸飲料、フライドポテト、ピザの安定した食事に存在した。若いこと – と私の食品の選択から任意の即時の負の影響を感じていない – 私は彼を無視した。

当時、私は私たちの選択がすべてつながっていることを理解していなかった。当時は、食事と体重増加の関係はもちろん、睡眠、食事、運動の選択が生活全体にどのような影響を及ぼすのか、ほとんど知りませんでした。

それ以来、Iveは（時には厳しい方法で）私のライフスタイルの選択は私の全体的な幸福にどれだけの力を持っていることを学んだ – と、特に、私の双極性障害。

双極性障害の管理は、医学的な指示に従うだけでは不十分であることを、私は以前にも書きました。薬物療法は非常に重要ですが、それがすべての解決策ではありません。ライフスタイルが大きな役割を果たすので、成功につながるような選択をしなければならない。

私の場合、それは私が「双極性障害と診断されたライフスタイル」と呼ぶものを送ることです。睡眠衛生、ストレス管理、健康的な食事などが含まれます。(完全な開示のために、私は健康的な食事をするよう心がけていると言うべきでしょう）。

ポテトチップスを食べながら夜遅くまでテレビを見て楽しむのと同じくらい、その決断には代償がある。翌日の仕事では、不機嫌になり、集中力を欠く。すべての仕事をやり遂げることができず、気が重くなる。?

その上、疲れを感じる。疲労の症状の多くは、うつ病の症状を反映しているので、非常に滑りやすい坂道になっています。

体調が悪いと判断も鈍りますし、ストレスに健康的に対応することも難しくなります。

結局のところ、睡眠不足という一見些細なことが、私の人生に長期的な影響を及ぼす結果をもたらすのですね。

健康的な食事に関しては、まあ、私のために進行中の作業です。私はアメリカ人です – ジャンクフードは豊富であり、私はそれを食べるのが好きです。その選択の結果は2つあります。まず、予想される健康への影響ですが、体重増加から糖尿病や心臓病などのリスク増加、そして私が経験したくない他の多くのことが起こります。

そして、直接的な影響もある。他のほとんどの人と同じように、私もゴミを食べると、ゴミのように感じる。無気力、重苦しさ、身体的消耗を感じることは、睡眠不足と同じ結果を招き、双極性障害の回復を脅かすことになるのだ。

ストレスマネジメントに関して言えば、私が最も自分らしくいられる仕事や活動を選ぶことが、大きな助けになります。たとえば、自分のパソコンのトラブルシューティングは得意でも、プロのコンピュータ技術者になるのは向いていないことをずいぶん前に学びました。ネットワークがオフラインになったとき、それを復旧させなければならないというプレッシャーは強烈です。それは個人的に処理できることではありません。

そして、それはOKです。

私のセラピーの大部分は、自分がどのような職業に就くのが得意なのか、どのような状況が最も心地よく感じられるのかを学ぶことでした。それがわかれば、あとはそのような状況を見つけ、人生を楽しむだけです。

双極性障害の治療では、自分ができないことばかりに目を向けてしまいがちです。私が回復に成功した理由の一つは、自分ができることに焦点を当て、できないことを無視してきたことです。

精神的な健康および物理的な健康は分けられるべきです。Im物理的に健康なとき、私はよりよく感じる。精神的に健康なとき、私はよりよい感じ。私が私をよい気分にさせるすべての事に注意を払えば、Illはよりよく、より長くまた住んでいない。

確かに躁状態は気持ち良いのですが、代償がありました。

双極性障害の躁状態をどう管理するか

By Gabe Howard 医師 アーカイブより

双極性障害と診断されたとき、その場では気持ちよく感じる気分の高まりが、実は病気の症状であると医師に言われ、ショックを受けました。

これまで感じていた無敵感、衝動抑制の欠如、多幸感などが、元気な証拠ではなく、実は病気だったということをなかなか受け入れられなかったのです。

双極性躁病の時期は、私にとって良い思い出のように思えました。それは、自分が強いと感じ、自殺願望などどこにもない時期だったのです。それはうつ病の恐怖からの逃避であり、人々は幸せなゲイブを愛していた。良い思い出だと思ったのは、躁病が嘘をつくからだとは思いもよらなかった。躁病のエピソードの間、私はまともに考えられなかった。躁病になると、部屋を読む能力が失われることに気づかなかった。共感力、洞察力、理性のすべてが、躁病の間は停止しているのです。

セラピーや身近な人たちとの率直な話し合いによって、私は躁病のことを正確に覚えていないことに気づきました。確かに躁状態は気持ちのいいものでしたが、それには代償が必要でした。友人や家族を傷つけ、仕事を辞め、何千ドルも浪費してしまいました。また、他人や自分自身を傷つけるような危険な行動もしました（もっと悪いことも）。

躁病の後遺症は、まるでハリケーンのようでした。最初の妻への接し方から、自分がコントロール不能であることに気づくまで、人生で後悔していることのほぼすべてが、躁病の結果でした。躁病はギリギリのところで生きているのではありません。崖っぷちから落ちても何とか生き延び、楽しかったと思い出せるように、その体験の修正主義的な歴史を作り上げることだ。

回復への道を歩み始めた当初は、躁病を避けたいとは思いませんでした。躁病が対処すべきものだとは、まったく考えていませんでした。警告のサインに気づいても無視した。躁病の正体を見抜けなければ、自分を危険にさらし続けることになるため、危うい時代だったのです。

躁病がいかに危険なものかを理解し、それを報酬ではなく双極性障害の症状として受け入れると、私は精神科医やセラピストと協力して、単に後で事態を収拾するのではなく、躁病を予防することができるようになったのです。

躁病の管理は、うつ病の管理とまったく同じように行うべきだということです。躁状態を完全に避けるために、できる限り努力すること。そして、その症状に気づいたら、すぐにサポート（医師、セラピスト、信頼できる大切な人）を求めてください。

躁病は危険な症状であり、双極性障害であっても元気に暮らすためにはコントロールしなければなりません。それは可能ですが、その第一歩は「躁は楽しくない」ということを認識することです。予測不可能で危険なのです。

私にとって最も現実的な定義は、双極性障害の管理よりも、自分の人生を生きることに時間を費やしていることです。

双極性障害の克服は、簡単なことではありません。診断を受けてから回復に至るまで、4年以上かかりました。4年というのは長いですが、その間にいろいろな目印があり、前進していることがわかります。

まず、回復を定義することが重要だと思います。私にとって最も現実的な定義は、双極性障害の管理よりも自分の人生を生きることに時間を費やしていることです。Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) は、回復を個人が健康と幸福を改善し、自己管理された生活を送り、自分の可能性を最大限に発揮するために努力する変化の過程と定義しています。

どの定義を選んだとしても、回復とは、望むだけのお金を稼ぐことでも、夢の家を持つことでも、完璧な恋愛相手に出会うことでもないことを覚えておくことが重要です。それらは素晴らしい目標であり、ただ回復の生活とはほとんど関係がない。

つまり、双極性障害に完璧に対処しても、他の目標が達成できないことはよくあることなのです。私は、ある分野での成功と他の分野での成功を結びつけないことが重要だと考えています。私の母が有名な画家になれなかったからといって、母親として失敗したことにはならないのです。

双極性障害における進歩の指標

私はよく、双極性障害で回復を目指す場合、重要なのは一貫して前進しているかどうかだ、と言っています。2番目に好きなアドバイスは、「タイムリミットはない」ということです。でも、日々前進することに集中すれば、誰もがそこに到達できると信じています。

とはいえ、進歩が見られるのは心強いものです。何事も2度目は達成しやすいものです。知識や経験だけではありません。自分はできるんだ」という自信を持つことです。成功体験は、強力な動機づけになります。

私のお気に入りの成功指標は、薬を処方通りに飲むこと、治療チームとの約束を果たすこと、約束の時間に間に合うこと、といったシンプルなものです。これらはエキサイティングなことではありませんが、このような実績を積み重ねることは、人々が思っている以上に大きな進歩なのです。

進歩の証として見過ごされがちですが、衛生状態も前進していることを示す指標のひとつです。うつ病や躁病の人は、シャワーを浴びる、歯を磨く、ひげを剃る、服を着るなどの基本的なことをしなくなる。もし、ベッドから起き上がり、身支度を整え、服を着ることができたなら、それは非常に意義深いことであり、無視できることではありません。

現実には、双極性障害とうまく付き合っていくには、典型的な日常業務を一貫してこなすことが必要です。その多くは平凡で退屈な作業です。しかし、生活の細々としたことをうまくこなせれば、うまくいっているのだということを認識することが重要です。

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双極性障害の最適な治療法について解説します。

双極性障害の患者さんには、他のうつ病の患者さんと同様に抗うつ剤が確実に安全で効果的であるという研究結果は得られておらず、その使用はより論議を呼んでいます。双極性うつ病の治療には、気分安定薬や非定型抗精神病薬など、他の種類の薬剤が第一選択薬として用いられるのが一般的です。FDAは、抗うつ剤が、うつ病やその他の精神疾患を持つ子供や青少年における自殺思考や自殺行動のリスクを高める可能性があると警告しています。

双極性障害の急性期エピソードから寛解した後、約4～6カ月間は再発のリスクが特に高くなります。したがって、継続的な治療の継続と維持がしばしば推奨されます。4〜6ヵ月後にも、新たなエピソードが発生するリスクは生涯続きます。

一般的に2回以上の躁病または軽躁病エピソードを経験した人は、生涯双極性障害であると考えられています。そのような人は、将来のエピソードのリスクを最小限にするために維持療法を受ける必要があります。医師が急性期（躁病またはうつ病）の気分を安定させた後は、通常、薬物療法を無期限で（時には低用量で）継続します。

このことを覚えておいてください。たとえ数ヵ月間双極性障害の症状がなくても、薬の服用を止めないでください。医師は薬の量を減らすかもしれませんが、服用を中止すると双極性障害の症状が再発する危険性があります。薬を中止する前に、主治医に相談してください。

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双極性障害では、休日は困難なものになる可能性があります。年末年始に双極性障害を管理し、うつ病、不安神経症、躁病などの双極性症状を避けるためのヘルプやアドバイスを見つけてください。

休日は誰にとっても厄介なものです。しかし、双極性障害を持つ人々 は 11 月と 12 月の休日本当の恐怖と予測することがあります – とうつ病。

「休日は非常に難しいことができます双極性障害を持つ人々 のために」言うレイモンド L. Crowel、PsyD、副社長の精神衛生と物質乱用サービス国立精神衛生協会で。おそらく可能なトリガーの負荷に直面するだろう: 親戚、ストレス、疲労、および誘惑を過剰に消費するには、いくつかに名前を付けます。気分の落ち込みは、いつもよりずっと簡単かもしれません。

では、双極性障害の人は年末年始に何をすればいいのでしょうか。スクルージ（老紳士）になって、外出を控える？冬眠する？

うつ病や気分の落ち込みを避け、計画を立て、季節を楽しむなど、双極性障害の人がどのように休日を過ごすかについて、医師は専門家に話を聞いた。

双極性障害。なぜ休日はつらいのか

専門家によると、双極性障害の人にとって、休日は多くのことが重なり、大変なものになるそうです。

• スケジュールの乱れ。「双極性障害の人にとっての休日の最大の問題は、日常から外れてしまうことです」と、ピッツバーグ大学西部精神医学研究所とクリニックのうつ病と躁うつ病予防プログラムのディレクター、Ellen Frank、PhDは言う。

  双極性障害の人は、毎日ほぼ同じ時間に起床し、食事し、運動し、就寝するというスケジュールをこなすと、最もうまくいくことが研究でわかっています。たった一晩の睡眠が失われただけでも、気分の落ち込みの引き金になることがあります。しかし、休日は、時差を越えて旅行したり、パーティーをしたり、朝まで起きていたりすると、簡単に軌道修正することができます。

• 過度な刺激。ショッピングや飾り付け、ホリデーシーズンの準備で、興奮したり不安になったりすることがあります。家族の再会も、必ずしも幸せとは限りません。過剰な刺激は、休日のうつ病や躁病への揺り戻しの引き金になることがあります。

• 日が短くなり、夜が長くなる 双極性障害の人の中には、気分の落ち込みが季節と関係があることに気づく人もいます。うつ病は、北半球の秋と冬によく見られると、マイケル E. テーズ、MD、ピッツバーグ大学医療センターの精神医学の教授は言う。

• 休日の「元気」。休日は、過度の飲酒が容認され、奨励されることさえある時期です。アルコールでくつろぐことは魅力的ではありますが、双極性障害の人々にとっては良くないことです。薬に支障をきたすだけでなく、睡眠を妨げたり、気分の落ち込みが激しくなったりすることもあります。

• 過剰な出費。この季節になると、誰もがクレジットカードを使い果たすようです。もし、あなたが軽躁病や躁病のエピソードで過剰な支出や豪華な贈り物をした経験があるなら、明らかに危険です。

• 薬の飲み忘れがある 忙しいと、薬のことを忘れがちになります。アルコールを我慢しやすくなるかもしれないし、少し軽躁になることで用事を済ませるエネルギーが湧いてくるかもしれないので、わざと何度か服用を省略したくなることさえあるかもしれません。しかし、双極性障害の場合、薬を抜くと気分が安定しないので、常にリスクが伴います。

• 誇大広告を信じること。私たちは皆、休日にどのような気分になるべきか知っています：喜び、善意、愛に満ち溢れていることです。しかし、多くの人は、実際にはそのように感じていないのです。休日に憂鬱になると、自分のペースを崩してしまい、孤立感も増してしまいます。

双極性障害で休日を成功させるための計画

休日に自分の生活を左右されるのはとても簡単なことです。買い物に行かなければならない。職場のパーティに行かなければならない。クリスマスクッキーを4束も焼かなければならない。そうすると、自分がまったく無力になったように感じてしまいます。自分のニーズはどうでもよくなってしまうのです。

大切なのは、そうなる前にコントロールすることです。「これらのことをすべてやらなければならないと、どこに書いてあるのでしょうか」とフランクは言います。成功する休日の秘訣は、事前に十分な計画を立てることだそうです。あなたの休日を快適にするためのヒントをいくつかご紹介しましょう。

• 期待値を下げる。自分に甘くしましょう。「プレゼントは完璧である必要はありません」とCrowelは医者に言います。飾り付けもそうです。七面鳥も。何でもいいんです。

• ホスト役を務める前に、よく考えてみてください。買い物、料理、掃除など、休日の夕食の準備は、双極性障害の人にとって負担になることがあります。ですから、自分が本当にその気になれるかどうかを確かめてください。主催するのであれば、簡素化する。招待客のリストを少なくする。事前に準備できるものを作る。友人や家族に手伝ってもらう。

• 家族には率直に話す。今年必要なものを伝える。もし、いつものように何十人もの家族が集まるのが多すぎるようであれば、招待客のリストを減らすことができないか、家族に相談してみましょう。もちろん、これは他の家族との対立を引き起こす可能性があります。しかし、その家族が双極性障害者のことを本当に心配しているのなら、理解してくれるはずだ、とFrankは言う。

• 今年はいつもと違う年にする もし、これまで休日がうまくいかなかったのなら、変化をつけてみましょう。いつものように家で夕食をとるのではなく、レストランに行く。義理の両親の家に泊まるのが苦手なら、代わりに近くのホテルにチェックインしてみましょう。あるいは、休日の喧騒から逃れて、休暇を過ごすのもよいでしょう。

• 訪問を分散させる フランクは、11月と12月に全員の訪問を合わせようとするのではなく、10月と1月に訪問をいくつかずらすことを提案しています。

• チェックインの回数を増やす セラピストとのアポイントメントや、家族や友人とのチェックインのスケジュールを増やすとよいでしょう。地に足をつけた生活を送ることができます。

ホリデーパーティーと向き合う

双極性障害を持つ多くの人にとって、休日の集まり–家族の夕食会、職場のパーティー、近所のキャロリング遠征–は最も不安を引き起こすものです。ここでは、そのような場を無傷で乗り切るためのヒントを紹介します。

• 時には「ノー」と言いましょう。「予定を入れすぎないようにしましょう」とCrowelは言います。私たちの多くは、休日の予定をこなせないほど抱えています。どれが最も重要で、どれがそうでないかを決めましょう。イベントによっては、圧倒されるかもしれません。断ってもいいんです。

• 味方を持つ。パーティに行くのが不安なら、友人、親戚、同僚と一緒に行きましょう。一緒に到着し、一緒に帰る。また、パートナーがあなたの背中を見て、アルコールやその他の誘惑を避ける手助けをしてくれるかもしれません。

• 早めに帰る パーティに参加したからといって、一晩中いなければならないわけではありません。事前に退出時間を決め、それを守りましょう。ほんの数分でもいいんです。帰り道が決まっていれば、不安も解消されるかもしれません。

• スケジュールを守る 楽しくて仕方がないのなら、もちろんパーティーを抜け出して就寝時間に間に合わせたいとは思わないでしょう。でも、休日以外の普段のスケジュールはなるべく守る必要があります。そして、普段の運動も欠かさないようにしましょう。少なくとも、ちょっとした散歩には出かけましょう。

• 食べ過ぎないようにしましょう。特に、過去にアルコール依存症になったことがある人は、つらいことですが、アルコールは控えてください。また、お菓子の誘惑に負けず、普段通りの食生活を心がけましょう。

• メリットとデメリットを天秤にかける たとえ不安になったとしても、家族の休日の夕食に出かけてみるのは、一般的には良いアイデアです。しかし、例外もあります。

  「本当に嵐のような家族の歴史を持ち、家族に会うことが問題の引き金になりがちな場合は、距離を置くことが正しい行動かもしれません」とThaseは言います。

  しかし、この決定は慎重に行う必要があります。メリットとリスクを天秤にかけるのです。行かないことの罪悪感に耐えられるか？最も重要なのは、他に何か予定があることを確認することです。ただ断って、休日を一人で過ごすのはやめましょう。

双極性障害と分別ある買い物

季節の変わり目には、誰もが完璧なプレゼントを見つけることに夢中になりがちです。しかし、特に不健康な買い物をする傾向がある人は、コントロールする必要があります。ここでは、いくつかの提案をします。

• 視野を広く持つ。誰にでも喜ばれるプレゼントを探すことに夢中になり過ぎないことです。また、甥っ子さんは小切手でも喜んでくれるでしょう。

• 予算にこだわる。もし、あなたが浪費癖があるのなら、ホリデーシーズンを迎える前に、明確な予算を決めておきましょう。友人や家族の助けを借りて、それを守るようにするとよいでしょう。

• 買い物を分散させる。先に買い物をするようにしましょう。フランクは、ハロウィン（または、管理できるのであれば、もっと早い時期）を探し始めるのに最適な時期として提案しています。

• オンラインで買い物をする。インターネットが使えるなら、オンラインショッピングはショッピングモールの煩わしさから解放されるストレスの少ない方法です。少し追加料金を払えば、ギフトラッピングをしてくれるサイトもあります。

• 商品券を狙う。商品券は誰にでも喜ばれます。しかも、無個性である必要はありません。お姉さんにはお気に入りのブティックの商品券を、おじさんには好きなレストランの商品券をプレゼントするなど、相手に合わせて選びましょう。

自分への思いやり

休日は、自分のことより他人のことを考えるように勧められる時期です。それはそれで、ある程度はいいのです。

でも、他人のことを考えるあまり、自分のことをおろそかにしてしまうと、躁状態やうつ状態に陥る危険性が高くなります。それは誰にとっても良いことではありません。

「休日の最初の仕事は、自分自身の世話をすることです」と、テーゼは言います。「そうしないと、いろいろな悪いことが起こります」。

Thaseは、双極性障害との生活を糖尿病に例えています。「糖尿病患者が休日に甘いものを全部食べられないのと同じように、双極性障害の人は特別な注意を払わなければなりません」と彼は医師に話しています。「しかし、これらの予防措置を取る場合は、休日は本当によく行くことができます。” 。

ですから、今年のホリデーシーズンは、前もって計画を立て、スケジュールを守り、期待値を下げてください。そうすれば、年末年始のうつ病、躁病、不安症、面倒なことに打ち勝ち、この季節を楽しむことができるのです。そうすれば、双極性障害を抱えるあなたにとっても、あなたの大切な人にとっても、良いことなのです。

双極性障害に罹患した場合、この病気がどのようなもので、自分にどのような影響を及ぼすかを明確に把握することが重要です。神話に包まれがちなこの病気について、事実とフィクションをどのように切り分けるかを学びましょう。

確かに、双極性障害の患者さんには、元気な時期もあれば、疲労や抑うつ状態になる時期もあります。しかし、これは普通の、単純な気分の落ち込みではありません。双極性障害の気分の高ぶりと低ぶりは、一度に数日から数週間続く傾向があります。

双極性障害に罹患した場合、この病気がどのようなもので、自分にどのような影響を及ぼすのかを明確に認識することが重要です。神話に包まれがちなこの病気について、事実とフィクションをどのように切り分けるかを学びます。

神話：高値と低値は一定の周期で起こる

双極性障害は、以前は躁うつ病と呼ばれていましたが、それよりもずっと厄介で予測不可能な病気です。

躁と鬱の両方の症状が同時に出る人もいます。例えば、悲しみや絶望を感じる一方で、元気が出てくることもあります。

また、これらの症状は、規則的なパターンで起こるわけではありません。人によっては、年に1、2回しか症状が現れない人もいます。

誤解：双極性障害のタイプは1つしかない

この病気には、実はいくつかの種類があります。以下がその例です。

双極性I型障害。躁病の症状が7日以上続くか、病院で治療を受けることになる。また、2週間以上続くうつ病の時期もあります。躁病のみのエピソードや、躁病とうつ病を同時に発症することもあります。

双極II型障害。うつ状態と気分の高揚が繰り返されますが、高揚の程度は双極性I型ほど強くはありません。

双極性障害。気分の高ぶりと低ぶりを繰り返しますが、軽度であることが多いようです。

迷信：検査を受ければ診断できる

双極性障害であることを確実に示す検査は一つもありません。双極性障害かどうかを判断するために、医師はあなたの症状や病歴を尋ね、身体的な診察を行います。同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外するために、いくつかの臨床検査を行うこともあります。

診断を下す前に、あなたの症状が、精神科医が使用する特別なマニュアル「DSM-5」-精神疾患の診断と統計マニュアル-に記載されているものと同じパターンに当てはまるかどうかを確認することもあります。

誤解：双極性障害の治療法はない

実は、この病気を治療する方法は1つだけではありません。薬物療法は非常に効果的です。医師は、次のような薬?を提案するかもしれません。

• 気分安定剤

• 抗うつ剤

• 抗マニア薬

心理療法は、症状を抑えるのにも役立ちます。方法を学ぶことができます。

• 誘因を避ける

• 必要な時にサポートを受ける

• 症状が悪化するタイミングを見抜く

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迷信：子供は発症しない

この病気は大人だけに起こるのではありません。双極性障害は大人だけに起こるのではなく、子どもや十代の若者にも現れます。

双極性障害の場合、ADHDのような他の精神疾患と一緒に現れることがあり、診断が難しい場合があります。

あなたの子供または 10 代の双極性障害を持っている場合、あなたの医者はおそらく大人の治療と同様の方法でそれを治療します。このような場合、薬物療法や精神療法が行われます。

誤解：双極性障害に遺伝子は関係ない

双極性障害は家族内で発症することがあります。ある種の遺伝子を持つ人は、他の人よりもこの病気になりやすいことが研究で明らかになっています。しかし、双極性障害の背景には、遺伝子だけでは説明しきれません。この病気になる人の多くは、家族にその病歴がないのです。

誤解：双極性障害であれば、他の精神衛生上の問題はないだろう

双極性障害の人の多くは、同時に他の精神的健康状態も持っています。よくあるのは以下のようなものです。

• 不安

不安

• ADHD

• アルコールまたは薬物乱用

• 摂食障害

神話：アルコールと薬物は関係ない

これらの物質は双極性障害の原因にはなりませんが、症状を悪化させることがあります。また、症状を再発させることもあります。また、アルコール依存症になると、双極性障害の治療が難しくなることもあります。

迷信：ストレスは要因ではない

ストレスの多い出来事は、双極性障害のエピソードや症状の引き金になることがあります。緊張を抑えるために、ヨガや瞑想、深呼吸などのリラックス法を試すとよいでしょう。

誤解：双極性障害は気分のみに影響する

それ以上のことがあるのです。双極性障害は、気分の落ち込み以外にも、エネルギーから睡眠パターンまであらゆるものに影響を及ぼします。

例えば、躁病のエピソードがあるときは、以下のようなことが起こりやすいかもしれません。

• 過剰に話す

• 危険を冒す

• 超元気、ビクビクする

• 睡眠時間が短くなる

うつ病のエピソードを持つとき、あなたはもしかしたら

• 体重を減らそうとしない

• 疲れを感じる、またはエネルギー不足を感じる

• 集中力がない

誤解：双極性障害の人は常に病院での治療が必要である

双極性障害の多くの人は、決して病院に入院する必要はありません。症状が軽くて管理しやすく、時には予防することも可能です。

双極性障害との出会いから結婚まで、恋愛関係における双極性障害に関するアドバイスを医師が提供します。あなた自身やあなたの大切な人が双極性障害であっても、関係をうまくいかせるために使える情報をご紹介します。

恋愛関係をナビゲートすることは、デートであれ結婚であれ、トリッキーな努力になることがあります。追加双極性障害に感情のジェット コースターに乗って、ミックスに、関係はさらに困難になります。

ジム ・ マクナルティ、58、Burrillville、ロードアイランド州の 1970 年代に結婚したとき、すべて最初の罰金に見えた。「全く普通の求婚だった」と彼は振り返る。”我々はうまくいった。”

その後、気分の浮き沈みが始まった。アップ」と呼ばれる軽躁状態では、持ってもいない大金を使うようになった。そして、「落ち込む」と、うつ病の深みにはまる。このような乱高下は、彼の結婚生活にストレスを与え、家計を破綻させるおそれがあった。結局、彼は妻と2人の子供を守るために、家を妻に譲り渡した。そしてついに、「もう病気には耐えられないから、出て行ってほしい」と言われたのである。

双極性障害の関係

人は交際するとき、安定を求めているとScott Haltzman, MDは言う。Haltzmanはブラウン大学精神医学・人間行動学部の臨床助教授である。彼はまた NRI コミュニティ サービス ウーンソケット、R.I.と幸せな結婚した男性の秘密と幸せな結婚した女性の秘密の著者の医療ディレクターです。彼は医師に、双極性障害は人間関係を深刻に複雑化させる可能性があると言う。「特に未治療の場合、気分や性格が変わりやすく、人間関係の骨格である一貫性を脅かすような付き合い方をする可能性があります」。

彼は、双極性障害のすべての人が躁と鬱の明確な気分相を経験するわけではない、と付け加えています。しかし、そのようなエピソードが発生すると、人間関係に大打撃を与える可能性があります。

躁病の時期には、人は判断力を失うことがあります。つまり、お金を無茶苦茶に使ったり、乱暴になったり、薬物やアルコールの乱用といった危険な行動に走ったり、さらには法律上のトラブルに巻き込まれることもあるのです。「双極性障害の配偶者が躁状態になると、あなたを危険にさらすようなことをしたり、経済的にあなたを危険にさらすかもしれないので、関係にとって非常に不利になる可能性があります」と彼は言います。

その反対は、うつ病です。うつ病になると、その人は周囲のすべてのもの–そしてすべての人–から完全に引き離されてしまうことがあります。”あなたが誰かのパートナーなら、それは非常にイライラする “とHaltzmanは言う。「というのも、相手の殻を破ってあげたいのに、その方法がわからないからです」。

双極性障害と付き合う

双極性障害は、付き合い始めから問題になることがあります。好きな人に初めて会ったとき、良い印象を与えたいと思うのは自然なことです。しかし、双極性障害であることを打ち明けるのは、あまり良いことではありません。相手を怖がらせてしまうかもしれない、お互いを知る機会を失ってしまうかもしれないという不安が常にあるからです。しかし、いつかは自分が双極性障害であることを相手に知らせる必要があるのです。

「最初のデートで精神医学的な問題を紹介する必要はないと思います」とHaltzmanは言います。「しかし、お互いに惹かれあっていて、この人ともっと真剣に付き合いたいと感じたら、この人と独占的に付き合いたいと決めたら、その時点で、それぞれのパートナーは、何が含まれているのかを明確にする必要があると思います。

軽躁、躁、鬱のサイクルの引き金となるものを知り、サイクルのいずれかの段階に入りつつある警告サインに気をつけることは、新しい関係において不快な状況を避けるのに役立つ。”私は、その人が自分のサイクルが何であるかを知っているほど、彼らはそれらを担当することができるかもしれないと思う “とMyrna Weissman、PhDは言う。ワイスマンは、コロンビア大学医師外科医学校の疫学と精神医学の教授です。また、ニューヨーク州立精神医学研究所の臨床遺伝疫学科の主任でもある。その兆候として、睡眠障害や活動量の変化が挙げられるという。

双極性障害と結婚

仕事のストレスからお金の問題まで、さまざまなことが原因で口論になり、結婚生活に負担をかけることがあります。しかし、パートナーの一方が双極性障害である場合、単純なストレス要因が壮大な規模に達することがあります。そのためか、双極性障害の人が関わる結婚の9割が失敗すると言われている。

McNultyは、自分の結婚生活が破綻するのを見ただけでなく、他の双極性障害者の結婚生活も見てきた。「私は19年近く支援団体を運営しています。「私は19年近く支援団体を運営していますが、何十組もの夫婦が結婚生活を破綻させたまま入所してくるのを見てきました」。双極性障害は、”特に診断を受けていない場合、人間関係に大きな追加的負担をかける”。

悩める人間関係を癒す

双極性障害と共存しているときに人間関係を持つことは難しい。しかし、不可能ではありません。結婚生活を存続させるためには、パートナー双方の努力が必要です。

最初のステップは、あなたの症状の診断と治療を受けることです。医師は、リチウムなどの気分を安定させる薬と、症状をコントロールするための抗うつ剤を処方することができます。また、訓練を受けた心理学者やソーシャルワーカーによるセラピーも重要です。セラピーでは、あなたの関係にストレスを与えている行動をコントロールすることを学ぶことができます。配偶者も一緒にセラピーを受けることで、なぜあなたがそのような行動を取るのかを理解し、より良い対応策を学ぶことができます。

「パートナーがこれらのことについて学べば学ぶほど、より良い役割を果たすことができると思います」と Haltzman は言います。「治療に参加することは、双極性障害の治療を共同作業で行うことにつながります。そして、それは実際に絆の感覚を増加させるでしょう”。

落ち込んでいるときは自分で決めた繭の中にもぐりこみ、躁状態のときは世界の頂点にいるように感じるかもしれませんが、助けを求められたら受け入れることが大切です。「私は思うに、ハルツマン氏は、「契約をすることが役立つことがあります」と言います。この契約では、どのような状況でパートナーに助けてもらうことに同意するか、前もって決めておくことができます。

双極性障害者の配偶者にとって、いつ援助を申し出ればよいかを知るには、パートナーがどのように感じているかを認識することが必要である。「相手の気持ちを理解するためには、本当に努力しなければならない」とMcNultyは医師に語っている。「そして、相手の気分に気を配らなければならない」。McNultyは現在、同じく双極性障害を持つ女性と再婚している。どちらかが、相手がうつ病になりかけていることに気づいたら、”気分はどう？””私に何を求めている？”と尋ねる。このように優しく声をかけることで、パートナー同士がうまくいくようになるのです。

このほかにも、人間関係のストレスを解消する方法をいくつかご紹介しましょう。

• 薬は処方箋通りに飲むこと。そして、医療機関への予約はすべて守りましょう。

• 結婚教育講座を受けましょう。

• 日記を書く、長い散歩をする、音楽を聴くなど、自分に合った方法でストレスを管理する。仕事と両立させ、より楽しい活動を心がける。

• 規則正しい睡眠サイクルを心がける。

• 健康的な食事と定期的な運動を心がける

• アルコールとカフェインを避ける。

自傷行為や自殺を考えることがあれば、すぐに助けを求めてください。

より良い治療法、早期診断、認知度の向上により、双極性障害との共存が容易になりました。さらに、双極性障害について医師に尋ねるべき質問も紹介します。

カレン・レンケンはわずか14歳でしたが、何かがひどく間違っていることに気づきました。「私はまっすぐ A 学生だったし、突然私は学校で失敗し始めた」言う Renken、今 45、ロングアイランド、ニューヨーク州の。

高校では、一見普通の気分で楽しんでいたのが、廊下で癇癪を起こすようになった。10代のころは、母親が「自分のことは自分でやりなさい」と頼むような、普通の要求に対する反応が劇的だった。彼女は、「狂ったように叫んだ」と言う。

レンケンは精神科医に送られ、抗うつ剤を処方され、ソーシャルワーカーに相談し、トークセラピーを受けた。それでも事態は改善されなかった。「どんどん悪くなる一方でした」とレンケンは振り返る。彼女は、何か答えがないかと、他の医者に相談し始めた。そして、8人目の医師が謎を解き、挫折を終わらせた。

「あなたはうつ病ではない」と言われたのだ。「あなたは躁鬱病です」。1975年のことである。今なら「双極性障害」と診断されるだろう。

正しい診断がついたことで、蓮池は安堵し、新しい人生のスタートを切った。しかし、正しい診断を受けたとしても、その道は平坦ではなかった。「薬物療法を正しく行うには、さらに17年の歳月が必要だったのです」と彼女は言う。

双極性障害の認知度向上

もしレンケンが今日、双極性障害と診断されたとしたら、もっと早く診断される可能性がある。米国国立精神衛生研究所によると、米国の成人のうち約500万人が双極性障害であり、この数字は以前の推定値である200万人をはるかに上回っています。うつ病ではなく、双極性障害の診断がより正確になったことが、その理由の一つかもしれません。

「私たちの社会は、一般的に精神疾患についてより認識している」マイケル Gitlin、MD、精神医学の教授と気分障害クリニック UCLA のデビッド ・ ゲフィン医学部のディレクターは言う。彼は、今日の人々は治療を受ける可能性が高く、さらに多くの医師の目には双極性の定義が広く映っていると言う。

双極性障害の「極」は、この精神疾患を特徴づける極端な気分、つまり片方は躁、もう片方は鬱を意味する。しかし、行動は必ずしも極端ではない。多くの医師が、古典的な躁病の行動よりも微妙なエピソードを持つ患者を認識するようになり、うつ病ではなく双極性障害と診断するようになったと、Gitlinは述べている。

双極性障害のよりよい治療法

正しい診断が下されれば、治療は非常に効果的である。薬物療法と心理療法の両方が有効である、とGitlinは述べている。対人関係療法や社会リズム療法（対人関係を改善し、日課や睡眠時間を規則正しくして躁転を防ぐことに重点を置く）は効果があるという研究報告がある。双極性障害の治療に使用できる薬剤の数は、過去5年間に増加し、全体的な目標は気分の長期的な安定化である。

リチウムは、35年以上前にFDAによって承認された最初の気分安定薬です。この薬は、気分を安定させたり、落ち着かせたりすることで、極端なうつ状態と躁状態の両方を防ぐのに役立ちます。

バルプロエート（デパコート）やカルバマゼピン（テグレトール）などの抗けいれん剤もまた、気分を安定させるのに役立ちます。医師によっては、治療が困難な双極性障害のエピソードにこれらの薬物が有用であると考える人もいます。

非定型抗精神病薬（第二世代抗精神病薬とも呼ばれる）であるアリピプラゾール（エビリファイ）、クロザピン（クロザリル）、オランザピン（ジプレキサ）、ケチアピン（セロクエル）、リスペリドン（リスパダール）、ジプラジドン（ジオドン）もリチウムや抗てんかん薬でうまくいかない場合に気分安定剤として試されることがあ ります。

医師は抗うつ薬を処方することもあるが、どのように使用するかは議論の分かれるところである。なぜなら、Gitlinが説明するように、抗うつ剤は気分を高揚させすぎて、患者を躁状態に陥らせる可能性があるからです。しかし、Gitlinを含む他の専門家は、抗うつ剤はある程度の利益をもたらすので、その使用はケースバイケースで決定されなければならないと考えている。(もう一つの懸念は、FDAが最近、抗うつ剤を服用した子供や十代の若者の間で危険な行動のリスクが高まるという警告を発したことだ)。

治療法の選択は、その人の気分やエピソードによって、時間とともに変わっていくかもしれません。しかし、治療そのものは長期的でなければならないと、ギトリンや他の専門家は言う。

最近のカレン・レンケンは、人が変わったように見える。より良い薬と継続的な治療の組み合わせが、すべての違いを生んだと彼女は言う。「私は自分の人生に満足しています」と彼女は言う。

双極性障害について医師に聞くべき質問

• 私は双極性障害や他の病気の可能性があるのでしょうか？

• もしそうだとしたら、どんな治療方針がいいんだろう？

• 症状を最小限に抑えるために、他にできることはありますか？

• 家族や私のためのリソースや精神的なサポートはどこにあるのでしょうか？