医者はあなたに言った

双極性障害の最良の治療法は、薬物療法とカウンセリングを組み合わせることです。医師は、双極性障害に関連する躁病の症状を1種類の薬で治療し、うつ病を治療するために他の薬を使用することがよくあります。また、ある種の薬物は、長期にわたって安定した気分を維持するための「維持療法」にも使用されます。

治療と予防

双極性障害の最良の治療法は、薬物療法とカウンセリングを組み合わせることです。医師は多くの場合、躁症状を1セットの薬で治療し、うつ病の治療には他の薬を使用します。また、ある種の薬物は「維持療法」–長期にわたって安定した気分を維持するために使用されます。

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双極性障害とは何ですか？何が原因なのでしょうか？リスクは何ですか？そして、どのような治療が最適なのでしょうか？双極性障害とは何なのでしょうか？

概要

双極性障害とは何ですか？その原因は何なのか？そして、どのような治療が最適なのでしょうか？大きな進歩にもかかわらず、何百万人ものアメリカ人に影響を与えているこの病気については、まだ多くのことが解明されていません。

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双極性障害と妊娠に関する現在の考え方や、薬物療法があなたや赤ちゃんの健康に与える影響について、医師が解説しています。

双極性障害で予期せず妊娠した場合、注意してください：薬を急に止めると、あなたと生まれてくる子どもに害を及ぼす可能性があります。

双極性障害の妊娠中の合併症について

双極性障害と妊娠に関する研究はほとんど行われていないため、未治療の双極性障害のリスクや、妊娠中の薬のリスクとメリットについては十分には分かっていないのが現状です。また、妊娠中に再発する要因も明らかではありません。

しかし、双極性障害は、妊娠中に悪化することがあります。双極性障害の妊婦や新米ママは、双極性障害でない妊婦と比較して、入院のリスクが7倍にもなります。

少なくともある研究は、妊娠が双極性障害の女性を保護する効果があるかもしれないという通説に疑問を投げかけています。この研究では、89人の女性を妊娠中から出産後1年間追跡調査した。妊娠前6カ月から妊娠後12週までの間、双極性障害の薬を中止したところ、女性には

• 再発の危険性が2倍

• 急に止めた場合、わずか2週間で50％の再発リスク

• 妊娠期間中の40%に双極性障害の症状が現れる — 双極性障害の薬を飲み続けた女性の4倍以上

妊娠中の双極性障害の薬物治療

双極性障害の薬を飲み続けて、健康な赤ちゃんを産む女性もいます。しかし、いくつかの双極性障害治療薬では、妊娠初期に先天性異常が起こるリスクが高くなります。それは次のような欠陥が含まれます。

• 神経管欠損症

• 心臓障害

• 発達の遅れまたは神経行動学的問題

ただし、これらのリスクと未治療の双極性障害のリスクとを比較検討する必要があります。

例えば、未治療のうつ病は、いくつかの研究において、低出生体重児、あるいは赤ちゃんの脳の発達構造に悪影響を及ぼす可能性と関連があるとされています。また、気分の症状は、赤ちゃんに害を与えるような行動につながる可能性もあります。

• 出産前のケア不足

• 栄養状態が悪い

• アルコールやタバコの使用量の増加

• ストレスや愛着がわかない

ある女性にとって、薬をやめることによる精神的な健康リスクは、薬を続けることによる可能な（あるいは未知の）リスクよりも大きいため、医師はある薬は中止し、他の薬は続けることを勧めるかもしれません。女性の健康に詳しい精神科医は、妊娠中も特定の精神科の薬を続け、赤ちゃんの健康状態を確認するために定期的に検査をすることを勧めることがよくあります。しかし、何をするにしても、まず医師に相談することなく薬を飲むのを止めないでください。

あなたの妊娠は計画外だったのでしょうか？もしそうなら、薬を急に止めると、良いことよりも悪いことの方が多いかもしれないことを知っておいてください。

複数の気分安定薬を服用すると、1種類だけ服用するよりもリスクが高くなる可能性があります。リチウムは、まれに特定の種類の心臓障害を引き起こす危険性があるため、その有益性が危険性を明らかに上回らない限り、妊娠の最初の3ヶ月間は勧められないことがあります。しかし、リチウムはいくつかの抗けいれん薬よりも安全な選択かもしれません。また、出産後もリチウムを継続すると、再発の割合が50％から10％に減少する可能性があります。

あなたとあなたのお子さんへのリスクを減らすために。

• リチウムの毒性を防ぐために、水をたくさん飲み、塩分の摂取を正常に保つこと。

• 定期的にリチウム濃度をチェックする。

• リチウムを服用しながら授乳する場合は、出産後、生後4～6週間、その後8～12週間ごとに、小児科医が赤ちゃんのリチウム、甲状腺ホルモン、腎機能の値をチェックしていることを確認しましょう。

バルプロエート（デパコート）とカルバマゼピン（テグレトール）の両方を妊娠初期に使用すると、脳や脊髄の形成に影響を与える神経管欠損症などの先天性異常の原因となることがあります（このため、葉酸などの妊婦用ビタミン剤を適切に服用することが重要です）。またほとんどの専門家は、少なくとも妊娠初期に中止することが望ましいと述べています。他の薬に変更する必要があるかもしれません。

新しい抗けいれん薬の安全性についてはあまり情報がありません。しかし、ラモトリギン（Lamictal）は、一部の女性にとって有用な代替薬となるかもしれません。

抗精神病薬は、躁病の急性期治療、特に妄想や幻覚の管理のために使用されることがあります。また、この系統の薬の中には、双極性障害の急性期治療の第一選択薬として標準的に使用されているものもあります。新しい抗精神病薬の例としては、以下のものがあります。

• Aripiprazole（エビリファイ）

• カリプラジン（ヴレイラール）

• ルラシドン（ラトゥーダ）

• オランザピン(ジプレキサ)

• オランザピン／サミドールファン（ライバルビ）

• クエチアピン（セロクエル）

• リスペリドン(リスパダール)

• ジプラシドン(ジオドン)

医師は、妊娠中にハロペリドール（ハルドール）などの旧世代の抗精神病薬に変更することを勧めるかもしれません。また、気分安定薬の服用をやめたが、症状が戻ってきた場合にも、この方法がよいでしょう。

双極性障害と妊娠に対する抗うつ薬の影響については、あまり情報がありません。抗うつ薬を服用している場合、医師は気分の切り替えや長期にわたる複数のエピソードがないか、注意深く観察することになります。また、これらの薬物は躁病のリスクを高める可能性があることを知っておいてください。これは、気分安定薬を中止している場合に特に当てはまると考えられています。

妊娠中の電気けいれん療法(ECT)

電気ショックとしても知られるこの療法は、妊娠中に最も安全な治療法の一つで、気分障害の治療効果が期待できます。妊娠中、この種の療法はほとんど合併症を起こしません。しかし、リスクを軽減するために、医師は以下のことを行う場合があります。

• ECTの間、赤ちゃんの心拍数や酸素濃度をモニターしてもらう。

• ECT中の胃酸逆流や肺炎のリスクを減らすために、制酸剤または気道チューブの設置（挿管）を提案する。

• 早期の収縮を防ぐために、よく食べ、水をたくさん飲むように勧めます。

その他にできること

運動やストレスマネジメントにできることをする。そして、一日の生活を計画的に過ごしましょう。これらの措置は、良い睡眠をとり、気分の急激な変化を抑えるのに役立ちます。いつものように、心理療法も大きな助けになります。

ドクターは、双極性障害の治療を行う医師やその他の医療従事者について説明します。

プライマリーケア医（一般開業医、内科医、家庭医、小児科医とも呼ばれる）は、医学部や研修医時代に精神保健に関する何らかの訓練を受けた一般的な医師です。双極性障害は、しばしば「単なる」うつ病と誤解され、通常、精神科医としての訓練を受けていない医師は、双極性障害の患者をより専門的なケアのために精神科医や他のメンタルヘルス専門家に紹介することになります。

心理学者と一部のメンタルヘルス・カウンセラー（博士号および精神医学博士）は、治療のもうひとつの重要な部分である心理療法（トークセラピー）を提供することができます。また、心理学的および神経心理学的検査を実施するための特別な資格を持っており、診断、学習・教育上の問題、発達上の問題、その他の行動や感情の問題を明らかにするのに役立ちます。

看護師は、看護学博士号 (DNP)、看護学博士号 (DN)、または看護科学博士号 (DNSc) を取得するためにさらなる訓練を受けることもあります。博士号レベルの訓練を受ける看護師の多くは、研究方法、管理的指導、および教育に関する高度な訓練を受けるために、この訓練を受けることがあります。

ソーシャルワーカーは心理療法士であり、しばしばトークセラピーを使用して双極性障害を治療します。

自傷行為は双極性障害の症状である可能性があります。

自傷行為は、しばしば切り傷、自傷、自傷行為などを含み、極度の怒り、不安、フラストレーションなど、圧倒されるような否定的感情に対処するための傷害的試みである。これは通常、一回限りの行為ではなく、繰り返し行われます。多くの場合、故意に自分を傷つける人は、小児期または人生の初期の発達期に起こったトラウマ的な出来事の生存者です。ストレスへの対処が困難なために起こる自傷行為は、双極性障害の症状ではありませんが、感情的対処戦略が十分に発達していない場合や、他の特定の精神衛生問題が双極性障害と共存している場合に起こる場合があります。

自傷行為は、境界性パーソナリティ障害と呼ばれる疾患の主要な特徴として最も広く認識されています。境界性パーソナリティ障害は、ストレスのかかる出来事に対する瞬間瞬間の感情反応、特に他者との相互作用に高い感受性を持つ強い感情反応を制御することに、長年にわたる問題がある障害です。また、一次性精神病性障害（文字通り現実と空想の区別がつかない状態）、頭部外傷、発達障害などのために行動が乱れている人にも自傷行為が起こることがあります。

自傷行為にはどのようなものがありますか？

鋭利なもので皮膚を切るのは、自傷行為のひとつです。その他の自傷行為としては、焼く、ひっかく、叩く、あざを作る、噛む、頭を打つ、皮膚をほじるなどがあります。髪を抜くことも自傷行為の一種であることがあります。

自傷行為を行う人の中には、まるで自傷行為が儀式であるかのように、整然と、あるいは規則正しく行う人もいます。また、蓄積された緊張をすぐに解放するために、衝動的に自傷を行う人もいます（咄嗟に）。激しい感情を調整する方法として、あるいは気晴らしの技法として自傷行為を行う場合もあります。

自傷行為は、どのような方法であれ、不健康で危険な行為であり、身体的にも精神的にも深い傷を残す可能性があります。

人はなぜ自傷行為に走るのでしょうか？

運動などストレスを解消する健康的な方法があるように、ネガティブな感情に対処する不健康な方法もあります。人によっては、自傷行為が対処法のひとつになっています。

自傷行為に加え、双極性障害やその他の精神障害のある人は、気分障害のない人に比べて薬物やアルコールを乱用する傾向があるようです。専門家の中には、危険な行動は、患者さんが不快な気分状態、特に苦痛を感じる感情に圧倒されたときに自己鎮静化しようとすることと関係があると考える人もいます。

薬物やアルコールと同様に、自傷行為も感情的な不快感を和らげようとする効果的な方法ではない傾向があります。ですから、気分障害、特に幼少期にトラウマとなるような出来事や虐待を経験した人は、医師と相談して、感情的な苦痛に対処するための効果的な方法を考えることが大切です。

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自傷行為は自殺につながるのでしょうか？

自殺は双極性障害の人々にとって大きなリスクです。双極性障害の人の25%から50%が自殺を試み、15%が自殺で亡くなっています。しかし、嫌な気持ちを解消するために自傷行為をしている人が、必ずしも自殺するとは限りません。

自傷行為と自殺は別物ですが、自傷行為を小さな問題と片付けてはいけません。自傷行為の本質は、自分の身体を傷つけることです。自傷行為をした本人が助けを求めることが大切なのです。

双極性障害での自殺の警告サインは何ですか？

自殺の警告サインは以下のようなものがあります。

• 自殺について話す

• いつも死について話したり考えたりしている

• 絶望的、無力、または無価値であることについてコメントする

• ここにいない方がいい」「出て行きたい」等の発言

• うつ状態の悪化

• とても悲しい状態から、急に穏やかな状態になったり、幸せそうになったりすること

• 赤信号を無視して運転するなど、死につながる危険を冒し、運命を誘惑する「死の願望」を抱く

• 以前は関心を抱いていたことに興味が持てなくなる

• 身辺を整理する、未解決の事柄を解決する、遺言を変更する

• 薬を買いだめする

• 全国的に話題になった災害や自殺に異常に興味を持つ

双極性障害もある人が自傷行為をやめるには？

あなたやあなたの大切な人が双極性障害と自傷行為の両方を抱えている場合、医師と協力して共同で病気を管理することが重要です。気分をコントロールすることで、悲しみや不安の感情が強まり、自傷行為などの破壊的な行動につながることを避けることができます。自傷行為自体は双極性障害の症状ではありませんが、境界性パーソナリティ障害など、別の障害を併発していることが多く、その場合は独自の治療が必要です。弁証法的行動療法（DBT）など、自傷行為を対象とした心理療法は、現在もこの問題の治療の基礎となっています。自傷行為を含む怒りや攻撃的な衝動のコントロールに問題がある場合、薬が役立つこともありますが、薬だけでは自傷行為の衝動を管理するための心理療法ほど効果がないことがよくあります。

双極性障害を管理し続ける方法には、次のようなものがあります。

• 定期的に医師に会い、心の健康診断を受ける

• 症状の有無にかかわらず、処方された双極性障害の薬を毎日服用すること

• 気分の落ち込みを誘発するアルコールや違法薬物を避ける。

• を、”li>”であれば、”li>”であれば、”li “であれば、”li “であれば、”li “であれば、”li “である。

• 医師から勧められた検査を受ける。

• サポートグループに参加し、家族や友人のサポート網を強化する

境界性パーソナリティ障害における自傷行為に対する治療は、一般的に、苦痛にうまく耐え、自傷を控えるためのスキルを学ぶことに重点を置いている。DBTなどの構造化心理療法では、苦痛に耐えるスキルを習得するための練習を行い、必要に応じて心理療法士がそのスキルの使用を通じてコーチングを行います。

双極性障害の症状が悪化していると感じたら、すぐに医師に連絡してください。うつ病や躁病・多動性障害の画期的な症状を治療するために、薬や投与量の変更だけで済む場合もあります。

双極性障害の治療におけるベンゾジアゼピン系薬剤の使用について、医師が解説しています。

ベンゾジアゼピン系は、脳の活動を鈍化させます。そうすることで、躁病、不安、パニック障害、発作の治療に役立ちます。

双極性障害に処方されるベンゾジアゼピン系薬剤には、（中略）以下のものがあります。

• アルプラゾラム(ザナックス)

アルプラゾラム（ザナックス

• クロナゼパム(クロノピン)

• ジアゼパム(バリウム)

• ロラゼパム（アチバン）

ベンゾジアゼピン系の副作用

ベンゾジアゼピン系は、即効性があり、穏やかな感覚をもたらす。時に、ふらつき、ろれつが回らない、ふらつくなどの症状が出ることがあります。

ベンゾジアゼピンの副作用として考えられるのは、以下の通りです。

• 眠気やめまい

• 頭がボーッとする

• 疲労感

• 目のかすみ

• 言葉の不明瞭さ

• 記憶喪失

• 筋力低下

ベンゾジアゼピン系は、習慣性で中毒性があります。薬物やアルコールの解毒の一環として短期的に必要である場合を除き、アルコールや薬物の乱用歴のある人には、通常、使用を避ける。ベンゾジアゼピン系は、思考を鈍らせたり、判断を鈍らせることがあります。また、アルコールや他の特定の薬と併用するのは危険です。

ベンゾジアゼピン系を大量に、あるいは長期間服用していた場合、急に薬を止めると、重篤な離脱症状に悩まされることがあります。まだ薬が必要かどうか、必要でない場合はどのように薬を漸減させるかについて、医師と相談してください。

双極性障害の女性特有の悩みについて、妊娠中の双極性障害の治療も含めて、医師が解説しています。

双極性障害は、男女で同じような頻度で発症します。しかし、症状の出方には男女間で違いがあります。

例えば、女性の場合、躁病よりもうつ病の症状が出やすいと言われています。そして、女性ホルモンや生殖に関する要因が、病状やその治療に影響を及ぼすことがあります。

研究では、女性の場合、ホルモンが双極性障害の発症と重症化に関与している可能性が示唆されています。ある研究では、遅発性の双極性障害が閉経と関連している可能性が示唆されています。この障害を持つ女性のうち、ほぼ5人に1人が更年期への移行期に重度の感情障害を報告しました。

双極性障害と月経前症候群の関連性を調べた研究もある。これらの研究は、双極性障害を含む気分障害のある女性は、月経前症候群（PMS）の症状がより重くなることを示唆しています。

他の研究では、障害が適切に治療されている女性は、月経周期の間、実際に気分の変動が少ないことが示されています。

双極性障害とホルモンの関連性を示す最大の証拠は、妊娠中および産褥期に見られます。妊娠中または最近出産した双極性障害の女性は、双極性障害のために入院する確率が他の女性より7倍も高いのです。そして、症状が再発する可能性も2倍高いのです。

双極性障害の治療

双極性障害の治療は、躁状態とうつ状態の両方の結果を避けるために、気分を安定させることを目標とします。ほとんどの場合、双極性障害の症状を緩和し予防するために、長期的な治療が必要となります。

治療には多くの場合、薬物療法と会話療法が含まれます。薬物治療には

• アリピプラゾール(エビリファイ)

• アセナピン（サフリス）

• カルバマゼピン（カルバトロール、エクエトロ、テグレトール）

• カリプラジン（ヴレイラール）

• ジバルプロエクスナトリウム）（デパコト）

• ラモトリギン(ラミクタール)

• リチウム（リトビド）

• ルラシドン（ラツーダ）

• オランザピン(ジプレキサ)

• クエチアピン(セロクエル)

• リスペリドン(リスパダール)

• シンビアックス（オランザピンとフルオキセチンの配合剤）

• バルプロ酸（デパケン、スタブゾル）

• ジプラシドン(ジオドン)

これらの薬剤の中には、その使用により小児および若年成人における自殺行動や自殺思考のリスクをまれに増加させる可能性があるという警告が表示されているものがあります。症状の新規または悪化、気分や行動の異常な変化、自殺念慮や行動を観察する必要があります。

妊娠中の治療について

双極性障害の治療は、一般的に男性も女性も同じです。しかし、一部の女性、特に妊娠中には特別な治療上の配慮が必要です。

妊娠中も治療を継続することが重要ですが、胎児へのリスクも考慮されます。そのため、リスクを最小限にするために治療方針を変更することがあります。

一般的に、医師は妊娠中、リチウムやハロペリドール（ハルドール）などの古い薬、また多くの利用可能な抗うつ薬を好んで使用します。それは、これらの薬には実績があり、新薬よりも安全性に関するデータが多いからです。

女性が妊娠中に治療を中断してみることを選択した場合、医師は治療を再開しなければならないときは、これらの薬剤を使用することが多いようです。新しい非定型抗精神病薬の多くは、妊娠中の研究が行われており、現在までのところ、先天性欠損症や発達異常の既知のリスクはないことが証明されています。

バルプロ酸やカルバマゼピンなどの一部の薬剤は、赤ちゃんに有害であり、先天性異常の一因となることが示されています。バルプロ酸を服用している女性が妊娠していることが分かった場合、医師は薬を変更したり、投与量を調整したり、赤ちゃんの脳や脊髄の発達に影響を与える先天性欠損症を防ぐために葉酸を処方することがあります。

ほとんどの専門家は、他に選択肢がない場合を除き、妊娠中のカルバマゼピンの使用を避けています。カルバマゼピンは胎児に危険を及ぼすだけでなく、特に受胎後に開始した場合、母親がまれな血液疾患や肝不全などの合併症を引き起こす可能性があります。

妊娠後期に服用した薬剤の中には、胎児に錐体外路症状（EPS）と呼ばれる異常な筋肉の動きや、出生時の禁断症状を引き起こすものがあります。この薬には、アリピプラゾール（エビリファイ）、ハロペリドール（ハルドール）、リスペリドン（リスパダール）、クエチアピン（セロクエル）、オランザピン（ジプレキサ）などの抗精神病薬などが含まれます。

赤ちゃんへの症状は以下の通りです。

• 興奮

• 筋緊張の異常な亢進または低下

• 眠気

• 呼吸困難・摂食障害

• 不随意筋の収縮またはひきつけ

赤ちゃんによっては、これらの症状が数時間から数日で自然に治まることもあります。その他の赤ちゃんは、モニタリングや治療のために入院が必要な場合があります。

一般的に、医師は妊娠中に発育中の赤ちゃんがさらされる薬の量を制限しようとします。それは、胎児へのリスクが知られていない薬の中にも、常に未知のリスクが存在するからです。新しい薬を追加するのではなく、可能な限り既存の薬を使い続けることで、リスクを最小限に抑えることができます。

その他、女性の治療に関する注意点

バルプロ酸を服用している少女や若い女性は、定期的に医師の診察を受け、モニタリングを受ける必要があります。それは、この薬がまれに男性ホルモンであるテストステロンの濃度を高め、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）につながる可能性があるからです。PCOSは卵巣に影響を与え、肥満、過剰な体毛、不規則な月経周期を引き起こす疾患です。

リチウムの使用により、人によっては甲状腺ホルモンが低下し、双極性障害の症状に影響することがあります。甲状腺ホルモンが低下している場合は、甲状腺ホルモン剤の投与が必要です。その他、リチウムの副作用として

• 眠気

• めまい

• 頻尿

• 頭痛

• 便秘

症状が特に重い場合や緊急の治療が必要な場合、電気けいれん療法（ECT）は、生まれてくる赤ちゃんにとって薬物療法よりも安全な選択肢となる場合があります。ECTの間、医師は赤ちゃんの心拍数や酸素濃度をモニターし、潜在的な問題がないか確認し、必要であれば治療を行うことができます。

双極性障害の妊婦や産後の女性は、以下のような治療も効果的です。

• 精神療法

• ストレスマネジメント

• 定期的な運動

出産を考えている女性にとっては、妊娠前から医師とよく相談し、妊娠中、妊娠中、新米ママに最適な治療法を開発することが重要です。予定外の妊娠が起こりうるため、妊娠可能なすべての女性は、母親になる予定にかかわらず、妊娠中の双極性障害の管理について医師に相談する必要があります。

双極性障害の治療を自然食のサプリメントや代替療法で始める前に、宿題をし、自分の体に何を入れているのかを知ることが重要です。このような場合、「痒いところに手が届く」ような感覚を味わうことができます。

暮らしとサポート

薬物療法や治療に加えて、健康的な生活習慣とサポートが双極性障害に対処するのに役立ちます。

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会話療法は、双極性障害の人に効果的な場合があります。さまざまな心理療法のモデルと、それらがどのように双極性障害の症状に対処するのかについて、医師から詳しい説明を受けましょう。

双極性障害の治療に用いられる心理療法には、以下のような種類があります。

• 行動療法。これは、ストレスを減少させる行動に焦点を当てるものです。

• 認知療法。このタイプのアプローチは、気分の変化を伴う思考のパターンを特定し、修正することを学ぶものです。

• 対人関係療法。これは人間関係に関わるもので、病気が人間関係に与える負担を軽減することを目的としています。

• 社会生活リズム療法。睡眠時間や日常生活のリズムを整え、維持できるようにします。

サポートグループも双極性障害の人の助けになります。励ましを受けたり、対処法を学んだり、悩みを共有したりすることができます。その結果、孤立感が和らぐかもしれません。家族や友人も、サポートグループから恩恵を受けることがあります。彼らは病気に対する理解を深め、心配事を共有し、双極性障害の大切な人を支える最善の方法を学ぶことができます。

教育もまた、あなたとあなたの家族にとって不可欠な治療の一部です。双極性障害の人たち(およびその家族)は、この病気について学ぶことで、その症状、エピソードの初期症状、治療の種類などを知ることができます。この種の教育は、自分の洞察力や自分のシステムを見る能力が低下した場合の計画を考えるのにも役立ちます。

また、このようなステップを踏むことで、双極性障害に対処することができるかもしれません。

• 日課を確立する。規則正しい睡眠、食事、活動は、双極性障害の人が気分を管理するのに役立つと思われます。

• 症状を把握する。エピソードが近づいていることを示す初期の警告サインは人によって異なりますが、精神科医と一緒に、どのような行動の変化が自分にとってエピソードの始まりの合図になるかを確認することができます。それは、休息を感じるために睡眠時間を削ることかもしれませんし、余裕がなかったり必要でないものを買ってしまったり、突然宗教や新しい活動、興味にのめり込んでしまったりすることかもしれません。

• 適応する。これは、躁病エピソード中の恥ずかしい行動を避け、治療の現実的な目標を設定するのに役立ちます。医師は、将来起こりうるエピソードに備え、さらにエピソードが増えることへの恐怖に対処する手助けをすることができます。適応するために重要なことは、躁病やうつ病のリスクを高める可能性のあるストレス要因の種類と、それを軽減するためのライフスタイルの変化を理解することです。

• 規則正しい睡眠パターンを維持する。毎日同じ時間帯に就寝・起床する。睡眠時間の変化は、感情の処理に関わる脳回路の正常な働きを乱し、気分の落ち込みを誘発する可能性がある。

• アルコールやストリート・ドラッグを使用しない。これらの物質は、気分のエピソードを誘発したり、模倣したりすることがあります。また、薬物の効果を妨げる可能性もあります。

双極性障害における特別な問題

双極性障害の多くの人は、他の精神医学的問題を抱える危険性があります。典型的なものは、アルコールや薬物の乱用、不安障害、摂食障害、パーソナリティ障害などです。

双極性障害の患者全体の60%は、薬物やアルコールの問題を抱えていると推定されています。薬物乱用はうつ病や躁病の症状を模倣することがあるため、双極性障害やその他の気分障害の正確な診断を下すためには、薬物乱用の問題を治療することが重要です。

医師は、双極性障害の治療における三環系抗うつ薬の役割について簡単に説明しています。

すべての抗うつ薬と同様に、専門家は、双極性I型障害の場合、躁病の症状を誘発する可能性を最小限にするために、気分安定薬（リチウムやジバルプロexなど）なしで三環系抗うつ薬を服用することを推奨しています。

三環系抗うつ薬には、以下のようなものがあります。

• エラビル(アミトリプチリン)

エラビル（アミトリプチリン

• ノープラミンまたはペルトフラン（デシプラミン）

• パメロール（ノルトリプチリン）

• トフラニール(イミプラミン)

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三環系抗うつ薬は、脳内物質のセロトニンとノルエピネフリンの活性を高めることにより作用します。しかし、三環系抗うつ薬は時に躁転や早期の交代劇のリスクを高め、またある種の心拍障害を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。また、過剰摂取は危険であり、致命的となる可能性があります。これらの理由から、これらの薬は一般的にあまり使用されず、双極性障害の人々にはあまり推奨されません。

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